PARES CRANEALES

Nervio Funcin Tipo

I) Olfatorio Olfacin (sin relevo a nivel del tlamo). Sensitiv
o
II) ptico Visin. Sensitiv
o
III) Motor
ocular comn
Movimiento ocular (m. recto superior! recto inferior!
recto medial! o"licuo inferior)! miosis (esf#nter de la
pupila$ ncleo de %din&er'(estp)al! receptores
muscar#nicos)! acomodacin! apertura de prpados
(por elevador palpe"ral).
Motor
IV) *at+tico Movimiento ocular (m. o"licuo superior). Motor
V) Tri&+mino Masticacin! sensacin facial (N. oftlmico! ma,ilar!
mandi"ular)! sensacin -./ ant. len&ua.
Mi,to
VI) Motor
ocular
e,terno
Movimiento ocular (m. recto lateral). Motor
VII) Facial
Movimiento facial! &usto de -./ ant. len&ua! &l.
la&rimales! &l. su"ma,ilares! &l. su"lin&uales! cierre
de prpados (m. or"icular)! m. estri"o en o#do.
0traviesa partida pero no la inerva.
Mi,to
VIII) Vest#"ulo
coclear
0udicin! e1uili"rio. Sensitiv
o
I2)
3losofar#n&eo
3usto 4 sensi"ilidad de 5./ post. len&ua! de&lucin!
&l. partida! "aro 4 1uimiorreceptores de arco
artico 4 seno carot#deo! m. estilofarin&eo.
Mi,to
2) Va&o
3usto en re&in epi&ltica! de&lucin! elevacin del
paladar "lando 4 vula! )a"la! tos! v#sceras
toracoa"dominales! "aro 4 1uimiorreceptores de
arco artico 4 seno carot#deo.
Mi,to
2I) %spinal 3iro de ca"e6a! enco&erse de )om"ros (Trapecio!
esternocleidomastoideo).
Motor
2II) 7ipo&loso Movimiento de la len&ua. Motor
*ares craneales$ re8e9os
Refejo Aferencia Eferencia
Corneal V : N. oftlmico (rama nasal) VII (rama temporal$ N.
or"icular)
Lagrimacin V VII
Mandibular
V Mandi"ular (rama sensitiva$
maseterino)
V Mandi"ular (rama motora$
maseterino)
Pupilar II III
De mordaza I2 2
;esiones frecuentes de los pares craneales
;esin motora de V < ;a mand#"ula se desv#a )acia el lado de la lesin
de"ido a la fuer6a de oposicin 1ue e9erce el msculo pteri&oideo opuesto.
;esin de 2 < ;a vula se desv#a le9os de la lesin (el lado d+"il colapsa 4 la
vula apunta )acia la otra direccin).
;esin de 2I < %=M$ ;i&ero &iro de la ca"e6a )acia el lado contralateral a la
lesin.
Trapecio$ %l )om"ro se de9a caer en el lado lesionado.
;esin de 2II <;a len&ua se desv#a )acia el lado lesionado (mnemotecnia$
>lame tus )eridas?) de"ido a la de"ilidad de los msculos afectados.
*+rdida de audicin
' - - - - - -
- - -
e!" de Rinne e!" de #eber
Conduc"i$id
ad
0normal ()ueso @ aire) Se locali6a en el o#do afectado
Neuro!en!or
ial
Normal (aire @ )ueso) Se locali6a en el o#do no
afectado
Ruido
inducido
AaBo a las c+lulas ciliadas del r&ano de =orti! p+rdida de
audicin de altas frecuencias! repentinos ruidos mu4 fuertes
pueden producir p+rdida de audicin por la ruptura de la
mem"rana timpnica.
;esiones faciales
;esin de motoneurona superior < ;esin de la corte6a motora o de la
cone,in entre la corte6a 4 el ncleo del facial. Se o"9etiva parlisis
contralateral de la porcin inferior de la cara.
;esin de motoneurona inferior < parlisis )omolateral tanto de la parte
inferior como superior de la cara.
*arlisis del N. Facial < Aestruccin completa del ncleo del facial o de sus
ramas eferentes. *arlisis facial perif+rica )omolateral (sonrisa ca#da) con la
imposi"ilidad de cerrar el o9o del lado afectado. *uede ocurrir de manera
idioptica (>*arlisis de Cell?) 4 recuperarse &radualmente en la ma4or#a de
los casos. 0sociada a la enfermedad de ;4me! )erpes simple 4 6oster!
sarcoidosis! tumores 4 ACT. %l tto se reali6a con corticoides.
Msculos de la masticacin
;as >/ M? cierran la mand#"ula$ Masetero! teMporal! pteri&oides Medio. 5
msculo la a"re$ pteri&oides lateral. Todos inervados por V. Mnemotecnia$
>se necesitan ms msculos para mantener la "oca cerrada?
=ontrol de pupilas
Miosis < =onstriccin! parasimptico
5DNeurona$ ncleo de %din&er'(estp)al a &an&lio ciliar por III par craneal.
-DNeurona$ nervios ciliares cortos a msculos del esf#nter de la pupila.
Midriasis < Ailatacin! simptico
5DNeurona$ )ipotlamo a centro cilioespinal de Cud&e (=E : T-)
-DNeurona$ salida a nivel de T5 a &an&lio cervical superior.
/DNeurona$ ple,o 9unto a cartida interna! a trav+s del seno cavernoso!
in&resa a la r"ita cuando el nervio ciliar a los msculos dilatadores de la
pupila.
Fe8e9o fotomotor
;a lu6 en la retina env#a una seBal a trav+s del II par craneal )acia el ncleo
pretectal del cere"ro 1ue activa "ilateralmente el ncleo de %din&er
(estp)al lo 1ue contrae am"as pupilas. Fesultado$ la iluminacin de 5 o9o
produce la constriccin "ilateral de las pupilas.
*upila de Marcus 3unn (defecto pupilar aferente) < de"ido al daBo del
nervio ptico o al&una in9uria severa a nivel de la retina disminu4e la
constriccin pupilar "ilateral cuando la lu6 es producida so"re el o9o
afectado.
So"re el III par craneal
%l III par posee componentes tanto motores (central) como parasimpticos
(perif+rico)
Salida motora a msculos oculares < es afectada fundamentalmente por
enfermedades vasculares (e9$ ACT) de"ido a la disminucin en la difusin de
O- 4 nutrientes )acia el interior de las G"ras de la vasculatura
comprometida 1ue se u"ica en la salida del nervio. Si&nos$ ptosis! mirada
)acia a"a9o 4 afuera.
Salida parasimptica < las G"ras perif+ricas son las primeras afectadas por
la compresin (e9$ aneurisma de la arteria comunicante post! )ernia uncal).
Si&nos$ re8e9o fotomotor ausente o disminuido! midriasis acompaBada
&eneralmente de mirada )acia a"a9o 4 afuera.
Aefectos del campo visual
5) 0nopia derec)a
-) 7emianopia "itemporal (lesin pituitaria! 1uiasma)
/) 7emianopia i61uierda )omnima
H) 0nopia del cuadrante sup i61 (lesin del temporal derec)o)
I) 0nopia del cuadrante inf i61 (lesin parietal derec)o)
J) 7emianopia i61uierda con 6ona central no afectada
K) %scotoma central (de&eneracin macular)
S#ndrome de 7orner
*resenta$
*tosis palpe"ral (msc. tarsal superior)
0n)idrosis (ausencia de sudor) 4 ru"or del lado afectado de la cara
Miosis
%st asociado a una lesin de la m+dula espinal por so"re el nivel de T5 (e9$
tumor de *ancoast! S#ndrome de CroLn'S+1uard! sirin&omielia avan6ada)
%l camino de la /Dneurona oculosimpatetica se pro4ecta desde el
)ipotlamo )asta las astas laterales de la m+dula espinal! de all# al &an&lio
simptico cervical superior 4 Gnalmente )acia las pupilas! el msculo liso de
los prpados 4 las &l. sudor#paras de cara 4 frente. ;a interrupcin de
cual1uier punto de esta v#a desencadena el S#ndrome de 7orner.
Aermatomas de referencia
=- : *rotu"erancia occipital (*arte posterior crneo)
=/ ' Fosa supraclavicular (>=uello de camisa?)
=H ' =ima de la unin acromioclavicular (>%scote de remera?)
TH : =uarto %I= (*e6ones)
TK : 0p+ndice ,ifoides
T5M : A+cimo %I= (Om"li&o) ImpN dolor referido apendicitis
;5 ' %n medio de la distancia entre T5- 4 ;- (li&. in&uinal)
;H : =ara int. pierna$ de rodilla a mal+olo int.
S-! S/! SH ' ;#nea media de la fosa popl#tea. Tu"erosidad is1uial. Orea
perianal. %reccin.