PROFILAXIS, DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO DE GASTRITIS AGUDA EROSIVA EN ADULTOS EN LOS

TRES NIVELES DE ATENCIN.

GASTRITIS: HALLAZGOS HISTOLGICOS DE LA MUCOSA GSTRICA INFLAMADA.
Gastritis aguda: Corto Plazo
Gastritis Crnica: Largo Plazo.
Los trminos agudo y crnico tambin son usados para describir infiltrado inflamatorio.
Infiltrado inflamatorio agudo: Caractersticas por neutrofilos.
Infiltrado inflamatorio crnico: Clulas mononucleares.
Factores de riesgo
Utilizacin de AINES(Anticoagulante Clopidogrel),edad avanzada, antecedentes de lcera pptica.
Dx. De sangrado de tubo digestivo lo da la endoscopia. Es urgente que la realicen pacientes que
presentan sangrado activo como melena o hematemesis dentro de las primeras 24 hrs. Puntaje
Rockall mayor U2 (Evala el riesgo de mortalidad de 1 paciente admitido por hematemesis o
melena, realizar antes o despus endoscopia).
PUNTAJE ROCKALL
-2 =2 +2
Endoscopia
programada

Endoscopia
urgente

Hospitalizacin
Inicio omeprazol va oral

Biopsia Manejo de
hemodinmica y
Omeprazol I.V.

Omeprazol Endoscopia


EVALUACIN
Desde primer nivel ver si paciente necesita hospitalizacin y endoscopia, la melena (color negro
en evacuacin) y sangrados continuos nos dicen si es un factor agudo y de gravedad. Tambin es
importante para saber la gravedad checar tensin y presin arterial, si consumi antiinflamatorios
esteroides o anticoagulantes.
TRATAMIENTO
Inhibidores bomba de protones mas efectos que bloqueadores de H2.
Gastritis IHQ: Manejo hospitalario.
Omeoprazol o pantoprazol se dan 80mg por bolos o infusin continua por 72 horas.
Helicobacter pylori: tratar con antibiticos: recomendado penicilina si hay alergia a este
levofloxacina o amoxilina.
Si el paciente no se tiene helicobacter pylori tratar con Omeoprazol.
PREVENCIN
Dieta con consistencia blanda: Pan blanco, Verduras y frutas cocidas, pescados, lcteos descremados, carnes
magras, evitar secrecin acida, cuando estn hospitalizados reiniciar dieta tan pronto pueda tolerar
alimentos evitar, Alcohol, irritantes. Sobre todo en fase erosiva de la gastritis.



Profilaxis, Diagnstico y Tratamiento de GASTRITIS AGUDA (EROSIVA) en Adultos en los Tres
Niveles de Atencin

Cuestionario

Qu medicamentos es necesario suspender ante un cuadro de gastritis aguda hemorrgica? El
caso de aspirina, clopidrogrel, anticoagulantes, cortico esteroides
.R: Aspirina es el ms daino
El celecoxib se considera el AINES con menor toxicidad Gastrointestinal.
El Ibuprofeno presenta el menor riesgo relativo de sangrado gastrointestinal, entre los AINES, con
base en su dosis teraputica.

Es necesario un tratamiento a largo plazo para prevenir la recurrencia de la gastritis aguda?
R: Se deber tener en cuenta los factores de riesgo de cada paciente, antes de iniciar un
tratamiento a largo plazo, para disminuir el riesgo de gastritis aguda y particularmente de la
hemorragia gstrica

. Qu medidas dietticas son necesarias para la gastritis aguda?
R: Durante dos meses no se deben consumir irritantes, grasas, ni bebidas alcohlicas, cafena, t.
La ingesta de alimentos de consistencia blanda como: pan blanco, verduras y frutas cocidas (sin
cscara), pescados, lcteos descremados, carnes magras para evitar de esta manera secrecin
gstrica cida.
Evitar ingerir comidas con irritantes, bebidas en la fase aguda de la gastritis erosiva.

Cul es el pronstico de la gastritis aguda?
R: El 50% de los pacientes con sangrado digestivo alto son mayores de 65 aos y 25% son en
personas octagenarias.
El sangrado asociado a AINES tiene un 12% de mortalidad promedio, pero es ms elevada en
segmentos de poblacin mayor a 65 aos.

Qu medidas profilcticas se pueden implementar para disminuir el riesgo de gastritis aguda
hemorrgica?
Se sugiere que el uso de inhibidores de bomba de protones a largo plazo reduce el riesgo
de sangrado en pacientes que ingieren AINES o estn en terapia antiagregante.
El omeprazol es el frmaco de primera eleccin para el tratamiento de la Gastritis Aguda.
Existen factores de riesgo que puedan orientar hacia un diagnstico de gastritis aguda?
El uso de AINES, sobre todo en adultos mayores q usan profilaxis con cido acetilsaliclico y
ms AINES para el control del dolor.
Edad avanzada y la historia de lcera pptica, incrementa cuatro veces el sangrado cuando
el paciente toma AINESEl genero masculino incrementa el riesgo a sangrado que toman de
forma profilctica cido acetilsaliclico
Personas con historia de complicaciones gstricas
Que sntomas de alarma son importantes tomar en cuenta en una persona con sospecha de
gastritis?
Dolor abdominal epigastrico)
sangrado digestivo alto (melena, o hematies)
personas que presentan sangrado digestivo asciado a la ingesta de AINES tienen el 20% de
probabilidad de muerte
color negro en heces fecales
sangrado repetido en 72 hrs
hipotencion
A qu personas se le necesita hacer una endoscopia?
todo paciente q presente hemorragia del tubo digestivo y en pacientes con un puntaje de
Rockall mayor de 2
Qu pacientes necesitan de hospitalizacin por gastritis aguda?
personas con sangrado continuo en 24 horas
Tratamiento de primer eleccion para la gastritis aguda
omeprazol
Mejor tratamiento para la erradicacin del Helicobacter pilori
antibioticos en conjunto con un inhibidor de bomba de protones a dosis y tiempos
recomendados, y confirmacin de la erradicacin de la bacteria.