Desnutricin infantil

Definicin:
Desnutricin hace referencia a un estado patolgico ocasionado por la falta de ingestin o
absorcin de nutrientes. De acuerdo a la gravedad del cuadro, dicha enfermedad puede ser
dividida en primer, segundo y hasta tercer grado.
En ocasiones, el trastorno puede ser leve y presentarse, sin sntomas, por una dieta inadecuada o
mal balanceada. Sin embargo, hay otros casos ms graves, en los que las consecuencias pueden
llegar a ser irreversible y alertar sobre un posible cuadro de desnutricin.
Por lo general, esta afeccin vinculada a la nutricin se puede corregir con la reposicin de los
nutrientes que faltan y, si est ocasionado por un problema especfico del organismo, con un
tratamiento adecuado que contrarreste la deficiencia nutricional.
Si no se detecta a tiempo o no se recibe la atencin mdica necesaria, la desnutricin puede llegar
a ocasionar discapacidad, tanto mental como fsica, enfermedades y hasta incluso puede resultar
mortal.
La desnutricin es, segn el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), la principal causa
de la muerte de lactantes y nios pequeos en pases en va de desarrollo. Por eso prevenir esta
enfermedad se ha convertido en una prioridad para la Organizacin Mundial de la Salud (OMS).
La desnutricin es un desorden muy grave que sufre un individuo, provocado por el inadecuado
aporte de nutrientes al organismo.
Existen tres clases de desnutricin:
La primaria: Que se debe a la ingestin insuficiente de alimentos, causada por los escasos
recursos econmicos, la ignorancia y la alimentacin inconveniente.
La secundaria: Se debe a una enfermedad debilitante como el cncer que consume al paciente.
La mixta: Se debe a que el individuo padece una enfermedad debilitante y al mismo tiempo se
alimenta inadecuadamente.

Signos y sntomas
Cuando la desnutricin leve: el nio cambia de humor, se muestra llorn, irritable, menos alegre,
el peso no aumenta como es debido, se estanca o comienza a disminuir.
Cuando la desnutricin es moderada: el nio pierde peso, se enferma frecuentemente, duran
ms tiempo sus padecimientos, empieza a perder apetito y vivacidad. Desde el punto de vista
funcional, se afectan sus capacidades, tanto intelectuales como de atencin, sin olvidar la
interaccin con otros nios y sus padres.
Cuando la desnutricin es severa: el nio pierde masa grasa, masa muscular y se ve claramente
deteriorado en su estado general. El aspecto adelgazado del nio le hace tener cara de viejito,
pues le cuelga la piel sobre el esqueleto, estos casos se conocen como marasmo. En otros, el nio
muestra edema de piernas y abdomen, debido a la prdida de protenas, estos casos se conocen
como Kwashiorkor.
Causas de la desnutricin infantil
La desnutricin est causada por aporte insuficiente de nutrimentos o por una alteracin en su
utilizacin. Los factores predisponentes en los menores de cinco aos son:
Interrupcin de la lactancia materna.
Prcticas inadecuadas de ablactacin.
Uso inadecuado de alimentos.
Infecciones frecuentes.
Trastornos de la inmunidad.
Tratamiento
Generalmente, el tratamiento consiste en la reposicin de los nutrientes que faltan, tratar los
sntomas en la medida de lo necesario y cualquier condicin mdica subyacente.
Normas de atencin en salud integral.
DETECCIN Y PREVENCIN OPORTUNA
EVALUACIN NUTRICIONAL
Para hacer la evaluacin peso para la longitud/talla:
Realice y obtenga la medicin del peso de la nia o nio en Kg y la medicin de la
longitud/talla.
Utilice la grfica peso para la longitud/talla adecuada al sexo de la nia(o) que est
evaluando.
Realice la evaluacin nutricional utilizando el indicador peso para longitud/talla (P/ L o T).
Se lleva a cabo nicamente en las siguientes situaciones:
Nia o nio que nunca ha asistido a monitoreo de crecimiento
Cuando ha faltado a tres o ms controles seguidos
Cuando es bajo peso y en dos controles seguidos de peso para edad, se estanca o
pierde peso
El peso se estanca o comienza a perder peso en presencia de infecciones a repeticin,
enfermedades crnicas, entre otras
Cuando la nia o nio vive en un lugar donde sucedi un desastre (terremotos, sequas,
inundaciones entre otros)
Utilice la grfica peso para longitud/talla y clasifique con la siguiente tabla:
Clasificacin Desviacin Estndar (DE)
Desnutricin severa Debajo de -3 DE
Desnutricin moderada Entre -2 a -3 DE
Normal Entre +2 a -2 DE


Conducta/ Tratamiento
SI SE CLASIFICA NORMAL
Cumpla con las acciones preventivas.
Continuar con monitoreo del crecimiento.
DESNUTRICIN MODERADA SIN COMPLICACIONES
Cumpla con las acciones preventivas.
Investigue la alimentacin complementaria y oriente segn protocolo de manejo
ambulatorio de la desnutricin aguda.
Oriente:
Continuar con lactancia materna hasta los 2 aos o ms y alimentacin
complementaria segn las guas.
Evale si presenta algn problema de salud que requiera atencin mdica y tratar
segn normas especficas.
Toda nia o nio con desnutricin moderada que tenga complicaciones se debe
estabilizar y referir al hospital.
Cite en 15 das para nueva evaluacin.
EN LA SEGUNDA CITA
Evale si se estn siguiendo las recomendaciones segn las Guas Alimentarias para la
Poblacin menor de 2 aos y Guas Alimentarias de Guatemala.
Determinar la ganancia de peso y dar seguimiento a otros problemas de salud
encontrados
Refiera a un programa de educacin y atencin nutricional (donde exista).
NOTA: Si la madre no puede cumplir con el tratamiento en el hogar refiera a un centro de
recuperacin nutricional donde exista.



DESNUTRICIN SEVERA
Desnutricin aguda severa por signos clnicos:
MARASMO
Muy flaca(o) e inactiva (o)
Cara de viejita(o)
Disminucin de tejido muscular y adiposo
Piel seca y plegadiza
Extremidades flcidas
KWASHIORKOR
Manchas en la piel y lesiones (piel se descama)
Cara de luna llena
Edema (hinchazn) en extremidades.



Complicaciones que pueden acompaar la desnutricin aguda son:
Dificultad para respirar y/o tiraje costal (al respirar se le hunde debajo de las costillas)
Fiebre
Baja temperatura o hipotermia
No mama ni toma lquidos
Vomita todo lo que come o bebe
Diarrea que no se quita
Parasitosis intestinal
Est desmayado
No llora o se queja mucho
Anemia severa
Deficiencia severa de vitamina A (dao severo en los ojos)
Conducta/Tratamiento
Estabilice y refiera inmediatamente al hospital ms cercano
Administre una dosis de emergencia de vitamina A (aunque se le haya administrado su
dosis anteriormente):
De 1 a menos de 5 aos, 1 perla (200,000 UI)
Si an mama contine lactancia materna en el traslado
Pacientes contra referidos
Contine tratamiento ambulatorio en el servicio de salud segn Protocolo del manejo
ambulatorio de la desnutricin aguda.
Contine con el monitoreo del crecimiento cuando la nia o nio alcance un peso
adecuado para su longitud/ talla (peso para longitud/ talla esperado segn rangos de
curvas OMS (entre +2 a - 2 DS).



Para graficar el peso para la longitud/ talla de la nia
Busque sobre el eje horizontal o lnea de abajo, la longitud o talla actual de la nia en
centmetros.
Fije su dedo sobre el nmero que indica la longitud de la nia y luego vaya subindolo
poco a poco sobre el eje vertical hasta encontrar la lnea que corresponde al peso
actual.
En el lugar donde se junta la longitud/ talla con el peso, dibuje o rellene un pequeo
crculo (punto negro).
Evale donde dibuj el punto y clasifique.
Dibuje una lnea desde el punto que marc en el control de crecimiento anterior hasta
el punto actual. De esta forma usted ir dibujando la curva de crecimiento de la nia.


Para graficar el peso para la longitud/ talla del nio
Busque sobre el eje horizontal o lnea de abajo, la longitud o talla actual del nio en
centmetros.
Fije su dedo sobre el nmero que indica la longitud del nio y luego vaya subindolo
poco sobre el eje vertical hasta encontrar la lnea que corresponde al peso actual.
En el lugar donde se junta la longitud/ talla con el peso, dibuje o rellene un pequeo
crculo (punto negro).
Evale donde dibuj el punto y clasifique.


RESULTADOS DEL MONITOREO DEL CRECIMIENTO
PESO NORMAL
Es toda(o) nia o nio con peso para edad entre +2 y -2 desviaciones estndar segn
sexo. Se realiza utilizando el indicador peso para edad.
Conducta/Tratamiento
Cumpla con las acciones preventivas.
Investigue si la madre ha dado micronutrientes segn la norma.
Oriente sobre la alimentacin de la nia o nio
Registre en el SIGSA
NIA O NIO CON TENDENCIA DE LA CURVA HACIA ARRIBA
Refleja que va ganando peso. Si es as, entonces:
Felicite a la madre
Cumpla con las acciones preventivas de la nia y nio
Oriente segn las recomendaciones de las Guas Alimentarias para la poblacin
menores de 2 aos y Guas Alimentarias para Guatemala.
Registre en el SIGSA.
NIO O NIA CON TENDENCIA DE LA CURVA HACIA ABAJO U HORIZONTAL
Refleja que no gan o perdi peso. Si es as, entonces:
Cumpla con las acciones preventivas.
Oriente segn las recomendaciones de las Guas Alimentarias para la Poblacin
menores de 2 aos y Guas Alimentarias de Guatemala.
Refiera a la madre a un grupo de apoyo.
Refiera a un programa de ayuda alimentaria si existe en la comunidad.
Registre en el SIGSA.
PESO BAJO
Es toda nia o nio con peso para edad por debajo de -2 desviaciones estndar. Podra
tener dos situaciones:
1. Si la curva inicia a subir, eso refleja que est aumentando de peso, si es as, entonces:
Cumpla con las acciones preventivas.
Investigue la alimentacin de la nia o nio y aconseje segn las Guas Alimentarias para
poblacin menor de 2 aos y Guas
Alimentarias para Guatemala.
Haga nfasis en el consumo de alimentos slidos, de origen animal, altos en energa y
protenas, higinicamente preparados.
Recomiende que se contine la lactancia materna hasta los 2 aos o ms.
Evale y trate si presenta algn problema de salud.
Cite en 15 das para nueva evaluacin.
Registre en el SIGSA.
2. Si la curva se muestra horizontal o hacia abajo refleja que no gan o perdi peso, si es
as, entonces:
Cumpla con las acciones preventivas.
Investigue la alimentacin de la nia o nio y aconseje segn Guas Alimentarias para
poblacin menor de 2 aos y Guas Alimentarias para Guatemala.
Recomiende que se contine la lactancia materna hasta los 2 aos o ms.
Haga nfasis en el consumo de alimentos slidos, de origen animal, altos en energa y
protenas, higinicamente preparados.
Refiera a la madre a un grupo de apoyo.
Refiera a un programa de ayuda alimentaria si existe en la comunidad.
Cite en 15 das para nueva evaluacin.
Registre en el SIGSA
En la segunda cita 15 das mas tarde:
Evale si se estn cumpliendo las recomendaciones nutricionales.
Investigue la alimentacin de la nia o nio y aconsejar segn Guas Alimentarias para
poblacin menor de 2 aos y Guas alimentarias para Guatemala.
Haga nfasis en el consumo de alimentos slidos, de origen animal, altos en energa y
protenas, higinicamente preparados.
Recomiende que se contine la lactancia materna hasta los 2 aos o ms.
Controle la evolucin del peso.
Evale y trate si existe algn otro problema de salud.
Si en esta nueva evaluacin se estanca o pierde peso realice evaluacin nutricional
(peso para longitud/ talla)
Registre en el SIGSA.
LONGITUD/TALLA NORMAL
Es todo(a) nio o nia con longitud/talla para edad entre +2 y -2 desviaciones estndar
segn sexo. Se realiza utilizando el indicador longitud/talla para edad.
Conducta/Tratamiento
NIA O NIO CON TENDENCIA DE LA CURVA HACIA ARRIBA
Refleja que va ganando longitud/talla, si ese es el caso:
Felicite a la madre
Cumpla con las acciones preventivas.
Investigue si la madre ha dado micronutrientes segn la norma.
Indique que contine dando lactancia materna si es menor de 2 aos y dar
alimentacin segn las Guas Alimentarias para poblacin menor de 2 aos y Guas
Alimentarias para Guatemala.
Registre en el SIGSA.

NIA O NIO CON TENDENCIA DE LA CURVA LEVEMENTE HORIZONTAL
Refleja que no gan suficiente longitud/talla pero sigue en un rango normal, si es as,
entonces:
Cumpla con las acciones preventivas.
Indique que contine dando lactancia materna si es menor de 2 aos y dar
alimentacin segn las Guas Alimentarias para poblacin menor de 2 aos y Guas
Alimentarias para Guatemala.
Refiera a la madre a un grupo de apoyo.
Registre en el SIGSA.
RETARDO DE CRECIMIENTO (longitud/talla baja)
Evaluar la tendencia de la curva en la grfica de longitud/talla para edad de acuerdo al
sexo de la nia o nio, podra tener dos situaciones:
1. Si la curva comienza a subir, eso refleja que est aumentando de longitud, si es as,
entonces:
Cumpla con las acciones preventivas.
Entregue a la madre 90 tabletas de Zinc de 20 mg para que le d una tableta diaria por
90 das.
Oriente sobre alimentacin y nutricin.
Cite en 3 meses para nueva evaluacin de longitud/talla.
Refiera a la madre a un grupo de apoyo.
Registre en el SIGSA.
2. Si la curva se muestra horizontal refleja que no gan longitud/ talla, si es as, entonces:
Cumpla con las acciones preventivas.
Entregue a la madre 90 tabletas de Zinc de 20 mg para que le d una tableta diaria por
90 das, a los mayores de 6 meses de edad.
Registre en el SIGSA.
Oriente sobre alimentacin y nutricin.
Cite en 3 meses para nueva evaluacin de longitud.
Refiera a la madre a un grupo de apoyo.




Cuidados de enfermera
Control de funciones vitales
Aislar al lactante para la prevencin de enfermedades
Instalacin de va perifrica, para la administracin de solucin poli electroltica
Valorar continuamente la hidratacin del nio
Control de diuresis( peso de paal)
Peso diario del paciente
Realizar balance hdrico estricto
Educar a la madre sobre la nutricin del nio
Favorecer el consumo de jugos y frutas frescas.
Medidas preventivas
Para prevenir la desnutricin infantil se debe:
1. Lograr una buena alimentacin variada y nutritiva que se base
en: cereales y tubrculos , verduras y frutas de temporada, leguminosas, alimentos de
origen animal (pollo, huevo, pescado, carne, leche o queso).
2. Una mujer se debe preparar para cuando sea madre, acumulando reservas de
micronutrientes y alimentarse bien.
3. Si una mujer est embarazada: necesita tres comidas principales y dos entre-comidas,
variando los alimentos de buena calidad.
4. Los nios menores de 6 meses deben ser alimentados SOLO con leche materna.
5. Vigilar la talla y peso del nio es una forma de monitorear su crecimiento.
6. Preparar los alimentos con limpieza, lavar las manos antes de preparar la comida o
servirla y luego de ir al bao o cambiar el paal puede evitar que el infante se
enferme.
7. Los nios enfermos deben continuar su alimentacin, sin grasas, mucho lquido y
muchos cuidados. Luego de la enfermedad los nios recuperan su peso con una
buena alimentacin.
8. Es MUY IMPORTANTE acudir regularmente a un centro de salud durante el
embarazo, y controlar regularmente al nio con un pediatra y un nutricionista, para
evitar complicaciones, problemas de salud y prevenir la desnutricin.