Programa Familias Fuertes: Amor y Lmites

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CUESTIONARIO APLICADO A ADOLESCENTES VPOST

Municipio: . Cdigo:. (NO LLENAR)
Responsable de la aplicacin:
Responsable de la intervencin: ..
Nombre del adolescente: ..
Nombre de la madre participante en el programa: .
Edad: .... aos Sexo: M F rado: Seccin: ..
!nstitucin Educativa: ..
Fec"a de aplicacin: .. #ora de inicio: #ora de t$rmino: ..

INSTRUCCIONES:

Estimado/a adolescente este c!estiona"io #!sca conoce" c$mo est%n act!almente las "elaciones ent"e los miem#"os
de t! &amilia al c!lmina" t! 'a"tici'aci$n en el '"o("ama )amilias )!e"tes* Te solicitamos 'o" &a+o" "es'ondas a
este c!estiona"io con since"idad , en el meno" tiem'o 'osi#le* Las "es'!estas -!e #"indes a cada !na de las
'"e(!ntas -!e a contin!aci$n se '"esentan no se"%n conocidas 'o" nadie 'e"o son .tiles 'a"a nosot"os con el
o#/eti+o de sa#e" si el '"o("ama me/o"$ las "elaciones ent"e t! &amilia* Rec!e"da c!ando contestes a cada '"e(!nta
'iensa en c$mo esta t! &amilia act!almente* 01"acias2 (este c!estiona"io em'ie3a en la '"e(!nta n.me"o 4)

5 67asta -!8 '!nto estas de ac!e"do o en desac!e"do con las si(!ientes a&i"maciones9 :a"ca con !na e-!is ;<=
solamente !na de las c!at"o "es'!estas*
Totalmente
de ac!e"do
De ac!e"do
En
desac!e"do
Totalmente en
desac!e"do
%&.' Cuando alguien de mi (amilia desea conversar conmigo )o esto)
disponible

%*.' Cuando un miembro de mi (amilia necesita a)uda+ nunca esta solo

,%.' -os miembros de mi (amilia tienen sentimientos de aprecio entre ellos

,,.' Mi (amilia reali.a m/s actividades 0untas como (amilia 1ue antes

,2.' -os miembros de mi (amilia est/n disponibles cuando )o los necesito

,3.' 4engo una relacin cercana ) de con(ian.a con mi madre

,5.' S$ 1ue puedo contarle a mi madre las cosas 1ue siento ) pienso

,6.' 4engo una relacin cercana ) de con(ian.a con mi padre

,7.' S$ 1ue puedo contarle a mi padre las cosas 1ue siento ) pienso

,8.' Si tuviera un problema+ podr9a contar con la a)uda de mis padres


5 D!"ante la semana 6con -!8 &"ec!encia >aces las si(!ientes acti+idades con t! 'ad"e t! mad"e o am#os , te
sientes #ien al "eali3a"las9 :a"ca con !na e-!is ;<= en donde co""es'onda*
N!nca Al(.n d?a
Casi todo los
d?as
Todos los
d?as
,&.' :er la televisin

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,*. ' ;rreglar la casa
2%.' #acer los deberes escolares
2,.' #acer deporte
22.' :isitar a otros parientes o (amiliares
23.' #ablar sobre lo 1ue te "a pasado en el d9a
25.' Mis padres ven la (orma de 1ue pasemos momentos 0untos
como (amilia

26.'Me siento mu) bien cuando paso tiempo 0unto a mi madre
27.' Me siento mu) bien cuando paso tiempo 0unto a mi padre

5 6Con -!8 &"ec!encia t! &amilia te e@i(e -!e c!m'las las si(!ientes no"mas &amilia"es9 :a"ca con !na e-!is ;<= en
donde co""es'onda*
N!nca
Pocas
+eces
:!c>as
+eces
Siem'"e
28.' 4e exige "acer los deberes del colegio al regresar de clases
2&.' 4e exige acostarte a una "ora (i0a
2*.' 4e exige vestirte ) arreglarte correctamente
3%.' 4e exige evitar cierto tipo de amistades
3,.' 4e exige comer o cenar en (amilia
32.' 4e exige participar en tareas dom$sticas <por e0emplo arreglar tu "abitacin=
33.'4e exige no (umar <cigarrillos de tabaco=
35.' 4e exige no beber alco"ol
36.' 4e exige no probar drogas

5 67asta -!8 '!nto estas de ac!e"do o en desac!e"do con las si(!ientes a&i"maciones9 :a"ca con !na e-!is ;<=
solamente !na de las c!at"o "es'!estas*

Totalmente
de ac!e"do
De ac!e"do
En
desac!e"do
Totalmente en
desac!e"do
37.' Mis padres me piden 1ue llame si vo) a llegar tarde a casa
38.' Mis padres se enteran si no llego a casa a la "ora 1ue debo
3&.' Cuando no esto) en casa+ mis padres saben dnde ) con 1ui$n esto)
3*.' -as normas de comportamiento de mi casa son claras
5%.' Mis padres me dicen 1ue est/n orgullosos por cosas 1ue "e "ec"o
5,.' Mis padres aprecian mi es(uer.o ) dedicacin en la escuela

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52.' Mis padres valoran las cosas buenas 1ue )o "ago ) me lo dicen
53.' Mis padres reconocen cuando me esto) portando bien ) me
recompensan

55.' Mis padres se enterar9an si bebiera alco"ol sin su permiso
56.' Si (altara a clase mis padres se enterar9an
57.' Mis padres discuten o se disgustan el uno con el otro
58.' Cuando mis padres tienen problemas les es mu) di(9cil resolverlos
5&.' En mi (amilia la gente se insulta ) se grita
5*.' En mi (amilia se discute sobres las mismas cosas una ) otra ve.
6%.' Cuando mis padres se pelean siento muc"a rabia contra ellos
6,.'Me preocupa lo 1ue me puede pasar cuando mis padres discuten
62.' Me pongo nervioso cuando mis padres discuten
63.' Me siento mal cuando mis padres se pelean
65.' No s$ cmo comportarme despu$s de 1ue mis padres "an discutido

56C$mo te lle+as con los si(!ientes miem#"os de t! &amilia9 :a"ca con !na e-!is ;<= en donde co""es'onda*
:!, #ien Ti"ando a #ien Ti"ando a mal :!, mal
66.' Con tu padre
67.' Con tu madre
68.' Con tus "ermanos>as
6&.' Con tus t9os o t9as
6*.' Con tus primos o primas
7%.' Con tus abuelos ) abuelas

56C!%nto se molesta"?an las si(!ientes 'e"sonas si te at"a'a"an &!mando ci(a""illos9
:!c>o Aastante Un 'oco Nada
7,.' 4u padre
72.' 4u madre
73.' 4us "ermanos>as
75.' 4us t9os o t9as
76.' 4us primos o primas
77.' 4us abuelos o abuelas
78.' ?tras personas de tu (amilia


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56C!%nto se molesta"?an las si(!ientes 'e"sonas si te at"a'a"an #e#iendo alco>ol9
:!c>o Aastante Un 'oco Nada
7&.' 4u padre
7*.' 4u madre
8%.' 4us "ermanos>as
8,.' 4us t9os o t9as
82.' 4us primos o primas
83.' 4us abuelos o abuelas
85.' ?tras personas de tu (amilia

56C!%nto se molesta"?an las si(!ientes 'e"sonas si te at"a'a"an cons!miendo d"o(as9
:!c>o Aastante Un 'oco Nada
86.' 4u padre
87.' 4u madre
88.' 4us "ermanos>as
8&.' 4us t9os o t9as
8*.' 4us primos o primas
&%.' 4us abuelos o abuelas
&,.' ?tras personas de tu (amilia

56Con -!8 &"ec!encia t!s 'ad"es te >an >a#lado so#"e el 'eli("o de >ace" al(!na de las si(!ientes cosas9* :a"ca con
!na e-!is ;<= donde co""es'onda*
N!nca Ra"a +e3 Unas c!antas +eces :!c>as +eces
&2.' Fumar cigarrillos de tabaco
&3.' 4omar alco"ol
&5.' Consumir drogas
&6.' ;ndar con personas 1ue se drogan

5 67asta -!8 '!nto estas de ac!e"do o en desac!e"do con las si(!ientes a&i"maciones9 :a"ca con !na e-!is ;<=
solamente !na de las c!at"o "es'!estas*

Totalmente de
ac!e"do
De ac!e"do En desac!e"do
Totalmente en
desac!e"do
&7.' @uedes con(iar totalmente en tus actuales amigos
&8.' 4e sientes seguro ) tran1uilo al lado de tus actuales amigos
&&.' 4us amigos actuales se preocupan sinceramente por ti
&*.' Si tendr9as problemas acudir9as a tus amigos actuales para 1ue
te a)uden

*%.' Cu/ndo tus amigos te insisten en "acer cosas 1ue tus padres no

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aprobar9an+ te sientes seguro de decirles 1ue No
*,.' 4e sientes seguro al decirle No a alguien 1ue te insiste en "acer
algo 1ue no deseas "acer

*2.' Cu/ndo tus amigos esperan 1ue "agas cosas 1ue ellos desean
1ue "agas+ pero tu no+ puedes decirles libremente 1ue No

*3.' Cuando tengo problemas+ busco el apo)o de otros para
resolverlo

*5.' Cuando tengo problemas+ no s$ cmo en(rentarlos
*6.' Cuando tengo problemas+ me a9slo para poder evitarlos
*7.' Cuando tengo problemas+ evito 1ue otros sepan cmo me
siento


5 67asta -!8 '!nto las si(!ientes a&i"maciones te desc"i#en o +an con t! &o"ma de 'ensa" ace"ca de ti mismo o de
los dem%s9 :a"ca con !na e-!is ;<= donde co""es'onda*
NO SI
*8.' ; veces asusto a otros adolescentes para 1ue "agan lo 1ue )o 1uiero
*&.' Ao "ago lo 1ue 1uiero sin preocuparme si a(ecta a otros
**.' ; veces me divierte "acer ciertas cosas 1ue son ilegales
,%%.' Me divierte poner en serios problemas a mis compaeros>as
,%,.' Me siento mu) atra9do por las cosas 1ue "acen las pandillas
,%2.' #e tenido algunos problemas con la -e)
,%3.' Me divierto cuando o(endo o insulto a los dem/s compaeros>as
,%5.' #ablar mal de mis compaeros>as es algo 1ue "ago con (recuencia
,%6.' ; veces "e golpeado a un compaero>a sin ninguna ra.n para "acerlo
,%7.' Nunca "e "ec"o nada por lo 1ue me pudieran "aber arrestado
,%8.' ; m9 nunca me "an llamado Bdelincuente 0uvenilB
,%&.' No me incomoda ver 1ue los dem/s compaeros>as se est/n peleando
,%*.' No me importa 1ue mis padres se preocupen por m9 si llego tarde a casa
,,%.' No me preocupa causarles Cdolores de cabe.aD a mis pro(esores en clase

56Con -!8 &"ec!encia t!s 'ad"es "eali3an al(!na de las si(!ientes cosas9 :a"ca con !na e-!is ;<= donde
co""es'onda*
N!nca Pocas +eces :!c>as +eces Siem'"e
,,,.' Mi padre bebe alco"ol
,,2.' Mi madre bebe alco"ol
,,3.' Mi padre (uma cigarrillos de tabaco
,,5.' Mi madre (uma cigarrillos de tabaco

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