Enfermera del adulto

Drenajes Quirrgicos
Sonda T o Kehr
Integrantes: Beln Basaure, Constanza Prez, Bernardita Zelaya
17/09/2014

Beln Basaure
Constanza Prez
Bernardita Zelaya
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Qu es la sonda Kehr o T?
Es un drenaje considerado del tipo de cada libre ya que el contenido del drenaje cae por
gravedad a la bolsa recolectora.
Es utilizado en cirugas de la va biliar, siendo su funcin principal drenar la bilis,
favoreciendo as la disminucin de la presin intracoledociana, evitando la filtracin de la
bilis a travs de la sutura echa en la ciruga y favoreciendo su cicatrizacin en el corto
plazo
Adems esta sonda es usada con mtodos de control por radiografas de la via biliar post
ciruga.

Cmo se conforma la Sonda T o Kehr?

La sonda T es un tubo flexible de silicona
o de goma en forma de T. Consta de las
ramas horizontales de la T que miden 10
cms de largo y verticales que miden
80cms de largo.
La rama horizontal se instala dentro del
coldoco y la rama vertical exteriorizada,
a travs de la pared abdominal, de modo
que la bilis fluye a travs del tubo hacia el
duodeno, a la vez sale hacia el exterior.
Esta graduada en la escala de Charriere. Las ms usadas en el servicio de ciruga son
nmero 14 y 16 Ch.

Cules son los objetivos de la utilizacin de la Sonda T?
Permitir la cicatrizacin de la coledocotomia (colecistectoma)
Ser un medio para controlar radiolgicamente la va biliar (colangiografa)
Permitir la administracin de soluciones con fines teraputicos a la via biliar
(coledococlisis).
Extraccin de clculos de la va biliar.
Drena contenido bilioso promedio de 200 a 400 cc diarios

Cunto tiempo se utiliza la sonda T?
Generalmente se mantiene post alta del paciente y se retira 10 das post operado, previa
colangiografa ambulatoria, que demuestre que el coldoco funciona correctamente.
Antes de retirar el tubo someteremos al paciente a un proceso de reeducacin; se ir
pinzando el tubo por cada vez ms tiempo y pediremos al paciente que nos avise si
presenta nuseas, vmitos, dolor abdominal, diarrea. Si esto sucede se debe despinzar el
drenaje y avisar al mdico.
Beln Basaure
Constanza Prez
Bernardita Zelaya
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Cules son las complicaciones?
Fstula biliar externa: Es la salida de una cantidad significativa de bilis a travs de
un drenaje externo que no cesa espontneamente, esto quiere decir que se
considera una fistula biliar extrema cuando se ha drenado ms de 200 ml en 2
semanas postoperado.
Biloma: Es una coleccin de bilis habitualmente cercana a la zona de la fuga biliar,
generalmente es perianastomosis.
Ascitis biliar: Es la acumulacin de bilis con exudado peritoneal reactivo.. La ascitis
biliar es mucho menos frecuente que el biloma. Puede presentar sntomas; dolor
abdominal, fiebre, nuseas, vmitos e ictericia.
Bacteriemia: Se produce por el aumento en la presin del rbol biliar durante la
colangiografa en una va biliar con grmenes puede permitir a stos entrar en el
torrente sanguneo a travs de los sinusoides hepticos.
Peritonitis biliar: Es el resultado de la irritacin de origen qumico inducida por la
fuga de una gran cantidad de bilis en la cavidad peritoneal o de una bilis
claramente contaminada. La peritonitis biliar es la complicacin ms grave que se
presenta relacionada con el tubo en "T".

Cules son los Cuidados que tenemos que tener con una Sonda T o Kehr?
Mantener circuito cerrado (sonda T y bolsa recolectora)
Medir cantidad de bilis drenada diariamente
Observar caractersticas de la bilis drenada.
Evitar acodaduras.
Ensear al paciente a levantarse y deambular con el circuito, de modo de
mantenerlo a un nivel no ms alto que el punto de salida de la sonda, evitando as
el flujo retrgrado e infecciones en la va biliar.
Observar permeabilidad de la sonda.
Observar estado de piel circundante al punto de insercin y filtraciones de bilis.
Importante registrar todo lo valorado en el paciente en la ficha clnica.












Beln Basaure
Constanza Prez
Bernardita Zelaya
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FUENTES DE CONSULTA
Instituto de Enfermera - Facultad de Medicina/ Universidad Austral de Chile/
SEGT./ 2010

Complicaciones relacionadas con el tubo en "T" en ciruga biliar
V. Soria Aledo. M. Carrasco Prats. P. Parrilla Paricio./ noviembre 2000

Tecnica y manejo de la Sonda T- Facultad de Medicina , universidad de Chile-
Hopital del Salvador, Noviembre 2008


http://goo.gl/sCTA2D