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Campus de Araatuba


PRTESE TOTAL


MANUAL DE LABORATRIO


Professores.
HUMBERTO GENNARI FILHO
RENATO SALVIATO FAJARDO
MARCELO COELHO GOIATO
WIRLEY GONALVES ASSUNO
DBORA DE BARROS BARBOSA
KARINA HELGA LEAL TURCIO
Tcnicos
ANA MARCELINA S. BACANELI
JNDER DE CARVALHO INCIO

2012

2
NDICE
01. Moldeiras de estoque e individuais..................................................................
4
1.1. Tcnica de confeco.................................................................................
5
1.2. Materiais e instrumentais........................................................................... 6
02. Bases de prova.................................................................................................
11
2.1. Tcnica de confeco................................................................................. 11
2.2.. Alivio das retenes mecnicas................................................................ 12
2.3. Preparo da resina acrlica ativada quimicamente.......................................
13
2.4. Confeco da base de prova....................................................................... 13
03. Orientao do plano de cera e transferncia para o articulador.......................
16
3.1. Tcnica de confeco do plano de cera.....................................................
16
3.2. Transferncia para o articulador................................................................ 19
3.2.1. Arco facial........................................................................................
19
3.2.2. Articulador....................................................................................... 21
3.3. Ajuste das guias condilares........................................................................ 21
3.4. Montagem do modelo superior no articulador...........................................
23
04. Dimenso vertical ........................................................................................... 24
4.1. Dimenso vertical de ocluso....................................................................
24
4.2. Dimenso vertical de repouso....................................................................
24
4.3. Espao funcional livre............................................................................... 25
4.4. Mtodo para o registro da dimenso vertical de ocluso...........................
25
05. Relao central................................................................................................. 27
5.1. Ocluso central.......................................................................................... 27
5.2. Registro grfico extra-oral.........................................................................
29
5.3. Fixao dos planos..................................................................................... 31
5.4. Montagem do modelo inferior no articulador............................................
31
06. Movimentos mandibulares e ajuste do articulador..........................................
32
07. Montagem dos dentes artificiais...................................................................... 37
7.1. Linha mediana.............................................................................................
37
7.2. Suporte para os lbios................................................................................. 37
7.3. Posio, alinhamento e disposio dos dentes artificiais............................ 38
7.4. Montagem dos dentes anteriores superiores...............................................
40
7.5. Montagem dos dentes posteriores superiores............................................. 41
7.5.1. Linha principal do esforo mastigatrio...........................................
41
7.5.2. Curva de compensao.....................................................................
42
7.6. Montagem dos dentes posteriores inferiores.............................................. 44
7.7. Montagem dos dentes anteriores inferiores................................................
47
3
7.8. Observaes importantes para a montagem dos dentes.............................. 48
7.8.1. Trespasse vertical............................................................................... 49
7.8.2. Trespasse horizontal..........................................................................
49
7.8.3. Desgastes dos dentes.......................................................................... 49
08. Escultura das prteses......................................................................................
51
8.1. Materiais necessrios..................................................................................
51
8.2. Enceramento............................................................................................... 51
8.3. Delimitao dos colos.................................................................................
52
8.4. Escultura das bases..................................................................................... 52
09. Incluso em mufla e polimerizao das prteses............................................. 55
9.1. Introduo...................................................................................................
55
9.2. Incluso....................................................................................................... 56
9.3. Abertura da mufla e remoo de cera.........................................................
59
9.4. Isolamento...................................................................................................
59
9.5. Polimerizao.............................................................................................. 60
9.5.1. Ciclos de polimerizao....................................................................
62
10. Desincluso com recuperao do modelo........................................................ 63
10.1. Remontagem e desgaste seletivo................................................................ 64
10.1.1. em abertura e fechamento................................................................
64
10.1.2. em lateralidade e protruso.............................................................. 65
10.1.3. Refinamento.....................................................................................
69
11. Acabamento e polimento.................................................................................
69
11.1. Materiais e instrumentais necessrios........................................................ 69
11.2. Acabamento...............................................................................................
69
11.2.1. Separao do modelo...................................................................... 69
11.2.2. Eliminao das rebarbas................................................................. 70
11.2.3. Limpeza dos espaos interdentais...................................................
70
11.3. Polimento................................................................................................... 71
11.3.1. Com pedra pomes...........................................................................
71
11.3.2. Com branco de espanha..................................................................
71
12. Referncias Sugesto para estudo.................................................................. 72








4
MOLDEIRAS

Sempre que desejamos a cpia de um determinado objeto fsico, h
necessidade de realizarmos uma ao denominada MOLDAGEM. O resultado da
moldagem, que corresponde ao negativo do objeto moldado denomina-se MOLDE. A
insero de um determinado material no interior do molde (gesso, resina acrlica,
metal etc) resulta em um MODELO, que representa a cpia idntica do objeto
moldado. No entanto, para que esta ao seja realizada, necessitamos de um
recipiente para conter o material moldador durante a execuo da moldagem
denominado MOLDEIRA. Portanto, em prtese, moldeiras so recipientes
apropriados para levar boca do paciente certa quantidade de material de
moldagem, previamente e corretamente manipulado, distribuindo-o uniformemente
sobre uma rea a moldar e mant-lo em posio at seu endurecimento total.
Temos dois tipos de moldeiras: de ESTOQUE e INDIVIDUAIS. As moldeiras
de estoque, como o prprio nome diz, so aquelas encontradas nas casas de artigos
dentrios, geralmente feitas de alumnio, podendo ser LISAS quando utiliza-se um
material de moldagem que adere ao metal (godiva) ou PERFURADAS quando o
material no oferece aderncia (silicone) (Figura 1a e 1b).


Figura 1a. Moldeiras lisas e perfuradas.


Figura 1b. Moldes representativos respectivamente em moldeiras lisas e perfuradas.

As moldeiras INDIVIDUAIS so aquelas feitas manualmente, geralmente de
resina acrlica ativada quimicamente (RAAQ), sobre um modelo obtido
preliminarmente. Portanto ela especfica para cada indivduo, da seu nome (Figura
2).
5



Figura 2. Moldeira individual sobre o modelo.

Tcnica de construo de Moldeiras Individuais.

Inicialmente devemos realizar um exame do modelo para determinar a presena de
reas retentivas. Retenes so alteraes da superfcie do modelo que podero
impedir a remoo da moldeira aps sua confeco (Figura 3).


Figura 3. Exemplos de reas retentivas e expulsivas.

Assim, sempre que encontrarmos reas retentivas, elas devero ser ALIVIADAS com
a deposio de cera rosa n 7, transformando-as em reas expulsivas (Figura 4a,b, c e
d).

6


Figuras 4a,b, c e d. Alvio das retenes mecnicas do modelo.

O passo seguinte consiste no isolamento do modelo. Ele necessrio para
evitar que a resina acrlica penetre nos poros do gesso e impea a sua remoo.
Normalmente o isolamento feito com um material base de alginato, denominado
Cel-Lac e aplicado com um pincel em camadas. O material, ao secar, forma uma
pelcula protetora, evitando a aderncia da RAAQ (Figura 5).


Figura 5. Isolamento do modelo com Cel-Lac.

Materiais e instrumentais utilizados:

Os materiais e instrumentais necessrios para a construo das moldeiras
individuais so mostrados nas figuras 5a e 5b.
a b
c
d
7

Figuras 5a. Instrumentais para confeco das moldeiras.


Figura 5b. Materiais para confeco das moldeiras.

O preparo da RAAQ se faz proporcionando corretamente o monmero e o
polmero de acordo com as instrues do fabricante. Para a resina da marca Clssico
(normalmente utilizada no laboratrio) a proporo de 3/1, ou seja, trs partes de p
para uma de lquido. Coloca-se inicialmente o monmero no pote e a seguir, o
polmero. O contedo espatulado at que ocorra a saturao de todo p, com uma
mistura totalmente homognea. Em seguida o pote de vidro imediatamente fechado
com tampa para evitar a evaporao do monmero.
Aps esta mistura, a RAAQ passar por fases at estar pronta para a utilizao.
As fases so as seguintes:
a) Fase arenosa logo aps a mistura
b) Fase pegajosa - comea a adquirir consistncia
c) Fase fibrilosa ao toc-la nota-se a formao de fibrilas (fios)
d) Fase plstica a resina permite a manipulao.
a
b
8
e) Fase borrachide a resina no permite mais ser manipulada
f) Fase densa ou dura a resina esta polimerizada.


a) Fase arenosa b) Fase pegajosa

c) Fase fibrilosa d) Fase plstica

Logo aps a fase plstica, a resina passa para a fase borrachide onde no
mais possvel sua manipulao. Portanto, o trabalho deve ser executado na fase
plstica para permitir sua adaptao sobre o modelo, sem deformaes.
Enquanto aguarda-se a fase plstica da resina, sobre o modelo isolado demarca-se os
limites das bordas da moldeira, que dever ser aproximadamente 1,5 mm aqum do
frnix do vestbulo. Para tal, marcaremos com um lpis cpia o fundo do sulco que
servir de referncia para o estabelecimento do limite (Figura 6).


Figura 6. Limites para determinar a altura da borda da moldeira superior.
9
Alm disso, tambm devem ser isoladas as duas placas de vidro e em suas
extremidades adaptar um tira de lmina de cera n7 dobrada, que determinar a
espessura da moldeira individual (+ ou 2mm).
Ao atingir a fase plstica, ou ligeiramente antes, a resina removida do pote,
manipulada formando uma esfera, colocada sobre uma das placas e com a outra,
executar compresso at que haja o contato com as tiras de cera. (Figura7a e 7b).


Figura 7a e 7b. prensagem da resina acrlica formando uma manta.

Aps a prensagem a manta ser levada sobre o modelo e sutilmente adaptada com
presso digital at seu perfeito assentamento (Figura 8a e 8b). Os excessos sero
recortados com a esptula Le Cron e reservados para a confeco do cabo que dever
ter um tamanho de aproximadamente 1x1cm (Figuras 9a e 9b), posicionado
centralmente e com angulao aproximada de 45graus para vestibular, sobre a crista
do rebordo alveolar. O recorte da borda dentro do limite estabelecido (1,5mm aqum
do frnix do vestbulo) poder ser realizado neste momento, recortando a resina no
local demarcado com lpis cpia ou, desgastando-se a resina aps sua polimerizao
(Figuras 10a,b e c).


Figuras 8a e b. Recorte dos excessos de resina acrlica

a
b
a b
10

Figuras 9a e b. Adaptao do cabo na poro central (1cmx1cm).

Aps a separao moldeira/modelo as marcaes com lpis cpia aparecero no
interior da moldeira indicando os locais a serem desgastados com a broca Maxi-Cut
(Figuras 10a,b e c). Primeiramente deve-se desgastar a borda em altura at o limite
demarcado e, a espessura da borda dever ter, no final do desgaste, 2mm
aproximadamente.


Figuras 10a,b e c. Desgastes da borda da moldeira em altura e espessura.

Clinicamente, a regio posterior da moldeira dever ser desgastada ao nvel da linha
do ah!. Em fase laboratorial, desgasta-se observando uma linha imaginria que passe
atrs das tuberosidades palatinas e espinha nasal posterior (Figuras 11a e b).


Figura 11a e 11b. Recorte da regio posterior da moldeira superior

a b c
a b
a b
11
A moldeira ser finalizada com o lixamento de suas bordas, evitando dessa maneira
que quando levada boca do paciente, no cause ferimentos decorrentes de asperezas
(Figuras 12a e b).

Figuras 12a e b. Lixamento e moldeira superior finalizada.

Para a confeco das moldeiras individuais inferiores a seqncia de construo a
mesma das executadas para as superiores (Figura 13a e b), tendo em mente o recorte
da poro lingual.

Figura 13a e b. Moldeiras individuais inferiores finalizadas



BASES DE PROVA

a base provisria da dentadura que possibilita ao profissional realizar na
boca do paciente as diversas operaes clnicas, tais como o registro das relaes
maxilo-mandibulares, a montagem e prova dos dentes na boca do paciente.
Existem diversos materiais com os quais podemos confeccionar as Bases de
Prova: resina acrlica ativada quimicamente, resina acrlica ativada termicamente,
placas de policarbonato, etc. O material recomendado a resina acrlica ativada
quimicamente (RAAQ), incolor ou rosa.



a b
a b
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TCNICA DE CONFECO

I- BASE DE PROVA DE RAAQ

Material e instrumental

Modelos funcionais maxilar e mandibular
Cera rosa n 7
Esptula n 7, 31 e Le Cron
Pincel tigre n 266-16
Resina acrlica auto-polimerizvel ( Clssico ou similar)
Pote para resina acrlica
Isolante Cel-Lac
Duas placas de vidro
Lmparina a lcool
Lixa para madeira n 180 ou 320
Mandril para tira de lixa
Broca Maxi-Cut
Micro motor

ALVIO DAS RETEES MECICAS

a) Todas as retenes mecnicas dos modelos so removidas atravs do
preenchimento das mesmas com cera rosa n 7 (Figura 1).
b) As retenes nos maxilares so mais frequentes na face vestibular da
regio de canino a canino, e na regio vestibular das tuberosidades alveolares.
c) As retenes na mandbula so mais frequentes na regio de canino a canino,
tanto por vestibular, como por lingual e na regio da fossa retro-miloidea.
Deve ser lembrado que os alvios so menores que nas moldeiras, tendo em
vista a necessidade de reteno na boca do paciente.


Figura 1. reas retentivas e expulsivas
rea
retentiva
rea
expulsiva
13
ISOLAMETO DA REA DE SUPORTE

Todo o modelo ser isolado com Cel-Lac, com um pincel macio para evitar a
aderncia da resina ao gesso do modelo.

PREPARO DA RESIA ACRLICA

Devemos proporcionar o polmero e o monmero de acordo com a indicao do
fabricante, colocando primeiramente o monmero no pote para resina, e depois o
polmero. Normalmente a proporo p/lquido 3/1 A mistura feita com
esptula n 36, e o recipiente fechado para evitar a evaporao do monmero da
mesma forma que a executada para as moldeiras.

COFECO DA BASE DE PROVA

a) Prensagem da resina auto-polimerizvel entre duas placas de vidro.

Quando a mistura atingir a fase plstica, daremos a ela um formato de bola que
ser prensada entre duas placas de vidro isoladas com Cel-Lac.
Para proporcionar uma espessura homognea durante esta prensagem, recortamos
duas tiras de cera, e colocamos entre as placas de vidro, uma tira em cada
extremidade, com a finalidade de homogeneizar a espessura da lmina de resina
formada (Figura 2). Lembramos que para a confeco das moldeiras, a tira de
lmina de cera era dobrada para obter maior espessura.


Figura 2. Prensagem da resina acrlica entre as placas de vidro

b) Aplicao da resina acrlica

A lmina de resina acrlica ser adaptada sobre o modelo funcional em toda a sua
extenso. Deveremos ter cuidado para no pressionar de forma exagerada, pois
isto poder causar adelgaamento ou mesmo furar certos pontos ou regies da
14
resina (Figura 3a). Os excessos devero ser recortados com uma esptula Le Cron.
Toda a regio correspondente ao fundo do sulco dever ser preenchida com resina
(Figura 3b).


Figura 3a e b. Base de prova maxilar com o sulco totalmente preenchido

c) Separao da base de prova do modelo

Aps alguns minutos, a resina polimeriza tornando-se completamente rgida.
Quando isto acontecer, poderemos separar a base de prova do modelo atravs de
uma esptula n 7 ou Le Cron, introduzindo-a na borda posterior, entre a base de
prova e o modelo, com cuidado para no causar fratura do mesmo.

d) Eliminao das rebarbas

Utilizamos a broca Maxi-cut para desgastar a resina acrlica, eliminando as
rebarbas da borda da base de prova, com o cuidado de no deix-la cortante e
respeitar ao mesmo tempo a espessura da mesma na regio dos sulcos gengivo-
labial e gengivo-geniano (Figura 4).


Figura 4. Eliminao das rebarbas com broca Maxi-cut

e) Acabamento
O acabamento dado apenas com tira de lixa, adaptada em mandril prprio.
Lixamos as bordas da base de prova de forma a no deixar arestas cortantes para dar

a b
15
maior conforto ao paciente uma vez que a mesma ficara em intimo contato com o
fundo de sulco do paciente (Figura 5).


Figura 5. Acabamento da borda da base de prova com tira de lixa

f) Base de prova da mandbula

A base de prova no modelo inferior confeccionada da mesma maneira que a
superior. Em virtude de sua prpria conformao, est mais propensa introduo
de esforos e a deformaes. Por este motivo devemos tomar o mximo cuidado
em seu acabamento, para evitar distores, pois a base de prova deve ter a melhor
adaptao possvel no modelo. No esquecer de recortar o excesso lingual (Figura
6a,b e c).

Figura 6a e b . Recorte do excesso lingual com o sulco totalmente preenchido.


Figura 6c. Base de prova inferior concluda.
a b
c
16
ORIETAO DO PLAO DE CERA MAXILAR E
TRASFERCIA PARA O ARTICULADOR

Para a orientao do plano de cera, h necessidade de se confeccionar um rolete de
cera que deve ser unido firmemente base de prova a fim de serem registradas as
diferentes operaes de interesse prottico. Nestes planos sero determinados:
1. As relaes intermaxilares (dimenso vertical de ocluso e relao central).
2. Suporte adequado aos lbios e bochechas.
3. As linhas de referncias para a seleo dos dentes.
4.Montagem dos dentes artificiais.

TCICA DE COFECO DO PLAO DE CERA

Materiais Utilizados:

1- Lmina de cera rosa n 7
2- Esptula n 31
3- Esptula Le Cron
4- Esptula n 7
5- Lamparina lcool.

Inicialmente tomamos uma lmina de cera rosa e plastificamos sobre a chama da
lamparina uma faixa de 1cm ao longo de seu comprimento, at que comece a se
curvar (Figura 8).


Figura 8. Plastificao da cera e incio do dobramento para confeco do plano.

A parte da lmina de cera que ficou plstica dobrada, procurando conseguir uma
perfeita unio das superfcies, evitando que incorporem bolhas de ar. Continuar
aquecendo e dobrando a lmina de cera at que se consiga um rolete de cera
plstico (Figura 9).
Levamos novamente o rolete de cera chama e dobramos ao meio com a
finalidade de ganhar em altura (Figura 10).

17

Figura 9. Rolete de cera plastificado Figura 10. Dobramento ao meio

O passo seguinte consiste em dar forma ao rolete de cera de acordo com o arco
dental e adapt-lo sobre a base de prova, unindo-o firmemente com cera fundida
(Figuras 11a, b e c)




Figura 11a Figura 11b

Figuras 11a,b e c. Adaptao e fixao do rolete de cera base de prova.

O acabamento do plano de cera ser dado utilizando-se a esptula 36 bem
aquecida para prover alisamento na superfcie vestibular e lingual e uma esptula
de pintor para o acabamento da superfcie oclusal. O plano estar finalisado ao
apresentar suas superfcies totalmente lisas e uniformes (Figuras 12 a e 12 b)
a
b
c
18

Figura 12a e b. Acabamento final do plano de cera.

Clinicamente, na maioria dos casos, o plano superior dever ser construdo de tal
forma que fique ao nvel ou ultrapasse 1 ou 2 mm o tubrculo do lbio em repouso
(Figura 13a) e que tenha ligeira inclinao no sentido ocluso-gengival (Figura
13b).


Figura 13a e 13b.Configurao clnica inicial do plano de cera.

Para que seja possvel a tomada dos registros dos movimentos mandibulares
necessrio que o profissional utilize um plano de referncia, que ser o plano
prottico. Assim, o plano de cera superior dever ser paralelo ao plano prottico
lateralmente (Figura 14a), e na regio anterior, paralelo linha bipupilar (Figuras
14b). Este paralelismo possibilitar, durante a funo, que as foras oriundas do
ato mastigatrio incidam perpendicularmente sobre o rebordo, proporcionando
estabilidade da prtese . Para tal utiliza-se a Rgua de Fox.
Assim, o plano maxilar introduzido na boca do paciente e a cera ser removida
ou acrescida, at que se consiga o paralelismo da Rgua de Fox com o plano
prottico, previamente traado na face do paciente.

a b
a b
19

Figuras 14a e 14b. Paralelismo do plano de cera com o plano prottico e bipupilar


TRASFERCIA DO PLAO DE CERA COM ARCO FACIAL


O Arco Facial um dispositivo acessrio do articulador com a finalidade de
transportar o plano de cera superior, devidamente orientado, da boca do
paciente para o articulador, mantendo as mesmas relaes cndilo-incisivos
(Figura 15).

Figura 15. Partes constituintes do Arco Facial.

Uma vez orientado, o plano de cera superior deve ser adaptado ao garfo do arco
facial. Para que isto seja feito, h necessidade de se definir a linha mediana, que
traada no plano de cera, estabelecendo desta maneira uma referncia para o
posicionamento correto do garfo do arco facial e adaptando-se uma lmina de cera
sobre ele (Figura 16a). O plano unido ao garfo pela deposio de cera fundida na
juno dos mesmos pelo lado palatino (Figura 16b). A poro vestibular do plano
no deve sofrer nenhuma alterao considerando que ela referncia para a
montagem dos dentes artificiais.
a b
Rgua
de FOX
1.suporte do arco facial
2. parafusos de fixao
3. relacionador nasal
4.barra horizontal transversal
5. garfo do arco facial
6. presilha da barra vertical
7. presilha da barra horizontal
8. oliva
20

Figura 16a e b. Unio do plano de cera ao garfo do arco facial.

Isto feito, o conjunto (plano de cera e garfo do arco facial) levado boca do
paciente e o arco facial conectado ao conjunto pela introduo do garfo junta
universal do arco facial.
A seguir, as olivas (peas plsticas das extremidades do arco facial) so
introduzidas no conduto auditivo externo e o paciente dever segur-lo com
presso para frente. O passo seguinte consiste na adaptao do Relacionador
nasal que ser fixado ao arco facial e colocado de encontro sela do nariz. Esta
manobra, dar estabilidade ao conjunto, definindo uma altura correta para o
mesmo. Feito isto, e com a base de prova bem unida rea de suporte, os
parafusos so apertados (Figuras 17a e b).


Figuras 17a e b. Montagem do Arco Facial na face do paciente.

A Distncia intercondilar (espao entre os cndilos) do paciente determinada
observando-se as marcas situadas na poro anterior do arco facial. Se a linha
inferior ficar entre as linhas da poro superior do arco, a largura condilar
registra-se como Mediana, se permanecer do lado esquerdo ( direito do paciente )
o registro ser Pequeno e do lado contrrio ser Grande (Figura 18).

Relacionador
nasal
Junta
universal
a b
a b
21

Figura 18. Linhas de referncias que indicam a distncia intercondilar.

Feito isto, o conjunto ser removido cuidadosamente do paciente, afrouxando-se
os parafusos laterais e central do arco.
O passo seguinte consiste em transferir ao articulador, o plano de orientao com
o modelo sobreposto base de prova. Portanto, o Articulador um aparelho
destinado a fixar os modelos, registrar as relaes intermaxilares e reproduzir os
movimentos mandibulares de interesse prottico (Figura 19).



Figura 19. Partes componentes do articulador

Para montar o modelo superior no articulador, inicialmente ajustamos a
distncia intercondilar do mesmo, bastando para isso que cada um dos elementos
condilares seja adaptado na abertura correspondente, de acordo com a distncia
intercondilar do paciente, como registrado com o arco facial. Este procedimento
feito tanto para o ramo superior (Figura 20a) como para o ramo inferior do
articulador (Figura 20b).
1.parafuso de fixao do suporte para gesso
2. parafuso de fixao da inclinao da
guia condilar
3. parafuso de fixao das guias de
deslocamento
4. espaadores da distncia intercondilar
5. guia condilar
6. guia de deslocamento lateral (ngulo de
Bennett)
7. mesa incisal
8. pino guia incisal
9. ramo superior
10. ramo inferior
11. poste
12. suporte para gesso
22

Figuras 20a e b. Ajuste da distncia intercondilar no articulador.

A seguir, as guias condilares devem ser colocadas em 30 (Figuras 21a e b)
e as guias para o movimento de lateralidade ( ngulo de Bennett ) em 15
(Figuras 22a e b e c).


Figuras 21a e b. Ajuste em 30 para a trajetria condilar.



a
b
a b
a b
23


Figuras 22a,b e c. Ajuste para o movimento de lateralidade (ngulo de Bennett)

O articulador est agora pronto para receber o arco facial em seu ramo superior.
Para isto, deve-se introduzir os orifcios existentes nas peas plsticas ( olivas ) do
arco facial nos pinos do plano externo das guias condilares, no articulador (Figura
23).
Deve-se observar que o ramo superior do articulador ficar sempre sobre a barra
transversal que une as duas hastes do arco facial. Isto feito, os parafusos do arco
facial so apertados para prover sua imobilizao. (Figura 24).


Figura 23. Conexo das olivas ao articulador Figura 24. Apoio do ramo superior

Para que o modelo seja montado no articulador h necessidade de se fazer guias
(indexaes ) na base do mesmo, cuja finalidade de um futuro reposicionamento
do modelo no articulador. Para isto, basta desgastar o gesso do modelo em forma
de V, sendo uma na regio anterior e duas na regio posterior, uma de cada lado
(Figura 25).
Dessa maneira, o modelo superior vaselinado (Figura 26), posicionado
firmemente base de prova, e o gesso vazado, proporcionando sua fixao no
articulador (Figura 27).
Barra
transversal
c
24

Figura 25. Guias ou indexaes Figura 26. Isolamento do modelo


Figura 27. Modelo superior montado em articulador.



DIMESO VERTICAL

Dimenso Vertical: em Prtese qualquer medida em altura que depende da
separao ou aproximao dos maxilares e podem ser:

1- Dimenso Vertical de Repouso (DVR): Tambm chamada de Dimenso
Vertical de Postura, a distncia entre a maxila e a mandbula quando esta se
encontra em repouso. Uma definio mais completa foi proposta por ISWOGER:
a posio em coordenao recproca dos msculos elevadores e depressores, com
os dentes superiores e inferiores separados. No passado acreditava-se que esta
posio mandibular fosse fixa e definida. Estudos evidenciaram que inmeros fatores
podem alter-la, inclusive que ela no uma posio e sim uma zona de repouso
(Figura 1). Nesta posio os lbios se tocam ligeiramente mas os dentes esto sem
contato.

25

Figura 1. Dimenso vertical de repouso

2- Dimenso Vertical de Ocluso (DVO): Tambm chamada de Dimenso Vertical
Morfolgica, a distncia entre a maxila e a mandbula, quando os dentes esto em
contato (Figura 2).


Figura 2. Dimenso vertical de ocluso.

3- Espao Funcional Livre (EFL): Tambm chamado de Espao Interoclusal, o
espao que existe entre a posio de repouso e a posio de ocluso. Em outras
palavras, a diferena entre a Dimenso Vertical de Repouso e a Dimenso Vertical
de Ocluso. Estudos realizados mostraram que o Espao Funcional Livre mede em
mdia, de 2 a 4 mm. Como a posio de repouso varivel, admite-se tambm que o
espao funcional livre sofra flutuaes (Figura 3).

Figura 3. Espao Funcional Livre
MEOS IGUAL
EFL
26
MTODO PARA O REGISTRO DA DIMESO VERTICAL DE
OCLUSO

o desdentado total

Existem vrios mtodos para o registro da DVO, todos sujeitos a crticas. O mtodo a
ser descrito aqui se baseia na DVR e comumente chamado de Mtodo dos dois
pontos.

TCICA

a) Paciente sentado na cadeira de operaes em posio ortosttica (com o encosto e
o assento da cadeira formando um ngulo de 90).

b) Marca-se na pele do paciente, de preferncia sobre a linha mediana, dois pontos:
um na ponta do nariz e o outro na base do mento.

c) Mede-se por meio de um compasso a distncia entre estes dois pontos. A
mandbula do paciente dever estar em repouso.

d) Da medida obtida, fecha-se o compasso de 2 a 4 mm, que corresponde ao espao
funcional livre (Figura 4)

DVR EFL = DVO

Figura 4. Determinando a DVO.
27
e) Coloca-se na boca do paciente a base de prova superior com o plano de cera
corretamente orientado (paralelo ao plano prottico e a linha bipupilar) e sua
superfcie oclusal isolada com vaselina. Em seguida plastifica-se o plano de cera
inferior, com um canivete bem aquecido (Figura 1a), e leve-o boca pedindo ao
paciente para ir fechando lentamente (Figura 1b). A cera plastificada vai sendo
amassada enquanto o profissional observa quando as pontas do compasso
coincidem com as marcas na pele do paciente. Esta coincidncia significa que a
mandbula est na posio de Dimenso Vertical de Ocluso e que a altura do plano
inferior esta definida.(Figuras 1c).


Figuras 1a, b e c. Seqncia para determinao da DVO.


Anlise do plano inferior aps o Registro da DVO

Foi observado por clnicos e investigadores que aps o registro da DVO, o plano de
cera inferior deve ter uma altura adequada para que a fisiologia da lngua e da
mastigao seja facilitada. Nestas condies:

1- A superfcie oclusal do plano inferior deve estar no mesmo nvel do ngulo da
boca quando a mesma estiver ligeiramente aberta.
2- A altura do plano na regio posterior deve estar de 2 a 3 mm abaixo da poro
mais alta da papila retromolar.



RELAO CETRAL

Quando existem os dentes naturais, a posio de Ocluso Central (OC)
entre a mandbula e a maxila regida pela relao das superfcies oclusais dos dentes.
OCLUSO CETRAL, portanto, a posio normal que produz a
mxima intercuspidao e o maior nmero de pontos de contato entre ambos os arcos
dentrios (superior e inferior) (Figura 1).
a b c
28

Figura 1. Posio de ocluso central

Ocorrendo a perda total dos dentes naturais (Figura 2), desaparece a ocluso
central e a posio da mandbula , ento, governada pelo equilbrio entre os vrios
msculos que atuam sobre ela.
Na confeco de dentaduras no temos, portanto, as referncias dentais para
o restabelecimento do esquema oclusal de nosso paciente. a partir do registro da
Relao Central (RC) que podemos reposicionar a mandibula no sentido ntero-
posterior em relao ao crnio e, ento, restabelecer o relacionamento oclusal entre a
arco superior (maxila) e inferior (mandibula). A relao central portanto uma
posio condilar, dentro da fossa mandibular, prxima ou coincidente quela ocupada
pelo cndilo quando os dentes estavam em ocluso.


Figura 2. Desdentado total com perda da ocluso

29
Portanto, no dentado, as posies de Relao Central e de Ocluso
Central podem apresentar uma pequena diferena de posio (no coincidncia) ou
serem coincidentes. Assim, no desdentado, ns registramos a relao central e a partir
dela determinamos ocluso central. Em resumo, fazemos coincidir ambas as
posies, a partir da relao central (Figura 3).

Figura 3. Posio de ocluso coincidente com a Relao Central.

Existem muitas definies de Relao Central, no entanto a que aceita
pela Disciplina diz:

a posio mais posterior, no forada, dos cndilos na cavidade
articular, a partir da qual, movimentos de lateralidade podem ser realizados, em
uma dimenso vertical dada. Esta posio pode ser determinada atravs de:
1- Registros Grficos: extra ou intra-oral;
2- Registro em cera ou Direto;
3- Registros Fisiolgicos ou Funcionais: Deglutio, Fontica, Levantamento da
lngua.
O mtodo utilizado pela disciplina o de Registro Grfico extra-oral associado aos
mtodos fisiolgicos.


REGISTRO GRFICO EXTRA-ORAL

Os dispositivos de registro extra-oral da Relao Central compem-se de
duas peas: uma pua registradora (Figura 4a), e uma plataforma ou placa de
registro (figura 4b).
30

Figura 4a e b. Dispositivos para o registro extra-oral da RC.

A pua registradora composta por um pino mvel no sentido de seu longo
eixo e est sob a ao de uma mola que o pressiona contra a plataforma de registro.
Esta, por sua vez, constituda de uma lmina metlica provida de duas hastes
ligeiramente curvas e mveis, para a adaptao superfcie vestibular do plano de
cera inferior.
A pua registradora fixada superfcie vestibular do plano de orientao
superior de tal forma que o pino inscritor fique ao nvel da linha mediana (Figura 5a)
e toque a plataforma de registro. A plataforma de registro instalada, da mesma
forma, no plano inferior (Figura 5b).


Figura 5a e b. Instalao dos dispositivos nos planos superior e inferior.
Aps a montagem do aparelho, coloca-se sobre a plataforma de registro,
uma fina camada de cera azul, para dar contraste, e a operao seguinte executada
na boca do paciente (Figura 6).

Figura 6. Aplicao da camada de cera azul.
a b
a b
31

As bases de prova, com seus planos de orientao e o aparelho de registro
fixado aos mesmos, so levados boca observando-se o contato pino-plataforma.
Solicita-se ao paciente para executar movimentos de lateralidade esquerda e direita e
o movimento de protruso. medida que os movimentos so executados, o pino
inscritor registra, na superfcie da plataforma um grfico denominado de Arco
gtico. O traado produzido pela pua revela quando a mandbula est em relao
central com a maxila (Figura 7).


Figura 7. Traados produzidos pelos movimentos mandibulares.

O vrtice do arco gtico, bem definido, assinala a posio mais posterior
no forada dos cndilos na cavidade articular.
Um vrtice arredondado do arco gtico significa que o paciente fez
movimento de lateralidade com ligeira protruso (Figura 8a). Outras vezes o pice do
arco gtico apresenta-se confuso. Isto pode ser motivado por folga do pino inscritor
no tubo, ou ento, bases de prova que se movimentam sobre os rebordos (Figura 8b),
da a necessidade de serem bem adaptadas. Muitas vezes o paciente no consegue
inscrever o arco gtico em virtude de interferncias provocadas pelos planos de cera
ou pelas bases de prova (Figura 8c). Pode ocorrer, ainda, dificuldades por parte do
paciente em movimentar a mandbula. s vezes, um treinamento prvio pode sanar
esta limitao do paciente, porm em outras circunstncias h necessidade da
associao de outros mtodos para obteno e registro da RC.


Figuras 8a,b e c. Arcos gticos que no definem a RC.



32
FIXAO DOS PLAOS DE ORIETAO

Aps a obteno de um arco gtico com o pice bem definido, solicita-se ao
paciente permanecer firme na posio e procede-se fixao dos planos entre si, por
meio de grampos metlicos (dois de cada lado) ao nvel dos pr-molares(Figura 9).
Retira-se o conjunto da boca e em seguida transfere-se ao articulador.


Figura 9. Fixao dos planos com grampos metlicos.

MOTAGEM DO MODELO IFERIOR O ARTICULADOR

Com o modelo superior j montado no articulador com o auxlio do arco
facial, monta-se agora o modelo inferior.
O modelo inferior convenientemente tratado fazendo-se as indexaes e
isolando a base do mesmo com vaselina slida e a seguir realiza-se sua montagem
com uma quantidade suficiente de gesso pedra (em geral 100g X 30cc de H20).
recomendvel colocar um elstico passando pelos ramos superior e inferior do
articulador para evitar alterao devido expanso de presa do gesso (Figura 10).


Figura 10. Vazamento de gesso para fixao do modelo inferior no articulador.
33

MOVIMETOS MADIBULARES E AJUSTES DO
ARTICULADOR



1- Ocluso: o contato entre os dentes superiores e inferiores, quando a
mandbula est numa posio esttica.

2- Ocluso central: quando ocorre o maior nmero de pontos de contato entre
os dentes superiores e inferiores, estando a mandbula numa posio esttica.
Todas as ocluses que no sejam a Central, so denominadas de Ocluso
Excntrica.

3- Ocluso Balanceada ou Equilibrada: Vem a ser qualquer posio esttica da
mandbula, em que ocorrem pelo menos trs pontos de contato entre os dentes
superiores e inferiores.

4- Articulao: qualquer contato entre os dentes superiores e inferiores,
quando a mandbula est em movimento.

5- Articulao Balanceada: quando ocorre em qualquer movimentao da
mandbula (protruso ou lateralidade), pelo menos trs pontos de contato,
sendo um anterior e dois posteriores, um de cada lado.

6- Articulador: a representao mecnica da articulao tmporomandibular.
Quando ajustado de acordo com os movimentos mandibulares do paciente, ele
aproxima-se muito mais da realidade.

7- Curva de Compensao: Como o prprio nome diz, uma curva que ser
impressa durante a montagem dos dentes artificiais para compensar o descenso
da mandbula, decorrente da inclinao da vertente anterior do osso temporal,
nos movimentos protrusivos (Ver o captulo montagem dos dentes).

7.1- Curva ntero-posterior ou de Spee: a curva ntero-posterior bem
definida, descrita na face oclusal dos dentes do arco inferior natural (cspide
do canino a cspide vestibular dos pr-molares e molares) cujo prolongamento
coincide com a inclinao da vertente posterior da eminncia do osso temporal
(Figura 1)
34

Figura 1. Curva de Spee, que ocorre em bocas dentadas.

7.2- Curva Ltero-lateral ou de Monson: Curva de Monson: a curva de
ocluso na qual as cspides e bordas incisais dos dentes inferiores tocam ou se
conformam a um Segmento de uma esfera, com 8 polegadas de dimetro, cujo
centro se localiza na glabela (Figura 2).


Figura 2. Curva de Monson

7.3- Curva de Wilson: Linha imaginria, no plano frontal, que toca os vrtices
das cspides vestibulares e linguais dos dentes posteriores inferiores e
superiores de um lado at os vrtices das cspides linguais e vestibulares do
lado oposto (Figura 3)


Figura 3. Curva de Wilson

35
8- Trajetria Sagital da cabea da mandbula: a trajetria percorrida pela
cabea da mandbula, no interior da fossa mandibular, de cima para baixo e de
traz para frente, iniciando-se na posio de relao central, at mais ou menos
4 mm de protruso (Figura 4).


Figura 4. Trajetria Condlica Sagital.

9- ngulo de Bennett: formado quando a mandbula executa um movimento
lateral. Um dos cndilos sofre rotao em torno de um eixo virtual (lado de
trabalho) chamado de Movimento de Bennett enquanto que o outro sai da
fossa mandibular, dirigindo-se para baixo, para frente e para dentro (lado de
balanceio). O ngulo formado no lado de balanceio, em relao ao plano
horizontal denominado de ngulo de Bennett (Figura 5)

Figura 5. Movimento de lateralidade: Cndilo de balanceio = Bennett.

36
10- Trajetria Incisiva: a trajetria percorrida pela borda incisal do incisivo
central inferior na face palatina do incisivo central superior, durante o
movimento de protruso da mandbula (Figura 6).

Figura 6. Trajetria Incisiva.

Na construo de dentaduras, um dos objetivos do profissional estabelecer
uma ocluso e articulao balanceadas.
Vamos inicialmente ajustar a guia condilar do articulador, que representa a trajetria
sagital da cabea da mandbula, tambm chamada de Trajetria Condlica do
paciente.
Sua mdia de 33, mas atravs de movimento de protruso do paciente,
podemos graduar o articulador de acordo com a inclinao da fossa mandibular do
mesmo (Figura 7). Nesse movimento de protruso, se os planos de orientao
estiverem paralelos ao plano prottico (como devem estar), eles perdero o contato na
parte posterior, ocorrendo ento o que chamamos de Fenmeno de Christensen,
que vem a ser o espao formado entre os planos superior e inferior nessa regio. Esse
espao proporcional inclinao da trajetria condlica do paciente. Para que o
fenmeno de Christensen no ocorra, necessrio o estabelecimento da Curva de
Compensao. Se a trajetria condlica fosse reta (1 e 2) esse fenmeno no
ocorreria.



Figura 7. Ajuste da Trajetria Condlica Sagital
37

O mesmo fenmeno ocorre no movimento de lateralidade da mandbula, na ocasio
em que registramos o ngulo de Bennett. Se essa trajetria no sentido ltero-lateral
fosse reta, este fenmeno tambm no ocorreria (1 e 2). No laboratrio, fixamos esse
ngulo em 15 no articulador, que representa a sua mdia (Figura 8).




Figuras 8. Ajuste da trajetria Condlica Lateral (Bennett).

Precisamos ainda determinar, no articulador, a inclinao ntero-posterior da mesa
incisal, a qual depende da reabsoro do rebordo mandibular do paciente.
Um rebordo muito reabsorvido torna a prtese instvel durante a movimentao
possibilitando seu deslocamento. Portanto necessitamos de dentes com cspides
baixas para evitar o toque de ponta de cspides. Assim, a mesa incisal do articulador
deve receber uma graduao baixa ou zero.
Numa reabsoro mdia, caso do nosso modelo de laboratrio, graduamos a
mesa incisal em 10.

Observamos no exemplo acima que se tivermos uma inclinao da trajetria
condlica sagital em 30 graus, e a inclinao das cspides dos dentes em 30 graus
(Figura A), a mesa incisal dever ser graduada em 30 graus. Mas, se tivermos uma
inclinao da trajetria condlica em 30 graus e a inclinao das cspides dos dentes
em 20 graus, a inclinao da mesa incisal ser a mdia ou seja, 20 graus (Figura B).
Figura A Figura B
38
Na Figura C observamos que para cspides em zero grau, mesmo com trajetria
condilar em 30 graus, a inclinao da mesa incisal ser sempre zero grau acentuando
a curva de compensao.

Quanto menor a reabsoro do rebordo sseo alveolar, maior poder ser
a inclinao da mesa incisal (Figura 9). Ainda temos que determinar a inclinao
latero-lateral da mesa incisal que depender da altura das cspides dos dentes que
sero utilizados. Da mesma forma que a inclinao ntero-posterior, quando se utiliza
dentes com cspides zero grau, a inclinao lateral da mesa ser tambm zero e assim
por diante (Figura 10).







MOTAGEM DOS DETES ARTIFICIAIS


Os dentes anteriores assumem uma importncia muito grande no que se
refere a esttica, a fontica, e a parte mecnica (ocluso). Nestas condies, para
Figura 9. Ajuste da inclinao
ntero-posterior da mesa
incisal
Figura 10. Ajuste da inclinao
lateral da mesa mesa incisal

Figura C
39
uma montagem adequada, alguns princpios bsicos devero ser levados em
considerao:

1- Linha mediana: Corresponde ao plano sagital do paciente e ela demarcada
no plano de cera no momento da seleo dos dentes artificiais. Divide a face
em duas metades iguais, desde que sejam proporcionais.
2- Suporte para os lbios: A fim de que o suporte para os lbios seja
satisfatrio, os dentes artificiais devem ser montados exatamente nos locais
que eram ocupados pelos dentes naturais. Ponto importante que deve ser
considerado que o suporte para o lbio dado no pelo bordo incisal mas
pela parte mdia da face vestibular do dente (A,B,C eD). A Papila incisiva
uma referncia bastante significativa para a montagem do incisivo central
superior. Quando os dentes naturais anteriores superiores esto presentes, a
papila incisiva localizada ligeiramente atrs dos mesmos. Aps as extraes
dos dentes anteriores, em consequncia do processo de reabsoro ssea, a
papila incisiva passa a ocupar uma posio sobre o rebordo, evidenciando
dessa maneira, maior reabsoro da parte vestibular do alvolo dental. Desde
que a reabsoro no tenha sido muito grande ela passa a ser referncia para o
posicionamento dos incisivos centrais


A) Dente natural em posio. B) Dente extrado. C) Dente artificial. E) Raiz imaginria

POSIO, ALIHAMETO E DISPOSIO DOS DETES ARTIFICIAIS

Segundo SAIZAR, possvel distinguir sob a denominao genrica de alinhamento,
trs elementos que definem a situao dos dentes ao formarem o arco; elementos que
podem variar independentemente uns dos outros e que so chamados de:

Posio- a situao do conjunto de rgos dentais no espao, em relao com os
lbios, nariz, comissuras e dentes antagonistas. Em outras palavras, a posio do
arco dental relacionado com a fisionomia. Assim, cada dente tem seu lugar reservado
(figura 1).
40

Figura 1. Posio do incisivo central.
Alinhamento- Refere-se forma do arco dental que se obtm aps a montagem dos
dentes. Ao dispor os dentes, observar o alinhamento, que deve acompanhar a forma
do rebordo alveolar. Assim, em um rebordo triangular, por exemplo, os dentes
devero dispor-se de tal forma que resulte em um arco dental triangular quando
observar o arco dental superior pela face oclusal (Figura 2).


Figura 2. Alinhamento observado pela face oclusal

Disposio- Refere-se situao individual de cada dente na arcada. No estudo da
disposio dos dentes devemos analisar inicialmente a questo da sequncia de
colocao dos dentes para depois estudarmos os problemas de disposio
propriamente dita. Assim, observamos na figura 3 que a disposio do canino
apresenta seu eixo cervico-oclusal mais inclinado que os demais dentes.


Figura 3. Disposio do canino.

Existem vrias maneiras de iniciarmos a montagem dos dentes artificiais de
uma dentadura. Alguns autores recomendam a montagem dos dentes do hemiarco
superior e depois do hemiarco inferior do lado correspondente. Posteriormente do
41
hemiarco antagonista desse lado. Outros autores recomendam inicialmente a
montagem dos seis dentes superiores e inferiores, estabelecendo o trespasse
horizontal e vertical para o caso. Aps a prova, na boca do paciente, completa-se a
montagem dos dentes posteriores.
A tcnica a ser descrita aqui, para a montagem dos dentes anteriores
superiores, proporciona um arranjo padronizado para as dentaduras. Conhecendo-se a
posio, alinhamento e disposio dos dentes, possvel com o tempo e a
experincia, tentar estabelecer uma individualizao na montagem, fugindo dessa
forma de padronizao.

MOTAGEM DOS DETES ATERIORES SUPERIORES

ICISIVO CETRAL SUPERIOR
1- Retira-se do plano superior uma poro de cera correspondente ao tamanho do
incisivo central superior, tendo-se como referncia a linha mediana inscrita no
mesmo.
2- Plastifica-se a cera no espao deixado e fixa-se o dente, de tal modo que a face
mesial do mesmo tangencie a linha mediana (Figura 4).

- O incisivo central ser colocado de modo a ficar:
a) Ligeiramente inclinado para vestibular (vista lateral)
b) Bordo incisal descansando exatamente sobre a superfcie do plano de
orientao inferior.
c) Com seu longo eixo na posio vertical (vista frontal).


Figura 4. Montagem do Incisivo Central.

ICISIVO LATERAL SUPERIOR
1- Retira-se do plano superior uma poro de cera correspondente ao tamanho do
dente, tendo-se como referncia a face distal do incisivo central superior.
2- Plastifica-se a cera no espao deixado e fixa-se o dente (Figura 5).

- O incisivo lateral ser colocado de modo a ficar:
a) Colo ligeiramente mais deprimido que o central (+ p/ dentro)
42
b) Bordo incisal ligeiramente mais elevado que o central ( toca o plano)
c) Seu longo eixo ligeiramente inclinado para mesial.


Figura 5. Montagem do Incisivo Lateral


CAIO
1- Retira-se do plano superior etc...
2- Plastifica-se a cera no espao deixado e fixa-se o dente (Figura 6).

- O canino ser colocado de modo a ficar:
a) Vrtice da cspide dever situar-se ao nvel do plano de orientao inferior
(tocando-o ou ligeiramente a baixo)
b) Visto pela face vestibular, seu longo eixo dever estar ligeiramente
inclinado para mesial
c) Visto pela face mesial, o seu longo eixo dever estar ligeiramente inclinado
para a regio palatina de tal forma que a poro cervical aparea mais
volumosa. Isto caracteriza a bossa canina.
d) Olhando-se a prtese pela frente, somente ser visvel a metade mesial de
sua face vestibular.

Figura 6. Vista frontal e lateral da montagem do canino.

Aps a montagem dos seis dentes anteriores teremos a seguinte configurao:

43


MOTAGEM DOS DETES POSTERIORES SUPERIORES

Tal como os dentes anteriores superiores, para a montagem dos dentes
posteriores superiores h necessidade de referncias para que os dentes possam ser
montados no plano de cera convenientemente, para executarem seu trabalho
funcionalmente. Assim, dois fatores devem ser considerados, ou sejam:
a) Linha principal do esforo mastigatrio
b) Curva de compensao

LIHA PRICIPAL DO ESFORO MASTIGATRIO

A montagem dos dentes posteriores superiores, deve ser feita de maneira tal
que os mesmos fiquem sobre a crista do rebordo alveolar. Para que isto acontea
precisamos traar uma linha, no modelo inferior, sobre a crista do rebordo sseo
alveolar. Esta linha deve iniciar-se do centro da papila retromolar em direo
anterior, abrangendo a maior extenso em linha reta (Figura 7).


Figura 7. Traado para a Linha Principal do esforo Mastigatrio.

Esta linha traada no modelo agora transportada para o plano de cera inferior, com
o auxlio de uma rgua flexvel. Os dentes sero ento montados de maneira tal que
as cspides palatinas fiquem exatamente sobre esta linha. Com este artifcio, as foras
transmitidas pelos dentes posteriores superiores incidiro exatamente sobre a crista
do rebordo sseo alveolar inferior, fazendo com que elas sejam absorvidas sem
prejuzo ao osso dando maior estabilidade s prteses quando em funo.

44
CURVA DE COMPESAO

Como o plano de orientao superior foi construdo paralelo ao plano
Prottico, quando o paciente executa o movimento de protruso os planos perdem
contato na regio posterior, formando um espao entre os planos que chamado de
Fenmeno de Christensen. Isto ocorre em virtude da inclinao da cavidade
articular no sentido de trs pra frente e de cima para baixo.
Na construo das dentaduras artificiais devemos sempre evitar que haja formao
deste espao, pois se o mesmo ocorrer, as prteses podem perder a estabilidade e o
paciente no conseguir us-la. Por este motivo, devemos utilizar um artifcio que
compense este espao formado. Para tal, os dentes devero ser dispostos em uma
curva no sentido ntero-posterior, chamada de Curva de compensao (Figura 8)
O mesmo fenmeno ocorre durante os movimentos de lateralidade. Em virtude da
inclinao da cavidade articular no sentido lateral (de cima para baixo e de fora para
dentro), os planos perdem contato entre si. Assim sendo, no h possibilidade de se
conseguir estabilidade para a dentadura. Por este motivo, os dentes so dispostos de
maneira tal a compensar este espao com o fim de prover uma Articulao bilateral
balanceada (Figura 8).

Figura 8. Curvas de compensao lateral e ntero-posterior

Existem dois mtodos para o estabelecimento da Curva de Compensao: o
Fisiolgico e o Mecnico.
No mtodo Fisiolgico, o prprio paciente individualiza esta curva. Para isto, so
abertas canaletas, uma no plano de orientao superior e outra no plano de orientao
inferior, e ambas so preenchidas com uma mistura de p abrasivo. Os planos so
levados boca do paciente e o mesmo executa movimentos de lateralidade e de
protruso. Pelo desgaste dos planos individualizar-se-, a Curva de compensao. A
seguir, os dentes so montados em relao a esta curva estabelecida.
No mtodo Mecnico, (adotado pela disciplina), o estabelecimento da Curva de
Compensao dado pela inclinao dos dentes no sentido vestbulo-palatino e
msio-distal, que se inicia no 1 molar superior. Assim, a tcnica para a montagem
dos dentes posteriores superiores a seguinte:
45
PR-MOLARES SUPERIORES

Os pr-molares so colocados de modo a ficarem:
a) o seu longo eixo na vertical
b) as cspides vestibulares e palatinas tocam o plano inferior
c) faces vestibulares ao nvel do canino ou ligeiramente para dentro
d) cspides palatinas sobre a linha principal de esforo mastigatrio.


Figura 9. Montagem dos Pr-molares Superiores.

MOLARES SUPERIORES

Os molares so colocados de modo a ficarem:
a) suas cspides palatinas devero incidir sobre a linha principal do
esforo mastigatrio
b) o 1 molar situar-se- em contato com o plano oclusal inferior, somente
por sua cspide msio-palatina. Inicia-se aqui a curva de compensao.
A cspide msio-vestibular distar 0,5 mm aproximadamente do plano
oclusal e a disto-vestibular a quase 1 mm.
c) O 2 molar acompanha a inclinao do 1 molar, porm suas cspides
vestibulares so mais altas em relao ao plano oclusal inferior.
Levantam-se para trs, em direo s cabeas da mandbula
completando a Curva de Compensao.

Figura 10. Montagem dos Molares superiores.

46
MOTAGEM DOS DETES POSTERIORES IFERIORES

A ordem de montagem dos dentes inferiores varia segundo os autores.
Tamaki inicia pelos incisivos e segue, pela ordem, para posterior. Saizar, e a
Disciplina de Prtese Total, depois de concluda a montagem dos dentes superiores,
iniciam pelo primeiro molar inferior, j que esse dente, na dentio natural,
considerado (segundo Angle) a chave de ocluso.
Marca-se na cera, no plano de orientao inferior, com o articulador
fechado, dois traos: um ao nvel da cspide vestibular do segundo pr-molar
superior, e outro ao nvel da cspide disto-vestibular do primeiro molar superior, que
corresponde ao posicionamento do primeiro molar inferior. Observar, pela foto, que
foi removido a metade do plano de cera, para que o menor volume facilite a
montagem. Plastifica-se a cera na regio compreendida entre os dois traos, prende-se
o primeiro molar inferior com cera plastificada, e fecha-se o articulador
cuidadosamente, para que a presso de fechamento faa chegar o molar em ocluso
central; observando se a cspide msio-vestibular incide no centro das cristas
marginais proximais do segundo pr-molar e primeiro molar superior e se a cspide
disto-vestibular do molar inferior incide sob a fossa principal do molar superior
(Figura 11).




Figura 11. Montagem do primeiro Molar Inferior de ambos os lados

Montado o molar de um lado, monta-se o do lado oposto seguindo o mesmo
procedimento. Segue-se, agora, o ajuste da mesa incisal. Inicialmente ela inclinada
47
no sentido sagital, de 0 a 20 dependendo da reabsoro do rebordo. Esta inclinao
determinada pelo profissional e corresponde inclinao da trajetria incisiva. Para
rebordos muito reabsorvidos a inclinao ntero-posterior dever ser diminuda
podendo chegar at 0 (neste caso usamos dentes artificiais sem cspides ou dentes
0).
As aletas laterais da mesa incisal so levantadas, para compensar a altura da
cspide, se houver, movimentando-se lateralmente o ramo superior do articulador.
Leva-se o ramo superior do articulador para a direita, mantendo o contato do dente
superior com o dente inferior e inclina-se a aleta esquerda at que o pino guia incisal
toque a mesa novamente (Figura 12).



Figura 12. Movimentos para o ajuste da Mesa Incisal.

Procede-se igualmente para o outro lado (quando a montagem dos dentes
inicia-se pelos incisivos a mesa incisal ajustada, no sentido transversal, pelas
vertentes dos caninos). Acertada a mesa nos dois planos voltamos a movimentar o
ramo superior do articulador em lateralidade direita, esquerda e, agora, tambm no
sentido de protruso para verificarmos se os dentes mantm contato por suas cspides
a fim de se conseguir uma ocluso bilateral balanceada.
Na posio de trabalho, as cspides vestibulares superiores e inferiores
tocam-se, ocorrendo o mesmo com a palatina superior e a lingual Inferior. Na posio
de balanceio, a cspide palatina superior dever tocar a vestibular inferior. Na
posio de protruso as cspides vestibulares e linguais dos dentes inferiores tocam
as cspides vestibulares e linguais dos dentes superiores ao mesmo tempo, porm
mais a frente. Considerada satisfatria a montagem dos primeiros molares inferiores
passaremos a montar os segundos molares, e depois, os segundos pr-molares, com o
Lado de
trabalho
Lado de
Balanceio
48
mesmo procedimento, tendo-se o cuidado de movimentar o ramo superior do
articulador, sempre aps a montagem de cada dente, nas trs situaes j descritas.
Ocorre, s vezes, que para conseguir bom engrenamento dos dentes nas suas
excurses de lateralidade e protruso, temos a necessidade de movimentar o dente
superior j montado, ou mesmo desgastar com uma broca esfrica n 8 ou 10,
determinada vertente de cspide para conseguir o contato desejado.


MOTAGEM DOS DETES ATERIORES IFERIORES


ICISIVOS CETRAIS

a) face mesial toca a linha mediana
b) face vestibular acompanha o contorno do plano de cera
c) longo eixo na vertical
d) no tocam os incisivos mesiais superiores quando as dentaduras esto em
ocluso central (Figura 13)
Durante a montagem dos incisivos centrais inferiores realiza-se movimentos
protrusivos e laterais, para observar os contatos que devem ocorrer com os incisivos
superiores (Figura 14).


Figura 13. Montagem dos incisivos centrais inferiores em ocluso.

Figura 14. Movimentos protrusivos com contacto nos superiores.

49
ICISIVOS LATERAIS

a) face mesial mantem contato com a distal dos centrais
b) face vestibular acompanha o contorno do plano de orientao
c) longo eixo na vertical
d) no tocam os superiores em ocluso central.

CAIOS

a) face mesial contatando a face distal do lateral
b) cspide localizada na linha do ponto de contato do incisivo lateral e do
canino superior
c) longo eixo, no sentido msio-distal, ligeiramente inclinado para mesial e no
sentido vestbulo lingual, perpendicular ao plano oclusal.

Figura 15. Montagem dos caninos inferiores

PRIMEIROS PR-MOLARES

a) em altura no dever ultrapassar o canto da boca
b) longo eixo na vertical
c) dever ser o ultimo dente a ser montado, permitindo assim um ajuste oclusal
correto e evitando apinhamento dos dentes anteriores
d) quando necessrio, devemos desgastar sua face mesial.


Figura 16. Montagem dos pr-molares inferiores.
50


OBSERVAES IMPORTATES PARA A MOTAGEM DOS DETES
ATERIORES

Os dentes anteriores mandibulares raramente se apresentam regularmente ou
simetricamente. Variaes gerais, somadas a desgaste dos bordos incisais melhoram
sua aparncia esttica.
OVERBITE (TRESPASSE VERTICAL): diz respeito ao espao existente entre a
superfcie incisal do incisivo superior e a incisal do incisivo inferior, em ocluso.
Para casos prticos de dentaduras no deve exceder um milmetro e, em muitos casos
ser reduzido alm deste limite. No entanto este trespasse vai depender da altura das
cspides dos dentes posteriores que durante a movimentao protrusiva separa mais
ou menos os dentes anteriores. Os dentes anteriores (superiores e inferiores) nunca
devem estar em contato quando as dentaduras esto na boca, em ocluso central.
prefervel articul-los de modo que somente haja contato em lateralidade e protruso.
OVERJET (TRESPASSE HORIZOTAL): diz respeito relao horizontal que
existe entre os dentes superiores e inferiores ou seja, a distncia entre a superfcie
palatina do incisivo superior e a vestibular do inferior. Varia consideravelmente
conforme a relao horizontal dos rebordos (Figura 17).

Figura 17. trespasses vertical e horizontal

DESGASTES DOS DETES: s vezes h necessidade de desgastarmos
os dentes para que possamos mont-los adequadamente, em especial os anteriores. Os
desgastes feitos sem conhecimento ou com descuido podem determinar a perda da
esttica dos dentes. Colocar mais para trs ou mais para cima, sem diminuir o
comprimento da superfcie vestibular o objetivo deste desgaste.
A Figura 18 ilustra as reas que podem ser desgastadas. Em A, uma quantidade
mdia de desgaste; em B, grande quantidade (s pode ser realizada quando utilizamos
dentes plsticos). Os dentes de porcelana no admitem este desgaste.
51

Figura 18. Desgastes que podem ser efetuados.

Alm da classe I, ou relao normal entre os rebordos, existem pacientes cuja
relao entre os rebordos classe II ou retruso mandibular ou ainda classe III ou
protruso mandibular

Na classe II, o trespasse horizontal entre os dentes anteriores bastante
aumentado dificultando assim o contato anterior na articulao (Figura 19)
Na montagem dos dentes posteriores podemos suprimir o primeiro pr-
molar inferior, isto porque na classe II, a extenso do maxilar bem maior do que a
extenso da mandibula, e consequentemente na mandbula, haver falta de espao.
Na classe III, o contato entre os dentes anteriores ser topo a topo, isto ,
no existe nem trespasse vertical e nem trespasse horizontal.
s vezes a classe III to acentuada que necessrio que o trespasse
horizontal e vertical seja invertido (Figura 20).


Figura 19. Classe II de ocluso Figura 20. Classe III de ocluso

52
A relao entre os dentes posteriores poder ser normal ou cruzada, dependendo
logicamente do tamanho da mandbula em relao maxila, principalmente de sua
largura. Quando a mandbula bem mais larga que a maxila, ns precisamos montar
em mordida cruzada, isto , a cspide vestibular do molar superior, se contata com o
sulco principal do molar inferior (Figura 20).



ESCULTURA DAS BASES DE DETADURAS

1- Material necessrio:

Lamparina lcool
Esptulas: 7, 31 e Le Cron
Cera rosa n 7

2- Enceramento

Denomina-se enceramento o procedimento de laboratrio, mediante o qual
se da forma e volume s bases gengivais protticas com o auxlio de cera rosa.
Em primeiro lugar, as bases de prova so fixadas aos modelos usando cera fundida
depositada ao longo das bordas das mesmas.
Esta operao deve ser feita preferencialmente no articulador e os dentes de ambos os
arcos devem estar em contato oclusal. A seguir, removem-se os modelos do
articulador e completa-se o enceramento, por vestibular e por lingual. A cera, por
vestibular, dever recobrir em torno de 1/3 do dente (Figura 1).
A forma das superfcies, vestibular superior e inferior e a lingual inferior deve
favorecer a reteno dirigindo as foras dos msculos e dos tecidos (figuras 5a e 5b).

Figura 1. Enceramento das bases das dentaduras.
53
3-Delimitao dos colos

No primeiro recorte no devemos nos importar com preciso de detalhes.
Fazemos apenas uma delimitao aproximada do colo de todos os dentes comeando
pelo ltimo dente de um lado e terminando no ltimo do outro lado.
Com o auxlio de uma esptula Le Cron, bem afiada, formando um ngulo
de 45 com a superfcie do dente, recortamos os colos dos dentes (Figura 2).


Figura 2. Delimitao dos colos.

4-Escultura

No existem regras definidas para a escultura das bases das dentaduras.
Cada profissional segue a sua prpria orientao colocando em prtica o seu senso
artstico e as suas idias sobre esttica. Para os que se iniciam nesta prtica, algumas
indicaes podem servir de base para esta orientao.
Aps o endurecimento da cera faz-se, como j foi descrito, o recorte inicial
dos colos dos dentes. As papilas interdentais so importantes na qualidades estticas
da dentadura terminada. Por ser rea propcia reteno de restos alimentares, deve
ser recortada com muito cuidado. As papilas devem ser convexas, e preencher os
espaos interdentais. O recorte na zona das papilas deve ser feito de tal forma a
refletir a idade do paciente, j que as papilas mais longas e delgadas esto associadas
com os jovens enquanto as mais curtas se associam com a idade mais avanada
(Figura 2).
Na sequncia, com o auxlio da esptula n 7 (sua parte mais estreita) ou do
Le Cron, so feitas marcas triangulares na superfcie da base de prova, para indicar o
54
comprimento e a largura das razes, lembrando que o canino superior tem sua raiz
mais comprida; o lateral mais curta e o central mdia. Os posteriores variam em
altura entre si. Na base de prova inferior, a raiz do canino mais longa, a do lateral
mdia e a do central mais curta (Figura 3).


Figura 3. Delimitaes das razes.

A seguir, com a parte mais larga da esptula n 7 escavamos a cera dos
espaos entre os tringulos, dando forma s razes (Figura 8).


Figura 4. Colos e razes delimitados

Na superfcie palatina os colos so delimitados e a cera alisada (Figura 2).
A superfcie lingual inferior deve ser cncava, sem levar a concavidade abaixo do
bordo lingual dos dentes. A concavidade permite um melhor assentamento da lngua,
melhorando a estabilidade da dentadura (Figura 5a e b).



55

Figura 5a e b. Concavidade da rea lingual.


Figura 5b. Delimitao dos colos e trmino da escultura.

A delimitao final dos colos executada e dependendo da idade do
paciente estes variam em altura.
Esculpidos todos os detalhes anatmicos, damos acabamento s bases de
prova com o auxlio da chama da lmpada lcool ou algodo embebido em benzina.
Podemos picotar a superfcie vestibular com a ajuda de uma escova de
dente, o que d um aspecto mais natural dentadura terminada (casca de laranja). Isto
permite que a reflexo da luz seja pequena e o brilho do acrlico mais natural na
presena da saliva (Figura 6). Para pacientes com higiene bucal precria, no se
aconselha o picotamento.


Figura 6. Picotamento da superfcie vestibular.

56
Como acabamento final, limpa-se os resduos de cera da regio dos sulcos
gengivais e principalmente dos dentes.

ICLUSO EM MUFLA E POLIMERIZAO DAS BASES

1- Introduo
Para iniciarmos a incluso das dentaduras em mufla devemos proceder a
fixao das bases de prova superior e inferior aos seus respectivos modelos (Figura
1).



Figura 1. Fixao das bases de prova aos modelos.


Figura 2. Partes constituintes da mufla.
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a) Mufla ou hemi-mufla inferior, onde colocamos o modelo
b) Contra-mufla ou hemi-mufla superior, onde so fixados os dentes quando
removida a cera
c) tampa que, evidentemente serve para fechar a mufla, permitindo a prensagem.

2- Incluso em mufla

A incluso em mufla uma operao que se processa da seguinte maneira:

2.1- Isolamos o modelo com vaselina
2.2- Selecionamos uma mufla de tamanho adequado, de modo a conter o
modelo com relativa folga
2.3- Testamos o tamanho colocando o modelo na hemi-mufla inferior. O
modelo dever deixar espaos nas laterais para o gesso (figura 2.2)
2.4- A altura observada adaptando-se a hemi-mufla superior.



Figura 3. Preparo e incio da incluso em mufla.

As superfcies incisais e oclusais devero estar abaixo das bordas da hemi-
mufla superior (figura 2.4) com suficiente espao para uma boa espessura de gesso,
evitando assim, deslocamento dos dentes no ato da prensagem.
2.5- Preparamos uma poro de gesso comum. Normalmente 100gr so
suficientes. Colocamos 50 c/c de gua no gral de borracha, adicionamos o gesso e
espatulamos convenientemente.
2.1 2.2
2.4
58
2.6- Colocamos o gesso preparado na hemi-mufla inferior e sobre o mesmo
vamos adaptar o modelo com a dentadura nele fixada (a). O modelo dever ficar
centralizado e contornado por uma camada de gesso relativamente espessa, para
oferecer resistncia s operaes subseqentes, impedindo fraturas e deslocamento, e,
ainda, evitando o contato da resina acrlica com as paredes da mufla. Apenas o
modelo ficar preso ao gesso (b). A dentadura permanecer livre de contato com o
mesmo. As retenes devem ser evitadas para que, futuramente, na abertura da mufla,
no haja fratura do modelo (c). Observar os espaos suficientes da contra-mufla (d).
Aguardamos a presa do gesso.



Figura 4. Incluso na hemi-mufla inferior.

2.7- Aps a presa do gesso, Isolamos toda a sua superfcie com vaselina.
2.8- Colocamos a hemi-mufla superior e preparamos mais uma poro de
gesso pedra (150g de gesso por 48 c/c de gua).
2.9- Com o auxlio de um vibrador, colocamos o gesso preparado at as
superfcies incisais e oclusais dos dentes, cobrindo-as (Figura 5).

Figura 5. O gesso pedra vertido at a superfcie incisal e oclusal dos dentes
a b
c
d
59
Observaes: Podemos, aps o isolamento citados no item 2.7, fazer uma
muralha de gesso pedra sobre os dentes com o auxlio de um pincel plo de camelo n
10 e aps a presa inicial, preenchemos a hemi-mufla superior com gesso comum.
Pode ser usado tambm, silicones especiais para o revestimento dos dentes e base da
dentadura (. Este produto tem como vantagem a facilidade da abertura da mufla e a
recuperao da prtese totalmente isenta de gesso) (Figura 6).


Figura 6. Revestimento dos dentes e base com silicone, para preenchimento com
gesso pedra.

2.10- Aps a presa inicial do gesso pedra, completamos o preenchimento da
hemi-mufla com o mesmo gesso ou gesso comum (Figura 7)
2.11- Finalmente, fechamos a mufla.
2.12- A seguir levamos a mufla prensa e aguardamos a presa final do
gesso (Figura 8)


Figuras 7 e 8. Complementao com gesso comum e prensagem.

Os procedimentos para a incluso da prtese inferior so os mesmos daqueles
descritos para a prtese superior. Deve-se levar em considerao, com muito mais
rigor, os alvios para evitar fraturas no momento da abertura da mufla (Figura 9).
60

Figura 9. Alivio das retenes mecnicas.

3- Abertura da mufla e remoo da cera.

A mufla colocada num recipiente com gua fervente. Cinco minutos so
suficientes para a plastificao conveniente da cera. Retiramos a mufla e abrimos a
mesma. Removemos a base de prova, e a cera eliminada com gua em ebulio. Os
resduos de cera podem ser eliminados com detergente e, aps isto, fazemos uma
lavagem final com gua fervente.
O caso apresentar-se- da seguinte forma:
Na hemi-mufla inferior, estar preso o modelo funcional e na hemi-mufla
superior, os dentes (Figura 10).

Figura 10. Muflas abertas e limpas

4- Isolamento

4.1- Modelo
totalmente isolado, usando-se para isto uma substncia lquida sabo
lquido ou isolante base de alginato (Cel Lac). O isolamento feito tambm sobre o
gesso que circunda o modelo, com um pincel n10.

4.2- Gesso da hemi-mufla superior
61
Com o pincel, isolamos com cuidado a regio onde esto presos os dentes,
sem inclu-los. Quando utilizamos o revestimento, caso da fotografia, no h
necessidade de isolar a rea envolvida pelo silicone (Figura 11).



Figura 11. Isolamento da rea do modelo e molde.

5- Polimerizao

5.1- Manipulao do acrlico

A preparao da Resina Acrlica Termo Polimerizvel consiste na mistura
do monmero com o polmero, at a completa saturao deste.
Num pote com tampa colocamos uma poro suficiente de p e lquido. A
proporo p/lquido de 3:1. Cuidados na proporo devem ser tomados pois uma
quantidade maior de monmero provocar uma temperatura de reao maior; haver
porosidade e a contrao, durante a reao ser tambm, maior.
Aps a mistura, fechamos o pote para que no haja evaporao do
monmero. As reaes qumicas so processadas no pote fechado. As fases pelas
quais passam a resina, so: arenosa, fibrilosa ou filamentosa plstica e
borrachide.
Na fase plstica a resina no adere s paredes do recipiente, apresentando-se
homognea, lisa e facilmente manuseada. nesta consistncia que a resina deve ser
condensada na mufla. Retiramos a resina do pote e terminamos a plastificao nas
mos, amassando-a entre os dedos. Concluda esta operao, com uma poro de
resina fazemos um rolo que ser colocado sobre os dentes. A seguir, colocamos a
resina tambm sobre a parte correspondente abboda palatina (Figura 12)

62

Figura 12. Manipulao da resina e incluso no molde.

Cobrimos a massa de resina com papel celofane umedecido e fechamos a mufla,
adaptando os encaixes da mesma com cuidado. Levamos prensa, centralizamos para
que a presso seja uniforme e, gradativamente prensamos, at que as partes metlicas
da mufla entrem em contato. O excesso de resina escoa-se lentamente (Figura 13).

Figura 13. Prensagem da resina acrlica termo-polimerizvel.

Quando cessa o escoamento do excesso, retiramos a mufla da prensa e abrimos.
Retiramos o papel celofane e com o auxlio de uma Le Cron, recortamos os excessos
de resina que contorna a dentadura. Fazemos um novo isolamento de hemi-mufla que
contm o modelo funcional e levamos novamente prensa. Feita a prensagem final, a
mufla transferida para a prensa de polimerizao (Figura 14).


Figura 14. Recorte dos excessos e fixao em prensa individual.

63
5.2- Polimerizao propriamente dita

Alguns autores acham que a mufla deve ser levada imediatamente ao polimerizador,
aps a prensagem. Outros indicam aguardar um tempo que vai de uma a quatro
horas. Denominam esta fase de polimerizao de bancada. Justificando que
existem inmeras vantagens sobre esta prtica como:
a) Longo perodo de escoamento da massa, permitindo um equilbrio de presses
atravs do molde;
b) Permite tempo para uma disperso mais uniforme do monmero atravs da
massa de resina, posto que a ltima poro de material adicionado ,
usualmente, mais seca que a primeira;
c) Permite tambm, maior exposio dos dentes de resina, quando usados, ao
monmero da massa, produzindo uma unio melhor dos dentes com o material.

CICLOS DE POLIMERIZAO

Existem diversos ciclos de polimerizao (tempo/temperatura) considerados
satisfatrios para a polimerizao da resina de base das dentaduras. Podem ser
realizados em banho de gua quente ou atravs de microondas e que tambm
dependem da marca da resina acrlica.
Ciclo de Polimerizao em banho de gua quente Ciclo de Polimerizao em banho de gua quente
Resina Acrlica QC 20 Resina Acrlica QC 20
20 minutos
-gua em ebulio ou temperatura ambiente
-Aguardar 20 minutos aps voltar a ebulio
-Resfriar a seco
O resfriamento a seco durante 30 minutos e em seguida 15 minutos em gua
corrente, tambm satisfatrio

Ciclo de Polimerizao em banho de gua quente Ciclo de Polimerizao em banho de gua quente
Resina Acrlica CLSSICO Resina Acrlica CLSSICO
3 Horas
-Temperatura ambiente
-Elevao at 65 C e manter por 90 minutos
-Seguir at 100 C em 30 minutos e permanecer nesta temp. por mais 1 hora
-Resfriar a seco durante 12 horas.


Ciclo de Polimerizao em banho de gua quente Ciclo de Polimerizao em banho de gua quente
Resina Acrlica CLSSICO ou outra Resina Acrlica CLSSICO ou outra
9 Horas
-Temperatura ambiente
-Elevao at 70 C e manter por 8 horas
-Resfriar a seco durante 12 horas.

Ciclo de Polimerizao por Microondas Ciclo de Polimerizao por Microondas
Potncia mxima 800 watts
- 3 minutos a uma potncia de 40%
- 4 minutos a 0% de potncia
- 3 minutos a uma potncia de 90%
- Resfriar a seco

64
Uma vez polimerizada, a retirada da dentadura da mufla uma operao simples
se os cuidados na incluso foram devidamente observados. Os modelos devem ser
recuperados intacto para o procedimento de remontagem no articulador.



DESICLUSO COM RECUPERAO DO MODELO
REMOTAGEM E DESGASTE SELETIVO

Aps a polimerizao e resfriamento da mufla, esta ser aberta para retirar a
dentadura com o respectivo modelo. Essa operao realizada com o auxlio de um
martelo de madeira, serra e tesoura para gesso. Com o martelo de madeira golpeia-se
a mufla a fim de se deslocar o gesso da parte metlica. Consegue-se, desse modo,
retirar a tampa, depois a hemi-mufla superior e em seguida a hemi-mufla inferior.
Obtm-se um bloco de gesso (Figura 1a) tendo a dentadura em seu interior. Com
serra e tesoura remove-se o gesso que envolve a dentadura tendo-se o cuidado de no
fratur-la, bem como o modelo (Figura 1b).

Figura 1a e b. Separao dos modelos da mufla

Dentadura e modelo voltam para o articulador. Deve-se evitar que
fragmentos de gesso ou cera se interponham entre o modelo e o suporte, no
articulador. Essa operao chamada de Remontagem. O objetivo principal
observar os contatos oclusais, de tal forma que os contatos prematuros possam ser
eliminados, e com isso, recuperada a dimenso vertical de ocluso previamente
registrada no articulador. Durante a polimerizao, em virtude das presses dentro da
mufla, poder ocorrer movimentao de dentes, ou ainda, aps a polimerizao,
liberaes de tenses internas do material de base, ou dos prprios dentes, quando os
mesmos forem de plstico. Com isso haver, provavelmente, alterao na dimenso
vertical de ocluso, ocluso central e ocluses excntricas, corretamente estabelecidas
quando da montagem dos dentes. Observa-se ento, que o guia pino incisal do
articulador distancia-se um pouco da mesa incisal. Se o levantamento do pino for
acentuado, verificar se existe interposio de elementos estranhos entre o modelo e o
gesso de suporte, ou se ocorreu movimentao dos dentes. Persistindo o levantamento
acentuado, de 3 ou 4 mm, contra-indicado o desgaste pois levaria a uma destruio
a b
65
grande dos dentes. Para o pino voltar a tocar a mesa incisal (consequentemente
restabelecer a dimenso vertical de ocluso perdida) necessrio proceder ao ajuste
oclusal, atravs do desgaste seletivo (figura 2).



Figura 2. Observar o levantamento do pino guia incisal.

AJUSTE OCLUSAL EM ABERTURA E FECHAMETO

Faz-se no articulador, movimentos de abertura e fechamento com papel carbono
interposto entre os dentes superiores e inferiores. Com isso ficam impressos nos
dentes, marcas com os seguintes aspectos: manchas inteirias cheias e manchas
circulares com o centro em branco (Figuras 3).


Figuras 3. Impresso de carbono nas cspides mais altas.

As cspides que imprimem a forma circular so mais altas do que as que
imprimem marcas puntiformes, pois as primeiras chegam a perfurar o papel carbono.
Verificada a existncia de pontos prematuros de contato pode-se desgastar com
broca esfrica n 8 ou 10 as fossas principais e ou secundrias, as cristas marginais
66
e as vertentes de cspide, conforme as marcas. Evita-se desgastar pontas das
cspides quando do restabelecimento da dimenso vertical de ocluso (Figuras 4).

Figuras 4. Procedimento de desgaste com broca esfrica n 8.

Se houver contato nos dentes anteriores, desgasta-se a face palatina dos superiores
desde que no seja excessivo. Pode-se tambm desgastar ligeiramente as incisais dos
inferiores.
Conseguido que o pino guia incisal volte a tocar a mesa incisal passamos, agora, a
analisar os contatos prematuros em lateralidade.

AJUSTE OCLUSAL EM LATERALIDADE

Interpem-se novamente o papel carbono entre os dentes e executam-se
movimentos laterais com o ramo superior do articulador para avaliar o lado de
trabalho e de balanceio; primeiramente para um lado e depois para o outro.
As marcas deixadas no papel carbono so de forma semelhantes s primeiras,
porm alongadas. O propsito conseguir uma articulao bilateral balanceada.
Observado o contato prematuro devemos desgastar as cspides, no antes de um
cuidadoso exame. Como regra geral desgasta-se, sempre que possvel, as cspides
vestibulares dos dentes superiores ou as cspides linguais dos dentes inferiores,
chamadas de cspides livres. So cspides que no tocam as fossas em ocluso
central, consequentemente no determinam a dimenso vertical de ocluso.
As cspides vestibulares inferiores e palatinas superiores so chamadas de
cspides de posio que devem ser preservadas (Figura 5).
A e D = cspides livres
B e C = cspides de posio
onde podemos desgastar

Figura 5. Cspides livre e de posio.
67

Quando ocorre o contato nos dentes anteriores desgasta-se a incisal dos inferiores,
de preferncia, podendo-se desgastar a incisal dos superiores desde que no
comprometa a esttica.
Os seguintes exemplos podem ilustrar o diagnstico de contato prematuro e sua
remoo.

Correo do contato excntrico prematuro do lado de trabalho. Desgasta-se a
cspide vestibular superior (livre). a inverso do movimento ela ficar suspensa
sem contato com nenhum dente. Portanto ela quem deve ser desgastada.



Correo do contato excntrico prematuro do lado de trabalho. Desgasta-se a
cspide lingual inferior (livre). Como a anterior, na inverso do movimento ela no
tocar nenhum dente. Portanto nesta situao ela deve ser desgastada.



68


Correo do contato excntrico prematuro do lado de balanceio. Desgasta-se
uma cspide de posio, palatina superior ou vestibular inferior, aps analise,
invertendo-se o movimento. A cspide que permanecer com contato prematuro em
balanceio e em trabalho, ser desgastada.



Correo do contato cntrico e excntrico prematuros com desgaste de uma s
cspide. A mesma cspide interferindo em trs posies.




Os locais de desgaste at aqui estudados referem-se s classe I e II de ocluso. Na
classe III de ocluso, quando inverte-se a articulao, para se rebaixar os dentes e
OCLUSO
LATERALIDADE
ESQUERDA
LATERALIDADE
DIREITA
EM OCLUSO
APS O
DESGASTE
69
corrigir a ocluso nas posies central e excntrica, aplicam-se os mesmos princpios
fundamentais j explicados, lembrando que temos de reduzir a cspide do lado de
trabalho que no faz contato em posio central. No lado de balanceio necessrio
corrigir as cspides linguais inferiores e as vestibulares superiores, em vez da lingual
superior e da vestibular inferior.



No movimento de protruso, os contatos prematuros ocorrem nas vertentes distais
dos dentes superiores e nas vertentes mesiais nas cspides inferiores. Terminado o
desgaste seletivo o pino guia incisal deve deslizar sobre a mesa incisal livremente,
sem interferncia.
Podemos ainda, para um refinamento de acabamento, interpor entre as cspides
dos dentes superiores e inferiores uma pasta abrasiva fina (pasta dental + p de
carborundum) e movimentar o ramo superior do articulador em todos os sentidos.
Esta manobra tem por objetivo conseguir um melhor deslizamento entre os dentes
promovendo um alisamento nas cspides que foram desgastadas com brocas (Figura
5).


Figura 5. Refinamento das superfcies oclusais.

70

ACABAMETO E POLIMETO DAS PRTESES

Materiais e instrumentais necessrios:

- Porta mandril
- Broca Maxi-Cut
- Mandril para tira de lixa
- Lixa n 00
- Cone de feltro
- Escova de pelo para polimento com pedra pomes
- Escova de pano para polimento com branco de Espanha
- Pedra pomes
- Branco de Espanha (carbonato de clcio)
- Gral de borracha

ACABAMETO

Separao base-modelo- Aps o desgaste seletivo, removemos o gesso
correspondente aos modelos funcionais das dentaduras. Se o modelo funcional ficar
aderido na prtese, a sua remoo muitas vezes bastante trabalhosa, pois deve ser
realizada em pequenos pedaos, cuidadosamente com o auxlio da serra para gesso e
tesoura (Figura 6).


Figura 6. Separao das prteses dos modelos.

Eliminao das rebarbas- Aps a separao dentadura/modelo, removemos o
excesso de resina junto s suas bordas, tomando-se o cuidado de preservar a
espessura das mesmas, acompanhando a sua delimitao deixada pelo sulco do
modelo funcional.
Essa remoo feita utilizando-se o micromotor e as brocas apropriadas. As
regies correspondentes aos frnulos e inseres musculares podem ser aliviadas com
broca de fissura.
71


Figura 7. Desgaste, limpeza dos espaos interdentais e alisamento.

Com instrumentos manuais faz-se a remoo de resduos de gesso junto aos colos e
nos espaos interdentais. O passo seguinte consiste em remover irregularidades
maiores da base, atravs da utilizao da broca Maxi-Cut e lixas, tomando-se o
cuidado para no remover os pontilhados na face vestibular, e que corresponde
gengiva inserida. Aps esta fase, no dever permanecer nenhum risco deixado pela
broca. A tira de lixa colocada no mandril de modo que fique em forma de cone,
afunilada, para poder penetrar nos sulcos.

Polimento.

Polimento com escova de pelo e pedra pomes A mistura no dever ficar
grossa. Motor em baixa rotao, para no queimar a resina. Molha-se toda a
dentadura com a mistura e leva-se de encontro escova executando ligeira presso.
Esta operao deve ser repetida at que se observe o alisamento total da resina
acrlica. No dever permanecer riscos deixados pela broca. Ateno deve ser dada
superfcie vestibular, na regio do picotamento, pois o excesso de presso poder
remov-lo.


72


Polimento final com escova de pano e branco de Espanha- O polimento final
ou o brilho dado com escova de pano macia e mistura de branco de Espanha e gua.
O motor ligado em alta rotao e a dentadura com a mistura apenas encostada na
escova, portanto sem fazer presso. Na face vestibular que recebeu o picotamento
ser dado ligeiro polimento, sendo que as demais partes, o polimento ser realizado
com esmero, pois a superfcie lisa e polida favorece a higiene, preservando a prtese
por mais tempo. Concludo o polimento, lavamos a prtese com gua e sabo neutro
com o auxilio de uma escova dental.





REFERCIAS BIBLIOGRFICAS

Sugestes para estudo

1. Dentaduras completas Tadachi Tamaki

2. Prostodoncia Total Pedro Saizar

3. Protesis para el desdentado total Carl O. Boucher

4. Fundamentos de Prtese Total Jos Ceratti Turano
Luiz Martins Turano