La Entrevista Clnica. Es la conversacin entre dos personas con un fin especfico y determinadas reglas.

Es un
juego dinmico de personalidades que constantemente obran y reaccionan a recprocas preguntas y
respuestas, gestos e, incluso, modos de vestir.
1 Objetivos
2 Caractersticas
3 Clasificacin
o 3.1 Segn los objetivos que se persiguen con la entrevista
o 3.2 Segn la actitud del psiclogo, del proceso de direccin de la entrevista
o 3.3 De acuerdo con el uso de tcnicas especiales, de acuerdo con el nmero de sujetos
4 Fases de Entrevista
Objetivos
La Entrevista Clnica tiene como principales objetivos conocer las pautas y formas de vivir del sujeto, destacar
caractersticas valiosas y patolgicas del sujeto, siempre tiene una utilidad para el entrevistado, lo que
contribuye a la sinceridad, tomar en cuenta el beneficio que se va logrando o no.
Caractersticas
Este instrumento Psicolgico es una tcnica basada en las relaciones humanas, de ah su complejidad. Tcnica
ampliamente utilizada enpsicologa, en especial en psicologa clnica, porque brinda un estudio amplio y
profundo del paciente. Tcnica dinmica que permite obtener informacin anamnsica del paciente. Permite
abordar al sujeto como una unidad. Posibilita el establecimiento de hiptesis que deben ser comprobadas.
Ayuda integralmente a confeccionarla Historia Clnica. La entrevista clnica se caracteriza en general por la
sinceridad y cooperacin que brinda el paciente, pues solicita ayuda. La entrevista brinda datos de carcter
objetivo fechas, distintas escuelas, escolaridad alcanzada, nmero de hijos, y datos de carcter subjetivo
opiniones, actitudes, valoraciones, etc.
La entrevista esta muy ligada a la observacin externa, por lo que sustituye algunas limitaciones. El
entrevistador es un observador participante, por lo que puede relacionar contenidos referidos por el
entrevistado con conductas manifiesta de este.
La entrevista puede y debe ser realizada a familiares, amigos. En este caso se utiliza como tcnica de
observacin objetiva en relacin con el comportamiento del sujeto.
Clasificacin
Existen distintos criterios de clasificacin: Segn los objetivos que se persiguen con la entrevista: Segn la
actitud del psiclogo, del proceso de direccin de la entrevista. De acuerdo con el uso de tcnicas especiales,
de acuerdo con el nmero de sujetos
Segn los objetivos que se persiguen con la entrevista
Entrevista diagnstica: tiene como objetivo obtener informacin. Puede ser con fin asistencial,
investigativo, etc.
Entrevista de orientacin: tiene como objetivo suministrar informacin. Tiene varias etapas: Dar
informacin sobre aspectos determinados, atender dudas y preguntas, ver la reaccin del sujeto ante la
informacin.
Entrevista teraputica: modificar conducta, actitudes, valoraciones, etc.
Segn la actitud del psiclogo, del proceso de direccin de la entrevista
No directiva.
Escuchar.
Estimular a hablar.
No hacer juicios valorativos.
No tiene estructuracin.
El sujeto por si mismo busca la solucin, la orientacin.
Directiva: Aborda con preguntas sobre las cuales desea obtener informacin:
No es forma interrogatorio.
Amplia libertad, introduccin de temas.
De acuerdo con el uso de tcnicas especiales, de acuerdo con el nmero de sujetos
Focalizada: aspecto concreto, particular. Panel: ms de dos personas preguntando al entrevistado. Colectiva:
un entrevistador que obtiene informacin de varios sujetos entrevistados. Rfaga de preguntas. Psicoanaltica:
asociacin libre.
Fases de Entrevista
Introduccin o fase inicial de la entrevista:
Atencin a la ansiedad, desconfianza, que despierta esta relacin en el paciente.
Establecimiento de rapport.
Identificacin personal de ambos.
Explicar el proceso de evaluacin.
Prestar marcada atencin.
Desarrollo o fase intermedia de la entrevista.
Tener un plan de entrevista escrito o mental.
Permitir que la persona interesada exponga los hechos a su modo, y luego ayudarle a llenar las omisiones.
Formular preguntas claras sin lenguaje tcnico: Usted ha tenido alucinaciones?
Dejar que el paciente exprese libremente sus ideas.
Expresar una sola pregunta cada vez.
No hacer preguntas directas si no se espera obtener informacin.
Terminacin o fase final de la entrevista:
Terminar despus que se haya obtenido informacin significativa.
No terminar en un momento donde el paciente muestre ansiedad, depresin, etc.
Dejar al entrevistado la oportunidad de agregar algo ms.
La entrevista no termina hasta que el entrevistado se haya marchado.
Formas de terminar:
Hacer un resumen de los aspectos tratados. Destacar cumplimiento de objetivos.
Prescripcin de la accin u orientacin.
Apreciacin final.
Despedida formal.
I. Estructura de la entrevista
Apoyndose en la teora de la praxis la entrevista clnica inicial se compone de las siguientes partes:

1. Recepcin y saludo. Duracin de 5 a 20 segundos
2. Datos bsicos y establecimiento de empata o rapport Duracin de 2 a 3 minutos
3. Psicograma : Con cuntas personas vive? De cada una tomar los siguientes datos:
Nombre propio (sin apellidos)
Parentesco
Edad
Ocupacin
Escolaridad
Carcter o manera de ser (en dos o tres palabras) Duracin de 2 a 4 minutos
4. Motivo de la consulta: Qu es lo que le decidi a venir con un psiclogo?
Duracin menos de 3 minutos

5. Exploracin del cuadro clnico (sntomas o preocupaciones: inicio, intensidad, precisin semntica o
cualitativa, duracin, frecuencia, asociacin con acontecimientos o situaciones) Duracin entre 3 y 10
minutos

6. Historia directa de la dinmica del cuadro clnico (antecedentes, evolucin de las relaciones en conflicto
desde su origen, bsqueda de las dinmicas que provocaron directamente el cuadro clnico anterior).
Duracin entre 5 y 15 minutos

7. Historia general o contexto de vida.
a) Exploracin de etapas generales de la vida buscando elementos relacionados con el cuadro clnico: primera
infancia (0 a 6aos); segunda infancia (6 a 12 aos); adolescencia (12 hasta independencia econmica si la
hay); adultez joven (hasta los 40 aos); adultez madura (40 a 65-70 aos); senectud (ms de 70 aos).
Duracin entre 10 y 20 minutos
b) Exploracin del significado dinmico-casual de etapas especiales: cambios de casa, matrimonio, primer hijo,
cambios de trabajo, prdidas o ganancias emocionales importantes, etc. Duracin entre 10 y 20 minutos
c) Exploracin muy general de la historia de los padres o sus equivalentes.
Duracin entre 5 minutos

8. Explicacin de conclusiones al paciente:
a) Cules son las causas evidentes de su problemtica
b) Cules son factores hipotticos que intervienen en la problemtica
c) Cules son los elementos favorables desarrollados por el paciente que copensan los factores negativos
d)Qu elementos de la dinmica de vida del paciente han sido o pueden ser positivos para la salud mental del
paciente
e) Retroalimentaciones del paciente y aclaraciones de sus dudasDuracin 5 a 15 minutos

9. Explicacin de pronsticos probable a partir dela dinmica de vida actual
a) Sin ayuda profesional teraputica
b) Con ayuda profesional teraputica
c) Retroalimentaciones y aclaraciones de dudas del paciente.
Duracin entre 5 y 10 minutos

10. Generacin de 2 a 6 propsitos inmediatos por escrito
Duracin entre 2 y 5 minutos

11. Despedida y cobro de honorarios (1 o 2minutos)
Total de duracin mnima: 54 minutos
Total de duracin mxima: 110 minutos (1 hora, 50 minutos)
Duracin promedio: 1 hora 22 minutos.
Las duraciones son indicativas y no prescriptivas, por lo que pueden variar en cada caso.

II. Caractersticas de un buen entrevistador clnico

1. Su voz es serena, audible y segura.
2. Su posicin corporal refleja seguridad, profesionalismo y serenidad.
3. Sus movimientos son seguros, profesionales y serenos.
4. Establece rapport o empata con naturalidad y agilidad en forma oportuna.
5. Mantiene contacto visual con el paciente ms del80% del tiempo, sobre todo al principio de la entrevista.
6. Toma los datos bsicos completos, con precisin y agilidad.
7. Recaba con precisin y agilidad, en forma horizontal, el psicograma.
8. Pregunta con naturalidad y precisin qu es lo que hizo que el paciente decidiera acudir a consulta
psicolgica.
9. Evitar hacer preguntas sugeridas.
10. Evitar repetir preguntas que ya han sido respondidas.
11. Razona sus preguntas pero no titubea o genera silencios prolongados.
12. Se expresa con precisin y lenguaje accesible para el paciente.
13. Promueve que el paciente se explaye suficientemente en sus respuestas.
14. Se muestra comprensivo de los sentimientos, pensamientos y acciones del paciente.
15. Evita refutar agresivamente u ofender al paciente.
16. Evita con habilidad y prudencia que el paciente se extienda innecesariamente.
17. Mantiene el control y ritmo de la entrevista (evita que el paciente sea el que determine unilateralmente
los puntos a tocar, que salte de uno a otro, o se extienda demasiado).
18. Aprovecha el tiempo recabando informacin sin perder serenidad y naturalidad.
19. Despus de preguntar el motivo de la consulta, sus preguntas son lgicas para explorar factores
hipotticos que podran intervenir directa o indirectamente en el cuadro sintomtico, considerando tambin
los Criterios de Salud Mental.
20. Hace preguntas sistemticas procurando abordar en forma concreta (pide corregir los discursos abstractos
o generales) las experiencias del paciente en una etapa/aspecto de su vida.
21. Muestra sistematicidad para abordar las reas y etapas de la vida del paciente segn el grado de cercana
o pertinencia al cuadro sintomatolgico.
22. Explora sistemticamente la presencia de factores fsico-biolgicos que puedan estar participando en el
cuadro de sntomas.
23. No preguntar aspectos de la vida ntima de los pacientes que no sean realmente necesarios para la
comprensin del caso.
24. Retroalimenta o consolida las expresiones verbales espontneas del paciente que significan ideas o
propsitos activos para superar la dinmica que mantiene el cuadro clnico.
25. No adelanta recomendaciones, consejos o propuestas que no se basen en una exploracin clnica
suficiente.
26. Explica claramente al paciente las conclusiones a que ha llegado al final de la entrevista.
27. Explica la perspectiva que el caso tendra sin el apoyo psicoteraputico.
28. Explica la perspectiva el caso puede tener con apoyo psicoteraputico, en qu consistir, y cunto puede
durar aproximadamente.
29. Orienta al paciente sobre posibilidades fsicas, mdicas, legales, educativas, tecnolgicas, sociales y
econmicas que puedan ser de ayuda en su caso.
30. Evita dar consejos voluntariosos o moralistas (cornejismo).
31. Evita hacer sentir culpable, tonto o irresponsable al paciente.
32. Propone al paciente una lista escrita de 2 a 6 propsitos accesibles a realizar en el plazo inmediato para
iniciar el cambio en la dinmica de vida del paciente que presuntamente est generando el cuadro
sintomatolgico.
33. En comn acuerdo con el paciente establece la fecha y hora de la siguiente cita.
34. Realiza una despedida al mismo tiempo clida, motivadora y profesional.




La entrevista clnica: Herramienta para cuidar
Antonia Pades Jimnez
La entrevista clnica es una tcnica de recogida de informacin que utilizamos constantemente en
nuestra profesin. Se podra decir para valorar necesidades y cuidar a las personas a las que
atendemos. Para llevarla a cabo no slo se precisan conocimientos tericos y tcnicos sobre el proceso
de entrevista, sino tambin habilidades y destrezas sociales y comunicativas para abordar la faceta
interpersonal. Estas estrategias y habilidades se adquieren con conocimientos especficos, esfuerzo
diario y uso por parte de los profesionales que la utilizan, destrezas que se empiezan a adquirir en la
formacin bsica. Sin embargo, en ocasiones se recurre a la intuicin a la hora de entrevistar a
nuestros pacientes/clientes, con los errores que ello comporta, en otras se rechaza o evita alegando
"falta de tiempo para entrevistar y comunicarnos". En el artculo que aqu se presenta se intenta
realizar una revisin, empezando por identificar diferentes definiciones, exponer la finalidad, las
caractersticas generales y estructura, etapas de las que consta, haciendo hincapi en la preparacin
del proceso.
Palabras clave: Entrevista clnica, estrategias de entrevista, habilidades para entrevistar.



INTRODUCCIN

Desde que el/la alumno/a de enfermera empieza a realizar sus prcticas clnicas hasta que se
convierte en profesional, necesita aprender la tcnica de entrevista clnica. Se trata de un proceso
dinmico, flexible y complejo, en el que intervienen mltiples aspectos a considerar. Su finalidad es
obtener informacin fiable y til para poder planificar los cuidados y atender al paciente/cliente y a la
familia, as como conocer a la persona/s a las que va a cuidar. Sin embargo, en ocasiones existe
confusin en relacin a cmo preparar y realizar esta entrevista, de qu etapas consta, cmo debe
finalizar y qu hacer con la informacin recogida. A continuacin se presenta este artculo, cuyo
objetivo es presentar una gua para la realizacin de entrevistas clnicas. Se exponen aspectos como:
definicin, caractersticas generales, finalidad, etapas del proceso, consideraciones al disear las

preguntas, cmo crear un ambiente teraputico, hasta el cierre y anlisis de la informacin recogida.

Una definicin completa y nica de la tcnica de entrevista es difcil. Una visin simplista equipara a la
entrevista clnica a la toma de datos o apertura de historia clnica (1). Sin embargo, la entrevista clnica
es eso y mucho ms. No se busca nicamente un dato, sino informacin, es decir, conjuntos de datos
situados en un contexto. Revisando la bibliografa (2) encontramos que la primera formulada es de
Bingham y Moore (1941): "La entrevista es una conversacin seria, que se propone un fin determinado,
distinto del simple placer de la conversacin", Symonds (1949) escribe: "La entrevista es un mtodo
para reunir datos durante una consulta privada o reunin; una persona, que se dirige al entrevistador,
cuenta su historia, da su versin de los hechos o responde a las preguntas relacionadas con el
problema estudiado o con la encuesta emprendida ..." Maccoby y Maccoby (1954) la definen como "un
intercambio verbal, cara a cara, entre dos o ms personas, una de las cuales, el entrevistador, intenta
obtener informacin de la otra u otras personas". Ms recientemente, Borrell i Carri (1989) (1) la
define como "encrucijada de dos vertientes: relacin humana y habilidades tcnicas". Saz (1998) (3)
dice de la entrevista que "es la forma en que el paciente/cliente y el profesional sanitario entran en
relacin y se comunican con el objeto de obtener informacin y procesarla". Corominas (2000) (4) la
contempla como "un medio de relacin y comunicacin entre dos personas, a travs de la cual el
entrevistador obtiene informacin de primera mano de la persona entrevistada a travs de una serie
de preguntas".

Existen diferentes definiciones atendiendo a los distintos enfoques de la entrevista clnica, de ah la
complejidad de elementos que confluyen en ella que la convierten en campo de disputa de psiclogos,
socilogos y semilogos.(1,5)

An a pesar de la multiplicidad de definiciones y enfoques, parece existir un cierto acuerdo en la
consideracin de una serie de caractersticas generales y comunes a toda entrevista: su comunicacin
verbal y no verbal, cierto grado de estructuracin, una finalidad especfica, su situacin asimtrica, el
proceso bidireccional y la adopcin de roles especficos por ambas partes (6).

La situacin de entrevista supone un proceso de comunicacin interactivo, tanto a nivel verbal como
no verbal. Esta comunicacin es la herramienta bsica para la relacin interpersonal, y a travs de ella
se abordan las emociones de los pacientes y se estimulan los cambios comportamentales de los
mismos. Por todo ello, es muy importante: a) cuidar tanto el nivel verbal de la comunicacin ("la
letra") como el nivel no-verbal ("la msica"), y b) entrenar, a fondo, el uso de ciertos verbos clave:
concretar objetivos, preguntas, escuchar (activamente), empatizar (tambin activamente), sintetizar,
retroalimentar y reforzar. (7)

La entrevista puede adoptar diferentes formas o estructura, as nos encontramos con la entrevista:
- Estructurada: donde las preguntas son formuladas de antemano e incluso restringiendo las
posibilidades de respuesta.
- Semiestructurada: en la que existe cierta orientacin sobre las cuestiones o temas a tratar, pero
tanto el/la entrevistador/a como el/la entrevistado/a poseen libertad para formular las preguntas y
respuestas.
- No estructurada o libre: en esta entrevista slo existen lneas directrices muy generales hacia donde
dirigir las preguntas, siendo la propia interaccin la que la determina.

La finalidad de la entrevista depender de los objetivos planteados por el/la entrevistador/a y del
enfoque, as vemos que esta tcnica no es exclusiva de ningn profesional, ya que la emplean todos
aquellos profesionales de la salud que atienden a personas en problemas diversos.
La finalidad de la entrevista clnica desde la perspectiva de la enfermera es:
- Adquirir informacin especfica y necesaria, tanto a nivel verbal como no verbal, para identificar los
problemas de salud. Se realiza durante todo el proceso de cuidados, pero sobre todo al inicio de la
relacin interpersonal (fase de orientacin de la relacin de ayuda), permitiendo conocer al
paciente/cliente y familia con la que vamos a interactuar (7).
- Facilitar la administracin de cuidados de calidad, ya que el profesional de enfermera y el alumno/a
tras recoger los datos y convertirlos en informacin, puede formular diagnsticos enfermeros y
planificar las actividades en base a ellos, y
- Garantizar con la recogida de informacin continua la valoracin de los cuidados individuales y su
documentacin.

Para identificar problemas, no es suficiente recoger la informacin de manera instintiva o intuitiva,
sino que es necesario adems de utilizar una metodologa cientfica a la hora de observar y registrar, la
adopcin de un modelo terico de referencia (modelos de enfermera) que gue nuestra labor en el
proceso.

La entrevista clnica con sus dos facetas (tcnica e interpersonal), sita a sus dos o ms interlocutores
en una situacin asimtrica. Uno experto (el profesional de la salud) y otro/s necesitado/s de cuidados
y con una demanda clara (el paciente/cliente y familia). Cada vez ms se tiende a igualar este rol
asimtrico, haciendo que el paciente/cliente y la familia sean ms participativos y autnomos tanto en
la toma de decisiones como en el proceso de cuidados.

La entrevista clnica es un proceso bidireccional a nivel comunicativo y educador, donde las respuestas
de uno condicionan al otro (9).
Cada uno de los participantes activos (profesional y paciente y/o familia) adoptan roles especficos y
diferentes durante este encuentro social que supone la entrevista clnica. Estos roles estn claramente
influidos por esta relacin asimtrica y desigual comentada anteriormente. Uno (el paciente) necesita
del otro (profesional). "Se espera que uno pida y el otro de". Aunque como hemos visto en muchas
ocasiones, trasladado al contexto comunicativo, "a veces a quien menos tiene, menos se le da". (10)

ETAPAS DE LA ENTREVISTA CLNICA
El proceso de entrevista clnica se puede dividir en diferentes etapas: la preparacin del proceso, la
fase inicial, el cuerpo o fase intermedia, cierre, posdata y anlisis de la informacin recogida.

PREPARACIN
En relacin a la preparacin del proceso es importante que el profesional de enfermera conozca de
antemano los registros de enfermera que va a utilizar. La mayora de stos, con los que nos
encontraremos en la praxis asistencial (en formato cuestionario) identifican tem o reas hacia donde
dirigir la entrevista. Muchos son fruto de un proceso reflexivo y de adaptacin que incorpora el
modelo enfermero de referencia. Despus de la construccin de su tem, normalmente suelen ser
validados por profesionales expertos y adaptados a la poblacin a la que se dirigen. Antes de iniciar la
entrevista se aconseja leer detenidamente cada uno de los apartados e tem que lo componen, y
confeccionar guas de preguntas tanto abiertas como cerradas que abordarn las reas o temas
preestablecidos.

La observacin durante el proceso de entrevista es relevante y bsica, la cual debe ir dirigida hacia
aquellos parmetros de comunicacin no verbal esenciales para posteriormente ser interpretados. Se
aconseja disear parrillas de observacin donde figuren los elementos o componentes a observar.

Toda aquella informacin relevante que figure registrada en la Historia Clnica del paciente/cliente, se
debe recoger durante esta fase preparatoria, para conocer la situacin, y evitar adems la duplicidad
en las preguntas dirigidas al paciente/cliente que le provocan desconcierto y confusin.

Consideraciones a la hora de formular la gua de preguntas:
- Evitar frases u oraciones muy largas, se debe conseguir que sean claras y precisas.
- Evitar preguntas con doble intencin, que contengan dos ideas o conceptos distintos, puede causar
conflicto de opinin en la persona, ya que puede ser que slo est de acuerdo con una parte.
- Adaptar las preguntas a las capacidades del entrevistado/a.
- Evitar trminos tcnicos si hay palabras sencillas y habituales adecuadas. En el caso de que se
utilicen, siempre se debe explicar su significado concreto.
- Formular preguntas de forma afirmativa y no negativa.
- Respecto a preguntas en relacin a actitudes o comportamientos inaceptables socialmente (Ej.:
hbito de beber en exceso, consumo de drogas, promiscuidad sexual, etc.) el profesional de
enfermera que realiza la entrevista obtendr respuestas ms francas y sinceras si la atmsfera es
permisiva y no se emiten juicios de valor. Conviene emplear preguntas cerradas con diversas
alternativas de respuesta, porque es ms fcil colocar una cruz en una de las respuestas alternativas,
que expresarlo verbalmente respondiendo a una pregunta abierta.
- Se aconseja el uso de preguntas de forma impersonal para tratar temas ntimos o delicados. As se
reduce al mnimo la incomodidad y las respuestas que se dan son ms sinceras.

En relacin a la comunicacin no verbal que vamos a observar de forma guiada, debemos recordar
que es innata y aprendida. Este carcter innato le otorga un difcil control de la misma. El profesional
de enfermera debe conocer esta caracterstica de la comunicacin no verbal y comprender que en
situaciones de ansiedad y de incongruencia entre el mensaje verbal y no verbal, tiene este ltimo un
valor ms importante. Por todo ello, atender a los componentes de la comunicacin no verbal es
esencial durante el proceso de entrevista. A modo de resumen, se presentan en el Anexo I, los
elementos de comunicacin no verbal, caractersticas esenciales para una comunicacin efectiva,
funcin y observaciones.

La confidencialidad de la informacin revelada y recogida por parte de la enfermera debe asegurarse
en todo momento, as como crear un ambiente cmodo, adecuado y de colaboracin que permita
realizar el proceso de entrevista con xito.

Consideraciones para crear un ambiente teraputico:
- Escoger el momento oportuno, huyendo de situaciones de dolor, ansiedad e incluso de las horas de
comidas o de aseo personal.
- Cuidar las caractersticas del espacio fsico, colocar biombos y cortinas y evitar ruidos e
interrupciones. En algunos momentos, se utiliza la estrategia comunicativa de "crear una zona
reservada" que consiste en acercarnos al paciente/cliente, colocarnos a su misma altura, utilizar la
mirada atenta y un adecuado tono de voz (volumen) que permita que el paciente/cliente nos pueda
or sin que puedan ser participes de esta conversacin otras personas presentes en la habitacin.

- Atender a las necesidades del entrevistado/a. Est claro que en la relacin interpersonal que se
establece durante la entrevista es importante la reaccin personal que se genera en el/la
entrevistado/a y que se efecta ante la presencia del entrevistador/a. Puede afectar esta primera
impresin en su deseo de participar y colaboracin, as como en la naturaleza de sus respuestas. Es
conveniente mantener una apariencia fsica cuidada y aseada, ser puntualidad, mostrarse sincero y
amistoso, utilizar habilidades de comunicacin efectiva tanto verbal como no verbal.
- Los primeros instantes de la entrevista clnica marcan el tono emocional y de concentracin. Las
tcnicas de escucha activa, el uso de la mirada atenta, cabeceos que acompaan el discurso del otro,
la inclinacin del cuerpo adecuada,..., pueden ayudar y contribuir a crear un ambiente teraputico
adecuado.
- El/la entrevistador/a debe ser corts, considerado/a y sensible a las necesidades y derechos de los
sujetos a los que atiende. La cortesa y el estmulo motivan al paciente/cliente a cooperar. En relacin
a este punto, Borrell i Carri (1989) apunta como cualidades imprescindibles: la empata, la calidez, el
respeto y la concrecin (1).
- Deben incluirse frases como "podra usted"..."Le agradeceramos que...", "por favor", con frecuencia.

FASE INICIAL
La fase inicial de la entrevista clnica es aquella que se produce cuando el entrevistador/a interacciona
"cara a cara" con el/la entrevistado/a, con el objetivo de recoger informacin sobre el estado y
problema/s del paciente/cliente. Las actividades a realizar durante esta etapa son las siguientes:

- Presentacin del profesional y/o alumno/a que va a realizar la entrevista clnica.
- Confirmar la identidad del entrevistado/a.
- Preguntarle por sus preocupaciones en este momento.
- Informarle sobre la duracin de la entrevista.
- Remarcar la confidencialidad de la informacin revelada.
- Aclarar la finalidad de la entrevista (encuadre).
- Interpretacin de las seales verbales del paciente/cliente. Para ello nos debemos centrar en el
contenido cognitivo del mensaje verbal del paciente/cliente. El cual hace referencia a las
circunstancias, hechos, acontecimientos y situaciones referidas al problema actual. El contenido
afectivo y emocional del mensaje verbal hace referencia a la expresin de pensamientos, deseos,
preocupaciones, temores, sentimientos, etc...que nos comunica el paciente/cliente.
- Interpretacin de las seales no verbales. Las emociones se transmiten por la postura, gestos,
expresin facial, contacto ocular y tono de voz.

FASE INTERMEDIA
Se entiende por Cuerpo o fase Intermedia la realizacin de la entrevista propiamente dicha, donde se
abordan las diferentes reas temticas a las cuales nos queremos dirigir. Hay una serie de
consideraciones a tener en cuenta:

- Recoger primero la informacin de lo general a lo especfico.
- Anotar los datos recogidos brevemente y de forma inteligible. Apuntando cifras, fechas, algunos
datos de inters, pero sin pretender transcribir toda la informacin verbal revelada por el
paciente/cliente en este momento.
- Atender a las reglas bsicas de las habilidades de comunicacin efectiva, tanto a nivel verbal como no
verbal.
- Ser flexible en cuanto al orden en la presentacin de las preguntas.

FASE FINAL
Se denomina Cierre a la fase final de la entrevista. Las actividades que comprende son:

- Comunicar la finalizacin prxima de la misma.
- Agradecer la colaboracin y atencin prestada.
- Preguntar si desea comunicar algo ms.
- Presentar un resumen de los contenidos tratados.
- Aportar prescripciones, es decir, tareas a realizar por parte del paciente/cliente en casa o bien hasta
el prximo encuentro (durante la hospitalizacin). Seran por ejemplo, una serie de cuidados o
recomendaciones a seguir.
- Despedirse, atendiendo a los rituales sociales habituales de cualquier despedida. Es aconsejable que
se desarrolle de forma breve, respetuosa y clida, de manera que haya lugar para el reconocimiento
del esfuerzo realizado y manifestacin de gratitud y afecto.

FASE DE POSTDATA
Es aquel momento en el que el/la entrevistador/a ya no est "cara a cara" con el paciente/cliente y/o
familia, sino que se encuentran fuera de la habitacin o antes de recibir al otro paciente/cliente en la
consulta de enfermera. Puede concluir el proceso de recogida de informacin realizando una serie de
actividades:

- Perfeccionar redaccin de las notas registradas durante la entrevista.
- Completar los datos recogidos.
- Reflexionar sobre la necesidad de buscar ms informacin en otras fuentes.
- Evaluar el propio proceso de entrevista (autoevaluacin), con el objetivo de atender a los posibles
errores, identificarlos y asegurarnos que en la prxima ocasin los podremos controlar.

ANLISIS DE LA INFORMACIN
Por ltimo, se prestar una adecuada atencin al anlisis de la informacin recogida relevante para
identificar problemas. Cuando hablamos de problema nos referimos a todo aquello que se requiere o
pueda requerir una actuacin por parte del agente de salud (12). En este punto sumamente crucial e
importante, con la informacin recogida, debemos identificar problemas y planificar la ejecucin de
cuidados programados e individualizados. El modelo enfermero impregna la praxis enfermera.

A modo de resumen, la entrevista clnica no es nicamente una recogida de datos, sino que es un
proceso ms complejo y difcil, como convertir estos datos en informacin. Durante el proceso de
entrevista clnica se interrelacionan de manera inseparable las facetas tcnica e interpersonal, como
dos caras de una misma moneda. La entrevista clnica tiene adems de la funcin de recogida de
informacin, la finalidad de ser teraputica en s misma. La palabra se convierte en una til
herramienta para cuidar. Estas tcnicas que permiten a un/a entrevistador/a intervenir verbalmente
durante una entrevista son muy diversas. Se clasifican atendiendo al grado de estructuracin que se
introduce entendido este proceso como directividad/no directividad. Siendo las tcnicas directivas
aquellas centradas en el entrevistador y las tcnicas no directivas las que tienen como referencia el
paciente/cliente (13).

La adecuacin de las intervenciones teraputicas directivas y no directivas depende de la capacidad
del entrevistador/a para adecuarse a las caractersticas personales de sus pacientes/clientes. Los
entrevistadores tienden a ser directivos con pacientes dependientes y no directivos con clientes
dominantes (14).

Las tcnicas no directivas se caracterizan porque todas ellas denotan que el entrevistador/a escucha
atentamente el discurso del paciente/cliente y que presta la debida atencin al proceso de interaccin
que mantiene con l. La relacin interpersonal se da en un clima de confianza mutua y donde la fluidez
en la comunicacin y la interaccin teraputicas son frecuentes. No es el objetivo en este artculo la
explicacin detallada de estas tcnicas, si bien sera interesante en trabajos sucesivos atender a esta
cuestin.

Como conclusin final, la entrevista clnica es nuestra herramienta de trabajo. Se necesitan
conocimientos tericos y aplicacin prctica. Las estrategias y habilidades se adquieren con la prctica
y con el esfuerzo diario de los profesionales. Son necesarias actitudes positivas y empata para
conseguir la finalidad ltima que no es otra que "Proporcionar cuidados de enfermera con garanta de
calidad a nuestros pacientes/clientes y familia".

ANEXO I. Elementos no verbales en la comunicacin del profesional (Tomado y adaptado de Len et
al., 1998, p.123) (11)
Elementos
Caractersticas para una
comunicacin eficaz
Funciones Observaciones
Mirada.
Directa, horizontal y
relajada.
Indica atencin y sirve
para percibir las seales
no verbales del
interlocutor.
Una mirada directa, pero
intensa, fija y penetrante
ser interpretada como
intimidatoria y agresiva.
Expresin
facial.
Coherente con lo que se
dice.
Indica el estado
emocional, suministra
informacin al otro
acerca de si se
comprende o no el
mensaje, indica las
actitudes hacia el
mensaje o el interlocutor.
Se debe evitar mantener una
expresin facial firme,
inexpresiva o incoherente
con lo que requiere en ese
momento del rol
profesional.
Sonrisa.
Debe ser franca, abierta,
sincera y coherente con
la situacin y el contexto
y sobre todo congruente
con la comunicacin
verbal.
Invita a la comunicacin,
manifiesta una actitud
amigable.
Evitar las sonrisas falsas e
incoherentes.
Postura y
orientacin
corporal.
Debe ser erecta,
relajada y ligeramente
inclinada hacia delante
en la direccin del
interlocutor.
Refleja las actitudes y
sentimientos.
Se da una impresin
negativa si la postura es
excesivamente firme o
relajada.
Gestos y
movimientos
de la cabeza.
Deben ser coherentes
con el estado de nimo
y con lo que se dice,
deben estar
sincronizados con el
mensaje verbal.
Clarifican, apoyan y
refuerzan lo que se dice,
indican las actitudes y el
estado de nimo.
Deben evitarse
especialmente los
movimientos
estereotipados.
Distancia.
Debe mantener la
distancia
correspondiente y
adecuada, segn el tipo
de relacin (ntima,
A travs de ella se indica
la naturaleza de la
comunicacin.
Si por cualquier motivo hay
que traspasar zonas (de una
social a una personal o
ntima), se debe tranquilizar
al interlocutor.
personal, social o
pblica).
Apariencia
personal.
Debe ser cuidada,
aseada y relacionada
con el rol profesional
que se desempea.
La apariencia personal
determina la impresin
que se provoca en el
interlocutor.
Evitar una apariencia
desaliada o descuidada ya
que transmite inseguridad y
falta de seriedad.
El habla.
Se deben decir las cosas
de forma audible, fluida
y clara.
El tono de voz y la fluidez
muestran las actitudes y
estados de nimo. Hablar
de forma clara, con un
ritmo adecuado y en un
tiempo apropiado,
clarifica, apoya y refuerza
lo que se dice.
Pensar en lo que se va a
decir. Adaptar el tono de voz
al contenido de lo que se
desea decir. Asegurarse de
que se le oye, evitar hablar
lenta o rpidamente, y no
titubear al hablar. No
monopolizar la
conversacin.