SISTEMA RENAL

Regulacin:
Osmolaridad y Volmenes Lquidos Corporales
Equilibrio Electrolitos
- Na
+
, K
+
, Cl
-
, HCO3
-
, H
+
, Ca
2+
, P
i
Equilibrio Acido-Base (pH)

Excresin
- Urea, cido rico, Creatinina,
Funcin Hormonal
- Renina, Calcitriol y Eritropoyetina
1. Filtracin
2. Reabsorcin
3. Secrecin
4. Excrecin
Excrecin = Filtracin Reabsorcin + Secrecin
Elementos figurados
Protenas
plasmticas
Regula flujo
filtracin
Regula flujo filtracin
Filtracin
P entre el interior del capilar (CG) y la cpsula
de Bowman (CB)
Alta presin hidrosttica en los capilares
- Arteriola eferente
A medida que ocurre la filtracin las protenas
del plasma ejercen una presin onctica

VFG = K S [(P
CG
P
CB
)
CG
]
CB
= 0

K= cte permeabilidad; S = superficie,
P = presin hidrosttica; = presin onctica
Clearence-Funcin Renal
Corresponde a la cantidad de plasma que es
depurado de una sustancia X en una unidad de
tiempo

C
x
= V
o
X
o

X
p
V
o
= Flujo de orina

X
o
= [X] orina

X
p
=

[X] plasma
Clearence
Velocidad de filtracin glomerular (VFG)
VFG = K S [(P
CG
P
CB
)
CG
]
CB
= 0
- Clearence Inulina o Creatinina

Flujo sanguneo renal (FSR)
FSR = P/R = P
aortica
P
venosa

renal

Resitencia

Flujo plasmtico renal FPR
FPR = U
PAH
x V
orina
Pa
PHA
- Pv
PHA

- Clearence de Paraminohipurato (PAH)

Gluc
Aa
Na
Cl
K
Urea
Autorregulacin
Renal
Mecanismos regulatorios
VFG
FPR
Variaciones de la Pa
(80 y 180 mmHg)

NO CAMBIAN
- VFG
- FPR
Autorregulacin Renal
Existen dos mecanismos:
Mecanismo miognicos.
- Respuesta a cambios de la presin arterial
- involucra al msculo liso de la arteriola aferente
Pa distiende la arteriola aferente
apertura de canales de Ca
2+
; contraccin muscular lisa
Resistencia vascular. P/R = cte

Retroalimentacin tbulo glomerular.
- Respuesta a cambios de concentracin de NaCl del
filtrado
1

2

3
4
1.- Tbulo distal
2.- Mcula densa
3.- Arteriola aferente
- Renina
- Eritropoyetina
(m. liso modificado)
4.- Arteriola eferente
- Molculas vasoactivas
(c. abs modificadas)

Aparato
Juxtaglomerular
Aparato Juxtaglomerular
Clulas yuxtaglomerulares.
- Sintetizan, almacenan y liberan los grnulos de renina
- Clulas modificada del endotelio de la arteriola aferente.
Clulas de la mcula densa
- Detectan la concentracin de NaCl en el filtrado del tbulo contorneado
distal
- Segregan localmente (secresin paracrina)
ATP, adenosina (vaso vasoconstrictores)
NO (vasodilatador)
Medidores paracrinos actan sobre la arteriola aferente adyacente; cambiando
la velocidad de filtracin glomerular (VFG)
Sistema de retroalimentacin tbuloglomerular.
Clulas mesangiales extraglomerulares
- Producen la matriz mesangial, funcin estructural
- Producen citoquinas y prostaglandinas
- Fagocitosis
- Capacidad contrctil, estimulada por Angiotensina II y sistema simptico
C Tbulo contorneado distal
D Aparato yuxtaglomerular

5b- Mesangio
- clula extraglomerular
6. Clulas granulares
- clulas yuxtaglomerulares
7. Mcula densa
8. Miocitos (msculo liso)
9. Arteriola aferente

Retroalimentacin Juxtaglomerular
VFG
[NaCl]
t
Ingreso NaCl
clulas
mcula densa
C.M.D
ATP
Adenosina
vasocontriccin
arteriola aferente
VFG
[NaCl]t
FSR = P/R
H
2
O
Gluc
Aa
Na
Cl
K
Urea
FILTRACIN
Y
FILTRADO
Manejo Renal del Filtrado
La concentracin de los elementos del filtrado son
isosmticos con el plasma.
Los elementos del filtrado se perderan cada vez que
ocurre la miccin si no hubiesen mecanismos de
conservacin a la largo del sistema tubular.
Los elementos del filtrado son en su mayora
reabsorbidos (tambin hay secresin) hacia el plasma por
mecanismos de transporte en las membranas de las
clulas epiteliales que estn en contacto con los capilares
peritubulares.
TCP, Asa de Henle, TCP, TC. Cada segmento reabsorbe
diferencialmente, tipos celulares distintos.
El filtrado se va modificando hasta convertirse en orina
Funcin Tubular
Tbulo Contorneado Proximal
Reabsorcin de: Na
+
, Cl
-
, K
+
, 67%; Gluc, AA, 100%
- Primera mitad del TCP: Na
+
se reabsorbe
por cotransporte Na
+
/HCO
3
-
,

Na
+
/glucosa,
Na
+
/AA, Na
+
/Pi, Na
+
/lactato
por contratrasporte Na
+
/ H
+

- Segunda mitad del TCP: Na
+
se reabsorbe
por cotransporte Na
+
/ Cl
-


- Transporte paracelular de NaCL (1/3 del total)
- Reabsorcin de solutos hace que el interior del tbulo sea
hiposmtico respecto del intersticio, lo que produce flujo
de agua desde el tbulo (permeable al H
2
O) al espacio
intercelular por Osmosis
[X fluido tubular]
[X en el plasma]
Funcin Tubular
Asa de Henle
Reabsorcin de: Na
+
, Cl
-
, K
+

Secresin de K
+

- Asa descendente delgada.
permeable a H
2
O, sale del asa
permeable a NaCl y Urea, entra al asa


- Asa ascendente delgada.
permeable a Na; sale del asa
impermeable a H
2
O
- Asa ascendente gruesa
permeable a Na
+
, Cl
-
, K
+

cotransporte Na
+
/K
+
/Cl
-
,

de NaCL
impermeable a H
2
O
Hiperosmtica


Hiposmtica
Funcin Tubular
Tbulo Contorneado Distal
Reabsorcin de: Na
+
y

Cl
-
- Primera mitad del TCD
Na
+
se reabsorbe por cotransporte Na
+
/Cl
-
(clulas principales)
impermeable al H
2
O


- Segunda mitad del TCD
Na
+
se reabsorbe por canales de Na
+
(EnaC)
Reabsorcin de Na
+
regulada por aldosterona
mRNA de EnaC, Na/K-ATPasa
Reabsorcin de H
2
O regulada por ADH