Recorrido de los nervios craneales

Encontramos una descripcin del recorrido del nervio vago en el libro Nervios Craneales: En la
salud y en la enfermedad. (Wilson-Pauwels et al 2003) la cual nos aclara el panorama.
El nervio vago emerge del bulbo raqudeo del tronco enceflico dorsal a la oliva como ocho a
diez raicillas caudales a las del nervio craneal IX. Esas raicillas convergen en un cordn plano
que abandona el crneo a travs del foramen yugular. Sobre el nervio vago se sitan dos
ganglios sensitivos, el superior (yugular) y el inferior (nodoso). El ganglio superior est ubicado
dentro de la fosa yugular del hueso temporal petroso que juntamente con el hueso occiptal,
gorma el foramen tubular. Dentro de ste, el nervio vago se encuentra en estrecha proximidad
con el bulbo yugular una tumefaccin de la porcin proximal de la vena yugular interna que
contiene el glomus de la yugular dentro de su adventicia. El glomus de la yugular, o cuerpo
timpnico, es una coleccin de clulas asimilares a neuronas que controlan los niveles de
oxgeno, dixido de carbono y acides/alcalinidad en sangre. Es similar al cuerpo carotideo. Al
salir del foramen yugular, el nervio vago se ensancha en una tumefaccin secundaria, el
ganglio inferior. (p.183)

Imagen sacada del libro Nervios Craneales: En la salud y en la enfermedad. (Wilson Pauwels 2003) p. 183



Para el nervio larngeo superior e inferior, ocupamos el libro Anatoma humana (Latarjet, Ruiz
Liard, 2008) donde se describen estos nervios y sus recorridos.

Larngeo superior
Se origina de la extremidad inferior del ganglio inferior del vago, en el espacio retroestileo.
Desciende hacia adelante, aplicado contra la cara lateral de la faringe, por debajo del musculo
etilogaringeo. Describe una curva convcava hacia adelante y arriba que lo conduce a la
vecindad del asta mayor del hueso hioides, donde se divide en dos ramos: externo e interno.

Ramo externo
Desciende aplicado contra el musculo constrictor inferior al que inerva por su cara externa. En
la parte baja de la laringe, se curva hacia adelante, pasa lateral al musculo cricotiroideo, al que
inerva antes de penetrar en la laringe, atravesando la membrana cricotiroidea. Sus ramos
terminales se pierden en la mucosa de la regin infragltica.
Ramo interno
Perfora la membrana tirohioidea hacia su parte posterior. Se ramifica en el receso piriforme,
dando numerosos ramos
Anteriores, para la regin epigltica, los que pueden alcanzar la base de la lengua
Posteriores, que se distribuyen en la parte supragltica de la mucosa larngea. Cieros ramos
pasan bajo la mucosa farngea por detrs de los msculos aritenoideos (oblicuo y transverso)

Nervio larngeo recurrente (inferior)
Su trayecto es diferente a la derecha y a la izquierda
Nervio larngeo recurrente derecho
Nace en la base del cuello, de la cara posterior del nervio vago, a nivel de la arteria subclavia.
Contornea la cara inferior de la arteria, de adelante hacia atrs. Luego asciende en forma
oblicua arriba y medial, en sentido inverso al vago, del cual ha emanado. Situado atrs y luego
en el eje yugulocarotideo, encuentra a la arteria tiroidea inferior, que pasa media y posterior a
l. Su ubicacin es lateral al esfago, detrs el lbulo derecho de la glndula tiroides y de las
glndulas paratiroides. Llega as al borde inferior del musculo constrictor inferior de la faringe
y penetra en la laringe.
Nervio larngeo recurrente izquierdo
Nace del nervio vago izquierdo, en el trax, en la cara anterorlateral del arco artico. Se dirige
hacia abajo y medialmente, contornea el borde lateral del ligamento arterioso por encima de
la arteria pulmonar izquierda. Pasa en seguida bajo la cara inferior del arco artico, entre ella y
el bronquio principal izquierdo. Este trayecto le permite llegar al Angulo traqueoesofgico
izquierdo, al que no abandona hasta su terminacin. Asciende as verticalmente hacia la base
del cuello, acompaado por los ganglios linfticos recurrenciales. En la regin cervical, el
larngeo recurrente izquierdo se halla por detrs del lbulo izquierdo de la glndula tiroides y
de las glndulas paratiroides izquierdas. La arteria tiroidea inferior izquierda lo cruza pasando
lateral y anterior a l. Como su homologo derecho, penetra en la laringe pasando por debajo
del borde inferior del musculo constrictor de la faringe.
El nervio larngeo recurrente izquierdo termina en la laringe distribuido bajo la mucosa
farngea. Los ramos de divisin del larngeo recurrente adoptan una disposicin variable, que
puede esquematizarse as:
- Un ramo va a unirse con el nervio larngeo superior para formar el ramo comunicante,
del mismo modo que a la derecha
- uno o varios ramos inervan al musculo cricoaritenoideo posterior y a los msculos
aritenoides (oblicuos y transversales) por su caras posteriores
-uno o varios ramos laterales y ms largos inervan al musculo criacoaritenoideo lateral
y a los msculos torioaritenoideo y vocal por su cara lateral

De esta manera, todos los msculos de la laringe, y en particular los del pliegue vocal,
estn inervados por el nervio larngeo recurrente, excepto el musculo cricotiroideo
(inervado por el nervio larngeo superior)























Bibliografa
Latarjed, & Liard, R. (2004). Anatoma humana Volumen2. Mdica Panamericana.
Moore, K. L., Dalley, A. F., & Moore, A. M. (s.f.). Anatoma con orientacin clnica , quinta
edicion.
Prez, C. M., & Algar, J. M. (s.f.). Lecciones de otorrinolaringologa aplicada, segunda edicion.
Rothstein, J. M., Roy, S. H., & Wolf, S. L. (s.f.). MANUAL DEL ESPECIALISTA EN REHABILITACIN.
Wilson-Pauwels, Akesson, Stewart, & Spacey. (2003). Nervios craneales: en la salud y la
enfermedad. Mdica Panamericana.