REGLAMENTO DE PRESTACIONES MDICAS DEL

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Presidencia de
la Repblica.
!"EN#E $%& 'UE(A)A, Presidente de los Estados Unidos Mexicanos, en e*ercicio de la
+acultad que me con+iere el art,culo -., +racci/n !, de la "onstituci/n Pol,tica de los Estados Unidos
Mexicanos, 0 con +undamento en los art,culos 12, 2. 0 34 de la 5e0 %rg6nica de la Administraci/n
Pblica $ederal, 0 78, 94, 1:4, +racci/n !!!, 0 :71, +racciones !!, !, !, &&!, &&&!!, 0 &&&! de la
5e0 del (eguro (ocial, ;e tenido a bien expedir el siguiente
REGLAMENTO DE PRESTACIONES MDICAS DEL
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
TTULO PRIMERO
DISPOSICIONES GENERALES
Captulo nico
Artculo ! El presente Reglamento establece las normas para la prestaci/n de los ser<icios
m=dicos a los derec;o;abientes del !nstituto Mexicano del (eguro (ocial en:
I! El seguro de riesgos de traba*o>
II! El seguro de in<alide? 0 <ida, 0
III! El seguro de en+ermedades 0 maternidad.
Asimismo, establece las normas para la prestaci/n de los ser<icios m=dicos a los usuarios no
derec;o;abientes, as, como las relati<as a la educaci/n e in<estigaci/n en salud.
Artculo "! Para e+ectos de este Reglamento, ser6n aplicables las de+iniciones establecidas en el
art,culo 7 A de la 5e0 del (eguro (ocial, as, como las siguientes:
I! Acuerdos !nstitucionales de @esti/n: son los que se establecen entre los /rganos de
operaci/n administrati<a desconcentrada del !nstituto, para la trans+erencia de pacientes 0 de los
recursos para su atenci/n, sancionados por la )irecci/n de Prestaciones M=dicas>
II! Area M=dica: red de ser<icios de salud en una ?ona geodemogr6+ica autori?ada por el
"onse*o #=cnico del !nstituto, que se encuentra ba*o la responsabilidad de un /rgano de operaci/n
administrati<a desconcentrada>
III! Atenci/n ;ospitalaria: el con*unto de acciones que se reali?an cuando por la naturale?a del
padecimiento 0 a *uicio m=dico, se ;ace necesario el internamiento del paciente en unidades
;ospitalarias>
I#! Atenci/n m=dica: con*unto de ser<icios que se proporcionan al indi<iduo, con el +in de
promo<er, proteger 0 restaurar su salud>
#! Atenci/n m=dico quirrgica: el con*unto de acciones tendentes a pre<enir, curar o limitar el
daBo en la salud de un paciente, mediante la aplicaci/n de los conocimientos m=dicos 0 de las
t=cnicas quirrgicas aceptadas por la medicina>
#I! Atenci/n obst=trica: son las acciones m=dicas o quirrgicas que se proporcionan a las
mu*eres desde el momento en que el !nstituto certi+ica su estado de embara?o, as, como durante
su e<oluci/n, el parto 0 el puerperio>
#II! En+ermedad: toda alteraci/n +,sica o mental en el indi<iduo, pro<ocada por una lesi/n
org6nica o +uncional, permanente o transitoria, causada por trastornos metab/licos, agentes
+,sicos, qu,micos, biol/gicos o psicosociales, que puede o no imposibilitarle para el desempeBo del
traba*o o acti<idades de la <ida diaria 0 requiere de la atenci/n m=dica para su pre<enci/n,
curaci/n, control o re;abilitaci/n>
#III! Estomat/logo: pro+esional especialista en las estructuras 0 +unci/n de la ca<idad bucal 0
sus anexos, as, como las relaciones con el resto del organismo 0 que se encarga de promo<er,
preser<ar 0 restaurar la salud bucal>
IX! Expediente cl,nico: con*unto de documentos escritos, gr6+icos, imagenol/gicos,
electr/nicos, magn=ticos, /pticos o magneto /pticos, en los cuales el personal de salud deber6
;acer los registros, anotaciones 0 certi+icaciones correspondientes a su inter<enci/n, con arreglo a
las disposiciones sanitarias aplicables>
X! Maternidad: el estado +isiol/gico de la mu*er originado por el proceso de la reproducci/n
;umana, en relaci/n con el embara?o, el parto, el puerperio 0 la lactancia>
XI! M=dico $amiliar o M=dico de $amilia: el m=dico especialista en Medicina $amiliar o el
pro+esional de la medicina, responsables de proporcionar atenci/n m=dica primaria, integral 0
continua al indi<iduo 0 su +amilia, que se <incula 0 comparte responsabilidad con el equipo de salud
0 que, en su caso, deri<a oportunamente a los pacientes a otro ni<el de atenci/n>
XII! M=dico No $amiliar: pro+esional de la medicina que ostenta un postgrado, que lo acredita
como especialista en cierta rama de la medicina 0 que con ese car6cter, labora en los ser<icios
m=dicos del !nstituto>
XIII! M=dico tratante: el m=dico +amiliar o no +amiliar del !nstituto, que durante su *ornada de
labores proporciona directamente la atenci/n m=dico quirrgica al paciente>
XI#! No derec;o;abiente: el paciente que en los t=rminos de la 5e0, no tiene derec;o a recibir
las prestaciones que otorga el !nstituto 0 que accede a los ser<icios m=dicos que =ste presta, en
los casos 0 t=rminos pre<istos por la 5e0>
X#! Paciente: indi<iduo que interacta con el personal de salud en los procesos de la atenci/n
m=dica>
X#I! Prestaciones: todas aquellas acciones necesarias para la atenci/n del daBo a la salud, as,
como compensaciones que se otorgan para proteger los medios de subsistencia de los
asegurados, de los pensionados o sus bene+iciarios, en los casos 0 t=rminos pre<istos por la le0>
X#II! (alud Reproducti<a: estado general de bienestar +,sico, mental 0 social, de los indi<iduos 0
de las pare*as para dis+rutar de una <ida sexual 0 reproducti<a satis+actoria, saludable 0 sin riesgos,
con la absoluta libertad para decidir de manera responsable 0 bien in+ormada sobre el nmero 0
espaciamiento de sus ;i*os>
X#III! (er<icios: con*unto de prestaciones que otorga el !nstituto, a tra<=s de sus unidades
m=dicas, administrati<as 0 sociales>
XIX! (uced6neo: producto que puede sustituir a la lec;e materna, por su contenido nutricio,
similar a la misma, 0
XX! Unidad M=dica de Alta Especialidad: unidad que otorga atenci/n m=dica de alta
especialidad a los pacientes 0 que +omenta la educaci/n 0 la in<estigaci/n en salud.
Artculo $! El !nstituto proporcionar6 los ser<icios m=dicos, quirrgicos, +armac=uticos 0
;ospitalarios a los derec;o;abientes que seBalan los art,culos -3 0 14. de la 5e0, a los +amiliares
adicionales a que se re+iere el art,culo :3: 0 los asegurados en los ramos de cesant,a en edad
a<an?ada 0 <e*e?, en los supuestos que establecen los art,culos 173 0 19: del mismo
ordenamiento.
Artculo %! Para otorgar las prestaciones m=dicas a la poblaci/n derec;o;abiente, el !nstituto
dispondr6 de un sistema de unidades m=dicas organi?adas en tres ni<eles de atenci/n:
I! Primer Ni<el de Atenci/n. 5o constitu0en las unidades de medicina +amiliar en donde se
otorga atenci/n m=dica integral 0 continua al paciente>
II! (egundo Ni<el de Atenci/n. 5o constitu0en los ;ospitales generales de sub?ona, ?ona o
regionales en donde se atiende a los pacientes, remitidos por los ser<icios de los distintos ni<eles
de atenci/n, de acuerdo a la ?ona que les corresponda, para recibir atenci/n diagn/stica,
terap=utica 0 de re;abilitaci/n, de con+ormidad a la comple*idad de su padecimiento, 0
III! #ercer Ni<el de Atenci/n. 5o constitu0en las Unidades M=dicas de Alta Especialidad, que
cuentan con la capacidad tecnol/gica 0 m6xima resoluci/n diagn/stica terap=utica. En este ni<el
se atiende a los pacientes que los ;ospitales del segundo ni<el de atenci/n remiten, o por
excepci/n los que en<,en las unidades del primer ni<el, de con+ormidad con la comple*idad del
padecimiento.
Para e+ectos del otorgamiento de los ser<icios, los ni<eles de atenci/n seBalados en las +racciones
! 0 !!, se integrar6n en las Areas M=dicas que correspondan.
Artculo &! Para e+ecto de recibir atenci/n m=dica, integral 0 continua, el !nstituto asignar6 a los
derec;o;abientes su unidad m=dica de adscripci/n 0 m=dico +amiliar, acorde a la estructuraci/n de
los ser<icios establecida en el Area M=dica correspondiente.
El !nstituto otorgar6 atenci/n m=dica de urgencia al derec;o;abiente en cualquiera de sus
unidades m=dicas que cuenten con este ser<icio, independientemente de su adscripci/n, ;asta su
estabili?aci/n, egreso o posibilidad de traslado o re+erencia a la unidad que, por la comple*idad de
su padecimiento 0 por la ?oni+icaci/n de los ser<icios, le corresponda.
Artculo '! 5a integraci/n, uso 0 resguardo de la in+ormaci/n del expediente cl,nico, as, como los
registros, anotaciones 0 certi+icaciones relacionadas con la atenci/n a la salud de la poblaci/n
derec;o;abiente, que sea atendida dentro de las instalaciones del !nstituto, se reali?ar6n de
con+ormidad con lo establecido en el Art,culo 111 A de la 5e0 0 en los lineamientos de la Norma
%+icial Mexicana correspondiente.
5a in+ormaci/n de los expedientes cl,nicos electr/nicos ser6 resguardada en los equipos
in+orm6ticos que el !nstituto designe, de acuerdo al diseBo de su arquitectura 0 a las pol,ticas de
seguridad establecidas para sal<aguardar su integridad, protegidos por los est6ndares de
in+raestructura 0 seguridad que correspondan. En este caso, no ser6 necesaria la impresi/n en
papel para su arc;i<o.
Artculo (! 5os m=dicos del !nstituto ser6n directa e indi<idualmente responsables ante =ste de los
diagn/sticos 0 tratamientos de los pacientes que atiendan en su *ornada de labores.
)e la misma manera, tendr6n responsabilidad las en+ermeras, personal de los ser<icios auxiliares
de diagn/stico 0 tratamiento 0 dem6s personal que inter<enga en el mane*o del paciente, respecto
del ser<icio que cada uno de ellos proporcione.
El !nstituto ser6 corresponsable con el personal re+erido en los p6rra+os que anteceden, de los
diagn/sticos 0 tratamientos de sus pacientes.
Artculo )! El personal de salud a que ;ace alusi/n el art,culo anterior, deber6 de*ar constancia en
el expediente cl,nico 0 +ormatos de control e in+ormaci/n institucional, sobre los ser<icios 0
atenciones proporcionados a los pacientes. Para tal e+ecto, cumplir6 con lo dispuesto en la 5e0 0
en la Norma %+icial Mexicana correspondiente, as, como en la normati<idad 0 procedimientos
institucionales en la materia.
5a in+ormaci/n contenida en el expediente cl,nico es con+idencial con+orme a lo que establece la
Norma re+erida, el Art,culo 111 A de la 5e0, 0 lo dispuesto en la 5e0 $ederal de #ransparencia 0
Acceso a la !n+ormaci/n Pblica @ubernamental, su Reglamento 0 los 5ineamientos @enerales
para la "lasi+icaci/n 0 )esclasi+icaci/n de la !n+ormaci/n de las )ependencias 0 Entidades de la
Administraci/n Pblica $ederal.
El paciente o su representante legal podr6 solicitar 0 recibir de las unidades m=dicas
institucionales, la in+ormaci/n contenida en su expediente cl,nico, en los t=rminos establecidos en
las disposiciones re+eridas en el p6rra+o anterior, quedando ba*o su responsabilidad el uso que
;aga de la misma.
Artculo *! Para dis+rutar de los ser<icios m=dicos, el derec;o;abiente deber6 cumplir con los
requisitos que establece la 5e0 0 sus reglamentos, debiendo presentar a satis+acci/n del !nstituto,
para acreditar su identidad, documento o+icial con +otogra+,a o el documento que le expida el
!nstituto en los t=rminos del Art,culo - de la 5e0.
Artculo +! El !nstituto podr6 ordenar la suspensi/n temporal o de+initi<a de los ser<icios en
alguna de sus instalaciones m=dicas, por las causas siguientes:
I! "uando se detecte la existencia o la posibilidad de un padecimiento epid=mico o in+ecto
contagioso que ;aga indispensable aislar, total o parcialmente, la instalaci/n m=dica, por el tiempo
que el !nstituto considere necesario>
II! "uando a *uicio del !nstituto sea necesario e*ecutar obras de reparaci/n, ampliaci/n,
remodelaci/n o reacondicionamiento del inmueble, durante las cuales sea imposible la prestaci/n
del ser<icio en condiciones normales para los derec;o;abientes o se ponga en riesgo su
seguridad, 0
III! "uando sobre<enga algn +en/meno natural, calamidad o causa operati<a que impida la
prestaci/n del ser<icio.
En tanto est=n suspendidos los ser<icios institucionales en la unidad m=dica correspondiente, el
derec;o;abiente deber6 acudir a la que le seBale el !nstituto para recibir las prestaciones a que
tenga derec;o.
Artculo ! El !nstituto proporcionar6 las prestaciones del (eguro de En+ermedades 0 Maternidad
a los derec;o;abientes seBalados en Art,culo 2 del presente Reglamento, en cualquiera de las
+ormas establecidas en el Art,culo -. de la 5e0.
Artculo "! El !nstituto celebrar6 con<enios de subrogaci/n de ser<icios m=dicos en los t=rminos 0
condiciones que dispone la 5e0, sus reglamentos 0 mediante el procedimiento que estable?ca el
!nstituto.
Artculo $! El !nstituto suspender6 la pensi/n de in<alide? o de incapacidad permanente parcial o
total, por las causas de ,ndole m=dico siguientes:
I! "uando el pensionado por in<alide? o incapacidad permanente parcial o total, se niegue a
someterse a los ex6menes pre<ios o posteriores 0 a los tratamientos m=dicos prescritos o
abandone =stos sin causa *usti+icada, 0
II! "uando desapare?ca el estado de in<alide? o la incapacidad permanente parcial o total del
asegurado o pensionado, que ;a0a originado el pago de la pensi/n.
5a suspensi/n subsistir6 mientras el pensionado contine en el supuesto seBalado en la +racci/n !
de este art,culo.
Artculo %! 5os actos u omisiones del derec;o;abiente, que impliquen la comisi/n de un probable
delito en per*uicio del !nstituto o que causen daBo a los intereses de =ste, adem6s de que deber6n
de ser denunciados ante la autoridad que corresponda, dar6n moti<o, a *uicio del !nstituto, a la
suspensi/n en el goce de las prestaciones en especie 0 en dinero.
Artculo &! 5as que*as del derec;o;abiente en relaci/n con los ser<icios m=dicos institucionales 0
respecto del personal in<olucrado del !nstituto, deber6n presentarse con+orme a lo dispuesto en el
!nstructi<o de la materia.
TTULO SEGUNDO
DE LA ATENCI,N EN EL SEGURO DE RIESGOS DE TRA-A.O
Captulo I
G/n/rali0a0/1
Artculo '! Para los e+ectos del presente "ap,tulo se entender6 por riesgos, accidentes 0
en+ermedades de traba*o, lo que establecen los art,culos 31, 3: 0 32 de la 5e0.
Artculo (! Para los e+ectos del presente Reglamento, no se considerar6n riesgos de traba*o los
que sobre<engan por alguna de las causas establecidas en el art,culo 39 de la 5e0.
Artculo )! El asegurado que su+ra un riesgo de traba*o deber6 someterse a los reconocimientos
o ex6menes m=dicos que ordene el !nstituto 0 a los tratamientos que se le prescriban, sal<o
cuando *usti+ique la causa de no ;acerlo.
Artculo *! El !nstituto, a tra<=s de los ser<icios de (alud en el #raba*o, proporcionar6 a los
patrones, por conducto de los traba*adores o de sus +amiliares, la in+ormaci/n correspondiente a la
cali+icaci/n de un accidente o en+ermedad como pro+esional, sus reca,das 0 los dict6menes de
incapacidad permanente parcial o total 0 de de+unci/n por riesgos de traba*o, a e+ecto de que
aquellos cuenten con los datos que les permitan determinar su siniestralidad 0 calcular la prima que
deber6n pagar en este ramo de aseguramiento.
Para este mismo e+ecto, el !nstituto podr6, de o+icio o a solicitud de los patrones, ordenar la
<eri+icaci/n de programas de pre<enci/n de riesgos de traba*o, de acuerdo a lo seBalado en los
art,culos -4 al -2 de la 5e0.
Captulo II
D/ lo1 ri/12o1 0/ tra3a4o
S/cci5n Pri6/ra
D/ la pr/7/nci5n 0/ ri/12o1 0/ tra3a4o
Artculo "+! El personal multidisciplinario adscrito a los ser<icios de (alud del !nstituto reali?ar6
acciones de promoci/n a la salud, pre<enci/n de accidentes 0 en+ermedades de traba*o, as, como
de <igilancia epidemiol/gica en las empresas, pre+erentemente en las de alta siniestralidad.
Artculo ". El !nstituto proporcionar6, a tra<=s del personal multidisciplinario de los ser<icios de
(alud en el #raba*o, in+ormaci/n, asesor,a, capacitaci/n 0 apo0o t=cnico, de car6cter pre<enti<o,
indi<idualmente o mediante procedimientos de alcance general, con el ob*eto de e<itar la
ocurrencia de riesgos de traba*o entre la poblaci/n asegurada, en las instalaciones del !nstituto o
en las de empresas, sindicatos, c6maras 0 otras organi?aciones de los sectores social 0 pri<ado.
Asimismo, promo<er6 la coordinaci/n con la (ecretar,a del #raba*o 0 Pre<isi/n (ocial, a e+ecto de
reali?ar campaBas pre<enti<as de los riesgos de traba*o, pre+erentemente en empresas de alta
siniestralidad. 5os patrones deber6n +acilitar el acceso 0 colaborar en el desarrollo de las acciones
de car6cter pre<enti<o.
S/cci5n S/2un0a
D/ la noti8icaci5n 0/ ri/12o1 0/ tra3a4o
Artculo ""! "uando un traba*ador su+ra un probable accidente de traba*o, inmediatamente deber6
acudir o ser trasladado a recibir atenci/n en la unidad m=dica que le corresponda o, en caso
urgente, a la unidad m=dica m6s cercana al sitio donde lo ;a0a su+rido. El m=dico tratante deber6
seBalar claramente en su nota m=dica que la lesi/n del asegurado ocurri/ presuntamente en
e*ercicio o con moti<o del traba*o 0 deri<ar al traba*ador para su <aloraci/n 0 cali+icaci/n al ser<icio
de (alud en el #raba*o correspondiente.
"uando el traba*ador su+ra un accidente en su centro laboral, el patr/n deber6 dar a<iso por escrito
al !nstituto en un pla?o no ma0or de <einticuatro ;oras despu=s de ocurrido el e<ento. Asimismo, el
patr/n est6 obligado a proporcionar la in+ormaci/n que le solicite el !nstituto 0 permitir las
in<estigaciones que sean necesarias en el centro o 6rea de labores, con el +in de cali+icar el riesgo
reclamado.
"uando el accidente le ocurra al traba*ador +uera de su centro laboral, aqu=l, sus +amiliares o las
personas encargadas de representarlo deber6n in+ormar al patr/n 0 a<isar inmediatamente al
!nstituto del probable riesgo de traba*o que ;a0a su+rido. (in per*uicio de lo antes seBalado, el
patr/n est6 obligado a in+ormar al !nstituto al momento de tener conocimiento del probable riesgo
de traba*o ocurrido a su traba*ador.
Artculo "$. En los casos en que por cuenta del patr/n o del traba*ador se otorgue la atenci/n
m=dica en ser<icios m=dicos a*enos al !nstituto, el patr/n est6 obligado a in+ormar a =ste del
probable riesgo de traba*o 0 la atenci/n otorgada para que los ser<icios institucionales de salud en
el traba*o realicen la cali+icaci/n correspondiente.
Artculo "%! (i el patr/n se niega a dar a<iso o reconocer el probable riesgo de traba*o, el
traba*ador podr6 in+ormar dic;a situaci/n al !nstituto, el que proceder6 a e*ercitar sus +acultades en
los t=rminos del art,culo :71 de la 5e0.
S/cci5n T/rc/ra
D/ la cali8icaci5n 0/ ri/12o1 0/ tra3a4o
Artculo "&! El personal m=dico adscrito a los ser<icios institucionales de (alud en el #raba*o
reali?ar6 la cali+icaci/n de los riesgos de traba*o, as, como la emisi/n de dict6menes de
!ncapacidad Permanente o de )e+unci/n por Riesgo de #raba*o de los asegurados en el r=gimen
obligatorio.
Artculo "'! El personal m=dico adscrito a los ser<icios institucionales de (alud en el #raba*o, en
uso de las +acultades que a este ltimo le con+iere la 5e0, podr6 requerir al traba*ador, +amiliares,
personas que lo representen o al patr/n, toda la in+ormaci/n 0 documentaci/n necesaria que
permita identi+icar las circunstancias en que ocurri/ el accidente.
Artculo "(! "uando el asegurado solicite a los ser<icios m=dicos institucionales la cali+icaci/n de
una probable en+ermedad de traba*o o el !nstituto la detecte, los ser<icios de (alud en el traba*o,
in<estigar6n en el medio ambiente laboral del traba*ador las causas que predisponen a la probable
en+ermedad de traba*o, para apo0ar la cali+icaci/n, emitir medidas pre<enti<as 0 e<itar su
ocurrencia en otros traba*adores. Para este e+ecto, los patrones deber6n cooperar con el !nstituto
en los t=rminos que seBala la 5e0.
S/cci5n Cuarta
D/ la1 pr/1tacion/1 por ri/12o1 0/ tra3a4o
Artculo ")! El asegurado que su+ra un riesgo de traba*o tendr6 derec;o a las prestaciones en
especie que se establecen en el art,culo 79 de la 5e0 0 a las prestaciones en dinero que seBala el
art,culo 7- del mismo ordenamiento.
Artculo "*! 5as prestaciones en especie se otorgar6n al pensionado por incapacidad permanente
parcial o incapacidad permanente total, para atender 0 resol<er los problemas m=dicos deri<ados
del riesgo de traba*o.
Artculo $+! El asegurado que su+ra un riesgo de traba*o 0 las lesiones o padecimiento le impidan
laborar, podr6 permanecer incapacitado ;asta por cincuenta 0 dos semanas> dentro de este
t=rmino se le dar6 de alta o, en caso de presentar secuelas de lesiones org6nicas o perturbaciones
+uncionales deri<adas de este riesgo, =stas se <aluar6n de con+ormidad con el art,culo 713 de la
5e0 $ederal del #raba*o.
5a <aluaci/n de la incapacidad permanente ser6 reali?ada por los m=dicos de los ser<icios
institucionales de (alud en el #raba*o, con base en la in+ormaci/n m=dica del !nstituto 0 lo
establecido en la 5e0 $ederal del #raba*o, la 5e0 0 sus Reglamentos. 5os equipos m=dicos
interdisciplinarios de las Unidades Administrati<as )elegacionales de (alud en el #raba*o, ser6n
responsables de <alidar la procedencia o improcedencia de los dict6menes de incapacidad
permanente parcial o total emitidos, de acuerdo con la normati<idad aplicable en esta materia, as,
como, cuando les sea requerido por el "onse*o #=cnico 0 los "onse*os "onsulti<os
)elegacionales, segn sea el caso, para e+ectos de la resoluci/n del recurso de incon+ormidad, a
que se re+iere el art,culo :.3 de la 5e0.
Una <e? <aluada 0 declarada la incapacidad permanente se conceder6 al traba*ador asegurado, la
indemni?aci/n global o pensi/n que le corresponda, esta ltima ser6 con car6cter pro<isional por
un periodo de adaptaci/n de : aBos> transcurrido el periodo de adaptaci/n se otorgar6 la pensi/n
de+initi<a en los t=rminos del art,culo 7- +racciones !! 0 !!! de la 5e0.
TTULO TERCERO
DE LA ATENCI,N EN EL SEGURO DE IN#ALIDE9 : #IDA
Captulo nico
D/ la at/nci5n 6;0ica /n /l ra6o 0/ in7ali0/<
S/cci5n Pri6/ra
G/n/rali0a0/1
Artculo $! Para los e+ectos del presente Reglamento se entender6 que existe in<alide? cuando el
asegurado se encuentre en los supuestos establecidos en el art,culo 11. de la 5e0.
S/cci5n S/2un0a
D/l 0icta6/n 0/ in7ali0/<
Artculo $"! "uando se agoten las posibilidades de tratamiento m=dico 0 de re;abilitaci/n o, bien
cuando se cumplan cincuenta 0 dos semanas de incapacidad temporal para el traba*o, la
e<aluaci/n del posible estado de in<alide? deber6 reali?arse de con+ormidad con lo dispuesto en el
art,culo 7- del presente Reglamento.
5a dictaminaci/n del estado de in<alide? deber6 ser reali?ada por el personal m=dico adscrito a los
ser<icios institucionales de (alud en el #raba*o, a tra<=s del dictamen m=dico correspondiente, el
que establecer6 la determinaci/n de la disminuci/n o p=rdida de la capacidad para el traba*o del
asegurado, mediante la in+ormaci/n m=dica, laboral 0 social que se requiera.
Para e+ectos de re<isar la procedencia o improcedencia 0 resol<er lo conducente respecto del
dictamen de in<alide?, los equipos interdisciplinarios de las Unidades Administrati<as
)elegacionales de (alud en el #raba*o ser6n los +acultados para <alidar que el dictamen est=
elaborado con base en la normati<idad establecida, as, como cuando les sea requerido por el
/rgano colegiado competente, para e+ectos de la resoluci/n del recurso de incon+ormidad a que se
re+iere el art,culo :.3 de la 5e0.
Pre<iamente a la emisi/n del dictamen, los ser<icios m=dicos correspondientes identi+icar6n al
asegurado mediante documento o+icial con +otogra+,a o con el documento que le expida el !nstituto
en los t=rminos del art,culo - de la 5e0. 5os datos de este documento se asentar6n en el dictamen,
el cual, deber6 emitirse independientemente del nmero de semanas coti?adas que tu<iera el
traba*ador.
Artculo $$! Para emitir el dictamen que determine el setenta 0 cinco por ciento o m6s de in<alide?,
se deber6 tomar en cuenta que el estado +,sico 0 mental del asegurado, deri<ado de una
en+ermedad o accidente no pro+esionales, requiera, a *uicio de los ser<icios m=dicos de salud en el
traba*o, que ineludiblemente lo asista otra persona de manera permanente o continua.
Artculo $%! El dictamen que se emita podr6 cali+icar la in<alide? como temporal o permanente. El
car6cter temporal de la in<alide? se establecer6 cuando m=dicamente se determine que existe
posibilidad de recuperaci/n para el traba*o> en este caso se reali?ar6 la re<aloraci/n m=dica del
pensionado dentro de los dos aBos siguientes al de la +ec;a de expedici/n del dictamen, para
de+inir si existe recuperaci/n para el traba*o o contina dictamin6ndose la in<alide? con car6cter
temporal por per,odos reno<ables de dos aBos. El dictamen de+initi<o considerar6 el estado de
in<alide? de naturale?a permanente, cuando m=dicamente se estable?ca la imposibilidad de
me*or,a 0 recuperaci/n de la capacidad para el traba*o.
Artculo $&! 5a +ec;a de inicio del estado de in<alide? se +i*ar6 de acuerdo con las reglas
siguientes:
I! "uando el traba*ador asegurado ;ubiera sido atendido en los ser<icios m=dicos del
!nstituto, a partir del d,a inmediato siguiente al ltimo amparado con certi+icados de incapacidad
temporal para el traba*o, 0
II! "uando no pueda +i*arse el d,a en que se produ?ca el siniestro porque el traba*ador
asegurado no acuda a las unidades m=dicas institucionales para ser atendido del padecimiento
que lo in<alide o cuando se encuentre dado de ba*a 0 en conser<aci/n de derec;os, se tomar6 la
+ec;a de la solicitud reali?ada ante el !nstituto, siempre 0 cuando exista <aloraci/n de los ser<icios
m=dicos institucionales que +undamenten la dictaminaci/n del estado de in<alide?.
5os m=dicos de los ser<icios institucionales de (alud en el #raba*o determinar6n la +ec;a de inicio
del estado de in<alide?.
S/cci5n T/rc/ra
D/ la1 pr/1tacion/1 /n /l ra6o 0/ in7ali0/<
Artculo $'! El estado de in<alide? da derec;o al asegurado al otorgamiento de las prestaciones
que establece el art,culo 1:4 de la 5e0.
Artculo $(! Para que el asegurado pueda go?ar de las prestaciones del ramo de in<alide? se
requiere que se ;a0a declarado =sta, mediante el dictamen m=dico correspondiente que cumpla
con la normati<idad establecida.
Asimismo, que al declararse el estado de in<alide?, el asegurado tenga acreditado el pago de las
semanas de coti?aci/n que establece el art,culo 1:: de la 5e0.
Artculo $)! No se tendr6 derec;o a dis+rutar de una pensi/n de in<alide? en los casos que seBala
el art,culo 1:2 de la 5e0.
Artculo $*! Para comprobar si existe o subsiste el estado de in<alide? los asegurados que
soliciten el otorgamiento de una pensi/n de in<alide? 0 los in<6lidos que se encuentren
dis+rut6ndola, deber6n su*etarse a los ex6menes 0 tratamientos m=dico-quirrgicos a *uicio del
m=dico tratante 0 del personal m=dico adscrito a los ser<icios institucionales de (alud en el
#raba*o, as, como a las in<estigaciones de car6cter social 0 econ/mico.
Artculo %+! Para e+ecto de que el pensionado por in<alide? pueda dis+rutar de la a0uda asistencial
a que ;ace re+erencia el art,culo 1:4, +racci/n , de la 5e0, o se pueda otorgar la misma, en los
supuestos de los art,culos 1:8, +racci/n !, 0 134 del mismo ordenamiento, se requerir6 que el
m=dico de los ser<icios institucionales de (alud en el #raba*o <alore al pensionado 0 emita el
dictamen m=dico correspondiente en el que se determine el setenta 0 cinco por ciento o m6s de
in<alide?.
Artculo %! El ;i*o o el ;u=r+ano del asegurado o pensionado que presente una en+ermedad
cr/nica, de+ecto +,sico o ps,quico que le impida mantenerse por su propio traba*o, para poder
dis+rutar de las prestaciones en especie 0 en dinero a que tu<iere derec;o, deber6 ser declarado
incapacitado a tra<=s del dictamen correspondiente que expidan los ser<icios institucionales de
(alud en el #raba*o, con base en la normati<idad <igente.
TITULO CUARTO
DE LA ATENCI,N EN EL SEGURO
DE EN=ERMEDADES : MATERNIDAD
Captulo I
G/n/rali0a0/1
Artculo %"! El (eguro de En+ermedades 0 Maternidad 0 los ser<icios m=dicos institucionales no
cubren:
I! "irug,a est=tica>
II! )otaci/n de anteo*os, lentes de contacto, aparatos auditi<os e implantes cocleares,
pr/tesis 0 /rtesis externas>
III! "irug,a para correcci/n de astigmatismo, presbicia, miop,a e ;ipermetrop,a, siempre 0
cuando exista correcci/n con las medidas con<encionales 0 con excepci/n de la anisometrop,a,
correcciones ma0ores de 9 dioptr,as 0 +ototerap=utica>
I#! Expedici/n de certi+icado de salud que implica la reali?aci/n del examen m=dico de un
indi<iduo sano, sin acciones pre<enti<as>
#! #ratamientos dentales de endodoncia, ortodoncia, sal<o en el caso de secuelas de labio 0
paladar ;endido> parodoncia, sal<o en padecimiento por t6rtaro dentario 0 en aquellos
padecimientos sist=micos que se mani+iesten en el parodonto, 0
#I! Procedimientos 0 tratamientos m=dico-quirrgicos no considerados en los instrumentos
normati<os de la atenci/n m=dica, los basados en +undamentos no aceptados por la ciencia m=dica
o de dudosa e+icacia en el correcto tratamiento de los en+ermos. Asimismo, todos aquellos que no
cuenten con la aprobaci/n de la (ecretar,a de (alud para su implantaci/n tanto en instituciones
pblicas como pri<adas, as, como los que requieran de traslado al extran*ero para ser reali?ados.
Artculo %$! El personal de salud deber6, en todo momento, otorgar un trato digno 0 respetuoso al
paciente, procurando un e*ercicio cl,nico apegado a altos est6ndares de calidad, acordes al
conocimiento cient,+ico <igente, proporcion6ndole al mismo o al +amiliar o representante legal, la
in+ormaci/n clara, oportuna 0 <era? sobre su diagn/stico, pron/stico 0 tratamiento, de tal +orma que
participe acti<amente en las decisiones que inter<ienen en su salud.
Artculo %%! El !nstituto +a<orecer6 las acti<idades orientadas a la obtenci/n de +ondos externos,
para el apo0o de programas 0 pro0ectos que le permitan me*orar la su+iciencia, oportunidad,
equidad, calidad 0 e+iciencia de los procesos de atenci/n a la salud.
Artculo %&! 5os recursos +inancieros que se obtengan para el apo0o de programas 0 pro0ectos de
atenci/n a la salud, por concepto de aportaciones 0 donati<os de personas +,sicas, instituciones,
empresas 0 organi?aciones +ilantr/picas, pblicas o pri<adas, nacionales o extran*eras, se
administrar6n en t=rminos de las disposiciones aplicables, a tra<=s de los mecanismos
administrati<os que determine el !nstituto 0 que apruebe el "onse*o #=cnico.
Captulo II
D/ la pr/7/nci5n > la at/nci5n 6;0ica
S/cci5n Pri6/ra
D/ la 1alu0 p?3lica
Artculo %'! El !nstituto reali?ar6 en su poblaci/n derec;o;abiente acciones de promoci/n de la
salud, nutrici/n, pre<enci/n, detecci/n 0 control de en+ermedades, en todas las etapas de la <ida.
Estas acciones deber6n o+recerse a tra<=s de programas de salud de acuerdo con la edad, el sexo
0 los +actores de riesgo de cada derec;o;abiente.
5os 6mbitos de acci/n para la reali?aci/n de estas acti<idades ser6n las unidades m=dicas del
!nstituto, los centros laborales, las escuelas 0 la comunidad.
Para cumplir los compromisos interinstitucionales e intersectoriales el !nstituto reali?ar6 acciones
de salud pblica en poblaci/n no derec;o;abiente, tales como promoci/n de la salud, nutrici/n,
pre<enci/n, detecci/n 0 control de en+ermedades.
En el desarrollo de las acciones a que se re+iere el p6rra+o anterior se propiciar6 la participaci/n
acti<a e in+ormada de la poblaci/n en el cuidado de su salud, la de su +amilia 0 la de su comunidad.
Artculo %(! "on el +in de identi+icar, pre<enir 0 controlar oportunamente riesgos 0 daBos a la salud,
el !nstituto instrumentar6 0 operar6 sistemas de <igilancia epidemiol/gica en coordinaci/n con el
(ector (alud.
5os sistemas de <igilancia epidemiol/gica tambi=n deber6n aportar in+ormaci/n que permita
e<aluar el impacto de los programas de salud institucionales 0 sectoriales.
Artculo %). El !nstituto implementar6 sistemas de in+ormaci/n, indicadores 0 mecanismos que
permitan e<aluar la cobertura, la calidad, la oportunidad 0 el impacto de los programas de salud en
la poblaci/n ba*o su responsabilidad, as, como en cada uno de sus derec;o;abientes.
5a in+ormaci/n deber6 ser accesible a ni<el de cada unidad m=dica, de los /rganos de operaci/n
administrati<a desconcentrada, 0 de los /rganos normati<os, ba*o las normas de con+idencialidad 0
respeto a los derec;os de los pacientes. El !nstituto ;ar6 pblicos los resultados de sus ser<icios 0
de los sistemas de <igilancia epidemiol/gica, en los t=rminos establecidos por la 5e0, la 5e0
$ederal de #ransparencia 0 Acceso a la !n+ormaci/n Pblica @ubernamental 0 dem6s disposiciones
aplicables.
5a e<aluaci/n a que se re+iere este art,culo se deber6 reali?ar con base en los indicadores
sectoriales.
Artculo %*! El !nstituto, con+orme a lo que establece la 5e0, se coordinar6 con organismos
gubernamentales, no gubernamentales 0 con la sociedad ci<il, para la reali?aci/n de programas
en+ocados a resol<er problemas prioritarios de salud 0 atender desastres 0 emergencias
epidemiol/gicas.
S/cci5n S/2un0a
D/ la 1alu0 r/pro0ucti7a
Artculo &+! El !nstituto otorgar6 a los derec;o;abientes, a tra<=s del personal m=dico o
param=dico, la orientaci/n e in+ormaci/n que les permita tomar sus decisiones libres, responsables
e in+ormadas en lo concerniente a su salud reproducti<a.
Artculo &! El !nstituto otorgar6 a los derec;o;abientes en edad +=rtil, siempre que ellos lo
demanden, m=todos anticoncepti<os temporales o de+initi<os> para ello ser6 indispensable la
obtenci/n de su consentimiento in+ormado.
"uando sea solicitado, el personal de salud otorgar6 a niBas, niBos 0 adolescentes, in+ormaci/n
sobre su salud sexual 0 reproducti<a 0, a adolescentes que lo requieran, los medios necesarios
para protegerse de embara?os no planeados.
Artculo &"! El !nstituto otorgar6 la <igilancia 0 atenci/n del embara?o, parto, puerperio 0 del reci=n
nacido, a las aseguradas 0 a las bene+iciarias que seBala la 5e0 atendidas en sus unidades
m=dicas. Para ello, se reali?ar6n acciones m=dicas de educaci/n, pre<enci/n 0 protecci/n
espec,+ica, tendentes a mantener o restaurar la salud de la madre 0 del reci=n nacido.
Artculo &$! El !nstituto otorgar6 a la poblaci/n derec;o;abiente menor de die? aBos, <igilancia de
la nutrici/n, crecimiento 0 desarrollo. Para ello, se reali?ar6n acciones m=dicas de educaci/n,
pre<enci/n 0 protecci/n espec,+ica, tendentes a mantener o restaurar la salud del menor.
Artculo &%! E! !nstituto in+ormar6 a los derec;o;abientes 0, en su caso, a la poblaci/n abierta,
sobre sus derec;os reproducti<os mediante la participaci/n del personal m=dico 0 param=dico, 0 a
tra<=s de los di<ersos medios de comunicaci/n.
S/cci5n T/rc/ra
D/ la at/nci5n /n /l ra6o 0/ /n8/r6/0a0/1
Artculo &&! "uando el derec;o;abiente tenga necesidad de recibir atenci/n m=dica deber6
presentarse en su unidad m=dica de adscripci/n en los d,as 0 ;orarios establecidos a los ser<icios
de consulta externa, pre+erentemente pre<ia concertaci/n de la cita respecti<a, o bien, a los
ser<icios de urgencias que corresponda con+orme al Area M=dica respecti<a, as, como ex;ibir los
documentos que acrediten su identidad, adscripci/n a la unidad 0 al m=dico +amiliar.
Artculo &'! Para e+ectos de este Reglamento, se entender6 por inicio de una en+ermedad, el d,a
en que el derec;o;abiente d= a<iso de la misma o acceda a las instalaciones del !nstituto 0 su
personal m=dico certi+ique, la existencia de la misma.
Artculo &(! Para los e+ectos de este Reglamento, las reca,das 0 complicaciones de un
padecimiento en los derec;o;abientes se considerar6n como la misma en+ermedad.
Artculo &)! El tratamiento de los asegurados por una misma en+ermedad se proporcionar6
mientras dure =sta, siempre 0 cuando se renan los requisitos de la 5e0 0 sus Reglamentos en
materia de conser<aci/n de derec;os para recibir las prestaciones m=dicas.
"uando el asegurado en+ermo se encuentre incapacitado para traba*ar, el tiempo de tratamiento
para una misma en+ermedad se limitar6 a cincuenta 0 dos semanas, con pr/rroga de ;asta
cincuenta 0 dos semanas m6s, segn lo disponen los art,culos .1 0 .: de la 5e0, siempre 0 cuando
el periodo de incapacidad sea ininterrumpido o con interrupciones menores de oc;o semanas.
(i al t=rmino de las 33 semanas de tratamiento de una en+ermedad no pro+esional, por la cual se
;a0an expedido certi+icados de incapacidad temporal para el traba*o, el m=dico tratante considere
que la en+ermedad no tiene posibilidades de recuperaci/n 0 que el traba*ador no se reincorporar6
al traba*o, deber6 remitir al asegurado al ser<icio de (alud en el #raba*o para e<aluar la
procedencia de un posible estado de in<alide?.
(i ;a0 interrupciones de la incapacidad de oc;o semanas o m6s, durante las cuales el traba*ador
;a0a <uelto a su traba*o, con autori?aci/n del m=dico tratante del !nstituto, la presentaci/n del
mismo cuadro patol/gico se considerar6 como una nue<a en+ermedad. El !nstituto estar6 +acultado
para constatar que el asegurado se incorpor/ a laborar en su ocupaci/n ;abitual, en el periodo que
interrumpi/ la incapacidad temporal para el traba*o, debiendo el patr/n, en este caso, proporcionar
al !nstituto la in+ormaci/n pertinente.
Artculo &*! En los casos en que al ;i*o ma0or de diecis=is aBos del asegurado se le ;ubiera
determinado una en+ermedad cr/nica, de+ecto +,sico o ps,quico que le impida mantenerse por su
propio traba*o, el !nstituto deber6 otorgarle las prestaciones en especie mientras no desapare?ca el
padecimiento 0 el asegurado mantenga este car6cter.
S/cci5n Cuarta
D/ la at/nci5n /n /l ra6o 0/ 6at/rni0a0
Artculo '+! El derec;o a recibir la asistencia obst=trica necesaria comen?ar6 a partir del d,a en
que el !nstituto certi+ique el estado de embara?o, momento en el cual se determinar6 la +ec;a
probable del parto de acuerdo con los criterios t=cnico-m=dicos 0 el c/mputo de los d,as de
incapacidad a la asegurada a que se re+iere el art,culo 141 de la 5e0.
Artculo '! 5a a0uda para lactancia consistente en el suministro por parte del !nstituto de un
suced6neo de lec;e ;umana para el ;i*o de la asegurada o de la esposa o concubina del
asegurado o pensionado, o a +alta de =stos a la persona encargada de alimentar al niBo. Esta
prestaci/n se proporcionar6 durante seis meses en el primer aBo de <ida> inici6ndose de
pre+erencia despu=s de los 3 a 9 meses de edad del niBo o antes, pre<ia <aloraci/n por el m=dico
tratante del !nstituto, para de+inir el suced6neo de lec;e m6s apropiado.
Artculo '"! 5a canastilla de maternidad, cu0o importe ser6 seBalado por el "onse*o #=cnico, la
entregar6 el !nstituto cuando el ;i*o de la asegurada na?ca en sus instalaciones, al momento del
alta ;ospitalaria del niBo.
(i el nacimiento ocurre en lugar distinto a la !nstituci/n, la canastilla se entregar6 a solicitud de la
madre asegurada durante los treinta d,as naturales posteriores al parto. #ranscurrido el pla?o
anterior sin que medie la solicitud expresa, cesar6 la obligaci/n del !nstituto para otorgar dic;a
a0uda.
Artculo '$! En caso de parto mltiple, para cada uno de los reci=n nacidos se proporcionar6 la
a0uda para lactancia 0 cuando as, corresponda, las canastillas respecti<as.
Artculo '%! (i el parto ocurre sin que se ;ubiera comunicado a los ser<icios m=dicos
institucionales el estado de embara?o, la asegurada s/lo tendr6 derec;o a un certi+icado de
incapacidad m=dica por maternidad de posparto 0 a las prestaciones en especie que correspondan
a partir del momento en que ;a0a acudido, se <eri+ique su condici/n de pu=rpera por parte de los
ser<icios m=dicos del !nstituto 0 se acredite su car6cter de asegurada. 5a esposa o concubina del
asegurado o pensionado s/lo tendr6 derec;o a las prestaciones en especie.
S/cci5n @uinta
D/ la con1ulta /At/rna
Artculo '&! 5os derec;o;abientes que tengan la necesidad de utili?ar los ser<icios m=dicos
institucionales deber6n acudir a la unidad m=dica a la que est=n adscritos, para ser atendidos por
su m=dico +amiliar.
El derec;o;abiente podr6 concertar pre<iamente una cita m=dica <,a tele+/nica en la unidad
m=dica de su adscripci/n o en +orma directa con la asistente m=dica que corresponda al
consultorio que le +ue asignado. #ambi=n podr6 concertar directamente con el asistente m=dico el
;orario para recibir atenci/n el mismo d,a en el turno que le corresponda.
Artculo ''! "uando en el e*ercicio de la pr6ctica m=dica se requiera explorar a un paciente,
independientemente de su sexo o edad, in<ariablemente se ;ar6 en presencia del asistente m=dico
o personal de en+ermer,a o, en su caso, de un +amiliar del paciente.
#rat6ndose de un derec;o;abiente menor de edad que acuda a consulta externa deber6 estar
acompaBado de un +amiliar ma0or de edad.
Artculo '(! 5os derec;o;abientes que requieran atenci/n estomatol/gica podr6n ser en<iados por
su m=dico +amiliar o presentarse directamente con el estomat/logo de su unidad m=dica de su
adscripci/n.
#rat6ndose de unidades m=dicas de primer ni<el que cuenten con ser<icio de traba*o social,
nutrici/n 0 psicolog,a, los derec;o;abientes que requieran de estos ser<icios, podr6n presentarse
directamente a solicitar su cita o ser en<iados por su m=dico +amiliar.
Artculo ')! (i el m=dico +amiliar, con base en los estudios cl,nicos, estima que la atenci/n del
problema m=dico de un derec;o;abiente lo requiere, =ste ser6 en<iado a interconsulta al m=dico
no +amiliar de la propia unidad, o a la unidad m=dica de apo0o correspondiente, con+orme a lo
dispuesto en el "ap,tulo !!!, del presente #,tulo.
Artculo '*! El m=dico tratante, atendiendo a la naturale?a de una en+ermedad, podr6 en<iar al
paciente al ser<icio de urgencias que corresponda, para su atenci/n m=dica inmediata.
Artculo (+! 5a atenci/n m=dica a cargo del m=dico no +amiliar se otorgar6 por el lapso que sea
necesario para resol<er o controlar el problema m=dico que ;a0a moti<ado la re+erencia del
derec;o;abiente, de tal manera que despu=s de =sta, el paciente quedar6 otra <e? al cuidado de
su m=dico +amiliar.
El m=dico no +amiliar que ;ubiera atendido al paciente en<iado a otro ser<icio de la misma unidad o
a otra unidad m=dica del mismo o de distinto ni<el, deber6 in+ormar al m=dico +amiliar a tra<=s de
los +ormatos institucionales del tratamiento que le ;a0a sido reali?ado a aqu=l 0, en su caso, el
tratamiento a seguir.
El m=dico +amiliar atender6 al paciente de aquellos padecimientos di+erentes a los que moti<aron
su re+erencia a otras especialidades.
Artculo ( El m=dico tratante, en todos los casos, deber6 de*ar constancia de sus atenciones en
los registros cl,nicos 0 +ormatos de control institucional, en los t=rminos que se establecen en los
art,culos 9 0 - del presente Reglamento, 0 si es el caso, de*ar6 constancia de la expedici/n de
certi+icado de incapacidad temporal para el traba*o, de con+ormidad con las disposiciones
aplicables.
Artculo ("! El paciente deber6 cumplir con las indicaciones del m=dico tratante, en lo relati<o a la
terap=utica m=dica, r=gimen alimenticio, de reposo 0 a las dem6s prescripciones que se le
indiquen.
Artculo ($! El m=dico est6 obligado a comunicar a su *e+e inmediato, los casos de probable
simulaci/n de una en+ermedad por parte del derec;o;abiente, a +in de que se proceda en los
t=rminos administrati<os 0 legales que correspondan.
S/cci5n S/Ata
D/ la at/nci5n 0o6iciliaria
Artculo (%! El ser<icio de atenci/n m=dica domiciliaria se podr6 proporcionar a los
derec;o;abientes por los m=dicos adscritos a la unidad de medicina +amiliar correspondiente, s/lo
cuando se encuentren imposibilitados +,sica o ps,quicamente para acudir a los ser<icios de consulta
externa.
Artculo (&! 5a atenci/n m=dica domiciliaria deber6 solicitarse en la unidad m=dica de adscripci/n
o por <,a tele+/nica, proporcionando todos los datos necesarios para +acilitar al !nstituto la
comprobaci/n de los derec;os de la persona que solicita la atenci/n.
Artculo ('! 5a persona que solicite el ser<icio de atenci/n m=dica domiciliaria deber6
proporcionar toda la in+ormaci/n que permita la locali?aci/n del domicilio del paciente, inclusi<e
algunas re+erencias que +aciliten dic;a locali?aci/n 0 la propia <isita del m=dico. (i +uera necesario,
a *uicio del !nstituto, algn +amiliar o persona conocida deber6 acompaBar al m=dico de la unidad
de adscripci/n al domicilio del paciente.
Artculo ((. Al reali?ar la <isita domiciliaria el m=dico se identi+icar6 pre<iamente 0 solicitar6 los
documentos que acrediten la identidad del paciente como asegurado o bene+iciario.
Artculo ()! (i el en+ermo no se encontrara en el domicilio seBalado al presentarse el m=dico, =ste
de*ar6 constancia de tal ;ec;o en el expediente respecti<o 0 podr6 concederse otra <isita
domiciliaria siempre que *usti+ique el en+ermo o su +amiliar el moti<o de la ausencia, ante el
personal autori?ado de la unidad de medicina +amiliar correspondiente.
Artculo (*! El goce de los ser<icios de atenci/n m=dica domiciliaria implica la obligaci/n de parte
del en+ermo 0 de sus +amiliares, de permitir el acceso domiciliario para la pr6ctica de las <isitas que
sean necesarias por parte del personal m=dico o param=dico.
Artculo )+. "uando a *uicio del m=dico tratante que reali?a la <isita m=dica domiciliaria, considere
necesario ;ospitali?ar al paciente, lo comunicar6 a los +amiliares 0 al propio paciente 0 elaborar6 la
documentaci/n administrati<a correspondiente para tal e+ecto.
Artculo )! 5as solicitudes 0 <isitas m=dicas domiciliarias se a*ustar6n a los d,as 0 ;orarios
establecidos por el !nstituto, para las unidades de medicina +amiliar.
S/cci5n S;pti6a
D/ la Bo1pitali<aci5n
Artculo )"! El ser<icio de ;ospitali?aci/n se establece para los casos en que por la naturale?a de
la en+ermedad o del tratamiento a que deba su*etarse el derec;o;abiente, a *uicio del m=dico
tratante, se indique su internamiento en unidades ;ospitalarias de segundo ni<el, de acuerdo con lo
establecido por el !nstituto en cada Area M=dica, o en la unidad m=dica de tercer ni<el con la
especialidad requerida, con la que existan acuerdos institucionales de gesti/n.
Artculo )$! Para e+ectos de lo establecido en el art,culo -8 de la 5e0, la ;ospitali?aci/n del
derec;o;abiente se ;ar6 mediante orden de internamiento expedida por el m=dico tratante 0 a
tra<=s del ser<icio de admisi/n ;ospitalaria, requiriendo la autori?aci/n escrita del paciente o
+amiliar, representante legal o de la autoridad legalmente competente.
Artculo )%. A *uicio del m=dico tratante, proceder6 la ;ospitali?aci/n en cualquiera de los casos
siguientes:
I! "uando la en+ermedad requiera atenci/n o asistencia m=dico-quirrgica que no puedan ser
proporcionadas en +orma ambulatoria, 0
II! "uando el estado de salud del paciente requiera la obser<aci/n constante o un mane*o que
s/lo pueda lle<arse a e+ecto en una unidad ;ospitalaria.
En caso de negati<a por parte del paciente a ;ospitali?arse, el !nstituto no asumir6 responsabilidad
alguna sobre los daBos a la salud que se deri<en de dic;a negati<a 0, en su caso, de la +alta de
expedici/n de los certi+icados de incapacidad temporal para el traba*o.
Artculo )&! 5as <isitas a los pacientes ;ospitali?ados en las unidades m=dicas del !nstituto se
su*etar6n a las disposiciones que seBale la normati<idad correspondiente.
Artculo )'! El tiempo de duraci/n de la ;ospitali?aci/n de los pacientes deber6 ser el
estrictamente necesario para resol<er las condiciones cl,nicas que lo ;a0an moti<ado.
Artculo )(! "uando un derec;o;abiente, por propia decisi/n 0 ba*o su responsabilidad, sea
internado en una unidad ;ospitalaria que no pertene?ca al !nstituto, =ste quedar6 rele<ado de toda
responsabilidad, sal<o la relacionada con la expedici/n del certi+icado de incapacidad temporal
para el traba*o a que tu<iere derec;o.
Artculo ))! "uando +uera necesario el tratamiento quirrgico del paciente se requerir6 el
consentimiento in+ormado del mismo, por escrito en el +ormulario establecido, o de su +amiliar o
representante legal cuando el en+ermo no pueda ;acerlo, sal<o que se trate de casos de urgencia,
a los que se aplicar6 la normati<idad establecida en el Reglamento de la 5e0 @eneral de (alud en
Materia de Prestaci/n de (er<icios de Atenci/n M=dica.
En caso de negati<a del paciente para otorgar la autori?aci/n para asistencia m=dica 0, en su caso,
quirrgica, se anotar6 in<ariablemente en el expediente cl,nico, 0 se recabar6 la +irma del mismo o
del +amiliar o de su representante legal, de que se les comunic/ las repercusiones des+a<orables
que dic;a decisi/n tiene en su condici/n de salud 0 la e<oluci/n de su padecimiento 0, de as,
proceder, se otorgar6 el alta ;ospitalaria, liberando de cualquier responsabilidad al !nstituto sobre
los e<entuales daBos que deri<en de dic;a negati<a.
Artculo )*! En caso de ser necesario un transplante de /rganos se cumplir6 con lo que para tal
e+ecto dispone el #,tulo )=cimo "uarto, "ap,tulo !!!, de la 5e0 @eneral de (alud.
S/cci5n Octa7a
D/l 1/r7icio 0/ ur2/ncia1
Artculo *+! 5as unidades m=dicas institucionales, en los casos en que el derec;o;abiente solicite
atenci/n en los ser<icios de urgencias por presentar problemas de salud que pongan en peligro la
<ida, un /rgano o una +unci/n, deber6n proporcionar atenci/n m=dica inmediata.
Artculo *. (i por la ,ndole del padecimiento, el paciente necesita permanecer en el 6rea de
obser<aci/n del ser<icio de urgencias, se le otorgar6 la atenci/n m=dica ;asta por un lapso
m6ximo de doce ;oras, contado a partir del momento de su ingreso, tiempo durante el cual se
determinar6 su egreso o continuidad de su atenci/n en ;ospitali?aci/n.
Artculo *". Al egreso del derec;o;abiente del ser<icio de urgencias, el m=dico tratante deber6
en<iar al m=dico +amiliar o no +amiliar, segn corresponda, en los +ormatos establecidos, la
in+ormaci/n sobre la atenci/n m=dica otorgada.
S/cci5n No7/na
D/ la /Ap/0ici5n 0/ c/rti8ica0o1 0/ 0/8unci5n
Artculo *$! En la expedici/n de los certi+icados de de+unci/n se obser<ar6n las reglas siguientes:
I! "uando un paciente +alle?ca al ser atendido en la unidad m=dica del !nstituto, el m=dico
tratante expedir6 el certi+icado de de+unci/n para los e+ectos legales 0 administrati<os
correspondientes>
II! (i el paciente +allece pre<iamente a su arribo o a su atenci/n en una unidad m=dica
institucional, el !nstituto deber6 ;acer acopio de los antecedentes que existan en su expediente
cl,nico para determinar +e;acientemente si procede o no la expedici/n del certi+icado de de+unci/n
por el m=dico +amiliar o no +amiliar.
)e no proceder la expedici/n del certi+icado de de+unci/n del paciente por carecer de
antecedentes en su expediente cl,nico, o existir lesiones como consecuencia de traumatismos o
<iolencia se dar6 a<iso al Ministerio Pblico, 0
III! (i el paciente +allece en su domicilio, el m=dico en turno de la unidad +amiliar, <eri+icar6 el
deceso 0 ;ar6 acopio de los antecedentes de su expediente cl,nico, procediendo de acuerdo a lo
establecido en la +racci/n !! de este art,culo.
En los supuestos de las +racciones ! 0 !! de este art,culo, los +amiliares del paciente que +alle?ca
deber6n e+ectuar los tr6mites correspondientes para su in;umaci/n dentro del pla?o que seBala la
5e0 @eneral de (alud> de no ser as,, el cad6<er ser6 puesto a disposici/n de las autoridades
competentes.
5os ser<icios m=dicos del !nstituto podr6n practicar la necropsia al cad6<er cuando o+re?ca algn
inter=s para la docencia e in<estigaci/n cl,nica, 0 podr6n solicitar la donaci/n de /rganos o te*idos
para +ines terap=uticos, siempre 0 cuando no exista impedimento legal 0 pre<iamente se recabe por
escrito la autori?aci/n de quien legalmente corresponda, en t=rminos de la 5e0 @eneral de (alud.
Captulo III
D/l tra1la0o 0/ paci/nt/1
S/cci5n Pri6/ra
G/n/rali0a0/1
Artculo *%! "uando para la atenci/n de un derec;o;abiente no se disponga en las unidades
m=dicas de una Area M=dica, de los especialistas o de los medios de diagn/stico o terap=uticos
necesarios, se proceder6 al traslado del paciente al ;ospital general de sub?ona, ?ona o regional,
de con+ormidad con el esquema de regionali?aci/n de los ser<icios de atenci/n m=dica
determinados para cada Area M=dica, o a la unidad m=dica de alta especialidad que corresponda,
pre<ia la <eri+icaci/n de la <igencia de derec;os por el 6rea competente.
"uando para la atenci/n de un derec;o;abiente sea necesario el traslado a otra unidad m=dica de
alta especialidad, por carecer o no estar disponibles los ser<icios o recursos tecnol/gicos en la
unidad de re+erencia, =sta proceder6 a su en<,o, de con+ormidad con la normati<idad establecida.
Artculo *&! #endr6n derec;o a los bene+icios que establece el presente "ap,tulo, los asegurados
0 pensionados, as, como sus respecti<os bene+iciarios, mientras conser<en derec;o a los ser<icios
m=dicos en las condiciones 0 pla?os a que se re+iere la 5e0.
Artculo *'! 5os su*etos de aseguramiento a que se re+iere el art,culo 12 de la 5e0, as, como sus
bene+iciarios, cuando requieran ser re+eridos de las unidades de atenci/n m=dica de su adscripci/n
a las de apo0o de+inidas en la regionali?aci/n de ser<icios, determinadas para las Areas M=dicas,
tendr6n derec;o a los bene+icios que establece el presente "ap,tulo, en los t=rminos de los
con<enios de incorporaci/n 0 del Reglamento de la 5e0 del (eguro (ocial en materia de A+iliaci/n,
"lasi+icaci/n de Empresas, Recaudaci/n 0 $iscali?aci/n. 5os mismos bene+icios se otorgar6n a los
su*etos seBalados en los art,culos :29, :28 0 :34 de la propia 5e0.
Artculo *(! Para los e+ectos de la aplicaci/n del presente "ap,tulo, no se entender6 como traslado
de pacientes, cuando la residencia del traba*ador o bene+iciario 0 la unidad m=dica a la que sea
en<iado por su m=dico de adscripci/n para tratamiento, sea en la misma poblaci/n o ;a0a
continuidad urbana, aun cuando se trate de circunscripciones di+erentes o bien cuando entre una 0
otra localidad ;a0a ser<icio regular de transporte urbano o suburbano.
#ampoco se considerar6 traslado de pacientes, cuando el !nstituto no disponga de una unidad de
medicina +amiliar o no pueda pro<eerle dic;os ser<icios en la localidad de residencia del
derec;o;abiente, 0 le sea asignada la de otra localidad cercana.
Artculo *)! El director de la unidad remitente autori?ar6 la presencia de un acompaBante para el
derec;o;abiente en+ermo, en los casos siguientes:
I! Pacientes menores de 19 aBos o ma0ores de 97 aBos que no puedan <alerse por s,
mismos>
II! Pacientes con padecimientos neuropsiqui6tricos>
III! Pacientes con padecimientos in<alidantes>
I#! Pacientes trasladados por presentar una urgencia m=dica>
#! Pacientes programados para cirug,a de alta especialidad, 0
#I! Pacientes con padecimientos que pongan en riesgo su <ida.
Artculo **! 5a persona designada como acompaBante del paciente deber6 tener capacidad de
decisi/n 0 en los casos que proceda, la representaci/n legal de =ste, a e+ecto de autori?ar al
!nstituto el tratamiento m=dico, quirrgico o cualquier procedimiento que requiera o deba aplicarse
al trasladado.
S/cci5n S/2un0a
D/ la a>u0a 0/ 7iCtico1 > pa1a4/1
Artculo ++! Para los e+ectos del presente Reglamento, se entender6 por <i6ticos la a0uda que el
!nstituto otorga al derec;o;abiente trasladado para cubrir en parte sus necesidades de
alimentaci/n 0 alo*amiento, en un lugar di+erente al que resida 0 al de la unidad m=dica del !nstituto
que autorice su traslado.
Artculo +! (e establece como monto de a0uda para <i6ticos por persona 0 por d,a, el importe
de un salario m,nimo general diario <igente en el )istrito $ederal, cuando el traslado implique la
necesidad de alo*amiento 0 de los tres alimentos.
Artculo +"! El acompaBante que ;a0a sido autori?ado por el !nstituto tendr6 derec;o al pago de
pasa*es 0 de a0uda para <i6ticos, en los t=rminos del art,culo anterior.
Artculo +$! En caso de traslado, el asegurado, pensionado o bene+iciario recibir6 en la unidad
m=dica remitente, la cantidad en e+ecti<o necesaria para el pago de pasa*es en autobs que le
permita transportarse ;asta el lugar en donde el !nstituto le brindar6 la atenci/n o ser<icios que
requiera. 5a cantidad cubrir6 el importe de los pasa*es de ida 0 <uelta.
El director de la unidad, ba*o su responsabilidad, podr6 autori?ar otro medio de transporte,
considerando la opini/n del m=dico tratante 0 las condiciones m=dicas del paciente.
Artculo +%! No se pagar6n pasa*es cuando el traslado se e+ecte por medio del transporte
institucional o contratado directamente por el mismo !nstituto.
Artculo +&! 'uedan excluidos de los bene+icios econ/micos que establece el presente cap,tulo,
los asegurados 0 pensionados, as, como sus bene+iciarios, que soliciten 0 obtengan los ser<icios
de atenci/n m=dica en una unidad di<ersa a la de su adscripci/n, si no ;an sido trasladados
o+icialmente por una unidad m=dica remitente, sal<o que se trate de un caso de urgencia.
Artculo +'! En los supuestos del art,culo .8 del presente Reglamento, no proceder6 el pago de
a0uda de <i6ticos 0 pasa*es.
S/cci5n T/rc/ra
D/ lo1 ca1o1 /1p/cial/1
Artculo +(! 5os asegurados que por moti<o de su traba*o tengan que despla?arse a distintas
entidades +ederati<as, recibir6n atenci/n m=dica +uera de su unidad de adscripci/n al identi+icarse
a satis+acci/n del !nstituto 0 presentar constancia de la <igencia de sus derec;os expedida por los
/rganos institucionales competentes. Asimismo, en caso de ser necesario el traslado del
derec;o;abiente, se seguir6 el tr6mite que seBala este cap,tulo con+orme al criterio m=dico 0 a las
disposiciones administrati<as aplicables.
Artculo +)! (i ocurriera el +allecimiento de un paciente en la unidad m=dica a la que +ue en<iado,
=sta proceder6 a reali?ar los tr6mites legales 0 administrati<os que correspondan.
En caso de que el +allecimiento se produ?ca durante el traslado del paciente en transporte
institucional o contratado directamente por el mismo !nstituto, la unidad remitente ser6 la que se
encargue de los tr6mites re+eridos.
Captulo I#
D/ la a1i1t/ncia 8ar6ac;utica > lo1 cua0ro1
3C1ico1 0/ in1u6o1 para la 1alu0
S/cci5n Pri6/ra
D/ la a1i1t/ncia 8ar6ac;utica
Artculo +*! 5a asistencia +armac=utica a que se re+ieren los art,culos 2 0 :- de este Reglamento,
pro<eer6 a los derec;o;abientes de los medicamentos 0 agentes terap=uticos prescritos en los
recetarios o+iciales, por los m=dicos tratantes del !nstituto. )ic;os medicamentos 0 agentes
terap=uticos ser6n surtidos en las +armacias del !nstituto.
Artculo +! El m=dico tratante pondr6 especial cuidado en la cuanti+icaci/n de los medicamentos
que prescriba, tomando en cuenta la naturale?a, e<oluci/n 0 control de la en+ermedad.
Artculo ! Para la prescripci/n de medicamentos, el m=dico tratante se a*ustar6 al "uadro
C6sico de Medicamentos del !nstituto.
5a prescripci/n 0 dotaci/n de medicamentos +uera del "uadro C6sico del !nstituto, se reali?ar6 en
aquellos casos que excepcionalmente se requieran para la atenci/n de un derec;o;abiente, con
apego a las normas 0 requisitos que para tal e+ecto emita el "onse*o #=cnico.
S/cci5n S/2un0a
D/ lo1 cua0ro1 3C1ico1 0/ in1u6o1 para la 1alu0
Artculo "! El !nstituto proporcionar6 los ser<icios m=dicos, quirrgicos, +armac=uticos 0
;ospitalarios a sus pacientes, utili?ando insumos de calidad, contenidos en los cuadros b6sicos de
insumos para la salud, relacionados con:
I! Medicamentos>
II! Auxiliares de )iagn/stico>
III! !nstrumental 0 Equipo M=dico, 0
I#! Material de "uraci/n.
As, como los que se consideren en los cambios 0 adiciones a los cuadros b6sicos mencionados.
"on moti<o de la prestaci/n de los ser<icios ;ospitalarios que se mencionan en el primer p6rra+o
de esta disposici/n, el !nstituto proporcionar6 a los pacientes, los alimentos incluidos en el "uadro
C6sico !nstitucional de Alimentos.
Artculo $! En la selecci/n de los insumos para la salud, considerados en el "uadro C6sico 0
"at6logo de !nsumos del (ector (alud, el !nstituto, a tra<=s del /rgano normati<o competente,
tomar6 en cuenta las solicitudes 0 necesidades del personal de salud que otorga ser<icios en los
tres ni<eles de atenci/n m=dica, as, como los a<ances cient,+icos 0 tecnol/gicos para el diagn/stico
0 tratamiento de los problemas de salud.
Artculo %! El !nstituto, a tra<=s del (istema !nstitucional de $armaco<igilancia del /rgano
normati<o competente 0 en coordinaci/n con las autoridades sanitarias, reali?ar6 las acciones de
<igilancia de e+ectos ad<ersos de medicamentos, 0 desarrollar6 un sistema propio de <igilancia de
los otros insumos para la salud.
Artculo &! El !nstituto, a tra<=s del /rgano normati<o competente, se coordinar6 con la
(ecretar,a de (alud 0 con otras entidades del sector, con el prop/sito de mantener
permanentemente actuali?ado el "uadro C6sico 0 "at6logo de !nsumos del (ector (alud.
TITULO @UINTO
DE LA ATENCI,N A NO DERECDODA-IENTES
Captulo nico
Artculo '! El !nstituto proporcionar6 los ser<icios m=dicos, quirrgicos, +armac=uticos 0
;ospitalarios a los no derec;o;abientes en los t=rminos que establece la 5e0, los acuerdos que en
la materia emita el "onse*o #=cnico, su disponibilidad 0 sin per*uicio de su capacidad +inanciera o
de los ser<icios a su poblaci/n derec;o;abiente.
En el caso de la poblaci/n no asegurada que se encuentre incorporada al Programa !M((-
%portunidades, el !nstituto proporcionar6 los ser<icios de salud con+orme a las Reglas 0
5ineamientos @enerales de %peraci/n de dic;o Programa, para lo cual deber6 contar con los
recursos presupuestarios su+icientes pro<enientes del Presupuesto de Egresos de la $ederaci/n,
en cumplimiento a lo pre<isto en los art,culos :19 A, +racci/n !!!, 0 :74 A de la 5e0.
Artculo (. El !nstituto otorgar6 atenci/n m=dica de urgencia a los no derec;o;abientes en
cualquiera de sus unidades m=dicas, ;asta su estabili?aci/n o egreso por me*or,a, de+unci/n,
traslado o re+erencia a la unidad m=dica del sector pblico que corresponda o del sector pri<ado
que el usuario o su +amilia determinen.
El tipo 0 la amplitud de los ser<icios, as, como las unidades m=dicas o establecimientos en las que
se pro<ea, la atenci/n m=dica, estar6n determinados en los con<enios que en los t=rminos de la
5e0 se celebren.
El ser<icio se otorgar6 atendiendo a lo dispuesto en la 5e0, la 5e0 @eneral de (alud, 0 la
normati<idad institucional aplicable para el cobro a no derec;o;abientes.
Artculo ). El !nstituto e+ectuar6 los registros, anotaciones 0 certi+icaciones relati<as a la
atenci/n a la salud otorgada a los no derec;o;abientes, en los t=rminos pre<istos en los art,culos 9
0 - del presente Reglamento.
Artculo *. Para la prestaci/n de los ser<icios m=dicos el no derec;o;abiente deber6 cumplir
con los requisitos que establecen la 5e0 0 sus reglamentos, debiendo presentar a satis+acci/n del
!nstituto, para acreditar su identidad, un documento o+icial con +otogra+,a.
Artculo "+. 5os con<enios a que ;acen re+erencia los art,culos -., +racci/n !, 0 :71, +racci/n
&&&!!, de la 5e0, ser6n suscritos de con+ormidad con la disponibilidad institucional 0 sin per*uicio de
su capacidad +inanciera 0 de la prestaci/n de los ser<icios a sus derec;o;abientes.
Respecto de los no derec;o;abientes, la continuaci/n de la prestaci/n de los ser<icios a que
;acen re+erencia los art,culos :19 A 0 :74 A de 5e0, se ;ar6 en las instalaciones que para tal e+ecto
designe el !nstituto, mientras continen recibi=ndose los recursos a que ;acen re+erencia dic;os
art,culos.
Para el caso de los no derec;o;abientes a que ;ace alusi/n el art,culo :71, +racci/n &&&! de la
5e0, la atenci/n se otorgar6 con+orme a los lineamientos que emita el "onse*o #=cnico, por las
unidades m=dicas que *usti+iquen plenamente ante las 6reas normati<as competentes la posibilidad
de estas atenciones, sin menoscabo en la cobertura 0 acceso a sus ser<icios por parte de los
derec;o;abientes.
Para los no derec;o;abientes que estu<ieran recibiendo atenci/n en unidades m=dicas que se
encuentren en los supuestos del art,culo 14 de este Reglamento, el !nstituto pro<eer6 en otra
unidad los ser<icios que +ueron con<enidos, s/lo ;asta la estabili?aci/n 0 posibilidad de egreso del
paciente, +actur6ndose por los ser<icios otorgados 0 liberando de responsabilidad al !nstituto de la
continuidad de la atenci/n pactada mediante con<enios celebrados con la unidad m=dica que
suspendi/ temporal o de+initi<amente su +uncionamiento.
Artculo "! El ser<icio m=dico se proporcionar6 a los no derec;o;abientes exclusi<amente en
+orma directa por el !nstituto.
Artculo ""! 5os actos u omisiones del no derec;o;abiente, que impliquen la comisi/n de un
probable delito en per*uicio del !nstituto o que causen daBo a los intereses de =ste, adem6s de que
deber6n de ser denunciados a quien corresponda, dar6n moti<o, a *uicio del !nstituto, a la
suspensi/n en el goce de la atenci/n m=dica.
Artculo "$! Adem6s de lo establecido en el art,culo anterior, ser6n causales de suspensi/n de
los ser<icios m=dicos a los no derec;o;abientes los siguientes elementos:
I! !ncumplimiento de los con<enios de colaboraci/n 0 cooperaci/n por parte de las
organi?aciones o instituciones pblicas de salud a que se ;ace menci/n en los art,culos -.,
+racci/n !, 0 :71, +racci/n &&&!!, de la 5e0, as, como por t=rmino de la <igencia de los mismos, 0
II! !ncumplimiento en el pago de ser<icios por particulares, deri<ado de atenciones otorgadas
en el marco del art,culo :71, +racci/n &&&! de la 5e0, mismo que por causar daBo al !nstituto dar6
lugar a que =ste e*er?a las acciones legales que correspondan ante las instancias competentes.
Artculo "%! 5as que*as de los no derec;o;abientes en relaci/n con los ser<icios m=dicos
institucionales 0 respecto del personal in<olucrado del !nstituto, deber6n presentarse con+orme a lo
dispuesto en el !nstructi<o para el #r6mite 0 Resoluci/n de las 'ue*as Administrati<as ante el
!nstituto Mexicano del (eguro (ocial.
Artculo "&! "uando el no derec;o;abiente requiera recibir los ser<icios que el !nstituto se ;a0a
comprometido a otorgarle, deber6 presentarse en la unidad m=dica o instalaci/n que se le ;ubiese
designado o, en su caso, en la que se ;a0an con<enido los ser<icios, en los d,as 0 ;oras
establecidos, ex;ibiendo los documentos que acrediten su identidad 0 derec;o a recibir la atenci/n,
respetando en todo momento las disposiciones que en la materia emita el !nstituto.
Artculo "'. Para los no derec;o;abientes con obligaci/n de pago de ser<icios, las reca,das 0
complicaciones se considerar6n como e<entos independientes su*etos de +acturaci/n 0 cobro por
las atenciones que procedan.
Artculo "(. 5os no derec;o;abientes a que ;ace menci/n el tercer p6rra+o del art,culo 1:4 de
este Reglamento, podr6n recibir la atenci/n ;ospitalaria 0 quirrgica integral, incluidos ser<icios
pro+esionales, medicamentos 0 auxiliares de diagn/stico 0 tratamiento, 0 dem6s insumos para la
salud, mismos que ser6n +acturados en +orma indi<idual 0 a tra<=s de los procedimientos
administrati<os 0 contables que para tal +in se estable?can. E<entualmente 0 por necesidades
espec,+icas de los ser<icios, podr6 solicitarse a estos pacientes o sus +amiliares que por su cuenta
adquieran los medicamentos, as, como las pr/tesis internas o externas, que se consideren
necesarias para su atenci/n dentro del !nstituto.
Para las atenciones tales como los pacientes ambulatorios en consulta externa o posterior a su
egreso ;ospitalario, el !nstituto reali?ar6 0 +acturar6 los ser<icios pro+esionales 0 auxiliares de
diagn/stico 0 tratamiento que otorgue en +orma directa, 0 corresponder6 al paciente adquirir los
medicamentos, material de curaci/n, insumos para la salud 0 todos aquellos aditamentos 0
recursos que requiera para su atenci/n domiciliaria, as, como su+ragar los gastos deri<ados por
ser<icios otorgados por terceros.
Artculo "). En el caso de la consulta externa para no derec;o;abientes se reali?ar6n las
acciones conducentes estipuladas en los con<enios respecti<os 0, para aquellos que a t,tulo
oneroso ;agan uso de los ser<icios, se les in+ormar6 a e+ecto de que, con+orme a la disponibilidad
institucional, decidan la continuidad de la atenci/n que requieran, seleccionando la unidad m=dica
correspondiente 0, suscribiendo con =sta el contrato respecti<o.
Artculo "*. El !nstituto otorgar6 a los no derec;o;abientes, en edad +=rtil, siempre que ellos lo
demanden, m=todos anticoncepti<os temporales o de+initi<os 0 para lo cual ser6 indispensable la
obtenci/n del consentimiento in+ormado.
En caso de procedimientos anticoncepti<os de+initi<os tales como oclusi/n tubaria bilateral o
<asectom,a, en los que se llegara a presentar alguna complicaci/n durante su reali?aci/n, el
!nstituto otorgar6 la atenci/n requerida ;asta su resoluci/n.
Artculo $+. 5a ;ospitali?aci/n de no derec;o;abientes se su*etar6 a lo que se estipule en los
con<enios 0 contratos que en t=rminos de la 5e0 0 del presente Reglamento se celebren. )ic;a
;ospitali?aci/n se ;ar6 mediante orden de internamiento expedida por el m=dico tratante 0 a tra<=s
del ser<icio de admisi/n ;ospitalaria, atendiendo a lo dispuesto en el art,culo -3 del presente
Reglamento.
Artculo $! El ser<icio de urgencias a no derec;o;abientes se otorgar6 atendiendo a lo
dispuesto en la 5e0, la 5e0 @eneral de (alud 0 la normati<idad institucional aplicable para el cobro
a no derec;o;abientes.
5os con<enios establecer6n los procedimientos conducentes> asimismo, para aquellos que a t,tulo
oneroso accedan a los ser<icios, se aplicar6n los mecanismos que el !nstituto determine para
garanti?ar el pago de los mismos.
(egn sea el caso, los no derec;o;abientes podr6n ser deri<ados a la instituci/n de salud que les
corresponda, +actur6ndose las atenciones otorgadas. "uando a t,tulo oneroso se solicite, o bien,
por cursar con un estado de gra<edad que ponga en riesgo la <ida, se requiera la continuaci/n de
la atenci/n, se aplicar6n los mecanismos que determine el !nstituto para garanti?ar el pago.
En el caso de que el no derec;o;abiente desarrolle muerte cerebral 0 done sus /rganos en
bene+icio de uno o m6s pacientes derec;o;abientes, se atender6 a lo dispuesto en la 5e0 @eneral
de (alud 0 la normati<idad institucional aplicable.
Artculo $". En el supuesto de que un no derec;o;abiente +alle?ca al ser atendido en la unidad
m=dica del !nstituto, el m=dico tratante expedir6 el certi+icado de de+unci/n del paciente para los
e+ectos legales 0 administrati<os correspondientes. (i el +allecimiento ocurre pre<iamente a recibir
atenci/n m=dica, in<ariablemente se dar6 a<iso al Ministerio Pblico. Asimismo, se dar6 dic;o
a<iso en caso de existir lesiones como consecuencia de traumatismos o <iolencia.
5os +amiliares del paciente que +alle?ca deber6n e+ectuar los tr6mites correspondientes para su
in;umaci/n dentro del pla?o que seBala la 5e0 @eneral de (alud> de no ser as,, el cad6<er ser6
puesto a disposici/n de las autoridades competentes.
5os ser<icios m=dicos del !nstituto podr6n practicar la necropsia al cad6<er cuando o+re?ca algn
inter=s para la docencia e in<estigaci/n cl,nica, 0 podr6n solicitar la donaci/n de /rganos o te*idos
para +ines terap=uticos, siempre 0 cuando no exista impedimento legal 0 pre<iamente se recabe por
escrito la autori?aci/n de quien legalmente corresponda, en t=rminos de la 5e0 @eneral de (alud.
Artculo $$! #rat6ndose de no derec;o;abientes, el traslado del paciente se su*etar6 a los
t=rminos que se estable?can en los con<enios que se celebren> los que accedan a los ser<icios a
t,tulo oneroso pagar6n en +orma directa los gastos deri<ados de los traslados para su atenci/n, de
con+ormidad con las disposiciones institucionales que se emitan en esta materia.
Artculo $%. El !nstituto otorgar6 la <igilancia 0 atenci/n del embara?o, parto 0 puerperio a las no
derec;o;abientes atendidas en sus unidades m=dicas. Para ello, se reali?ar6n acciones m=dicas
de educaci/n, pre<enci/n 0 protecci/n espec,+ica, tendentes a mantener o restaurar la salud de la
madre 0 del reci=n nacido, las que se su*etar6n a lo que se estipule en los con<enios 0 contratos
que en t=rminos de la 5e0 0 del presente Reglamento se celebren.
Artculo $&! Para el caso de los no derec;o;abientes, los con<enios establecer6n lo conducente
en relaci/n con la asistencia +armac=utica, de con+ormidad con lo dispuesto en el art,culo 1:8 del
presente Reglamento, la normati<idad para el cobro a no derec;o;abientes 0 las disposiciones que
en la materia emita el "onse*o #=cnico.
Artculo $'. Para el caso de los no derec;o;abientes atendidos en el marco de los con<enios que
se celebren, la prescripci/n de medicamentos se su*etar6 exclusi<amente al "uadro C6sico
respecti<o. En los casos de aquellos que a t,tulo oneroso contraten los ser<icios institucionales, la
prescripci/n podr6 incluir medicamentos +uera de "uadro C6sico, los cuales ser6n proporcionados
al !nstituto por el paciente o su +amiliar cuando se trate de atenciones intra;ospitalarias.
TTULO SEXTO
DE LA EXPEDICI,N DE CERTI=ICADOS DE INCAPACIDAD TEMPORAL
PARA EL TRA-A.O A LOS ASEGURADOS DEL RGIMEN O-LIGATORIO
Captulo I
G/n/rali0a0/1
Artculo $(! (e considera incapacidad temporal para el traba*o, la p=rdida de +acultades o
aptitudes +,sicas o mentales que imposibilitan parcial o totalmente al asegurado para desempeBar
su acti<idad laboral ;abitual por algn tiempo.
Artculo $). El certi+icado de incapacidad temporal para el traba*o es el documento m=dico legal,
que expide en los +ormatos o+iciales el m=dico tratante o el estomat/logo del !nstituto al asegurado,
para ;acer constar la incapacidad temporal para el traba*o 0 que, al expedirse en los t=rminos del
presente cap,tulo, producir6 los e+ectos legales 0 administrati<os correspondientes de protecci/n al
traba*ador.
Artculo $*. El m=dico tratante o estomat/logo del !nstituto, al prescribir los d,as de incapacidad 0
expedir el certi+icado de incapacidad temporal para el traba*o, actuar6 ba*o su absoluta
responsabilidad 0 con estricto apego a la 5e0, sus reglamentos, las normas institucionales 0 la =tica
pro+esional.
5a expedici/n de estos certi+icados nicamente los podr6 e+ectuar el m=dico tratante o
estomat/logo 0 en e*ercicio de sus +unciones 0 durante su *ornada de traba*o, sal<o las
excepciones pre<istas en este Reglamento.
Pre<io a la expedici/n del certi+icado de incapacidad, el asegurado deber6 identi+icarse en los
t=rminos establecidos en el art,culo . de este Reglamento, asentando el m=dico tratante o
estomat/logo, en el recuadro correspondiente del certi+icado, los datos de la identi+icaci/n
presentada por el asegurado.
Artculo %+. El certi+icado de incapacidad temporal para el traba*o podr6 expedirse por el m=dico
tratante o estomat/logo, con car6cter inicial, subsecuente, reca,da o enlace, entendi=ndose por
cada uno de estos lo siguiente:
I! !nicial. Es el documento que expide el m=dico al asegurado en la +ec;a en que se
determina por primera <e? que su en+ermedad lo incapacita temporalmente para el traba*o>
II! (ubsecuente. Es el documento posterior al certi+icado inicial, que el m=dico expide al
asegurado dado que contina incapacitado por el mismo padecimiento>
III! Reca,da. Es el certi+icado de incapacidad que se expide a un asegurado que se encuentra
imposibilitado de manera temporal para el desempeBo de su traba*o despu=s de ;aber sido dado
de alta por riesgo de traba*o, que requiere de atenci/n m=dica, quirrgica, re;abilitaci/n o bien un
incremento en su incapacidad parcial permanente otorgada por secuelas del riesgo de traba*o
su+rido, 0
I#! Enlace. Es el certi+icado que se expide cuando el periodo anterior al parto excede a los 3:
d,as, para amparar d,as excedentes como continuaci/n de incapacidades originadas por
en+ermedad general, por lapsos reno<ables, desde uno 0 ;asta un m6ximo de siete d,as.
El m=dico tratante o estomat/logo del !nstituto, al expedir el certi+icado de incapacidad inicial
determinar6 el tiempo probable de d,as para la recuperaci/n de la en+ermedad del asegurado,
considerando la ;istoria natural de la en+ermedad, su gra<edad, el tipo de tratamiento utili?ado, la
edad, comorbilidad 0 de manera ineludible, el puesto de traba*o que desempeBa.
En los casos en que el periodo de incapacidad rebase el lapso estimado para la recuperaci/n 0 se
requiera de la prescripci/n de d,as adicionales de incapacidad, el m=dico tratante o estomat/logo
deber6 comunicarlo a su *e+e inmediato o a quien en su ausencia +un*a como tal, para que
con*untamente se realice la e<aluaci/n cl,nica del caso, se determinen los d,as adicionales 0 las
acciones necesarias para lograr la reintegraci/n laboral del paciente. 5os certi+icados de
incapacidad temporal para el traba*o subsecuentes o de reca,da en esta condici/n, se expedir6n
in<ariablemente con la autori?aci/n del *e+e inmediato o de quien en su ausencia +un*a como tal.
Artculo %! El certi+icado de incapacidad temporal para el traba*o deber6 expedirse trat6ndose
de en+ermedad general o riesgo de traba*o considerando d,as naturales 0 atendiendo los siguientes
criterios:
I! El m=dico adscrito a los ser<icios de urgencia podr6 expedir certi+icados de incapacidad
temporal para el traba*o, nicamente por el pla?o de uno a tres d,as>
II! El estomat/logo podr6 expedir certi+icados de incapacidad temporal para el traba*o,
nicamente por el pla?o de uno a siete d,as, 0
III! El m=dico +amiliar o no +amiliar podr6 expedir certi+icados de incapacidad temporal para el
traba*o, por el pla?o de uno a <eintioc;o d,as.
En caso de que se expidan certi+icados de incapacidad temporal por riesgo de traba*o 0 el
padecimiento agote el t=rmino de 7: semanas, se deber6 dictaminar la incapacidad permanente o
el alta para laborar, de acuerdo con lo establecido en la +racci/n ! del art,culo 7- de la 5e0.
Artculo %"! En los casos en que el asegurado ;a0a acudido ante el m=dico o estomat/logo del
!nstituto 0 no se le ;a0a expedido el certi+icado de incapacidad con car6cter de inicial, subsecuente,
reca,da o enlace que corresponda, el m=dico tratante o estomat/logo, en los t=rminos establecidos
en el art,culo anterior, expedir6 el documento que ampare el nmero de d,as naturales que proceda
con la autori?aci/n del )irector de la Unidad M=dica o, en su ausencia, por la persona que lo
sustitu0a, pre<io an6lisis de los antecedentes 0 del expediente cl,nico. En el supuesto pre<isto en
esta disposici/n, no se aplicar6 lo dispuesto en el "ap,tulo !!!, del #,tulo (exto del presente
Reglamento.
Artculo %$. En los casos de incapacidad por maternidad, el lapso que se acredite se determinar6
en d,as naturales. #rat6ndose del certi+icado de incapacidad prenatal comprender6 los 3: d,as
anteriores a la +ec;a que se seBale como probable del parto.
"uando la +ec;a probable del parto determinada por el m=dico no concuerde con la real de aqu=l,
los certi+icados de incapacidad que se expidan antes del parto 0 despu=s del mismo, deber6n
a*ustarse a lo siguiente:
I! (i el periodo anterior al parto excede a los 3: d,as, para amparar los d,as excedentes se
expedir6n certi+icados de enlace por en+ermedad general, por lapsos reno<ables, desde uno 0
;asta un m6ximo de siete d,as, en los t=rminos establecidos en la +racci/n ! del art,culo 134 de
este Reglamento requiriendo el m=dico o estomat/logo de la autori?aci/n de su *e+e inmediato o de
quien en su ausencia +un*a como tal, a partir del segundo periodo de siete d,as, 0
II! En los casos en que el parto ocurra durante el periodo de la incapacidad prenatal, el
subsidio corresponder6 nicamente a los d,as transcurridos> los d,as posteriores amparados por
este certi+icado pagados 0 no dis+rutados ser6n a*ustados respecto del certi+icado de incapacidad
posparto, cuando la asegurada no ;a0a estado ba*o control 0 tratamiento m=dico institucional o
cuando se trate de producto prematuro.
El certi+icado de incapacidad posparto se expedir6 in<ariablemente por 3: d,as a partir de la +ec;a
del parto.
5as disposiciones anteriores se aplicar6n exclusi<amente a mu*eres aseguradas.
Artculo %%! En el caso de que los ser<icios m=dicos del !nstituto ordenen el traslado de un
asegurado para su atenci/n m=dica de una unidad a otra, 0 =ste se encuentre incapacitado para
laborar, el certi+icado de incapacidad temporal para el traba*o, deber6 ser expedido inicialmente por
el m=dico o estomat/logo que en<,a al en+ermo 0 amparar6 el periodo necesario para la llegada del
paciente a su destino 0 consulta respecti<a. El m=dico o estomat/logo que reciba al paciente
expedir6 el certi+icado de incapacidad temporal para el traba*o subsecuente, a partir de la +ec;a
siguiente a la que expire el pla?o cubierto por el certi+icado expedido pre<iamente, anotando en el
recuadro correspondiente el diagn/stico 0 la <alidaci/n o recti+icaci/n del tiempo probable de d,as
para su recuperaci/n, considerando lo establecido en el art,culo 12. de este Reglamento.
Artculo %&. (i el asegurado en+erma en circunscripci/n distinta a la de su adscripci/n, 0 en ella
existen ser<icios del !nstituto, deber6 acudir a la unidad de atenci/n m=dica m6s cercana. En este
caso, el m=dico tratante expedir6 el certi+icado de incapacidad temporal para el traba*o respecti<o,
siempre que la en+ermedad del paciente le impida desempeBar su traba*o, con la autori?aci/n
pre<ia del )irector de la Unidad M=dica o de la persona que en su ausencia +un*a como tal, quien
;ar6 del conocimiento de la Unidad M=dica de adscripci/n del asegurado estos ;ec;os.
En caso de ;ospitali?aci/n del asegurado en ser<icios m=dicos no institucionales ubicados en la
circunscripci/n a la que est6 adscrito o en otra donde existan ser<icios m=dicos del !nstituto, el
asegurado o su +amiliar deber6 dar a<iso de su en+ermedad al )irector o a la persona que en su
ausencia +un*a como tal en la Unidad M=dica del !nstituto a la que est6 adscrito o a la m6s cercana
al lugar en donde se encuentre ;ospitali?ado, en un lapso no ma0or de 8: ;oras a partir del d,a de
su ;ospitali?aci/n. El )irector de la Unidad M=dica del !nstituto en<iar6 un m=dico o gestionar6 la
<isita por parte de la unidad m6s cercana, para que <eri+ique si el paciente est6 ;ospitali?ado, su
en+ermedad, su estado de incapacidad 0, de ser procedente, se expida el certi+icado de
incapacidad temporal para el traba*o correspondiente.
Artculo %'! (i el asegurado en+erma o se ;ospitali?a en circunscripci/n donde no existan los
ser<icios m=dicos institucionales, el a<iso de la en+ermedad que le impida laborar, deber6
reportarlo, por s, o a tra<=s de alguna persona o +amiliar, al )irector de la Unidad M=dica del
!nstituto m6s cercana al sitio en que se encuentre, dentro de los siete d,as naturales siguientes al
inicio de la en+ermedad o de la ;ospitali?aci/n.
El certi+icado de incapacidad temporal para el traba*o respecti<o se otorgar6 despu=s de que el
ser<icio m=dico del !nstituto ;ubiere comprobado plenamente la imposibilidad +,sica o mental del
asegurado para traba*ar, debiendo contener en todos los casos, +irma 0 +ec;a de autori?aci/n del
)irector de la re+erida Unidad, quien ;ar6 del conocimiento de la unidad de adscripci/n del
asegurado estos ;ec;os.
Artculo %(. Podr6n expedirse certi+icados de incapacidad temporal para el traba*o en reposici/n
de otros, en los siguientes casos:
I! (i el asegurado extra<,a su copia o el duplicado correspondiente al patr/n, 0 requiere se le
reponga, 0
II! "uando el extra<,o del original le suceda al personal institucional.
En ambos casos se deber6 solicitar la reposici/n por escrito al )irector de la Unidad M=dica de
adscripci/n del asegurado, quien en +orma con*unta con los ser<icios institucionales de
prestaciones econ/micas, <eri+icar6 la procedencia de dic;a reposici/n en los t=rminos
establecidos en los procedimientos <igentes.
En caso de proceder la reposici/n, el m=dico tratante, estomat/logo o el *e+e inmediato de =stos,
reexpedir6 el certi+icado, registrando el e<ento en el expediente cl,nico. )e igual manera el )irector
de la Unidad M=dica dar6 a<iso del extra<,o del certi+icado de incapacidad anterior a los ser<icios
institucionales de prestaciones econ/micas 0 ordenar6 la cancelaci/n del original o las copias que
existan del certi+icado de incapacidad temporal extra<iado.
Artculo %)! En los casos en los que exista traslape de d,as de incapacidad entre dos certi+icados
de incapacidad temporal para el traba*o, los ser<icios institucionales de prestaciones econ/micas
reali?ar6n los a*ustes correspondientes en cuanto al pago de subsidios.
Artculo %*! (i el asegurado se niega a ser ;ospitali?ado o abandona sin la autori?aci/n debida el
tratamiento prescrito por el m=dico tratante o estomat/logo del !nstituto, no se le expedir6
certi+icado de incapacidad temporal para el traba*o por este periodo.
Artculo &+! "uando la en+ermedad general incapacite al asegurado para su acti<idad laboral
;abitual, se le amparar6 el tiempo que amerite con certi+icados de incapacidad temporal para el
traba*o desde uno a <eintioc;o d,as 0 ;asta el l,mite de cincuenta 0 dos semanas, para el mismo
padecimiento, registr6ndose in<ariablemente el diagn/stico inicial en los certi+icados de
incapacidad subsecuentes.
(e podr6n expedir certi+icados de incapacidad temporal para el traba*o ;asta por <eintis=is
semanas posteriores a las cincuenta 0 dos antes seBaladas, que ser6n considerados como
pr/rroga, pre<ia re<isi/n del paciente 0 del expediente cl,nico por parte del m=dico tratante 0 del
*e+e inmediato o de quien en su ausencia +un*a como tal.
Artculo &! En todos los casos, se registrar6n en el expediente cl,nico o nota de re+erencia 0
contrarre+erencia del asegurado, los siguientes conceptos de los certi+icados de incapacidad
temporal para el traba*o iniciales, subsecuentes, reca,das 0 enlace:
I! )iagn/stico>
II! $olio>
III! Ramo de seguro>
I#! $ec;a de inicio>
#! $ec;a de expedici/n del certi+icado>
#I! ),as que ampara el certi+icado>
#II! ),as probables para la recuperaci/n de la en+ermedad>
#III! ),as de incapacidad temporal para el traba*o acumulados>
IX! Nombre del puesto espec,+ico de traba*o 0 centro de traba*o, 0
X! Nombre, +irma 0 matr,cula del m=dico que expide 0 en su caso, de su *e+e inmediato 0, en
su ausencia, de quien +un*a como tal.
"uando el certi+icado de incapacidad se ;a0a expedido en otra unidad m=dica distinta a la de la
adscripci/n del asegurado, se incorporar6 al expediente cl,nico de su unidad de adscripci/n la nota
respecti<a que ;aga constar la expedici/n del certi+icado de incapacidad.
Artculo &". 5os ser<icios m=dicos ;ar6n llegar dentro de las :3 ;oras posteriores a su emisi/n
los certi+icados de incapacidad temporal para el traba*o expedidos en Unidades M=dicas de primer
ni<el 0 ;asta en un m6ximo de 3- ;oras los emitidos en los ;ospitales 0 Unidades M=dicas de Alta
Especialidad, a los ser<icios institucionales de prestaciones econ/micas correspondientes, a tra<=s
de relaci/n autori?ada por el director de la unidad m=dica expedidora.
Captulo II
D/ lo1 ca1o1 0/ ri/12o1 0/ tra3a4o
Artculo &$. 5a expedici/n de certi+icados de incapacidad temporal para el traba*o en los casos
de riesgos de traba*o, 0a sea por accidente o en+ermedad de traba*o, deber6 a*ustarse a las
disposiciones siguientes:
I! En cuanto a los riesgos reclamados como de traba*o, cuando la lesi/n o en+ermedad
impidan el desempeBo del traba*o, el certi+icado de incapacidad temporal inicial se expedir6 a t,tulo
de probable riesgo por un periodo de uno 0 ;asta por tres d,as, para la cali+icaci/n del riesgo
su+rido> si la lesi/n o en+ermedad no impiden el desempeBo del traba*o, no deber6 expedirse
certi+icado de incapacidad temporal para el traba*o inicial 0 deber6 elaborarse inmediatamente nota
o constancia o dictamen de alta por riesgo de traba*o, noti+icando al asegurado que deber6
reintegrarse al traba*o 0, en su caso, reali?ar el tr6mite de cali+icaci/n del riesgo a tra<=s de un
+amiliar o +uera de su ;orario de labores, 0
II! Al cali+icarse el riesgo reclamado como de traba*o, el certi+icado de incapacidad temporal
inicial o de reca,da que proceda, se determinar6 como accidente o en+ermedad de traba*o, segn
corresponda, de acuerdo al procedimiento normati<o aplicable.
Artculo &%. (i la lesi/n deri<ada de un riesgo de traba*o incapacita para traba*ar al asegurado, se
le expedir6n certi+icados de incapacidad dentro del t=rmino que seBala el art,culo 7- de la 5e0,
;asta su alta, emitiendo in<ariablemente el dictamen de alta por riesgo de traba*o, para su entrega
al asegurado, registr6ndose esto en el expediente cl,nico o nota m=dica.
En caso de presentar secuelas discapacitantes deri<adas del riesgo de traba*o su+rido, se le
dictaminar6 la incapacidad permanente parcial o total, para los e+ectos a que se re+iere el art,culo
91 de la 5e0.
Artculo &&! 5a expedici/n del certi+icado de incapacidad temporal para el traba*o posterior al alta
m=dica o dictamen de incapacidad permanente, por agra<amiento o complicaci/n del
padecimiento, se ;ar6 a t,tulo de reca,da por el mismo riesgo de traba*o en los t=rminos que
establece el art,culo 9: de la 5e0, as, como el procedimiento normati<o correspondiente.
Artculo &'. En el caso de que un asegurado incapacitado por riesgo de traba*o o reca,da se
encuentre en condiciones de reintegrarse a su traba*o 0 sea dado de alta a tra<=s del documento
institucional correspondiente, deber6 suspenderse la expedici/n de certi+icados de incapacidad
temporal para el traba*o a partir de la +ec;a en que el m=dico tratante determine para el reinicio de
sus labores.
)e igual manera, se suspender6 la expedici/n de certi+icados de incapacidad a partir de que se
dictamine por el ser<icio m=dico institucional de salud en el traba*o, la incapacidad total o parcial
permanente, en t=rminos de la 5e0 0 la 5e0 $ederal del #raba*o, o cuando ocurra la muerte del
traba*ador.
Para los e+ectos de los casos mencionados en este art,culo, cuando durante el periodo
comprendido entre el primero de enero 0 el treinta 0 uno de diciembre del aBo de que se trate, el
!nstituto no tenga conocimiento o registro de in+ormaci/n de expedici/n de certi+icados de
incapacidad temporal para el traba*o subsecuentes o de reca,da en un periodo ma0or a tres
semanas, =stos se considerar6n como casos de riesgos de traba*o terminados. Asimismo, los
casos dictaminados con incapacidad permanente o de+unci/n por riesgos de traba*o por laudos o
con<enios se considerar6n como casos terminados a partir de la +ec;a en que se dictaminen o
reclamen ante el !nstituto. 5o anterior a e+ecto de que los patrones puedan determinar su
siniestralidad 0 calcular la prima que deber6n pagar en el seguro de riesgos de traba*o.
Captulo III
D/ la r/troacti7i0a0
Artculo &(. El certi+icado de incapacidad temporal para el traba*o con e+ecto retroacti<o es el
documento que con car6cter inicial, subsecuente o reca,da se otorga al asegurado para amparar
una incapacidad ocurrida en +ec;a anterior a aquella en que tenga conocimiento el m=dico tratante
o estomat/logo del !nstituto o en este mismo caso, para cubrir tiempo no amparado entre dos
certi+icados de incapacidad expedidos con anterioridad.
Artculo &). "uando el asegurado solicite que se le expida certi+icado de incapacidad temporal
para el traba*o para cubrir tiempo no amparado entre dos certi+icados de incapacidad expedidos
anteriormente, el m=dico tratante o estomat/logo del !nstituto deber6 re<isar el expediente cl,nico
del asegurado, as, como los documentos que =ste presente para ;acer constar su petici/n 0, de
ser procedente, le expedir6 el certi+icado de incapacidad solicitado en los t=rminos del art,culo 194
de este Reglamento.
Artculo &*. "uando el asegurado solicite certi+icado de incapacidad con e+ecto retroacti<o
porque no acudi/ a recibir atenci/n m=dica en el !nstituto, deber6 presentar los estudios cl,nicos,
antecedentes 0 dem6s elementos que comprueben su padecimiento 0 el tratamiento recibido.
"on base en lo anterior, el m=dico tratante del !nstituto a quien se le ;aga dic;a petici/n,
determinar6 si m=dicamente resulta procedente admitir que tu<o incapacidad temporal para el
traba*o 0 de ser as,, establecer6 la +ec;a probable del inicio de la en+ermedad 0 los d,as de
incapacidad que amparar6 el certi+icado de incapacidad con e+ecto retroacti<o.
Artculo '+. 5a expedici/n de certi+icados de incapacidad con e+ecto retroacti<o deber6
sustentarse en la opini/n del m=dico tratante 0 en el an6lisis de la documentaci/n comprobatoria
presentada por el asegurado> asimismo, se su*etar6 a las reglas siguientes:
I! El m=dico tratante, de ser procedente, expedir6 el certi+icado de incapacidad temporal para
el traba*o, con e+ecto retroacti<o, ;asta por : d,as anteriores a la +ec;a en que se solicita su
expedici/n, contando con el <isto bueno del )irector de la Unidad M=dica o, en su ausencia, de la
persona que lo sustitu0a, 0
II! (i se solicita que el certi+icado con e+ecto retroacti<o ampare 2 o m6s d,as de incapacidad
temporal para el traba*o, anteriores a la +ec;a en que se solicita, deber6 someterse su expedici/n
al acuerdo 0 resoluci/n del /rgano colegiado competente.
(i a *uicio del /rgano colegiado no es procedente la expedici/n del certi+icado de incapacidad
temporal para el traba*o con e+ecto retroacti<o, se deber6 in+ormar por escrito al peticionario, sobre
las ra?ones en que se +undamenta la negati<a.
Artculo '. #rat6ndose de la +racci/n !! del art,culo anterior, la solicitud de certi+icados de
incapacidad temporal para el traba*o con e+ecto retroacti<o, acompaBada de la opini/n m=dica
respecti<a, ser6 turnada por el )irector de la Unidad M=dica o, en su ausencia, por la persona que
lo sustitu0a, al 6rea de Atenci/n 0 %rientaci/n al )erec;o;abiente que corresponda, para su
presentaci/n al /rgano colegiado competente. En el tr6mite de la re+erida solicitud no se aplicar6 el
!nstructi<o para el #r6mite 0 Resoluci/n de las 'ue*as Administrati<as ante el !nstituto Mexicano del
(eguro (ocial.
TTULO SPTIMO
DE LA EDUCACI,N E IN#ESTIGACI,N EN SALUD
Captulo I
D/ la /0ucaci5n 0/l p/r1onal 0/ 1alu0
Artculo '"! El !nstituto, a tra<=s de los /rganos normati<os competentes promo<er6, +acilitar6 0
regular6 la reali?aci/n de acti<idades educati<as de +ormaci/n 0 de actuali?aci/n permanente que
+a<ore?can la superaci/n indi<idual 0 colecti<a de su personal t=cnico, pro+esional 0 directi<o
encargado del cuidado de la salud, a +in de contribuir a ele<ar la calidad de los ser<icios que otorga
a los derec;o;abientes.
)ic;as acti<idades estar6n encaminadas a ampliar 0 di<ersi+icar las oportunidades educati<as para
el personal de salud, pre+erentemente a las orientadas a promo<er, desarrollar 0 per+eccionar las
aptitudes propias del aprendi?a*e aut/nomo 0 las espec,+icas de cada tipo de acti<idad t=cnica,
pro+esional 0 directi<a.
Para dar cumplimiento a lo anterior, con base en criterios educati<os 0 t=cnicos, se promo<er6 la
asignaci/n de becas del personal del 6rea de la salud.
Artculo '$! El !nstituto coad0u<ar6 con el (istema Educati<o Nacional en la +ormaci/n,
capacitaci/n 0 desarrollo del personal del 6rea de la salud, para lo cual podr6 autori?ar la utili?aci/n
de sus unidades de atenci/n m=dica como campo cl,nico para la +ormaci/n de los alumnos de las
escuelas 0 +acultades, pblicas 0 pri<adas, que imparten carreras del 6rea de la salud a ni<el
t=cnico, de licenciatura 0 de postgrado, mediante los con<enios de colaboraci/n cient,+ica 0
acad=mica que celebre, con+orme a los cuales se regular6 el ingreso, la permanencia 0 el egreso
de los alumnos, 0 propiciar6 el adecuado desarrollo del per+il diseBado para cada ni<el 0 carrera
para el +uturo pro+esional.
Para e+ecto de lo establecido en el p6rra+o anterior, as, como trat6ndose de cualquier otro
aspirante, nacional o extran*ero, que pretenda ingresar a sus unidades de atenci/n m=dica o
instalaciones educati<as, =stos deber6n proporcionar los datos 0 documentos que requiera el
!nstituto, en los t=rminos que estable?ca el "onse*o #=cnico.
En el caso de instituciones educati<as que soliciten la autori?aci/n de campo cl,nico, 0 a e+ecto de
celebrar el con<enio de colaboraci/n correspondiente, deber6n proporcionar todos los datos 0
documentos que les sean requeridos, en los t=rminos que estable?ca el "onse*o #=cnico.
Artculo '%. 5os recursos +inancieros que se obtengan para el +omento de la educaci/n en salud
en el !nstituto, por concepto de cuotas de recuperaci/n por la prestaci/n de ser<icios educati<os
para la +ormaci/n 0 educaci/n continua, aportaciones 0 donati<os de personas +,sicas,
instituciones, empresas 0 organi?aciones +ilantr/picas, pblicas o pri<adas, nacionales o
extran*eras, se administrar6n a tra<=s del $ondo de $omento a la Educaci/n D$%$%EE o de los
mecanismos administrati<os que determine el !nstituto. El "onse*o #=cnico aprobar6 las
disposiciones normati<as relacionadas con la operaci/n de dic;o $ondo 0, en su caso, las
re+erentes a los mecanismos mencionados.
Captulo II
D/ la in7/1ti2aci5n /n 1alu0
Artculo '&. El !nstituto promo<er6 0 propiciar6 la reali?aci/n de in<estigaci/n en salud, como una
;erramienta para la generaci/n de nue<os conocimientos, que puede lle<ar a la me*ora de la
calidad de la atenci/n que se otorga, as, como para la +ormaci/n 0 capacitaci/n del personal de
salud.
Artculo ''! 5os temas de las in<estigaciones, con el prop/sito de me*orar la salud, considerar6n
el proceso de la en+ermedad en su sentido m6s amplio, abarcando la in<estigaci/n b6sica, la
cl,nica, la epidemiol/gica, los aspectos sociales 0 los sistemas de salud.
Artculo '(. 5a in<estigaci/n en salud se lle<ar6 a cabo con+orme a la normati<idad <igente, a los
lineamientos de la =tica m=dica 0 de la buena pr6ctica cl,nica, seBalados en la 5e0 @eneral de
(alud 0 de acuerdo con los mecanismos de regulaci/n 0 control de las acti<idades de in<estigaci/n
en salud establecidos por el !nstituto.
Artculo '). El !nstituto +a<orecer6 las acti<idades orientadas a la obtenci/n de +ondos externos
para el apo0o de pro0ectos relacionados con la in<estigaci/n en salud.
Artculo '*. 5os recursos +inancieros que se obtengan para la reali?aci/n de in<estigaciones en
salud por concepto de aportaciones 0 donati<os de personas +,sicas, instituciones, empresas 0
organi?aciones +ilantr/picas, pblicas o pri<adas, nacionales o extran*eras, otorgados para el apo0o
de la in<estigaci/n que se reali?a en el !nstituto, se administrar6n a tra<=s del $ondo para el
$omento de la !n<estigaci/n M=dica D$%$%!E, o por medio de los mecanismos administrati<os que
determine el !nstituto. El "onse*o #=cnico aprobar6 las disposiciones normati<as relacionadas con
la operaci/n de dic;o $ondo 0, en su caso, las re+erentes a los mecanismos mencionados.
Artculo (+. El !nstituto promo<er6 la di+usi/n de las in<estigaciones reali?adas, a tra<=s de su
publicaci/n en libros 0 re<istas cient,+icas nacionales e internacionales, as, como su presentaci/n
en +oros de in<estigaci/n, 0 +omentar6 la utili?aci/n de sus resultados en la toma de decisiones del
personal directi<o 0 en la soluci/n a los problemas de la atenci/n a la salud de los
derec;o;abientes.
Artculo (. 5os in<estigadores 0 las instancias institucionales correspondientes in+ormar6n de
sus acti<idades 0 participar6n en la e<aluaci/n de la in<estigaci/n para conducir, reorientar 0
+acilitar los procesos de in<estigaci/n en el !nstituto.
TRANSITORIOS
PRIMERO! El presente Reglamento entrar6 en <igor el d,a siguiente al de su publicaci/n en el
)iario %+icial de la $ederaci/n.
SEGUNDO. (e abroga el Reglamento de (er<icios M=dicos aprobado por el "onse*o #=cnico del
!nstituto Mexicano del (eguro (ocial mediante Acuerdo 341F.9, de +ec;a :2 de octubre de 1..9,
publicado en el )iario %+icial de la $ederaci/n el 24 de *unio de 1..8, as, como los acuerdos 0
disposiciones administrati<as que se opongan al presente Reglamento.
)ado en la Residencia del Poder E*ecuti<o $ederal, en la "iudad de M=xico, )istrito $ederal, a los
<eintinue<e d,as del mes de no<iembre de dos mil seis.- icente $ox 'uesada.- Rbrica.- El
(ecretario de (alud, Gulio Gos= $renH Mora.- Rbrica.- El (ecretario del #raba*o 0 Pre<isi/n (ocial,
$rancisco Ga<ier (ala?ar (6en?.- Rbrica.