"Material patologas de la voz" por Antonio R.

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EFECTOS DE LA MALA UTILIZACIN VOCAL
Voz grave
Fatiga vocal
Disfona leve + Dolor en fonacin
Aparicin de ndulos

REQUISITOS PARA LA VOZ HABLADA

1.- Utilizar la voz con mximo rendimiento y mnimo esfuerzo.
2.- Evitar el cansancio y el esfuerzo vocal teniendo en cuenta la resistencia de cada laringe.
3.- Manejar armnicamente los elementos formativos de la voz.
4.- Adaptar loa recursos fisiolgicos a las exigencias del auditorio.
5.- Al hablar en voz alta se deben medir las propias dificultades, sobre todo, la cantidad de aire que
se posee y coordinarla en funcin de la palabra, sin utilizar aire residual.

ENTRENAMIENTO VOCAL



Relajacin
Respiracin
Resonancia
Articulacin




PRINCIPIOS GENERALES PARA EL TRATAMIENTO
DE LA VOZ HABLADA
1.- Autorreconocimiento de cambios de voz.
2.- Aprendizaje en la utilizacin del aire.
3.- Limitar el ataque gltico.
4.- Conocer los tonos del habla, propios a cada persona.
5.- Controlar el volumen (dinmica).
6.- Disminuir la velocidad del habla y adecuarla con intensidad objetiva.
7.- Disminuir la tensin larngea y relajar los msculos no productores de voz.
8.-Aprender a utilizar los resonadores.

HBITOS A ADQUIRIR ANTES DE LAS CLASES
1.- Realizar breves ejercicios de relajacin de dorso, hombros, cuello, mandbula y lengua.
2.- Realizar, al menos, 5 minutos de ejercicios respiratorios diafragmticos (recomendable 15 min.).
3.- Realizar ejercicios de impostacin del sonido (una vez que se dominen).

HBITOS A ADQUIRIR DURANTE LAS CLASES
1.- El cuerpo debe estar siempre en posicin recta, sin curvaturas, aun cuando tengamos que agacharnos
(prcticas).
2.- La cabeza debe estar siempre recta. Nunca deberemos hablar con el mentn elevado ni con el cuello
girado hacia los lados. En el caso de hablar lateralmente, giraremos el tronco y nunca el cuello.
3.-Antes de hablar debemos realizar inspiraciones lentas y profundas, sintiendo que estamos bien
apoyados sobre el diafragma.
4.- Al empezar a hablar deberemos coger el tono propio, lo ms alto posible y a un volumen pequeo
para obligar al auditorio a guardar silencio. El habla no debe ser nunca precipitada y s con buena
articulacin y modulacin. (Es mejor dar menos contenidos pero mejor dichos, los alumnos lo
agradecern). Nunca daremos un volumen excesivamente alto (no olvidemos que se oye ms y no se
cansa una voz pequea pero bien impostada que una grande sin ninguna impostacin).
5.- Si durante la clase, perdemos la respiracin diafragmtica o el tono propio del habla, deberemos
hacer una pequea pausa y recuperarlos.



















EJERCICIOS DE DICCIN
Lea cuidadosamente y en voz alta los siguientes trabalenguas, procurando que cada fonema o silaba
no pierda su valor sonoro, ni se confunda con otras semejantes, y que conserve su lugar dentro de la
palabra, sin alteraciones ni desplazamientos.
Por ahora la velocidad no es esencial, sino accesoria, y slo debe buscarse cuando el dominio del
testo es pleno y seguro.
- Erre con erre cigarro; ere con erre, baril; rpidas corren y ruedan las rpidas ruedas del
ferrocarril.
- Yo poco coco compro porque poco coco como, si mas coco comiera, mas coco comprara.
- Que el beb cese de beber leche frente a la tele, que bese el pelele, que me de ese eje que le dej,
y que se entere de lo que pens.
- No cesa de sisar la zonza zita y su soso cese susy susurra el soso cese de zita que no deja de sisar.
- Marichu morquecho, chocha, mocha, mocha y ducha, por su chacha nicha lucha como un macho,
como un macho lucha, ducha, mocha y chocha, por su nicha su chacha, marichu morquecho.
- Mientras herodoto ditirambos dicte tendiendo en detalle toditos los datos, importa un ardite la
dote de taide si dante en su tienda detonantes vende.
- Babeaba la pava, papando papeles, y vaporizaban los pelos y el velo; velaba la pava, pelaba la
baba, y probables brotes de plena pobreza la pava papaba, papeles babeando.
- Catalina cantarina, catalina encantadora: canta, catalina, canta, que cuando cantas me encantas; y
que tu cntico cuente un cuento que a mi me encanta. Qu cntico cantars, catalina cantarina? Canta
un canto que me encante, que me encante cuando cantes, catalina encantadora, qu cntico cantars?
- Pamplinoso pepe peplo: una plepa pamplnica de plomo pleg un papel; si, pepe peplo, la pepla,
es pamplnica plepa, el papel pleg de plomo, pepe peplo pamplinoso.
- Sobre el triple trapecio de tripoli trabajaban, trigonometricamente trastocados, tres trapecistas
trogloditas, tropezando atribulados con el trpode, triclinio y otros trastos triturados por el tremendo
tetrarca trapense.
- Germn el matn, yendo en su camin camino a Beln se le dio un cerrn, sin tener buen fin al
panzn don Juan segn relacin de Joaqun Cancn.
- En el peral de Pedro aparecieron pocas peras porque los perros pudieron pescarlas a pesar de las
pedradas que, con poca puntera, les propinaba Paco.





RIESGO AGENTE REPERCUSIONES SOBRE LA VOZ
FSICO: Ruido Uso vocal en ambientes ruidosos: aumento de intensidad de la voz esfuerzo vocal.
Mal uso vocal. Temperatura Ambientes con temperaturas extremas: cambios en mucosa nasal y
larngea que comprometen respiracin, vibracin cordal y resonancia. Esfuerzo fonatorio aumenta con
componente alrgico.
QUMICOS: Cambios en mucosa nasal y larngea que comprometen respiracin, vibracin cordal y
resonancia: esfuerzo fonatorio, carraspeo frecuente, sensacin de resequedad. Aumenta con
componente alrgico.
ERGONMICOS: Posiciones forzadas Uso vocal con posturas inapropiadas: apoyo de voz en
laringe cambio en fisiologa vocal tipo respiratorio inapropiado, cansancio muscular y vocal.
PSICOSOCIALES: Estrs uso vocal prolongado deficiente tcnica vocal Tensin muscular,
cansancio vocal mal uso de la voz, esfuerzos fonatorios. Prdida de cualidades de la voz.
Las repercusiones de los riesgos anteriores se agravan por el desconocimiento que tienen los
docentes sobre los cuidados de la voz, que implica el uso vocal excesivo durante procesos inflamatorios
e infecciosos en rganos que intervienen en le produccin de la voz, en abuso y mal uso vocal, la falta
de una prctica cotidiana de calentamiento de la voz para el ejercicio docente, que es considerado un
uso profesional de la voz.
La tabla anterior resume algunos riesgos inherentes al ejercicio profesional del docente, pero en la
prevencin y control de los desrdenes de la voz no se debe pasar por alto, que estos tienen otras
causas: neurolgica, hormonal, digestiva, oncolgica, auditiva, psicolgica, msculo esqueltica,
anatmica, respiratoria, hbitos de habla inapropiados desde la infancia, hbitos nocivos (cigarrillo,
alcohol). Cualquiera de las anteriores puede estar presente y aumentar la probabilidad de desarrollar un
desorden de la voz.

SNTOMAS DE UN DESORDEN DE LA VOZ
En la poblacin general la presencia espordica de uno o varios sntomas que comprometen la
funcin vocal no siempre es motivo de preocupacin, pues como se describe en el prrafo anterior, las
causas de los desrdenes de la voz son mltiples y variadas que comprometen la va area superior
(nariz, faringe, laringe) pueden presentarse cambios en la voz. Por el contrario, en personas que utilizan
la voz como herramienta de trabajo (profesionales de la voz) cualquier cambio en la voz sea pasajero o
permanente requiere atencin).
Los sntomas se pueden manifestar en varias formas:
Cambos en los pliegues vocales como enrojecimiento, inflamacin engrosamiento, lesiones
(ndulos, plipos, lceras), los cuales se detectan en un examen realizado por el mdico
otorrinolaringlogo.
Cambios en el comportamiento vocal y respiratorio como: gesto respiratorio rgido, respiracin
superior, ausencia de soplo fonatorio, tensin en cuello, lengua, labios y mandbula; exagerada
contraccin del velo del paladar, intensidad vocal aumentada o disminuida, alteraciones en el tono y
timbre de voz, prdida de la verticalidad, incoordinacin fonorrespiratoria, bajo rendimiento
respiratorio en funcin de la palabra. Estos se detectan en un examen de la voz realizado por un
fonoaudilogo.
La presencia de sntomas relacionados con desrdenes de la voz en un estudio relacionado con la
frecuencia de desrdenes de la voz segn la ocupacin (3) report que el mayor porcentaje de disfonas
funcionales y orgnicas se presenta en profesores 35.1 y 30% respectivamente.
Un estudio americano (4) reporta que un 20% de los profesores informan haber presentado sntomas
de desrdenes de la voz comparado con el 4% de personas que no son profesores. En una revisin de
literatura sobre prevalencia de problemas vocales (5) se concluye que mas del 50% de los profesores
han experimentado problemas en la voz y slo el 20% consultan al mdico y el 1% al fonoaudilogo.

SEALES DE ALERTA
El individuo con algn desorden de la voz percibe algunos cambios durante el acto de hablar, estos
pueden ser.
- Falta de eficacia en el acto vocal.
- Fatiga fonatoria (cansancio al hablar o despus).
- Dolor y tensin en cuello y parte alta de la espalda.
- Opresin respiratoria (falta de aire).
- Carraspeo frecuente.
- Sensacin de cuerpo extrao en la garganta.
La principal consecuencia de la falta de control sobre las seales de alerta es la aparicin de un
desorden de la voz (disfona) que se define segn la Asociacin Americana de Habla Lenguaje Audio,
(6) y algunos criterios reportados por Francoise Le Huche (7) como la produccin anormal o ausencia
de calidad, tono, intensidad, resonancia y duracin de la voz, uso inapropiado para la edad, sexo y
ocupacin del individuo. El desorden puede ser momentneo o persistente y percibido por la persona
que la presenta o por su entorno.
En un docente la presencia de uno o varios sntomas de alteracin vocal, debe ser motivo de
preocupacin y conducir a un control oportuno de los mismos. La situacin ideal para los docentes
sera que nunca se presentaran signos de molestia vocal, muchos de ellos ligados al abuso y mal uso de
la voz. Esto se podra lograr si todos los profesores en ejercicio activo de su profesin mejoran una
correcta tcnica vocal.

PREVENCIN Y CONTROL DE DESORDENES DE LA VOZ
La prevencin de los desrdenes de la voz en los docentes se debe enfocar hacia la realizacin de
diversas acciones ejecutadas como ya se dijo anteriormente, por los docentes, las personas o
instituciones responsables de su formacin, empleadores y servicios de salud. A continuacin se
describen algunas acciones dirigidas al control y prevencin de desrdenes de la voz.
- Incluir en los planes de estudio de los futuros docentes asignaturas que lleven al conocimiento de la
fisiologa vocal y su proyeccin efectiva.
- Planear evoluciones peridicas de la voz, para detectar oportunamente desrdenes de la misma.
- Realizar campaas de promocin que proporcione informacin y educacin sobre los cuidados de la
voz y su uso correcto. Esto ayudar a crear conciencia en los docentes de la responsabilidad que tienen
sobre la conservacin de su voz y mejorar el conocimiento sobre las consecuencias de su uso
inapropiado.
- Disear programas de formacin en donde se desarrollen habilidades en el uso vocal.
- Ubicar las aulas de clase en zonas de poco ruido, si esto no es posible se debe realizar atenuacin del
ruido exterior. El desarrollo en los docentes de habilidades de control audio fonatorio, podr minimizar
el esfuerzo vocal que se presenta al hablar en ambientes ruidosos.
- Disear aulas de clase con ventilacin apropiada y por parte del docente tomar medidas que
prevengan los efectos de los cambios bruscos de temperatura.
- Implementar el uso de tableros acricos para evitar el uso de tiza que puede ser perjudicial
especialmente para docentes que tienen problemas alrgicos. En caso de ser necesario el uso d tiza, se
recomienda al docente borrar el tablero en forma correcta para disminuir la dispensacin del polvo.
- Colocar los tableros a una altura apropiada, de maneras que cuando el docente escriba y hable en
forma simultnea no genera posiciones forzadas con su cuerpo.
- Que repercutan en el correcto funcionamiento del aparato fonador
- Controlar el uso vocal prolongado. Toda actividad fsica realizada con el cuerpo humano en forma
excesiva y sin mtodos apropiados lleva a la fatiga, la voz no es la excepcin, su uso sin control y por
un tiempo excesivo lleva a cansancio vocal y se manifiesta en la prdida de las cualidades de la voz.
Por tanto es responsabilidad de los docentes comprender que el uso de la voz profesional conlleva
moderacin en su uso y hace necesario la realizacin de ejercicios de calentamiento vocal, previos al
uso de la voz por tiempo prolongado.

INTERVENCIN DIRECTA
La produccin de la voz requiere interaccin dinmica entre varios componentes anatmicos y
fisiolgicos relacionados con la respiracin, la vibracin cordal la resonancia y la articulacin. El uso
correcto de la voz se tiene, si se cumple con las siguientes condiciones:
- Postura y control muscular del cuerpo, cuello y cara.
- Tcnica respiratoria que lleve a un soplo fonatorio ptimo.
- Correcta vibracin de pliegues vocales y flexibilidad en los movimientos de la laringe.
- Coordinacin de la respiracin con la vibracin de los pliegues vocales.
- Acople de los resonadores.
- Flexibilidad en tono e intensidad de la voz.
- Claridad en la produccin de las palabras.
El uso profesional de la voz, como en el caso de los profesores, requiere de un entrenamiento para
desarrollar habilidades. Al igual que un deportista debe entrenarse fsicamente para un buen desempeo
en competencias y un cantante profesional debe formarse en el dominio de la voz cantada, un profesor
debe desarrollar habilidades en el uso correcto de la tcnica vocal para voz hablada y debe realizar una
rutina de ejercicios que lleven al buen empleo y uso cmodo de la voz, y as evitar desrdenes vocales
que pueden llegar a ser crnicos.

RECOMENDACIONES PARA EL CUIDADO DE LA VOZ
Morrison propone algunas de las siguientes recomendaciones para el cuidado y uso ptimo de a voz,
stas se pueden adaptar a las necesidades de los docentes y de su uso habitual se llega la implantacin
de hbitos saludables en el uso y conservacin de la voz.
- Establezca el origen de la tos y el carraspeo para poderlos controlar efectivamente.
- Controle la intensidad de su voz en todas sus presentaciones. Cuando hable en ambientes ruidosos,
utilice amplificacin.
- Si utiliza la voz cantada conozca la clasificacin de su voz y cante solamente dentro de su gama
vocal.
- Controle la energa de proyeccin vocal para hablar en pblico.
- Disminuya el uso de la voz cuando en forma simultnea deba realizar un ejercicio fsico fuerte.
- Entrene su voz para usarla con un tono apropiado y con inflexiones adecuadas.
- Entrene la respiracin para usarla en forma coordinada con la fonacin.
- Mantngase relajado al hablar; cuerpo, mandbula, lengua, no utilice la voz cuando la sienta tensa o
cansada.
- Utilice la voz con moderacin.
- Cuando detecte sntomas de desorden de la voz consltelos para que sean estudiados y controlados
en forma oportuna.
- Reconozca los signos de alerta esto ayudar a prevenir la aparicin de un desorden de la voz.
- Realice un trabajo de control postural para usar su voz eficientemente.
El primer paso para usar la voz efectivamente y mantenerla sana, es la motivacin para convertir los
cuidados de la voz y la realizacin de los ejercicios en una rutina diaria y en una forma de vida.



CONCLUSIONES
El docente es un profesional de la voz y como tal, debe tomar conciencia de que las alteraciones de
la voz no slo repercuten en su capacidad comunicativa interpersonal, sino en el desempeo
satisfactorio de su profesin
Aunque las causas de desrdenes de la voz son mltiples y variadas, en los docentes un alto
porcentaje son producidas por abuso y mal uso de la voz originando lo que se conoce como fono
trauma. El docente debe comprometerse activamente con la prevencin y control de las disfunciones
vocales para tener un ptimo bienestar fsico, mental y social.
Es necesario que tanto especialistas en salud ocupacional como mdicos e higienistas, al igual que
profesionales de otras disciplinas que de una u otra forma tienen que ver con el estudio de la voz
humana como fonoaudilogos y otorrinolaringlogos, se preocupen por la promocin y prevencin de
la voz normal y sus desrdenes.