Hiperparatiroidismo

Etiologa
Prdida de mineralizacin sea (osteoporosis), a causa de un aumento de secresin de PTH
(primaria), o de aumento de demanda de calcio srico ( secundaria), que produce mltiples
complicaciones sistmicas, prdida de la arquitectura sea alveolar y a veces tumor de clulas
gigantes (tumor pardo).
El hiperparatiroidismo puede ser causado primariamente por secrecin excesiva de hormona
paratiroidea (PTH) o secundariamente por enfermedad renal. En ambos casos, la hipercalcemia y
la hipofosfatemia resultantes originan trastornos asociados en el metabolismo inico, deplecin
de minerales seos, clculos renales, trastornos gastrointestinales y debilidad muscular. En el
hiperparatiroidismo PRIMARIO la hipersecrecin se debe muy frecuentemente a la presencia de
uno o ms adenomas de la glndula paratiroides. Si los adenomas son descubiertos precozmente y
extirpados quirrgicamente, el paciente vuelve enseguida a la normalidad. Sin embargo no todo el
exceso de secrecin paratiroidea se debe a adenomas. En algunos pacientes la glndula puede
estar reaccionando secundariamente a otras alteraciones del organismo, formando parte el
aumento de secrecin de un mecanismo compensador. Esta forma de la enfermedad se denomina
hiperparatiroidismo SECUNDARIO. La alteracin ms comn es una nefropata, en la cual la
prdida crnica de in fosfato srico origina una demanda constante de calcio para mantener el
equilibrio electroltico.
Se requiere un aumento de la cantidad de PTH para liberar calcio del reservorio seo mediante
ostelisis. Con menor frecuencia, los pacientes pueden tener una hiperplasia idioptica de las
cuatro glndulas paratiroides. Esta forma de la enfermedad es ms frecuente cuando la afeccin
es familiar. Independientemente de la causa, las manifestaciones de hiperparatiroidismo
resultantes son las mismas en todos los pacientes.









Lesiones de los maxilares que contienen tejido de clulas gigantes:
- Granuloma/tumor central de clulas gigantes
- Granuloma perifrico de clulas gigantes
- Querubismo
- Quiste seo aneurismtico
- Tumor pardo del hiperparatiroidismo

Muchas lesiones de la mandbula y el maxilar superior contienen tejido de clulas gigantes. Entre
ellas, el granuloma perifrico de clulas gigantes, el granuloma/tumor central de clulas gigantes,
el quiste seo aneurismtico, el tumor pardo y la etapa temprana del Querubismo.
En todas estas lesiones el tejido de clulas gigantes tiene la misma composicin histopatolgica:
acmulos de clulas gigantes multinucleadas en un fondo de clulas fibrohistiocticas
mononucleares, fibroblastos gruesos, y eritrocitos extravasados. Los rasgos histolgicos de cada
una de estas lesiones son notablemente parecidos, aunque varan considerablemente en su
comportamiento clnico. Esos rasgos se denominan como entidades diferente segn la
combinacin de sus caractersticas microscpicas, localizacin y rasgos clnicos asociados.