Abuelo S

INSTITUTO CENTROAMERICANO DE ADMINISTRACION PBLICA
ICAP

PROGRAMA DE MAESTRA NACIONAL EN
GERENCIA DE LA SALUD

Propuesta de un Plan de Mejora de la Salud bucodental en el Hogar del Adulto
Mayor Alfredo y Delia Gonzlez Flores de San Pablo de Heredia.

William Arce Ramirez
Damaris Peraza Valverde

San Jos, Costa Rica
mayo, 2012
i

ii

AGRADECIMIENTOS

A Dios Todopoderoso por sus bendiciones y aportes en nuestras vidas.

A la Junta Administradora del Hogar para el Adulto Mayor Alfredo y Delia Gonzlez Flores
de San Pablo de Heredia, por brindarnos la oportunidad de realizar esta tesis en su albergue.

Un especial agradecimiento a la Directora de Tesis, Msc. Marianela Granados Saavedra, ya
que con sus valiosos aportes se pudo realizar esta tesis de graduacin.

A todos(as) muchas gracias,

Damaris Peraza Valverde y William Arce Ramrez

iii

DEDICATORIA

A nuestros Hijos Carolina y William Francisco, quienes nos apoyaron en todo momento
durante el estudio de esta Maestra

iv

RESUMEN EJECUTIVO

El presente estudio tiene como propsito conocer los hbitos de salud bucodental y los
conocimientos en cuanto a promocin de la salud bucodental en la poblacin del Hogar para
el Adulto mayor Alfredo y Delia Gonzlez Flores de San Pablo de Heredia. En el mes de
enero del 2012 realiza encuesta a cuarenta y ocho residentes activos que cumplen con los
requisitos de inclusin del estudio. Se les realizo un examen clnico dental a cada uno, se
evaluaron hbitos de higiene oral y salud general.
Al aumentar la poblacin de personas de tercera edad, se presentan retos de tipo econmico,
social y poltico que exigen a los estados y a las autoridades sanitarias competentes la
generacin de polticas que permitan solucionar las necesidades de este grupo de poblacin.
La promocin de la salud es una estrategia que se debe adoptar para lograr la equidad en
este grupo desprotegido y as mejorar su calidad de vida.
Los resultados obtenidos indican que el ndice de riesgo bucal decae con la edad, por la
prdida de piezas dentales, por lo que es necesario que se implemente un programa en
promocin y prevencin de la salud bucodental para el adulto mayor para que pueda
mantener durante mayor tiempo sus piezas dentales y as tener una vejez con mejor calidad
de vida.

v

TABLA DE CONTENIDO

INTODUCCION..................................... 1
CAPITULO I. .....................................4
1. I MARCO CONTEXTUAL.......5
1.1. ANTECEDENTES INTERNACIONALES....5
1.2. ANTECEDENTES NACIONALES........................................................8
1.3. ANTECEDENTES LOCALES......9
1.4. DESCRIPCION GENERAL DEL LUGAR EN QUE SE HARA LA INVESTIGACION.....9
1.4.1. MISION......9
1.4.2. VISION......9
1.4.3. ANTECEDENTES HISTORICOS.....9
1.4.4. UBICACIN GEOGRAFICA...........11
1.4.5. ESTRUCTURA ORGANIZATIVA.....11
1.4.6. TIPOS DE SERVICIO Y RECURSO HUMANO........12
1.4.7. INFORMACION GENERAL.........12
1.5. JUSTIFICACION DEL ESTUDIO ........13
1.5.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.....13
1.5.2. PROBLEMA.....14
1.6. OBJETIVOS DEL ESTUDIO.......................................14
1.6.1. OBJETIVO GENERAL......14
1.6.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS ESTRATEGICOS....15
1.7. ALCANCES Y LIMITACIONES...15
CAPITULO 2......................................16
2. MARCO TEORICO...........................................17
vi

2.1. ASPECTOS GENERALES......17
2.2. CAMBIOS DEL TEJIDO BUCODENTAL....20
2.3. SALUD BUCODENTAL.21
2.4. CONCEPTO DE PREVENCION DE LA ENFERMEDAD..22
2.5. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD BUCODENTAL......23
2.6. NIVELES DE PREVENCION.....24
2.7. PROMOCION Y PREVENCION....25
2.8. NIVELES DE INTERVENCION..26
CAPITULO 3 .........................................27
3. METODOLOGIA..........................................28
3.1. TIPO DE ESTUDIO...........................28
3.2. AREA DE ESTUDIO.............................28
3.3. OBJETO DE ESTUDIO.......................................28
3.4. SUJETO DE ESTUDIO......................................................................................................................28
3.5. DEFINICION DE LA MUESTRA...........................................28
3.6. FUENTES DE INFORMACION.............................28
3.7. PROCESO DE OPERATIVIZACION DE VARIABLES............................29
3.8. SELECCION DE TECNICAS E INSTRUMENTOS.............................32
CAPITULO 4..................................................37
4. ANALISIS DE RESULTADOS................................................................35
4.1 DESCRIPCION DE LA POBLACION CARACTERISTICAS GENERALES...............................35
4.2 SEXO .....................................35
4.3 EDAD........................................37
4.4 TIPO DE REGIMEN DE PENSION ...............................................38
4.5 RESULTADO DE ANALISIS DE COMPORTAMIENTO......................................39
4.5.1 ALCOHOL Y TABACO..................................................................................................................39
vii

4.5.2 CEPILLADO DENTAL..................................40
4.5.3 MEDIDAS PROMOCIONALES................................42
4.5.4 HABITOS DE DIETA..............................45
4.6 RESULTODO DEL ESTADO DE SALUD GENERAL Y BUCO DENTAL.............................46
4.7 TOMA DE MEDICAMENTOS.......................................................................................................48
4.8 RESULTADO DEL ANALISIS DECARIES........................................................................................49
4.8.1 RESULTADO DE INDICE CPOD...........................................................................................49
4.8.2 EDENTULISMO......................50
4.8.3 USO DE PROTESIS DENTAL.....................51
4.9 ANALISIS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA...............................................................................53
4.9.1 PREVALENCIA DE PIEZA DENTAL SANA......................53
4.9.2 PREVALENCIA DE ENFERMEDAD PERIODONTAL.................54
4.9.3 PREVALENCIA DEL FACTOR DE HIGIENICO.........................................................................55
4.9.4 INDICE DE RIESGO BUCO DENTAL......................................................................................56
CAPITULO 5.......................................57
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.............................................................................................58
5.1 CONCLUSIONES.....58
5.2 RECOMENDACIONES.......................................................................................... 59
CAPITULO 6....................................60
6. PROPUESTA DE PLAN DE MEJORA DE LA SALUD BUCODENTAL PARA LOS RESIDENTES DEL HOGAR PARA
EL ADULTO MAYOR ALFREDO Y DELIA GONZALES FLORES DE SAN PABLO DE SAN PABLO DE
HEREDIA............................................................................................................................................61
6.1. VENTAJAS ..................................................................................................................................61
6.2. OBJETIVOS DEL PROGRAMA.......................................................................................................61
6.3. RECURSOS .................................................................................................................................61
6.4. DEFINICION DEL SERVICIO..........................................................................................................63
viii

6.5. ACTIVIDADES QUE SE REALIZARAN ............................................................................................64
6.6. PROCESO DE PRESTACION DEL SERVICIO....................................................................................65
6.7. DIAGRAMA DEL PROCESO DEPRESTACION DEL SERVICIO............................................................66
6.8. COSTOS DEL PROGRAMA............................................................................................................67
6.9. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS....................................................................................................67
6.9.1. ORGANIZACIN PARA LA EJECUCION ................................................................................67
6.9.2. ORGANIZACIN PARA LA OPERACIN ..............................................................................68
6.10. CRONOGRAMA..........................................................................................................................69
6.11. METODOLOGIA..........................................................................................................................69
6.12. FOLLETO EDUCATIVO.................................................................................................................70
CAPITULO 7...................................71
7. BIBLIOGRAFIA...................................................................................................................................72
CAPITULO 8...........................................................................................................75
8. ANEXOS.......................................................................................................................................................76

ix

TABLA CUADROS

Tabla # 1. Frecuencia por sexo..............................................................................................35
Tabla # 2. Frecuencia por edad...............................................................................................37
Tabla # 3. Frecuencia de individuos por rgimen de aseguramiento...................................38
Tabla # 4. Frecuencia de cepillado solo o con ayuda............................................................40
Tabla # 5. Frecuencia del cepillado dental diario...................................................................41
Tabla # 6. Frecuencia cuando duerme se quita la prtesis....................................................42
Tabla # 7. Frecuencia de uso de dentfrico, hilo dental y enjuagatorio.................................43
Tabla # 8. Estado del cepillo dental........................................................................................44
Tabla # 9. Frecuencia ingesta de frutas..................................................................................45
Tabla # 10. Frecuencia de enfermedad...................................................................................46
Tabla # 11. Frecuencia de demencia senil..............................................................................47
Tabla # 12. Frecuencia de toma de medicamentos...............................................................48
Tabla # 13. Frecuencia CPOD................................................................................................49
Tabla # 14. Frecuencia de edntulo por CPOD......................................................................50
Tabla # 15. Frecuencia del tipo de prtesis dental.................................................................51
Regresin lineal necesidad de prtesis...................................................................................52

x

TABLA DE GRAFICOS

Grfico # 1. Distribucin por sexo.......................................................................................36
Grfico # 2. Tipo de rgimen de aseguramiento...................................................................39
Grfico # 3. Cepillado dental solo o con ayuda.....................................................................40
Grfico # 4. Frecuencia del cepillado dental diario...............................................................41
Grfico # 5. Frecuencia se quita la prtesis al acostarse .......................................................42
Grfico # 6. Uso de pasta dental, enjuague e hilo dental.......................................................43
Grfico # 7. Frecuencia del estado del cepillo dental.............................................................44
Grfico # 8. Frecuencia diaria ingesta de frutas.....................................................................45
Grfico # 9. Frecuencia de enfermedad mas prevalente.......................................................46
Grfico # 10. Frecuencia de demencia senil...........................................................................47
Grfico # 11. Porcentaje de toma de medicamentos.............................................................48
Grfico # 12. Tipo de prtesis utilizada.................................................................................51
Grfico # 13. Prevalencia pieza sana.....................................................................................53
Grfico # 14. Prevalencia de enfermedad periodontal..........................................................54
Grafico # 15. Prevalencia de factor higinico........................................................................55
Grafico # 16. ndice de riesgo bucodental..............................................................................56

xi

LISTA DE ABREVIATURAS

AM: Adulto Mayor
CCSS: Caja Costarricense de Seguro Social
CESFAM: Centro de Salud Familiar
CONAPAM: Consejo Nacional para el Adulto Mayor
CPOD: ndice Cariado-Perdido-Obturado Diente
HPE: (Hilo- Pasta- Enjuague) Dental
IFO: Instrucciones de Fisioterapia Oral
INEC: Instituto Nacional de Estadsticas y Censos
IVM: Invalidez Vejez y Muerte
MG: Rgimen Magisterio Nacional
OMS: Organizacin Mundial de la Salud
RNC: Rgimen No Contributivo
SIVEO: Sistema de Vigilancia Epidemiolgica en Odontologa

xii

Glosario

Anquilosis dental: es la fusin del cemento del diente y el hueso alveolar con obliteracin
del ligamento periodontal.
10

Bolsa periodontal: es la profundizacin patolgica del surco gingival, una fisura patolgica entre la
parte interna de la enca (epitelio crevicular) y la superficie del diente.
10

Cmara pulpar: el espacio que se encuentra en el interior del diente y est limitado por la
dentina se llama cavidad pulpar y el espacio que ocupa el interior de la corona se llama
cmara pulpar y sigue la forma de la corona dental.
11

Cemento radicular: Es un tejido duro mineralizado, parecido al hueso, que rodea la
superficie externa de la raz. Est en ntimo contacto con unas fibras periodontales que lo
unen al hueso. Su funcin es de anclaje, cubre y protege la dentina desde el cuello del
diente hasta la raz.
12

Dentina secundaria: La dentina secundaria es aquella que se forma despus de completarse
la formacin de la raz.
13

Diabetes Mellitus tipo dos: es una enfermedad crnica, en la cual hay altos niveles de azcar
(glucosa) en la sangre. Est vinculado con el estilo de vida y la obesidad. Es la forma ms
comn de esta enfermedad. Tiene predisposicin hereditaria.
14

Dimensin vertical: En Odontologa se denomina dimensin vertical al espacio intermaxilar
de un individuo en el plano frontal. El trmino mismo ha sido definido, desde el punto de
vista protsico, como aquella medicin de la altura facial anterior, tomada verticalmente
entre dos puntos arbitrariamente seleccionados y convencionalmente localizados,
coincidentes con la lnea media, uno en el maxilar superior (subnasal o nasal) y otro en la
mandbula (mentoniano).15

xiii

Edentulismo: Es la ausencia o la prdida total o parcial de los dientes. La causa puede ser
congnita o adquirida. El congnito es un sndromes muy graves y, generalmente, no
compatibles con la vida. Sin embargo, la ausencia congnita de alguna pieza dental es ms
habitual. El edentulismo adquirido, es decir la perdida de dientes durante nuestra vida es un
hecho ms comn que el edentulismo congnito y suele ser secundario a procesos como
caries, patologa periodontal o traumatismos.
16

ndice CPOD: Resulta de la sumatoria de dientes permanentes, cariados perdidos y
obturados. Estudia la historia de caries en denticin permanente.
17
ndice Loe y Silness: Este ndice se utiliza para establecer grados de intensidad del
acumulo de placa dentobacteriana en las superficies de los dientes, no necesita la aplicacin
de sustancias descubridoras y puede utilizarse en piezas dentarias seleccionadas
representativas de toda la boca, en cuatro sitios por diente, mesial vestibular distal y
palatino.
18
ndice SIVEO: Sistema de vigilancia epidemiolgica en odontologa, de la CCSS. Se aplica
con el propsito de conocer los tipos de enfermedades y factores que condicionan la salud
bucodental de la poblacin costarricense. Las variables que se utilizan son: edad, sexo,
localizacin geogrfica y tiempo.
19
Movilidad dental: grado de desplazamiento fisiolgica normal de todos los dientes, sobre
todo en las maanas y va disminuyendo durante el da. La movilidad anormal o patolgica
ocurre por prdida de soporte seo del diente, trauma de la oclusin, inflamacin de las
encas, enfermedad periodontal.
10

Sarro dental: o calculo dental consiste en placa bacteriana mineralizada que se forma sobre
la superficie de los dientes naturales y las prtesis dentales.
10

Xerostoma: disminucin de la produccin de saliva, produciendo resequedad de la boca
producida por consumo de medicamentos que se usan en el tratamiento de enfermedades
crnicas, cncer diabetes no controlada, trastornos tiroideos y depresin.
10
xiv

1

INTRODUCCIN

Actualmente la poblacin adulta mayor costarricense constituye un 6 %, y debido a cambios
importantes en el mundo tales como factores econmicos, socioculturales y nutricionales la
esperanza de vida aumenta gradualmente, por lo que el cambio debe ir acompaado de una
adecuada calidad de vida.

Al aumentar la proporcin de personas de tercera edad, se presentan retos de tipo econmico,
social y poltico que exigen a los estados y a las autoridades competentes la generacin de
polticas que permitan solucionar las necesidades de este grupo de poblacin.

El envejecimiento se produce como una disminucin paulatina de las capacidades y funciones en
el organismo, donde se reduce el equilibrio fisiolgico vital, por ejemplo, mantener el nivel
adecuado de azcar en la sangre y problemas para adaptarse al estrs emocional; es un proceso
constante, individual donde, la gentica, los factores ambientales y el estilo de vida cumplen un
papel importante y el ritmo de envejecimiento puede ser diferente en cada persona.

Se clasifica a una persona como adulta mayor a la edad de 65 aos y ms, aunque existe la
creencia que un adulto mayor es una persona intil y difcilmente se beneficiaran de actividades
de educacin en salud y no es capaz de aprender nuevos hbitos y modificar comportamientos.

Se presenta un envejecimiento normal en el organismo, y un envejecimiento secundario a
hbitos nocivos como el sedentarismo, consumo de alcohol, tabaco y mal nutricin.

Al envejecer se producen cambios en la cavidad oral que afectan la calidad de vida del individuo.
Se debe mantener la salud bucodental y recuperarla cuando se ha perdido en el adulto mayor
para mantener su funcionalidad y ofrecer condiciones para mejorar su calidad de vida. Esta tarea
debe ser realizada en forma conjunta por todos los profesionales en Salud, Instituciones, la
comunidad, familiares, sobre todo porque en cada hogar hay uno o ms ancianos que forman
parte del ncleo familiar.
2

Una salud buco dental deteriorada produce cambios en la composicin de la dieta, haciendo que
el adulto mayor escoja el alimento que va a consumir, que tal vez no es el ms adecuado, pero es
ms suave, desechando los alimentos duros como la carne y frutas como la manzana,
aumentando el consumo de carbohidratos, aumentando el riesgo de la mala nutricin y en
consecuencia adquirir enfermedades como la diabetes tipo dos y la hipertensin arterial.

Los programas que se realizaran a nivel de centros para el adulto mayor se deben dirigir a
educar, para crear conciencia al individuo de la importancia de la salud bucodental, su cuidado y
mantenimiento. El personal encargado en estos Hogares muchas veces no tiene el entrenamiento
adecuado sobre lo importante que es la salud bucodental en un anciano y las tcnicas adecuadas
para el abordaje individual de la persona.

Los hbitos de higiene y cuidado bucal del adulto mayor son indispensables para lograr una
buena salud bucodental, que se puede ver afectada por incapacidad fsica, enfermedades
sistmicas asociadas, accesibilidad a los servicios de salud. Aunque en el mercado nacional
existen productos y aditamentos especiales para personas con limitaciones fsicas (producidas
por enfermedades como Parkinson, artritis y otras) que facilitan el cuidado, es necesario educar
al adulto mayor y a sus cuidadores sobre el uso correcto de estos artefactos.

Los programas que se desarrollan para promocionar la salud buco dental deben estar
encaminados a prevenir y atenuar las complicaciones bucodentales y de la salud general de los
adultos mayores, con la finalidad de mantener la funcin de deglucin, masticacin y fonacin
importantes para su bienestar.

La enfermedad periodontal es muy frecuente en los adultos y es una de las causas de prdida de
piezas dentales, siendo esto muy grave porque afecta el tipo de alimento que se va consumir y
tiene impacto negativo en la autoestima de la persona. Los dientes al formar parte del sistema de
fonacin, cuando se pierden, se ve afectada el habla, hay problemas para comunicarse; por lo que
el establecer medidas de promocin de la higiene oral, reforzando la actitud y cambio de
conducta de los individuos como una estrategia, proveer mucho beneficio a las personas
adultas mayores.
3

Aunque la CCSS provee atencin buco dental curativa al adulto mayor, en su consulta externa,
no tiene un programa para los ancianos, que se encuentran internos en Hogares para el Adulto
mayor, con capacidad funcional comprometida, condicin de salud frgil, dejndolo
desprotegido en ese aspecto, a pesar de ser un grupo de riesgo, con algn grado de dependencia y
poca autonoma, no se cuenta con programas de promocin y prevencin de la salud bucodental
para esa poblacin.

Los programas de promocin de la salud buco dental en el adulto mayor, son necesarios para
preservar la salud oral de la poblacin y no se necesita invertir en gran cantidad de recursos
principalmente en la actualidad donde se debe restringir el gasto en todas las instituciones del
Estado. Representan un gran beneficio a un bajo costo.

4

CAPITULO I
MARCO CONTEXTUAL

5

1. Marco Contextual

1.1 Antecedentes Internacionales
Aunque existen polticas de salud enfocadas a la promocin de la salud buco dental, la falta de
compromiso de las instituciones de salud no lo contempla, aunado a ello las sociedades
modernas valorizan a los jvenes por ser ms productivos y desvalorizan a los ancianos y los
convierten en seres vulnerables. Por esta razn, existen pocos estudios para conocer el estado de
la salud buco dental de los adultos mayores, y as desarrollar programas dirigidos a fomentar
estilos de vida saludable en hogares del adulto mayor.
En la Habana Cuba en el periodo de 2006- 2007, se realiz un estudio de Intervencin
educativa para valorar el conocimiento sobre salud bucal a personas de la tercera edad en el
consejo Popular Camilo Cienfuegos. En ste se realizaron encuestas y entrevistas a los
miembros de la comunidad, formado principalmente por un 92% de mujeres y 8% de hombres.
El 39,6% tiene educacin media y 30,4% educacin universitaria. Entre mayor la escolaridad,
hay ms aceptacin para un cambio de estilo de vida.
Los resultados del estudio fueron: 77% con Higiene Bucal deficiente, 87,1% con algn hbito
traumtico, 71% utilizaba medicamentos, 56% con xerostoma, 70,7 % usaban prtesis dental, de
stos el 2% presentaba la prtesis dental en buenas condiciones, el 91,7 % tiene que hacerse una
prtesis dental, 32% sin dientes y del 68% tienen dientes, el 51% tiene caries dental, 89,7 %
tienen enfermedad periodontal y un 71,4 % tenan lesiones de la mucosa bucal.
1
El nivel de conocimiento antes de la intervencin se midi con los tems, como bueno, regular o
malo, y lo relacionan con la actitud del anciano hacia su salud bucal; el estudio lo asocia, a las
medidas que se irn a tomar en cuenta para modificar los aspectos educacionales, en
promocionar cambios positivos en la higiene buco dental.
Adems tambin se midi, el estado emocional y su motivacin al cambio de actitud ante su
salud oral y finalmente una evaluacin general del proyecto, donde se revel que el 19% est en
6

el rango de bien en su salud oral, 42,8% regular y 38,2% mal, significando que el 80% necesita
urgentemente capacitacin en educacin buco dental.
Al finalizar esta intervencin, se logr mejorar la informacin y el conocimiento de los adultos
mayores del establecimiento, logrando mejorar su motivacin y ayudndoles a adquirir un estilo
de vida saludable
Otro estudio realizado en Santiago de Cuba fue la Intervencin educativa sobre salud bucal de
gerontes institucionalizados de zona rural, realizado de mayo a agosto de 2005 en el Municipio
de Mella, con una muestra de 26 ancianos, de 60 y ms aos; a diferencia del estudio anterior en
este predomina el sexo masculino (21 hombres), como instrumento, se utilizo un cuestionario,
para medir el conocimiento sobre problemas de salud, se estudiaron las variables de sexo, edad y
escolaridad. Se informo a los pacientes que estaban siendo parte de un estudio. Se realizaron
actividades grupales, juegos didcticos, exmenes clnicos dentales y atencin dental curativa,
como eliminacin de caries dentales, eliminacin de sarro dental, profilaxis y prtesis dentales
superior e inferior a un solo paciente. En la intervencin educativa se utilizo el Instructivo
Sonrisas del Milenio.
Se concluy que el grupo de 70 a 74 aos, adquiri mayor conocimiento sobre su salud buco
dental. Con respecto al sexo, 4 femeninas, que representan el 15,4%, tienen inadecuado
conocimiento, de ellas, 3 lo modificaron en forma positiva (11,5 %); 21 hombres (80,7 %) con
conocimiento deficiente, de ellos 15 (57,7 %) lo cambiaron positivamente. Las mujeres tienen
mayor disposicin para el aprendizaje.
2
Se vi que la escolaridad de los estudiados y las actividades realizadas, influyeron positivamente
en el aprendizaje de nuevos conocimientos de salud buco dental. Adems participaron familiares,
vecinos de la comunidad y empleados del establecimiento, lo que fue del agrado de los
participantes del estudio que se sintieron muy motivados durante la enseanza.
7

Al finalizar el estudio se les dio un diploma a los ancianos como promotores de Salud Buco
Dental, para difundir sus conocimientos, a los nuevos miembros de la institucin, sus familiares
y la comunidad.
En 2008 se realiz en Argentina, un estudio sobre Promocin y Educacin para la Salud en
Adultos Mayores, en un hogar de ancianos de Corrientes, el cual se dirigi a 20 pacientes
femeninas que asistan diariamente al Centro, se les ense una correcta tcnica de cepillado,
utilizacin del hilo dental, higiene de prtesis dental y alimentacin saludable.
Se hizo la valoracin de higiene bucal, por medio de ndice de placa, se les interrogo sobre el
consumo de azcar por da.
Comprobndose que el 100% tena mala higiene bucal y el ndice de placa dentobacteriana era
mayor al 20%, antes de la educacin, 74% hacan una mala limpieza de sus prtesis dentales,
70% ingeran ms de tres veces alimentos azucarados.
3

Debido a estos resultados se concluyo que urgen programas de promocin y educacin de la
Salud en adultos mayores, porque el tener una boca con dientes sanos es de vital importancia
para la salud fsica y el equilibrio emocional.
Otro estudio muy importante, es el que se realizo en Chile, sobre Salud oral en pacientes
adultos mayores del programa de postrados. En el ao 2008, en CESFAM (centros de salud
familiar) los Volcanes, Chilln, se realizo un estudio descriptivo de corte transversal,
sometindose a la investigacin, a un grupo de 29 pacientes que cumplan los requisitos para
incluirlos en el programa.
El grupo compuesto en su mayora de mujeres; con antecedentes de enfermedades sistmicas,
tales como hipertensin arterial y diabetes. Al grupo se le realizaron entrevistas, exmenes
clnicos dentales. Algunas variables utilizadas, fueron sexo, edad, uso de prtesis dentales,
frecuencia del cepillado, caries dentales, entre otras.
4
8

Se lleg a la conclusin, que algunos se lavaban los dientes ms de dos veces por da y otros no
se cepillaban del todo, en algunos casos la persona que los cuidaban eran las encargadas de su
higiene oral, lo que demuestra, que se debe realizar programas de promocin de la salud
especficos para el adulto mayor, rehabilitarlo para que pueda mejorar su estado nutricional y
sobre todo educar a las personas responsables de su cuidado, ya que ellos por si mismos se les
dificulta realizar su cuidado bucal.
1.2 Antecedentes nacionales.
Estudio realizado entre 2006 y 2007 en varios Asilos de Ancianos de Costa Rica, la poblacin a
estudiar fue de cuatrocientos cuatro personas Adultas mayores, la informacin la recopilaron
estudiantes de ltimo ao de la carrera de odontologa de la Universidad de Costa Rica, la
metodologa utilizada fue por medio de entrevistas, donde se les aplic un cuestionario llamado
Condicin Bucodental de la persona Adulta Mayor institucionalizada. Para saber su condicin
general de salud, antecedentes mdicos, uso de medicamentos, se realiz un examen clnico
dental completo, el ndice Loe y Silness para medir la cantidad de placa bacteriana en las
superficies dentales, ndice CPOD, que mide severidad de la caries dental, utilizacin o falta de
prtesis dentales y la condicin en que stas se encontraban, edad de los pacientes, etc.
Los resultados indicaron la mala higiene oral generalizada, la prdida de piezas dentales, el 80%
necesita prtesis dentales, o porque no tienen, o estn en malas condiciones, produciendo
irritaciones dolorosas e su cavidad oral.
5
De todos los hogares de Adultos mayores que participaron en la investigacin solo uno cuenta
con atencin odontolgica.
La Universidad de Costa Rica, cre un programa en el Hogar del Adulto Mayor Carlos Mara
Ulloa, en Guadalupe, para ayudar al mejoramiento de la calidad de vida de los ancianos de esta
institucin, con la participacin de estudiantes de Odontologa de ltimo ao; realizando
acciones curativas, rehabilitacin oral y educacin con actividades de promocin y prevencin
en Salud Oral.
9

1.3 Antecedentes locales.
No existe antecedentes locales sobre plan de mejora de Promocin de Salud bucodental en
Hogares para el Adulto Mayor en San Pablo de Heredia. Se evidencia un programa de Atencin
curativa de la enfermedad oral, para el adulto mayor como prestaciones que realiza la Caja
Costarricense de Seguro Social, pero no programas de promocin a los adultos mayores.
1.4 Descripcin general del lugar en que se har la investigacin.
El hogar para ancianos Delia y Alfredo Gonzlez Flores est ubicado en San Pablo de Heredia.
1.4.1 Visin
Promover el mejoramiento de la calidad de vida de la poblacin adulta mayor, con sus recursos,
para brindar servicios acordes con los valores de la organizacin.
1.4.2 Misin:
El objetivo del Hogar es brindar atencin integral a las personas adultas mayores, para que la
ltima etapa de la vida se enmarque en un ambiente familiar y digno, procurando la preservacin
o el mejoramiento de la calidad de vida de cada uno de ellos.
1.4.3 Antecedentes Histricos
El hogar para el adulto Mayor Alfredo y Delia Gonzlez Flores, es una obra filantrpica que
leg el expresidente de la Repblica y Benemrito de la Patria Don Alfredo Gonzlez Flores. El
28 de diciembre de 1962, al morir el Licenciado Gonzlez Flores se inicio una la lucha para el
establecimiento de la fundacin en la finca La Delia.
"Institucin destinada especialmente a asilar ancianos pobres, entendindose por tales, a
personas, varones o mujeres mayores de sesenta y cinco aos, que carezcan de recursos o
aptitudes para el trabajo, necesarios para su subsistencia".
"Ser una obra filantrpica, sin espritu sectario, ni religioso ni anti- religioso. Se inspirar en los
principios especialmente evanglicos de tolerancia, fe y caridad, que caracterizan a la iglesia de
10

Cristo. Sin distingos de credos polticos o religiosos, ofrecer a los ancianos y desamparados, un
verdadero hogar donde encuentren afecto y paz en la ltima etapa de su vida".
6
En el mes de octubre de 1972 se abri el Hogar de Ancianos.
Por otra parte, previendo prcticamente todos los aspectos, los donantes dieron algunas normas
para su financiamiento, construccin y operacin. Entre tales medidas, nombraron a los
administradores del Legado, a travs de una Junta Administradora, y gracias al ingreso de dinero
por la venta de la finca y por el aumento voluntario del monto de los arrendamientos del edificio
"La India", los directivos lograron construir sus instalaciones fsicas, equiparlo adecuadamente y
contar con los recursos necesarios y permanentes para su operacin autosuficiente.
Las reas incluidas en la construccin fueron:
Zona de recepcin.
Administracin.
Junta directiva.
Sala de visitas.
Enfermera.
Servicios mdicos.
Servicios sociales.
Cocina.
Comedor.
Sala de recreacin.
Capilla.
Lavandera.
Casa de mquinas.
Seis pabellones.
No solamente la construccin fue laboriosa y compleja, sino tambin el sin nmero de detalles
para su equipamiento y operacin. Dentro de los pabellones, cabe explicar que cada uno posea
10 habitaciones con capacidad para 20 ancianos, o sea, un total de 120 personas.
11

A partir de 1972, pese a los problemas econmicos que ha vivido y vive el pas, el Hogar para
Ancianos contina siendo autosuficiente en su operacin, y su patrimonio y sus rentas han
crecido a niveles que garantizan la permanencia y continuidad de su actividad y el incremento
futuro de ella, ms all quizs de lo que imaginaron don Alfredo y doa Delia.

1.4.4 Ubicacin Geogrfica
El Hogar para el Adulto Mayor se encuentra ubicado en la Provincia de Heredia, en el distrito de
San Pablo

1.4.5 Estructura Organizativa
Es una fundacin que tiene una Junta Administrativa, conformada por:
Presidente.
Vicepresidente
Secretario
Tesorero
Primer Vocal
Segundo Vocal

12

1.4.6 Tipos de Servicio y Recurso Humano
Terapia fsica; 1 Lic. En terapia fsica y 1 asistente en terapia fsica.
Trabajo social: 2 Lic. En trabajo Social.
Salud ocupacional: 1 terapista.
Medicina: 2 Geriatras y 1 mdico general.
Enfermera: 5 enfermeras.
Administracin: 1 Administrador y un asistente administrativo.
Lavandera.
Nutricionista.
Chofer.

1.4.7 Informacin general
Se cuenta con un edificio de 1000 metros cuadrados de construccin, con dormitorios, gimnasio
de terapia fsica, piscina, servicios sanitarios, duchas, salud ocupacional, con acceso para
personas discapacitadas, se ofrece el servicio de valoracin y terapia fsica.
La fundacin subsiste por donaciones de personas de buena voluntad que se identifican con este
programa, adems cada una de las personas que conviven en el Hogar aportan mensualmente,
aunque no todas, pueden aportar.
6

13

1.5 Justificacin del estudio
Para cumplir con las polticas y leyes nacionales e internacionales, en programas orientados para
mejorar la calidad de vida de la persona adulta mayor, de acuerdo al anlisis del perfil
epidemiolgico, nos demuestra la necesidad de implementar proyectos dirigidos a la mejora de la
salud oral de la poblacin adulta mayor.
El deterioro progresivo de la salud bucodental de las personas, durante su ciclo de vida, depende
del abordaje que se le d, a travs de los aos, por lo que es importante, controlar los factores de
riesgo de enfermedades bucodentales antes de su aparicin.
Sumado a lo anterior, se perfila un aumento de la pirmide poblacional, en donde el adulto
mayor, en la actualidad representa un 6% de la poblacin total, pasando a un 12% en el 2025,
creando una mayor demanda en estos hogares, razn por la cual el pas debe desarrollar
proyectos en promocin de la salud bucodental en este grupo de riesgo, de lo contrario el pas,
tendra que invertir grandes presupuestos, en tratamientos bucodentales.

1.5.1 Planteamiento del problema
La poblacin Adulta Mayor est sufriendo una modificacin, principalmente por los pocos
nacimientos y bajos niveles de mortalidad de los ltimos diez aos, aunado a una expectativa de
vida cada da mayor, en donde el grueso de la poblacin est variando con los aos,
representando el adulto mayor el porcentaje de un 6% (280.000 habitantes), pero en el 2025 ser
un 11,25% (600.000 habitantes). El envejecimiento de la poblacin genera nuevos problemas de
salud bucodental, por lo que su condicin oral va a tener un impacto negativo en su salud
general, ya que el individuo se vuelve selectivo en su alimentacin debido a la prdida de
sensibilidad por los sabores, eliminando de su dieta los alimentos ms duros y difciles de
masticar.
Es importante que el equipo de salud comprenda que en el adulto mayor se producir una serie
de cambios fisiolgicos para poder realizar acciones para ayudar a mitigar esas alteraciones.
14

Costa Rica debe de tomar previsiones, en cuanto a infraestructura adecuada y recursos humano
preparado, el adulto mayor es un grupo en riesgo, debido al aumento en nmero y necesidades
de salud bucodental del mismo, que de acuerdo al perfil epidemiolgico bucodental demanda
cada da tratamientos ms costosos, razn de lo anterior la poblacin debe de adoptar las medidas
necesarias, proporcionando las herramientas para protegerse de las enfermedades buco dentales,
y por lo tanto, disminuir los requerimientos de la poblacin de una odontologa tradicional
enfocada a la curacin y restauracin. Es necesario para ello contar con un Plan con el fin de
racionalizar los recursos de la CCSS, razn por la cual desea enmarcarse un Plan de mejora de
la condicin de salud bucodental del Adulto Mayor en un Hogar de Ancianos de San Pablo de
Heredia.
En la actualidad las instituciones no pueden mantenerse estticas, ya que el medio las obligan a
desarrollarse hacia lo interno con una proyeccin externa mucho ms amplia, por lo tanto se
requiere la habilidad del conocimiento de mtodos y tcnicas para la aplicacin de instrumentos
gerenciales.
El incremento de la complejidad de las instituciones de Salud y su alta demanda y las rpidas
variaciones de su entorno, dificultan la toma de decisiones en forma oportuna, razn por la cual
es necesario realizar este Plan de mejora.

1.5.2 Problema
Es adecuada la salud buco dental en el Hogar del Adulto Mayor de San Pablo de Heredia?

1.6 Objetivos del estudio
1.6.1 Objetivo General:
Proponer un plan de mejora de promocin de salud buco dental en el Hogar del Adulto Mayor
Alfredo y Delia Gonzlez Flores de San Pablo de Heredia.
15

1.6.2 Objetivos Especficos Estratgicos:
1- Realizar diagnstico de la salud bucodental de los residentes del Hogar para el Adulto
Mayor Alfredo y Delia Gonzlez Flores de San Pablo de Heredia.
2- Identificar el grado de conocimiento de higiene bucodental de los residentes del Hogar
para el Adulto Mayor Alfredo y Delia Gonzlez Flores de San Pablo de Heredia.
3- Identificar las oportunidades para atender las debilidades de la salud bucodental de los
residentes del Hogar para el Adulto Mayor Alfredo y Delia Gonzlez Flores de San
Pablo de Heredia.
4- Elaborar programa de mejora de la salud bucodental de los residentes del Hogar para el
Adulto Mayor Alfredo y Delia Gonzlez Flores de San Pablo de Heredia.z
5- Recomendar el establecimiento de alianzas estratgicas con otras instituciones para
mantener la sostenibilidad del programa.

1.7 Alcances y limitaciones

Este estudio no abarcara ms all del Hogar de Anciano Delia y Alfredo Gonzlez Flores de
San Pablo de Heredia. Ser escogida una muestra de cuarenta y ocho integrantes de este
Hogar del Adulto Mayor.

16

CAPITULO II
MARCO TERICO

17

2. Marco terico
2.1 Aspectos generales

Un aspecto muy importante en las sociedades modernas es el envejecimiento de la poblacin,
provocando que los gobiernos tomen medidas para afrontar el aumento de la poblacin de las
personas mayores de 60 aos.

Segn la OMS Debido al aumento de la esperanza de vida y a la disminucin de la tasa de
fecundidad, la proporcin de personas mayores de 60 aos est aumentando ms rpidamente
que cualquier otro grupo de edad en casi todos los pases
7

En todo el mundo, la proporcin de personas que tienen 60 aos, y ms, est creciendo con ms
rapidez que ningn otro grupo de edad. Entre 1970 y 2025, se prev que la poblacin con ms
edad aumente en unos 694 millones, o el 223 por ciento. En 2025, habr un total de cerca de 1,2
millardos de personas con ms de 60 aos. Para

el ao 2050, habr 2 millardos, con el 80 por
ciento de ellas viviendo en los pases en vas de desarrollo.
8
La creciente poblacin mundial de personas mayores desempea un papel fundamental, por
ejemplo, en el voluntariado, la transmisin de experiencias y conocimientos, la ayuda a sus
familias en la prestacin de cuidados y su participacin cada vez mayor en la fuerza laboral
remunerada.
Siendo el envejecimiento, un hecho incuestionable, irreversible y universal de la humanidad,
razn por la cual, este tema siempre ha interesado a investigadores de diferentes disciplinas.

Segn indicadores del Banco Mundial, la esperanza de vida al nacer es de 80 aos para el mundo
occidental y para Costa Rica es de 77,72 aos promedio de ambos sexos, para el 2011, por lo
que la poblacin adulta mayor, a julio 201l es de un 6,4% del total de la poblacin, para el 2025
ser de un 14% y seguir en aumento exponencial, este indicador es una medida general de la
calidad de vida de un pas, razn de lo anterior, para la odontologa se plantea un reto a muy
18

corto plazo, ya que siempre se ha ofrecido una alternativa rehabilitadora en donde los recursos,
principalmente institucionales, son escasos, de alto costo para el paciente y el pas.

Expectativa de vida al nacer, Costa Rica

PAIS 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Costa Rica 75,82 76,02 76,22 76,43 76,63 76,84 77,02 77,21 77,4 77,58 77,54 77,72
Fuente: CIA World

Tasa de crecimiento de la expectativa de vida de la poblacin segn ao.

Ao Expectativa de
vida al nacer
Cambio
porcentual
Fecha de la
informacin
2006 77,02 0,23% Jul. 2006
2007 77,21 0,25% Jul. 2007
2008 77,4 0,25% Jul.2008
2009 77,58 0,23% Jul. 2009
2010 77,54 -0,05% Jul. 2010
2011 77,72 0,23% Jul. 2011
19

Esta variable contiene el nmero promedio de aos de vida para un grupo de personas nacidas en
el mismo ao, si la mortalidad para cada edad se mantiene constante en el futuro. La entrada
incluye el total de la poblacin, as como los componentes masculino y femenino.

Estructura de la poblacin por sexo y edad.

Costa Rica 1950-2025 (Fuente INEC - Censo 2000)

Segn estos datos demogrficos, la poblacin de Costa Rica es de 4.576.562 habitantes,
destacando que la poblacin de 65 aos y ms es de 135.017 hombres/ 156.492 mujeres, con una
20

disminucin de la tasa de natalidad, una mejora en la salud general, creando espacios en la
accesibilidad a los servicios de salud, traducindose en un aumento en la expectativa de vida de
las y los costarricenses aumentando el grupo etreo del adulto mayor, creando una demanda por
los servicios de odontologa cada da en aumento y con limitados recursos institucionales de
salud.

Con la aprobacin de la ley integral de la persona adulta mayor 7935, Costa Rica muestra un
cambio importante para la atencin de este grupo de riesgo poblacional, esta ley crea el consejo
nacional para el adulto mayor (CONAPAM), y como ente rector del envejecimiento, busca una
mejora en la calidad de vida, mediante la formulacin de polticas pblicas, que generen
condiciones y oportunidades, para que estas personas tengan una vida plena y digna, acorde a los
valores nacionales, cumplindose los principios de igualdad, dignidad, participacin,
permanencia en su ncleo familiar y comunitario, atencin integral, realizacin personal e
independencia.

2.2 Cambios del tejido buco dental:
Segn estudio realizado en 1998, en Cuba, por la Dra. Maritza del C. Berenguer
Gouarnalusses. Especialista de I Grado en Administracin de Salud. Mster en Atencin
Primaria de Salud, Santiago de Cuba. La poblacin adulta mayor presenta un factor de riesgo a
las enfermedades bucodentales, debido a factores propios del envejecimiento, enfermedades
debilitantes o crnicas, como la diabetes, el miedo al dentista, por lo que sus problemas orales
forman parte de la calidad de vida del anciano, el estereotipo de ser anciano, lo limita a procurar
una salud integral a este grupo etreo.
Analizando el concepto de salud bucodental del adulto mayor, se define diferente al resto de la
poblacin, ya que se considera como la salud funcional y es la que le permite al individuo vivir a
plenitud de acuerdo con sus posibilidades y capacidad, existen cambios naturales de los tejidos
duros y blandos de la cavidad oral, propios de la persona adulta mayor, como es el cambio de
color de los tejidos suaves, desgaste de las piezas dentales, perdida de la dimensin vertical por
prdida de piezas dentales, exposicin del cemento a nivel cervical, la cmara pulpar disminuye
21

su tamao con la aparicin de dentina secundaria, los tejidos de soporte migran apicalmente, se
pueden presentar anquilosis de las piezas dentales, con el uso de prtesis dentales, se limita la
ingesta de alimentos, lo que disminuye su nutricin.

2.3 Salud buco dental

La mayora de los trastornos bucodentales en las personas adultas mayores no son resultado del
envejecimiento, sino el producto de escasa higiene oral durante la vida y la falta de acceso a
servicios dentales oportunos en la edad adulta. Los problemas de la salud oral han sido
relacionados con la malnutricin y la modificacin de la cantidad y la calidad de los alimentos
consumidos. El edentulismo total, es superior al 45% y vara segn el lugar de residencia de la
persona adulta mayor; este porcentaje es mayor en las mujeres. Los servicios odontolgicos estn
considerados en el artculo 17 de la Ley 7935, y se incluyen como parte de los criterios de
calidad de la atencin integral que ofrece I Informe estado de situacin de la persona adulta
mayor en Costa Rica de la CCSS. No obstante, a pesar de ofrecer estos servicios a la poblacin
general, no existe un programa particular dirigido al grupo de personas adultas mayores, ni es
considerado como parte de los compromisos de gestin de dicha institucin.

De esta manera, la informacin acerca de la situacin de la salud buco dental a nivel nacional es
escasa, y en su lugar, representa esfuerzos aislados por caracterizar y por atender a esta
poblacin.

Los datos que se presentan se refieren al Programa Marco de Investigacin de la Facultad de
Odontologa de la Universidad de Costa Rica, el que, desde 1998, colecta informacin sobre este
grupo.

De esos datos, podemos observar que el edentulismo total es superior al 45% y vara segn el
lugar de residencia de la persona adulta mayor. Son, en este caso, ms afectadas las mujeres que
los hombres.
22

Por lo tanto, urge generar informacin que oriente programas preventivos y resolutivos de la
problemtica bucodental de este grupo etreo.

Un anlisis de la prestacin buco dental, en el adulto mayor, determina que este grupo de riesgo,
presenta las afecciones bucodentales ms prevalentes, segn datos obtenidos en el sistema de
vigilancia epidemiolgica en odontologa (SIVEO) de la Caja Costarricense de Seguro Social
(CCSS), con un alto costo econmico para su rehabilitacin.

En los aos recientes, la CCSS se ha dirigido a la atencin integral del individuo y la comunidad,
de acuerdo a la estrategia de atencin primaria de salud, enfocada a la promocin y prevencin
de la enfermedad.

2.4 Concepto de prevencin de la enfermedad:

Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparicin de la enfermedad, tales como la
reduccin de factores de riesgo, sino tambin a detener su avance y atenuar sus consecuencias
una vez establecida (OMS, 1998).
Curso de Gestin Local de Salud para Tcnicos del Primer Nivel de Atencin, Cuarta Unidad de
la Dra. Patricia Redondo Escalante.

Con la prevencin de la enfermedad de los costarricenses, existe un beneficio a corto, mediano y
largo plazo, en las poblaciones expuestas a factores de riesgo, que pueden ser claramente
identificables, asociados en muchos casos a conductas indeseables de los individuos, las cuales
se pueden modificar, lo cual constituye la meta de la prevencin.
Concepto factores de riesgo de la enfermedad: Variables asociadas al desarrollo de la
enfermedad, siendo las mismas no suficientes para desarrollarla. Curso de Gestin Local de
Salud para Tcnicos del Primer Nivel de Atencin, Cuarta Unidad de la Dra. Patricia Redondo
Escalante.

23

Existen factores de riesgo de enfermarse que no se pueden modificar, tales como la edad de los
individuos, el sexo y los factores hereditarios.

2.5 Historia natural de la enfermedad bucodental:

Es un proceso, en donde el individuo (husped), interacciona en forma dinmica con los agentes
causales o factores de riesgo de la enfermedad buco dental, en donde se determinan tres
perodos:

1- Pre patognico:
Se inicia con la exposicin del individuo con el agente causal o factor de riesgo de la
enfermedad.

2- Patognico:
Esta etapa tiene dos fases, en la primera fase el individuo es asintomtico, no presenta
manifestacin de enfermedad, en la segunda fase el paciente ya presenta signos y sntomas de
la enfermedad.

3- Resultados: Consecuencias del avance, alteraciones orgnicas, producidas por los
factores de riesgo, que se manifiestan con la incapacidad, mutilacin o muerte del
individuo.

24

2.6 Niveles de la prevencin:

Primaria Secundaria Terciaria
Concepto Medidas orientadas a
evitar la aparicin de
una enfermedad o
problema de salud,
mediante el control de
los agentes causales y
factores de riesgo.
Medidas orientadas a
detener o retardar el
progreso de una
enfermedad o problema
de salud,
ya presente en un
individuo en cualquier
punto de su aparicin
Medidas orientadas a evitar,
retardar o reducir la
aparicin de las secuelas de
una enfermedad o problema
de salud.
25

Objetivo Disminuir la incidencia
de la enfermedad

Reducir la prevalencia
de la enfermedad
Mejorar la calidad de vida
de las personas enfermas
Etapa de la
enfermedad

Pre patognico

Patognico

Resultados: cronicidad
Actividades a. Promocin de la
salud
(dirigida a las personas)
b. Proteccin de la
salud
(realizadas sobre el
medio ambiente)

El ncleo fundamental
de actividades lo forman
los programas de
crivado o deteccin.
a. Tratamiento para
prevencin de secuelas
b. Rehabilitacin
fsica, ocupacional,
psicolgica.

2.7 Promocin y prevencin:

Prevencin: Permite incidir sobre los factores de riesgo e contraer la enfermedad, mediante una
estrategia de manera eficaz, por lo que se anticipa a la aparicin del efecto de la enfermedad.

Promocin: Se enfoca a llevar la estrategia a las personas y comunidades sanas, para que
adquieran estilos de vida saludables dentro de sus posibilidades.

Como podemos deducir, la prevencin trabaja con individuos que tienen el factor de riesgo a
enfermar, y la promocin con poblacin sana (OMS 1988).

26

2.8 Niveles de intervencin:

Promocin: Las acciones de promocin actan mayoritariamente a nivel de la sociedad y grupos
poblacionales, ya que su alcance se produce mediante modificaciones en el modo y las
condiciones de vida, y, en alguna medida, de los estilos de vida; por tanto, el impacto sobre la
salud de los individuos es muy limitado. La promocin acta con mayor nfasis en la poblacin
y sus grupos, escasamente lo hace con los individuos.

Prevencin: Las acciones de prevencin, dependiendo del problema y de la actividad especfica
de que se trate, pueden actuar en los tres niveles: la sociedad, los grupos y los individuos, sin
embargo sus acciones se dirige mayoritariamente a individuos y grupos.

27

CAPITULO III
METODOLOGIA

28

3. Metodologa

3.1 Tipo de estudio.
El estudio es de tipo descriptivo y transversal para analizar como se manifiestan los diferentes
componentes que intervienen en la salud buco dental del adulto mayor.

3.2 rea de estudio.
El proyecto no abarcar ms all, de la limitacin geogrfica que compromete el Hogar para el
Adulto Mayor Alfredo y Delia Gonzlez Flores, ubicado en el Distrito de San Pablo de la
provincia de Heredia.

3.3 Objeto de estudio.
Plan de mejora de Salud Bucodental para la poblacin que habita en el Hogar Alfredo y Delia
Gonzlez Flores de San Pablo de Heredia.

3.4 Sujeto de estudio:

Salud bucodental en la poblacin que habita en el Hogar para el Adulto Mayor Alfredo y Delia
Gonzlez Flores de San Pablo de Heredia.

3.5 Definicin de la muestra.

La poblacin a estudiar es la Adulta Mayor no encamada que pertenece al Hogar para el Adulto
Mayor Alfredo y Delia Gonzlez Flores de San Pablo de Heredia, en total sern cuarenta y ocho
personas.

3.6 Fuentes de informacin.

Las fuentes de informacin son primarias y secundarias, que comprende revisin literaria e
informacin individual que se obtuvo de cada paciente por medio de cuestionario y examen
clnico dental.
29

3.7 Proceso de operativizacin de variables.

Objetivo
especfico
Variable Definicin
conceptual
Dimensin Definicin
conceptual
Definicin
operacional
Definicin
instrumenta
l
Realizar
Diagnstico de la
condicin
bucodental de la
poblacin A.M.
del Hogar para el
Adulto Alfredo y
Delia Gonzlez
Flores de San
Pablo de Heredia.

Condicin
bucodental

Salud
bucodental:
Ausencia de
dolor oro
facial, cncer
de boca o
garganta,
lesiones
bucales,
defectos
congnitos,
enfermedades
perio-
dontales (de
las encas),
caries dental
y prdida de
dientes.

Caries
dentales.

Sangrado
gingival

Sarro
dental

Bolsa
periodontal

Uso de
prtesis
dental
.
Caries
dental: es la
destruccin
de los
tejidos de
los dientes
causada por
la presencia
de cidos
producidos
por las
bacterias de
la placa
dentobacteri
ana
depositada
en las
superficies
dentales.
Sangrado
gingival:
alteracin de
las encas
que sangran
por causa de
inflacin.
Sarro
dental:
Cuando la
placa dental
no se
remueve por
medio del
cepillado
constante y
los controles
odontolgic
os, se
endurece y
transforma
en lo que se
conoce
como sarro,
Prtesis
dental:
Es un
elemento
artificial
Examen
clnico

ndice CPOD

SIVEO:
ndice de
vigilancia
epidemiolgi
ca en
odontologa

Encuesta
transversal
30

destinado a
restaurar la
anatoma de
una o varias
piezas
dentarias,
restaurando
tambin la
relacin
entre los
maxilares, a
la vez que
devuelve la
dimensin
vertical, y
repone tanto
los dientes
como las
estructuras
periodontale
s

Identificar el
grado de
conocimiento de
higiene buco
dental de la
poblacin A.M
del Hogar
Alfredo y Delia
Gonzlez Flores
de San Pablo de
Heredia.
Grado de
Conocimien
to de
higiene en
salud buco
dental de la
poblacin
A.M. del
Hogar
Alfredo y
Delia
Gonzlez
Flores de
San Pablo
de Heredia.

Nocin del
cuidado buco
dental del
AM de Hogar
Alfredo y
Delia
Gonzlez
Flores de San
Pablo de
Heredia.
Conocimie
nto de las
tcnicas
para una
buena
Higiene
buco dental
mediante
una
correcta
tcnica de
cepillado,
uso de seda
dental en el
Adulto
Mayor del
Hogar
Alfredo y
Delia
Gonzlez
Flores de
San Pablo
de Heredia.

Conocimient
o de las
diferentes
formas de
mantener
una buena
higiene de la
salud buco
dental del
Adulto
Mayor del
Hogar
Alfredo y
Delia
Gonzlez
Flores de
San Pablo
de Heredia.

Optimo si el grado
de conocimiento es
igual o mayor que
un 90%.

Suficiente es entre
60% y 89%

Insuficiente es
menos de 60%

Realizar
correlacin de
variables de
Frecuencia de
cepillado y uso de
hilo dental,
enjuague y pasta.
Encuesta a
la muestra
seleccionada
del Adulto
Mayor del
Hogar
Alfredo y
Delia
Gonzlez
Flores de San
Pablo de
Heredia.
Establecer
conclusiones y
recomendaciones
del plan de mejora
de la salud buco
dental en el
adulto mayor del
Hogar Alfredo y
Delia Gonzlez
Flores de San
Pablo de Heredia.
Actividades
preventivo-
promociona
les en salud
buco dental
del adulto
mayor.

Hbitos en
estilos de
vida
Tcnicas
preventivo-
promocionale
s de la salud
bucodental.

Charlas y
actividades
grupales e
individuales
para educar al

Educacin
en tcnicas
de
promocin
de la salud
y en estilos
de vida
saludable al
adulto
mayor.
Enseanza
de las
diferentes
tcnicas de
cepillado
dental,
cuidado de
prtesis
dentales uso
de enjuagues
dentales,

Charla grupal

Charla individual a
pacientes
encamados.

Charlas a personas
encargadas del
cuido y aseo de
adultos mayores.
Encuesta a
la muestra
seleccionada
del Adulto
Mayor del
Hogar
Alfredo y
Delia
Gonzlez
Flores de San
Pablo de
31

saludables
relacionado
s con la
salud
bucodental
del adulto
mayor.
adulto mayor
en estilos de
vida
saludable.
soluciones
reveladoras
de placa
dental y uso
de seda
dental.
Heredia.
Identificar
oportunidades
para atender las
debilidades en
promocin de la
salud buco dental
Conocimien
to en
cuidado de
la salud
bucodental
Auto cuidado
bucodental
Educacin
de la salud
bucodental
del adulto
mayor
Enseanza
de tcnicas
de auto
cuidado de
la salud
bucodental
Charla grupal al
adulto mayor
Encuesta a
la muestra
seleccionada
del Adulto
Mayor del
Hogar
Alfredo y
Delia
Gonzlez
Flores de San
Pablo de
Heredia.
Elaborar
programa de
mejora de la salud
bucodental en el
adulto mayor del
Hogar
Alfredo y Delia
Gonzlez Flores
de San Pablo de
Heredia.
Empoderars
e de la
salud
bucodental
del adulto
mayor
Compromiso
del cuidado
de la salud
buco dental
del adulto
mayor
Educacin
en salud
buco dental
para
minimizar
los factores
de riesgo
modificable
s

Estilos de
vida
saludables
Charla grupal al
adulto mayor y
entorno familiar
Encuesta
para medir el
grado de
conocimiento
adquirido a
la muestra
seleccionada
del AM de
Hogar
Alfredo y
Delia
Gonzlez
Flores

Establecer
alianzas
estratgicas con
otras instituciones
para mantener la
sostenibilidad del
programa

Alianzas
con
universidad
es

Promotores
de salud buco
dental del
adulto mayor

Educacin
en salud
bucodental.

Estilos de
vida
saludables.

Tcnicas de
cepillado
dental, uso
de seda
dental.

Aplicaciones
tpicas de
flor para el
adulto
mayor.

Educacin en
promocin y
prevencin buco
dental del adulto
mayor a
estudiantes
universitarios

Cuestionario
para medir el
grado de
conocimiento
adquirido
a la muestra
seleccionada
del AM de
Hogar
Alfredo y
Delia
Gonzlez
Flores

32

3.8 Seleccin de tcnicas e instrumentos.

Los instrumentos que se utilizarn son:
1. Cuestionario inicial, para aplicar a la muestra de adulto mayor, para valorar su condicin
de salud bucodental y medir el grado de conocimiento de educacin en salud bucodental.
2. Examen clnico dental.
3. Cuestionario para medir el grado de conocimiento adquirido en las charlas de educacin
en salud bucodental, posterior a la implementacin del programa.

Las preguntas sern:

Tiene usted cepillo dental?
Su cepillo dental est en buen estado?
Se cepilla usted los dientes?
Se cepilla solo o lo hace otra persona?
Cuntas veces al da se cepilla usted los dientes?
Usa usted pasta dental?
Usa usted hilo o seda dental?
Usa usted enjuagues bucales?
Cul fu su ltima visita al dentista y porque motivo?
Ha recibido usted instrucciones de tcnicas de cepillado dental correcto?

En relacin al uso y cuidado de las prtesis dentales:

Usa prtesis dental?
Lava usted su prtesis dental con cepillo o la enjuaga?
Se quita usted la prtesis cuando duerme?
Si responde afirmativo pregunta anterior, mencione quien le dio las instrucciones de
cepillado.
Tiene usted alguna molestia en su boca?
33

Come usted frutas?
Puede usted comer con su prtesis dental?
Como evala la condicin de su boca?

4. Examen clnico dental, que se realizar al total de la muestra, donde se obtendr el ndice
CPOD, para evaluar la condicin de las piezas dentales ya sea cariadas, perdidas y
obturadas.

5. Para valorar la condicin periodontal, se realizara el anlisis del Sistema de Vigilancia
Epidemiolgico en Odontologa (SIVEO) del ao 2011 de San Pablo de Heredia, CCSS,
que toma en cuenta las piezas sanas, con sangrado, sarro dental, bolsa periodontal,
movilidad dental y perdida de piezas dentales.

6. El anlisis de la informacin se realizara con los programas Epi-Info 3.5 y Exel 2007.

34

CAPITULO IV
ANLISIS DE RESULTADOS

35

4. Anlisis de resultados

4.1 Descripcin de la poblacin, caractersticas generales

Se encuest un total de 48 individuos, que se encuentran en el albergue para el Adulto Mayor
Alfredo y Delia Gonzlez Flores del cantn de San Pablo de Heredia, durante el mes de enero de
2012, de los cuales 48 (n = 48), fueron considerados aptos para realizarles el anlisis y aplicacin
del estudio, los 24 restantes no se consideraron aptos para el estudio, por presentar caractersticas
de exclusin.

4.2 Sexo

Tabla # 1. Frecuencias por Sexo

Sexo Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
Acumulado

1 31 65 % 65 %

2 17 35 % 100,0%

Total 48 100,0% 100,0%

Fuente: Peraza V. Damaris, Arce R. William
Base de Datos Hogar para el Adulto Mayor
Alfredo y Delia Gonzlez Flores
Encuesta Enero 2012

36

Grafico #1

Distribucin por sexo de los encuestados del Hogar
para el Adulto Mayor
Alfredo y Delia Gonzlez Flores de San Pablo de
Heredia, Enero 2012
65%
35%
FEMENINO
MASCULINO

Encuesta Enero 2012

De los 48 registros obtenidos, 31 pertenecen al sexo femenino representando un 64,6% y 17 del
sexo masculino con un 35,4 %, con un rango de edad de 64 aos a 93 aos, siendo las mujeres
ms longevas, de 62 a 97 aos.

37

4.3 Edad
Tabla # 2. Frecuencia por Edad
Edad Frecuencia Porcentaje
Porcentaje

Acumulado

62 1 2,1% 2,1%

64 3 6,3% 8,3%

66 1 2,1% 10,4%

67 2 4,2% 14,6%

70 3 6,3% 20,8%

72 1 2,1% 22,9%

73 2 4,2% 27,1%

74 1 2,1% 29,2%

76 2 4,2% 33,3%

78 3 6,3% 39,6%

80 2 4,2% 43,8%

81 1 2,1% 45,8%

83 2 4,2% 50,0%

84 3 6,3% 56,3%

85 1 2,1% 58,3%

86 2 4,2% 62,5%

87 5 10,4% 72,9%

88 1 2,1% 75,0%

89 3 6,3% 81,3%

90 3 6,3% 87,5%

91 1 2,1% 89,6%

92 1 2,1% 91,7%

93 1 2,1% 93,8%

95 1 2,1% 95,8%

96 1 2,1% 97,9%

97 1 2,1% 100,0%

Total 48 100,0% 100,0%

Encuesta Enero 2012

38

Se identific un rango de edad con un valor mnimo de 62 y un mximo de 97, con un promedio
de la edad de 80,29 aos, encontrndose 21 registros por debajo del promedio. Una moda de 87
aos, representando un 10,4% de los registros.
El promedio de edad es superior a la esperanza de vida del pas.

4.4 Tipo de Rgimen de Pensin

.

Tabla # 3. Frecuencias de individuos por tipo de Rgimen de Pensin

Tip_Reg_ Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
Acumulado

1 14 29 % 29 %

2 32 67 % 96 %

3 2 4 % 100,0%

Total 48 100,0% 100,0%

Encuesta Enero 2012

39

Grfico # 2

Tipo de Regimen de Aseguramiento de los
encuestados del Hogar para el Adulto Mayor
Alfredo y Delia Gonzlez Flores de San Pablo de
Heredia, enero 2012
29%
67%
4% IVM-CCSS
NO CONTRIBUTIVO
CCSS(NC)
MAGISTERIO (MG)

Encuesta Enero 2012

Del total de 48 registros, 14 pertenecen al rgimen de Invalidez, Vejez y Muerte de la CCSS,
representando un 29 %, el rgimen no contributivo con un porcentaje del 67 % y para el rgimen
del Magisterio Nacional representando por un 4,2 %.

4.5 Resultado de anlisis de comportamiento

4.5.1 Alcohol y Tabaco

No son permitidos dentro del albergue, por lo tanto no se pudo determinar el porcentaje de
consumo, aunque manifestaron consumirlo a escondidas del personal que est al cuido del
centro, en solo 1 registro, se pudo determinar el abuso del alcohol, ya que se encontraba
especificado en el expediente.

40

4.5.2 Cepillado dental

Tabla #4. Frecuencia de Cepillado solo o con ayuda

Cepillado Dental Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
Acumulado

1 18 38 % 38%

2 4 8 % 46%

3 25 52 % 98 %

4 1 2 % 100,0%

Total 48 100,0% 100,0%

Encuesta Enero 2012

Grfico # 3.

Cepillado dental con ayuda a encuestados del
Hogar para el Adulto Mayor Alfredo y Delia Gonzlez
Flores de San Pablo de Heredia,
Enero 2012
38%
8%
52%
2%
Solo
Con Ayuda
No se Cepilla
A veces con ayuda

Encuesta Enero 2012

Se determina, que 18 individuos un 38 % realiza su cepillado sin ninguna ayuda, 4 individuos,
que representan un 8 % con la ayuda de otra persona, 25 no realizan el cepillado del todo
representando un 52% y un 2% realiza el cepillado a veces y solo.
41

La frecuencia de cepillado, se realiza posterior a las comidas, y es tanto a las piezas naturales
como las prtesis dentales que el Adulto Mayor utiliza.

Tabla #5. Frecuencias del Cepillado Dental Diario

Frec_Cepillad Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
Acumulado

1 4 8 % 8 %

2 4 8 % 16 %

3 12 25,0% 41 %

4 1 2 % 43 %

5 2 4 % 47 %

9 25 53 % 100,0%

Total 48 100,0% 100,0%

Encuesta, enero 2012

Grfico # 4

Frecuencia de cepillado diario de encuestados del Hogar
para el Adulto Mayor Alfredo y Delia Gonzlez Flores
San Pablo de Heredia, Enero 2012
8%
8%
25%
2% 4%
53%
Una vez al da
Dos veces al da
Tres veces al da
Cuatro veces al da
Cinco veces al da
No me cepillo


De los 48 registros, 4 se cepillan una vez al da, representando un 8 %, 4 se cepillan 2 veces al
da con un 8 %, un 25% se cepilla 3 veces al da, un 2% se cepilla 4 veces al da y un 53 % no
cepillan sus dientes ya que aducen que son postizas.
42

4.5.3 Medidas promocionales
Tabla # 6. Frecuencia Cuando duerme se Quita la Prtesis

H:\Epi_Info\OUT41.htm - Section1_1_2#Section1_1_2

Cuando duerme se
quita
Prtesis
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
Acumulado

0 5 10,4% 10,4%

1 5 10,4% 20,8%

2 38 79,2% 100,0%

Total 48 100,0% 100,0%


Grafico # 5.

Frecuencia de Encuestados que se quitan la Prtesis Dental al
acostarsea dormir del Hogar para el Adulto Mayor Alfredo y Delia
Gonzlez Flores de San Pablo de Heredia, Enero 2012
10%
10%
80%
No Responde SI NO


43

De los encuestados 38 que representan el 79,2 % no se quita la prtesis al acostarse a dormir, 5
encuestados que representan 10,4% se la quitan y 5 no responden que representan un 10,4 %.

Tabla # 7. Frecuencias de uso de dentfrico, hilo dental y enjuagatorio

Uso_HPE Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
Acumulado

1 15 31,3% 31,3%

2 3 6,3% 37,5%

4 2 4,2% 41,7%

5 27 56,3% 97,9%

9
1 2,1% 100,0%

Total 48 100,0% 100,0%


Grfico # 6.Uso de pasta dental, enjuague e hilo dental.

Frecuencia de utilizacin de Pasta Dental-Hilo Dental- Enjuague
Dental, encuestados en el Hogar para el Adulto Mayor Alfredo y
Delia Gonzlez Flores
San Pablo de Heredia, Enero 2012
31%
6%
4%
57%
2%
PASTA
HILO
DOS DE LOS ANTERIORES
NINGUNO
NO RESPONDE

44

De los 48 registro 15 individuos (31%) reportaron utilizar la pasta dental, 3 (6%) individuos
reportaron que con el cepillado utilizaron el hilo dental, 2 individuos (4%) reportaron utilizar en
algn momento la pasta con el enjuagatorio, 27 individuos (57%) no utilizan ninguno y 1 no lo
indica representando un 2%.

Tabla # 8. Estado del Cepillo Dental

Cepillo en buen estado Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
Acumulado

1 13 54 % 54 %

2 11 46 % 100 %

Total 24 100,0% 100,0%


Grfico # 7


45

De los residentes que se cepillan los dientes 13 que representan el 54% tienen el cepillo dental en
buen estado y 11 que es el 46 % lo tienen en mal estado.

4.5.4 Hbitos de dieta

Tabla # 9. Frecuencia de ingesta de frutas

Come Frutas Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
Acumulado

1 44 92 % 92 %

2 4 8 % 100,0%

Total 48 100,0% 100,0%


Grfico # 8.

Frecuencia Diaria de Ingesta de Fruta
92%
8%
SI
NO


46

Los individuos que se encuentran en el albergue, incluyen en su dieta diaria frutas segn
reportan 44 individuos, representando un 91,7%.

4.6 Resultados del estado salud general y buco dental

Tabla #10. Frecuencia de Enfermedad

Enfer_ Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
Acumulado

1 9 19 % 19%

2 14 29 % 48 %

3 17 35 % 83 %

4 2 4 % 87 %

9 6 13 % 100,0%

Total 48 100,0% 100,0%


Grfico # 9.

Frecuencia de Enfermedades mas Prevalentes de encuestados
del Hogar para el Adulto Mayor Alfredo y Delia Gonzlez Flores
San Pablo de Heredia Enero 2012
19%
29%
35%
4%
13%
Diabetes Mellitus Hipertensin Ambas enfermedades
Ninguna Enfermedad No responde

47

Las enfermedades crnicas mas prevalentes que padecen los 48 Adultos Mayores del Hogar
encuestados son: la Diabetes, tanto del tipo 1 como del tipo 2, presentada por un 19 %, seguido
por la Hipertensin Arterial con un 29 %, el 35% de los encuestados presentan ambas
enfermedades, el 4 % no presenta ninguna enfermedad y el 13 % no respondieron la pregunta de
las enfermedades que padece. Resultando que un 83% de los encuestados padecen de
enfermedades crnicas.

Tabla #11. Frecuencia de demencia senil

Demencia
_Senil
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
Acumulado

1 21 44% 44 %

2 27 56 % 100,0%

Total 48 100,0% 100,0%

Grfico # 10

Frecuencia de Demencia Senil de encuestados del Hogar
para el Adulto Mayor Alfredo y Delia Gonzlez Flores
San Pablo de Heredia Enero 2012
44%
56%
SI
NO


48

La enfermedad ms prevalente dentro del grupo de los 48 encuestados, es la Demencia Senil
representada por el 44 %, el 56% restante no la presenta.

Seguido de estas enfermedades se encuentran osteoporosis, sordera, artritis reumatoide,
osteoortrosis, epilepsia, gastritis, lcera crnica, trastorno de marcha, plipo rectal, infarto,
retardo mental, hipotiroidismo, cardiopatas, enfermedad de Parkinson y alergias.

4.7 Toma de medicamentos

Tabla # 12. Frecuencia de toma de medicamentos

Medic_ Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
Acumulado

1 47 97,9% 97,9%

2 1 2,1% 100,0%

Total 48 100,0% 100,0%


Grafico #11

Porcentaje de toma de medicamentos de encuestados en el
Hogar para el Adulto Mayor Alfredo y Delia Gonzlez Flores de
San Pablo de Heredia en enero 2012
98%
2%
SI
NO

49

Del 100% de los pacientes encuestados, el 98 % utilizan medicamentos y un 2 % no utilizan
medicamentos diariamente, siendo la toma de medicamentos tan elevada, debido a la diversidad
de enfermedades presentadas en el perfil epidemiolgico de los individuos del Hogar del Adulto
mayor.

4.8. Resultado y anlisis de caries

4.8.1 Resultados del ndice de CPOD

Tabla # 13. Frecuencia de CPOD

CPOD Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
Acumulado

5 2 4,2% 4,2%

5,6 1 2,1% 6,3%

6 2 4,2% 10,4%

8 40 83,3% 93,8%

8,3 1 2,1% 95,8%

8,6 1 2,1% 97,9%

10 1 2,1% 100,0%

Total 48 100,0% 100,0%


95% Conf Limits
5 0,5% 14,3%
5,6 0,1% 11,1%
6 0,5% 14,3%
8 69,8% 92,5%
8,3 0,1% 11,1%
8,6 0,1% 11,1%
10 0,1% 11,1%

50

El CPOD va en un rango de 5 a 10 en este grupo etreo, comparando los resultados del ndice se
ve un incremento, en funcin de aumento de la edad.

4.8.2. Edentulismo

Tabla # 14. Frecuencia de Edntulo por CPOD

EDENTULO
CPOD 1 3 4 5 TOTAL
5
Row %
Col %
0
0,0
0,0
0
0,0
0,0
2
100,0
28,6
0
0,0
0,0
2
100,0
4,2
5,6
Row %
Col %
0
0,0
0,0
0
0,0
0,0
1
100,0
14,3
0
0,0
0,0
1
100,0
2,1
6
Row %
Col %
0
0,0
0,0
0
0,0
0,0
2
100,0
28,6
0
0,0
0,0
2
100,0
4,2
8
Row %
Col %
1
2,5
50,0
38
95,0
100,0
0
0,0
0,0
1
2,5
100,0
40
100,0
83,3
8,3
Row %
Col %
0
0,0
0,0
0
0,0
0,0
1
100,0
14,3
0
0,0
0,0
1
100,0
2,1
8,6
Row %
Col %
1
100,0
50,0
0
0,0
0,0
0
0,0
0,0
0
0,0
0,0
1
100,0
2,1
10
Row %
Col %
0
0,0
0,0
0
0,0
0,0
1
100,0
14,3
0
0,0
0,0
1
100,0
2,1
TOTAL
Row %
Col %
2
4,2
100,0
38
79,2
100,0
7
14,6
100,0
1
2,1
100,0
48
100,0
100,0

La variable Edntulo, es altamente significativa (p = 0,0000) cuando se le relaciona al ndice
de CPOD, en una prueba de significancia al 95%, debido a que en este ndice se ve afectado por
51

el predominio del componente perdida en este grupo etreo, tal y como se ve reflejado en la
herramienta del Sistema de Vigilancia en Odontologa SIVEO, de la CCSS.

4.8.3. Uso de prtesis dental

Tabla # 15. Frecuencia del tipo de Prtesis Dental

Edntulo Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
Acumulado

1 2 4,2% 4,2%

3 38 79,2% 83,3%

4 7 14,6% 97,9%

5 1 2,1% 100,0%

Total 48 100,0% 100,0%


Grafico #12

Tipo de Prtesis utilizada por los encuestados del Hogar para
el Adulto Mayor Alfredo y Delia Gonzlez Flores de San Pablo
de Heredia, enero 2012
4%
79%
15%
2%
Parcial Superior
Total Superior
Total Inferior
Total Superior e
Inferior

Las frecuencias de utilizacin de prtesis dental a encuestados del Hogar para el Adulto Mayor,
indica que el 79 % utiliza prtesis total superior, seguido por un 15 % a los encuestados que
52

utilizan la prtesis total inferior, un 4 % utilizan la prtesis parcial superior y un 2% utilizan
prtesis dental total superior e inferior.

Regresin lineal de: Necesitar Prtesis de acuerdo al ndice de CPOD en Epi- Info3.5.1.

REGRESION. Necesita _Prtesis = CPOD
Regresin lineal

Correlacin Coeficiente: r^2=

0,39

Como se puede observar existe una significancia marca en el valor de P, en cada uno de los
indicadores del ndice CPOD, cuando se le relaciona con la necesidad de prtesis, aunque
presenta una Correlacin de Fisher moderada de ambas variables de 0,39.

Del 100% de los encuestados, el 80 % no se quitan la Prtesis Dental para dormir.

Variable Coeficiente Std Error F-test P-Value
CPOD (5,6/5) 0,000 0,460 0,0000 0,000000
CPOD (6/5) 0,000 0,375 0,0000 0,000000
CPOD (8/5) -0,825 0,272 9,2041 0,004229
CPOD (8,3/5) -1,000 0,460 4,7330 0,035556
CPOD (8,6/5) -1,000 0,460 4,7330 0,035556
CPOD (10/5) 0,000 0,460 0,0000 0,000000
CONSTANT 2,000 0,265 56,7965 0,000000
53

4.9 Anlisis del Sistema de Vigilancia en Epidemiologa de la CCSS, del rea de Salud de
San Pablo de Heredia, ao 2011

4.9.1 Prevalencia de pieza sana

Grafico # 13

Prevalencia Pieza Sana*, por grupo edad, AS San Pablo de
Heredia, Region Central Norte SIVEO, 2011.
0,00
0,10
0,20
0,30
0,40
0,50
0,60
0,70
0,80
0,90
1,00
0 a 5 6 7 a 9 10 a 12 13 a 19 20 a 35 36 a 45 20 a 35 36 a 59 60 y +
Nias y nios Adolescentes Mujer Adulto A Mayor
P
r
e
v
a
l
e
n
c
i
a
CONSOLIDADO NACIONAL SAN PABLO
* Sanas reales = sanas + selladas + obturadas.

Fuente: Base de datos SIVEO
rea de Salud San Pablo de Heredia, 2011

Conforme avanza la edad el indicador de prevalencia de pieza sana disminuye, principalmente
por el componente de prdida de piezas dentales ya sea por caries o enfermedad periodontal.

54

4.9.2 Prevalencia de enfermedad periodontal

Grafico # 14

Prevalencia Enfermedad Periodontal por grupo edad, AS
San Pablo de Heredia, Region Central Norte SIVEO, 2011.
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
0 a 5 6 7 a 9 10 a 12 13 a 19 20 a 35 36 a 45 20 a 35 36 a 59 60 y +
P
r
e
v
a
l
e
n
c
i
a


Como se observa en el grafico del indicador de prevalencia de enfermedad periodontal,
disminuye conforme aumenta la edad, por la prdida de las piezas dentales

55

4.9.3. Prevalencia de factor higinico

Grafico # 15


Desde el grupo de edad de 36 aos disminuye la prevalencia de piezas dentales higinicas,
conforme aumenta la edad disminuye el nmero de piezas higinicas.

Prevalencia Factor Higienico por grupo edad, AS San
Pablo de Heredia, Region Central Norte, SIVEO, 2011.
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
0 a 5 6 7 a 9 10 a 12 13 a 19 20 a 35 36 a 45 20 a 35 36 a 59 60 y +
P
r
e
v
a
l
e
n
c
i
a
56

4.9.4. ndice de Riesgo Buco Dental

Grafico # 16

Indice de Riesgo Buco Dental, por grupo edad, AS San
Pablo de Heredia, Region Central Norte SIVEO, 2011.
0
0,01
0,02
0,03
0,04
0,05
0,06
0 a 5 6 7 a 9 10 a 12 13 a 19 20 a 35 36 a 45 20 a 35 36 a 59 60 y +
P
r
e
v
a
l
e
n
c
i
a

Fuente: Base de datos siveo

El riesgo buco dental tiene su mayor prevalencia en el grupo de 10 a 12 aos y disminuye su
riesgo conforme aumenta la edad, por el factor de prdida de piezas dentales
57

CAPITULO V
CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES

58

5. Conclusiones y recomendaciones
5.1. Conclusiones

a-Del anlisis de situacin o diagnstico realizado a los residentes del hogar para el adulto
mayor Alfredo y Delia Gonzlez Flores, se llego a las siguientes conclusiones:
Presentan un rango de edad de 62 aos a 97 aos, con un promedio de 80,29 aos, perteneciendo
el 65% al sexo femenino y el 35% al masculino. Por tipo de aseguramiento el 66,7% de los
encuestados pertenecen al rgimen no contributivo de la CCSS. Por lo tanto su nivel de ingresos
es bajo a moderado y oscila entre ochenta mil colones a trescientos ochenta mil colones segn
datos suministrados por la administracin del Hogar para el adulto mayor.

Los hbitos nocivos no se pueden evaluar ya que no se permite el consumo de alcohol y tabaco
dentro del Hogar para el adulto mayor.
En cuanto a medidas promocionales, la elevada prevalencia de residentes que no se cepillan los
dientes (58%) nos demuestra el poco cuidado de la salud buco dental que tienen, a pesar de
mostrar una frecuencia de cepillado es 3 veces por da (25%). De los que utilizan prtesis dental
el 80% no se las quita para dormir.
Al analizar el ndice de CPOD, en donde un CPOD de 8 presenta una prevalencia de 83,3 % y se
considera deficiente y aumenta conforme aumenta la edad, incrementado por el componente de
prdida de piezas dentales es altamente significativa como se refleja en los valores indicados en
el SIVEO, con una alta prevalencia de paciente edntulo, condicin mas prevalente en los
adultos mayores de este estudio.
Las personas adultas mayores con enfermedades mentales y alteraciones fsico motoras
dependen de otra persona para su higiene oral.

b- Al analizar el grado de conocimiento sobre salud bucodental, se concluye que es deficiente:
- Al hacer la correlacin entre frecuencia de cepillado y uso de pasta, hilo y enjuague
dental, resulto un coeficiente de correlacin alto de -0.688.
- El cepillo dental no se cambia con la frecuencia recomendada.

59

c-Las oportunidades identificadas para atender las debilidades de la salud bucodental de los
residentes del hogar para el adulto mayor Alfredo y Delia Gonzlez Flores de San Pablo de
Heredia, son la estructura de salud con que cuenta el pas, adems de las leyes nacionales para
proteccin al adulto mayor (Ley 7935) y programas especficos para la atencin integral para el
Adulto Mayor.

5.2 Recomendaciones:

Proponer un Plan de mejora en Promocin y Prevencin de Salud buco dental para el adulto
mayor, dirigido a reducir las insuficiencias que pueden influir en el estado de salud buco dental
y general, asegurando la igualdad de oportunidades, desarrollando el potencial de cada
individuo y de su grupo social. Este programa debe ser implementado por la Direccin del
Hogar para el Adulto Mayor y la CCSS, dirigido a los profesionales en salud, cuidadores del
adulto mayor, (comunidad, voluntarios, y estudiantes universitarios).

Debido a que la cooperacin es muy importante entre instituciones gubernamentales, no
gubernamentales y los diferentes niveles de la sociedad en aras de la salud, se recomienda hacer
alianzas estratgicas por parte de la direccin del Hogar para el Adulto Mayor con Instituciones
de Educacin Superior pblicas y privadas, voluntarios de la comunidad, para llevar a cabo,
reforzar y darle sostenibilidad al programa para la Promocin y Prevencin de la salud
bucodental del adulto mayor.

La Universidad de Costa Rica enva estudiantes de Trabajo Comunal al Hogar para el Adulto
Mayor Alfredo y Delia Gonzlez Flores. Estos estudiantes hay que involucrarlos en el programa
de promocin y prevencin de la salud bucodental del adulto mayor e instruirlos en las diferentes
actividades educativas para instruir al adulto. La alianza ya existe, hay que capacitar el recurso.

60

CAPITULO VI
PROPUESTA DE PLAN DE MEJORA

61

6. PROPUESTA DE PLAN DE MEJORA DE LA SALUD
BUCODENTAL PARA LOS RESIDENTES DEL HOGAR PARA EL
ADULTO MAYOR ALFREDO Y DELIA GONZLEZ FLORES DE
SAN PABLO DE HEREDIA.

6.1 Ventajas:
1. Bajo costo.
2. Es la mejor alternativa como estrategia de Salud pblica para grupos en riesgo.
3. Disminuye el riesgo.
4. Transforma en forma positiva las condiciones de vida del paciente.
5. Mejora la condicin de vida de la poblacin.

6.2 Objetivos del programa:

Objetivo de Desarrollo:

Contribuir a mejorar la salud buco dental de los adultos mayores residentes en el Hogar del
Adulto Mayor Alfredo y Delia Gonzlez Flores de San Pablo de Heredia.

Objetivo de Operacin:

Proporcionar atencin en salud buco dental a los residentes del Hogar para el adulto Mayor
Alfredo y Delia Gonzlez Flores del San Pablo de Heredia, mediante un programa de Promocin
y prevencin de Salud buco dental, y as lograr la sensibilizacin, motivacin y participacin
activa de los pacientes por medio de la enseanza de modelos para el cambio de conducta y
estimular estilos de vida saludables.

6.3 Recursos:

Humano:
- 1 Odontlogo (a)
- Personal Tcnico
62

Infraestructura:
Aula acondicionada para charlas, proporcionada por el Hogar del adulto mayor.

Financieros:
Proporcionados por el presupuesto institucional.

Materiales:

Baja lenguas.
Solucin reveladora de placa bacteriana.
Vasos desechables para enjuagues.
Guantes desechables.
Servilletas desechables.
Papelera.
Rota folio.
Marcadores para pizarra acrlica.
Hojas de Informes institucionales diarios y mensuales.
Dentoformo y Cepillo dental para educacin.
Dentoformo parcial y edntulo para educacin.
Llave maya.
Lapiceros
Folleto educativo.

Equipo:
Proyector.
Computadora porttil.

Mobiliario: ser suministrado por el hogar para el adulto mayor.

Sillas para 20 personas.
Escritorio
Lavatorio.
Espejo de pared.
63

Pantalla para proyeccin de imgenes.
Pizarra acrlica.
Borrador de pizarra acrlica.

Este programa de promocin de la salud bucodental del Adulto Mayor es congruente con el Plan
Estratgico Institucional de Promocin de la Salud 2008-2012, cuyo objetivo general es:
proporcionar, mejorar y garantizar la salud de la poblacin a travs de la promocin de estilos de
vida saludables, programas de prevencin y atencin en salud. La Promocin de la Salud de
acuerdo a lo establecido en dicho plan [] es una estrategia mediante la cual se busca el
empoderamiento individual y colectivo de las personas, en la medida en que estas asumen la
responsabilidad sobre su salud (CCSS, 2008: 63).
Este programa ayudara a la poblacin adulta mayor a protegerse de las enfermedades
bucodentales adoptando estilos de vida saludable, y as disminuir los requerimientos de la
odontologa tradicional enfocada a la curacin y a la restauracin, educara sobre factores de
riesgo, patologas frecuentes y las respectivas medidas de prevencin en salud oral.

6.4 Definicin del servicio:

Es la capacitacin en educacin buco dental, por personal profesional (Odontlogo) y tcnico,
durante un perodo de un ao de servicio, manteniendo la sostenibilidad del proyecto con
personal tcnico y/o promotores de salud bucodental (cuidadores del adulto mayor y voluntarios)
Las actividades a desarrollar con visitas programadas una vez a la semana, en el Hogar para el
adulto mayor, en actividades especficas de promocin y prevencin de salud bucodental.

64

6.5 Actividades que se realizaran:
Prestacin Actividad Estrategia Escenario Meta Cronograma Responsable Control

Promocin
de la salud
buco dental

Con la
utilizacin de
voluntariado,
proporcionar:
1-Educacin
en Salud Buco
Dental

2-Instruccin
de fisioterapia
oral (tcnicas
de cepillado
dental, uso de
hilo y enjuague
bucal, aseo de
prtesis
dentales)

3-Pelculas
sobre tcnicas
de auto cuidado
de salud
bucodental.

4-Charlas
presenciales a
grupos de 10
pacientes e
individual en
casos
necesarios.

Promover
estilos de
vida
saludable
a travs
de la
educacin
en salud

Hogar para
el adulto
Mayor
Alfredo y
Delia
Gonzlez
Flores

Reduccin
de la
incidencia
de
enfermedad.

De enero a
Diciembre

Odontlogo

Tcnico
dental

Trimestral

Prevencin
en salud
buco dental

Examen buco
dental

Tincin de
placa dental e
Instrucciones
de fisioterapia
oral, en forma
grupal de 10
pacientes o
individual en
casos
necesarios.

Aplicaciones
tpicas de
flor.

Realizar
actividade
s
preventiva
s con el
fin de
lograr la
reduccin
del riesgo
de la
salud buco
dental.

Promover
estilos de
vida
saludable

Hogar para
el adulto
Mayor
Alfredo y
Delia
Gonzlez
Flores

Reduccin
de riesgo de
enfermedad
buco dental.

De enero a
Diciembre
2012

Odontlogo
Tcnico
dental.

Trimestral
65

6.6 Proceso de Prestacin de Servicios:

Paso 1: Inicio del proceso.

Paso 2: Odontlogo(a) selecciona un grupo de 10 personas y los lleva con sus respectivos
cepillos dentales al aula acondicionada para las charlas.

Paso 3: Odontlogo(a) pasa pelcula y da charla sobre buenos hbitos de salud bucodental,
responde preguntas y dudas de los pacientes.

Paso 4: Odontlogo(a) da instrucciones de fisioterapia oral, forma correcta del cepillado dental,
uso correcto del hilo dental, enjuagues bucales, limpieza adecuada de prtesis dentales.

Paso 5: Odontlogo(a) realiza tincin con solucin reveladora de placa dentobacteriana a cada
paciente y dicta a la asistente dental la cantidad de las superficies dentales marcadas con la
tincin.

Paso 6: Asistente dental lleva a los pacientes al lavatorio a realizarse el cepillado dental frente al
espejo de la pared con la tcnica en que se les instruyo, supervisndolos en forma individual, y
reforzando la tcnica de manera que aprendan a eliminar con el cepillado las superficies teidas.

Paso 7: Despedir a los participantes y finaliza el proceso.

66

6.7 Diagrama del proceso de prestacin del servicio

67

6.8 Costos del programa:

Inversin fija Costo en colones
Proyector Video Bim. 250.000
Computador porttil. 200.000
Dentoformos y cepillos educativos 20.000
Rotafolio 10.000
Llave maya 10.000
Total 490.000

Inversin mensual variable Costo en colones
Salarios 650.000
Materiales 12.500
Suministros 8.000
Total 678.500

El costo de inversin es de 1. 168.5000 colones.

Costos de operacin anual:

Costos fijos 490.000
Costos variables 8 142.000
Total anual 8. 632.000 colones.

6.9 Aspectos administrativos

6.9.1 Organizacin para la ejecucin:

La organizacin que se har responsable del proyecto es el Hogar para el Adulto Mayor Alfredo
y Delia Gonzlez Flores y la CCSS que es la institucin encargada de dar la salud a los
costarricenses segn consta en el Artculo 73.de la constitucin Poltica de Costa Rica: Se
establecen los seguros sociales en beneficio de los trabajadores manuales e intelectuales,
68

regulados por el sistema de contribucin forzosa del Estado, patronos y trabajadores, a fin de
proteger a stos contra los riesgos de enfermedad, invalidez, maternidad, vejez, muerte y dems
contingencias que la ley determine.
La administracin y el gobierno de los seguros sociales estarn a cargo de una institucin
autnoma, denominada Caja Costarricense de Seguro Social.
No podrn ser transferidos ni empleados en finalidades distintas a las que motivaron su creacin,
los fondos y las reservas de los seguros sociales.
Los seguros contra riesgos profesionales sern de exclusiva cuenta de los patronos y se regirn
por disposiciones especiales.
La principal funcin de la CCSS es coordinar y ejecutar programas de Atencin Integral de los
usuarios en actividades de promocin, prevencin y curacin, a la poblacin costarricense,
satisfacer sus necesidades; prevenir riesgos y ayudar a que cualquier individuo y familia que
haya sufrido una incapacidad o situacin desventajosa, que se pueda rehabilitar y adaptar de la
mejor manera a su medio ambiente.

6.9.2 Organizacin para la operacin:

La organizacin que asumir la administracin y direccin del proyecto es la CCSS, la funcin
fundamental es de guiar y facilitar el cumplimiento de planes, polticas nacionales y estrategias
en el campo de la salud y las pensiones, con objetivos de corto, mediano y largo plazos. Adems,
propicia la cobertura de trabajadores y patronos, as como la integracin de la comunidad en los
programas de promocin, prevencin y atencin de la salud.
Adems cuenta con el respaldo pleno del Estado, Patronos y Trabajadores quienes con sus
cotizaciones constituyen el fundamento econmico bsico sobre el cual giran sus actividades.

69

6.10 Cronograma:

No. Actividades
Tiempo (meses)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
5/
60
Charlas de promocin y
prevencin en salud oral

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X
5/
60
Instrucciones de fisioterapia
oral (IFO)

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X
50/
200
Tincin de placa X X X X
200 Cepillado de dientes con
supervisin individual

X

X

X

X
100 Aplicaciones tpicas de flor X X
4 Evaluacin de logros X X X X

6.11 Metodologa:

1. Aprobacin del programa por parte de la Direccin Medica del rea de San Pablo de
Heredia.
2. Coordinacin con la Direccin el Hogar para el adulto mayor Alfredo y Delia Gonzlez
Flores.
3. Capacitar a cuidadores de la salud buco dental de los adultos mayores y al personal
voluntario en instrucciones de fisioterapia oral que son las apropiadas para este grupo
etario.
4. Las charlas de promocin y prevencin de la salud bucodental se realizaran por medio de
obras de teatro y tteres, sern impartidas por estudiantes para estimular el aprendizaje y
la participacin del adulto mayor para sensibilizarlo en su salud individual.
5. Confeccin de folleto educativo para entregar como material a los participantes, para
reforzar las charlas grupales. Ver anexo #3.
6. Evaluacin de logros. Control

70

6.12 Folleto educativo

71

BIBLIOGRAFIA

72

Bibliografa:

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2007. [citado 2011 sep. 20]. Disponible en: http://www.odontologia-
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_la_tercera_edad._La_Habana_del_Este

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2006 Dic. [citado 2011 Sep. 21]; 43(4); Disponible en:
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U.N.N.E. Ctedra Prctica Clnica Preventiva. Hogar de ancianos Av. Libertad 5450 CP
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Departamento de Prevencin y Salud Pblica Odontolgica. Facultad de Odontologa.
Universidad De Concepcin. Chile. 20008. Revista CienciaAhora, n 23, ao 12, enero
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8. Organizacin mundial de la Salud. Envejecimiento activo. Un marco poltico. Enlace:
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73

9. Sez Carriera Rolando. Carmona Maribel. Jimnez Quintana

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10. Carranza Fermn A. Newman Michael G. Takei Henry H. Peridontologia Clinica.
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11. Rivas Muoz Ricardo. Morfologa de la cavidad pulpar. Facultad de Estudios Superiores
Iztacala. Universidad Nacional Autnoma de Mxico. 2012. Disponible en:
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12. Chigne Moscoso, Csar G. Guibert Lau, Gabriela J. Monografa: El cemento. Escuela de
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http://www.scribd.com/doc/512555/MONOGRAFIA-CEMENTO

13. Zavaleta Rojas Vctor. Desarrollo de los dientes. Embriologa. Monografas.com.2008.
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14. Diabetes. Articulo. Revista vida y salud. Enlace:
http://www.vidaysalud.com/category/daily/diabetes/?gclid=CMmAj6e6s68CFZNV7Aod
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15. Manejo clnico de la Dimensin Vertical. Articulo. Odontotienda.com.ar. Enlace:
http://www.odontotienda.com.ar/img/Publi-Pro3.pdf

16. Vidal Ramn Xavier. Edentulismo. Qu pasa cuando perdemos dientes? Artculo. Salud
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17. ndices odontolgicos. Enlace:
http://www.radiodent.cl/epidemiologia/indices_odontologicos.pdf

18. ndice de Le y Silness. Salud dental para todos. Organizacin Panamericana de la Salud.
Revisado febrero 2012. Enlace: http://www.sdpt.net/CAR/indiceloesilness.htm

19. Caja Costarricense de Seguro Social. Gerencia mdica. Direccin desarrollo. Servicios
salud. rea regulacin y sistematizacin, diagnstico y tratamiento odontologa
74

manuales: 1-historia de odontologa. 2-informe de vigilancia de la salud bucodental. 3-
Agenda e informe diario de actividades odontolgicas a la poblacin. 1998.

20. Same Copello Leonel. Tcnicas participativas para la promocin de salud en el Adulto Mayor.
Monografas.com. 2011. Enlace: http://www.monografias.com/trabajos83/tecnicas-participativas-
promocion-salud-adulto-mayor/tecnicas-participativas-promocion-salud-adulto-mayor.shtml

21. Rojas Barahona, Roubier. El reto institucional de la atencin de adulto mayor.
CCSS.2005

22. Vega Mayorga Sergio. Antologa Curso: Gerencia de Proyectos. Maestra en Gerencia de
la Salud. XVII Promocin. 2010-2011.

23. Alianzas estratgicas. El papel de la sociedad civil en el mbito de lasalud.OMS, 2001.
http://www.who.int/civilsociety/documents/en/AlianzasEstrategicas2001-DP1-sp.pdf

75

ANEXOS

Anexos
Anexo 1:

Encuesta para realizar estudio descriptivo para conocer hbitos de higiene bucodental en la
poblacin adulta mayor.

Numero de encuesta: ___________________________________
Identificacin del paciente: _______________________________
Lugar: _______________________________________________
Edad: ________________________________________________
Ocupacin: ___________________________________________
Tipo de Seguro Social.___________________________________
Encuestador:___________________________________________

Cuestionario:
Tiene usted cepillo dental?
Su cepillo dental est en buen estado?
Se cepilla usted los dientes?
Se cepilla solo o lo hace otra persona?
Cuntas veces al da se cepilla usted los dientes?
Usa usted pasta dental?
Usa usted hilo o seda dental?
Usa usted enjuagues bucales?
Cul fu su ltima visita al dentista y porque motivo?
Ha recibido usted instrucciones de tcnicas de cepillado dental correcto?
Usa prtesis dental?
Lava usted su prtesis dental con cepillo o la enjuaga?
Se quita usted la prtesis cuando duerme?
Ha recibido instrucciones de cmo cuidar su prtesis dental?

Si responde afirmativo pregunta anterior, mencione quien le dio las instrucciones de
cepillado.
Tiene usted alguna molestia en su boca?
Come usted frutas?
Puede usted comer con su prtesis dental?
Como evala la condicin de su boca?

Anexo 2.

Abuelo S

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