En la tcnica abierta, el cirujano realiza una incisin pequea en la zona inferior derecha del

abdomen. En la extirpacin laparoscpica, se insertan tubos pequeos (llamados trocares) y se

bombea dixido de carbono en el abdomen. Este gas infla el abdomen y facilita al cirujano la
visin de los rganos alrededor al operar. El cirujano hace tres pequeas aberturas en el
abdomen. Se inserta una cmara larga a travs de uno de los trocares. Esta es un laparoscopio,
el cual ilumina, agranda y proyecta una imagen de los rganos internos en una pantalla de
video. A travs de los otros dos trocares, el cirujano inserta un instrumento para elevar el
apndice y una grapadora para extirparlo.

Con ambos mtodos, el cirujano destaca al apndice del tejido que lo rodea y detiene
cualquier sangrado de los vasos sanguneos. El apndice es atado y cortado. El cirujano cubre
el mun y cierra la incisin con puntadas o grapas.

Si el apndice est perforado, el cirujano usar solucin salina tibia mezclada con antibiticos
para lavar el interior del abdomen. Luego, se coloca un catter para drenar el lquido que se
acumule. A veces, si el apndice se perfor, el cirujano cierra nicamente las capas musculares
y deja la piel abierta. Despus, la herida abierta en la piel se envuelve con un vendaje de gasa
hmeda. Est gasa se cambia en las bases de curaciones de todos los das. La herida abierta de
la piel cerrar gradualmente por si sola; normalmente en 5-10 das.
Apendicectoma
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Es una ciruga para extirpar el apndice.
Descripcin
El apndice es un rgano pequeo en forma de dedo que se extiende desde la primera parte
del intestino grueso. Se extirpa cuando se inflama (hincha) o se infecta. Esta afeccin se
denomina apendicitis. Un apndice con un agujero (perforado) puede filtrar e infectar toda el
rea abdominal, lo cual puede ser mortal.
Una apendicectoma se hace empleando ya sea:
Anestesia raqudea. A usted le ponen un medicamento dentro de la espalda para
insensibilizarlo de la cintura para abajo. Tambin le administrarn un medicamento
para hacerlo dormir.
Anestesia general. Usted estar dormido y no sentir ningn dolor durante la ciruga.
El cirujano hace una incisin pequea en el lado inferior derecho del rea abdominal y extirpa
el apndice.
El apndice tambin se puede extirpar empleando pequeas incisiones quirrgicas y una
cmara. Esto se denomina apendicectoma laparoscpica.
Si el apndice se ha roto o se ha formado una cavidad de infeccin (absceso), se lavar el
abdomen completamente durante la ciruga. Se puede dejar un tubo pequeo en el rea ventral
para ayudar a drenar los lquidos o el pus.
Por qu se realiza el procedimiento
Una apendicectoma se practica para una apendicitis. La afeccin puede ser difcil de
diagnosticar, sobre todo en nios, ancianos y mujeres en edad de procrear.
Con mayor frecuencia, el primer sntoma es el dolor alrededor del ombligo.
El dolor puede ser leve al principio, pero se vuelve agudo e intenso.
El dolor con frecuencia se traslada al cuadrante abdominal inferior derecho y se vuelve
ms concentrado en esta rea.
Otros sntomas pueden ser:
Diarrea o estreimiento
Fiebre (generalmente no muy alta)
Nuseas y vmitos
Disminucin del apetito
Si usted presenta sntomas de apendicitis, busque ayuda mdica urgente de inmediato. No use
compresas calientes, enemas, laxantes ni cualquier otro tratamiento casero para tratar de
aliviar los sntomas.
El mdico le examinar el abdomen y el recto. Igualmente, se pueden realizar otros exmenes:
Exmenes de sangre, como un conteo de glbulos blancos, que se puede hacer para
verificar la presencia de infeccin.
Cuando el diagnstico no es claro, el mdico puede ordenar una tomografa
computarizada o unaecografa para estar seguro de que el apndice es la causa del
problema.
No existen exmenes propiamente dichos para confirmar que usted tiene apendicitis. Otras
enfermedades pueden causar los mismos sntomas u otros similares.
El objetivo es extirpar un apndice infectado antes de que se abra (se rompa). Despus de
revisar sus sntomas y los resultados del examen fsico y los exmenes mdicos, el cirujano
decidir si usted necesita una operacin.
Incluso cuando el cirujano descubra que el apndice no est infectado, lo extirpar para
prevenir problemas futuros.
Riesgos
Los riesgos de la anestesia abarcan los siguientes:
Reacciones a los medicamentos
Problemas respiratorios
Los riesgos de la ciruga abarcan los siguientes:
Sangrado
Infeccin
Otros riesgos de una apendicectoma despus de una ruptura del apndice abarcan:
Acumulacin de pus, lo cual puede requerir drenaje y antibiticos
Hospitalizaciones ms prolongadas
Efectos secundarios de los medicamentos
Despus del procedimiento
Los pacientes tienden a recuperarse rpidamente despus de una apendicectoma simple y la
mayora salen del hospital en 1 a 2 das despus de la ciruga. Usted puede reanudar las
actividades normales al cabo de 2 a 4 semanas despus de salir del hospital.
Los pacientes a quienes se les extirpa el apndice a travs de incisiones quirrgicas pequeas
tienden a recuperarse y regresar a sus actividades diarias ms rpidamente.
La recuperacin es ms lenta y ms complicada si el apndice se ha roto o se ha formado un
absceso.
El hecho de vivir sin el apndice no causa problemas de salud conocidos.
Nombres alternativos
Extirpacin del apndice
Referencias
Wolfe JM, Henneman PL. Acute appendicitis. In: Marx JA, ed. Rosen's Emergency Medicine:
Concepts and Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Mosby; 2009:chap 91.
Howell JM, Eddy OL, Lukens TW, et al. American College of Emergency Physicians. Clinical
policy: Critical issues in the evaluation and management of emergency department patients with
suspected appendicitis. Ann Emerg Med. 2010;55:71-116.
Historia de la primera apendicectoma
por Cristianhk en Apendicitis, Operacion
Leonardo Da Vinci y la primer apendicectoma
El apndice fue dibujado por primera vez por Leonardo Da Vinci. Las primeras descripciones del
mismo fueron realizadas en 1521 por el mdico bolos Giacomo Berengario Da Capi, quien fue
anatomista y profesor de medicina.

En 1543, el belga Andres Versalius dibujo el apndice en su obra Acta Anatmica. Solo un ao
ms tarde, Jean Francois Fernel quien fue filsofo, matemtico y mdico, realiz una descripcin
mejor en un hallazgo en una autopsia, que public en un peridico de aquella poca. Los estudios
continuaron sobre este tema, pero recin en 1732 se data de la primera apendicectoma conocida
en la historia, que se realiz en un nio de 11 aos en quien hallaron el apndice perforado, esta
ciruga fue dirigida y realizada por el Dr. Claudius Amyan, mdico dela Reina Ana de Inglaterra y
cirujano de los hospitales Westmister y St. George
El Dr. Reginal H. Fitz, profesor de anatoma patolgica de la Universidad de Harvard fue quien
primero utiliz la terminologa de apendicitis, identificando al apndice como causante de la
inflamacin en el abdomen derecho y recomendaba su rpida extirpacin.
Slo 20 aos ms tarde, como conclusin de los hallazgos de una autopsia realizada a un convicto, el
alemn Lorenz Heister report que el apndice cecal poda presentar inflamacin aguda
primaria. Posteriormente otros cientficos postularon que no bastaba con drenar la fosa iliaca
derecha, sino que resultaba imprescindible extirpar el apndice, observaciones que fueron
confirmadas por Francois Melier en1827. A partir de este momento, el cuadro patolgico se hizo
confuso lo que gener trabajos bastante contradictorios al respecto.
En 1886 en la primera reunin de la Asociacinde Mdicos Americanos celebrada en Washington
D.C., el doctor Reginald H. Fitz, profesor de anatoma patolgica de la Universidadde
Harvard, utiliz por primera vez el trmino apendicitis. En la oportunidad, el mdico no slo
describi las caractersticas clnicas de este cuadro sino tambin identific el apndice como el
causante de buena parte de la patologa inflamatoria del cuadrante inferior derecho del abdomen y
coincidi en recomendarsu rpida extirpacin.
En 1888, Charles H. McBurney de Nueva Cork, realiz su primera ciruga de apendicectoma por
apendicitis aguda no perforada. Esta experiencia la public al ao siguiente, en donde describe los
pasos que realizo en esta ciruga, otorgndole su nombre a la incisin que se realiza en el punto de
mayor dolor en el abdomen.
Yo espero nunca ms ir diariamente al encuentro
de un caso amenazante, esperando reservadamente
a la autoridad de una peritonitis claramente definida
antes de atreverme a llevar a cabo accin.
- Charles Heber McBurney
Han pasado 12 dcadas y los mdicos cirujanos de hoy da continan accediendo a la cavidad
abdominal de la misma manera a travs de las incisiones de McBurney, tambin estn probando
con mtodos pararrectales y en los ltimos aos incursionando en la laparoscopa.
En esta oportunidad les mostramos un poco de historia de la apendicectoma. Si les quedo alguna
duda, por favor consulten a traves de los comentarios del sitio.


El trmino Apendicitis viene del latn apendix (apndice) e itis (inflamacin), y significa
inflamacin del apndice ileocecal.
El apndice fue descrito por primera vez por Giacomo Berengario da Carpi, mdico y profesor
de la Universidad de Bologna, en el ao 1521 D.C. Jean Fernel, mdico francs, describe en
una autopsia por primera vez el cuadro de apendicitis en 1554. En esta poca, el cuadro
presentaba una altsima mortalidad.
El primer abordaje quirrgico para la extirpacin del apndice la realiz Claude Amyand en
1735, quin oper a un nio de 11 aos que presentaba una hernia inguino-escrotal con una
fistula enterocutanea. Al disecar el saco herniario, encontr un apndice perforado.
Lawson Tait realiza la primera apendicectoma transabdominal, en el ao 1880 en Londres,
Inglaterra. En 1886, Reginaid Fitz, profesor de Anatoma Patologa en Harvard, USA, describe
la fisiopatologa de la enfermedad, y recomienda la intervencin quirrgica temprana. El
recomendaba que si 24 horas despus del principio del dolor violento, la peritonitis se ha
difundido, y si el estado del paciente es grave, es necesario practicar una operacin inmediata
y extirpar el apndice[1]
Charles McBurney, de Roxbury, Massachussets, publica la primera serie de casos quirrgicos
de apendicitis en 1888, llevando en honor su nombre el conocido signo de McBurney. En 1902,
el Rey Eduardo VII presenta un cuadro de Apendicitis Aguda, siendo operado exitosamente
por Sir Frederick Teves y Joseph Lister.
En el mundo se masifica la tcnica quirrgica, la operacin precoz, la mejora de tcnicas
anestsicas y el uso de antibiticos: En conjunto, permiten una franca disminucin de
la mortalidad de la enfermedad.
Por ltimo, en 1987, JH Schreiber y HT Gangal, realizan la primera apendicectoma por va
laparoscpica en un paciente con Apendicitis Aguda. [2] Hoy en da, es la tcnica quirrgica de
eleccin
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2/#sthash.5PYsBDZk.dpuf