SEALES DE

ELECTROENCEFALOGRAMA
Javier Luque Justo
CUI 20021175
Ingeniera Biomdica
2006 A
CAPITULO 5 (Parte 3 y 4)
Electroencefalograma (EEG)
Es un aparato no invasivo con buena resolucin
de tiempo que refleja el numero de nodos en
una red larga de neuronas a travs de
electrodos colocados en la superficie externa
del cerebro. Trabaja con voltajes pequeos.
Aplicaciones y aparatos
El EEG se usa para diagnosis de enfermedades
cerebrales (epilepsia, Alzheimer, tumores, etc).
Tambin para el estudio de los potenciales evocados.
Respuesta del cerebro ante una determinada excitacin.
Electroencefalograma (EEG)
Capta la seal elctrica en la superficie de
la cabeza debida a la actividad cerebral.
Se origina en el crtex debido al flujo de
corrientes sinpticas a travs del espacio
extracelular.
Electroencefalograma (EEG)
Electroencefalograma (EEG)
Electroencefalograma (EEG)
Adquisicin del EEG
Electrodos superficiales.
Amplificadores -- La seal esten el margen
10-100V: se necesitan amplificadores
diferenciales con alta impedancia de entrada.
Filtros -- Para eliminar ruido, filtro paso alto,
paso bajo y de banda eliminada.
Electroencefalograma (EEG)
Los electrodos son adheridos mediante una crema
conductora, la colocacin de los electrodos vara mucho
segn los laboratorios y se denominan montajes, pero la
tcnica ms usada, es la recomendada por la Federacin
Internacional de Sociedades de Electroencefalografa y es, el
Sistema Internacional 10-20
Hay 4 zonas referenciales para la distribucin de
electrodos
El esquema de conexin de los electrodos puede ser
unipolar o bipolar.
Unipolar: (como en la figura que sigue) potencial
cerebral y una referencia neutra
Bipolar: dos potenciales cerebrales cuya diferencia se
amplifica en la siguiente etapa del EEG.
Los electrodos, el Electrolito, la
Preparacin
Baja impedancia.
De plata o cloruro de plata de preferencia
Electrolito: inico y conductivo
Fijando:
Los electrodos subcutneos de aguja
Collodion (pasta adhesiva)
Pasta EC2 (pasta cimentadora de grass)
Electrocap (sistemas de casco y gel sistema
electrocap internacional)
FUENTES DE POTENCIALES
EN EL CUERO CABELLUDO
NEURUOGLIA: Mnimo, algunos potenciales DC
estticos.
NEURONAS:
Potenciales de Accin: NO, los finos tejidos
cerebrales tienen un fuerte efecto de capacitancia,
actuando como filtros pasabajos.
Potenciales Post Sinpticos: Tanto los inhibitorios y
excitativos (unidades funcionales sinapticas) son los
principales contribuyentes.
Electroencefalograma (EEG)
Y QUE SE SUPONE QUE ES
LA NORMA 10 - 20?!!
El sistema internacional 10-20, consiste en 10
electrodos para el lado derecho y 10
electrodos para el lado izquierdo, los
electrodos del lado derecho son nominados
con los nmeros pares y los del lado izquierdo
con los impares.
Ritmos de EEG
Cognitive activities > 30 Hz
Drugs
Awake, eyes open
REM sleep
12-30 Hz
Awake, eyes closed 8-12 Hz
Light sleep 4-8 Hz
Brain dysfunction
Focal or generalized
Deep sleep < 4 Hz
Electroencefalograma (EEG)
Existen varios tipos de encefalgrafos:
Muchos de ellos orientados a investigacin y de fabricacin
propia. Los de diagnstico suelen cumplir los estndares.
Gracias a este tipo de aparatos se han descubierto
principalmente 4 tipos de ondas cerebrales
relacionados con el estado de vigilia:
Alfa: 8-13Hz
Beta: 18-30Hz
Theta: 4-7Hz
Delta: <3,5Hz
RITMOS DE REPOSO
Ritmo Alfa: Es de 8-13 Hz. Es un ritmo regular, que se presenta en
un paciente que se encuentra en estado de vigilia y con los ojos
cerrados, este ritmo se localiza sobre las reas parieto-occipitales.
Corresponde al 80% del trazado normal y su voltaje es de 25-100
uV.
Ritmo Beta: Es de 14-30 Hz. Es ms irregular, se encuentra sobre
las reas frontales y temporales, hacindose ms manifiesto
cuando se produce estmulos sensoriales, principalmente visuales,
su voltaje es de 5-30 uV.
Ritmo Theta: Es de 4-7 Hz. Se puede considerar normal si se
localiza en las reas temporales, se encuentra en un 5 al 10% de
adultos normales, pero no debe existir en forma de descargas o
brotes, su voltaje es de 20-40 uV. Es normal en nios menores de 8
aos y en adultos mayores de 60 aos.
Ritmo Delta: Es de 0.5-3 Hz. Puede verse en algunas personas
normales en forma excepcional en las regiones frontales, es de muy
bajo voltaje y no debe encontrarse en forma de descargas. Se ve en
el sueo muy profundo y enfermedades orgnicas.
Electroencefalograma (EEG)
Trazados Anormales
5 cm 1 cm 1mm
Anatomical resolution
ING. BIOMEDICA 2006 A
LUQUE MACHACA PARACIGUAA PEREA
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f MRI
PET
EEG
EPs
Electroencefalograma (EEG)
Consideraciones para anlisis del EEG
Anlisis espectral:
Energa en las cuatro bandas tradicionales: , , , -
(medidas absolutas o relativas).
Frecuencias dominantes (picos espectrales).
Medidas de asimetra: hemisferio izquierdo/derecho,
regin anterior/posterior.
Medidas de coherencia: actividad sncronaen
diferentes regiones.
Electroencefalograma (EEG)
ESTUDIOS DE DETECCION DE RITMOS ANORMALES
Durante el estudio de EEG, se trata de estimular a las
clulas de la corteza cerebral para desencadenar ritmos
anormales:
1. HIPERVENTILACION: Consiste en hacer respirar de
manera ms rpida y profunda al paciente, por un lapso
de tres minutos consecutivos sin interrupcin; con esto se
busca causar una alcalosis, lo que determina una
vasoconstriccin cerebral.
2. FOTOESTIMULACION: Esto se practica por medio de un
flash de luz, que produce destellos luminosos variables de
2 a 20 estmulos por segundo.
3. SUEO: Puede ser espontneo o inducido por frmacos.
Con estos estmulos en una persona normal, no se
alterara su trazado en el EEG
Electroencefalograma (EEG)
POTENCIALES EVOCADOS
Actividad elctrica cerebral en respuesta a
estmulos sensoriales (visuales, auditivos,
somatosensoriales): VEP, AEP, SEP.
Despus de aplicar el estmulo, se analiza
la actividad elctrica durante
aproximadamente un segundo.
Electroencefalograma (EEG)
OBJ ETIVO DEL ESTUDIO DE
POTENCIALES EVOCADOS
Se utilizan para estudiar los procesos
sensoriales y cognitivos.
La informacin obtenida es similar a la
MRI o PET, con mucha mejor resolucin
temporal y mucho peor resolucin
espacial.
Electroencefalograma (EEG)
Anlisis de los Potenciales Evocados
Tradicionalmente:
Varias adquisiciones se promedian para
reducir ruido (no correlacionado con la seal).
Se obtienen parmetros temporales: posicin y
amplitud de los picos de la seal.
Electroencefalograma (EEG)
Una buena aplicacin de los potenciales evocados es el
calculo de grado de anestesia para un paciente.
Los potenciales evocados indican la habilidad del
sistema nervioso central para responder a los estmulos.
Recientemente, algunos grupos han estudiado la
relacin entre el grado de anestesia y los potenciales
evocados auditivos.
Hay tres respuestas a los estmulos auditivos (clicks o
tonos):
en los primeros 8 ms: se transfiere la
informacin del nervio acstico al cortex.
10 - 60 ms: cortex primario auditivo
despus (hasta 1 s): atencin consciente.
Electroencefalograma (EEG)
POTENCIAL EVOCADO Y SU ESPECTRO PARA TRES NIVELES DE ANESTESIA
Electroencefalograma (EEG)
Control de anestesia mediante sensor de
potenciales evocados DTWT DAUB 20
Electroencefalograma (EEG)
Que se detecta con un EEG
Malformacin arteriovenosa cerebral
Vrtigo posicional benigno
Aneurisma cerebral
Abstinencia alcohlica complicada (delirium tremens)
Enfermedad de Creutzfeldt-Jacob
Delirio
Demencia
Demencia debido a causas metablicas
Convulsin febril infantil
Convulsin tnico-clnica generalizada
Encefalopata heptica
EPILEPSIA
Sndrome hepatorrenal
Insomnio
Laberintitis
Enfermedad de Mnire
MUERTE CEREBRAL
Tumor cerebral metastsico
Esclerosis mltiple
Glioma ptico
Convulsin parcial focal
Convulsin parcial compleja
Crisis de pequeo mal
Enfermedad de Pick
DEMENCIA SENIL (TIPO ALZHEIMER)
Sndrome de Shy-Drager
Meningitis asptica sifiltica
Convulsin del lbulo temporal
ESTUDIOS COMPLEMENTOS AL EEG
Con el software Scan 4.0 de Neuro
Scan Labs (USA) (Software propietario
el cual no se pudo conseguir en
azureus, emule, etc :p) se puede lograr:
ESTUDIOS COMPLEMENTOS AL EEG
Electroencefalograma (EEG)
SISTEMAS COMPLEMENTARIOS
ALTERNOS
TAMBIEN SE USAN EN EL ANALISIS DE
PROBLEMAS NEUROLGICOS
MAGNETO ENCEFALOGRAFIA
IMGENES DE RESONANCIA
MAGNETICA
IMAGENES DE TOMOGRAFIA
COMPUTARIZADA
APLICACIN CONJ UNTA DE METODOS
Ejemplo: localizacin de focos epilpticos
En pacientes epilpticos resistentes al
tratamiento, la localizacin del foco es
importante para decidir si ciruga es apropiada.
La actividad epilptica se diagnostica con:
Localizacin foco EEG
Lesiones cerebrales observadas en MRI
Hipometabolismovisualizado con PET
Electroencefalograma (EEG)
EPILEPSIA
Epilepsia es el desorden neurolgico ms frecuente (4-5% de la
poblacin)
Un ataque epilptico es una descarga elctrica de clulas
cerebrales sincronizada y repetitiva.
Sus consecuencias dependen de su localizacin en el cerebro y del
nmero de neuronas afectadas.
OBJ ETIVO
Combinar informacin de EEG, MRI y PET) para el diagnstico y
localizacin del foco epilptico.
Etapas para el ejemplo
Solucin del Problema inverso
Clculo de las fuentes que explican los campos
detectados en la superficie de la cabeza.
La cabeza se modela con cuatro esferas de diferente
conductividad y espesor: Cuero cabelludo, crneo,
lquido cefaloraqudeoy tejido cerebral.
Resuelto con programa comercial:
BrainElectricSourceAnalysis(BESA v. 2.2)
Minimiza el error residual
Resultados: uno o varios dipolos
Electroencefalograma (EEG)
LAS FIGURAS SIGUIENTES NOS INDICAN:
Los bloques para el planteamiento de problema inverso.
Proyeccin sobre MRI
Basada en marcadores
en las posiciones de los electrodos
en las posiciones anatmicas que definen el sistema 10-20
Inconvenientes
Adquisicin de MRI especfica
Los marcadores no siempre estn disponibles.
Representacin de los dipolos: Se presentan en proyecciones de la
cabeza esfrica ideal
Problemas
No proporciona informacin anatmica precisa.
No permite visualizacin 3D
Electroencefalograma (EEG)
Electroencefalograma (EEG)
Procedimiento sin requerir marcadores
Seleccin manual de las referencias del sistema
10-20:
vistas triplanares 3D
Surface rendering
Clculo del centro de las esferas y los vectores
unitarios (ejes)
Ajuste de las esferas a elipsoides
Conversin de coordenadas.
Electroencefalograma (EEG)
Electroencefalograma (EEG)
Electroencefalograma (EEG)
Electroencefalograma (EEG)
CONCLUSIONES
Cabe aclarar, que el EEG es un estudio complementario de
diagnstico que tiene que estar sustentado en un buen anlisis
clnico, es decir, es una herramienta de ayuda para el diagnstico
de una entidad. Es tanto as, que hay nios con retraso mental que
tienen un EEG normal o pacientes con una Tomografa axial
computarizada (TAC) anormal y un EEG normal y viceversa.
Un EEG tiene buena resolucin temporal y mala resolucin
espacial.
El EEG es un mal estudio para evaluar el desarrollo del encfalo,
pero es un buen parmetro. Lo que nos informa el EEG es si la
actividad elctrica cerebral est aumentada o disminuida y nos
ayuda a localizar una lesin.
5 cm 1 cm 1mm
Anatomical resolution
PET Y MRI IMPLICAN MAYOR COSTO
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f MRI
PET
EEG
EPs
Estimacin de parmetros en
tiempo real
Sistema de Tiempo Real
En base a la idea de Procesamiento
Digital de Seales, un sistema de tiempo
real es aquel capaz de procesar una
muestra de seal antes de que ingrese al
sistema la siguiente muestra.
Tiempo Real en biomedicina
Elementos de un sistema en tiempo real
Ing. Biomdica 2006 A UNSA
Luque Machaca Parisuaa - Perea
tarea
tarea
tarea
S.OP
Comunicaciones
Software de Tiempo-Real
Medio
Ambiente
E/S
Digital
E/S
Analgico
Otras
E/S
Reloj
Otras
Computadoras
Computadora
Tiempo Real en biomedicina
Se puede adecuar el termino de tiempo real a todas las
aplicaciones de TELEMEDICINA
Los siguientes equipos pueden considerarse de tiempo
real por su funcionamiento:
Ecgrafo
Oxmetro
Espirometro
Electrocardigrafo porttil
Electroencefalgrafo
Tomgrafo axial computarizado (post proceso y diagnostico con
software por ejemplo CardIQXpress )
Equipos de Resonancia magntica Nuclear
Holter porttil
Entre otros, en los cuales los resultados se evalan al mismo
tiempo en el que se toman.
CardIQXpress
Equipo de resonancia magntica nuclear
Tiempo Real en biomedicina
Todos los sistemas que posean una interfaz de
salida con informacin visible (que no necesita
otro proceso para el conocimiento), realizan
estimacin de parmetros en tiempo real.
Estos se basan en algoritmos matemticos para
la elaboracin de filtros y tambin en bases de
datos que interactan con los que entran y
envan una seal al interfaz externo.
Tiempo Real en biomedicina
EJEMPLO DE MODELO DE CONTROL CON ESTIMADOR
DE TIEMPO REAL (FILTRO DIGITAL)
Las variables son los tiempos de ejecucin de los algoritmos
y acondicionamientos
Imgenes biomdicas en tiempo real con
procedimientos optoacsticos
Transductor de Schlieren
Lentes
laser
Onda
nerviosa
Sistema de lentes acsticos
Sistema de lentes acsticos (2)
Complementacin del sistema de
ultrasonido tradicional con un sistema ptico
Electrocardiograma en tiempo real
Tiempo Real en biomedicina
Qu es la telemedicina?
La telemedicina consiste en utilizar las TIC (tecnologas de la
informacin y de la comunicacin) para llevar asistencia sanitaria a
escenarios aislados, prestando servicios tales como:
LA TELECONSULTA:
consultas a distancia entre el paciente y el mdico especialista (transmisin en
tiempo real de voz, datos, e imgenes), en casos en los que el paciente se
encuentra muy alejado de cualquier recurso mdico (navos en alta mar, refugios
de montaa, zonas desrticas, etc.).
EL TELEDIAGNSTICO:
interpretacin remota por parte de un experto de la totalidad o parte del
expediente mdico de un paciente (el mdico transmite a un especialista los
datos mdicos de un paciente para un diagnstico complementario).
LA TELEMONITORIZACIN:
Supervisin a domicilio de pacientes (seguimiento postoperatorio de un paciente
cardaco, por ejemplo).
LA TELEINTERVENCIN:
Permite practicar actos mdicos o quirrgicos a distancia (tele-ecografa,
teleciruga, etc.).
LA TELEREUNIN:
Permite a varios mdicos discutir un caso concreto de forma remota, utilizando
medios como la videoconferencia.
LA TELEFORMACIN:
Ofrece formacin continua a profesionales de la medicina en ubicaciones remotas.
Proyectos de Investigacin
Desarrollo de una Plataforma Multimedia ASP para
la Provisin de Servicios de Telemedicina
Genricos
Piloto de teleasistencia:
Transmisin de imgenes eficiente con compresin
progresiva.
Gestin del flujo de los datos
radiolgicos.
Permite proveer del informe
radiolgico sin la presencia
fsica del radilogo.
Ofrece servicios de
almacenamiento y
herramientas de proceso.
Tiempo Real en biomedicina
DISMEDI: Diagnstico por Imagen
Avanzado
DISMEDI es un Sistema Multiusuario, Distribuido y de
Altas Prestaciones para el Diagnstico por Imagen.
Permite disponer de herramientas de proceso de
imgenes mdicas 3D desde cualquier computador
conectado a una intranet hospitalaria.
Los recursos se encuentran disponibles de manera
centralizada mejorando su uso.
Parallel System
PACS
Client
Client
Client
Intranet
Server
DICOM
Gateway
Parallel Sys.
Manager
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Tiempo Real en biomedicina
Dsp Real Time Holter Monitor
Tiempo Real en biomedicina
Espirometro ECG inalmbrico - Oxmetro
BIBLIOGRAFIA (20%)
En www.yahoo.es
http://orbita.starmedia.com/~jsalamea/l/Pra14.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/
003931.htm
En www.google.com
Imgenes y seales biomdicas (.ppt)
Grupo de Redes y
Computacin de Altas Prestaciones
http://www.grycap.upv.es (.ppt)
Resumen de tesis Doctoral: Filtrado Digital de seales
en Tiempo Real mediante analisis computacional (.pdf)
Por supuesto que hay mas fuentes la cuales se hallaran
en el informe en CD para la evaluacin y publicacin en
la pagina del curso de Ing. Biomdica 2006 - A