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E.T.M. N 20/06
PRUEBAS SELECTIVAS 2006-2007
CUADERNO DE EXAMEN
EXAMEN TIPO MIR N 20/06
ADVERTENCIA IMPORTANTE
ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES
INSTRUCCIONES
1. Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus pginas y no tiene defectos
de impresin. Si detecta alguna anomala, pida otro Cuaderno de Examen a la Mesa.
2. Slo se valoran las respuestas marcadas en la "Hoja de Respuestas", siempre que se
tengan en cuenta las instrucciones contenidas en la misma.
3. Compruebe que la respuesta que va a sealar en la "Hoja de Respuestas",
corresponde al nmero de pregunta del cuestionario.
4. La "Hoja de Respuestas" se compone de tres ejemplares en papel autocopiativo que
deben colocarse correctamente para permitir la impresin de las contestaciones en
todos ellos. No olvide colocar las etiquetas identificativas en cada una de las tres
hojas.
5. Si inutilizara su "Hoja de Respuestas", pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de
Examen y no olvide consignar sus datos personales.
6. Recuerde que el tiempo de realizacin de este ejercicio es de cinco horas
improrrogables.
7. Podr retirar su Cuaderno de Examen, una vez finalizado el ejercicio y hayan sido reco-
gidas las "Hojas de Respuestas" por la Mesa.
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E.T.M. N 20/06
1. Cul de las siguientes es una alteracin
comn a todos los tipos de acidosis tubular
renal?:
1) La reabsorcin renal de HCO3- est reduci-
da de forma desproporcionada a la disminu-
cin del filtrado glomerular.
2) Hay un excedente de iones H+ por la inca-
pacidad renal de excretar sulfato y fosfato,
y de producir as acidez titulable.
3) La respuesta tubular a los mineralocorticoi-
des es deficitaria.
4) La reabsorcin tubular de cloruro aumenta
para preservar la electroneutralidad srica.
5) Un problema importante es la hipercalciuria,
estando incrementado el riesgo de litiasis y
nefrocalcinosis.
2. Un estadio T1 b del cncer de prstata co-
rresponde a:
1) Ndulo nico palpable menor de 1 cm.
2) Ndulo nico no palpable visible por ecogra-
fa transrectal.
3) Afectacin de un solo lbulo.
4) Afectacin exclusiva de la zona transicional.
5) Descubrimiento incidental en la pieza quirr-
gica.
3. Una mujer de 60 aos es remitida a nuestra
consulta con una ecografa renal en la que
se aprecia una masa renal derecha de 7 cm.
En el TC posterior, se observa que existe un
trombo que ocupa la vena renal derecha y
unos 3 cm. de vena cava infraheptica. Cul
sera la actitud ms adecuada?:
1) Nefrectoma radical
2) Nefrectoma con linfadenectoma.
3) Abstencin teraputica.
4) Anticoagulacin sistmica y nefrectoma ra-
dical.
5) Nefrectoma radical derecha con trombecto-
ma.
4. En un paciente de 65 aos con sndrome
prosttico moderado, y tacto rectal adenoma-
toso, comenzamos tratamiento con finaste-
ride. El PSA previo al tratamiento es de 3,3.
Al repetir el PSA, el nuevo valor es de 4,2.
La actitud ms correcta entre las siguientes
es:
1) Realizar una ecografa transrectal y biopsias
randomizadas prostticas.
2) Observacin.
3) Comenzar tratamiento con flutamida.
4) Plantear una RTU desobstructiva.
5) Repetir de nuevo el PSA.
5. Ante un paciente con sndrome constitucio-
nal, anemia y hematuria que acude a su
consulta, la prueba MENOS rentable diagns-
tica sera:
1) UIV.
2) ECO.
3) TAC.
4) RM.
5) Citologa urinaria.
6. El pseudohiperaldosteronismo se caracteriza por
todas las siguientes alteraciones, EXCEPTO:
1) Alcalosis metablica.
2) Escasa respuesta de la tensin arterial a la
infusin de angiotensina II.
3) Hipertensin arterial.
4) Niveles de renina anormalmente bajos.
5) Hipopotasemia y tendencia a conservar Na+.
7. En un varn de 60 aos de edad con otitis
media, infiltrados pulmonares nodulares ml-
tiples e insuficiencia renal rapidamente pro-
gresiva, cul es el diagnstico ms probable?:
1) Crioglobulinemia mixta esencial.
2) Vasculitis por hipersensibilidad.
3) Granulomatosis de Wegener.
4) Sndrome de Churg-Strauss.
5) Panarteritis nodosa.
8. Un varn est diagnosticado de carcinoma de
clulas renales. Tras la nefrectoma radical
y el examen microscpico se observa afecta-
cin de la vena cava infraheptica. A qu
estadio corresponde?:
1) T2a.
2) T3a.
3) T2b.
4) T4.
5) T3b.
9. En la litiasis renal, se considera indicacin
de litotricia o intervencin quirrgica la
presencia de:
1) Clicos nefrticos expulsivos cada 2 aos.
2) Obstruccin mantenida con repercusin re-
trgrada.
3) Hematuria recidivante.
4) Clculos de cido rico.
5) Edad superior a los 60 aos.
10. De los enunciados siguientes respecto a las
vas de administracin de frmacos, seale
el INCORRECTO:
1) La va rectal elude parcialmente el efecto de
primer paso heptico, dado que las venas
hemorroidales inferiores y medias son tribu-
tarias de la vena cava inferior.
2) Un 50% del frmaco absorbido va rectal
evita el primer paso heptico.
3) Las venas que drenan la mucosa gastroin-
testinal son tributarias de la vena porta, lo
que explica la posibilidad de efecto de pri-
mer paso a nivel del hgado.
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E.T.M. N 20/06
4) El sistema venoso de la boca (va sublin-
gual) drena en la vena cava superior, ob-
vindose el efecto de primer paso heptico.
5) El efecto de primer paso es exclusivo del
sistema microsomal heptico, y se debe a la
accin de las diferentes enzimas del comple-
jo citocromo P450.
11. En las prostatitis bacterianas, los microorga-
nismos encontrados ms frecuentemente son:
1) Escherichia coli.
2) Klebsiella.
3) Enterobacter.
4) Pseudomonas.
5) Serratia.
12. Cul de los siguientes trastornos es com-
patible con un pH de 7,38, un potasio de 2,8
mEq/l, un sodio de 149 mEq/l y una aldos-
terona prcticamente inexistente?:
1) Sndrome de Bartter.
2) Sndrome de Conn.
3) Tumor secretor de renina.
4) Sndrome de Liddle.
5) Enfermedad de Hartnup.
13. Sealar en cul de las siguientes situacio-
nes clnicas que cursan con acidosis metab-
lica NO se produce un aumento del anin
gap:
1) Shock cardiognico.
2) Acidosis tubular renal proximal.
3) Intoxicacin por salicilatos.
4) Ayuno prolongado.
5) Fracaso renal agudo.
14. Cal de los siguientes es el factor prons-
tico aislado de mayor importancia en el
tumor renal?:
1) Estadio patolgico.
2) Invasin de la vena renal.
3) Tipo histolgico.
4) Afectacin mas all de la fascia de Gerota.
5) Ploida de las clulas tumorales (diploidia,
triploida, etc...).
15. Paciente diabtico, con funcin renal normal,
tras terapia con IECA desarrolla hiperpotase-
mia. Cul sera la tubulopata ms probable?:
1) ATR tipo I.
2) ATR tipo II.
3) ATR tipo III.
4) ATR tipo IV.
5) Sndrome de Liddle.
16. Todos los siguientes, EXCEPTO uno, son
factores que se han asociado a la etiopato-
genia de la luxacin congnita de la cadera.
Seale de cul se trata:
1) Laxitud capsuloligamentosa.
2) Oligoamnios.
3) Mielomeningocele.
4) Primiparidad.
5) Factores hormonales como los estrgenos y
la relaxina.
17. Un nio de 11 aos sufre una cada cuando
montaba en su bicicleta. Presenta deformi-
dad a nivel de la clavcula derecha y la
movilidad del brazo est limitada. En la
radiografa se observa una fractura a nivel
del tercio medio de la clavcula. Cul sera
su actitud teraputica?:
1) Colocar el brazo en un cabestrillo.
2) Vendaje en ocho.
3) Osteosntesis con clavo-placa.
4) Traccin continua.
5) Exploracin quirrgica inmediata por el ries-
go de afectacin de la subclavia.
18. Mujer de 25 aos que presenta en el estu-
dio radiolgico una tumoracin multilocula-
da en la zona epifisaria del extremo distal
de su fmur izquierdo. Cul de los siguien-
tes diagnsticos es el ms probable?:
1) Quiste seo esencial.
2) Sarcoma osteognico.
3) Mieloma mltiple.
4) Tumor de clulas gigantes.
5) Sarcoma de Ewing.
19. Varn de 87 aos que presenta una rodilla
inflamada, caliente y dolorosa. En el lquido
sinovial se identifican cristales alargados con
birrefringencia dbilmente +, que se tien
con alizarina roja S. Nos encontramos ante
una artropata por:
1) Cristales de pirofosfato clcico deshidratado.
2) Cristales de oxalato clcico.
3) Cristales de urato monosdico.
4) Cristales de hidroxiapatita clcica.
5) Cristales de carbonato clcico.
20. Varn de 29 aos, VIH positivo, que consul-
ta por artritis de comienzo agudo en tobillo
derecho, junto con talalgia intensa, y a la
que se ha aadido tumefaccin de rodilla
izquierda e intensa inflamacin de los dedos
2 y 4 del pie izquierdo, observndose ade-
ms lesiones pustulosas en plantas y quera-
tosis ungueal intensa. El paciente presenta
adems conjuntivitis bilateral, astenia, ano-
rexia y febrcula. El lquido sinovial extrado
de la rodilla es amarillento y turbio, tiene
una viscosidad baja, glucosa baja, protenas
altas y 50000 PMN/mm3, y no se evidencian
grmenes en el gram. Refiere haber tenido
un episodio de diarrea sanguinolenta hace 15
das aproximadamente. Ud. sospecha que este
paciente presenta:
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1) Enfermedad de Crohn con afectacin arti-
cular.
2) Artritis sptica.
3) Artritis gonoccica.
4) Artritis reactiva.
5) Artritis psorisica.
21. Cul de las siguientes afirmaciones es
FALSA con respecto a la miositis osifi-
cante?:
1) Se suele localizar en los msculos flexores
del codo (braquial anterior y bceps braquial).
2) Para prevenirla, es fundamental evitar la dis-
traccin pasiva de estos msculos en la
rehabilitacin precoz.
3) Puede emplearse la indometacina como pro-
filaxis.
4) El tratamiento consiste en la extirpacin
quirrgica inmediata.
5) La miositis osificante es la formacin de hueso
trabecular en el espesor de un msculo.
22. Cul de las siguientes afirmaciones sobre
la luxacin de hombro es FALSA?:
1) Es la luxacin articular ms frecuente obser-
vada en la clnica.
2) En la luxacin anterior es tpico observar el
signo de la charretera.
3) El nervio circunflejo puede lesionarse tras
dicha luxacin.
4) La radiografa anteroposterior de hombro
resulta muy til para detectar las luxaciones
posteriores.
5) Uno de los mtodos de reduccin de una
luxacin anterior es la maniobra de Kocher.
23. Mujer de 45 aos, diagnosticada de artri-
tis reumatoide de 15 aos de evolucin,
acude por presentar hiperpigmentacin en
reas expuestas y lceras en las piernas.
En la exploracin presenta esplenomega-
lia y adenopatas axilares e inguinales. En
la analtica encontramos 3.500.000 hema-
tes con 9,8 g/dl de Hb, 1.200 polimorfo-
nucleares por microlitro y 90.000 plaque-
tas/mm3. Cul de las siguientes afirma-
ciones NO es cierta sobre la entidad que
usted sospecha?:
1) Se presenta principalmente en pacientes FR+.
2) Son ms frecuentes las infecciones.
3) La neutropenia se produce a expensas tanto
de linfocitos como de neutrfilos.
4) Suele haber ndulos subcutneos.
5) Es infrecuente en la raza negra.
24. Cul de los siguientes es MENOS frecuen-
te en un paciente con el diagnstico de
crioglobulinemia mixta esencial?:
1) Afectacin pulmonar.
2) Prpura palpable.
3) Livedo reticularis.
4) Artralgias.
5) Neuropata perifrica.
25. Cul de las siguientes afirmaciones sobre
el tratamiento del LES NO es correcta?:
1) A veces, la artritis lpica responde a antipa-
ldicos.
2) Las manifestaciones potencialmente mortales
deben ser tratadas con glucocorticoides.
3) Las artritis, mialgias y fiebre mejoran con
AINE, pero no con corticoides.
4) La toxicidad de los AINE, como el aumento
de las enzimas hepticas, la meningitis asp-
tica y la afectacin renal, son ms frecuen-
tes en el LES.
5) En los casos ms severos, se utilizan bolos
de corticoides intravenosos.
26. Mujer de 20 aos que consulta por prdida
de visin y dolor ocular derecho que aumen-
ta con los movimientos oculares, de 24 ho-
ras de evolucin. El examen del fondo del
ojo es normal y la agudeza visual est dis-
minuida en ojo derecho. Seale el enuncia-
do FALSO:
1) La paciente padece una neuritis ptica retro-
bulbar.
2) Se practic una RM cerebral que fue
normal.
3) El pronstico, en cuanto a la recuperacin
de la agudeza visual, es bueno.
4) El tratamiento indicado es prednisona va oral.
5) La paciente tiene probabilidades de desarro-
llar una esclerosis mltiple.
27. Paciente de 48 aos de edad que ingresa por
dolor abdominal difuso, fiebre, vmitos que
ltimamente son en posos de caf y astenia.
En la exploracin, el abdomen es blando, de-
presible, sin signos de irritacin peritoneal,
tensin arterial de 170/100. Analtica: leuco-
citos 12000/mm3 (72% segmentados, 25%
linfocitos, 2% eosinfilos, 1% basfilos),
hemoglobina 11g/dL y hematocrito 33%. Los
p-ANCA son positivos. En orina presenta
proteinuria de 1.5 g/da, microhematuria. En
la radiografa de trax aparece algn infil-
trado pulmonar. Usted sospecha:
1) Granulomatosis de Wegener.
2) PAN microscpica.
3) Churg-Strauss.
4) Lupus eritematoso sistmico.
5) Vasculitis por hipersensibilidad.
28. Un paciente presenta, mientras caminaba,
hemiparesia de instauracin brusca. El TC
revela pequeo sangrado que afecta al puta-
men y cpsula interna. La causa ms pro-
bable es:
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E.T.M. N 20/06
1) Ruptura de aneurisma sacular.
2) Sangrado desde malformacin arteriovenosa.
3) Hemorragia hipertensiva.
4) Trastorno de la coagulacin.
5) Angiopata amiloide.
29. A nivel anatomopatolgico, la artrosis es una
enfermedad que se inicia en:
1) La sinovial.
2) El hueso subcondral.
3) El cartlago.
4) La mdula epifisaria.
5) La cpsula articular.
30. Cul es la complicacin extraarticular ms
frecuente de la artritis crnica juvenil de
comienzo oligoarticular precoz?:
1) La iridociclitis crnica.
2) La fiebre.
3) El exantema.
4) Los ndulos reumatoides.
5) La leucocitosis.
31. La luxacin de rodilla es una entidad clnica
de extrema urgencia frecuentemente asociada
a traumatismos de alta energa, cuyo manejo
y valoracin en la sala de urgencias es fun-
damental para el pronstico y funcionamiento
de la misma; para ello es necesario conocer
la biomecnica de la rodilla. Cul de las si-
guientes afirmaciones NO es correcta?:
1) En las luxaciones completas, los ligamentos
cruzados suelen estar lesionados.
2) En general, la reduccin cerrada suele ser
posible.
3) Cuando existan dudas respecto a la lesin de
la arteria popltea, deber efectuarse una ar-
teriografa.
4) En ocasiones se interpone la cpsula articu-
lar y la reduccin cerrada no es posible.
5) El nervio citico poplteo interno es el ms
frecuentemente lesionado.
32. Un paciente de 19 aos, con antecedentes de
ADVP y de infeccin crnica por VHB en
fase no replicativa, ingresa en el hospital con
un cuadro de hepatitis aguda; tiene una
bilirrubina de 14 mg/dl, una GPT de 1.800
miliunidades/ml y presenta los siguientes
marcadores vricos: IgM anti-VHA negativo,
anticuerpos anti-VHC negativos, HBsAg po-
sitivo, HBeAg negativo, anticuerpos anti- HBc
positivos, DNA-VHB negativo, HD-Ag positi-
vo; anticuerpos anti-HD de tipo IgM e IgG
negativos. Qu diagnstico hara?:
1) Seroconversin anti e.
2) Coinfeccin HBV y HDV.
3) Sobreinfeccin delta.
4) Reactivacin de la infeccin por VHB.
5) Infeccin por CMV.
33. Interprete la siguiente gasometra arterial:
pH = 7.29, PaO2 = 50 mm Hg, PaCO2 = 71
mm Hg, bicarbonato srico = 42 mEq/l:
1) Acidosis metablica parcialmente compensada.
2) Acidosis metablica crnica.
3) Acidosis respiratoria aguda.
4) Acidosis respiratoria parcialmente compensada.
5) Acidosis respiratoria crnica.
34. En qu diagnstico debe pensar ante un
paciente con dolor torcico, disnea, taquicar-
dia e hipotenso que analticamente presenta
creatinfosfoquinasa normal, hipoxemia, nor-
mocapnia, productos de degradacin del fi-
bringeno elevados, y radiolgicamente, car-
diomegalia y pleuritis residual?:
1) Infarto de miocardio.
2) Angor inestable.
3) Aneurisma disecante de aorta.
4) Neumona.
5) Embolia pulmonar.
35. Cuarenta y ocho horas despus de que un
hombre de 53 aos sufra mltiples lesiones
internas y traumatolgicas por un accidente
de automvil, se le nota taquipneico y con-
fundido. La radiografa de trax se interpre-
ta como normal, pero los valores gasomtri-
cos son como sigue: pH 7.49, PO2 52 mmHg
y PCO2 30 mmHg. Cul es la siguiente
actitud que adoptara para orientar el diag-
nstico de este proceso?:
1) Una gammagrafa de ventilacin-perfusin.
2) Una angiografa pulmonar.
3) Una pletismografa de impedancia.
4) Deteccin de productos de degradacin de
la fibrina en sangre.
5) Repetir la exploracin fsica.
36. Varn de 37 aos con cuadro de fiebre,
artralgias y mialgias con rinorrea acuosa,
autolimitado en diez das. En una radiogra-
fa de rutina aparece obliteracin del seno
costofrnico izquierdo. Se realiza un decbi-
to lateral, comprobndose la existencia de un
mnimo derrame pleural, menor de 8 mm
de espesor. Cul sera su actitud?:
1) Realizar toracocentesis diagnstica.
2) Realizar biopsia pleural.
3) Iniciar tratamiento antibitico.
4) Observacin; lo ms probable es que se re-
suelva sin problemas.
5) Pleuroscopia, para descartar cualquier com-
plicacin.
37. Qu afirmacin es FALSA?:
1) Una considerable mayora de pacientes con
EPOC tiene broncospasmo.
2) La obstruccin atribuible al broncospasmo es
potencialmente reversible.
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E.T.M. N 20/06
3) Se valora el componente reversible del bron-
coespasmo mediante la espirometra pre y
postbroncodilatacin.
4) Los enfermos con broncospasmo reversible
son candidatos a la teraputica broncodilata-
dora.
5) La ausencia de broncorreversibilidad contra-
indica el uso de broncodilatadores.
38. Paciente varn, de 50 aos, que acude por
hemoptisis. No tiene antecedentes de inte-
res, salvo que es fumador de 1 paquete de
cigarrillos al da. Preguntado acerca de otros
sntomas, refiere tos productiva crnica du-
rante los ltimos 2 meses. La actitud ms
adecuada con este paciente sera:
1) Dado que la bronquitis crnica es la causa
ms frecuente de hemoptisis, realizaremos una
radiografa de trax y una espirometra.
2) Por la edad del paciente y el antecedente de
ser fumador, nuestra prioridad debe ser des-
cartar una neoplasia pulmonar.
3) Pautara N-Acetilcisteina para favorecer la
expectoracin.
4) Realizara una endoscopia, por la posibilidad
de que se trate de una HDA.
5) Lo ms comn es que el paciente presente
una infeccin respiratoria, por lo que el tra-
tamiento ms adecuado son antibiticos de
amplio espectro.
39. De los siguientes factores, indique el que
con ms frecuencia se implica en las exa-
cerbaciones de asma:
1) Polen.
2) Emociones extremas.
3) Contaminacin ambiental.
4) Ejercicio.
5) Aire fro.
40. Paciente EPOC que acude al servicio de Ur-
gencias por reagudizacin infecciosa. Gasome-
tra arterial basal al ingreso: pH 7,33, pO2
46 mmHg, pCO2 58 mmHg, HCO3 27 mmol/
l. Cul de las siguientes medidas sobre la
administracin de oxgeno es correcta?:
1) No se debe administrar O2, pues est rete-
niendo CO2; debe ingresar en la UCI, y
recibir corticoides, antibioticos, broncodilata-
dores y aminofilina iv.
2) Administracin de O2 en mscara Venturi con
FiO2 0,24.
3) Administracin de O2 en mscara Venturi con
FiO2 0,26.
4) Administracin de O2 en mscara Venturi con
FiO2 0,28.
5) No le vamos a dar oxigenoterapia de entra-
da. Nos ponemos en contacto con el inten-
sivista para intubacin orotraqueal y ventila-
cin mecnica.
41. Cul de las siguientes alteraciones funcio-
nales NO es caracterstica de las enferme-
dades intersticiales pulmonares?:
1) Reduccin de la capacidad vital.
2) Reduccin de la capacidad residual fun-
cional.
3) Reduccin de la capacidad pulmonar total.
4) Reduccin de la difusin de monxido de
carbono.
5) Reduccin del retroceso elstico.
42. Un varn de 27 aos es ingresado por pre-
sentar un neumotrax derecho. Se le coloca
drenaje endotorcico con aspiracin, resol-
vindose el neumotrax en 5 das. A los 6
meses nuevamente presenta neumotrax, en
esta ocasin en el hemitrax izquierdo. Cul
sera la actitud a seguir?:
1) Colocacin de drenaje torcico.
2) Pleurodesis qumica con tetraciclinas.
3) Es indicacin de ciruga, ya que presenta un
neumotrax contralateral al previo.
4) Reposo y oxigenoterapia.
5) Colocacin de un drenaje bilateral, ya que con
los antecedentes de neumotrax contralateral,
es probable que vuelva a desarrollarlo.
43. Seale la opcin FALSA respecto a la hi-
pertensin pulmonar primaria:
1) Dentro de los factores de riesgo para el
desarrollo de la HAP, se encuentra la hiper-
tensin arterial esencial, la hipertensin por-
tal, el VIH, las colagenosis, los frmacos
anorexgenos y los shunts congnitos que
aumentan el flujo sanguneo pulmonar.
2) La presin de enclavamiento pulmonar suele
ser normal hasta fases avanzadas, en las que
tiende a aumentar en respuesta a las altera-
ciones en el llenado diastlico del ventrculo
izquierdo, consecuencia de la alteracin en
la configuracin del tabique interventricular.
3) La funcin respiratoria suele ser normal,
observndose en ocasiones un patrn restric-
tivo leve, aunque la hipoxemia es frecuente,
debido a un desequilibrio entre la ventilacin
y perfusin pulmonar.
4) La gammagrafa de perfusin pulmonar pue-
de mostrar mltiples dficits de replecin, de
naturaleza segmentaria, poco sugestivos de
tromboembolismo pulmonar.
5) El cateterismo cardaco es obligado para
caracterizar y evaluar la enfermedad, a la par
que permite descatar la existencia de un shunt
cardaco como etiologa de la HPP.
44. Paciente de 4 aos que, desde el nacimien-
to, presenta brotes de dermatitis prurigino-
sa, sinusitis de repeticin y 3 neumonas. En
3 ocasiones ha presentado abscesos cutneos
en glteos, aislndose en el cultivo S. au-
reus. En la analtica destaca IgE total: 2100
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E.T.M. N 20/06
UI/L, con resto de inmunoglobulinas norma-
les, y 550 eosinfilos/mm3. El diagnstico
ms probable es:
1) Sndrome de Chediak-Higashi.
2) Sndrome de Job.
3) Sndrome de Di George.
4) Enfermedad granulomatosa crnica.
5) Ausencia congnita de bazo.
45. Un paciente de 45 aos presenta tos y ex-
pectoracin muy abundante, y en la radio-
grafa de trax, un patrn difuso multinodu-
lar. Se realiza una broncoscopia cuyo diag-
nstico es carcinoma de pulmn. De los si-
guientes tipos histolgicos, indique el que
considere ms probable:
1) Carcinoma epidermoide.
2) Adenocarcinoma.
3) Carcinoma anaplsico de clulas pequeas.
4) Carcinoma anaplsico de clulas grandes.
5) Carcinoma bronquioloalveolar.
46. Una mujer de 25 aos acude a Urgencias por
presentar sbitamente un intenso dolor tor-
cico, acompaado de disnea. A la ausculta-
cin se observa una disminucin del murmu-
llo vesicular en el pulmn derecho; la placa
de trax confirma el diagnstico de neumot-
rax. Hace 6 meses present un episodio si-
milar que fue tratado sin problemas con
aspiracin simple. No es fumadora. Usted
decide descartar patologa de base que expli-
que los neumotrax de repeticin y pide una
espirometra, que presenta un aumento de los
volmenes pulmonares. En la placa de trax
se observa un patrn reticulonodular difuso.
Cul sera su diagnstico de sospecha?:
1) Fibrosis pulmonar idioptica.
2) Histiocitosis X.
3) Ausencia de patologa de base (neumotrax
idioptico).
4) Linfangioleiomiomatosis.
5) Enfisema panacinar.
47. Un paciente varn, de 54 aos, presenta pan-
citopenia, esplenomegalia y aparicin en
sangre perifrica de clulas con un ncleo
excntrico y prolongaciones citoplasmticas.
Estas clulas muestran adems positividad
para el CD25 y la FATR (fosfatasa cida
tartrato-resistente). Qu tratamiento le
parece ms indicado en el momento actual?:
1) Clorambucil.
2) Hidroxiurea.
3) Ciclofosfamida.
4) Trasplante de mdula sea.
5) 2-clorodesoxiadenosina (2-CDA).
48. Cul de las siguientes situaciones implica
un peor pronstico en la leucemia linftica
crnica?:
1) Infiltracin de la mdula sea.
2) Presencia de clulas malignas en la sangre.
3) Hepatomegalia.
4) Trombopenia.
5) Aparicin de fenmenos autoinmunes.
49. En el diagnstico histolgico de la enferme-
dad de Hodgkin, la presencia de clulas de
Reed-Sternberg:
1) No es imprescindible.
2) Es imprescindible.
3) Es un signo de mal pronstico.
4) Indica afeccin diseminada de la enfermedad.
5) Slo es imprescindible en las formas extra-
ganglionares.
50. En el hemograma de un paciente con astenia
se informa sobre la existencia de blastos.
Cul es el diagnstico MENOS probable?:
1) Leucemia mieloide aguda.
2) Leucemia mieloide crnica.
3) Leucemia linftica crnica.
4) Leucemia linftica aguda.
5) Mielodisplasia.
51. Varn de 33 aos, diagnosticado de linfoma
de Hodgkin tras la biopsia de una linfade-
nopata laterocervical. En el estudio de ex-
tensin solamente se objetivan mltiples
adenopatas en cadenas paraarticas e ingui-
nales a nivel abdominal. En qu estadio de
la clasificacin de Ann Arbor se encuentra
este paciente?:
1) Estadio I.
2) Estadio II.
3) Estadio III.
4) Estadio IV.
5) Estadio IIE.
52. Cul de los datos que se citan es ms til
para controlar la respuesta a la terapia en
un mieloma mltiple?:
1) Calcemia.
2) Fosfatasa alcalina srica.
3) Pico monoclonal srico.
4) Evolucin de lesiones osteolticas.
5) Proporcin de clulas plasmticas en mielo-
gramas seriadas.
53. Qu es FALSO respecto a las anemias in-
munohemolticas?:
1) La presencia de anticuerpos fijados a los
hemates es evidenciada por la prueba de
Coombs directa.
2) La hemlisis extravascular tiene lugar por
clulas con receptores para Fc de Ig.
3) Las inducidas por frmacos slo ocurren en
pacientes con dficit de G6PD o con hemo-
globinas inestables.
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E.T.M. N 20/06
4) En las debidas a anticuerpos activadores del
complemento, puede observarse hemoglobi-
nuria.
5) En las debidas a anticuerpos fros (IgM), la
prueba de Coombs directa puede ser negativa.
54. Un enfermo de 20 aos consulta por fiebre
y sndrome general en las ltimas tres se-
manas. En la exploracin fsica se aprecia
elevacin de presin venosa yugular e ingur-
gitacin venosa en cara anterosuperior de
tronco. En la radiografa de trax se objeti-
va una masa mediastnica que no exista en
una radiografa de tres meses antes. El diag-
nstico ms probable es:
1) Enfermedad de Hodgkin esclerosis nodular.
2) Enfermedad de Hodgkin de predominio linfo-
ctico.
3) Linfoma linfoblstico.
4) Linfoma folicular.
5) Linfoma T del adulto.
55. Mujer de 40 aos de edad, en tratamiento
con AINEs por una artritis reumatoide, acu-
de a revisin presentando en el hemogra-
ma: hemoglobina 10.8 g/dL, VCM 78, hierro
srico 30 microg/dL, transferrina 280 microg/
dL, saturacin de transferrina 15%, ferriti-
na 100 microg/L; los leucocitos y plaquetas
estn dentro de la normalidad y la VSG es
85. La causa ms probable de su anemia es:
1) Dficit de hierro debido a una ingesta in-
suficiente.
2) Dficit de hierro secundario a prdidas cr-
nicas digestivas por la ingesta prolongada de
AINEs.
3) Anemia hemoltica asociada a su proceso de
base.
4) Anemia crnica de los procesos inflamatorios.
5) Anemia aplsica por drogas.
56. Cul de las siguientes es incorrecta en
relacin con las leucemias agudas promielo-
cticas (M3)?:
1) Es frecuente que presenten elevacin del
fragmento de fibrina D2 en plasma.
2) El anlisis cariotpico muestra t(15;17) en ms
del 90 % de los casos.
3) La presencia de cuerpos de Auer es con
frecuencia notoria.
4) Las clulas son habitualmente TdT negativas.
5) El trasplante de progenitores hematopoyticos
es esencial para su curacin.
57. Un paciente de 62 aos, portador de una
vlvula artica metlica y en tratamiento
anticoagulante, acude al servicio de Urgen-
cias por febrcula y dolor abdominal de 6
horas de evolucin, que se ha ido localizan-
do en la fosa ilaca derecha. En la explora-
cin se constata la presencia de signos de
irritacin peritoneal. La radiografa simple de
abdomen revela la presencia de neumoperi-
toneo; en el hemograma presenta hemoglo-
bina de 13 g/dl, 18000 leucocitos (86% neu-
trfilos) y 238000 plaquetas. Las pruebas de
coagulacin revelan un tiempo de protrom-
bina del 16% con un INR de 4,11 y un
tiempo de tromboplastina parcial activada de
39 segundos (control 32). La actitud ms
adecuada en este caso es:
1) Suspender inmediatamente la toma de anti-
coagulantes orales, administracin de antibi-
ticos y demorar la intervencin hasta que se
estabilice el enfermo.
2) Administracin de plasma fresco congelado,
vitamina K intravenosa y laparotoma lo an-
tes posible.
3) Administracin de crioprecipitados y concen-
trados de plaquetas y laparotoma inmediata.
4) Observacin 48 horas con antibioterapia in-
travenosa para ver la evolucin del cuadro.
5) Ciruga inmediata sin administrar hemoderi-
vado alguno, ya que la presencia de la pr-
tesis metlica obliga a mantener la anticoa-
gulacin.
58. Una mujer de 50 aos consulta por hemo-
rragias gingivales y petequias de una sema-
na de evolucin. Negaba toma de frmacos
o contacto con txicos. En la exploracin,
erupcin petequial, pequeas adenopatas
cervicales y axilares y una ligera espleno-
megalia, sin otros hallazgos. Su analtica
mostr, como datos positivos, serie roja
normal, leucocitosis de 50.000/mm3 con 85%
de linfocitos en la frmula y trombopenia de
5.000/mm3. El tiempo de protrombina fue
normal. Cul ser el mecanismo ms pro-
bable de su trombopenia?:
1) Autoinmune.
2) Infiltracin masiva por linfocitos de su m-
dula sea con mieloptisis.
3) Hiperesplenismo.
4) Coagulacin intravascular diseminada.
5) Txica.
59. Varn de 60 aos de edad, ingresado en UCI
por shock sptico, que presenta hemorragia
digestiva alta. En la gastroscopia presenta
erosiones gstricas mltiples en fundus y
cuerpo. El factor que se considera ms im-
portante en la patogenia de esta complica-
cin es:
1) La isquemia de la mucosa.
2) Una hipersecrecin de cido.
3) Una infeccin aguda por H. pylori.
4) Una infeccin crnica por H. pylori.
5) Una reaccin autoinmune frente a las clulas
parietales gstricas.
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E.T.M. N 20/06
60. Un paciente de 63 aos ha sido estudiado
en un hospital por dolor torcico, y en una
endoscopia con toma de biopsias le han diag-
nosticado de esfago de Barrett sin obser-
varse displasia. Le consulta a usted para que
le aconseje sobre su enfermedad; cul de
las siguientes consideraciones NO sera co-
rrecta?:
1) Debera hacerse usted endoscopia y biopsias
cada 1,5 - 2 aos.
2) Debera usted tomar omeprazol.
3) Su enfermedad se debe probablemente al
reflujo gastroesofgico.
4) Tiene usted un riesgo cien veces superior de
adenocarcinoma de esfago al de un pacien-
te de su misma edad sin este problema.
5) El omeprazol probablemente no le revertir
el esfago de Barrett.
61. Paciente varn, de 75 aos, que desde hace
cuatro aos presenta dolor abdominal pocos
minutos despus de la ingesta. El dolor es
tanto ms intenso cuanto ms copiosa sea
la comida. No presenta anorexia, pero por
temor al dolor postprandial come poco. El
enfermo ha adelgazado doce kilos. El estu-
dio de las heces muestra esteatorrea y la
exploracin abdominal resulta anodina, sin
presentar signos de irritacin peritoneal.
Cul sera su diagnstico de presuncin?:
1) Espre tropical.
2) Linfoma intestinal.
3) Colitis isqumica.
4) Enfermedad de Crohn.
5) Angina intestinal.
62. Un paciente presenta anorexia, astenia, nu-
seas, debilidad, dolor abominal vago al que
acompaa ictericia y prdida de peso con
fiebre. En la analtica se observa un aumento
de F.A. y de la bilirrubina total, con una
leve prolongacin del tiempo de protrombina
total, adems de un cociente AST/ALT su-
perior a 2. Qu diagnstico le sugerira este
cuadro?:
1) Hepatitis vrica aguda.
2) Hepatitis txica.
3) Hepatitis alcohlica.
4) Hepatocarcinoma.
5) Esteatosis heptica.
63. Un enfermo de 60 aos, con antecedentes
de trastornos del hbito intestinal en los l-
timos tres meses, ingresa por distensin ab-
dominal, sensacin nauseosa y vmitos de
carcter entrico. La radiologa abdominal
(simple, bipedestacin) demuestra abundan-
tes imgenes hidroareas en arcos de bve-
da y tubos de rgano con extrema dilatacin
(haustras) en colon derecho y transverso, sin
evidencia de colon descendente ni recto.
Cul de los propuestos ser el diagnstico
y, en caso de confirmarse, el tratamiento
ms correcto?:
1) Perforacin de divertculo sigmoideo con
absceso paraclico. Reseccin sigmoidea y
colostoma.
2) Obstruccin intestinal por bridas. Laparoto-
ma y liberacin del segmento afectado.
3) Neoplasia de ngulo colo-heptico. Reseccin
segmentaria y anastomosis coloclica.
4) Carcinoma de ngulo colo-esplnico. Colec-
toma subtotal y anastomosis ileoclica (so-
bre colon descendente).
5) Carcinoma de ngulo colo-esplnico. Cecos-
toma de descarga.
64. Varn de 28 aos con antecedente familiar
de un hermano afecto de poliposis adenoma-
tosa del colon. Se encuentra en seguimiento
con colonoscopias bianuales por polipos ade-
nomatosos. En una analtica de control se
demuestra FA 837 UI/L, GGT 715 UI/L, Bb
1,9 mg/dL, GOT 62 UI/L, GPT 100 UI/L. Los
niveles de CEA son de 107 UI/mL. Con
estos datos, el diagnstico ms probable se-
ra el de carcinoma:
1) Periampular.
2) De colon con metstasis hepticas.
3) Pancreatico.
4) Germinal extragonadal.
5) De vescula biliar con metstasis seas.
65. Mujer de 70 aos de edad que presenta
episodios recurrentes de hemorragia digesti-
va baja. En la colonoscopia se objetivan
mltiples lesiones submucosas menores de 5
mm, similares a araas vasculares en ciego
y colon ascendente. En el manejo de la
enfermedad que padece esta enferma, puede
estar indicado todo lo siguiente, EXCEPTO:
1) Transfusin de concentrados de hemates.
2) Electrocauterizacin de las lesiones por colo-
noscopia.
3) Hemicolectoma derecha.
4) Radioterapia.
5) Estrgenos y progestgenos.
66. Un nio de 12 aos con conducta antisocial
es remitido por su psiquiatra por encontrar
en una analtica de rutina una discreta ele-
vacin de las transaminasas. A la explora-
cin destaca moderada hepatoesplenomegalia.
Los marcadores virales y los autoanticuer-
pos fueron negativos. NO esperara encon-
trar en este paciente:
1) Cupremia elevada.
2) Ceruloplasmina disminuida.
3) Anillo de Kayser-Fleischer.
4) Cupruria elevada.
5) Otros familiares afectados.
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E.T.M. N 20/06
67. Un paciente varn, afecto de colitis ulcerosa
de 10 aos de evolucin, es ingresado en el
Hospital San Julin y San Jos, por deposi-
ciones muy sanguinolentas frecuentes, dis-
tensin abdominal dolorosa, nuseas y fie-
bre de 39. En la exploracin se objetiva
afectacin general, timpanismo abdominal y
cierto grado de deshidratacin. La analtica
urgente muestra leucocitosis con desviacin
izquierda y Hb 8 g%. Qu exploracin diag-
nstica realizara en primer lugar?:
1) Enema opaco.
2) Radiografa simple de abdomen.
3) Ecografa abdominal.
4) Rectosigmoidoscopia.
5) Estudio isotpico con tecnecio 99m.
68. Varn de 36 aos de edad, diagnosticado de
colitis ulcerosa hace 8, actualmente en tra-
tamiento de mantenimiento con 5-ASA, que
acude a revisin refiriendo astenia y pruri-
to. En la analtica presenta importante ele-
vacin de la fosfatasa alcalina y la GGT con
discreta elevacin de bilirrubina y ALT nor-
mal. En la CPRE se evidencian mltiples
ensanchamientos y dilataciones de la va
biliar intra y extraheptica. Respecto a la
enfermedad que presenta este paciente, se-
ale la afirmacin CORRECTA:
1) Los anticuerpos antimitocondriales estarn
caractersticamente elevados.
2) Se trata de un cuadro txico secundario al
tratamiento con 5-ASA.
3) Existe correlacin entre la actividad de la
colitits ulcerosa y el desarrollo de esta com-
plicacin.
4) Este paciente presenta un mayor riesgo de
desarrollo de colangiocarcinoma y tambin de
adenocarcinoma de colon.
5) La lesin de los conductos biliares en piel
de cebolla es imprescindible para realizar el
diagnstico.
69. En cul de estos pacientes NO se recomien-
da la profilaxis de endocarditis infecciosa (EI)?:
1) Antecedentes de endocarditis infecciosa en el
pasado.
2) Coartacin de aorta.
3) By-pass aortocoronario.
4) Prtesis artica biolgica.
5) Insuficiencia artica.
70. Cul es el mecanismo fundamental por el
que los sndromes de hipercrecimiento bac-
teriano causan malabsorcin intestinal?:
1) Efecto txico de las txinas bacterianas so-
bre la mucosa.
2) Inhibicin de las disacaridasas de la mucosa.
3) Infiltracin inflamatoria de la mucosa que
bloquea el paso de los nutrientes absorbidos
al torrente circulatorio y a los linfticos.
4) Hidrlisis de las sales biliares en el intestino.
5) Consumo bacteriano de las enzimas proteo-
lticas.
71. Una mujer de 40 aos presenta fenmeno
de Raynaud, prurito, acidosis tubular renal,
fosfatasa alcalina de 500 U/l y aumento del
colesterol srico. Sospechara:
1) Esclerodermia sistmica con afectacin he-
ptica.
2) Toma crnica de bleomicina.
3) Hemocromatosis.
4) Sarcoidosis.
5) Cirrosis biliar.
72. Mujer de 35 aos que acude al hospital por
aumento del permetro abdominal. Entre sus
antecedentes destaca un hbito enlico im-
portante que no ha abandonado, varios
ingresos por hemorragia digestiva alta secun-
daria a varices esofgicas y negativa a cum-
plir el tratamiento de forma ambulatoria. A
la exploracin presenta:TA 110/70, FC 80lpm,
palidez cutneo-mucosa leve, telangectasias
malares, hipertrofia parotdea, ascitis en gran
cuanta no a tensin, edemas bimaleolares
con fvea, tacto rectal negativo para mele-
nas; se encuentra agitada y algo confusa con
un olor especial en el aliento. En el tra-
tamiento, NO est indicado:
1) Dieta vegetal sin sal.
2) Paramomicina.
3) Diurticos en altas dosis.
4) Lactulosa v.o.
5) Tiapride i.v.
73. Mujer de 60 aos, diagnosticada de sndrome
de CREST, presenta hematmesis brusca. En
la exploracin presenta TA 100/50, frecuencia
cardaca 120 lpm. Tras estabilizarla hemodi-
nmicamente, se realiza gastroscopia urgen-
te, observndose varices esofgicas III/IV con
sangrado activo que se esclerosan cediendo el
sangrado. Se realiza serologa viral que mues-
tra: HBsAg -, HBcAc +, HBsAc +, antiVHC
-. En la analtica presenta criterios de hepato-
pata crnica avanzada con fosfatasa alcalina
de 750 y aumento de la Ig M. Cul es el
diagnstico y tratamiento de eleccin?:
1) Cirrosis idioptica - Propanolol.
2) Hepatopata crnica VHB - Lamivudina.
3) Cirrosis biliar primaria - Ursodeoxiclico.
4) Afectacin esclerodrmica - Corticoides.
5) Cirrosis VHB - Propanolol.
74. En un paciente con espasmo esofgico difu-
so, puede estar indicado todo lo siguiente,
EXCEPTO:
1) Nitratos.
2) Nifedipino.
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E.T.M. N 20/06
3) Cisapride.
4) Trazodona.
5) Dilatacin con baln.
75. Nos encontramos ante un enfermo, varn,
de 55 aos, con sntomas como dolor en
epigastrio y anorexia, adems de prdida de
peso. En la exploracin fsica advertimos la
presencia de edema palpebral y en miem-
bros inferiores. Dentro de los datos analti-
cos, llama la atencin la albmina por estar
por debajo de su valor normal. En un estu-
dio radiolgico del tubo digestivo alto se
aprecia un engrosamiento de los pliegues
gstricos. Y un estudio histolgico (biopsia
profunda) de la mucosa gstrica muestra
hiperplasia de clulas mucosas superficiales
y glandulares con glndulas profundas y
tortuosas. Cul de las siguientes afirmacio-
nes NO le parece correcta en relacin con
la enfermedad del enfermo?:
1) Presenta hiperclorhidria.
2) Puede haber dudas diagnsticas con un lin-
foma o carcinoma.
3) No hay inflamacin histolgica.
4) Los pliegues predominan en fundus y cuer-
po gstricos.
5) Puede llegar a requerir una gastrectoma total.
76. Un paciente varn de 65 aos acude a su
consulta refiriendo notarse una tumoracin
o bulto en la regin lateral izquierda del cue-
llo durante las comidas que aumenta pro-
gresivamente de tamao. Ocasionalmente
presenta regurgitacin de material malolien-
te. Cul es el diagnstico de sospecha y qu
pruebas indicara?:
1) Linfoma. ECO cervical.
2) Quiste braquial ECO cervical.
3) Divertculo de Zenker. Esofagograma y ma-
nometra esofgica.
4) Linfoma. RNM cervical.
5) Absceso periamigdalino. TAC cervical.
77. Paciente de 45 aos, con pancreatitis crni-
ca, que acude por aumento del dolor abdo-
mial en los ltimos das y episodio de he-
matemesis. En la exploracin fsica presenta
esplenomegalia y en la endoscopia se obje-
tivan varices esofgicas y gstricas. La com-
plicacin que probablemente ha desarrollado
este paciente es:
1) Trombosis de la vena esplnica.
2) Obstruccin duodenal por flemn.
3) Pseudoquiste pancretico roto.
4) Fstula pancretica al bazo
5) Aneurisma de la arteria heptica.
78. Cul de las siguientes NO le parece causa
de ictericia con dilatacin de la va biliar
(obstructiva)?:
1) Ampuloma.
2) Tumor de Klatskin.
3) Pancreatitis crnica.
4) Linfoma.
5) Sndrome de Rotor.
79. La droga antiepilptica de eleccin para
combatir las ausencias es, entre las si-
guientes:
1) Difenilhidantona.
2) Primidona.
3) Fenitona.
4) Fenobarbital.
5) Etosuximida.
80. Un varn de 50 aos consulta por presentar
una lesin exantemtica en el trax que se
expande hasta formar una gran lesin anu-
lar de color rojo vivo que se atena en el
centro. Esta lesin ni le dola ni le moles-
taba, pero unos das despus le aparecieron
otras lesiones anulares secundarias, de as-
pecto similar al de la lesin inicial, acompa-
ado de cefalea, ligera rigidez de nuca, fie-
bre, escalofros, artralgias y malestar y can-
sancio profundos. Cul es su diagnstico?:
1) Enfermedad de Lyme.
2) Leptospirosis.
3) Fiebre recurrente.
4) Tularemia.
5) Sfilis secundaria.
81. En el perodo de edad comprendido entre los
18 y 35 aos, la causa ms frecuente de
epilepsia es:
1) Infeccin aguda.
2) Traumatismos.
3) Enfermedad vascular cerebral.
4) Tumores cerebrales.
5) Trastornos metablicos.
82. Un nio de 7 aos presenta un tumor qus-
tico, con calcificaciones, en la regin selar.
Cul de los siguientes diagnsticos es MS
probable?:
1) Craneofaringioma.
2) Ependimoma.
3) Meningioma.
4) Astrocitoma.
5) Oligodendroglioma.
83. Un directivo de 32 aos, mientras juega al
tenis, se queja de brusca cefalea, vomita, se
obnubila ligeramente, y en este estado in-
gresa de urgencia. Neurolgicamente slo se
le aprecia cierta rigidez de nuca. Qu diag-
nstico le parece ms probable?:
1) Infarto de miocardio.
2) Aneurisma intracraneal.
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E.T.M. N 20/06
3) Encefalitis herptica.
4) Trombosis de cartida.
5) Neuralgia de trigmino.
84. La fractura de Hangman suele consistir
en:
1) Fractura a travs de los pedculos de C4 con
subluxacin posterior de C4 sobre C5.
2) Fractura a travs de los pedculos de C3 con
luxacin de C3 sobre C4.
3) Fractura del arco posterior del atlas.
4) Desgarro del ligamento vertebral cervical
anterior con fractura-luxacin C3-C4.
5) Fractura a travs de los pedculos de C2 con
subluxacin anterior de C2 sobre C3.
85. Seale cul es el rango teraputico correcto
de la fenitona:
1) 0,5-1 microgramos/mililitro.
2) 1-10 microgramos/mililitro.
3) 10-20 microgramos/mililitro.
4) 20-100 microgramos/mililitro.
5) 100-200 microgramos/mililitro.
86. Un paciente presenta episodios de 15 minu-
tos de duracin consistentes en desconexin
del medio y movimientos repetitivos de
chupeteo, que se acompaan de recuperacin
gradual del nivel de atencin. Ante estas
manifestaciones, hay que valorar en primer
lugar el diagnstico de:
1) Ausencias tpicas.
2) Crisis parciales complejas.
3) Narcolepsia.
4) Crisis parciales simples
5) Sncopes vasovagales.
87. Cul de las siguientes alteraciones pone en
duda el diagnstico de esclerosis mltiple?:
1) Neuropata perifrica.
2) Signo de Lhermitte.
3) Oftalmopleja internuclear.
4) Parestesias en el brazo derecho.
5) Ataxia cerebelosa.
88. De las afirmaciones que se citan referentes
al sndrome de disartria-mano torpe, todas
son ciertas MENOS una. Selela:
1) Es un tipo de infarto lacunar.
2) La lesin se localiza en protuberancia anterior.
3) Cursa con paresia facial contralateral.
4) Es caracterstica la disartria junto a torpeza
o paresia de la mano contralateral.
5) El dficit sensitivo afecta al mismo territorio
que el dficit motor.
89. Varn de 65 aos que consulta por temblor
en mano derecha de 1 ao de evolucin. El
temblor apareca fundamentalmente cuando
tena el brazo en reposo, desapareca al
realizar movimientos y empeoraba con el
nerviosismo. Tambin refera torpeza moto-
ra, caminaba ms despacio y le costaba
mucho darse la vuelta en la cama. Su esta-
do de nimo era triste y los familiares le
haban notado un cambio en la expresin de
la cara; por estos motivos, su mdico de
cabecera le recet amitriptilina. Era hiper-
tenso en tratamiento con diurticos. Explo-
racin: facies ammica, frecuencia de parpa-
deo disminuida, reflejo nasopalpebral inagota-
ble, temblor de reposo en mano derecha,
bradicinesia, rigidez en brazo izquierdo con
fenmeno de rueda dentada, marcha lenta
con arrastre de los pies y menor braceo en
lado izquierdo. Cul es el diagnstico ms
probable?:
1) Parkinsonismo vascular.
2) Parkinsonismo farmacolgico.
3) Enfermedad de Parkinson.
4) Parlisis supranuclear progresiva.
5) Enfermedad de Wilson.
90. Es FALSO, en relacin a las discinesias
tardas:
1) Su forma ms comn de presentacin son
los movimientos coreicos orofaciales.
2) Generalmente ocurren tras 1-2 aos de tra-
tamiento con neurolpticos.
3) Pueden persistir irreversiblemente tras la re-
tirada del neurolptico.
4) Un tratamiento posible es la reserpina o te-
trabenacina.
5) Los anticolinrgicos son, con frecuencia,
tiles.
91. Un paciente de 40 aos, sin antececentes
personales de inters, en pocas horas co-
mienza con: fiebre, cuadro confusional, alte-
raciones visuales, afasia, trastornos del com-
portamiento y convulsiones. Cul sera el
diagnstico ms probable?:
1) Encefalitis.
2) Absceso cerebral.
3) Meningitis.
4) Tumor cerebral.
5) Septicemia.
92. Con respecto a las parasomnias, seale la
respuesta INCORRECTA:
1) El sonambulismo aparece en la fase delta del
sueo no REM.
2) Los terrores nocturnos aparecen durante el
sueo REM.
3) Las pesadillas aparecen sobre todo en la
segunda mitad de la noche.
4) El bruxismo aparece en la fase 2 del sueo.
5) El sonambulismo tiende a asociarse a otras
parasomnias.
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E.T.M. N 20/06
93. Desde su adolescencia, Cristal ha sido una
chica muy dependiente de los dems; en el
colegio tena muchas amigas, pero poco a
poco las ha perdido a todas, acusndolas de
haberla fallado; sus novios, que han sido
numerosos, acaban por abandonarla, hartos
de sus exigencias y necesidades, y eso te-
niendo en cuenta que es una chica ms bien
mona y que siempre se arregla y viste de
forma atractiva. Cul de las afirmaciones
siguientes NO es frecuente en las personas
con este estilo de personalidad?:
1) Dificultad para el establecimiento de relacio-
nes verdaderamente ntimas.
2) Necesidad de ser el alma de todas las
fiestas.
3) Estado de nimo voluble e impredecible.
4) Son fcilmente sugestionables.
5) Se consideran merecedoras de un trato es-
pecial por su gran vala.
94. Qu trastorno orgnico se relaciona ms
frecuentemente con la presencia de disfun-
ciones psicosexuales?:
1) Hepatitis.
2) Diabetes.
3) Bronquitis crnica.
4) Epilepsia.
5) Trastorno cardio-circulatorio.
95. Si no lo veo, no me lo creo, le comenta
por telfono su abuela de 87 aos de edad
y medio, ciega por la diabetes. Se refiere a
unas personas completamente desnudas que,
en nmero de trece, estn organizando un
tablao flamenco-orgistico en el centro del
saln de su casa. Ella reconoce que no pue-
de ser cierto, que se trata de una alucina-
cin, pero es capaz de describirle con todo
detalle los peinados de las mujeres y los
atributos de los bailaores. Afortunadamen-
te no los oye. Qu epnimo recibe esta
alteracin?:
1) Sndrome de Charles-Bonnet.
2) Delirio de Capgras.
3) Alucinosis peduncular de Lhermitte.
4) Paraeidolias.
5) Sndrome de Ekbom.
96. Varn de 23 aos que presenta desde hace
6 meses un estado de intensa tristeza y
apata, con prdida de la capacidad para el
placer y abandono de sus actividades. Pre-
senta ideas delirantes extraas, de influen-
cia corporal y control del pensamiento, as
como pseudoalucinaciones auditivas en for-
ma de voces que comentan sus actos. El
diagnstico ms probable es:
1) Bouffe delirante.
2) Depresin postpsictica.
3) Primer episodio depresivo de un trastorno
bipolar.
4) Trastorno esquizoafectivo.
5) Paranoia.
97. Seale lo INCORRECTO respecto a la far-
macologa del litio:
1) Eliminacin por va biliar en el 95%.
2) En la profilaxis del trastorno bipolar, la lite-
mia ptima est entre 0,6-1,0 mEq/l.
3) Comparte los mecanismos de reabsorcin
renal del sodio.
4) Una litemia de 2 mEq/l es txica.
5) No est clara su farmacodinamia.
98. Un paciente con depresin endgena sigue
tratamiento con antidepresivos tricclicos en
dosis altas, siendo ste eficaz. Sin embargo,
se queja de efectos adversos muy molestos.
Qu pauta es la ms correcta?:
1) Administrar antiparkinsonianos.
2) Pedir al enfermo que tenga paciencia y con-
tine con el tratamiento.
3) Disminuir la dosis de tricclicos y aadir un
antidepresivo selectivo serotoninrgico.
4) Suspender todo el tratamiento y efectuar un
lavado de 2 semanas.
5) Aadir propranolol.
99. Respecto a la histeria, seale la opcin
FALSA:
1) Su nombre procede del griego hysteria, que
significa matriz.
2) Es un trastorno mental en el que existe una
estrechez del campo de conciencia o una
alteracin de la funcin motriz o sensorial.
3) El paciente no tiene conciencia de sus actos
ni de su enfermedad, y con mucha frecuen-
cia existe una amnesia selectiva del episodio.
4) La histeria se puede manifestar de dos ma-
neras; de una forma disociativa (en la que
el sntoma principal es una alteracin psi-
cgena de ndole motriz) y otra forma con-
versiva.
5) Las alteraciones existentes en pacientes his-
tricos parecen tener un valor simblico o
aportarle al enfermo una ventaja, aunque sea
de manera incosciente.
100. Mujer de 27 aos que, desde hace 6 meses,
presenta un trastorno consistente en ideas
delirantes de referencia y perjuicio, alucina-
ciones auditivas en forma de voces que co-
mentan sus actos y sentimientos de control
externo de sus pensamientos. Ha abandona-
do su trabajo y restringido sus relaciones
sociales. No se ha encontrado causa orgni-
ca, y no hay signos consistentes de trastor-
no afectivo mayor. El diagnstico ms pro-
bable es:
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E.T.M. N 20/06
1) Paranoia.
2) Psicosis psicgena.
3) Psicosis reactiva breve.
4) Parafrenia.
5) Esquizofrenia.
101. Paciente de 30 aos que presenta un tras-
torno caracterizado por fases de decaimiento
anmico, inhibicin e ideas de culpa, alter-
nantes con estados de exaltacin eufrica,
hiperactividad y desinhibicin. A diferencia
de la depresin unipolar, este trastorno es:
1) Ms frecuente en mujeres.
2) Ms frecuente en individuos de clase social
alta.
3) Ms frecuente en familiares de pacientes
distmicos.
4) De aparicin generalmente ms tarda que la
esquizofrenia.
5) Propio de pacientes con ms rasgos neur-
ticos previos.
102. Seale cul de los siguientes binomios es
INCORRECTO:
1) Promocin del consumo de grasas poliinsa-
turadas - prevencin primaria.
2) Test de deteccin de sangre oculta en heces
- prevencin secundaria.
3) Legislacin sobre el uso del casco por los
motociclistas - prevencin primaria.
4) Revisin de la agudeza visual antes de entrar
en 1EGB - prevencin primaria.
5) Desintoxicacin y deshabituacin del toxic-
mano - prevencin terciaria.
103. Seale la respuesta FALSA:
1) HTA sistlica aislada, aumenta a medida que
va envejeciendo la poblacin.
2) La presin arterial sistlica (PAS) constituye
un indicador de riesgo tanto o ms impor-
tante que la presin arterial diastlica (PAD).
3) Las cifras de PAD en mujeres mayores de
65 aos es mayor que en hombres de ese
grupo de edad.
4) La HTA del anciano es, con mayor frecuen-
cia, sal sensible.
5) El tratamiento de la HTA sistlica aislada
reduce significativamente el riesgo de compli-
caciones.
104. Bajo la hiptesis de que el tabaquismo en la
embarazada produce bajo peso para la edad
gestacional, se tomaron dos muestras, una
de fumadoras y otra de no fumadoras, y se
clasific a los recin nacidos en tres catego-
ras, segn su peso. Qu prueba estadstica
de contraste de hiptesis empleara para el
anlisis de estos datos?:
1) t de Student para muestras independientes.
2) t de Student para muestras apareadas.
3) Test de correlacin de Pearson.
4) Chi-cuadrado.
5) Anlisis de la varianza.
105. Se someten a un estudio comparativo dos
frmacos A y B, de modo que el frmaco A
parece mostrar mejor eficacia que el frma-
co B. Sin embargo, en el anlisis estadsti-
co, la diferencia resulta no significativa, para
un nivel de significacin p>0,05. Cul es su
interpretacin de estos hechos?:
1) No existe diferencia de eficacia entre los
frmacos A y B.
2) Al ser el nivel de significacin p>0,05, el
frmaco A es ms eficaz que el B con una
probabilidad del 5%.
3) El frmaco A produce mejores resultados que
el B en ms del 5% de los casos.
4) A la vista de estos datos, la probabilidad de
que las diferencias observadas sean debidas
al azar es menor de 5%.
5) Aumentando el tamao de la muestra, existe
la posibilidad de obtener una diferencia sig-
nificativa al mismo nivel de significacin.
106. La prevalencia de artritis reumatoide en
Espaa es del 1%. Aplicamos una prueba de
screening a 10.000 individuos, obteniendo 150
casos positivos, de los cuales 90 eran enfer-
mos. Calcula, respectivamente, la sensibili-
dad, la especificidad, el valor predictivo po-
sitivo y el valor predictivo negativo:
1) 0,9; 0,99; 0,99; 0,6.
2) 0,6; 0,9; 0,99; 0,99.
3) 0,99; 0,9; 0,99; 0,6.
4) 0,9; 0,6; 0,99; 0,99.
5) 0,9; 0,99; 0,6; 0,99.
107. En una prueba de significacin estadstica,
cundo se incurre en un error tipo II o
beta?:
1) Al concluir que una diferencia existe cuando
en realidad no existe.
2) Al rechazar la hiptesis nula cuando es cierta.
3) Al no rechazar la hiptesis nula cuando es
cierta.
4) Al concluir que una diferencia no existe
cuando en realidad existe.
5) Al aceptar la hiptesis alternativa cuando es
falsa.
108. Resulta bastante intuitivo suponer que cual-
quier tumor tendr una supervivencia me-
nor cuanto mayor sea su extensin. En el
caso de los linfomas de Hodgkin no est tan
claro, y por eso planteamos un estudio en
el que medimos la supervivencia (meses) de
pacientes clasificados segn los cuatro esta-
dios de Ann Arbor. Mediante qu prueba
analizaremos los resultados?:
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E.T.M. N 20/06
1) Chi cuadrado.
2) ANOVA.
3) t de Student.
4) Wilcoxon.
5) F de Sndcor.
109. Todos los siguientes son problemas signifi-
cativos detectados en la fase de puesta en
marcha de los centros y equipos de salud,
EXCEPTO uno; selelo:
1) Informacin inadecuada a la poblacin.
2) Presin asistencial excesiva e incontrolada.
3) Plantillas inestables y desequilibradas.
4) Precipitacin.
5) Insuficiente desarrollo de la red de apoyo
especializado.
110. Se dise un estudio para determinar la po-
sible relacin entre las reagudizaciones de la
EPOC y la infeccin por el virus de la gripe.
Para ello se eligieron 100 pacientes con EPOC
de 10 aos de evolucin y 100 controles. Se
obtuvo una relacin estadsticamente significa-
tiva. Qu tipo de sesgo se est cometiendo?:
1) Sesgo de memoria.
2) Efecto Hawthorne.
3) Sesgo de autoseleccin.
4) Sesgo de Berkson.
5) Falacia de Neyman.
111. La probabilidad pretest de padecer una en-
fermedad es del 4%. Despus de realizar una
prueba de alto valor predictivo positivo, un
individuo resulta diagnosticado por dicha
prueba. Qu puede afirmar?:
1) Ha aumentado la probabilidad pretest.
2) Ha aumentado la probabilidad postest.
3) El individuo es un enfermo.
4) El resultado casi seguro ser un falso posi-
tivo.
5) Ha aumentado la sensibilidad de la prueba.
112. En cul de las siguientes situaciones se
requiere un mayor nmero de sujetos?:
1) Cuanto menor es la variabilidad del criterio
de evaluacin.
2) Cuando mayor es el riesgo que se acepta de
cometer un error alfa.
3) Cuanto mayor es la magnitud de la diferen-
cia que se desea detectar.
4) Cuando se trabaja con una hiptesis unilateral.
5) Cuanto menor es el riesgo que se acepta de
cometer un error beta.
113. Tras el tratamiento de una serie de 171
pacientes con enfermedad de Paget sintom-
tica con calcitonina, se consigue que el por-
centaje de pacientes con dolor disminuya al
32%. Seale la respuesta FALSA:
1) Un 68% de los pacientes que siguieron el
tratamiento con calcitonina mejoraron de sus
dolores.
2) Si los pacientes fueron seleccionados aleato-
riamente, en la poblacin general un porcen-
taje similar mejorara con la calcitonina.
3) Si queremos ser ms exactos, calcularemos
el error estndar de un porcentaje antes de
hacer la estimacin.
4) No podemos estimar el porcentaje de pacien-
tes que mejoraran en la poblacin general
sin conocer la desviacin tpica.
5) No se puede demostrar que la calcitonina
haya sido eficaz en la disminucin del dolor,
ya que no hubo grupo control.
114. En una muestra de 200 individuos se ha
observado una prevalencia de una enferme-
dad del 20%. El error estndar es del 3%.
Cul de las siguientes afirmaciones es co-
rrecta?:
1) La prevalencia de la enfermedad en la pobla-
cin es del 20%.
2) La prevalencia de la enfermedad en la pobla-
cin se sita entre el 17 y el 23%.
3) Existe un 95% de confianza de que la pre-
valencia de la enfermedad en la poblacin se
site entre el 17 y el 23%.
4) Existe un 95% de confianza de que la pre-
valencia de la enfermedad en la poblacin se
site entre el 14 y el 26%.
5) La prevalencia de la enfermedad en la pobla-
cin se sita entre el 14 y el 26%.
115. Respecto a la epidemiologa del cncer, se-
alar la FALSA:
1) Es la causa ms frecuente de muerte en
varones en Espaa.
2) El 50% de los cnceres se diagnostican en
el mundo desarrollado.
3) El cncer ms frecuente en el mundo desa-
rrollado es el de pulmn.
4) En el mundo subdesarrollado, el ms frecuen-
te es el de cuello uterino.
5) El cncer ms frecuente en todo el mundo
es el de estmago.
116. Tenemos un test de screening con una S=0,8
para detectar una enfermedad. Vamos a
utilizar ahora otro con una sensibilidad de
0,9. Seale la correcta:
1) La tasa de falsos negativos ha aumentado.
2) La especificidad ha aumentado.
3) La tasa de falsos negativos ha disminuido..
4) Habr disminuido el nmero de falsos posi-
tivos.
5) Sensibilidad + especificidad = 1.
117. Cul de las siguientes NO es una posible
explicacin de un resultado falsamente ne-
gativo en un estudio de investigacin?:
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E.T.M. N 20/06
1) Escasa sensibilidad en la comparacin.
2) Nmero insuficiente de sujetos.
3) Sesgo.
4) Error beta.
5) Error alfa.
118. Seale la FALSA:
1) La precisin en las medidas epidemiolgicas
se corresponde con la reduccin del error
debido al azar.
2) La principal manera de incrementar la preci-
sin en un estudio epidemiolgico es aumen-
tar el tamao del estudio.
3) La fiabilidad o reproductibilidad es la capa-
cidad de obtener iguales resultados en un
estudio por la misma o diferente persona.
4) El error aleatorio afecta a la validez interna
del estudio.
5) La validez externa es la posibilidad de gene-
ralizar las inferencias obtenidas al conjunto
de la poblacin.
119. Respecto a la profilaxis de la tuberculosis,
sealar la cierta:
1) La quimioprofilaxis primaria se hace en tu-
berculn-positivos.
2) La quimioprofilaxis se hace con rifampicina.
3) La duracin de la quimioprofilaxis secunda-
ria est entre 3 y 6 meses.
4) La toxicidad heptica es uno de los mayores
inconvenientes de la quimioprofilaxis.
5) Un Mantoux positivo en menores de 35 aos
no es indicacin de quimioprofilaxis.
120. En un estudio, emplea como medida de dis-
persiones relativas el coeficiente de variacin.
Una de las siguientes afirmaciones acerca de
este parmetro es ERRNEA. Selela:
1) Se emplea en la comparacin de mtodos de
medida.
2) Hace relativa la desviacin tpica de una
distribucin, respecto a su media.
3) Se expresa en porcentaje.
4) Se expresa en las mismas unidades y dimen-
sin que los mtodos contrastados.
5) Su frmula es CV=(s/x)*100 (desviacin t-
pica media)*100).
121. Con respecto al cribado de cncer de crvix,
seale la FALSA:
1) La metrorragia, que es el sntoma mas pre-
coz, aparece tardamente.
2) Se ha demostrado una reduccin de la
mortalidad del 50%.
3) La presencia de falsos negativos es ms
importante que la presencia de falsos positi-
vos en el screening.
4) La citologa es el mtodo ms efectivo en
el diagnstico y prevencin del cncer de
crvix.
5) En todos los casos, el examen debe iniciarse
con 18 aos o cuando se empiece con la
actividad sexual.
122. En las pruebas no paramtricas, NO es cier-
to que:
1) Es necesario ordenar las observaciones.
2) No es necesario el clculo de las medias y
las varianzas.
3) Para utilizarlas, se precisa que las variables
sigan una distribucin normal.
4) Conviene utilizarlas si los tamaos muestra-
les son pequeos.
5) Se usan los rangos de las observaciones, y
no sus valores absolutos.
123. Cul de los factores condicionantes influye
ms en el estado de salud?:
1) Estilo de vida.
2) Biologa humana
3) Asistencia sanitaria
4) Medio ambiente
5) Tecnologa industrial.
124. Cul de los siguientes diseos puede con-
siderarse un estudio analtico observacional?:
1) Estudios de casos y controles.
2) Ensayos clnicos aleatorios.
3) Estudios de prevalencia.
4) Estudios ecolgicos.
5) Ensayos comunitarios.
125. Qu tipo de estudio es el ms apropiado
para la planificacin sanitaria respecto a un
problema frecuente en la colectividad?:
1) Series de casos clnicos.
2) Estudio de casos y controles.
3) Estudio de cohortes.
4) Estudio de corte.
5) Estudio ecolgico.
126. Un profesor de EGB comienza con un cua-
dro de fiebre, escalofros, cefalea, mialgia,
astenia, anorexia, odinofagia y tos seca e
irritativa. Presenta asimismo dolor articular,
y esto ha coincidido con cuadros semejantes
en otros profesores y alumnos de su clase.
Sobre la enfermedad que presenta este pro-
fesor, seale la cierta:
1) La principal medida de salud pblica en la
prevencin de la gripe es la quimioprofilaxis.
2) La vacuna confiere una proteccin del 90%.
3) La mxima proteccin se obtiene 3-6 sema-
nas tras la vacunacin.
4) La vacuna est totalmente contraindicada en
el embarazo.
5) Las vacunas antigripales actuales son de virus
vivos atenuados.
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E.T.M. N 20/06
127. Con respecto a la epidemiologa del VIH, una
es FALSA:
1) Uno de cada 4 casos de VIH en Europa
aparece en Espaa.
2) El SIDA es la primera causa de muerte en
algunas zonas entre los 25 y los 35 aos.
3) El grupo de riesgo ms frecuente en Espaa
son los homosexuales.
4) La causa ms frecuente de morbi/mortalidad
en Espaa de SIDA es la tuberculosis.
5) La transmisin heterosexual est en aumento
en Espaa.
128. Respecto a los indicadores, es FALSO que:
1) Son el mtodo de identificacin ms emplea-
do en el diagnstico de salud.
2) Sirven para evaluar la eficacia de un pro-
grama.
3) Son siempre medidas directas de un problema.
4) Sirven para la priorizacin de los problemas.
5) Dan informacin cuantitativa de la situacin
de salud.
129. Un buen test de screening debe tener todas
las siguientes caractersticas, EXCEPTO una:
1) Alta sensibilidad.
2) Alta especificidad.
3) Valor predictivo positivo alto, dependiendo de
la prevalencia de la enfermedad.
4) Valor predictivo negativo alto, dependiendo de
la prevalencia de la enfermedad.
5) Seguir la diagonal que va del ngulo inferior
izquierdo al superior derecho en las curvas
de caractersticas operativas del receptor.
130. Seale cul de las siguientes medidas indica
mejor la posicin (tendencia central) de los
siguientes datos: 1,2,3,3,4,7,12:
1) La media.
2) La mediana.
3) La moda.
4) La desviacin tpica.
5) La varianza.
131. Una de las siguientes afirmaciones acerca de
los estudios analticos cuasiexperimentales es
FALSA. Selela:
1) Se caracterizan por que no hay asignacin
al azar de los sujetos a cada grupo de es-
tudio.
2) Los ensayos comunitarios de intervencin
valoran la eficacia de medidas preventivas.
3) Los ensayos de campo son un subtipo de
estudios cuasiexperimentales.
4) Tambin lo son los estudios controlados no
aleatorios.
5) Los ensayos antes-despus carecen de gru-
po de control, y por eso a veces los resul-
tados son difciles de interpretar.
132. El tratamiento quirrgico de eleccin ante un
carcinoma epidermoide que afecta a la cara
larngea de la epiglotis y ambas bandas ven-
triculares, sin afectacin de la movilidad la-
rngea, es:
1) Cordectoma.
2) Hemilaringuectoma.
3) Laringuectoma horizontal supragltica.
4) Laringuectoma total.
5) Faringo-laringuectoma total.
133. Una de las siguientes respuestas es FALSA
respecto a la neuronitis vestibular:
1) Se caracteriza por una crisis de vrtigo.
2) En la electronistagmografa, hay hipo o arre-
flexia vestibular.
3) Se afecta la primera neurona del nervio
vestibular.
4) Est causada por un proceso infeccioso o
txico.
5) Se acompaa de hipocusia y acfenos.
134. Un paciente acude a consulta por parlisis
de la hemicara izquierda. A la exploracin
fsica se observa desviacin de la comisura
bucal hacia la derecha e imposibilidad para
cerrar el ojo izquierdo. El test de Schirmer
es positivo y la impedanciometra demuestra
la presencia del reflejo estapedial. Sin em-
bargo, el paciente refiere disgeusia. La le-
sin se localiza a nivel de:
1) Ganglio geniculado.
2) Protuberancia.
3) Posterior a la segunda rodilla del facial.
4) Posterior al orificio estilomastoideo.
5) Conducto auditivo interno.
135. Sealar la FALSA respecto a un sndrome
vertiginoso perifrico:
1) La sensacin tpica suele ser de giro o
movimiento.
2) Normalmente la tensin arterial se eleva.
3) Suele haber nistagmo.
4) Si es de minutos u horas de duracin, suele
acompaarse de nuseas y/o vmitos.
5) No hay prdida de conocimiento.
136. Nio de 2 aos con una sordera profunda
bilateral (mayor de 90dB en frecuencias con-
versacionales y una discriminacin verbal
menor del 20%), con integridad anatmica
de la coclea demostrada mediante TAC y re-
trococlear demostrada mediante PEATC.
Qu tratamiento propondra para evitar que
sea sordomudo?:
1) Implante intracoclear.
2) Prtesis auditivas convencionales.
3) Vasodilatadores.
4) No existe posibilidad de tratamiento.
5) Corticoides en altas dosis.
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137. Cul de los siguientes NO es factor de
riesgo del cncer de mama?:
1) Edad.
2) Herencia.
3) Hiperplasia ductal atpica.
4) Mastopata fibroqustica.
5) Obesidad.
138. Mujer de 59 aos que acude a realizarse la
mamografa del programa de screening de
cncer de mama. Se observa un ndulo de
dos cm de dimetro, con bordes espiculados
y con microcalcificaciones agrupadas en su
interior. La anatoma patolgica de la pieza
quirrgica confirma que se trata de un cn-
cer ductal infiltrante, con 3 de los 11 gan-
glios extirpados positivos para metstasis.
Indique cmo completara el tratamiento:
1) Radioterapia, hormonoterapia y poliquimiote-
rapia.
2) Solo poliquimioterapia.
3) Radioterapia y hormonoterapia.
4) Completar la mastectoma y aadir quimio-
terapia.
5) Completar la mastectoma y aadir quimiote-
rapia y hormonoterapia.
139. Mujer de 24 aos, primigesta, que en una
revisin en la semana 24 de gestacin pre-
senta cifras tensionales de 140/85 (cifras en
la primera consulta de 120/65) que se repi-
ten en la siguiente consulta. En las ltimas
dos semanas ha aumentado 2 Kg de peso.
En la analtica de orina hay proteinuria de
+++. No presenta ninguna otra sintomatolo-
ga. Cul de las siguientes actuaciones NO
sera correcta en esta situacin?:
1) Tratamiento hipotensor con metildopa.
2) Reposo en decbito lateral izquierdo.
3) Dieta con suficiente aporte de protenas.
4) Control de la tensin arterial 4 veces al da.
5) Control diario de peso.
140. Gestante de 37 semanas a la que se le
practica monitorizacin fetal no estresante
con el siguiente resultado: frecuencia cardaca
fetal 135 lpm, ondulatoria normal, movimien-
tos fetales escasos, sin ascensos en la fre-
cuencia cardaca y sin deceleraciones. Qu
actitud tomara?:
1) Cesrea urgente.
2) Induccin del parto.
3) Amnioscopia.
4) Amniocentesis tarda.
5) Prueba de Pose.
141. Mujer de 44 aos que acude a la consulta
de ginecologa por menorragias, sin otra
sintomatologa acompaante. La exploracin
ginecolgica muestra vagina y crvix norma-
les, mamas normales y tacto vagino-abdomi-
nal con tero aumentado de volumen, de
consistencia dura y superficie irregular. La
ecografa confirma el diagnstico de tres
miomas de entre 3-4 cm de dimetro, de
localizacin submucosa. En la analtica san-
gunea se detecte una anemia ferropnica
moderada. Qu tipo de tratamiento propon-
dra a esta paciente?:
1) Miomectoma abdominal.
2) Anlogos de GnRH.
3) Tratamiento mdico de la anemia ferropnica
y observacin de los miomas.
4) Histerectoma abdominal.
5) Tratamiento de la anemia ferropnica e his-
terectoma abdominal.
142. Una mujer se encuentra en el sexto mes de
gestacin. La tensin arterial es de 105/60
mmHg y el sedimento de orina es normal.
Qu esperara encontrar en el estudio ana-
ltico de esta gestante?:
1) Hemoconcentracin.
2) Aumento del filtrado glomerular.
3) Aumento del cido rico.
4) Aumento de creatinina.
5) Ausencia de variacin del aclaramiento de
creatinina.
143. Primpara, 40 semanas de amenorrea, con
monitorizacin interna intraparto. Se aprecian
desaceleraciones DIP tipo II con todas las
contracciones. Se decide realizar una micro-
toma de sangre fetal para analizar el pH.
Obtenemos un resultado de 7,14. Su dilata-
cin es de 6 cm. Cul sera su actitud?:
1) Esperar 5-10 minutos y repetir la prueba para
confirmar un resultado tan extrao.
2) Esperar a que se ponga en dilatacin com-
pleta y hacer el parto utilizando frceps, si
es preciso, para as abreviar el expulsivo.
3) Cesrea urgente.
4) Utilizar un tocoltico para que el feto deje de
sufrir con las contracciones y posteriormen-
te realizar cesrea.
5) El pH est dentro de la normalidad y, por
tanto, no se tomar ninguna actitud en este
momento.
144. Enferma de 37 aos de edad, con vida sexual
activa, que desarrolla un cuadro de vagino-
sis bacteriana. Habiendo sido tratada con
penicilina G sdica durante diez das, no se
constata mejora. Cul sera el tratamiento
antimicrobiano que empleara?:
1) Cefsulodina.
2) Cotrimoxazol.
3) Cefaloridina.
4) Sulfisoxazol.
5) Metronidazol.
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E.T.M. N 20/06
145. Una paciente de 30 aos que consulta por
amenorrea secundaria presenta unas concen-
traciones plasmticas basales de: FSH 2 mU/
ml, LH 1,5 mU/ml, prolactina 9 ng/ml. Tras
la administracin de acetato de medroxipro-
gesterona, 10 mg por da durante 5 das, no
se observa sangrado vaginal. En cambio, tras
la administracin de estrgenos equinos con-
jugados, 1,25 mg por da durante 25 das,
aparece una menstruacin. De las siguien-
tes causas de amenorrea, cul es la que
ms se corresponde con el cuadro clnico?:
1) Sndrome del ovario poliqustico.
2) Fallo ovrico autoinmune.
3) Prolactinoma hipofisario.
4) Sinequias uterinas (sndrome de Asherman).
5) Tumor cerebral.
146. Tercpara de 41 semanas de amenorrea que
acude al hospital por presentar dinmica de
parto. Entre sus antecedentes obsttricos
destacan dos partos eutcicos. El embarazo
actual ha cursado con normalidad. En el
registro cardiotocogrfico, la frecuencia car-
daca fetal es de 120 lpm, la variabilidad de
5-10 y existen deceleraciones variables. Ha-
cia qu tipo de patologa nos orienta el re-
gistro?:
1) Compresin de la cabeza fetal en el canal
del parto.
2) Situacin premortem.
3) Patologa del cordn.
4) Rotura de vasa previa.
5) Desprendimiento prematuro de placenta nor-
malmente inserta.
147. En la amniocentesis precoz para el diagns-
tico prenatal, es FALSO:
1) Se realiza por puncin transabdominal.
2) El momento idneo es antes de la semana
18 de gestacin.
3) til para el estudio del cariotipo fetal.
4) Sirve para el diagnstico de enfermedades
metablicas.
5) El ndice de abortos como complicacin de
la tcnica es del 5%.
148. Cul es el tumor de mama tpicamente
bilateral?:
1) Carcinoma ductal.
2) Carcinoma lobulillar.
3) Carcinoma in situ.
4) Papiloma intraductal.
5) Fibroadenoma.
149. Cul de las siguientes afirmaciones respec-
to a la menopausia es FALSA?:
1) Hay agotamiento de los folculos primordia-
les del ovario.
2) La estrona pasa a ser el estrgeno ms
importante de la posmenopausia.
3) La produccin de estradiol disminuye.
4) La produccin de progesterona es baja.
5) La FSH y LH han descendido.
150. Acude a su consulta una mujer de 63 aos
por palparse un ndulo en mama derecha.
Como sintomatologa acompaante, refiere
edema de brazo derecho y pequeos ndulos
rojizos en la piel suprayacente al tumor. La
mamografa muestra un ndulo de bordes
mal delimitados. La biopsia de la masa con-
firma la existencia de clulas malignas. La
actitud teraputica ms adecuada en esta
mujer es:
1) Tumorectoma con linfadenectoma y radio-
terapia; con quimioterapia, si hay ganglios
positivos.
2) Mastectoma simple con linfadenectoma,
quimioterapia y hormonoterapia.
3) Mastectoma simple con linfadenectoma y
radioterapia, con quimioterapia, tanto si hay
ganglios positivos como negativos y tamoxi-
feno.
4) Combinacin de quimioterapia y radioterapia
con ciruga si responde bien, y posterior
hormonoterapia.
5) Hormonoterapia y quimioterapia, con ciruga
si responde bien.
151. Seale cul de las lesiones que se citan a
continuacin podra dar lugar, con mayor
probabilidad, a una hemianopsia binasal en
el campo visual:
1) Astrocitoma localizado en el rea correspon-
diente a las radiaciones pticas.
2) Meningioma del nervio ptico.
3) Tumor hipofisario afectando al centro del
quiasma ptico.
4) Craneofaringioma.
5) Aneurisma carotdeo a nivel del seno caver-
noso.
152. Dnde localizara la lesin en un paciente
con un defecto pupilar aferente relativo (abo-
licin del reflejo fotomotor y el de acomo-
dacin) y que conserva el reflejo consensual
al estimular con luz el ojo afecto?:
1) Nervio ptico.
2) Simptico cervical.
3) Mesencfalo.
4) Ncleo de Edinger-Westphal.
5) Comisura posterior.
153. Un nio de 9 aos de edad acude al hospital
por disminucin brusca y progresiva de la
agudeza visual de ambos ojos, mayor en el
ojo derecho. Hace 2 semanas tuvo un exan-
tema que su pediatra diagnostic como ru-
bola. Desde hace unos das se encuentra
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E.T.M. N 20/06
cansado, tiene febrcula, cefalea y nuseas,
y en las ltimas 24 horas ha notado una
visin alterada de los colores, as como do-
lor periocular que aumenta al mover los ojos.
Los bordes de las papilas pticas aparecen
borrosos y una campimetra revela un esco-
toma central relativo sin alteraciones en el
campo perifrico. Qu tipo de cuadro clni-
co debe sospecharse como el ms probable
en este paciente?:
1) Hipertensin intracraneal con papiledema.
2) Neuritis ptica posterior.
3) Neuritis ptica anterior postviral.
4) Neuropata ptica isqumica anterior.
5) Adenoma hipofisario con hipertensin intra-
craneal.
154. Seale cul de las siguientes afirmaciones es
cierta en relacin al diagnstico en fase
presintomtica del glaucoma de ngulo abier-
to del adulto:
1) Se debe tomar la tensin arterial una vez al
ao a toda la poblacin.
2) Es aconsejable la prctica de una tonometra
peridica por encima de los 40 aos.
3) Se debe practicar un campo visual a la
poblacin adulta que presenta cambios de
agudeza visual.
4) Se debe practicar una tonometra anual slo
a los hijos de los pacientes glaucomatosos.
5) No es necesaria la prctica de tonometra
a los pacientes que toman betabloqueantes
orales.
155. Un hombre de 50 aos acude a Urgencias
por presentar dolor ocular y fotofobia inten-
sa. En la exploracin ocular se observa ojo
rojo, principalmente alrededor del limbo cor-
neal, pupila en miosis y depsitos blanque-
cinos en endotelio. La tensin ocular es de
10 mm Hg (normal >16). El diagnstico ms
probable es:
1) Conjuntivitis infecciosa.
2) Glaucoma agudo.
3) Uvetis.
4) Queratitis.
5) Papilitis.
156. Mujer de 69 aos con antecedentes de lce-
ra pptica. Diagnosticada de cncer de mama
hace 5 aos, actualmente presenta dolor en
relacin con metstasis seas que se contro-
la con AINE y anorexia severa que ha res-
pondido a tratamiento con corticoides. El
tratamiento profilctico de la lcera pptica
en esta paciente ms aceptado en la actua-
lidad es:
1) Famotidina.
2) Cimetidina.
3) Almagato.
4) Omeprazol.
5) Sucralfato.
157. El dolor somtico se produce por estmulo
de receptores a nivel de todos los siguientes
rganos, EXCEPTO:
1) Pleura.
2) Peritoneo.
3) Piel.
4) Membrana sinovial.
5) Periostio.
158. Cul de los siguientes plipos tiene mayor
potencial de malignizacin?:
1) Plipo hiperplsico.
2) Adenoma tubular.
3) Adenoma velloso.
4) Plipo inflamatorio.
5) Plipo juvenil.
159. Seale lo que NO es correcto acerca del tra-
tamiento insulnico de la diabetes mellitus:
1) Los sntomas de la diabetes se controlan muy
bien con insulina, pero las cifras plasmticas
de glucosa se mantienen por encima de lo
normal en la mayora de los pacientes, aun
con tratamientos intensivos.
2) En los pacientes obesos, las demandas de in-
sulina suelen ser mayores por la resistencia
a su accin.
3) En la tcnica de inyecciones subcutneas
mltiples de insulina, los ajustes de las dosis
se hacen segn el control de los niveles
plasmticos de Hb A 1C.
4) En la pauta de infusin subcutnea continua
de insulina (ISCI), se administra de forma
basal alrededor del 40% de la dosis diaria
total, y el resto en emboladas prepandriales.
5) En los pacientes tratados con ISCI, hay un
aumento de la frecuencia tanto de hipoglu-
cemia como de cetoacidosis.
160. Una mujer de 55 aos acude a su mdico
por una astenia leve. Sus antecedentes
mdicos carecen de inters. No est toman-
do medicamentos. No se detectan alteracio-
nes en la exploracin fsica. La nica anor-
malidad detectada en las pruebas habituales
de laboratorio es un calcio elevado (2,96
mmol/l [11,9 mg/dl]) y un fsforo inorgnico
srico de 0,65 mmol/l (2 mg/dl). El valor de
hormona paratiroidea inmunorreactiva es
indetectable. La etiologa ms probable para
la elevacin del calcio srico de esta pacien-
te es:
1) Hiperparatiroidismo primario.
2) Neoplasia maligna.
3) Hipervitaminosis.
4) Hipertiroidismo.
5) Hipercalcemia hipocalcirica familiar.
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161. Con respecto a la diabetes mellitus tipo 2,
NO es cierto que:
1) El riesgo para la descendencia y los herma-
nos de los pacientes con diabetes tipo 2 es
mayor que en la diabetes tipo 1.
2) Los mecanismos autoinmunitarios no parecen
tener importancia en su desarrollo.
3) El trastorno primario es una resistencia a la
insulina. La capacidad secretora de insulina
del pncreas se mantiene intacta a lo largo
del tiempo.
4) La masa de clulas beta se conserva intacta.
5) Los niveles de insulina plasmtica son nor-
males o altos.
162. El tratamiento de eleccin de un paciente de
25 aos, afecto de enfermedad de Graves de
inicio reciente, con bocio pequeo y posibi-
lidades de seguir control regularmente, ser:
1) Hemitiroidectoma.
2) Tiroidectoma subtotal.
3) Tiroidectoma radical.
4) Metimazol.
5) 131I.
163. Un enfermo acude a Urgencias con astenia,
anorexia de meses de evolucin, nuseas,
vmitos y dolor abdominal. Su TA es de 80/
50 mmHg, con un potasio de 4 mg/ml y sodio
de 128 mg/ml. Lo primero que hay que hacer
es:
1) Antiemticos para que deje de vomitar.
2) Extraccin de cortisol basal.
3) Instaurar tratamiento con hidrocortisona i.v.
y fludrocortisona oral.
4) Instaurar tratamiento con hidrocortisona i.v.
5) Instaurar tratamiento con hidrocortisona i.v.
y fluidoterapia intensiva.
164. Un paciente de 53 aos, en tratamiento con
prednisona va oral en altas dosis desde hace
tres aos, al que se le estn retirando la
misma, presenta un cuadro de gastroenteri-
tis aguda. La actitud a adoptar en Urgencias
ser de:
1) Dieta absoluta.
2) Fluidoterapia.
3) Suspender toda la medicacin.
4) El de cualquier otro paciente.
5) Corticoterapia y lquidos intravenosos.
165. De los siguientes sntomas, el ms especfi-
co de sndrome de Cushing es:
1) Miopata proximal.
2) Diabetes.
3) Obesidad.
4) HTA.
5) Osteoporosis.
166. Una paciente con tirotoxicosis y captacin de
yodo disminuida se puede dar en todos los
siguientes procesos, MENOS en:
1) Hipertiroidismo inducido por yodo.
2) Tiroiditis subaguda.
3) Tirotoxicosis facticia.
4) Enfermedad de Graves-Basedow.
5) Tirotoxicosis tipo II por amiodarona.
167. Mujer de 55 aos, que consulta por apari-
cin progresiva de ganancia ponderal y can-
sancio, as como HTA desde hace 6-8 me-
ses. El paciente no aqueja ninguna otra sin-
tomatologa. En la exploracin presenta obe-
sidad de predominio central con estras rojo-
violaceas y cara de luna llena. Cortisoluria
de 24 h aumentada. El paciente no suprime
el cortisol tras 0,5 mg/6 h de dexametasona,
aunque s tras 2 mg/6 horas. RM craneal:
normal. La Rx de trax es normal. ACTH:
15 pg/ml. Cul sera el diagnstico ms
probable?:
1) Sndrome de Cushing por produccin hipo-
fisaria de ACTH, probablemente microade-
noma.
2) Macroadenoma hipofisario productor de
ACTH.
3) Produccin ectpica de ACTH.
4) Adenoma suprarrenal productor de cortisol.
5) Hiperplasia suprarrenal micronodular secunda-
ria a produccin ectpica de CRH.
168. Un nio de 10 aos ha comenzado a presen-
tar poliuria, polidipsia y astenia, adelgazan-
do 5 kg de peso. Tiene una glucemia de 350
mg% y cetonuria importante. Cul de los
siguientes datos NO estar presente?:
1) Cifras bajas de glucagn en plasma.
2) IRI (insulina inmunoreactiva) plasmtica dis-
minuida.
3) Pptido-C disminuido o indetectable en plas-
ma.
4) Acidos grasos libres aumentados en plasma.
5) Elevacin de cuerpos cetnicos en plasma.
169. Seale cul de estas enfermedades NO se
asocia a feocromocitoma:
1) MEN tipo 2B.
2) MEN tipo 2A.
3) Sndrome poliglandular autoinmune.
4) Enfermedad de Von Hippel-Lindau.
5) Enfermedad de Von Recklinghausen.
170. En la ecografa abdominal que se le realiza
a una paciente de 56 aos con motivo de
un episodio de clico biliar, detecta usted una
masa en el polo renal derecho. Cul sera
su siguiente actuacin para llegar al diag-
nstico?:
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E.T.M. N 20/06
1) TC abdominal, y si se trata de un tumor
suprarrenal, pruebas de deteccin selectiva
para descartar o no su funcionalidad.
2) Prueba de provocacin con glucagn, y si
se descarta feocromocitoma, extirpacin de
la masa.
3) TC abdominal, y si se detecta tumor supra-
rrenal extirparlo, pues si se tratara de un
adenoma benigno, lo ms probable es que
hubiera dado sntomas por su secrecin
hormonal.
4) Determinacin de 17-cetosteroides urinarios y
sulfato de DHEA plasmticos, que estaran
elevados en caso de carcinoma suprarrenal.
5) Pruebas de deteccin selectiva para detectar
un posible adenoma funcionante suprarrenal,
y despus RM, para calcular el tamao de
la masa, decidiendo el tratamiento en fun-
cin de ello.
171. El efecto Somogy consiste en:
1) Hiperglucemias sostenidas, a pesar de incre-
metar progresivamente la dosis de insulina.
2) Presencia de cetonuria sin hiperglucemia
marcada.
3) Resistencia a la accin de la insulina por
existir anticuerpos antiinsulina.
4) Desaparicin transitoria de las necesidades de
insulina en pacientes con diabetes tipo I
grave.
5) Hipoglucemias episdicas, generalmente noc-
turnas, seguidas de hiperglucemias de rebo-
te, con cetosis o sin ella, en pacientes que
reciben dosis excesivas de insulina.
172. Cul es el mecanismo de accin de la bro-
mocriptina?:
1) Agonista del receptor D-2 de la dopamina.
2) Beta-bloqueante.
3) Agonista a2.
4) Anticolinrgico.
5) Agonista colinrgico.
173. Paciente de 22 aos que acude a consulta
por presentar episodios espordicos de palpi-
taciones a los que se le asocia ansiedad. Se
le practica un ECG en el que se observan
ondas P normales, con intervalo PR de 0,11
seg, QRS de 0,14 seg con un empastamien-
to inicial. Qu tcnica complementaria uti-
lizara para completar el diagnstico?:
1) Tilt test.
2) Ecocardiograma transesofgico.
3) Prueba de esfuerzo.
4) Estudio electrofisiolgico.
5) ECG tipo Holter.
174. Varn de 57 aos que acude a consulta
porque se nota un bulto en la regin popl-
tea derecha. Est asintomtico. En la explo-
racin encontramos una masa pulstil, de
unos 2 cm de dimetro, en el hueco popl-
teo derecho. Tras confirmar el diagnstico
mediante una ecografa, seale cul sera la
actitud teraputica ms adecuada:
1) Vigilancia con realizacin de ecografa cada
6 meses y ciruga, en caso de que supere
los 3 cm de dimetro.
2) Ciruga programada de sustitucin del seg-
mento afectado por prtesis tubular.
3) Ciruga programada mediante by-pass fmo-
ro-poplteo con vena safena invertida.
4) Tratamiento mdico con anticoagulantes va
oral, dado el elevado nmero de complica-
ciones tromboemblicas de este tipo de aneu-
risma y ciruga, si desarrolla sintomatologa.
5) Ciruga urgente, ya que existe alto riesgo de
rotura.
175. Mujer de 80 aos, en tratamiento crnico
con digoxina y con insuficiencia renal crni-
ca, que acude a Urgencias con disnea de
reposo desarrollada en las ltimas 48 horas.
En la exploracin fsica destaca una frecuen-
cia cardaca de 30 lpm y la presencia de
ondas a en can en el pulso venoso
yugular. Cul sera su actitud?:
1) Diurticos, vasodilatadores y marcapasos
transcutneo hasta que la enferma se estabi-
lice y sea posible la implantacin de un
marcapasos definitivo.
2) Diurticos, vasodilatadores y marcapasos
transitorio transyugular, y posteriormente
definitivo en cuanto sea posible.
3) Marcapasos transitorio transyugular, trata-
miento con diurticos, suspender la digoxina
y valorar respuesta clnica y ECG de la
paciente cuando los niveles en sangre de la
digoxina sean prximos a cero, para decidir
si se implanta un marcapasos definitivo.
4) Monitorizacin ECG y tratamiento con diu-
rticos y vasodilatadores de la insuficiencia
cardaca de la paciente, aumentando la dosis
de digoxina.
5) Perfusin de isoproterenol previa a la implan-
tacin de marcapasos definitivo.
176. Seale la respuesta FALSA acerca del tra-
tamiento de la tromboflebitis superficial:
1) Si es localizada, no es necesario suspender
la actividad fsica y se trata con analgsicos
suaves tipo cido acetil saliclico.
2) Si es ms grave, es recomendable el reposo
en cama, elevacin de la extremidad y apli-
cacin de compresas calientes.
3) Tras la desaparicin de los sntomas se debe
empezar a caminar con medias elsticas.
4) Suelen necesitar tratamiento antibitico, debi-
do a que la causa ms frecuente es la pre-
sencia de un catter o suero en una vena
que acta como puerta de entrada del mi-
croorganismo.
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E.T.M. N 20/06
5) En cambio, es raro que se necesite tratamiento
quirrgico a menos que se trate de una vena
varicosa que posteriormente vayamos a extir-
par, exista reaccin inflamatoria grave o el
proceso se extienda proximalmente a pesar del
tratamiento antibitico adecuado.
177. De las afirmaciones siguientes, una es FAL-
SA en relacin a la llamada angina de
Prinzmetal. Cul?:
1) Suele tratarse de una angina de pecho de
reposo.
2) Suele deberse a una trombosis aguda en el
interior de un vaso coronario.
3) Se incluye en la categora de angina ines-
table.
4) Es frecuente que acontezca en pacientes con
enfermedad coronaria aterosclertica.
5) Cursa tpicamente con elevacin del ST en
el electrocardiograma.
178. Paciente que acude a urgencias por dolor
precordial opresivo. Presenta signos de isque-
mia en el ECG y una CPK elevada, por lo
que es ingresado con el diagnstico de in-
farto de miocardio. Presenta signos de insu-
ficiencia cardiaca y a la auscultacin mues-
tra un soplo sistlico de intensidad III/VI y
una onda v alta en la presin de enclava-
miento pulmonar. Qu complicacin puede
mostrar este paciente?
1) Ritmo idioventricular acelerado.
2) Shock cardiognico.
3) Isquemia de un msculo papilar.
4) Rotura cardiaca.
5) Fibrilacin ventricular.
179. Respecto a la prueba de esfuerzo electrocar-
diogrfica, puede decirse que:
1) El incremento de las cifras de TAS ms de
40 mmHg durante el ejercicio es un dato de
mal pronstico.
2) Tiene un riesgo de complicaciones graves
aproximadamente del 1%.
3) Si el segmento ST presenta un descenso de
morfologa horizontal de 0,2 V durante el
esfuerzo, debe considerarse anormal.
4) No puede utilizarse para inducir isquemia si
sta se pretende estudiar con tcnicas de
Medicina Nuclear (talio, etc.); en este caso
es mejor inducir la isquemia mediante ade-
nosina o dobutamina.
5) Puede considerarse concluyente si el pacien-
te supera una frecuencia cardaca de 110
latidos/minuto.
180. Un hombre de 55 aos que haba padecido
un infarto de miocardio hace 5 das presen-
ta, en medio de la visita mdica de la
maana, una prdida brusca de la concien-
cia y desaparicin del pulso. Se le realiza
un ECG de urgencia y muestra un ritmo
sinusal (disociacin electromecnica). Cul
es el diagnstico ms probable?:
1) Aneurisma ventricular.
2) Rotura del corazn.
3) Pericarditis.
4) Perforacin septal.
5) Isquemia postinfarto.
181. Seale la respuesta FALSA acerca del tra-
tamiento de la hipertensin arterial:
1) El aspecto ms importante de la dieta es la
restriccin salina, ya que aumenta el efecto
hipotensor de los frmacos y ayuda a con-
trolar la hipertensin.
2) Es conveniente el control del resto de los
factores de riesgo cardiovasculares.
3) Tambin es conveniente la realizacin regu-
lar de ejercicio fsico isomtrico, ya que el
sedentarismo es factor de riesgo cardiovas-
cular.
4) Es conveniente la reduccin de peso si el
IMC es mayor de 27 o si el permetro
abdominal es mayor de 98 en varones y de
85 en mujeres.
5) El tratamiento farmacolgico debe iniciarse en
caso de que las medidas higinico-dietticas
no sean suficientes para el control de la
tensin arterial.
182. Seale la afirmacin INCORRECTA en re-
lacin a la angioplastia coronaria translumi-
nal percutnea (ACTP) en el tratamiento de
la angina estable:
1) En manos expertas, la mortalidad del proce-
dimiento es inferior al 1 % de casos.
2) En cerca del 90 % de casos se obtiene xito
primario.
3) En pacientes con enfermedad de un solo
vaso, consigue aliviar la angina de forma ms
eficaz que el tratamiento mdico.
4) Puede aplicarse tanto en arterias nativas como
en injertos coronarios.
5) En ms del 50 % de casos habr recurren-
cia de la estenosis coronaria en los 6 meses
siguientes al procedimiento.
183. Un varn de 62, con antecedentes de tuber-
culosis, presenta elevacin de la presin ve-
nosa yugular, hepatomegalia y ascitis. En la
radiografa de trax llama la atencin la
presencia de una calcificacin pericrdica.
Qu modificaciones de las ondas de presin
venosa central esperara encontrar?:
1) Presin venosa central con ondas de morfo-
loga normal.
2) Morfologa en raz cuadrada con seno x
profundo y seno y obliterado.
3) Morfologa en dip plateau con seno x
obliterado y seno y profundo.
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4) Morfologa en W con senos x e y pro-
fundos.
5) Pulso venoso central aplanado con senos x
e y obliterados.
184. Seale lo FALSO en cuanto a la fisiologa
cardaca:
1) En la fase 0 del potencial de accin tiene
lugar una entrada rpida de sodio en la clula
miocrdica.
2) La postcarga equivale a la tensin parietal del
ventrculo al comienzo de su contraccin.
3) La vlvula pulmonar se cierra antes que la
artica.
4) En situaciones de acidosis, la contractilidad
miocrdica se encuentra disminuida.
5) El nodo sinusal tiene una fase 4 de despo-
larizacin lenta ms rpida que el haz de His.
185. Una mujer de 69 aos, fumadora y con li-
gera hiperglucemia, se queja de molestias
torcicas al subir cuestas. Seale cul de las
siguientes medidas NO est indicada inicial-
mente:
1) Anamnesis completa sobre las caractersticas
del sntoma.
2) Auscultacin cardiopulmonar.
3) Hacer un electrocardiograma (ECG).
4) Solicitar un Holter.
5) Solicitar una prueba de esfuerzo con isto-
pos si el ECG basal muestra alteraciones de
la repolarizacin.
186. Un enfermo con importante retraso en el
crecimiento, hipotona muscular, hepatome-
galia, agrandamiento de los ventrculos ce-
rebrales, alteraciones oculares de diversa
ndole y retraso mental, presentar adems,
con mayor probabilidad, una de las siguien-
tes cardiopatas:
1) Derrame pericrdico.
2) CIA.
3) CIV
4) Pericarditis crnica constrictiva.
5) Ateromatosis acelerada de vasos coronarios
con IAM recurrentes.
187. Un paciente de 43 aos acude a consulta por
presentar desde hace meses disnea de mo-
derados esfuerzos. En la exploracin fsica
aparecen una TA de 160/70 mmHg, un pul-
so hiperdinmico y un soplo diastlico en el
tercer espacio intercostal izquierdo. En un
ecocardiograma aparece una regurgitacin
artica. Uno de los hallazgos siguientes se-
ra MENOS probable encontrarlo en este pa-
ciente:
1) Impulso apical desplazado lateralmente.
2) Pulso tardus.
3) Pulso bisferiens.
4) Disfuncin del ventrculo izquierdo.
5) Aleteo diastlico de la valva mitral anterior.
188. Respecto a la neumona por citomegalovirus
en pacientes inmunodeprimidos, seale la
respuesta FALSA:
1) Es frecuente, entre los trasplantados de m-
dula sea con alta mortalidad.
2) En trasplantados renales, el perodo de ma-
yor riesgo es el primer mes postrasplante.
3) Cursa con infiltrados intersticiales en la pe-
riferia de los lbulos inferiores.
4) El diagnstico en pacientes con SIDA requie-
re biopsia pulmonar.
5) No es frecuente el patrn nodular en la
radiografa de trax.
189. Un enfermo con infeccin conocida por VIH,
drogadicto, presenta un cuadro de malestar
general de 48 horas de evolucin, acompa-
ado de dolores torcicos pleurticos, tos y
fiebre elevada. En la radiografa de trax se
objetivan infiltrados pulmonares bilaterales
cavitados. Cul de los siguientes es el diag-
nstico ms probable?:
1) Tuberculosis pulmonar.
2) Sarcoma de Kaposi metastsico.
3) Endocarditis tricuspdea.
4) Neumona por Pneumocystis.
5) Neumona neumoccica.
190. Qu tratamiento considera ms adecuado
para un anciano encamado y con atragan-
tamientos frecuentes por un ictus previo,
que acude al Hospital por un cuadro de fie-
bre y somnolencia, y en cuya placa de trax
se objetiva un infiltrado con broncograma
areo en el segmento superior del lbulo
inferior del pulmn derecho?:
1) Eritromicina.
2) Amoxicilina-cido clavulnico.
3) Penicilina G ms gentamicina.
4) Doxiciclina.
5) Cefotaxima ms aztreonam.
191. Un nio de 5 aos presenta lesiones papu-
losas, con forma de cpula y centro depri-
mido, en manos y en el prpado derecho.
Seale el agente causal de estas lesiones,
muy contagiosas:
1) Virus coxsackie A 16.
2) Virus del papiloma humano.
3) Virus herpes simple tipo 2.
4) Echovirus tipo 9.
5) Poxvirus.
192. Un paciente de 65 aos, diabtico, presenta
rinorrea ftida, mucopurulenta, acompaada
de fiebre y diplopa. Puede tratarse de:
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1) Sfilis nasal.
2) Actinomicosis.
3) Moniliasis.
4) Mucormicosis.
5) Miasis nasal.
193. Qu indica con ms probabilidad una sero-
loga lutica VDRL+ con FTA-abs+?:
1) Sfilis no tratada.
2) Sfilis tratada hace tiempo.
3) Falso positivo.
4) Sfilis en una embarazada.
5) Coinfeccin por Chlamydia.
194. Respecto a las neumonas en neutropnicos,
es cierto:
1) La existencia de un derrame pleural sugiere
una etiologa tuberculosa.
2) La tcnica ms rentable de cara al diagns-
tico etiolgico es el cultivo de esputo.
3) Los infiltrados nodulares sugieren etiologa
mictica.
4) Es la infeccin ms frecuente en neutrop-
nicos, aunque no suele ser grave.
5) La existencia de fiebre con signos radiogr-
ficos son diagnsticas de neumona.
195. De los grmenes causantes de meningitis
bacteriana, cul es el que tiene una tasa
de mortalidad ms alta?:
1) H. infuenzae.
2) S. pneumoniae.
3) N. meningitidis.
4) L. monocytogenes.
5) Estreptococos del grupo B.
196. Un joven de 16 aos presenta fiebre, aste-
nia, odinofagia y disfagia. En la exploracin
fsica presenta eritema y exudados faringo-
amigdalares con adenopatas laterocervicales
y en el abdomen existe hepatomegalia. Qu
prueba, ms especfica, solicitara usted para
confirmar la enfermedad que sospecha en
nuestro joven?:
1) Frotis sanguneo.
2) Anticuerpos heterfilos.
3) Anticuerpos IgM anti CMV.
4) Anticuerpos IgM frente a antgenos de la
cpside viral (ACV).
5) Anticuerpos IgM frente a antgenos preco-
ces difusos (APD).
197. Una mujer de 34 aos presenta fiebre
(38,5C) acompaada de escalofros, odinofa-
gia y tos persistente con escasa expectoracin,
de 4 das de evolucin. En la radiografa de
trax se evidencian infiltrados segmentarios
en lbulo inferior derecho. Como nico ante-
cedente epidemiolgico de inters, refiere que
su hijo de 6 aos presenta tos, sin otros
sntomas, desde 10 das antes. El agente
responsable ms probablemente implicado es:
1) Mycoplasma pneumoniae.
2) Streptococcus pneumoniae.
3) Virus parainfluenzae 3.
4) Virus sincitial respiratorio.
5) Adenovirus.
198. En referencia a la sfilis, es FALSO:
1) Para el diagnstico de neurosfilis no se
aconseja el FTA en el LCR.
2) En el tratamiento de la neurosfilis no se debe
utilizar penicilina benzatina.
3) La reaccin de Jarisch-Herxheimer se pre-
viene con esteroides.
4) La reaccin de Jarisch-Herxheimer es sobre
todo frecuente en la sfilis secundaria.
5) El grado de pleocitosis en LCR es el mejor
marcador de actividad de la neurosfilis.
199. Paciente que acude a urgencias con fiebre,
malestar general, tiritona y escalofros. Co-
menta padecer cansancio y fatiga desde que
hace 3 meses viaj a Kenia. En la explora-
cin encuentra una gran esplenomegalia, as
como edemas pretibiales. Est taquicrdico y
taquipnico, aunque la auscultacin cardiopul-
monar es normal, salvo algn crepitante en
bases pulmonares. En la analtica destaca la
existencia de una hiperproteinemia, junto con
trombopenia y leucocitosis moderada. Qu
le hubiera recomendado a este paciente antes
de ir a Kenia?:
1) Potabilizar el agua y no ingerir alimentos
precocinados.
2) Mefloquina desde una semana antes a cuatro
despus del viaje.
3) Mefloquina desde dos semanas antes a tres
despus del viaje.
4) Pirimetamina+dapsona desde una semana
antes a tres despus del viaje.
5) Halofantrina desde una semana antes a cua-
tro despus del viaje.
200. Uno de los siguientes microorganismos per-
tenece al grupo HACEK:
1) Haemophilus influenzae.
2) Actynobacillus actynomicetencomitans.
3) Citrobacter freundii.
4) Escherichia fergusonii.
5) Klebsiella rhinoscleromatis.
201. Cul es la localizacin ms frecuente de los
abscesos cerebrales nicos?:
1) Frontal.
2) Frontoparietal.
3) Parietal.
4) Cerebelosa.
5) Occipital.
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202. A un RNT de peso adecuado para la edad
gestacional, nacido de parto eutcico (en el
cual el gineclogo lo elev sobre el plano
materno durante un tiempo generoso, sin
antes clampar el cordn umbilical), que no
tiene antecedentes familiares de anemia, le
encontramos plido nada ms nacer. En el
hemograma se objetiva Hb: 12 g/dl, test de
Coombs es negativo y los glbulos rojos
(G.R.) son normocrmicos y normocticos
Qu test NO dejara de realizar bajo nin-
gn concepto?:
1) Estudio de Hb.
2) Estudio de fragilidad osmtica de GR.
3) Estudio enzimtico de GR.
4) Test de Kleihauer.
5) Test de Apt.
203. En un nio de 15 meses diagnosticado de
enfermedad celaca, qu cereal, de los si-
guientes, recomendara porque NO se asocia
a la produccin de este cuadro?:
1) Trigo.
2) Cebada.
3) Arroz.
4) Centeno.
5) Avena.
204. Respecto a la tos ferina, qu afirmacin es
FALSA?:
1) La inmunidad producida por la vacuna no es
completa ni permanente.
2) Afecta ms frecuentemente a mujeres.
3) Es una de las enfermedades ms contagiosas.
4) La Bordetella pertusi se cultiva en el medio
de Bordet-Gengou.
5) En lactantes menores de 3 meses existe
proteccin frente a la tos ferina por paso de
anticuerpos (AC) de la madre a travs de la
placenta
205. Seale la sentencia FALSA en relacin con
la displasia broncopulmonar:
1) Se diagnostica en funcin de la dependencia
del oxgeno y de las alteraciones radiolgi-
cas persistentes tras el perodo neonatal.
2) Son antecedentes la prematuridad y la enfer-
medad de membrana hialina.
3) Los diurticos se han demostrado poco ti-
les en el manejo a largo plazo.
4) La dexametasona i.v. aumenta el riesgo de
hipertensin, infecciones y parlisis cerebral.
5) En la adolescencia, algunos pacientes pueden
seguir presentando hiperreactividad bronquial.
206. Respecto a la ictericia neonatal, todas las si-
guientes afirmaciones son ciertas, EXCEPTO:
1) En los prematuros, la ictericia fisiolgica
aparece en las primeras 24 horas.
2) A los 15 das de vida, en un RN tanto si
fue a trmino como pretrmino, la bilirrubi-
na indirecta debe ser <1mg/dl.
3) El hipotiroidismo es causa de ictericia pro-
longada.
4) La ictericia por incompatibilidad ABO puede
ocurrir en el primer hijo.
5) La hipoglucemia y la acidosis aumentan el
riesgo de kernicterus.
207. Un recin nacido, hijo de madre diabtica,
no ha expulsado meconio tras 72 horas de
vida. Cul es el cuadro que con ms fre-
cuencia se asocia a esta situacin?:
1) Fibrosis qustica.
2) Aganglionosis rectal.
3) Sndrome de colon izquierdo hipoplsico.
4) Atresia anal.
5) Atresia duodenal.
208. Un RN pretrmino (34 semanas de EG) y
peso adecuado (2000 g), con 3 das de vida,
presenta deterioro del estado general con
hipotermia, polipnea y pausas de apnea. La
radiografa de trax es inespecfica. En la
ecocardiografa se detectan signos de hiper-
tensin pulmonar persistente. En el hemo-
grama destaca un hematocrito del 40%,
leucocitos de 3500 por ml con desviacin
izquierda y plaquetas de 300.000 por ml.
Cul es su sospecha diagnstica inicial?:
1) Cardiopata congnita.
2) Sndrome de distress respiratorio del recin
nacido.
3) Enterocolitis necrotizante.
4) Sepsis precoz.
5) Hernia diafragmtica.
209. Nio de 3 das que ha nacido de parto de
nalgas y que presenta desde hace unas ho-
ras escasa reactividad y desconexin con el
medio. En la exploracin, le encuentra de-
cado, plido, con tinte ictrico, taquicrdico
y taquipneico. En el abdomen palpa una masa
redondeada y lisa, en hipocondrio derecho,
que parece depender del hgado. Seale la
opcin INCORRECTA acerca de la patologa
que sospecha:
1) La prueba diagnstica inicial debe ser un TC.
2) Si se rompe hacia la cavidad peritoneal, pue-
de producirse shock y la muerte del nio.
3) A veces, el abdomen muestra un color azu-
lado.
4) Los primeros datos suelen aparecer a partir
del 3-4 das de vida.
5) Suele ser consecuencia de la presin que se
ejerce sobre el hgado durante la extraccin
de la cabeza en los partos de nalgas.
210. Un paciente con insuficiencia mitral fue
sometido a manipulaciones dentarias sin
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recibir profilaxis antimicrobiana. Ingresa en
un hospital, un mes despus, con un cuadro
de dos semanas de evolucin de febrcula y
malestar general, siendo diagnosticado de
endocarditis. Cul es el agente etiolgico
ms probablemente implicado?:
1) Streptococcus viridans.
2) Staphylococcus aureus.
3) Bacilos gramnegativos.
4) Endocarditis trombtica no bacteriana.
5) Enterococcus faecalis.
211. Seale la sentencia FALSA en relacin con
la infeccin connatal por virus herpes sim-
ple (VHS):
1) Es causada principalmente por el VHS tipo
II.
2) El parto es el momento de mayor riesgo de
transmisin.
3) En caso de encefalitis, es tpica la lesin del
lbulo temporal.
4) El mtodo de diagnstico ms til es la
serologa viral.
5) Se recomienda realizar cesrea para su pre-
vencin.
212. Los tapones meconiales se han asociado a
todo lo siguiente, EXCEPTO:
1) Colon izquierdo hipoplsico.
2) Megacolon aganglinico congnito.
3) Hipertiroidismo.
4) Fibrosis qustica.
5) Abuso de drogas materno.
213. La hipocalcemia neonatal es MENOS pro-
bable que aparezca, en cul de los si-
guientes?:
1) Posmaduros, de tamao normal para la edad
del embarazo.
2) Prematuros, con cuadro de dificultad respi-
ratoria.
3) Prematuros, de pequeo tamao para la edad
de la gestacin.
4) Hijos de madres diabticas.
5) Antecedente de CIR por infeccin connatal
214. Seale la opcin que corresponde a la glo-
meruloesclerosis focal segmentaria:
1) Aparece un borramiento difuso de las pro-
yecciones epiteliales podocticas en todos los
glomrulos.
2) En la mayora de los casos hay un sndro-
me nefrtico manifiesto, siendo excepciona-
les otras alteraciones de la funcin renal.
3) El tratamiento debe ser de soporte, siendo
intiles los corticoides y los citotxicos.
4) Es frecuente la aparicin de una trombosis
de la vena renal como complicacin.
5) En los casos que evolucionan a insuficiencia
renal, la velocidad a la que avanzan hacia
este estado es independiente de la intensidad
de la proteinuria.
215. Cul de los siguientes grmenes coloniza
ms frecuentemente el esputo de los nios
con fibrosis qustica?:
1) Estreptococo beta hemoltico.
2) Mycoplasma.
3) Aspergillus fumigatus.
4) Pseudomonas aeruginosa.
5) Neumococo.
216. Cul de las siguientes sustancias NO atra-
viesa la placenta?:
1) Vitaminas hidrosolubles.
2) Insulina.
3) Protenas complejas.
4) TRH.
5) Virus.
217. Varn hipertenso que, sin estudios previos,
fue tratado con furosemida. Al no ser con-
trolada su tensin, se le realiz una anal-
tica, donde se apreci un potasio de 3 mEq/
l. Se le administran suplementos exgenos.
En el seguimiento se aprecia que el potasio
no responde. Ante la opcin de una patolo-
ga concreta, cmo iniciara el estudio para
descartarla?:
1) Primero comprobar que las prdidas de po-
tasio son renales si es >20 mEq/l en la orina.
2) Medir la actividad de renina plasmtica.
3) Quitar el diurtico y seguir con los suple-
mentos de potasio durante 2 semanas, y pos-
teriormente comprobar sus niveles.
4) Hacer una prueba de expansin de volumen
y comprobar la supresin de los niveles de
aldosterona.
5) Dado que la hipopotasemia produce con
relativa frecuencia hipomagnesemias severas,
lo ms urgente es descartar esta posible
complicacin.
218. Seale cul de las siguientes afirmaciones es
FALSA con respecto a la llamada tabaque-
ra anatmica de la mano:
1) Su lmite cubital lo marca el tendn del
extensor largo del pulgar.
2) Su lmite redial lo marcan los tendones del
extensor corto del pulgar y el separador largo
del pulgar.
3) La arteria radial cruza el fondo de la taba-
quera anatmica.
4) Los huesos que se palpan en la regin de la
tabaquera anatmica son el escafoides y el
trapecio.
5) El extensor corto del pulgar se inserta en la
falange distal y el largo lo hace en la falan-
ge proximal del primer dedo.
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219. Seale lo INCORRECTO sobre el sndrome
de Down:
1) Es una trisoma del cromosoma 18.
2) La incidencia en la poblacin general es de
1:600.
3) Su frecuencia se correlaciona con la edad
avanzada de la madre.
4) La mayora de las gestaciones con este pro-
blema terminan en aborto.
5) Su principal manifestacin clnica es el re-
traso mental.
220. Paciente de 1 ao de vida, en estudio por
padecer desde el perodo neonatal tendencia
hemorrgica, eccema extenso, e infecciones
ORL y respiratorias de repeticin. En el
estudio inmunolgico destacan: una linfope-
nia, con disminucin y alteracin de la fun-
cin de las clulas T, niveles disminuidos de
IgM, con elevacin de IgA e IgE, y una
trombocitopenia. Adems, se observa una
ausencia de expresin de sialoforina en la
membrana de linfocitos, monocitos y plaque-
tas. Cul es el diagnstico ms probable?:
1) Agammaglobulinemia ligada al sexo.
2) Sndrome de Wiskott-Aldrich.
3) Disgenesia reticular.
4) Enfermedad granulomatosa crnica.
5) Ataxia-telangiectasia.
221. Cul de los siguientes factores NO influye
en la difusin de los gases a travs de la
membrana alveolocapilar?:
1) Gradiente de presin del gas entre ambos
lados de la membrana.
2) Concentracin de surfactante en el alveolo.
3) Espesor de la membrana.
4) Superficie de la membrana.
5) Coeficiente de difusin del gas.
222. Seale la respuesta que considere INCO-
RRECTA con respecto a los msculos de la
regin gltea:
1) El msculo glteo mayor es inervado por el
nervio glteo inferior y extiende la articula-
cin de la cadera.
2) El glteo medio es el principal abductor de
la cadera y es inervado por el nervio glteo
superior.
3) El piriforme, el obturador interno y los g-
minos son rotadores laterales del muslo cuan-
do la cadera se encuentra en extensin.
4) El cuadrado femoral tambin es rotador la-
teral del muslo.
5) El nervio glteo inferior tambin inerva al
glteo menor.
223. La gasometra de un paciente muestra una
hipoxemia, junto a un gradiente alveolo-ar-
terial aumentado. Usted sospecha:
1) Hipertensin pulmonar.
2) Parlisis diafragmtica.
3) Sobredosis de opiceos.
4) Sobredosis de benzodiacepinas.
5) Sndrome de apnea obstructiva del sueo.
224. Con respecto a la musculatura de la extre-
midad inferior, seale la respuesta que con-
sidere INCORRECTA:
1) El psoas-iliaco es flexor de la articulacin de
la cadera.
2) El glteo mayor es extensor de la articula-
cin de la cadera.
3) El semimembranoso es rotador lateral de la
tibia sobre el fmur.
4) Los peroneos laterales producen eversin
del pie.
5) El piramidal es rotador lateral de la cadera.
225. En un paciente alcohlico, el diagnstico
anatomopatolgico es hepatitis alcohlica.
Qu hallazgo histolgico NO debera en-
contrar?:
1) Necrosis hepatocitaria con reaccin neutrof-
lica.
2) Hialina de Mallory.
3) Esteatosis y ndulos de regeneracin.
4) Fibrosis alrededor de la vena centrolobulillar.
5) Acmulo de hierro en las clulas de Kupffer.
226. En una mujer de 75 aos, con hiponatremia
de 130 mmol/l secundaria a tiacidas, qu
tratamiento empleara?:
1) Aporte de suero salino al 2% a un ritmo que
no produzca una elevacin del sodio plasm-
tico mayor de 0,5 mmol/l/hora.
2) Restriccin de agua.
3) Furosemida i.v.
4) Dieta con sal e ingesta de lquidos orales.
5) Desmopresina.
227. En cuanto a la cardiopata isqumica, es
FALSO que:
1) La localizacin ms frecuente de arterioscle-
rosis coronaria es en el tercio proximal de
la descendente anterior y la circunfleja.
2) La ecocardiografa es un mtodo diagnstico
bastante preciso para la visualizacin de le-
siones coronarias.
3) Los infartos inferiores y posteriores suelen
estar producidos por obstrucciones en la
coronaria derecha.
4) Un bloqueo de la rama izquierda del haz de
His dificulta mucho la interpretacin de los
cambios electrocardiogrficos durante una
ergometra.
5) El aumento de la lipoprotena A es un factor
de riesgo para padecer aterosclerosis coro-
naria.
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228. Cul de los siguientes marcadores de dife-
renciacin celular NO es especfico de los
linfocitos B?:
1) CD19.
2) CD3.
3) CD20.
4) CD21.
5) CD22.
229. Paciente de 34 aos, con diagnstico de en-
fermedad de Hodgkin, tratado con ABVD
(adriamicina, bleomicina, vimblastina y da-
carbacina). Cul es el mecanismo de accin
de la vimblastina?:
1) Rotura del ADN.
2) Inhibicin de la dihidroflico reductasa.
3) Inhibicin del metabolismo de las purinas.
4) Inhibicin del ensamblaje de los microtbu-
los.
5) Inhibicin de la topoisomerasa.
230. Sealar la INCORRECTA:
1) La poblacin linfocitaria mayoritaria en el
ganglio es de linfocitos B.
2) La clula madre hematopoytica se origina en
el saco vitelino embrionario.
3) Dentro de los rganos linfoides secundarios,
el ms abundante es el ganglio.
4) La poblacin linfocitaria mayoritaria en el
ganglio es de linfocitos T.
5) El rgano linfoide secundario de mayor ta-
mao es el bazo.
231. Seale la opcin FALSA acerca de la res-
puesta inmune:
1) La respuesta humoral se desarrolla por los
linfocitos B, bajo la coordinacin de los lin-
focitos TH2.
2) La respuesta celular se desarrolla por los
linfocitos T citotxicos, macrfagos y NK,
bajo la coordinacin de los linfocitos TH1.
3) En ocasiones, el encuentro con el antgeno
puede conducir a un fenmeno contrario al
de respuesta inmune, conocido como toleran-
cia, aunque no tan especfica como aquella.
4) La respuesta primaria tiene una fase de la-
tencia, una de incremento y una de meseta.
5) Los anticuerpos que participan en la respuesta
secundaria timo-dependiente son la IgG, la
IgE y la IgA.
232. Varn de 60 aos de edad que acude al
hospital por dolor abdominal y presenta
mltiples ndulos eritematosos en la parte
anterior de ambas piernas. En un informe
de anatoma patolgica de una biopsia rea-
lizada en uno de esos ndulos, unos das
antes, se describe una paniculitis sin vascu-
litis con necrosis grasa extensa. Cul sera
su diagnstico?:
1) Eritema nodoso.
2) Eritema indurado de Bazin.
3) Paniculitis pancretica.
4) Lupus profundo.
5) Paniculitis citofgica.
233. La lesin patognomnica de la rabia es:
1) El signo de Faget.
2) Los corpsculos de Negri.
3) Las lesiones destructivas graves en la sus-
tancia gris de las astas anteriores.
4) Los cuerpos de Councilman.
5) Los cuerpos de Torres.
234. En un paciente de 14 aos de edad con
anemia intensa, episodios repetidos de cole-
litiasis y vrtebras bicncavas (en boca de
pez), qu patologa sospechara usted?:
1) Mieloma mltiple.
2) Enfermedad de Hodgkin.
3) Drepanocitosis.
4) Linfoma no Hodgkin.
5) Enfermedad de Paget.
235. Seale la afirmacin INCORRECTA referida
a la domperidona:
1) No atraviesa la barrera hematoenceflica.
2) Produce reacciones extrapiramidales.
3) Es un frmaco antagonista de receptores
dopaminrgicos tipo 2 del rea postrema.
4) Se utiliza en el tratamiento de los vmitos
inducidos por la L-DOPA.
5) Regula la motilidad gastrointestinal.
236. Mujer de 50 aos, residente en un medio
rural, que presenta dolor en hipocondrio
derecho, eosinofilia y aumento de la fosfa-
tasa alcalina y GGT. En la TC practicada se
observan pequeas imgenes hipodensas
nodulares y tuneliformes a nivel heptico.
Respecto a la enfermedad que presenta la
paciente, seale lo INCORRECTO:
1) El agente causal es la Fasciola hepatica.
2) Se asocia al consumo de plantas vegetales.
3) La serologa puede ser til para el diagns-
tico.
4) La bsqueda del parsito en heces tiene una
alta rentabilidad.
5) El tratamiento con bitionol obtiene buenos
resultados.
237. En un paciente con afona en el que se
aprecia parlisis de la cuerda vocal derecha,
cierto grado de dificultad para la deglucin,
desviacin del paladar blando hacia el lado
izquierdo, anestesia de la pared posterior de
la faringe, debilidad de la porcin superior
del msculo trapecio y esternocleidomastoi-
deo derechos y normalidad de la motilidad
lingual, a qu rea anatmica, de las si-
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guientes, dirigria preferentemente sus inves-
tigaciones?:
1) Foramen yugular derecho.
2) Angulo ponto-cerebeloso derecho.
3) Apex del hueso petroso derecho.
4) Espacio latero-cndileo derecho.
5) Espacio retro-parotdeo izquierdo.
238. Mujer de 30 aos, fumadora de 1 paquete/
da, que presenta desde hace 10 das lesio-
nes contusiformes en la cara anterior de las
piernas. En la radiografa de trax se apre-
cian adenopatas hiliares bilaterales. Seale
la FALSA:
1) El lupus pernio es una manifestacin cut-
nea de esta enfermedad.
2) Es una enfermedad que puede provocar alo-
pecia.
3) En la biopsia de las lesiones y de las ade-
nopatas podemos encontrar granulomas ca-
seificados.
4) El rgano ms frecuentemente afectado es
el pulmn.
5) Podemos encontrar niveles elevados de la
enzima conversora de la angiotensina.
239. Varn de 9 aos de edad con tumoracin
mandibular derecha de unos 5 cm. En la
biopsia se objetiva una proliferacin difusa
de clulas pequeas no hendidas y numero-
sos histiocitos con fagocitosis de elementos
apoptticos que dan un aspecto de cielo
estrellado. En relacin a la enfermedad que
probablemente presenta este paciente, sea-
le la FALSA:
1) La forma endmica es tpicamente de pases
africanos, siendo en estos casos frecuente la
afectacin abdominal, mientras que en los
occidentales suele ser espordica y predomi-
na la afectacion maxilar.
2) La asociacin a virus de Epstein-Barr se
observa en el 90% de los casos endmicos.
3) Se asocia tambin a pacientes con SIDA.
4) Es tpica la traslocacin t(8; 14) que implica
al oncogn C-MYC.
5) Se trata de una neoplasia con un alto ndice
proliferativo y con tiempos de duplicacin
tumoral inferiores a 3 das.
240. Si encuentra un hgado agrandado, plido y
de consistencia elstica, que al observarlo al
microscopio de luz polarizada, una vez tei-
da la muestra con Rojo Congo, presenta
depsitos birrefringentes verdes de un ma-
terial homogneo, de aspecto creo, dentro
de los espacios de Disse y en zonas peripor-
tales, piensa que es compatible con:
1) Deficiencia de alfa-1-antitripsina.
2) Enfermedad de Wilson.
3) Sarcoidosis.
4) Amiloidosis.
5) Enfermedad de Gaucher.
241. Seala la respuesta FALSA en relacin al
PSA:
1) Las concentraciones en el plasma seminal son
muy inferiores a las sricas.
2) Se produce en algunos tumores de mama,
donde puede ser un signo de buen prons-
tico.
3) Sus niveles varan con la edad y el tamao
prosttico.
4) Puede encontrarse libre en suero y asociado
a distintas protenas.
5) Es una protena de la familia de las kali-
crenas.
242. Con respecto al plexo braquial, seale la
respuesta que considere correcta:
1) Este plexo se origina en ramas anteriores de
las races C4-C8.
2) En su trayecto hacia la extremidad superior,
atraviesa el espacio entre los escalenos me-
dio y posterior.
3) Los nervios procedentes del fascculo poste-
rior del plexo braquial son el radial y el
cubital.
4) El mediano recibe contribuciones de los fas-
cculos medial, lateral y posterior.
5) La arteria subclavia es anterior al plexo
braquial.
243. Un enfermo hipertenso, con diabetes melli-
tus tipo II e insuficiencia renal leve, est
en tratamiento con atenolol, hidroclorotiaci-
da y amiloride. En una analtica de rutina
se objetiva un potasio de 6,5 mmol/l. El
origen de la hiperpotasemia puede deberse
a las siguientes causas, EXCEPTO:
1) Bloqueo beta.
2) Diurtico ahorrador de potasio.
3) Administracin de insulina.
4) Hipoaldosteronismo hiporreninmico.
5) Insuficiencia renal.
244. Mujer de 70 aos acude a la consulta de
oftalmologa por lesin de crecimiento lento
en el ltimo ao, localizada en el tercio
externo del prpado inferior del ojo derecho.
En la exploracin se observa lesin de 3,5
mm de ancho y 2,5 mm de largo, sobreele-
vada, de margen perlado, con vasos telan-
giectsicos y base ulcerada central superfi-
cial. El diagnstico ms probable es:
1) Queratosis seborreica.
2) Queratoacantoma.
3) Queratosis actnica.
4) Carcinoma basocelular.
5) Carcinoma escamoso.
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E.T.M. N 20/06
245. Cul de los siguientes agentes quimioter-
picos, usados en el tratamiento del cncer,
puede ocasionar neumonitis intersticial y
fibrosis pulmonar progresiva?:
1) Busulfn.
2) Ciclofosfamida.
3) Ifosfamida.
4) Cisplatino.
5) Carboplatino.
246. Un paciente presenta unas lesiones eritema-
toescamosas en la cara extensora de los
brazos y manos, con reas de piel respetada
dentro de algunas de ellas y descamacin
fina en reas seborreicas de cara y cuello.
El eritema es ms acentuado en las palmas,
donde adems usted aprecia una llamativa
queratodermia. En las uas aprecia hiperque-
ratosis y estriacin longitudinal. Qu diag-
nstico hara?:
1) Psoriasis.
2) Pitiriasis rubra pilaris.
3) Pitiriasis rosada.
4) Pitiriasis liquenoide.
5) Dermatosis seborreica y eczema de contacto
en las manos.
247. Un varn de 25 aos presenta mculas eri-
tematosas con descamacin en cuero cabe-
lludo, reas superciliares y surcos nasogenia-
nos, desde hace 1 mes. Refiere prurito, so-
bre todo en cuero cabelludo. Cul sera su
tratamiento tpico?:
1) Lindano.
2) Prometazina.
3) Mupirocina.
4) Ketoconazol.
5) cido retinoico.
248. Una mujer de 37 aos, con psoriasis desde
los 16, acude a su consulta presentando
lesiones en remisin en prcticamente todo
el cuerpo, pero que no llegan a desaparecer,
a pesar de estar en tratamiento con PUVA
y corticoides tpicos. Usted tiene que plan-
tearse una nueva pauta teraputica para con-
trolar su enfermedad; de las siguientes op-
ciones, cul cree ms correcta?:
1) Acitretino va oral, si la paciente no se plan-
tea tener descendencia.
2) REPUVA, aadiendo retinoides tpicos al
tratamiento seguido hasta ahora.
3) Un tratamiento corto con corticoides ora-
les, para aclarar las lesiones en un corto
espacio de tiempo, y mantenimiento con ci-
closporina.
4) Metotrexate en dosis semanales va oral, con
suplementos de cido folnico y vigilancia
mensual de la funcin renal.
5) Ciclosporina va oral, aunque habr que in-
formar a la paciente de que, al suspender el
tratamiento, lo ms probable es que rebroten
las lesiones.
249. Mujer de 28 aos, gestante de 15 semanas
y sin otros antecedentes previos, que acude
al dermatlogo por presentar, desde hace
aos, un lunar en la pierna derecha que l-
timamente le produce prurito. En la explo-
racin, presenta una lesin pigmentada,
maculopapulosa, de bordes irregulares y dis-
crmica. Se le realiza una toma histolgica
que arroja como resultado la existencia de
melanocitos atpicos en la epidermis, que lle-
gan a invadir, en algunas zonas del centro
de la lesin, la dermis papilar. Seale la
FALSA en relacin con este cuadro:
1) Es la forma ms frecuente de melanoma en
la raza blanca.
2) El tratamiento de eleccin es la extirpacin
quirrgica y las posibilidades de superviven-
cia dependen del espesor del tumor.
3) Estamos ante un Clark III o IV, dependien-
do de si existe o no extensin a la dermis
papilar.
4) Las metstasis pueden ser por va hemtica
o linftica, aunque son ms frecuentes por
la segunda.
5) La localizacin ms frecuente en hombres es
el tronco.
250. Un varn de 64 aos acude a la consulta
por prurito generalizado y la aparicin, va-
rios meses antes, de una lesin eritematosa
en la espalda, que ha ido extendindose y
en la actualidad se ha hecho sobreelevada y
generalizada. El TC revela afectacin ganglio-
nar abdominal y tanto en la mdula sea
como en la sangre perifrica, se describe una
infiltracin por clulas de aspecto linfoide, de
gran tamao, con el ncleo convoluto. El
inmunofenotipo demuestra clonalidad a ex-
pensas de clulas CD4 positivas. El diagns-
tico ms probable es:
1) Mieloma mltiple.
2) Linfoma linfoctico difuso.
3) Sndrome de Szary.
4) Leucemia-linfoma de clulas T del adulto.
5) Linfoma de Burkitt.
251. Una paciente de 60 aos, que presenta una
cirrosis desde hace unos aos, acude a con-
sulta para una revisin rutinaria. Refiere un
ligero aumento del permetro abdominal. En
la analtica destaca una Hb de 12 g/dl, 3,5
mill/mm3 de hemates, albmina 3 g/dl, bi-
lirrubina 2 mg/dl y un tiempo de protrom-
bina de 1,5 veces el control. En la explora-
cin fsica encontramos signos de ascitis, que
confirmamos con una ecografa abdominal.
Qu tratamiento recomendara a esta pa-
ciente?:
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E.T.M. N 20/06
1) Espirinolactona, furosemida y restriccin de
sodio.
2) Shunt peritoneovenoso.
3) Diurticos de asa y betabloqueantes.
4) Reposo y restriccin de sodio.
5) Restriccin de lquidos, espirinolactona y
furosemida.
252. Cul de los siguientes NO es un criterio
mayor de Jones?:
1) Aumento de la protena C reactiva (PCR).
2) Poliartritis.
3) Corea.
4) Eritema marginado.
5) Ndulos subcutneos.
253. Paciente de 48 aos con sospecha clnica de
fibrosis pulmonar idioptica. Se realiza biop-
sia transbronquial, con resultados histolgi-
cos no concluyentes. Cul sera la siguien-
te medida para confirmar el diagnstico?:
1) Galio 67.
2) Puncin transtorcica.
3) Biopsia pulmonar abierta.
4) Estudio inmunolgico.
5) Pruebas de funcin respiratoria.
254. Un paciente de 25 aos acude a urgencias
refiriendo una cefalea intensa, de inicio sbi-
to, que le nubla la vista. Refiere, asimismo,
vmitos. En la exploracin se detecta agitacin
y discreta rigidez de nuca con signo de Kernig
positivo. El TC demuestra hiperdensidad en las
cisuras de Silvio y las cisternas de la base.
Respecto a esta patologa, qu sera FALSO?:
1) El peligro de una nueva hemorragia es ma-
yor que en el resto de la poblacin.
2) Una grave complicacin de las hemorragias
subaracnoideas es la hidrocefalia.
3) El cido psilon-aminocaproico disminuye la
probabilidad de una nueva hemorragia.
4) El pronstico, en lo que se refiere a hemo-
rragia por anomalas arteriovenosas, es me-
jor que el de un aneurisma.
5) El tratamiento quirrgico es de especial uti-
lidad en pacientes en coma o con dficit
neurolgicos importantes.
255. Varn de 38 aos, DM tipo 1 de 20 aos de
evolucin, que sigue tratamiento con dosis
altas de insulina, que acude a Urgencias por
un episodio de cetoacidosis diabtica con un pH
de 7 y HCO3 de 11 mEq/L. Tras cuatro horas
de tratamiento con sueroterapia, intensiva e
insulina i.v. a un ritmo de 10 unidades/hora,
el pH es de 6,9 y el HCO3 de 9 mEq/L. A
qu se debe el empeoramiento del paciente?:
1) Realmente est mejorando, y hay que espe-
rar un tiempo hasta que se objetive bioqu-
micamente una mejora.
2) Se debe a una resistencia insulnica, debien-
do aumentar la dosis de insulina i.v.
3) Se debe a un diagnstico errneo de ceto-
acidosis.
4) Se debe a que coexiste alguna otra causa de
acidosis (lctica probablemente).
5) Para evaluar una mejora inicial, hay que
esperar al menos 6 horas tras instaurar tra-
tamiento.
256. Cul es el tratamiento de una fractura
suprasindesmal de tobillo?:
1) Vendaje compresivo y movilizacin temprana.
2) Traccin continua y movilizacin temprana.
3) Reduccin ms inmovilizacin con escayola
sin apoyo.
4) Reduccin ms inmovilizacin con escayola
con apoyo.
5) Reduccin y fijacin interna.
257. Una mujer de 46 aos, sin antecedentes de
inters excepto una gastrectoma cuatro aos
atrs por hemorragia digestiva, acude a la
consulta por clnica de anemia (mareos,
vrtigos, disnea de mnimos esfuerzos, aste-
nia intensa y ocasionales episodios de dolor
torcico de carcter anginoso). La paciente
sigue una dieta normal. La exploracin es
anodina. El hemograma revela una hemoglo-
bina de 6,4 g/dl con un VCM de 118 fl, 2600
leucocitos, con frmula normal y 96000 pla-
quetas. El frotis de sangre perifrica revela
macroovalocitos e hipersegmentacin de los
neutrfilos. Los reticulocitos estn disminu-
idos y la LDH est aumentada al doble de
su valor. A la vista de estos datos, el diag-
nstico ms probable es:
1) Anemia refractaria simple.
2) Anemia megaloblstica por dficit de vitami-
na B12.
3) Anemia megaloblstica por dficit de cido
flico.
4) Anemia hemoltica autoinmune.
5) Anemia por hipotiroidismo.
258. La anemia relacionada con el tratamiento
con zidovudina puede responder a:
1) Acido flico.
2) Acido folnico.
3) Vitamina B12.
4) Esteroides.
5) Eritropoyetina.
259. Paciente de 61 aos, agricultor de profesin,
fumador de dos paquetes/da, con anteceden-
tes de hepatitis aguda de probable etiologa
txica, que acude en un estado de confusin
a urgencias. Presenta ataxia, con prueba de
Romberg positiva, y arreflexia generalizada.
Est sudoroso y con incontinencia de esfn-
teres. Se objetiva adems sialorrea y lagri-
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E.T.M. N 20/06
meo. Mientras le mide la tensin arterial,
que por cierto es de 90/65, el paciente con-
vulsiona y cae al suelo. Usted sospecha:
1) Sndrome colinrgico por betanecol.
2) Sndrome anticolinrgico por imipramina..
3) Sndrome serotoninrgico por citalopram.
4) Sndrome opiceo por morfina.
5) Sndrome colinrgico por organofosforados.
260. Secundigesta de 32 aos, con un aborto di-
ferido previo. Gestacin actual controlada,
presentando diabetes gestacional en trata-
miento con dieta. Ingresa en la semana 40+
5 de parto. A lo largo de la dilatacin, el
feto va desarrollando progresivamente caput,
se encuentra algo deflexionado (presentacin
bregma), en OIDP y I plano. Ya alcanzada
la dilatacin completa, se decide pasar a la
paciente a una prueba de parto. Tras 60
minutos en expulsivo el feto no pasa de un
2 plano, presenta un caput importante y
acabalgamiento de parietales. Seale la res-
puesta correcta:
1) Si el RCTG se mantiene normal, podemos
seguir en el paritorio, dirigiendo el expulsivo
hasta que se produzca el parto vaginal.
2) Se trata ya de un expulsivo prolongado, por
lo que debemos abreviarlo con un frceps.
3) Se trata de una desproporcin pelvicocefli-
ca, por lo que prepararemos a la mujer para
una cesrea.
4) Se trata de un expulsivo prolongado, por lo
que debemos abreviarlo aplicando unas esp-
tulas.
5) Se trata de un expulsivo prolongado, por lo
que debemos abreviarlo aplicando una ventosa.
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C CC CC
ONTENIDO DEL EXAMEN TIPO MIR N 20/06
L
as 260 preguntas que componen un examen MIR hacen referencia a varias asignaturas que para entender-
nos mejor podemos clasificar en tres grupos: bsicas, mdicas y especialidades relacionadas y especia-
lidades. A continuacin recogemos el nmero de preguntas dedicadas en este examen MIR a cada una de estas
asignaturas:
BSI CAS BSI CAS BSI CAS BSI CAS BSI CAS 5 4 ( 2 0 , 7 7 %) 5 4 ( 2 0 , 7 7 %) 5 4 ( 2 0 , 7 7 %) 5 4 ( 2 0 , 7 7 %) 5 4 ( 2 0 , 7 7 %)
Anat oma 5 218, 222, 224, 237, 242
A. Pat ol gi ca 3 225, 239-240
Est adst i ca y Epi dem. 21 102, 104-108, 110-114, 116-118, 120, 122, 124-
125, 129-131
M. Prevent i va 6 103, 115, 119, 121, 126-127
Far macol oga 5 10, 229, 235, 245, 259
Fi si ol oga 3 221, 226, 243
Gent i ca 1 219
I nmunol oga 5 44, 220, 228, 230-231
Paci ent e Termi nal 2 156-157
Pl ani fi caci n y Gest i n 3 109, 123, 128
MDICAS Y MDICAS Y MDICAS Y MDICAS Y MDICAS Y
ESPECI ALI D AD ES ESPECI ALI D AD ES ESPECI ALI D AD ES ESPECI ALI D AD ES ESPECI ALI D AD ES
RELACI O N AD AS RELACI O N AD AS RELACI O N AD AS RELACI O N AD AS RELACI O N AD AS 1 5 0 ( 5 7 , 6 9 %) 1 5 0 ( 5 7 , 6 9 %) 1 5 0 ( 5 7 , 6 9 %) 1 5 0 ( 5 7 , 6 9 %) 1 5 0 ( 5 7 , 6 9 %)
Car di ol oga 17 173-187, 227, 252
Di gest i vo 22 32, 59-68, 70-78, 158, 251
Endocri nol oga y Met ab. 16 159-172, 217, 255
Hemat ol oga 14 47-58, 234, 257
Inf ecci osas 20 69, 80, 188-201, 210, 233, 236, 258
Nef r ol oga 7 1, 6-7, 12-13, 15, 214
Neumol oga 15 33-43, 45-46, 223, 253
Neur ol oga 15 26, 28, 79, 81-91, 254
Reumat ol oga 8 19-20, 23-25, 27, 29-30
Tr aumat ol oga 7 16-18, 21-22, 31, 256
Ur ol oga 9 2-5, 8-9, 11, 14, 241
ESPECI ALI D AD ES ESPECI ALI D AD ES ESPECI ALI D AD ES ESPECI ALI D AD ES ESPECI ALI D AD ES 5 6 ( 2 1 , 5 4 %) 5 6 ( 2 1 , 5 4 %) 5 6 ( 2 1 , 5 4 %) 5 6 ( 2 1 , 5 4 %) 5 6 ( 2 1 , 5 4 %)
Der mat ol oga 8 232, 238, 244, 246-250
Obs. y Gi necol oga 16 137-150, 216, 260
Of t al mol oga 5 151-155
O.R.L. 5 132-136
Pedi at r a 12 202-209, 211-213, 215
Psi qui at r a 10 92-101
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