El trastorno histrinico es un trastorno de la personalidad del grupo B.
Las personas con una personalidad histrinica (histrica) buscan de un modo notable llamar la atencin y se comportan teatralmente, sus maneras vivamente expresivas tienen como resultado el establecer relaciones con facilidad pero de un modo superficial, las emociones a menudo aparecen exageradas, infantilizadas e ideadas para provocar la simpata o la atencin (con frecuencia ertica o sexual) de los otros. La persona con personalidad histrinica es proclive a los comportamientos sexualmente provocativos o a sexualizar las relaciones no sexuales. Pueden no querer en realidad una relacin sexual; ms bien, sus comportamientos seductores a menudo encubren su deseo de dependencia y de proteccin y algunas personas son hipocondracas y exageran sus problemas fsicos para conseguir la atencin que necesitan.
CAUSAS DEL TRASTORNO HISTRINICO Neuroqumico/fisiolgico: Los estudios recientes muestran que los pacientes poseen una alta capacidad de respuesta del sistema noradrenrgico, relacionado con la liberacin de un neurotransmisor llamado noradrenalina. Los neurotransmisores son sustancias qumicas que comunican los impulsos de una clula nerviosa a otra en el cerebro y estos impulsos son los que dictan el comportamiento. La tendencia hacia una reaccin excesivamente emocional al rechazo, comn entre estos pacientes, puede atribuirse a un mal funcionamiento de un grupo de neurotransmisores llamados catecolaminas. (Norepinefrina pertenece a este grupo de neurotransmisores.).
Factores ambientales: Adems de los factores biolgicos y genticos, existen agentes sociales (modo en que la persona interacta en la infancia con su familia y amigos y otros nios), adems de los psicolgicos (personalidad y temperamento del individuo, formada por su entorno y el aprendizaje de las habilidades de afrontamiento para manejar el estrs). Esto sugiere que no hay un nico factor responsable, sino una combinacin de una naturaleza compleja y los diferentes factores. Las investigaciones sugieren que existe un ligero aumento del riesgo para que el trastorno se transmita a sus hijos. TIPOS Histrinico teatral: consiste en una persona romntica, dramtica y buscadora de atencin. Intentan aparentar lo que no son, crean a otro personaje para mostrarse al mundo, intentan agradar a los que les rodean, llegando incluso a cambiar sus creencias y opiniones dependiendo de con quien se encuentren. Para llamar la atencin de los dems, realiza cambios de imagen, vestimenta extravagante, pero en el fondo la persona se siente vaca por dentro
Histrinico infantil: caracterstico de la personalidad histrinica y lmite. Los rasgos fundamentales seran: emociones indefinidas, berrinches infantiles, comportamientos severos y tercos y una cruda y directa provocacin sexual. Reaccionan haciendo pucheros y son muy exigentes en sus relaciones, llegando incluso a ser totalmente dependientes de una persona. Suelen tener muchos cambios de humor, pudiendo pasar largos periodos de tiempo enfadados o excesivamente enrgicos y necesitan que los dems les estn reafirmando constantemente para estar equilibrados.
Histrinico vivaz: son personas que comparten rasgos histrinicos e hipomaniacos, e incluso podemos encontrar rasgos narcisistas. Suelen ser bastantes irresponsables, llevan una vida desordenada y desorganizada en la mayor parte de sus aspectos. Lo que ms les caracteriza es que son vigorosos, agitados, animados, enrgicos e impulsivamente expresivos, inteligentes, encantadores y frvolos.
Histrinico apaciguador: este subtipo suele estar compuesto por caractersticas de histrinicos, dependientes y compulsivos. Lo que mueve a este tipo de personas es el deseo de agradar al otro, ser aprobado y que los otros consideren que lo que hace est bien hecho. Intentan mostrar que se desviven por los que les rodean, para ser gratificados con elogios y aprobacin.
Histrinico tempestuoso: comparte sntomas de la personalidad lmite. Tiene momentos de impulsividad interrumpidos por sntomas depresivos, resentimiento y malhumor, baja tolerancia a la frustracin, les afectan excesivamente las crticas. En ocasiones se comportan de manera inmadura, hedonista y en busca del placer y la estimulacin. Al expresarse emocionalmente lo hacen de manera superficial, distrada y enredada.
Histrinico falso: dispone de caractersticas de la personalidad antisocial. Se muestran a los dems como personas cordiales, sociables y suelen causar buena impresin aunque aquellos que le conocen con mayor profundidad, notan su escasa fiabilidad, impulsividad, resentimientos y malhumor interno. Destaca su frivolidad y busca atencin y aprobacin, comportndose de manera sugerente e inmadura, ilusionndose mucho por cosas de las que se cansa rpido. Suele planificar mostrando una visin artificial e integrante de la vida, son mentirosos, y calculadores.
SNTOMAS Los criterios diagnsticos de este trastorno, segn el DSM-IV, son los siguientes: No se siente cmodo en las situaciones en las que no es el centro de la atencin. La interaccin con los dems suele estar caracterizada por un comportamiento sexualmente seductor o provocador. Muestra una expresin emocional superficial y rpidamente cambiante. Utiliza permanentemente el aspecto fsico para llamar la atencin sobre s mismo. Tiene una forma de hablar excesivamente subjetiva y carente de matices. Muestra auto dramatizacin, teatralidad y exagerada expresin emocional. Es sugestionable, por ejemplo, fcilmente influenciable por los dems o por las circunstancias. Considera sus relaciones ms ntimas de lo que son en realidad.
CARACTERSTICAS CLNICAS: En el siguiente apartado describir de una forma sintetizada los mbitos clnicos del prototipo histrinico segn Millon (1998): COMPORTAMIENTO OBSERVABLE: DRAMTICO: las personas con personalidad histrinica tienden a ser caprichosas, se excitan con facilidad y son poco tolerantes a la frustracin, la dilacin y el desengao, y sus afectos cambian rpidamente, son de corta duracin y superficiales.
COMPORTAMIENTO INTERPERSONAL: BUSCADOR DE ATENCIN: El objetivo principal de los histrinicos es la afectividad y la atencin y para conseguir este propsito recurren a diversas tcticas para felicitar una respuesta favorable.
ESTILO COGNITIVO: FRVOLO: Evitan el pensamiento introspectivo, son sugestionables, estn hipervigilantes a los acontecimientos momentneos y superficiales, carecen de una identidad y incapacidad para pensar de una manera concentrada y lgica.
AUTOIMAGEN GREGARIA: Se ven como gente sociable, amigable y conformista. Se consideran estimulantes y encantadores y suelen negar las seales de agitacin interna, debilidad, depresin u hostilidad, rechazndolas como si pertenecieran a ellos mismos.
REPRESENTACIONES OBJETALES SUPERFICIALES: Son insaciables en la bsqueda de atencin y aprobacin, las estrategias que utilizan para atraer la atencin se consideran patolgicas porque no pueden restringir sus manipulaciones a situaciones en las que son apropiadas, de esta manera se aplican de una manera indiscriminada y persistente. El fracaso en conseguir la atencin y aprobacin que desean suele provocar depresin y ansiedad.
MECANISMOS DE DEFENSA: DISOCIACIN/REPRESIN: Los histrinicos han aprendido a reprimir o disociar recuerdos y sentimientos que pudieran producir malestar. Si alcanzan un mundo interno de pensamientos, recuerdos y emociones intentarn reprimirlo y que permanezca fuera de la consciencia. La represin que se aplica es masiva y absoluta.
ORGANIZACIN MORFOLGICA: INCONEXA: Tienen menor capacidad para funcionar de una forma independiente, se mantienen en el presente y su vida interna se mantiene pobre. En definitiva su estructura morfolgica y la organizacin de su mundo interno se mantienen inconexo.
ESTADO DE NIMO/ TEMPERAMENTO: INCONSTANTE: Los histrinicos experimentan ambivalencia en los sentimientos, lo que indica un nivel muy elevado de irritabilidad sensorial, excesiva actividad simptica, y carencia de actividad cortical.
TRATAMIENTO DEL TRASTORNO HISTRINICO Las personas con este trastorno a menudo buscan tratamiento cuando experimentan episodios de depresin o ansiedad por rechazo en relaciones sentimentales u otros conflictos emocionales. Los medicamentos pueden ayudar con los sntomas, pero la terapia psicolgica (psicoterapia) es el mejor tratamiento para el trastorno en s. OBJETIVOS 1. Es ayudar al afectado a pasar de un estilo cognitivo de pensamiento integral a uno ms analtico, centrado en problemas concretos. 2. Es modificar la conducta teatral y dramtica del paciente.
Terapia cognitiva conductual: Ensea a los individuos a identificar los pensamientos automticos, para trabajar en el comportamiento impulsivo y desarrollar mejores habilidades de resolucin de problemas. Los terapeutas conductuales emplean un entrenamiento asertivo para ayudar a personas con el trastorno a aprender a afrontar utilizando sus propios recursos y reducir los comportamientos excesivamente dramticos. Emplean tcnicas de comportamiento que implica la eliminacin de un estmulo del entorno del individuo para que la respuesta que precede directamente a la eliminacin se debilite.
La terapia se inicia y mantiene dividindola en dos partes: Una menos estructurada, en la que el paciente relata cmo le fue durante la semana, usando su estilo de cognicin habitual y otra dedicada a objetivos especficos. Los objetivos concretos se buscan con el paciente usando preguntas especficas, buscando detalles que reduzcan su expresin dramtica y relato errtico.
Terapia de grupo: La terapia de grupo se propone ayudar a estas personas en cuanto a trabajar las relaciones interpersonales. Las tcnicas de psicodrama o juego de roles de grupo facilitan tambin la prctica de problemas en el trabajo y aprender a disminuir el nivel de los comportamientos excesivamente dramticos, as como entender mejor el proceso asociado a los diferentes contextos. Los terapeutas de grupo debern vigilar muy de cerca el grupo, ya que sus integrantes tendern a asumir el control y dominar a los dems.
Terapia familiar: La terapia familiar puede ayudar a los miembros de la familia a satisfacer sus propias necesidades sin depender de la conducta histrinica del afectado que usa las crisis dramticas para mantener la familia estrechamente vinculada a l. Los terapeutas de familia emplean comportamientos de apoyo asertivos en lugar de apoyar temperamentos de llamadas de atencin.
Medicaciones: La farmacoterapia no es un tratamiento de eleccin para personas con trastorno histrinico de la personalidad a menos que se combine con otro trastorno. En el caso que curse con depresin, pueden prescribirse antidepresivos, siempre controlados por un mdico especializado.