Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico
UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
TRABAJ O MONOGRFICO Caso Clnico Adicional N 4 CURSO : TERAPEUTICA
DOCENTE : Dr. Manuel Montaez
CICLO : VIII
FECHA : 03/09/2014
ALUMNO : Calle Villavicencio, Walter Leonardo
PIURA PER 2014
CASO CLNICO Un estudiante de medicina de la FMH UNP, natural de Piura, sin antecedentes patolgicos, acude a un congreso nacional a la ciudad de Huancayo. En su segundo da al despertar, luego haber estado la noche anterior bailando y tomando en una discoteca, presenta un poco de malestar y cefalea, junto con nauseas, adems de cierta sensacin de falta de aire. Decide colocarse su pulsooxmetro de bolsillo, encontrndose una SatO2: 88% y FC: 90 lpm, empieza a presentar dolor retroesternal tipo opresivo y decide acudir inmediatamente a la Emergencia de la Clnica Ortega. Cul sera el diagnstico ms probable y que tratamiento debe recibir? Altura de Huancayo 3.259 m.s.n.m 1. Cul sera el diagnstico ms probable? El diagnstico ms probable seria mal agudo de montaa (MAM), el MAM se define por un conjunto de sntomas y signos como: cefalea, fatiga o laxitud, falta de aire al realizar ejercicio, prdida del apetito, nuseas, vmitos, disminucin del volumen urinario, dificultad para dormir y respiraciones irregulares durante el sueo; los cuales aparecen despus de las 4-8 h de haber llegado a la altura, pudiendo aparecer incluso hasta las 96 h. La posibilidad de desarrollar MAM depende de la susceptibilidad individual, la velocidad de ascenso, la altitud alcanzada y el tiempo de permanencia en ella. 1
1. Vargas D Manuel, Osorio F Jorge, Jimnez E Daniel, Moraga C Fernando, Seplveda D Margarita, Del Solar H Jos et al . Mal agudo de montaa a 3.500 y 4.250 m: Un estudio de la incidencia y severidad de la sintomatologa. Rev. md. Chile [revista en la Internet]. 2001 Feb [citado 2014 Sep 03] ; 129( 2 ): 166-172. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034- 98872001000200007&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872001000200007.
Posibles complicaciones Coma Lquido en los pulmones (edema pulmonar) Hinchazn del cerebro (edema cerebral), lo cual puede llevar a que se presenten convulsiones, cambios mentales o dao permanente al sistema nervioso. 2
2. Qu tratamiento debe de recibir?
Se le indicara: 3
Descenso (en el caso pudiere) Oxigenoterapia con Mscara venturi 6 L/min FiO2 35% hasta conseguir PaO2>60 mmHg y SaO2>90% estable y desaparicin de sntomas Bolsa hiperbrica o cmara hiperbrica (en el caso empeorara) Acetazolamida (Diamox) VO 250 mg c/12 hrs durante 2 das (Este medicamento puede hacer que usted orine con mayor frecuencia. Cuando tome este medicamento, cercirese de beber mucho lquido y no consumir alcohol.)
2 nlm.nih.gov, MAL AGUDO DE MONTAA [online]. 2013, [citado 2014-09-03],. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000133.htm 3 GAROFOLI, Adrin; MONTOYA, Paola; ELIAS, Carlos y BENZO, Roberto. Ejercicio y la deteccin del mal agudo de montaa grave. Medicina (B. Aires) [online]. 2010, vol.70, n.1 [citado 2014-09-02], pp. 3-7 . Disponible en: <http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802010000100002&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1669-9106.