Monitoreo biolgico para la deteccin temprana

de enfermedades ocupacionales
Dr. ngel L. Rodrguez P.
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Control
ambiental
Vigilancia de la salud
Control
biolgico
Prevencin de
enfermedades
ocupacionales
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AMBI ENTE
DE TRABAJ O
Concentracin
Tiempo de
exposicin
Absorcin
Dosis
interna
FACTORES
I NDI VI DUALES
Edad
Sexo
Etnia
Salud
rgano
blanco
Control ambiental
Control biolgico
Vigilancia de la salud
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Es la evaluacin y cuantificacin de los agentes
qumicos y sus metabolitos en tejidos, secreciones,
excretas, fluidos corporales, aire espirado o cualquier
combinacin de stos para evaluar la exposicin y
riesgo para la salud, en relacin a un marco de
referenciaapropiado.
CEE, NI OSH, OSHA, Berln 1980
Monitoreo biolgico
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Monitoreo biolgico
El monitoreo biolgico determina el riesgo
para la salud mediante la determinacin de
la concentracin en el organismo de un
indicador biolgico de exposicin (dosis
interna), que luego es comparado con los
valores considerados como aceptables.
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Tipos de monitoreo biolgico:
1. De exposicin.
2. De efecto.
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Monitoreo biolgico de exposicin:
Estudia el riesgo para la salud midiendo la
concentracin en el organismo de un txico o
sus metabolitos (dosis interna) y la compara
con los valores considerados como aceptables
(Indicador Biolgico de Exposicin, IBE).
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Monitoreo biolgico de exposicin:
I ndicador Biolgico de Exposicin, I BE:
Cantidad de un txico o sus metabolitos que
pueden ser hallados en el organismo de una
persona expuesta a niveles ambientales de la
sustancia, que no excedan la concentracin
ambiental media ponderada (CAMP).
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Monitoreo biolgico de exposicin:
Concentracin ambiental media ponderada:
Concentracin media a la cual se puede exponer
un individuo durante 8 horas diarias o 40 horas
semanales, sin sufrir efectos adversos.
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Monitoreo biolgico de exposicin:
Da una idea de la cantidad de una sustancia
txica absorbida, pero no de sus posibles
efectos.
Se busca evitar alcanzar concentraciones
que produzcan efectos adversos.
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Monitoreo biolgico de exposicin:
Tipos de monitoreo:
Inmediato, durante la jornada.
Al final de la jornada.
Al final del turno, antes de la rotacin.
Acumulado en semanas o meses.
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Monitoreo biolgico de exposicin:
Qu se mide?:
Nivel del txico en fluidos biolgicos.
Concentracin de metabolitos.
Niveles de txico voltil en aire espirado.
Dosis biolgicamente eficaz (dosis crtica).
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Monitoreo biolgico de exposicin:
Dosis biolgicamente eficaz (crtica):
Cantidad del compuesto qumico ligado
a macromolculas (aductos) como el
ADN o la Hb, con capacidad potencial
de efectos genotxicos.
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Monitoreo biolgico de exposicin:
Dosis interna: cantidad del txico o sus
metabolitos en muestras biolgicas.
Dosis crtica: aductos de protenas, ADN o sus
productos de escisin.
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Monitoreo biolgico de exposicin:
Efectos biolgicos iniciales: mutaciones
genticas, aberraciones cromosmicas,
intercambio de cromtidas, microncleos.
Efectos biolgicos tardos: marcadores
tumorales.
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Monitoreo biolgico de efectos:
Realizado mediante indicadores que permitan
detectar alteraciones reversibles y precoces
(efectos), a nivel de los rganos blanco:
Hgado
Rin
Mdula sea
Sistema nervioso
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Monitoreo biolgico de efectos:
Proporciona una estimacin indirecta de la
concentracin del txico actuando sobre el
rgano blanco en una etapa precoz.
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Monitoreo biolgico de efectos:
A diferencia del monitoreo biolgico de
exposicin, existen muy escasos indicadores
biolgicos de efectos.
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Monitoreo biolgico de efectos:
Ejemplos:
Inhibicin de la seudocolinesterasa por
insecticidas organofosforados.
Bloqueo de la ALA-dehidrasa por el plomo
inorgnico.
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Monitoreo biolgico, ventajas
Vigilar las absorciones no respiratorias.
Controlar el uso adecuado de los EPI.
Vigilar prcticas de trabajo.
Evaluar exposiciones prolongadas.
Evaluar exposiciones en diferentes ambientes.
Estudiar la accin de factores individuales y
fisiolgicos que afectan la farmacocintica.
Permite:
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Monitoreo biolgico, limitaciones
Escaso nmero de txicos evaluables.
En las exposiciones agudas solo aporta
informacin sobre sustancias de rpido
metabolismo.
No permite diferenciar las exposiciones
recientes de las acumuladas.
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Monitoreo biolgico, limitaciones
Requiere informacin acerca de las
caractersticas de la exposicin:
a) Intensidad de la exposicin.
b) Duracin de cada exposicin.
c) Frecuencia de las exposiciones.
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Monitoreo biolgico, limitaciones
Es interferido por diversos factores:
a) Edad, sexo, etnia.
b) Alimentacin, tabaquismo, alcohol.
c) Estado de salud.
d) Uso de frmacos.
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I ndicadores biolgicos de susceptibilidad
Estimacin de la predisposicin gentica a sufrir
daos por la exposicin a qumicos txicos.
Ejemplo:
Actividad enzimtica del citocromo P-450 2E1
para qumicos potencialmente cancergenos.
Conflicto derecho al trabajo vs. derecho a la
salud.
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Consideraciones deontolgicas
1. Las pruebas deben ser seleccionadas en base a su
valor para proteger la salud del trabajador.
2. La seleccin debe considerar la sensibilidad,
especificidad y valor predictivo.
3. Preferir pruebas no invasivas.
4. Obtener el consentimiento informado.
5. Informar al trabajador acerca de los resultados.
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Consideraciones deontolgicas
6. Confidencialidad de la informacin:
a) I ndicadores de accin:
Sealan efectos sobre la salud.
SON CONFI DENCI ALES
b) I ndicadores de exposicin:
No sealan efectos sobre la salud.
NO SON CONFI DENCI ALES
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Gracias por
su atencin
@rex_luscus
angel.rodriguez@cantv.net
Celular: 0414-4428991
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