ANATOMIE GENERALE

Capsule innerve et vascularis. Hmarthrose : du sang dans larticulation. Hydarthrose : trop de

synovie. Larticulation gonfle.

Pathologies : Le capitale de cartilage est fixe aprs ladolescence, le cartilage spuise, on rduit
la mobilit, donc on atrophie les muscles. Larthrose : puisement des cartilages. Pour remplacer
cela on a des protestes ou on prend une canne. Lusure des cartilages. Lsion des cartilages :
arthrites, peuvent tre suppurs mais pas oblig. Dans la maladie de Bouillaud : rhumatisme
articulaire aigue (RAA), pas de bactrie dans lpanchement, les bactries se trouvent dans les
amidales => angine. Les bactries mettent des toxines qui attaquent larticulation. Pas de
squelles, le cur en prend un coup par contre.
Les artrites agues suppurs attaquent les cartilages. Des germes peuvent sinstaller dans
larticulation.
Les tuberculoses articulaires frappent essentiellement la hanche et le genou, maladie ancienne,
cest dorigine bactrienne. Le 1
er
signe est le pincement articulaire, atteinte du genou : la tumeur
blanche. Production de pue.
Pathologie traumatique :
Fracture articulaire : fracture des extrmits osseuses et coupe le cartilage, il restera
toujours le trait de casse dans le cartilage, dans 20 ans on aura surement une arthrose.
Entorses : lsion de la capsule et des ligaments, douloureuses et hmorragique, 2 types
dentorse.
- les entorses bnigne distension de la capsule et des ligaments tirs, pas
dimmobilisation trop prolong.
- Les entorses graves : dchirures, les bords de la plaie scartent lune de lautre, on a une
instabilit articulaire. Intervention chirurgicale ncessaire.
muscle
capsule
Bourse
cruse
ligament
nerf
Artres et veines
mnisque
Cartilage articulaire
Luxation : perte de contact prolong des surfaces articulaire, articulation dboite (ce
qui implique une entorse), trs facile { remettre en place, au bout de 24h larticulation
est plus difficile { remettre en place, et au bout de quelques jours cest foutu
Larticulation est invtr (devient vieux). Lsion dsagrable. Le plus frquent : luxation
de lpaule et paradoxalement luxation de la hanche (a cause de lautomobile, si on
nintervient pas vite, le haut du fmur se ncrose).

Classification gomtrique des diarthroses :
Cest la gomtrie de larticulation qui dlimite le mouvement.
Les arthrodies : surface plane. Mouvement dans un seul plan, mouvement de glissement
ou de rotation. Les surfaces ne sont pas emboites. En cas defforts excessifs les surfaces
scartent, mais la nature { prvue de gros ligaments. Ex : articulation de la partie distale
de la clavicule avec lomoplate : articulation acromio-claviculaire, rparation de cette
articulation difficile.

Articulation en didre : Un didre saillant vient pntrer un didre rentrant (un coin
dans lespace), on la retrouve entre la clavicule et le sternum. Mobilit en glissement,
gnralement articulation en disque. Capsule et ligaments extra-capsulaires forts.


Les narthroses : les articulations sphriques. Emboitement dune sphre pleine dans
une sphre creuse. Grand mouvements possible. Ex : articulation de la hanche.

Les condyliennes : une partie saillante dans une partie rentrante, articulation ovode.
Avec un grand axe et un petit axe. Permet (en gnrale) que deux types de mouvements
croiss en angle droit. Un grand mouvement avec le petit axe, et un petit mouvement
avec le grand axe. Ex : articulation entre lavant bras et la 1
re
rang os du carpe
inclinaisons et flexion du poignet

Articulation trochlenne : articulation en forme de poulie. Rparation difficile, car si cest
pas bien fait on perd la mobilit. Ex : le coude


Les trochodes : Emboitement de cylindre. Permet deux types de mouvements : rotation
sur place et mouvement de piston. Ex : les 2 os de lavant bras permet la prono-
supination. Les arcs postrieurs des lombaires

M. trapze
Processus
coracode
Cavit glnode (avec
labrum pour laisser la tre
de lhumrus renter)
Disque
(articulation en
didre)

Les torodes : articulation en selle, deux segments courbes emboits angle droit qui
glissent lun sur lautre, permettant une infinit de positions. Limit par des pommeaux.
Ex : la base du pouce, os trapze et la base du 1
er
mtacarpien. Les rhizarthroses du
pouce. Fracture trans-articulaire qui casse le 1et mtacarpien (fracture de Bennett), ou
fracture du trapze.

Les gomphoses : les jonctions qui unissent les dents aux os maxillaires, ressemble aux
amphiarthroses, permet un certain dplacement (mont sur amortisseurs). Articulation
expos au milieu buccal.

Articulation en rainure : schyndilse, comme un signet dans un livre. On en a une seule :
entre los sphnode et le vomer, vers les fosses nasales.

Trapze
Une syssarcose : syssarcose scapulo-thoracique, cest un dispositif musculaire dispos
entre deux systmes osseux qui leurs permettent de glisser lun par rapport { lautre (2
planches avec un bifteck au milieu)


LES MUSCLES
Tissu conjonctif extrmement diffrenti qui produit de lnergie mcanique par
raccourcissements, de lnergie lectrique, et de la chaleur. Les tumeurs : myosarcomes. Tout les
tissus musculaires drivent des cellules souches : les myoblastes, ces cellules se diffrencies en 3
types de cellules. Une cellule = la fibre musculaire.
- Fibre musculaire lisse : type lmentaire et simple, rpandus dans les appareils
viscraux. Il est automatique.
- fibre musculaire strie fibre squelettique : elle mobilise les pices du squelette,
insparable de son aire de commande, musculature volontaire.
- Muscle stri de type trs particulier, le myocarde, muscle cardiaque, il est automatique.
Ne sincre pas sur le squelette.
- Tissus stri de type stri embryonnaire, le tissu cardionecteur : unis les diffrentes
parties du cur, il est noy dans le myocarde, pas dactivit mcanique importante mais
commande les mouvements du cur. Produit un courent lectrique. Appel aussi tissu
nodale (fait des nuds)
CHAPITRE I : LES MUSCLES
Les muscles lisses
Form de petites cellules, une 10ne de millime de millimtre, cellules renfls en leurs centre et
allong. Disposs en banc de poisson. Unis entre elles par du collagne, Les cellules musculaires
lisses ont 1 noyau, sarcoplasme est clair (le cytoplasme) pour les muscles lisses. Les
myosarcomes permettent une contraction lente, progressive, soutenue. Le systme musculaire
lisse fait partit du systme vgtatif. Il freine ou augmente les contractions mais ne la dirige pas.
Le systme musculaire lisse ne forme pas de muscles anatomiques proprement dit. Il assure la
fonction de trs nombreux systme. Il ny a pas de muscles lisses en particulier.
Le tube digestif pousse le bol digestif. Les vaisseaux sanguin et particulirement les artres, la
circulation slective : la vaso-motricit. Dans la trache et les bronches on a ces muscles,
dilatement ou contraction (crise dasthme). Le remplissage de la vessie est assur par les
muscles lisses. La vessie est constitue des muscles lisses et stris.
Appareil gnital : le canal dfrent (testicule => prostate) est un canal trs muscl, cest ces
muscles qui poussent les spermatozodes vers la prostate. Chez la femme les muscles lissent
forment les trompes utrines. Lutrus est principalement constitu de myomtre. Possibilit de
se former trs rapidement (de 80g 2 kg aprs accouchement), puis se rtracte.
Il existe des muscles lisses dans lil, permet de rgler la luminosit et la courbure du cristallin.
La rate (200g, principal pour les dfenses immunitaires) bouge tout le temps, dtruit les
globules rouges vieux et filtre le sang, envois des globules rouges dans le sang (forme le point de
cot chez les sportif)
Cancer du muscle lisse : meyosarcomes

Le muscle stri
La destruction du nerf dtruit le muscle, cellule gante (jusqu' plusieurs cm), elle peut perdre
la moiti de sa taille. On a une grande amplitude, cellule multi nucl. Le sarcoplasme est riche
en inclusions, des pigments de la nature de lhmoglobine (=la myoglobine) donne la capacit au
muscle de fixer loxygne. Muscle color peuvent stocker de loxygne, ils sont des muscles de
soutient, sinon cest des muscles de dmarrage. Prsence de sucre, moteur de la contraction et
des sels minraux (sels de calcium et sels de potassium).
En cas de souffrance musculaire, les membranes cellulaires saltrent, les pigments (la
myoglobine provoque des troubles de la fonction rnal) partent dans le sang ainsi que le
potassium (provoque arrt cardiaque).
Muscle compos de myofibrilles en bandes, ce sont le support de contraction (form dactine et
de myosine qui semboitent). Les noyaux sont en priphrie, les fibres aux centres.
La plaque motrice, cest le contact entre la terminaison nerveux et le muscle. La contraction
volontaire nest pas forcment trs volontaire (ex : la marche, on donne juste lordre de marcher
et pas de bouger tel ou tel muscles), la supression de linflux nerveux entraine la suppression du
muscle.
Le muscle SANS oxygne tient 6H (GRAND MAX), circulation intense dans les muscles stri.
Ischmie : arrt de la circulation. Les muscles prtent une partie du sang { los par le prioste.

- Myoglobine
- K
+ (=>killer)

- Ca
Production dlectricit : observ grce une lectromyographie (produit un
lectromyogramme), chaque muscle un profile de contraction. Il existe des muscles dont les
muscles doivent produire de llectricit (chez les poissons), des radars ou des organes agressifs
(pour paralyser ou tuer).
Production de chaleur : grce aux mouvements fibrillaires, les muscles maintiennent une bonne
temprature. Mais ce nest pas oblig. La forme des muscles est variables, des muscles long, des
muscles court, des muscles plats
- Muscle long : plus il est long plus il peut perdre en longueur, on les trouve aux niveaux
des membres. On a des muscles simples et des muscles plusieurs chefs.

Quand on a 2 chefs : un biceps (on a plusieurs biceps), 3 chefs : un triceps (brachial mais
pas le seul, on en trouve un dans la jambe, le triceps sural), 4 chefs : un quadriceps (on en
a 2, un droite, un gauche).
Dans un muscle simple on a des faisceaux musculaires, entours dune enveloppe
fibreuse, on a des tendons pour fixer le muscle sur le prioste (membrane de los), sans
oublier la plaque motrice et le nerf.
Le quadriceps est aliment part le nerf fmoral qui est le 2
me
par son calibre.

- Muscles chefs successifs : muscles polygastriques, Ex : le digastrique du cou, il a une
insertion au milieu { los iode, et permet dabaisser la mandibule
biceps

- Muscles courts : muscles courts, ce sont des "cube", mouvements de mouvements de
faibles amplitude, muscles de soutient des articulations, cas particulier les muscles des
extrmits (la main et le pied). Eminence thnar du pouce (4 muscles superposes),
minence hypothnar (desserves le petit doigt), ils entourent la paume de la main.

- Muscle plat (ou large) : long et large mais paisseur rduite, nappes musculaires, qui se
continuent par des plans fibreux (aponvrose dinsertion). Ils servent de limites { des
grandes cavits de lorganisme, ex : des muscles de la paroi abdominale antrolatral, ou
le muscles diaphragme command par les 2 nerfs phrnique (gauche et droit,
commandent une moiti du diaphragme, naissent entre C3 et C4), muscles recouverts de
primisium qui entoure et protge le muscle

- Muscles circulaires (= sphincters) : peut sappliquer { des muscles lisses => sphincters
lisses. Il y a des sphincters stris souvent lis aux sphincters lisses. Ils sont souvent
autour du canal quils ferment quand le sphincter est contract. Ex : Les sphincters
vsicaux et les sphincters de lanus. Au niveau de la vessie on a 2 sphincters. Un premier
retient les urines quand on dort, et un sphincter stri (volontaire, contrl par le nerf
sphinctrien) permet de contrler lvacuation des urines. Mme dispositif { lanus { la
sortie de lampoule rectal. Un sphincter lisse profond, et un sphincter stri sous la peau.
Os iode, avec la sangle
du digastrique du cou
Digastrique du cou

- Muscles peaucier : paisseur du millimtre, qui se trouvent sous la peau, unissant la peau
avec la squelette ou unissant 2 peau, localis la face et au cou, ils jouent le rle des
mimiques, ils stalent jusquau cou : plasysma, command par un nerf cranier : le nerf
facial (n7). Il existe des peaucier spcialiss, comme des sphincters, on les appelle des
orbiculaires. Ex : les orbiculaires des paupires (fermeture des paupires, indispensable
au balayage de la corne => desschement de la fentre cornenne, se craqueler, et perte
de loeil) et lorbiculaire des lvres (bouche asymtrique, trouble de la parole et de la
dglutition).



Les 2 sphincters (en vert, le
sphincter lisse, en rouge le muscle
stri), avec leurs nerfs en jaune
Ampoule rectale
platysma
Frontal
Houppe
Occipitale


Dispositifs dinsertion

Le
- Insertion "direct" : interposition troite entre le muscle et le squelette (renforcement du
prioste), en ralit il y a toujours une interposition fibreuse, Ex : muscles insrs sur la
scapula)

- Arcade dinsertion : pont fibreux, fix sur deux pices osseuses (gnralement
diffrentes), arcades au niveau de lavant bras (radius-ulna) et arcade du solaire
(composante du triceps sural). Les arcades laissent souvent passer un groupement de
Occipital, Galea,
frontal
Nerf facial
platysma
Houppe
Orbiculaire des lvres
vaisseaux et de nerfs (des pdicules vasculo-nerveux). Larcade peut faire un garrot au
passage de ces pdicules.

- Laponvrose dinsertion : /
- Le tendon et ses annexes : le plus diffrenti et le plus spcifique, les pus remarquables :
les flchisseurs des doigts. Un tendon cest une corde (en gnral longue), cest un tissu
particulier : le tissus tendineux (collagne). Il est compos de fibres collagne
longitudinalement, on retrouve entre ces fibres des tnocytes (cellules tendineuses). Il a
des capacits mcaniques la traction magnifique, il est souple est peut sadapter {
toutes les postions. Les tendons ne sont pas lastiques, donc il transmet la totalit de son
nergie. Ils sont gnralement peu vasculariss, ils rsistent mal { linfection, il se remet
mal dune suture. Cest des lments allongs, aplatis, la coupe est ovode, brillant, blanc
clatant, lger rseau vasculaire de surface, consistance dure, lgrement stri, il
ressemble un nerf (nerf jaune, blanc ivoire et vascularisation importante). Les tendons
sont plus ou moins longs et traversent (gnralement) plusieurs tages particuliers. Ils
sont appliqus contre le squelette, et leurs coulissement est assur par des gaines
sreuses.
Annexes : poulies fibreuses et gaines sreuses/synoviales



a) Poulies fibreuses
Tunnels rigides sous lesquelles passe le tendon, cest inextensible
b) Les sreuses
Appareils de glissements, constitus de 2 feuillets, spars par une cavit virtuelle,
feuillet qui revt lorgane mobile (feuillet viscral, dans le cas ici : feuillet tendineux), et
le feuillet parital (revt les parois de la loge de lorgane mobile). Les 2 feuillets sont
runis aux extrmits pat les culs de sac, o ils sont en continuit, et tout le long de
lorgane mobile en se rflchissant lun sur lautre pour former les msos (ici le
msotendon). Par le mso arrive des lments vasculo-nerveux, se sont des lames porte
vaisseaux, on a une cavit close remplie de synovie. On a les grandes et les petites
Arc du solaire et son muscle
tnocytes
Fibres du tendon (collagne)
sreuse. Les grandes sreuses sont les sreuses du tronc l o on a des organes vitaux
(les plvres des poumons, la sreuse du cur = pricarde, viscres abdominaux = le
pritoine, 2 sreuses qui enveloppent les testicules = les vaginales, sreuses des tendons
des membres)


Culs de sac proximal et distal
On a 3 gaines digito-palmaire aux 3 doigts du milieu
Gaine digito-antbrachial du 1 (pouce)
Gaine digito antbrachial du 5


Des phlegmons : une infection aigue diffusante, ex : staphylocoque
Abcs : collection limit par une coque, il existe des abcs chronique (ex : abcs tuberculeux)
- Le myocarde : muscle trs spcial : muscle lisse (automatique) et muscle stri (fort,
striation visible mais striation diffrente que les muscles squelettiques). Les fibres sont
en rseaux. Le tissus cardionecteur harmonise le tout. Le cur { un squelette cardiaque
qui est fibreux.

Les pdicules vasculo-nerveaux : le regroupement des lments vasculaires et nerveux qui
desservent les formations priphriques. Ils sont regroups dans une enveloppe commune : la
gaine pdiculaire (fibreuse). Les lments vasculaires sont entours par une gaine en plus (plus
visible), la gaine vasculaire, o passent les artres, les veines et les lymphatiques. Une artre
(paisse car elle doit assumer la pression sanguine, 12 au maximum, 8 au minimum) est
gnralement entour de plusieurs veines (car calibres gale elle moins de dbit), les veines
sont lies entres elles par des ponts (= des anastomoses). Les lymphatiques entourent
gnralement les veines.. On peut avoir dans cette gaine des ganglions lymphatiques.
Il existe des vaisseaux non pdiculaires : les veines sous cutanes, et les lymphatiques sous
cutans.

CHAPITRE 2 : LES ARTERES
Artre est un tube dcroissant, stri transversalement, paroi paisse et rsistante, et battante.
Donne des collatrales. Au bout du trajet, lartre se divise. Lartre est forme de 3 tuniques.
- La plus interne : lintima. Tunique au contact du sang, elle empche la coagulation du
sang. Cest une couche cellulaire : lendothlium. Dlimite la lumire artrielle. Lintgrit
de lendothlium est vitale, sinon on a un caillot ( = une thrombose, si le caillot descend
plus loin = embolie). Spar de la mdia par une limitante lastique des artres.
- La mdia (musculaire) : compos en proportion variables dlments lastiques et de
fibres musculaires lisses. Vers le cur cest les plus lastiques. Plus on sloigne du cur
plus on a du muscle, donc ces artres ont une vasomotricit (rgler le calibre). Cette
vasomotricit (vasoconstriction/vasodilatation) est assure par des nerfs, des hormones,
ou des mdicaments. La plaque dathrome est une plaque forme dacide gras, de
couleur jaune, dispos en plaque rigides, plus ou moins calcifi, une boulle graisseuse.
Lathrome se dveloppe { la jonction de la mdia et de lintima et disloque lintima. La
boue graisseuse sen va et va boucher les artres plus bas et on va avoir coagulation (car
lintima nest plus continue). Le tabac namliore pas la chose
- Ladventice : couche priphrique, feutrage fibreux, qui double la paroi artrielle, on
peut sparer ladventice de la mdia. Aspect mat. Faible rsistance mcanique, dernier
rempart de la rupture artrielle. Quand le sang saccumule et que ladventice gonfle on a
un anvrisme. Elle porte les vaisseaux et les nerfs qui nourrissent les parois, nourrie le
tiers externe de lartre. On a les nerfs (vgtatifs) vasoconstricteurs et les
vasodilatateurs. Il existe galement des nerfs sensibles, si on a irritation on le sent, mais
on ne sent pas le sang qui circule dans les artres. Entre la mdia et ladventice on a la
limitante lastique externe.
a vaut pour les veines
Les artres forment des rseaux, qui distribuent du sang dans la priphrie :
- Les rseaux divergents communicants (ou anastomotiques) : relativement tolrent
lobstuction, vascularisation de la peau, une branche se divise en 2 puis encore en
plusieurs fois, et encoremais tout communique.
- Les rseaux terminaux (ou non anastomotiques) : lobstruction entraine ichmie totale
dun territoire => ncrose, ex : les reins, les artres coronaires (rseau communicant ou
pas, infarctus du myocarde)
- Les rseaux convergents : bonne tolrance { lobstruction




(le rein tient 20 min en arrt circulatoire)
Toutes les artres viennent de laorte. Aorte => artrioles => capillaires ( il ny a que lintima).
Vasa vasorum (les vaisseaux des
vaisseaux) et nervi vasorum (nerf
des vaisseaux, va dans la mdia)
Les capillaires sont permables aux gaz (oxygne sort, gaz carbonique rentre) les lymphocytes
peuvent sortir ici (diapdse). La lymphe est un filtrat des capillaires. Le pue cest des globules
blanc et des bactries morts au champ dhonneur.
Laorte est lastique dans la partie proximale devient de plus en plus musculaire, calibre 20mm
(chographie), stend dans le thorax et la cavit abdominale. Passe par le hiatus aortique. Nait
du ventricule gauche du cur, moteur de la grande circulation. Spar du ventricule par une
valvule sigmode aortique.
Laorte thoracique qui commence par un trajet curviligne qui la porte en arrire et { gauche, la
cross de laorte, se termine en Th4, puis un segment verticale et part jusquau diaphragme ( la
hauteur de Th12), traverse le diaphragme par le hiatus aortique. Laorte thoracique devient
laorte abdominale. Descend vers la colonne, donne de nombreuses branches destines
principalement pour les reins et systme digestif, se termine en L4 (ombilique), et se divise n 3
branches (trifurcation), 2 branches principales (droites et gauche = artres iliaque commune), 1
artre mdiane et qui descend jusquau coccyx => artre sacr moyenne.

Artres digestives : tronc coeliaque, artre msentrique suprieur (intestin grle), artre
msentrique infrieur (artre vital du gros intestin)
Avec artres coronaires
Tronc brachio cphalique, se
divise en artre sous clavire
droite, et artre cphalique
Artre carotide commune gauche
Artres qui partent de laorte pour
les vaisseaux intercostaux, et
alimenter la moelle pinire
thoracique
CHAPITRE 3 : LES VEINES

La phlbite est { lorigine d migration de caillots, provoquant une mort subite car le caillot va au
cur.
Structure des veines : comparable aux artres mais les parois sont minces, trs mince, les
limitantes ne sont pas nettes.
Intima : existence des valvules veineuses : clapets qui peuvent fermer la veine, empchant le
reflux du sang, le sang est oblig daller vers le cur droit. Valvules dvelopps dans les
membres infrieurs. Quand les valvules ne fonctionnent pas, le sang va vers la priphrie,
dilatation anormale des vaisseaux => les varices.
La mdia : minces sauf pour les veines de surface du membre infrieur, la grande saphne une
paroi paisse et muscle. Les veines ne sont pas touches par lathrome, sauf si on les
transforme en artres.
Un rseau profond et un rseau superficiel, mais toutes les veines aboutissent 2 tronc
collecteurs => les veines caves suprieur (thorax 20mm de diamtre) infrieur (abdomen 30mm
de diamtre), pour aller { latrium droit.
Rseau profond : veines sont coupls pour une artre, unis entres elles par des anastomoses
transversales, dites "en barreaux dchelle", intervient dans le sang de retour. Quand lartre se
dilate, a comprime les veines chassant le sang vers le haut. Faible pression, mais tendance la
coagulation si lendothlium est atteint, a la racine du membre les 2 veines satellites sunissent
au bord mdial de lartre, veine fmorale (membre infrieur), veine axillaire (membre
suprieur)
Le rseau superficiel : 2 axes veineux pour les membres.
Membre infrieur : veines de la plante du pied, asymtrique, qui sunissent pour former les 2
veines saphnes. La plus importante, la grande saphne, elle commence un travers de doigt en
avant de la mallole interne, remonte face interne du mollet, franchis ltage du genou et se
continue dans la partie antro-interne de la cuisse, se termine en formant une cross : la cross de
la saphne qui la porte en profondeur et se jette dans la veine fmorale. Communique avec le
systme profond, avec les veines perforantes. Au niveau de la crosse on a une arriv de sang
veineux des organes gnitaux. Prsente un systme valvulaire dvelopp, les tuniques sont
dvelopps, on peut prendre cette veine pour remplacer des artres.
La veine petite saphne, vient derrire la mallole latral, va face postrieur du mollet, remonte
derrire le genou (le creux poplit), se jette dans la veine poplit.

Pour les membres suprieur, 2 veines, une en dedans une en dehors. Laxe externe = axe de la
veine cphalique, axe interne = veine basilique, largement anastomos au niveau du plie du
coude. Fait suite aux arcades du dos de la main, la veine cphalique se forme au dessus du pouce,
trajet : bord latral de lavant bras, coude, partie antro latral du bras. Dans la rgion de
lpaule, la veine emprunte une dpression :
le sillon delto-pectorale, arrive sous la clavicule, elle fait une crosse, pntre dans la profondeur
et se jette dans la veine axillaire.

Au dessus des muscles hypotnar (le pouce), remonte lavant bras, remonte bord interne du
bras, pntre dans la profondeur et va dans lune des veines de lartre brachiale. Anastomose
dans le plis du coude, cest le "M" veineux du plie du coude, qui reois aussi la veine mdial de
lavant bras, communique avec une veine perforante au rseau profond.

Les gros troncs collecteurs : les veines caves
La veine cave infrieur, plac sur le flanc droit de laorte abdominale, nait au niveau de L5 et
remonte sur le flanc droit de la colonne lombaire, passe derrire le foie, elle adhre intimement
cet organe, reois les veines hpatiques (ramnent le sang digestif), la veine maintient le foie en
place, traverse le diaphragme, se jette dans latrium droit du cur.
La veine cave suprieur est uniquement intra-thoracique, runion des gros troncs veineux, qui
draine la tte le cou et les membres suprieurs et de la paroi thoracique, calibre 20 mm, pression
ngative (assis ou debout), draine par ses troncs dorigine les flux lymphatiques.

Les lymphatiques : reprsente un systme de retour (comparable au systme veineux), contient
de la lymphe (transparent), cest un exsuda du plasma sanguin au niveau des capillaires, parois
minces, les trois couches ne sont pas diffrentis, et importance du systme valvulaire trs
dvelopp, circulation en sens unique.
Compos de vaisseaux en doigts de gant dispos dans les tissus, compos dendothlium qui
absorbe le liquide interstitiel, ces doigts se rencontre pour former de vaisseaux plus gros (max 5
mm), se collecte dans le canal thoracique.
Le canal thoracique nait dans la partie haute du thorax et est prs de laorte, nait dun
renflement, cest la citerne du Chyle (Pecquet). Elle est inconstante chez lhomme. Remonte la
colonne et sort du thorax en haut gauche, arrive dans la base du cou, dcrit une crosse, elle-
mme marqu par un renflement (ampoule du canal) et se jette dans le confluant veineux,
confluant de Pirogov. On a un canal droit, draine la tte et le cou droit ainsi que le membre
suprieur droit. Porte les nuds lymphatique, de taille variable, rle de filtre, rle de centre de
production de lymphocyte. Pas dispos au hasard, ils occupent les lymphocentres, cest eux
quon interroge quand on a un cancer. Forme de haricot, envelopp dune capsule rigide, capsule
vascularis et innerve. Dans la capsule il y a des cloisons qui divisent les ganglions en loges.
Dans ces loges on a des centres germinatifs de lymphocytes. En priphrie le nud est parcouru
des sinus priphriques o circule la lymphe, barrs par des filets (rticulum).
La lymphe arrive aux nuds lymphatique par les lymphatiques affrents, collect en un point et
part en lymphatique effrent jusquaux prochains nuds.
Les lymphatiques : landa



Les nuds lymphatiques ne sont pas disposs au hasard, on a des lymphocentres partout.
Membres infrieurs : le centre poplit, on ne les sent que quand ils sont hypertrophis, les autres
sont situs dans la rgion de laine, lymphocentre rgional, draine la lymphe membre infrieurs,
rgion annale, organe gnitaux, abdomen. Une augmentation dun ganglion ici peut tre
dangereux. Dispos en plan profond (autour des vaisseaux fmoraux) et plan superficiel la
crosse de la saphne.
Remonte vers la veine cave, remonte le long de laorte et de la veine cave, un { droite, un {
gauche, un entre les 2. La runion des 3 donne le canal lymphatique. Le chyle = lymphe du
systme digestif. Le canal thoracique prend la lymphe du poumon et du cur, ainsi que
lsophage. Signe de troisier : cancer, marque situ vers les trapzes.
Membres suprieur : lymphocentre prend naissance picondyle mdiale, tags verticalement.
Lymphocentre rgional, lymphocentre de laisselle. 5 groupes ganglionnaires, 3 principaux,
disposs le long de la veine axillaires, 2 accessoires en dedans, lymphe de la glande mammaire
(ganglions sentinelles). La lymphe rejoins les gros vaisseaux de la base du cou, rejoins les
lymphatiques jugulo-carotidien.
Cf. : Netter 510, 452
Latteinte des lymphocentres : adnopathie.
Les nerfs : conducteurs de linflux nerveux. Ils sont moteurs (commande muscle stri), sensitifs,
vgtatifs (rgler le fonctionnement de la musculation lisse, systme de rgulations des
glandes). Certaind nerfs ont les 3 fonctions.
Nerfs priphrique : le plus gros nerf ischiatique (sciatique), couleur blanc ivoir, surface mte,
envelopp dans lpinvre, laisse voir le contenu htrogne, laisse voir les facicules (petits
nerfs), eux mme envelopp dans une membrane : prinvre, puis lendonvre qui spare les
diffrents groupes de fibres. Nerfs durs, grande rsistance mcanique. Le nerf se rsoud de
1mm/jour. Les nvromes sont des grossissements des nerfs due une coupe du nerfs.