URGENCIAS ADULTO

11/ FEBRERO/ 2010

1) Cul es el cuadro clnico ms comn de la cetoacidosis diabtica?
a) Cetonas en orina, glucemia mayor de 600 y deshidratacin severa
b) Cetonas en orina, acidosis metablica y glucemia menor de 300 mg/dl
c) Cetonas en sangre, acidosis metablica y glucemia mayor de 400 mg/dl
d) Glucemia mayor de 250, osmolaridad mayor de 320 y deshidratacin severa

2) Ante un paciente con cetoacidosis diabtica la primera lnea de tratamiento que se
debe emplear es:
a) Manejo con insulina a dosis de 0.1U/Kg. de peso/hora
b) Bicarbonato de sodio a dosis de 1 meq/kg de peso dosis
c) Lquidos isotnicos intravenosos
d) Manejo con insulina a dosis de 0.05U Kg/peso/hora

3) Es una indicacin absoluta para la administracin de bicarbonato intravenoso en el
paciente con cetoacidosis diabtica:
a) Paciente con pH menor a 7.1
b) Paciente con pH menor a 7.4
c) Paciente con EB mayor de -15
d) Cualquier paciente con cetoacidosis diabtica

4) El diagnostico para el estado hiperosmolar se realiza con los siguientes elementos:
a) Cetonas en orina, glucemia mayor de 300 y deshidratacin severa
b) Osmolaridad mayor de 320, deshidratacin severa, glucosa mayor de 600
mg/dl
c) Cetonas en sangre, acidosis metablica y glucemia mayor de 400 mg/dl
d) Glucemia mayor de 250, osmolaridad mayor de 320 y deshidratacin severa

5) Cul es la dosis de insulina requerida para el manejo del paciente adulto con estado
hiperosmolar?
a) Bolo inicial a 0.1 U/Kg de peso, seguido de una infusin de 1 U/kg/hora (solo si
el potasio se encuentra por debajo de 3)
b) Bolo inicial de 0.1 U/Kg de peso (independientemente de los niveles de potasio)
seguido de una infusin de 1 U/Kg/hr
c) Bolo inicial de 0.1 U/Kg de peso (solo si el potasio se encuentra dentro de
parmetros normales) seguido de una infusin de 0.1U/Kg/hr
d) Destrostix c/ 2 hrs. con esquema de insulina rpida IM o SC


6) Es la principal complicacin electroltica en el tratamiento del estado hiperosmolar
o la cetoacidosis diabtica:
a) Acidosis paradjica
b) Hipokalemia
c) Hipercloremia
d) Hipermagnesemia

A continuacin se presentan 4 diferentes resultados gasomtricos, contesta cual de ellos
es ms compatible con cada enunciado:

1. Alcalosis metablica
a. pH 7.2, H
2
CO
3
10 mEq/l , Pa O
2
60 mmHg, Pa CO
2
58 mm Hg
b. pH 7.3, H
2
CO
3
22 mEq/l, Pa O
2
50 mmHg, Pa CO
2
60 mm Hg
c. pH 7.1, H
2
CO
3
6 mEq/l, Pa O
2
99 mmHg, Pa CO
2
18 mm Hg
d. pH 7.5, H
2
CO
3
32 mEq/l, Pa O
2
60 mmHg, Pa CO
2
55 mm Hg
e. pH 7.5, H
2
CO
3
22 mEq/l, PA O
2
99 mmHg, PA CO
2
20 mm Hg
2. Alcalosis respiratoria
a. pH 7.2, H
2
CO
3
10 mEq/l , Pa O
2
60 mmHg, Pa CO
2
58 mm Hg
b. pH 7.3, H
2
CO
3
22 mEq/l, Pa O
2
50 mmHg, Pa CO
2
60 mm Hg
c. pH 7.1, H
2
CO
3
6 mEq/l, Pa O
2
99 mmHg, Pa CO
2
18 mm Hg
d. pH 7.5, H
2
CO
3
32 mEq/l, Pa O
2
60 mmHg, Pa CO
2
55 mm Hg
e. pH 7.5, H
2
CO
3
22 mEq/l, PA O
2
99 mmHg, PA CO
2
20 mm Hg
3. Acidosis metablica descompensada
a. pH 7.2, H
2
CO
3
10 mEq/l , Pa O
2
60 mmHg, Pa CO
2
58 mm Hg
b. pH 7.3, H
2
CO
3
22 mEq/l, Pa O
2
50 mmHg, Pa CO
2
60 mm Hg
c. pH 7.1, H
2
CO
3
6 mEq/l, Pa O
2
99 mmHg, Pa CO
2
18 mm Hg
d. pH 7.5, H
2
CO
3
32 mEq/l, Pa O
2
60 mmHg, Pa CO
2
55 mm Hg
e. pH 7.5, H
2
CO
3
22 mEq/l, PA O
2
99 mmHg, PA CO
2
20 mm Hg
4. Acidosis metablica
a. pH 7.2, H
2
CO
3
10 mEq/l , Pa O
2
60 mmHg, Pa CO
2
58 mm Hg
b. pH 7.3, H
2
CO
3
22 mEq/l, Pa O
2
50 mmHg, Pa CO
2
60 mm Hg
c. pH 7.1, H
2
CO
3
6 mEq/l, Pa O
2
99 mmHg, Pa CO
2
18 mm Hg
d. pH 7.5, H
2
CO
3
32 mEq/l, Pa O
2
60 mmHg, Pa CO
2
55 mm Hg
e. pH 7.5, H
2
CO
3
22 mEq/l, PA O
2
99 mmHg, PA CO
2
20 mm Hg