FARMACODEPENDENCIA

Definiciones y conceptos bsicos

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Con el desarrollo acelerado de la modernidad y la globalizacin econmica de las ltimas
dcadas, se han dado cambios y transformaciones en los mbitos demogrfico, econmico,
tecnolgico, cultural, educativo, etctera, los cuales han llevado a modificar estilos de
vida, necesidades y formas de relacin social, familiar e individual. Si bien estos cambios
tienen ciertos beneficios, no se puede negar que han generado una serie de situaciones
estresantes que el individuo debe enfrentar, aunque no siempre sean resueltas de la manera
adecuada.
Las dificultades para enfrentar los problemas que plantea la vida actual, provocan diversas
situaciones psicosociales, como el incremento de la delincuencia, la desintegracin
familiar, la generacin de mayor violencia y el uso de sustancias licitas e ilcitas.
El consumo de psicotrpicos es uno de los problemas de salud pblica ms complejo que
enfrenta nuestra sociedad. Involucra a la poblacin infantil y juvenil, se asocia con la
violencia familiar y social, y con una disminucin de la salud fsica y mental, as como de
la calidad de vida en general. Debe de tomarse en cuenta que los trastornos por consumo
de psicotrpicos, tienen un carcter recurrente; con mucha frecuencia los usuarios d e los
servicios de salud regresan una y otra vez por el trastorno adictivo, su cronicidad o las
complicaciones mdicas asociadas.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), define a la farmacodependencia (consumo
de drogas) como: "el estado psquico y a veces fsico causado por la interaccin entre un
organismo vivo y un frmaco, caracterizado por modificaciones del comportamiento y por
reacciones que comprenden siempre un impulso irreprimible a tomar el frmaco en forma
continua o peridica, a fin de experimentar sus efectos psquicos y a veces para evitar una
sensacin de malestar que surge al dejar de consumirlo." (OMS, 1969)
Sustancias psicotrpicas
Son compuestos naturales o sintticos, cuyos efectos se manifiestan particularmente en el
sistema nervioso central y que, por su perfil de accin farmacolgica, poseen la capacidad
de crear estados de abuso o dependencia que llevan al sujeto al consumo recurrente.





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Las definiciones del presente captulo han sido tomadas del XIV INFORME de la
OMS. Serie Informes Tcnicos. Nm. 214. Ginebra, Suiza, 1969.




Consumo perjudicial (automedicacin)
El consumo ocasional, irregular o continuo de una o varias sustancias sin fines mdicos,
con frecuencia se acompaa de la presencia de procesos mrbidos a corto o largo plazo,
que afectan el desempeo, la calidad de vida y el entorno familiar y social del consumidor,
independientemente de que este consumo provoque o no adiccin, y especialmente si se
ingieren grandes dosis o por tiempos prolongados.
Consumo perjudicial-criterios
1. La naturaleza del dao debe ser claramente identificable en los trminos de la
Clasificacin Internacional de las Enfermedades (CIE-10), de la OMS.
2. El consumo debe haber persistido al menos un mes o haberse presentado reiteradas veces
en un periodo de 12 meses.
3. El trastorno no cumpla, simultneamente, con los criterios para ningn otro trastorno
mental o del comportamiento relacionado con la misma sustancia en el mismo lapso,
excepto en la intoxicacin aguda.
Abuso de sustancias
El abuso en el consumo de psicotrpicos define por lo general un patrn de consumo
desadaptativo diferente al que se produce en el caso de la dependencia y se caracteriza
esencialmente por el uso continuo de una sustancia, a pesar de que el sujeto est consciente
de tener un problema causado precisamente por su uso, y de que puede poner en peligro su
integridad psicofsica. Los sntomas pueden presentarse repetidamente por un tiempo
prolongado, no menor a un mes (DSM-IV).
Sndrome de dependencia (adiccin)
El Sndrome de Dependencia a psicotrpicos o adiccin, consiste en un conjunto de signos
y sntomas de orden cognitivo, conductual y fisiolgico, que evidencian la prdida de
control que muestra una persona sobre el consumo habitual de tales sustancias.
Establecida la dependencia, el individuo contina utilizando las drogas a pesar de los
efectos adversos que ejercen en su organismo, presentando un patrn de consumo
compulsivo, en el que el usuario emplea gran parte de su tiempo en consumir la sustancia,
recuperarse de sus efectos o en conseguirla; adems de experimentar sntomas de
intoxicacin o abstinencia mientras lleva a cabo sus actividades cotidianas, las cuales
quedan supeditadas al uso de la sustancia, modificando sus patrones de relacin y hbitos
sociales.

Con base en lo anterior, es necesario entender la dependencia como una enfermedad
crnica con frecuentes recurrencias, que dependen de una predisposicin biolgica y de los
efectos prolongados sobre el cerebro, caracterizada por la bsqueda y el uso compulsivo de
la droga.
En este sentido, es de vital importancia el manejo psiquitrico que involucre la atencin de
manera integral e interdisciplinaria, con trabajo psicoteraputico y el apoyo de redes
sociales y de grupos de ayuda mutua que permitan un tratamiento exitoso.
Sndrome de abstinencia
Se refiere al conjunto de signos y sntomas producidos por la reduccin o interrupcin del
consumo de un psicotrpico despus de un tiempo de uso prolongado, o en casos aislados,
por la administracin de dosis altas y la disminucin del nivel srico de la sustancia en
individuos con alta tolerancia a la droga.
La severidad del sndrome puede determinarse mediante la evaluacin de la intensidad de
los signos, la dosis utilizada y el uso simultneo de sustancias farmacolgicamente
sinrgicas; en virtud de ello, mientras ms rpido se desarrolle el sndrome, la severidad
ser mayor, de tal suerte que los sntomas de abstinencia ms graves, son aquellos que se
producen como consecuencia del uso de psicotrpicos de accin corta o ultracorta, como
ocurre, por ejemplo, con opiceos como la herona.
Tolerancia
Adaptacin fisiolgica del organismo a la presencia e interaccin constante, mientras duren
los efectos de la administracin de uno o varios psicotrpicos. La tolerancia a nivel clnico,
es la disminucin de los sntomas producidos por la intoxicacin, que demanda el
incremento en las dosis para producir los efectos de la sustancia.
Factores de riesgo
Circunstancias, eventos o caractersticas asociadas a un aumento en la posibilidad del
consumo de psicotrpicos o incluso de la adiccin o dependencia. Se mide como un
gradiente que va de alto a bajo riesgo.
Relacionado con estos factores, se han detectado situaciones que preceden al consumo de
drogas y "han sido descritos como factores de riesgo para el abuso, los cuales ocurren antes
de que aparezca ste y estn asociados estadsticamente con un aumento en la probabilidad
de su ocurrencia" (Medina Mora, 1992).


Los factores de riesgo vinculados al abuso de sustancias, se ubican en:
a) El ambiente.
b) La droga.
c) El husped.
En este ltimo tienen cabida los tres tipos de factores siguientes:
a) Biolgicos.
b) Psicolgicos.
c) Sociofamiliares.
Los siguientes cuadros muestran los factores de riesgo y proteccin frecuentemente
relacionados con el abuso de sustancias adictivas.
Factores de riesgo



(Contina...)



(Continuacin)


Fuente: Direccin de Prevencin CIJ y FINCA.



Caractersticas que protegen a una persona del consumo de sustancias.
Factores de proteccin




Fuente: Direccin de Prevencin CIJ y FINCA.