Autorizo efectuar dbito automtico contra cuenta:

Fecha de Vencimiento
IV/2012 F-769-V2
DD / MM / AAAA
SOLICITUD DE CRDITOS MONEDA EXTRANJERA
Garantia con Fondo
Nacional de Garantias
Nombre del Banco Pas del banco No. Cuenta Beneciario
Ciudad del Banco
Detalles Transferencia / Pago:
Forma de Pago Gastos Bancarios
por fuera de Colombia
a cargo de
Cdigo Swift del Banco Cdigo ABA / IBAN / Otro Telfono del banco
Si
No
Maniesto que he ledo la solicitud de crditos en moneda extranjera
Sucursal/Gerente de Cuenta
Nombre completo o Razn Social
Nombre completo o Razn Social
Documento
de Identidad
Prenanciacin de Exportaciones
Giro Financiado
Capital de Trabajo
Crdito de Tesorera
Moneda
Amortizacin a Capital
Desembolso en
Moneda Extranjera:
Desembolso en
Pesos:
Abono a cuenta en Moneda Extranjera
(Favor diligenciar detalle en IV. CAMPOS EXCLUSIVOS PARA GIRO)
Crdito Cuenta Corriente No.
Crdito Cuenta de Ahorros No.
Cheque
Otras, cul?
Cheque
Otras, cul?
Trimestral
Semestral
Cuenta Corriente No.
Cuenta de Ahorros No.
Cheque Banco
No.
Otras, cul?
Ordenante
Beneciario
Al vencimiento
Trimestral
Semestral
Al vencimiento
Otro, cul?
Mensual Financiacin Total Financiacin Mixta Otra Modalidad,
Cul?
Pago de Intereses Si es giro nanciado, cul es el tipo de nanciacin?
Valor a Financiar $
Valor Plazo
Redescuento
Ciudad
Telfono
Fax C.C.
Nit.
No.
I. INFORMACIN DEL SOLICITANTE
II. PRODUCTO A SOLICITAR
III. FORMA DE EFECTUAR EL DESEMBOLSO
IV. DATOS DEL BENEFICIARIO - CAMPOS EXCLUSIVOS PARA GIRO
Nombre completo CODEUDOR / AVALISTA
Firma del representante legal del solicitante Firma Codeudor / Avalista 1 Firma Codeudor / Avalista 2
Direccin Telfono
V. CAMPO EXCLUSIVO PARA CODEUDORES / AVALISTAS
1.
2.
Fecha
Ao Mes Da
Notas Importantes: 1. Autorizamos a Bancolombia para negociar la divisa a la tasa y en las condiciones que tenga jadas el Banco a la fecha
de efectuarse el giro. Igualmente autorizamos que Bancolombia diligencie por nosotros, las declaraciones de cambio y dems documentos
requeridos por las dems autoridades cambiarias y monetarias, asumiendo nosotros los costos y gravmenes de las transacciones. 2. El
desembolso se efectuar previa vericacin de la constitucin del depsito ante el Banco de la Repblica en los casos que haya lugar al mismo y
el diligenciamiento del original del pagar y/o contrato respectivo. As mismo del diligenciamiento de la autorizacin de desembolso o apertura de
crdito debidamente rmado por el Gerente autorizado de Bancolombia. 3. Autorizamos a Bancolombia a compartir nuestra informacin personal
y nanciera con otros Bancos nacionales e internacionales, u otros organismos y autoridades. 4. Maniesto bajo la gravedad de juramento que
las destinaciones indicadas son ciertas y asumo la responsabilidad por cualquier falsedad o inconsistencia en esta armacin. 5. Autorizo al banco
para debitar de las cuentas corrientes o ahorros a mi nombre, sumas de dinero por conceptos tales como comisiones, tarifas por productos o
servicios, impuestos, gravmenes y contribuciones.
Modalidad del
Redescuento
PARA USO EXCUSIVO DEL BANCO
INSTRUCTIVO SOLICITUD DE CREDITOS MONEDA EXTRANJERA
Tasa de Financiacin:
Plazo:
Tipo de garanta:
No. Garanta (FNG):
Tasa de cambio($) (Para Dlares)
Tasa de conversin a Dlares (USD) (Para otras monedas)
Comisiones:
Fecha de aprobacin: AAAA
/ / /
MM DD
Firma Autorizada:
Banco Corresponsal:
Banco Reembolsador:
SUCURSAL/GERENTE DE CUENTA: Consignar el nombre de la sucursal o gerente de cuenta en donde se diligencia el
servicio.
FECHA: Diligenciar ao, mes y da de la solicitud.
I. INFORMACIN DEL SOLICITANTE: Consignar los datos completos de quien solicita la apertura del crdito de moneda
extranjera.
II. PRODUCTO A SOLICITAR: Indique con una X el tipo de crdito de moneda extranjera que desea solicitar. Si el producto a
solicitar es REDESCUENTO, favor indicar la entidad de Redescuento (Bancoldex, BIRF, BID, etc.), y la modalidad del redescuento
(Promocin, capital de trabajo, consolidacin de pasivos, etc.).
Garanta con Fondo Nacional de Garanta? Si la garanta que respaldar el crdito es con el Fondo Nacional de Garantas,
seleccione la opcin respectiva(s no).
Moneda: Indicar la moneda en la cual se desea el crdito.
Valor: Indicar el valor en la moneda respectiva.
Plazo: Indicar la vigencia del crdito en moneda extranjera.
Fecha de Vencimiento: Indicar la fecha nal del credito
Amortizacin a Capital: Indique con una X el tipo de amortizacin escogida para el crdito.
Pago de Intereses: Indique con una X el tipo de pago de intereses escogido para el crdito.
Si es giro nanciado, cul es el tipo de nanciacin: Existe dos modalidades de nanciacin:
- Financiacin total: Seleccionar esta casilla si el valor total del giro debe ser nanciado por el Banco.
- Financiacin mixta y valor a nanciar: Seleccionar este campo si el giro va a ser nanciado por el Banco e indique a cuanto
asciende el valor de la nanciacin solicitada.
III. FORMA DE EFECTUAR EL DESEMBOLSO:
Indique con una X cmo desea que el desembolso se realice dependiendo si lo desea en dlares o en pesos.
Para el ABONO A CUENTA EN DLARES favor diligenciar el detalle de la transaccin en CAMPOS EXCLUSIVOS PARA GIRO.
IV. CAMPOS EXCLUSIVOS PARA GIRO: Consigne toda la informacin del beneciario necesaria para realizar el giro.
Nombre completo o razn social: Nombre completo de la persona o entidad beneciaria del giro.
No. Cuenta Beneciario: Nmero de la cuenta bancaria del beneciario.
Nombre del Banco: Nombre de la entidad nanciera del beneciario en el exterior.
Pas del Banco: Pas del Banco del beneciario en el exterior.
Ciudad del Banco: Ciudad del Banco del beneciario en el exterior.
Cdigo Swift del Banco del Beneciario: Cdigo Swift del banco del beneciario (Se requiere para todos los Bancos en
todos los pases).
Cdigo ABA, IBAN, otro: Ingrese el cdigo del banco que recibir el giro, de acuerdo al pas donde ste se encuentre:
USA: Cdigo ABA, de 9 dgitos, numrico. Unin Europea: Cdigo IBAN, de mximo 34 caracteres, alfanumrico. Reino
Unido Sort Code, 6 dgitos, numrico. Canad: Transit o Routing, de 5 dgitos de 8 cuando incluye el Banco, nmerico.
Mxico: CLABE, de 18 dgitos, numrico. Australia: BSB (Bank States Branch), 5 dgitos, numrico. Si el pas es diferente a
los anteriores, dejar el campo vaco.
Cdigo y Telfono del Banco: Pas, Ciudad y Telfono del Banco del beneciario en el exterior.
FORMA DE PAGO: Modalidad de pago que utiliza el cliente para cancelar parte del giro (si es giro mixto ) y el valor de las
comisiones, existen varias formas:
- Cuenta Corriente No.: Si desea pagar utilizando su disponible en cuenta corriente.
- Cuenta Ahorro No.: Si desea pagar utilizando su disponible en cuenta de ahorros.
- Cheque: Si desea pagar utilizando cheque en pesos.
- Otra? Cul: Indique cualquier modalidad de pago que no est considerada en las opciones anteriores.
GASTOS BANCARIOS POR FUERA DE COLOMBIA A CARGO DE: Indique si el ordenante o el beneciario asumir los gastos
de comisiones que cobra el Banco en el Exterior por la operacin.
V. CAMPO EXCLUSIVO PARA CODEUDORES / AVALISTAS: Consigne la informacin del(los) Codeudor(es) / Avalista(s) en
caso de que as lo exija la operacin.
FIRMAS: Se exigen las rmas del representante legal del solicitante y del(los) Codeudor(es) / Avalista(s).