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de publicacin con dos (2) das hbiles de anticipacin.
DIARIO OFICIAL El
L I C I T A C I O N E S
DIARIO OFICIAL
Fundado el 30 de abril de 1864
Ao CXLIV No. 47.187 Edicin de 128 pginas Bogot, D. C., viernes 28 de noviembre de 2008 Tarifa Postal Reducida 56/2000 I S S N 0122-2112
NORMATIVIDAD
Y CULTURA
IMPRENTA
NACIONAL
D E C O L O M B I A
www.imprenta.gov.co
Repblica de Colombia
Libertad y Orden
PODER PBLICO RAMA LEGISLATIVA
LEY 1186 DE 2008
(abril 14)
por medio de la cual se aprueba el Memorando de Entendimiento entre los Gobiernos de los Estados del
Grupo de Accin Financiera de Sudamrica contra el Lavado de Activos (Gafsud), frmado en Cartagena de
Indias el 8 de diciembre de 2000, la Modifcacin del memorando de entendimiento entre los gobiernos de
los Estados del Grupo de Accin Financiera de Sudamrica contra el Lavado de Activos (Gafsud), frmada
en Santiago de Chile el 6 de diciembre de 2001, y la Modifcacin al memorando de entendimiento entre
los Gobiernos de los Estados del Grupo de Accin Financiera de Sudamrica contra el Lavado de Activos
(Gafsud) frmada en Brasilia el 21 de julio de 2006.
El Congreso de Colombia
Visto el texto del Memorando de Entendimiento entre los Gobiernos de los Estados del
Grupo de Accin Financiera de Sudamrica contra el Lavado de Activos (Gafsud), frmado
en Cartagena de Indias el 8 de diciembre de 2000, la Modifcacin del memorando de entendi-
miento entre los gobiernos de los Estados del Grupo de Accin Financiera de Sudamrica contra
el Lavado de Activos (Gafsud), frmada en Santiago de Chile el 6 de diciembre de 2001, y la
Modifcacin al memorando de entendimiento entre los Gobiernos de los Estados del Grupo de
Accin Financiera de Sudamrica contra el Lavado de Activos (Gafsud) frmada en Brasilia el
21 de julio de 2006, que a la letra dicen:
(Para ser trascrito: Se adjunta fotocopia del texto ntegro del Instrumento Internacional
mencionado).
MEMORANDO DE ENTENDIMIENTO ENTRE LOS GOBIERNOS DE LOS ES-
TADOS DEL GRUPO DE ACCION FINANCIERA DE SUDAMERICA CONTRA EL
LAVADO DE ACTIVOS (Gafsud)
PREAMBULO
Considerando la amenaza que representan las actividades de lavado de activos, as como el
inters en la proteccin de un sistema econmicofnanciero seguro y transparente que no pueda
ser utilizado por las organizaciones criminales.
Ratifcando el compromiso de preservar y mantener la estabilidad social, econmica y
poltica de nuestra regin.
Considerando el trabajo desarrollado y las acciones emprendidas hasta el momento en la
lucha contra el lavado de activos por los pases que ahora se renen.
Reconociendo la oportunidad y los benefcios de aceptar y aplicar el acervo de las medidas
contra el lavado de activos del Grupo de Accin Financiera Internacional contra el blanqueo de
capitales, as como contar con el apoyo de sus miembros y de las organizaciones internacionales
dedicadas a la proteccin de la comunidad internacional frente a las amenazas de la criminalidad
organizada.
Asumiendo que la cooperacin internacional es crucial en la lucha contra el lavado de ac-
tivos y reafrmando el compromiso expuesto en varios foros para aplicar de forma efectiva la
Convencin de las Naciones Unidas Contra el Trfco Ilcito de Estupefacientes y Sustancias
Sicotrpicas de 1988 y el Reglamento Modelo de la CICAD sobre Delitos de Lavado relacionados
con el Trfco Ilcito de Drogas y otros Delitos Graves.
Siguiendo el compromiso manifestado en la Reunin de Cancn, de febrero de 2000, de
Ministros de Finanzas del Hemisferio Occidental para la creacin de un grupo regional de accin
contra el lavado de activos.
Ejecutando la recomendacin de la reunin de Presidentes de Amrica del Sur, realizada en
Brasilia, en septiembre de 2000.
Destacando el benefcio que reporta a los pases de la regin y a la comunidad internacional
el establecimiento de mecanismos de prevencin y control del lavado de activos.
Los Estados signatarios de este Memorando acuerdan:
I. OBJETIVOS
a) Crear y poner en funcionamiento el Grupo de Accin Financiera de Sudamrica contra el
lavado de activos (en adelante, Gafsud) en las condiciones sealadas en este Memorando;
b) Reconocer y aplicar las 40 Recomendaciones del Grupo de Accin Financiera Interna-
cional contra el blanqueo de capitales y las recomendaciones y medidas que en el futuro adopte
el Gafsud.
II. MIEMBROS
1. Los Estados signatarios de este Memorando tienen la condicin de miembros origina-
rios.
2. Otros Estados podrn incorporarse previa solicitud de adhesin al presente Memorando
y de su admisin por el Pleno.
III. MIEMBRO ASESOR
1. La Comisin Interamericana para el Control del Abuso de Drogas (Cicad) integra el
Gafsud en carcter de Miembro Asesor.
IV. OBSERVADORES
1. Tendrn esta condicin aquellos Estados y organizaciones que hayan expresado su apoyo
a los objetivos del Gafsud y hayan sido admitidos como tales por el Pleno.
2. Adems de respaldar los objetivos y las actividades del Gafsud, los observadores podrn
brindar la asistencia tcnica y el apoyo fnanciero, de acuerdo con sus normas y polticas en la
materia, para la consecucin de los objetivos perseguidos.
3. El procedimiento para la admisin de los observadores requerir la peticin formal al
Presidente del Gafsud por parte del Estado u organizacin.
V. ESTRUCTURA Y FUNCIONES
1. El Gafsud se estructura a partir de los siguientes rganos:
I) El Consejo de Autoridades
II) El Pleno de Representantes
III) La Secretara
2. El Consejo de Autoridades es el rgano supremo del Gafsud y estar integrado por un
representante de cada Estado que ejerza la mxima responsabilidad en materia de lucha contra
2 DI ARI O OFI CI AL
Edicin 47.187
Viernes 28 de noviembre de 2008
DI ARI O OFICIAL
Fundado el 30 de abril de 1864
Por el Presidente Manuel Murillo Toro
Tarifa postal reducida No. 56
DIRECTORA: MARA ISABEL RESTREPO CORREA
MINISTERIO DEL INTERIOR Y DE JUSTICIA
IMPRENTA NACIONAL DE COLOMBIA
MARA ISABEL RESTREPO CORREA
Gerente General
Carrera 66 N
o
24-09 (Av. Esperanza-Av. 68) Bogot, D. C. Colombia
Conmutador: PBX 4578000.
e-mail: correspondencia@imprenta.gov.co

el lavado de activos. Se reunir cuando el Pleno lo considere conveniente y en las ocasiones en
que lo estime necesario para la aprobacin de asuntos o proyectos que requieran un alto grado
de respaldo poltico-institucional.
3. El Pleno est compuesto por los delegados designados por cada Estado miembro. Se
reunir, al menos, dos veces al ao y tendr como funciones:
I) Valorar, discutir y, en su caso, aprobar todas las resoluciones.
II) Aprobar el Programa de Accin.
III) Aprobar el presupuesto.
IV) Aprobar el informe anual.
V) Controlar la ejecucin del Programa de Accin aprobado.
VI) Designar al Secretario Ejecutivo, aprobar la estructura y dems funciones de la Secre-
tara.
VII) Aprobar las normas de procedimiento que sean necesarias.
VIII) Aceptar la incorporacin de nuevos miembros y observadores.
4. Las reuniones del Pleno se regirn por las siguientes reglas:
I) Todos los Miembros, el Miembro asesor y los Observadores participarn en las reunio-
nes.
II) El Pleno determinar aquellas reuniones a las que solo puedan asistir los Miembros.
III) Solo los Miembros tienen derecho de voto. El Miembro Asesor y los Observadores
tendrn voz pero no voto. Solo los miembros presentes tienen derecho a votar.
5. El Presidente del Gafsud ser elegido por el Pleno, de entre uno de sus miembros y como
tal ejercer su representacin. El ejercicio de la Presidencia se extender por perodos de un
ao, prorrogables. Al inicio de cada perodo, el Presidente someter a la aprobacin del Pleno
el Programa de Accin, en el que se expondrn los objetivos y lneas de trabajo del Gafsud
durante su presidencia.
6. El Secretario Ejecutivo ser una persona idnea y con elevado perfl tcnico. Ser de-
signado por el Pleno, por perodos determinados prorrogables y ejercer su cargo en forma
remunerada.
7. La Secretara llevar a cabo las funciones tcnicas y administrativas para el desarrollo de
las actividades del Gafsud. Son funciones de la Secretara:
I) Preparar el informe anual de actividades, el presupuesto y los programas de trabajo con-
tenidos en el Programa de Accin.
II) Proveer a la Presidencia y al Pleno con informes peridicos de su actividad.
III) Ejecutar el Programa de Accin aprobado.
IV) Administrar el presupuesto aprobado.
V) Coordinar, colaborar y facilitar las evaluaciones mutuas.
VI) Ejercer la representacin tcnica y actuar como nexo entre el Gafsud y terceros pases
y organizaciones involucradas en la lucha contra el lavado de activos y materias conexas.
VII) Asistir al Consejo de Autoridades, a la Presidencia y el Pleno en el desarrollo de sus
actividades.
VIII) Las dems que le sean asignadas por el Pleno.
VI. MECANISMO DE ADOPCION DE DECISIONES
1. Todas las resoluciones del Consejo de Autoridades y del pleno de Representantes sern
adoptadas por el consenso de los miembros, el que ser registrado por la Secretara.
2. En los casos de aprobacin de informes vinculados con evaluaciones mutuas no resultar
necesario contar con el consenso del Estado involucrado en el informe para adoptar una reso-
lucin al respecto.
VII. AUTOEVALUACIONES Y EVALUACIONES MUTUAS
1. Los miembros acuerdan participar en un programa de autoevaluacin, coordinado por
la Secretara.
2. Los miembros acuerdan participar en un programa de evaluaciones mutuas conducido de
acuerdo con los procedimientos de evaluacin mutua aprobados por el Pleno.
3. En todo caso, en cada evaluacin mutua participarn expertos tcnicos de tres Miembros.
Dentro del equipo de evaluadores podr solicitarse la asistencia de expertos de pases y de las
organizaciones observadoras, cuando as lo estime apropiado el Miembro evaluado.
VIII. FINANCIAMIENTO
1. Las actividades, del Gafsud sern fnanciadas por las contribuciones anuales de sus miem-
bros, los aportes voluntarios de los observadores y otras fuentes adicionales. Los Miembros harn
efectivas sus obligaciones econmicas cuando su orden jurdico interno lo permita.
2. Los gastos derivados de la participacin de cada Miembro u Observador en las activi-
dades del Gafsud, incluida la participacin en procesos de evaluacin mutua, sern atendidos
por cada uno de ellos.
3. La Presidencia, con el apoyo de la Secretara, someter al Pleno la consideracin de
proyectos y lneas de trabajo y sus formas de fnanciamiento.
IX. IDIOMAS
Los idiomas ofciales son el Espaol y el Portugus.
X. ENMIENDA DEL MEMORANDO
El Memorando de Entendimiento puede ser modifcado por el Consejo de Autoridades a
propuesta del Pleno del Gafsud.
XI. ENTRADA EN VIGOR
Este Memorando de Entendimiento entrar en vigor en la fecha en que sea frmado por los
Estados.
XII. RETIRO
El retiro de un Miembro o de un Observador se har efectivo una vez recibida la notifcacin
respectiva en la Secretara.
Firmado en la Ciudad de Cartagena de Indias a los ocho das del mes de diciembre del ao
dos mil, en un ejemplar que hace fe y que queda depositado en la Secretara del Gafsud.
Por el Gobierno de la Repblica Argentina,
Lorenzo Cortese,
Secretario de Programacin para la Prevencin de la Drogadiccin y la Lucha contra el
Narcotrfco.
Por el Gobierno de la Repblica de Bolivia,
Guido Riveros Fanck,
Embajador Extraordinario y Plenipotenciario en Colombia.
Por el Gobierno de la Repblica Federativa del Brasil,
Adrienne Giannetti Nelson de Senna,
Presidente de COAF.
Por el Gobierno de la Repblica de Colombia,
Rmulo Gonzlez Trujillo,
Ministro de Justicia y del Derecho.
Por el Gobierno de la Repblica de Chile,
Jorge Vives Dibarrart,
Asesor del Subsecretario del Interior.
Por el Gobierno de la Repblica del Ecuador,
Xavier Arregui,
Director Nacional de Procesamiento de Informacin Reservada.
Por el Gobierno de la Repblica del Paraguay,
Euclides Acevedo,
Ministro de Industria y Comercio.
Por el Gobierno de la Repblica del Per,
Sergio Kostritsky Pereira,
Jefe de Cooperacin Internacional de Contradrogas.
Por el Gobierno de la Repblica Oriental del Uruguay,
Alberto Bension,
Ministro de Economa y Finanzas.
Por la OEA Cicad,
Alberto Hart,
Secretario Ejecutivo Adjunto.
MODIFICACION DEL MEMORANDO DE ENTENDIMIENTO ENTRE LOS GOBIERNOS
DE LOS ESTADOS. DEL GRUPO DE ACCION FINANCIERA DE SUDAMERICA CONTRA
EL LAVADO DE ACTIVOS (Gafsud)
El Consejo de Autoridades de Gafsud, en su reunin de 6 de diciembre de 2001 en Santiago
de Chile, decide modifcar el Memorando de Entendimiento de Gafsud en su redaccin original
contenida en el texto suscrito por los pases miembros en Cartagena de Indias, Colombia, el 8
de diciembre del ao 2000.
La modifcacin que se opera es la introduccin de una nueva letra c) en el artculo 1 del
Memorando de Entendimiento que reza del siguiente tenor:
c) Establecer medidas para la prevencin y eliminacin de la fnanciacin del terrorismo,
reconociendo y aplicando las ocho Recomendaciones del Grupo de Accin Financiera Interna-
cional contra el lavado de Activos y otras que puedan aprobarse por Gafsud.
Por el Gobierno de la Repblica de Argentina,
Sr. Jorge de la Rua,
Ministro de Justicia y Derechos Humanos.
Por el Gobierno de la Repblica de Bolivia,
Sr. Vctor Mrquez,
Cnsul de Bolivia en Santiago.
Por el Gobierno de la Repblica de Brasil,
Sr. Joao Augusto de Medicis,
Embajador.
Por el Gobierno de la Repblica de Chile,
Sr. Jos Miguel Insulza,
Ministro del Interior.
3
Edicin 47.187
Viernes 28 de noviembre de 2008 DI ARI O OFI CI AL
Por el Gobierno de la Repblica de Colombia,
Sr. Rmulo Gonzlez Trujillo,
Ministro de Justicia y del Derecho.
Por el Gobierno de la Repblica de Paraguay,
Sr. Fernando Villalba,
Viceministro de Industria y Comercio.
Por el Gobierno de la Repblica de Per,
Sr. Jorge Colunge V.,
Embajador.
Por el Gobierno de la Repblica Oriental del Uruguay,
Sr. Leonardo Costa Franco,
Viceministro de la Presidencia de la Repblica.
Por el Gobierno de Ecuador,
Sin frma.
Por Cicad OEA,
Sr. Rafael Franzini Batlle.
4 de agosto de 2006.
Es copia fel del original.
Dr. Alejandro Montesdeoca Broquetas,
Secretario Ejecutivo Gafsud.
MODIFICACION DEL MEMORANDO DE ENTENDIMIENTO ENTRE LOS GOBIER-
NOS DE LOS ESTADOS DEL GRUPO DE ACCION FINANCIERA DE SUDAMERICA
CONTRA EL LAVADO DE ACTIVOS (GAFISUD)
El III Consejo de Autoridades de Gafsud, en su reunin del 21 de julio de 2006, en Brasilia,
decide modifcar el Memorando de Entendimiento de Gafsud, en su redaccin aprobada por los
pases Miembros en Santiago de Chile, el 6 de diciembre de 2001.
Las modifcaciones que se operan son las siguientes:
A) Modifcase el artculo V del Memorando de Entendimiento del Grupo de Accin Finan-
ciera de Sudamrica (Estructura y Funciones), numerales 3 y 4, el que quedar redactado de
la siguiente forma:
3. El Pleno est compuesto por los delegados designados por cada Estado miembro. Se
reunir, al menos, dos veces al ao y tendr como funciones:
I) Valorar, discutir y, en su caso, aprobar todas las resoluciones.
II) Aprobar el Programa de Accin.
III) Aprobar el presupuesto.
IV) Aprobar el informe anual.
V) Controlar la ejecucin del programa de Accin aprobado.
VI) Designar al Secretario Ejecutivo, aprobar la estructura y dems funciones de la Secretara.
VII) Aprobar las normas de procedimiento que sean necesarias.
VIII) Aceptar la incorporacin de nuevos miembros y observadores.
IX) Resolver la suspensin o la desvinculacin del Grupo de los miembros.
4. Las reuniones del Pleno se regirn por las siguientes reglas:
I) Todos los Miembros, el Miembro asesor y los Observadores participarn en las reuniones.
II) El Pleno determinar aquellas reuniones a las que solo puedan asistir los Miembros.
III) Solo los Miembros tienen derecho de voto. El Miembro asesor y los Observadores tendrn
voz pero no voto. Solo los miembros presentes tienen derecho a votar.
IV) El Pleno de Representantes podr resolver la suspensin de la participacin de un
miembro en la toma de decisiones del Grupo en mrito a las causales que se establezcan
por la reglamentacin que el rgano dicte.
B) Modifcase el artculo VI del Memorando de Entendimiento del Grupo de Accin Fi-
nanciera de Sudamrica (Mecanismo de adopcin de decisiones) numeral 2, el que quedar
redactado de la siguiente forma:
2. En los casos de aprobacin de informes vinculados con evaluaciones mutuas o de
aprobacin de resoluciones de suspensin de participacin en la toma de decisiones, de
suspensin de membresa o de desvinculacin no resultar necesario contar con el consenso
del Estado involucrado para adoptar una decisin al respecto.
C) Modifcase el artculo VIII del Memorando de Entendimiento del Grupo de Accin Fi-
nanciera de Sudamrica (Financiamiento) numeral 1, el que quedar redactado de la siguiente
forma:
1. Las actividades del Gafsud sern fnanciadas por las contribuciones anuales de sus
miembros, los aportes voluntarios de los observadores y otras fuentes adicionales. Los Miem-
bros harn efectivas sus obligaciones econmicas. En el caso de que se verifque un reiterado
incumplimiento en el pago de las contribuciones acordadas, el Pleno de Representantes
podr aplicar sanciones limitativas de la participacin, la suspensin de la membresa o la
desvinculacin del Grupo de los Estados deudores, de conformidad con la reglamentacin
que este rgano dictar.
Por el Gobierno de la Repblica Argentina,
Sr. Jorge A. Molina Arambarri,
Ministro Embajada Argentina en Brasil.
Por el Gobierno de la Repblica de Bolivia,
Sr. Jos Luis Prez Ramrez,
Viceministro de Pensiones y Servicios Financieros,
Ministerio de Hacienda.
Por el Gobierno de la Repblica de Brasil,
Sr. Paulo Marcio Neves Rodrguez,
Secretario Ejecutivo de COAF,
Ministerio de Hacienda.
Por el Gobierno de la Repblica de Chile,
Sr. Andrs Velasco Braes,
Ministro de Hacienda.
Por el Gobierno de la Repblica de Colombia,
Sr. Mario Galofre Cano,
Embajador,
Embajada de Colombia en Brasil.
Por el Gobierno de la Repblica de Ecuador,
Sr. Fernando Mera Espinosa,
Procuradura General del Estado.
Por el Gobierno de la Repblica de Paraguay,
Sr. Ral Vera Bogado,
Ministro de Industria y Comercio.
Por el Gobierno de la Repblica de Per,
Sr. Carlos Hamann-Pastorino,
Director Ejecutivo Unidad de Inteligencia Financiera.
Por el Gobierno de la Repblica Oriental del Uruguay,
Sr. Jorge Vsquez,
Prosecretario de la Presidencia de la Repblica.
4 de agosto de 2006.
Es copia fel del original.
Dr. Alejandro Montesdeoca Broquetas,
Secretario Ejecutivo Gafsud.
RAMA EJECUTIVA DEL PODER PUBLICO
PRESIDENCIA DE LA REPUBLICA
Bogot, D. C., 25 de junio de 2007
Autorizado. Somtanse a la consideracin del honorable Congreso de la Repblica para los
efectos constitucionales.
(FDO.) LVARO URIBE VLEZ
El Ministro de Relaciones Exteriores,
(Fdo.) Fernando Arajo Perdomo
DECRETA:
Artculo 1. Aprubanse el Memorando de Entendimiento entre los Gobiernos de los Es-
tados del Grupo de Accin Financiera de Sudamrica contra el Lavado de Activos (Gafsud),
frmado en Cartagena de Indias el 8 de diciembre de 2000, la Modifcacin del memorando de
entendimiento entre los gobiernos de los Estados del Grupo de Accin Financiera de Sudam-
rica contra el Lavado de Activos (Gafsud), frmada en Santiago de Chile el 6 de diciembre de
2001, y la Modifcacin al memorando de entendimiento entre los Gobiernos de los Estados
del Grupo de Accin Financiera de Sudamrica contra el Lavado de Activos (Gafsud) frmada
en Brasilia el 21 de julio de 2006.
Artculo 2. De conformidad con lo dispuesto en el artculo 1 de la Ley 7 de 1944, el Me-
morando de Entendimiento entre los Gobiernos de los Estados del Grupo de Accin Financiera
de Sudamrica contra el Lavado de Activos (Gafsud), frmado en Cartagena de Indias el 8 de
diciembre de 2000, la Modifcacin del memorando de entendimiento entre los gobiernos de los
Estados del Grupo de Accin Financiera de Sudamrica contra el Lavado de Activos (Gafsud),
frmada en Santiago de Chile el 6 de diciembre de 2001, y la Modifcacin al memorando de
entendimiento entre los Gobiernos de los Estados del Grupo de Accin Financiera de Sudamrica
contra el Lavado de Activos (Gafsud) frmada en Brasilia el 21 de julio de 2006, que por el
artculo 1 de esta ley se aprueban, obligarn al pas a partir de la fecha en que se perfeccione
el vnculo internacional respecto de los mismos.
Artculo 3. La presente ley rige a partir de la fecha de su publicacin.
La Presidenta del honorable Senado de la Repblica,
Nancy Patricia Gutirrez Castaeda.
El Secretario General del honorable Senado de la Repblica,
Emilio Ramn Otero Dajud.
El Presidente de la honorable Cmara de Representantes,
Oscar Arboleda Palacio.
El Secretario General (E.) de la honorable Cmara de Representantes,
Jess Alfonso Rodrguez Camargo.
REPUBLICA DE COLOMBIA
GOBIERNO NACIONAL
Comunquese y cmplase.
Ejectese, previa revisin de la Corte Constitucional, conforme al artculo 241-10 de la
Constitucin Poltica.
Dada en Bogot, D. C., a 14 de abril de 2008.
LVARO URIBE VLEZ
El Ministro del Interior y de Justicia,
Carlos Holgun Sardi.
El Viceministro de Relaciones Exteriores, Encargado de las Funciones del Despacho del
Ministro de Relaciones Exteriores,
Camilo Reyes Rodrguez.
4 DI ARI O OFI CI AL
Edicin 47.187
Viernes 28 de noviembre de 2008
LEY 1255 DE 2008
(noviembre 28)
por la cual se declara de inters social nacional y como prioridad sanitaria la creacin de un programa que
preserve el estado sanitario de pas libre de Infuenza Aviar, as como el control y erradicacin de la enferme-
dad del Newcastle en el territorio nacional y se dictan otras medidas encaminadas a fortalecer el desarrollo
del sector avcola nacional.
de comercio exterior de acuerdo a las normas internas de control sanitario y segn el nivel de
riesgo para la sanidad aviar nacional.
CAPITULO IV
Disposiciones generales respecto de la Infuenza Aviar y el Newcastle
Artculo 13. Funciones del Instituto Colombiano Agropecuario - ICA. Sern funciones del
ICA adems a las inherentes, las siguientes:
a) Atender y controlar oportunamente cualquier sospecha de enfermedad.
b) Establecer las medidas de control necesarias para la atencin de cualquier emergencia
sanitaria.
c) Controlar y regular la movilizacin de aves y sus productos en el territorio nacional en el
caso de detectarse un foco o brote.
d) Realizar la vigilancia epidemiolgica activa y pasiva en especies susceptibles de presentar
la enfermedad de Infuenza Aviar o Newcastle.
e) Realizar en forma permanente, a nivel nacional, el diagnstico diferencial de la enfer-
medad.
f) Coordinar la ejecucin en el territorio nacional de los convenios sanitarios suscritos y
que se suscriban con entidades nacionales e internacionales, tendientes a apoyar las actividades
previstas en el marco de la presente ley.
g) Recopilar, procesar y analizar, mediante el desarrollo de un sistema de informacin y
vigilancia, los datos necesarios que permitan conocer oportunamente el estado sanitario del pas
respecto de la Infuenza Aviar y el Newcastle.
h) Realizar tareas de capacitacin, divulgacin y educacin acerca de la Infuenza Aviar y
el Newcastle.
i) Desarrollar y mantener un sistema de informacin que le permita a la industria avcola
tener conocimiento sobre el grado de avance de los proyectos, as como de las situaciones de
emergencia de forma oportuna.
Artculo 14. Del trato preferencial a la importacin de reactivos para diagnstico o vacu-
nas. En caso de ser necesaria la importacin de reactivos para la vigilancia de la Infuenza Aviar
y del Newcastle, o de vacunas para prevenir y controlar el Newcastle y controlar la Infuenza
Aviar dentro del territorio nacional, el Gobierno Nacional de conformidad con lo establecido
en el numeral 25 del artculo 189 de la Constitucin Poltica de Colombia, podr otorgar un
tratamiento aduanero preferencial, sujeto al cumplimiento de los requisitos tcnicos y jurdicos
a que haya lugar.
Artculo 15. Del control en frontera. El ICA deber establecer mecanismos de vigilancia y
control a las importaciones en aves vivas, productos y subproductos avcolas en puertos, aero-
puertos y pasos fronterizos, con el propsito de garantizar la sanidad aviar del pas.
Artculo 16. Del sistema de compensacin. En los eventos no culposos ni dolosos de emer-
gencia sanitaria en que sea necesario eliminar o destruir aves infectadas o sus productos como
consecuencia de la presencia del virus de la Infuenza Aviar, el ICA aplicar lo dispuesto por el
artculo 13 del Decreto 1840 de 1994 o la norma que lo modifque.
Pargrafo 1. Tratndose de la eliminacin o destruccin de aves o sus productos infectados
por la enfermedad del Newcastle, la compensacin de que trata el presente artculo, slo aplicar
en zonas reconocidas ofcialmente como libres de la enfermedad.
Artculo 17. De las Importaciones. El ICA prohibir el ingreso a Colombia de aves vivas y
productos aviares de riesgo que procedan de pases o zonas en las cuales se ha registrado Infuenza
Aviar y cepas de Newcastle con un IPIC mayor o igual a 0.7. Para tal efecto, se cerrar el pas
o zona afectada hasta que compruebe que se ha liberado de la enfermedad.
El ICA deber realizar el anlisis de riesgo con el fn de verifcar la erradicacin de la(s)
enfermedad(es) y la condicin sanitaria del pas o zona de origen, dentro del trmino que para
tal efecto seale, para que posteriormente la misma entidad emita un concepto zoosanitario que
permita o no el ingreso de aves vivas, productos y subproductos aviares a Colombia.
El Gobierno Nacional reglamentar la materia.
CAPITULO V
Comisin Nacional Avcola
Artculo 18. Comisin Nacional Avcola. Crase la Comisin Nacional Avcola como orga-
nismo de carcter consultivo y asesor del Gobierno Nacional conformado por:
a) El Ministro de Agricultura y Desarrollo Rural o el Viceministro de Agricultura y Desa-
rrollo Rural;
b) El Ministro de la Proteccin Social o el Viceministro de Salud;
c) El Gerente General del ICA;
d) El Presidente Ejecutivo de Fenavi;
e) Dos representantes de los pequeos avicultores.
El Gerente General del ICA o a quien l delegue har las veces de Secretario Tcnico de la
Comisin Nacional Avcola.
El Congreso de Colombia
DECRETA:
CAPITULO I
Generalidades
Artculo 1. Declrase de inters social nacional y como prioridad sanitaria y de salud p-
blica la preservacin del estado sanitario de pas libre en Infuenza Aviar, as como el control y
erradicacin de la enfermedad de Newcastle en el territorio nacional.
Artculo 2. De los principios de concertacin y cogestin. La operacin y funcionamiento de
la estructura fsica, tcnica, tecnolgica y organizacional del Programa que conlleve a preservar el
estado libre de Infuenza Aviar y a controlar y erradicar el Newcastle en el territorio nacional, se
orientar por los principios de concertacin y cogestin entre los sectores pblico y privado.
Artculo 3. De la inclusin en los planes de desarrollo de las actividades dirigidas a la
prevencin y/o control de la Infuenza Aviar. La Comisin Nacional Avcola de que trata el
artculo 18 de la presente ley, recomendar a los entes pblicos y privados del nivel nacional,
departamental y municipal que tengan entre sus funciones la proteccin sanitaria, la salud pblica,
la investigacin y transferencia de tecnologa avcola, la produccin de biolgicos, educacin y
capacitacin del sector agropecuario incluir en sus planes y programas de desarrollo e inversin
actividades que se encaminen al cumplimiento de los Programas que eviten la presencia del virus
de la Infuenza Aviar, y fomenten el control y erradicacin del Newcastle, de conformidad con
las disposiciones constitucionales y legales sobre la materia.
Artculo 4. De la vigilancia epidemiolgica. El proceso de vigilancia epidemiolgica ser
de responsabilidad general, por tanto, todos los funcionarios de entidades pblicas y privadas
que desarrollen funciones y actividades que tengan que ver con el sector aviar, en especial los
mdicos veterinarios, zootecnistas y los profesionales especializados en el tema, actuarn como
agentes notifcadores de cualquier sospecha que se presente de las enfermedades de Infuenza
Aviar y/o de Newcastle.
La informacin generada ser consolidada por la autoridad pblica competente en su sistema
de informacin y vigilancia epidemiolgica, y servir de base para el establecimiento de las
medidas de salud pblica y sanitarias pertinentes.
CAPITULO II
Del Programa de la Infuenza Aviar
Artculo 5. Programa para preservar el estado sanitario de pas libre de Infuenza Aviar.
Crase un Programa que preserve el status sanitario de pas libre de Infuenza Aviar. Para el
establecimiento de este programa, el Gobierno Nacional a travs del Ministerio de Agricultura
y Desarrollo Rural, particularmente el Instituto Colombiano Agropecuario - ICA, adoptar las
medidas que consideren necesarias e incorporar los recursos necesarios.
Artculo 6. Del control sobre las vacunas para la Infuenza Aviar. En caso de ser necesaria
la aplicacin de vacunas para el control de la Infuenza Aviar en el territorio nacional, estas
sern autorizadas y controladas por el Instituto Colombiano Agropecuario ICA, en su fase de
importacin, distribucin y comercializacin. Dicha entidad deber realizar estudios posteriores
sobre los resultados del biolgico.
Artculo 7. Del control sobre los reactivos para diagnstico de Infuenza Aviar. Los reac-
tivos utilizados para el diagnstico de la Infuenza Aviar sern autorizados y controlados por el
Instituto Colombiano Agropecuario - ICA.
Artculo 8. Del control sobre los laboratorios que realicen el diagnstico de Infuenza Aviar.
Los laboratorios que realicen el diagnstico de Infuenza Aviar sern autorizados y supervisados
por el ICA.
Los laboratorios que realicen pruebas para el diagnstico de Infuenza Aviar, debern informar
en un plazo no mayor a 24 horas, todo resultado positivo al ICA, quien ser la entidad encargada
de ofcializar los resultados, bajo la obligacin previa de su confrmacin.
CAPITULO III
De la erradicacin del Newcastle
Artculo 9. Del control y la erradicacin. Crase un Programa para el control y erradicacin
del Newcastle en el territorio nacional en donde se involucren las aves de corral.
Pargrafo. El ICA asignar la partida presupuestal correspondiente para garantizar el desa-
rrollo del Programa de control y erradicacin del Newcastle.
Artculo 10. De la vacunacin. Declrese la obligatoriedad de la vacunacin de las aves
susceptibles a la enfermedad del Newcastle en el territorio nacional.
Artculo 11. Del registro nico de vacunacin. La vigilancia, control y registro de la va-
cunacin estarn a cargo del ICA, quien podr delegar tales funciones bajo su supervisin a
entidades pblicas o privadas.
Artculo 12. Del control de los biolgicos. La calidad sanitaria de los biolgicos utilizados
para la prevencin, control y erradicacin del Newcastle ser supervisada por el ICA en la fase
de produccin, distribucin, comercializacin e importacin, y deber cumplir con los requisitos
que para el efecto determine el ICA, quien deber realizar estudios posteriores sobre la protec-
cin conferida por el biolgico y se tomarn las medidas que se juzguen pertinentes en materia
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Pargrafo 1. Podrn ser invitadas a las reuniones de la Comisin Nacional Avcola aquellas
personas que esta considere pertinente.
Pargrafo 2. La Comisin Nacional Avcola se reunir ordinariamente una vez al ao en el
mes de agosto. Extraordinariamente se reunir cuando las circunstancias lo ameriten.
Pargrafo 3. El Ministerio de Agricultura y Desarrollo Rural, reglamentar dentro de los
noventa (90) das siguientes a la promulgacin de la presente ley, la eleccin y el perodo durante
el cual participarn dentro de la Comisin Nacional Avcola los representantes de los pequeos
avicultores.
Artculo 19. Funciones de la Comisin. Son funciones de la Comisin las siguientes:
a) Proponer las acciones a ejecutar para el control y erradicacin de la Infuenza Aviar en
caso de la presentacin de un foco o brote en el territorio nacional.
b) Proponer las acciones a ejecutar para el control y erradicacin de Newcastle.
c) Realizar un seguimiento permanente a los planes, programas y legislacin vigente para
afrontar las enfermedades de la Infuenza Aviar y de Newcastle.
d) Proponer las necesidades presupuestales para el cumplimiento de los compromisos de
la presente ley.
e) Recomendar las zonas de operacin para la implementacin del Programa de erradicacin
del Newcastle.
f) Proponer acciones para garantizar la sanidad aviar en los puertos, aeropuertos y pasos
fronterizos.
g) Las dems acciones inherentes para el logro de sus objetivos y que no correspondan a
otras autoridades gubernamentales.
CAPITULO VI
Cuota de Fomento Avcola
Artculo 20. De la cuota de fomento avcola. Modifcase el artculo 3 de la Ley 117 de
1994, el cual quedar as:
A partir de la vigencia de la presente ley, crase la Cuota de Fomento Avcola, la que estar
constituida por el equivalente al uno punto setenta y cinco por ciento (1,75%) del valor comer-
cial de cada ave de un da de nacida en incubadora destinada a la produccin de carne, y por el
equivalente al siete punto setenta y cinco (7.75%) del valor comercial de cada ave de un da de
nacida en incubadora destinada a la produccin de huevos.
Pargrafo transitorio. Durante el primer ao de vigencia de la presente ley, la Cuota de Fo-
mento Avcola estar constituida por el equivalente al uno punto veinticinco por ciento (1.25%)
del valor comercial de cada ave de un da de nacida en incubadora destinada a la produccin de
carne, y por el equivalente a seis por ciento (6.00%) del valor comercial de cada ave de un da
de nacida en incubadora destinada a la produccin de huevos.
Durante el segundo ao de vigencia de la presente ley, la Cuota de Fomento Avcola estar
constituida por el equivalente al uno punto cincuenta por ciento (1.50%) del valor comercial de
cada ave de un da de nacida en incubadora destinada a la produccin de carne, y por el equi-
valente al seis punto cincuenta por ciento (6.50%) del valor comercial de cada ave de un da de
nacida en incubadora destinada a la produccin de huevos.
A partir del tercer ao de vigencia de la presente ley, la Cuota de Fomento Avcola estar
constituida por el equivalente al uno punto setenta y cinco por ciento (1.75%) del valor comer-
cial de cada ave de un da de nacida en incubadora destinada a la produccin de carne, y por el
equivalente al siete punto setenta y cinco por ciento (7.75%) del valor comercial de cada ave de
un da de nacida en incubadora destinada a la produccin de huevos.
Artculo 21. Modifquese el artculo 6 de la Ley 117 de 1994, el cual quedar as:
De los objetivos del Fondo Nacional Avcola. Los recursos del Fondo Nacional Avcola
se aplicarn exclusivamente al Financiamiento de Programas de Investigacin y transferencia
Tecnolgicas, asistencia tcnica, sanidad animal, capacitacin y estudios econmicos, acopio y
difusin de informacin, prestacin de servicios a la actividad avicultora, promocin de consumo
y exportaciones, estabilizacin de precios, asistencia tcnica y capacitacin a pequeos avicul-
tores y apoyar las acciones que al Fondo Nacional Avcola le corresponden, de acuerdo con lo
establecido en los documentos CONPES que se encaminen al mejoramiento de las condiciones
sanitarias y de inocuidad de la avicultura colombiana.
CAPITULO VII
De las sanciones y responsabilidades
Artculo 22. De las sanciones. Sin perjuicio de las sanciones a que haya lugar, el Instituto
Colombiano Agropecuario - ICA, podr imponer mediante resolucin motivada a los infractores
de la presente ley las siguientes sanciones:
a) Multas de hasta cien (100) Salarios Mnimos Legales Mensuales Vigentes de acuerdo
con la gravedad de la infraccin. En esta sancin tambin incurrirn los que realicen la venta o
aplicacin de vacunas en forma fraudulenta.
b) Cancelacin del registro otorgado por el ICA a los distribuidores del biolgico.
c) Decomiso de productos, subproductos y elementos que afecten, pongan en peligro, o
vulneren lo consagrado por la presente ley.
Pargrafo 1. El ICA deber tener en cuenta, para la imposicin de sanciones, los principios
de igualdad, equidad y proporcionalidad de la infraccin.
Pargrafo 2. Para la imposicin de las sanciones que prev el presente artculo, el ICA deber
aplicar el procedimiento consagrado en el Cdigo Contencioso Administrativo.
Artculo 23. De la responsabilidad. Ser responsabilidad directa del ICA como entidad
competente en materia de sanidad animal, hacer cumplir las normas sobre calidad sanitaria del
biolgico y aplicar las medidas de control sanitarias en sus fases de produccin, distribucin,
comercializacin e importaciones.
Por su parte, los laboratorios productores e importadores de vacunas contra la enfermedad de
Newcastle o en el caso que se requiera la importacin de vacuna contra el virus de la Infuenza
Aviar, son responsables de mantener a disposicin comercial el biolgico en los lugares, perodos
y cantidades que la autoridad sanitaria determine. As mismo, debern dar cumplimiento estricto
a las normas sanitarias y de control dictadas por parte del ICA.
Las actividades que le corresponde desarrollar al ICA y a los laboratorios productores o
importadores de las vacunas de que trata este artculo, deben asegurar la integridad del biolgico
hasta el distribuidor fnal.
CAPITULO VIII
Vigencia
Artculo 24. De la vigencia. La presente ley rige a partir de su promulgacin en el Diario
Ofcial y deroga todas las disposiciones que le sean contrarias.
El Presidente del honorable Senado de la Repblica,
Hernn Andrade Serrano.
El Secretario General del honorable Senado de la Repblica,
Emilio Ramn Otero Dajud.
El Presidente de la honorable Cmara de Representantes,
Germn Varn Cotrino.
El Secretario General de la honorable Cmara de Representantes,
Jess Alfonso Rodrguez Camargo.
REPUBLICA DE COLOMBIA GOBIERNO NACIONAL
Publquese y cmplase.
Dada en Bogot, D. C., a 28 de noviembre de 2008.
LVARO URIBE VLEZ
El Ministro de Hacienda y Crdito Pblico,
Oscar Ivn Zuluaga Escobar.
El Ministro de Agricultura y Desarrollo Rural,
Andrs Felipe Arias Leyva.
LEY 1256 DE 2008
(noviembre 28)
por la cual se honra la memoria, trayectoria pblica del ex Presidente Julio Csar Turbay Ayala
y se decretan disposiciones para el efecto.
El Congreso de Colombia
DECRETA:
Artculo 1. El Congreso de la Repblica de Colombia honra la memoria y trayectoria p-
blica del ex Presidente Julio Csar Turbay Ayala, ciudadano benemrito, y exalta su vida como
modelo de dignidad y consagracin al servicio del pas.
Artculo 2. Autorizar al Gobierno Nacional para la elaboracin de una escultura del ilustre
ex Presidente Julio Csar Turbay Ayala en el Centro de Convenciones y Exposiciones que lleva
su nombre en Cartagena de Indias.
Artculo 3. Autorizar al Gobierno Nacional para la elaboracin de una estatua del ex Pre-
sidente Turbay Ayala.
Artculo 4. Autorizar al Gobierno Nacional para disponer de lo pertinente mediante el Mi-
nisterio de Transporte y asignar nombre a la autopista Bogot-Medelln la cual llevar el nombre
del ex Mandatario Julio Csar Turbay Ayala.
Artculo 5. Autorizar al Gobierno Nacional para disponer lo pertinente mediante el Ministerio
del interior y asignar nombre a un parque de Bogot, D. C., el cual llevar el nombre del ex Man-
datario Julio Csar Turbay Ayala, en coordinacin con las autoridades del Distrito Capital.
Artculo 6. Autorizar al Gobierno Nacional para la emisin de una estampilla con la efgie del
ex Mandatario Julio Csar Turbay Ayala, especifcando el periodo de su mandato presidencial.
Artculo 7. Autorizar al Gobierno Nacional para disponer de lo pertinente mediante el Ins-
tituto Caro y Cuervo la reedicin de la obra ESCRITOS SELECTOS, del ilustre ex Presidente
Julio Csar Turbay Ayala.
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Artculo 8. Autorizar al Gobierno Nacional para incorporar dentro del Presupuesto General
de la Nacin las apropiaciones presupuestales necesarias, para los efectos contemplados en la
presente ley.
Artculo 9. La presente ley rige a partir de su publicacin.
El Presidente del honorable Senado de la Repblica,
Hernn Francisco Andrade Serrano.
El Secretario General del honorable Senado de la Repblica,
Emilio Otero Dajud.
El Presidente de la honorable Cmara de Representantes,
Germn Varn Cotrino.
El Secretario General de la honorable Cmara de Representantes,
Jess Alfonso Rodrguez Camargo.
REPUBLICA DE COLOMBIA - GOBIERNO NACIONAL
Publquese y cmplase.
Dada en Bogot, D. C., a 28 de noviembre de 2008.
LVARO URIBE VLEZ
El Ministro de Hacienda y Crdito Pblico,
Oscar Ivn Zuluaga Escobar.
El Viceministro de Comunicaciones, encargado de las funciones del despacho de la Ministra
de Comunicaciones,
Daniel Enrique Medina Velandia.
El Ministro de Transporte,
Andrs Uriel Gallego Henao.
La Ministra de Cultura,
Paula Marcela Moreno Zapata.
PRESIDENCIA DE LA REPBLICA
OBJECION PRESIDENCIALES AL PROYECTO DE LEY
NUMERO 336 DE 2008 CAMARA, 094 DE 2007
SENADO
por el derecho a la vida de los nios con cncer en Colombia.
Bogot, D. C., 27 de noviembre de 2008
Doctor
HERNAN ANDRADE SERRANO
Presidente
Honorable Senado de la Repblica
Ciudad
Respetado seor Presidente:
De manera respetuosa presentamos las razones por las cuales tanto el Ministerio de Hacienda
y Crdito Pblico como el Ministerio de la Proteccin Social encuentran inconstitucional e in-
conveniente el Proyecto de ley nmero 336 de 2008 Cmara, 094 de 2007 Senado, por el derecho
a la vida de los nios con cncer en Colombia, no sin antes advertir que el Gobierno Nacional
considera de central importancia la atencin en salud de la totalidad de la poblacin infantil, por
lo cual se reitera el compromiso del Gobierno Nacional en la proteccin de la misma.
1. Razones de inconstitucionalidad
1. Violacin al artculo 152 de la Constitucin Poltica
El artculo 152 de la Constitucin Poltica seala:
Artculo 152.
Mediante las leyes estatutarias, el Congreso de la Repblica regular las siguientes ma-
terias:
a) Derechos y deberes fundamentales de las personas y los procedimientos y recursos
para su proteccin;
b) Administracin de Justicia;
c) Organizacin y rgimen de los partidos y movimientos polticos; estatuto de la oposicin
y funciones electorales;
d) Instituciones y mecanismos de participacin ciudadana;
e) Estados de excepcin. (Resaltado fuera de texto).
Por mandato expreso del artculo 44 de la Constitucin Poltica los derechos a la salud y a
la seguridad social de los nios constituyen derechos fundamentales, y, por consiguiente, no hay
necesidad de relacionarlos con ninguno otro derecho para que adquieran tal estatus, y cuyo carcter
fundamental a las voces de la reiterada jurisprudencia de la honorable Corte Constitucional, no
se encuentra intrnsecamente vinculado a otro derecho fundamental. Seala dicho artculo:
Artculo 44. Son derechos fundamentales de los nios: la vida, la integridad fsica, la
salud y la seguridad social, la alimentacin equilibrada, su nombre y nacionalidad, tener una
familia y no ser separados de ella, el cuidado y amor, la educacin y la cultura, la recreacin y la
libre expresin de su opinin. Sern protegidos contra toda forma de abandono, violencia fsica
o moral, secuestro, venta, abuso sexual, explotacin laboral o econmica y trabajos riesgosos.
Gozarn tambin de los dems derechos consagrados en la Constitucin, en las leyes y en los
tratados internacionales ratifcados por Colombia.
().
De otra parte, a partir de la Sentencia C-463-08 la Corte Constitucional afrma que el derecho
a la salud hoy es en s mismo fundamental no solo por su conexidad con otros derechos funda-
mentales, dado que su fundamentabilidad deriva del principio de universalidad que informa el
artculo 48 Superior, en su doble signifcacin: respecto del sujeto en tanto comprende a todas
las personas del territorio nacional, y respecto del objeto en tanto implica todos los servicios de
salud en sus fases de promocin, prevencin, tratamiento, recuperacin y rehabilitacin.
A partir de esta consideracin en la citada sentencia, la Corte afrma que ... el Estado
tiene la obligacin jurdica de implementar todas las medidas legislativas, administrativas,
polticas y fnancieras para hacer efectivo en forma material y pronta el derecho a la salud
de todos los habitantes del territorio nacional y respecto de la totalidad de los servicios
de salud requeridos para garantizar la prevencin, promocin, proteccin y curacin de la
salud, precisamente por el carcter fundamental de este derecho y por ello, la libertad
confgurativa del legislador ... est limitada y restringida por el respeto de los valores,
principios y derechos de orden superior constitucional, no pudiendo traspasar dichos lmites
jurdicos que constituyen el presupuesto anlitico - normativo del Estado constitucional y
social de derecho, en especial, los principios de universalidad, y los derechos fundamen-
tales a la salud y a la igualdad.
De igual manera, la honorable Corte Constitucional ha sealado en la Sentencia T-760 de
2008 lo siguiente:
()
Para analizar y resolver los problemas jurdicos planteados, la presente sentencia los
aborda de la siguiente forma. Primero se seala que el derecho a la salud es un derecho fun-
damental, as sea considerado usualmente por la doctrina como un derecho social y, adems,
tenga una importante dimensin prestacional. Segundo, se analizan las caractersticas de este
derecho fundamental y las reglas pertinentes que ha trazado la jurisprudencia para asegurar
un mbito especfco de proteccin, a saber, el acceso a los servicios de salud. Dichas reglas
son luego aplicadas a los casos concretos. Tercero, se derivan las implicaciones que tiene la
fundamentalidad del derecho a la salud frente a las fallas de regulacin constatadas por la Corte
y se imparten las rdenes correspondientes para que las autoridades competentes adopten las
medidas necesarias para superar el dfcit de proteccin.
3. El derecho a la salud como derecho fundamental
El derecho a la salud es un derecho constitucional fundamental. (...)
3.2. El derecho fundamental a la salud
3.2.1. La Corte Constitucional ha reconocido el carcter fundamental del derecho a la
salud. (...)
3.2.1.1. Como lo ha sealado la propia Corte Constitucional, su postura respecto a qu es
un derecho fundamental (...) ha oscilado entre la idea de que se trata de derechos subjetivos
de aplicacin inmediata
1
y la esencialidad e inalienalibilidad del derecho para la persona
2
.
3
.
Aunque la Corte ha coincidido en sealar que el carcter fundamental de un derecho no se
debe a que el texto constitucional lo diga expresamente, o a que ubique el artculo correspon-
diente dentro de un determinado captulo, no existe en su jurisprudencia un consenso respecto
a qu se ha de entender por derecho fundamental
4
. Esta diversidad de posturas, sin embargo,
s sirvi para evitar una lectura textualista y restrictiva de la carta de derechos, contraria a la
concepcin generosa y expansiva que la propia Constitucin Poltica demanda en su artculo
94, al establecer que no todos los derechos estn consagrados expresamente en el texto, pues
no pueden negarse como derechos aquellos que siendo inherentes a la persona humana, no
estn enunciados en la Carta. (...).
1 Sentencia SU-225 de 1998. En otras oportunidades, la Corte ha sealado que ciertos derechos se trasmutan
en subjetivos y, por lo mismo, en fundamentales. Ver, por ejemplo, Sentencia SU-819 de 1999.
2 Sentencias T-01 de 1992, T-462 de 1992, T-1306 de 2000.
3 Corte Constitucional, Sentencia T-227 de 2003 (M. P. Eduardo Montealegre Lynett), en este caso se
analiza la jurisprudencia sobre la nocin de derecho fundamental, a propsito de la peticin de una persona
para que se le ordenar a una entidad que le expidiera un certifcado laboral, necesario para adelantar los
trmites de su pensin.
4 Las diversas concepciones sobre el concepto derecho fundamental fueron recogidas por la Sentencia T-
227 de 2003 (M. P. Eduardo Montealegre Lynett) en los siguientes trminos: En Sentencia T-418 de 1992
seal que los derechos obtienen el califcativo de fundamentales en razn de su naturaleza, esto es, por
su inherencia con respecto al ncleo jurdico, poltico, social, econmico y cultural del hombre. Un derecho
es fundamental por reunir estas caractersticas y no por aparecer reconocido en la Constitucin Nacional
como tal. Estos derechos fundamentales constituyen las garantas ciudadanas bsicas sin las cuales la
supervivencia del ser humano no sera posible.Por su parte, en Sentencia T-419 de 1992 seal que los
derechos fundamentales son los que corresponden al ser humano en cuanto tal, es decir, como poseedor de
una identidad inimitable caracterizada por su racionalidad que le permite ejercer sus deseos y apetencias
libremente. De ah que se le reconozca una dignidad la dignidad humana que lo colocan en situacin de
superior en el universo social en que se desenvuelve, y por ello, es acreedor de derechos que le permiten
desarrollar su personalidad humana y sin los cuales esta se vera discriminada, enervada y an suprimida.
Son los derechos fundamentales que le protegen la vida, proscriben la tortura, aseguran su igualdad frente
a sus congneres, amparan su derecho a la intimidad, garantizan su libertad de conciencia, de cultos, de
expresin y pensamiento; salvaguardan su honra, le permiten circular libremente, le preservan el derecho
al trabajo, a la educacin y la libertad de escogencia de una profesin u ofcio, las libertades de enseanza,
aprendizaje, investigacin y ctedra; su juzgamiento debe respetar el debido proceso, se le garantiza el
derecho a la libre asociacin y a formar sindicatos, etc. En el mismo ao 1992, en Sentencia T-420
esta Corporacin indic que los derechos fundamentales se caracterizan porque pertenecen al ser humano
en atencin a su calidad intrnseca de tal, por ser l criatura nica pensante dotada de razonamiento; lo que
le permite manifestar su voluntad y apetencias libremente y poseer por ello ese don exclusivo e inimitable
en el universo social que se denomina dignidad humana]. Nota al pie: [En similar sentido T-571 de 1992:
el carcter fundamental de un derecho no depende de su ubicacin dentro de un texto constitucional sino
que son fundamentales aquellos derechos inherentes a la persona humana. Junto a la idea de que existen
elementos materiales, propios o derivados del mismo derecho, que defnen el carcter fundamental de un
derecho constitucional, la Corte ha sealado que tambin deben considerarse las circunstancias materiales
y reales del caso concreto [Ver Sentencias T-491 de 1992, T-532 de 1992, T-571 de 1992, T-135 de 1994,
T-703 de 1996, T-801 de 1998, entre otras], as como el referente en el derecho positivo. En Sentencia
T-240 de 1993, la Corte seal que 8. La Constitucin como norma bsica de la convivencia social y
de estructura abierta y dinmica tiene en la comunidad su correlato necesario. Los bienes que la Carta
protege y valores que prohja tienen igualmente relevancia social y su existencia o defecto no son ajenos
a su realidad fenomenolgica. Sin embargo, el concepto de derecho fundamental, pese a inspirarse en la
realidad y buscar en cierto modo moldearla, es fruto de la consagracin o del reconocimiento del derecho
positivo, de suerte que se impone encontrarse en un supuesto comprendido dentro de su mbito material
delimitado o supuesto por el Constituyente para poder gozar de l.
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3.2.1.3. As pues, considerando que son fundamentales (i) aquellos derechos respecto
de los cuales existe consenso sobre su naturaleza fundamental y (ii) todo derecho consti-
tucional que funcionalmente est dirigido a lograr la dignidad humana y sea traducible en
un derecho subjetivo, la Corte seal en la Sentencia T-859 de 2003 que el derecho a
la salud es un derecho fundamental, de manera autnoma cuando se puede concretar
en una garanta subjetiva derivada de las normas que rigen el derecho a la salud, advir-
tiendo que algunas de estas se encuentran en la Constitucin misma, otras en el bloque
de constitucionalidad y la mayora, fnalmente, en las leyes y dems normas que crean y
estructuran el Sistema Nacional de Salud, y defnen los servicios especfcos a los que las
personas tienen derecho
5
. (...)
3.2.1.4 Siguiendo esta lnea jurisprudencial, entre otras consideraciones, la Corte Constitu-
cional en pleno ha subrayado que la salud es un derecho fundamental que debe ser garantizado
a todos los seres humanos igualmente dignos. No hacerlo conduce a que se presenta un dfcit
de proteccin constitucionalmente inadmisible. (...)
3.2.1.5. El reconocimiento de la salud como un derecho fundamental en el contexto consti-
tucional colombiano, coincide con la evolucin de su proteccin en el mbito internacional. En
efecto, la gnesis y desenvolvimiento del derecho a la salud, tanto en el mbito internacional
como en el mbito regional, evidencia la fundamentalidad de esta garanta. (...)
3.2.1.6 ( ...) Partir de la decisin de varias Salas de Revisin de la Corte Constitucional,
as como de la Sala Plena, de reconocer el derecho a la salud como un derecho fundamental.
En esta sentencia la Sala se detendr en las implicaciones que se derivan de reconocer la fun-
damentalidad del derecho a la salud, en especial en lo que respecta a las fallas en la regulacin
de su sistema de proteccin. (...). (Resaltado fuera de texto).
As las cosas, y como quiera que la honorable Corte Constitucional ha referido que la salud
se trata de un derecho fundamental, y la Constitucin Poltica indica que el Congreso de la
Repblica reglamentar a travs de leyes estatutarias entre otros, los derechos fundamentales,
la presente iniciativa legislativa presenta un vicio de inconstitucionalidad habida cuenta de que
debi tramitarse bajo el trmite propio de este tipo de leyes.
Ahora bien, aun cuando la Sentencia T-760 de 2008 fue proferida el da treinta y uno (31) de
julio de 2008, tambin ha indicado la misma Corte Constitucional en la Sentencia aludida que
desde aos atrs, por ejemplo en las Sentencias T-136 de 2004, T-859 de 2003, T-227 de 2003,
ha venido reconociendo y recogiendo las diversas concepciones sobre el carcter fundamental
del derecho a la salud.
Por tanto, dado que el actual proyecto de ley en tanto regula el derecho fundamental
a la salud de la poblacin menor de edad que padece cncer y establece procedimientos y
recursos para la proteccin del derecho de estos menores, su trmite legislativo debi ser el
concerniente a las leyes estatutarias, pese a lo cual, se tramit bajo el procedimiento de una
ley ordinaria.
En consecuencia, la presente iniciativa legislativa transgrede lo previsto en el artculo 152
de la Constitucin Poltica.
2. Sentencia T 760-2008
Mediante la Sentencia T-760 de 2008, la honorable Corte Constitucional encontr la exis-
tencia de fallas de regulacin que, en algunos casos, han conducido a la vulneracin del derecho
fundamental a la salud, e imparte especfcas rdenes al Estado y concretamente al Gobierno
para la adopcin de medidas tendientes a corregir dichas fallas de regulacin. Seala la Corte
en la Sentencia lo siguiente:
(...) 2.2. Problemas jurdicos generales
Los problemas jurdicos de carcter general, hacen referencia a cuestiones de orden
constitucional que tienen que ver con la regulacin del sistema de proteccin del derecho
a la salud, que afectan la posibilidad de que este sea gozado efectivamente por las perso-
nas en situaciones concretas y especfcas, tal como se evidencia en los casos acumulados
en el presente proceso. Todos los problemas generales se pueden reunir en uno solo, a
saber: Las fallas de regulacin constatadas en la presente sentencia a partir de los casos
acumulados y de las pruebas practicadas por esta Sala, representan una violacin de las
obligaciones constitucionales que tienen las autoridades competentes de respetar, proteger
y garantizar el derecho a la salud para asegurar su goce efectivo? A esta pregunta se res-
ponde afrmativamente y se imparten las rdenes necesarias para que se superen las fallas
de regulacin detectadas.
(...)
Las rdenes se impartirn a los rganos legalmente competentes para adoptar las de-
terminaciones que podran superar las fallas de la regulacin que se han traducido en una
desproteccin del derecho a la salud evidente en las acciones de tutela que se han presentado
cada vez con mayor frecuencia desde hace varios aos, como se analizar posteriormente (ver
Captulo 6). (...)
3.2.1.6. Finalmente, se insiste en que en la presente sentencia la Sala de Revisin no entra a
establecer en detalle el alcance y contenido del concepto de derecho fundamental, en general, ni
con relacin al caso concreto de la salud. Partir de la decisin de varias Salas de Revisin de
la Corte Constitucional, as como de la Sala Plena, de reconocer el derecho a la Salud como un
derecho fundamental. En esta sentencia la Sala se detendr en las implicaciones que se derivan
5 En la Sentencia T-859 de 2003 (M. P. Eduardo Montealegre Lynett) se dice al respecto: As las cosas,
puede sostenerse que tiene naturaleza de derecho fundamental, de manera autnoma, el derecho a recibir la
atencin de salud defnidas en el Plan Bsico de Salud, el Plan Obligatorio de Salud y el Plan Obligatorio
de Salud Subsidiado Ley 100 de 1993 y sus normas complementarias, as como respecto de los elementos
derivados de las obligaciones bsicas defnidas en la Observacin General nmero 14. Lo anterior por cuanto
se han defnido los contenidos precisos del derecho, de manera que existe un derecho subjetivo claro a
favor de quienes pertenecen a cada uno de los subsistemas contributivo, subsidiado, etc.. La Corte ya se
haba pronunciado sobre ello al considerar el fenmeno de la transmutacin de los derechos prestacionales
en derechos subjetivos. 13. La naturaleza de derecho fundamental que tiene el derecho a la salud en los
trminos del fundamento anterior, implica que tratndose de la negacin de un servicio, medicamento o
procedimiento establecido en el P.O.S., se estara frente a la violacin de un derecho fundamental. No es
necesario, en este escenario, que exista amenaza a la vida u otro derecho fundamental, para satisfacer el
primer elemento de procedibilidad de tutela: violacin o amenaza de un derecho fundamental. Esta decisin
ha sido reiterada, entre otras, en las Sentencias T-060 de 2007 (M. P. Humberto Antonio Sierra Porto), T-148
de 2007 (M. P. Humberto Antonio Sierra Porto).
de reconocer la fundamentalidad del derecho a la salud, en especial en lo que respecta a las
fallas en la regulacin de su sistema de proteccin. (...)
En el segundo conjunto de problemas analizados, los referentes a las fallas en la regula-
cin, la mayora de obligaciones que se desconocen son de proteccin. En una perspectiva ms
amplia se trata de obligaciones complejas y de carcter progresivo, cuyo cumplimiento supone
las acciones y omisiones de diversas entidades, en un perodo de tiempo dentro de su respectiva
rbita de competencia. Estas rdenes estn orientadas a lograr que los vacos o fallas en el
marco regulatorio sean superados por los rganos competentes dentro del respeto a los derechos
fundamentales, en especial, el derecho a la salud. (...)
Igualmente, la honorable Corte seala que la prestacin de los servicios de salud a la pobla-
cin debe ser el resultado de la adopcin de una poltica pblica en materia de salud, que tendr
en cuenta de manera global e integral los benefcios que se podrn otorgar, dados unos recursos
disponibles y limitados. Tarea que de acuerdo con la Corte corresponde al Gobierno Nacional
y al Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud y a la CRES, segn lo previsto por la Ley
1122 de 2007. Dado lo anterior, el proyecto de ley objeto de estudio, impide e interfere en la
adopcin de las medidas orientadas a corregir las fallas de regulacin observadas por la Corte,
lo que en ltimo se traduce en obstculos para garantizar el derecho fundamental a la salud y
los dems derechos fundamentales conexos al mismo, tales como los previstos en los artculos
11 y 44 de la Constitucin Poltica, y por cuanto como se explica a lo largo de la presente co-
municacin, la correccin de las medidas regulatorias deben analizarse integralmente a partir
del universo de patologas que deben atenderse como tambin a partir de los distintos grupos
poblacionales y en general de toda la poblacin, adems de las consideraciones de los recursos
disponibles para tales prestaciones, como bien lo resalta la Corte. De esta forma, estas carteras
consideran que proyectos de ley como el que nos ocupa, al implicar limitantes que permitan al
Estado superar las fallas en la regulacin integral y articulada, que afectan de manera directa el
derecho a la salud y, por consecuencia, a la vida y en general los derechos de los nios, resultan
contrarios a la Constitucin Poltica.
No se pretende que se desconozca la proteccin en salud a los nios, en particular a los que
sufren de cncer, lo que aqu se argumenta es que la actividad legislativa debe ser coherente
con la mirada integral y universal que el derecho fundamental a la salud exige, lo que slo es
posible lograr a travs, como atrs se dijo, del anlisis por parte de las instancias que hoy, por
virtud del mismo legislador, tienen la informacin y competencia para defnir los alcances y
posibilidades reales del sistema de salud, lo cual no excluye la elaboracin y presentacin por
parte del Gobierno Nacional de proyectos de ley para tal fn.
As, la estructuracin de la poltica pblica en Salud no puede irse confgurando de manera
dispersa a travs de diferentes proyectos de ley, sobre diversas patologas, que a la postre estaran
defniendo los contenidos de los planes de benefcios, que como se sabe, exigen previamente
el anlisis de su pertinencia e integracin en un Sistema con las dems patologas, y cuyos
contenidos deben defnirse con base en la evaluacin y defnicin del esquema de fnanciacin
sostenible en el tiempo que permita el acceso efectivo a las prestaciones que otorga, razn por
la cual el mismo legislador defni en cabeza del Consejo Nacional de Seguridad Social en
Salud desde el ao 1993 con la Ley 100, y posteriormente en cabeza de la CRES mediante la
Ley 1122 de 2007, la competencia de defnir los contenidos del Plan Obligatorio de Salud y la
defnicin de la Unidad de Pago por Capitacin, a efectos de garantizar la viabilidad fnanciera
de dichos benefcios.
A este respecto es necesario aclarar que la problemtica descrita no constituye un hecho
aislado concretado en el proyecto de ley en cuestin, sino que por el contrario es una prctica
legislativa actual, tal y como puede evidenciarse en proyectos de ley que tratan diversos contenidos
y alcances muy amplios o ilimitados en materia de salud, como son: Alcoholismo fetal, anemia
drepanoctica, enanismo, obesidad, prtesis oculares, epilepsia, vasectoma y ligadura de trompas,
entre otros, que actualmente hacen trnsito en el Congreso de la Repblica. Ante esta dispersin
regulativa, para el Consejo de Seguridad Social en Salud y, en su momento, para la CRES, re-
sultara imposible la defnicin integral y sostenible de benefcios en materia de salud.
Por lo tanto, debe entenderse que para la defnicin de dicha poltica deben concurrir de
manera armnica, de acuerdo con sus competencias, las distintas instancias del Estado, incluido
el legislativo, pero la misma debe resultar de un anlisis previo e integral por parte de las instan-
cias que, tienen las competencias para defnir contenidos, por decisin del mismo legislador de
acuerdo con la Ley 100 de 1993 y la Ley 1122 de 2007, el cual permita la defnicin de claros
lmites a los benefcios correspondientes, a efectos de garantizar su viabilidad en funcin de los
recursos disponibles.
As lo ha entendido la honorable Corte al sealar en las consideraciones de la Sentencia
T-760 de 2008 que los derechos constitucionales no son absolutos, es decir, pueden ser limi-
tados de conformidad con los criterios de razonabilidad y proporcionalidad que ha fjado la
jurisprudencia constitucional.
Adicionalmente, la honorable Corte seala la importancia de la defnicin de estrategias y
la sostenibilidad fscal de los benefcios en materia de salud: La complejidad de este derecho,
implica que la plena garanta del goce efectivo del mismo, est supeditada en parte a los recursos
materiales e institucionales disponibles. Recientemente la Corte se refri a las limitaciones de
carcter presupuestal que al respecto existen en el orden nacional: [e]n un escenario como el
colombiano caracterizado por la escasez de recursos, en virtud de la aplicacin de los principios
de equidad, de solidaridad, de subsidiariedad y de efciencia, le corresponde al Estado y a los
particulares que obran en su nombre, disear estrategias con el propsito de conferirle primaca
a la garanta de efectividad de los derechos de las personas ms necesitadas por cuanto ellas y
ellos carecen, por lo general, de los medios indispensables para hacer viable la realizacin de
sus propios proyectos de vida en condiciones de dignidad. (Subrayado fuera de texto).
En este mismo sentido, reconoci expresamente consideraciones en relacin con la sosteni-
bilidad, el equilibrio fnanciero del Sistema, los recursos disponibles y la priorizacin del gasto
en salud, al establecer que:
2.2.1. Desconoce el Estado el derecho a la salud de las personas al permitir que se manten-
ga la incertidumbre en relacin con los servicios incluidos, los no incluidos y los excluidos del
plan obligatorio de salud, teniendo en cuenta las controversias que esta incertidumbre produce
y su impacto negativo en el acceso oportuno a los servicios de salud? (...) En consecuencia,
se ordenar a la Comisin Nacional de Regulacin en Salud la revisin integral de los Planes
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Obligatorios de Salud (POS), garantizando la participacin directa y efectiva de la comunidad
mdica y de los usuarios del sistema de salud. Como una medida complementaria, se ordenar
a la Comisin de Regulacin en Salud la revisin de los Planes Obligatorios de Salud por lo
menos una vez al ao, con base en los criterios establecidos en la ley (de acuerdo con los cambios
en la estructura demogrfca de la poblacin, el perfl epidemiolgico nacional, la tecnologa
apropiada disponible en el pas y las condiciones fnancieras del sistema artculo 162, pargrafo
2, Ley 100 de 1993). La Comisin presentar un informe anual a la Defensora del Pueblo y
a la Procuradura General de la Nacin indicando, durante el respectivo perodo, (i) qu se
incluy, (ii) qu no se incluy de lo solicitado por la comunidad mdica y los usuarios, (iii) qu
servicios pasan a ser suprimidos de los planes de benefcios, indicando las razones especfcas
por las cuales se toma dicha decisin, (iv) la justifcacin de la decisin en cada caso, con las
razones mdicas y de sostenibilidad fnanciera. (...)
2.2.3. Desconoce el Estado el derecho a la salud de las personas que son benefciarias del
rgimen subsidiado, por no haber tomado las medidas para garantizar que puedan acceder a un
plan de servicios de salud que no difera de los contenidos contemplados en el plan obligatorio
de salud para el rgimen contributivo? Habida cuenta de que el derecho a la salud impone al
Estado el deber de avanzar progresivamente hacia la ampliacin de los servicios asegurados,
la menor cobertura para los nios y nias del rgimen subsidiado puede prolongarse indefni-
damente al igual que las diferencias de cobertura respecto de los adultos? La Corte estima que
despus de 15 aos de haber sido expedida la Ley 100 de 1993, es constitucionalmente inadmi-
sible que no se haya previsto superar la desigualdad entre el plan subsidiado y el contributivo
y que esta diferencia es ms gravosa para los menores de edad. El Estado ha desconocido el
derecho a la salud de las personas benefciarias del rgimen subsidiado, por cuanto no existen
actualmente programas ni cronogramas que muestren un esfuerzo para avanzar en ese sentido.
En consecuencia, se ordenar a la Comisin de Regulacin en Salud unifcar los planes de
benefcios para los nios y las nias del rgimen contributivo y del subsidiado, teniendo en
cuenta los ajustes necesarios a la UPC subsidiada de los nios y las nias para garantizar la
fnanciacin de la ampliacin en la cobertura.
(...)
Tambin se ordenar a la Comisin de Regulacin en Salud que adopte un programa y un
cronograma para la unifcacin gradual y sostenible de los planes de benefcios del rgimen
contributivo y del rgimen subsidiado teniendo en cuenta: (i) las prioridades de la poblacin
segn estudios epidemiolgicos, (ii) la sostenibilidad fnanciera de la ampliacin de la cober-
tura y su fnanciacin por la UPC y las dems fuentes de fnanciacin previstas por el sistema
vigente (ver apartado 6.1.2.2.). (...)
Ms adelante seala en la misma Sentencia, la honorable Corte Constitucional:
(...) 2.2. As mismo, la decisin de suprimir servicios que antes estaban incluidos en los POS,
puede fundamentarse en razones tcnicas acerca de la pertinencia de su provisin, como tambin,
en fundamentos relativos a la priorizacin de los recursos de la salud y a la evaluacin del
impacto social de la provisin de distintos servicios. Siempre que los fundamentos por los cuales
se supriman servicios estn encaminados a la proteccin efectiva del derecho a la salud segn las
necesidades de la poblacin, la Sala considera que, prima facie, la mencionada eliminacin no
es regresiva. Lo mismo se aplica en el evento de que el plan de benefcios sea concebido desde
una perspectiva distinta a la actual, v.gr., por patologas u otro criterio de inclusin de servicios
de salud. Cabe reiterar que el derecho a la salud no es absoluto, sino limitable. Sin embargo,
las limitaciones al derecho deben ser razonables y proporcionales. O sea, que si bien el plan
de benefcios no tiene que contener una canasta de servicios infnita, la delimitacin de los
servicios de salud incluidos debe respetar los principios de razonabilidad y proporcionalidad en
un contexto de asignacin de recursos a las prioridades de la salud. Por ello, es indispensable
justifcar cuidadosamente cada supresin de servicios como una medida que permite atender
mejor nuevas prioridades de salud, no como una reduccin del alcance del derecho.
La Comisin deber (i) establecer cules son los servicios que no se encuentran comprendidos
en los planes de benefcios pero que van a ser incluidos gradualmente, indicando cules son
las metas para la ampliacin y las fechas en las que sern cumplidas (ii) decidir qu servicios
pasan a ser suprimidos de los planes de benefcios, indicando las razones especfcas por las
cuales se toma dicha decisin en aras de una mayor proteccin del derecho segn las priori-
dades de salud, y (iii) tener en cuenta para las decisiones de incluir o excluir un servicio, la
sostenibilidad del sistema de salud y la fnanciacin del plan de benefcios por la UPC y las
dems fuentes de fnanciacin.
(...)
6.1.1.2.5. Como una medida complementaria, se ordenar a la Comisin de Regulacin en
Salud la actualizacin de los Planes Obligatorios de Salud por lo menos una vez al ao, con base
en los criterios establecidos en la ley. La Comisin presentar un informe anual a la Defensora
del Pueblo y a la Procuradura General de la Nacin indicando, para el respectivo perodo, (i)
qu se incluy, (ii) qu no se incluy de lo solicitado por la comunidad mdica y los usuarios,
(iii) qu servicios pasan a ser suprimidos de los planes de benefcios, indicando las razones
especfcas por las cuales se toma dicha decisin, y (iv) la justifcacin de la decisin en cada
caso, con las razones mdicas, de salud pblica y de sostenibilidad fnanciera.
(...)
6.1.2.2.2. Por otra parte, se ordenar a la misma entidad que adopte un programa y un
cronograma para la unifcacin gradual y sostenible de los planes de benefcios del rgimen
contributivo y del rgimen subsidiado teniendo en cuenta: (i) las prioridades de la poblacin
segn estudios epidemiolgicos, (ii) la sostenibilidad fnanciera de la ampliacin de la co-
bertura y su fnanciacin por la UPC y las dems fuentes de fnanciacin previstas por el
sistema vigente.
Ahora bien, han de hacerse dos anotaciones acerca de las rdenes descritas en el prrafo
anterior. En primer lugar, el buen funcionamiento del sistema de salud depende de su adecuada
administracin, lo que a su vez obedece a que el Estado regule adecuadamente el equilibrio
entre los inqresos de recursos del sistema por un lado, y la prestacin de servicios de calidad
por el otro. As, no slo es legtimo sino es necesario que se adopten medidas para racionali-
zar el acceso a los servicios establecidos en los planes obligatorios de salud, siempre tomando
en cuenta la satisfaccin del derecho a la salud y el efectivo acceso a los servicios que sean
requeridos con necesidad.
En segundo lugar, la decisin tomada en la ley y cuyo cumplimiento se ordena en la presente
sentencia, de unifcar los planes de benefcios de los regmenes contributivo y subsidiado, puede
generar incentivos nocivos en la accin colectiva de los afliados. En efecto, el que los planes de
benefcios de los dos regmenes tiendan a ser iguales puede desincentivar a algunos particulares a
pertenecer al sistema contributivo, teniendo en cuenta que en el subsidiado pagan menos
6
.
(...)
En vista de las aclaraciones anteriores, el programa de unifcacin deber adicionalmente
(iii) prever la defnicin de mecanismos para racionalizar el acceso a los servicios de salud por
parte de los usuarios, asegurando que las necesidades y las prioridades en salud sean atendidas
y sin que en ningn caso se impida el acceso a servicios de salud requeridos con necesidad,
(iv) identifcar los factores que desestimulan el pago de cotizaciones por parte de los usuarios
y prever la adopcin de las medidas necesarias para estimular que quienes tienen capacidad
econmica efectivamente coticen garantizando que quien pasa del rgimen subsidiado al rgimen
contributivo pueda regresar al subsidiado de manera gil cuando la disminucin de su ingreso
o de situacin socioeconmica as lo exijan.
(...)
Decimosptimo. Ordenar a la Comisin Nacional de Regulacin en Salud la actualizacin
integral de los Planes Obligatorios de Salud (POS). Para el cumplimiento de esta orden la
Comisin deber garantizar la participacin directa y efectiva de la comunidad mdica y de
los usuarios del sistema de salud, segn lo indicado en el apartado (6.1.1.2.). En dicha revisin
integral deber: (i) defnir con claridad cules son los servicios de salud que se encuentran
incluidos dentro de los planes de benefcios, valorando los criterios de ley as como la jurispru-
dencia de la Corte Constitucional; (ii) establecer cules son los servicios que estn excluidos
as como aquellos que no se encuentran comprendidos en los planes de benefcios pero que van
a ser incluidos gradualmente, indicando cules son las metas para la ampliacin y las fechas
en las que sern cumplidas; (iii) decidir qu servicios pasan a ser suprimidos de los planes de
benefcios, indicando las razones especfcas por las cuales se toma dicha decisin, en aras de
una mayor proteccin de los derechos, segn las prioridades en materia de salud; y (iv) tener
en cuenta, para las decisiones de incluir o excluir un servicio de salud, la sostenibilidad del
sistema de salud as como la fnanciacin del plan de benefcios por la UPC y las dems
fuentes de fnanciacin.
(...)
Decimoctavo. Ordenar a la Comisin de Regulacin en Salud la actualizacin de los Planes
Obligatorios de Salud por lo menos una vez al ao, con base en los criterios establecidos en la
ley. La Comisin presentar un informe anual a la Defensora del Pueblo y a la Procuradura
General de la Nacin indicando, para el respectivo perodo, (i) qu se incluy, (ii) qu no se
incluy de lo solicitado por la comunidad mdica y los usuarios, (iii) cules servicios fueron
agregados o suprimidos de los planes de benefcios, indicando las razones especfcas sobre
cada servicio o enfermedad, y (iv) la justifcacin de la decisin en cada caso, con las razones
mdicas, de salud pblica y de sostenibilidad fnanciera.
En caso de que la Comisin de Regulacin en Salud no se encuentre integrada el 1 de
noviembre de 2008, el cumplimiento de esta orden corresponder al Consejo Nacional de Se-
guridad Social en Salud. Cuando sea creada la Comisin de Regulacin esta deber asumir el
cumplimiento de esta orden y deber informar a la Corte Constitucional el mecanismo adoptado
para la transicin entre ambas entidades.
(...)
Vigesimosegundo. Ordenar a la Comisin de Regulacin en Salud que adopte un progra-
ma y un cronograma para la unifcacin gradual y sostenible de los planes de benefcios del
rgimen contributivo y del rgimen subsidiado teniendo en cuenta: (i) las prioridades de la
poblacin segn estudios epidemiolgicos, (ii) la sostenibilidad fnanciera de la ampliacin
de la cobertura y su fnanciacin por la UPC y las dems fuentes de fnanciacin previstas
por el sistema vigente.
El programa de unifcacin deber adicionalmente (i) prever la defnicin de mecanismos
para racionalizar el acceso a los servicios de salud por parte de los usuarios, asegurando
que las necesidades y las prioridades en salud sean atendidas y sin que se impida el acceso a
servicios de salud requeridos, e (ii) identifcar los desestmulos para el pago de cotizaciones
por parte de los usuarios y (iii) prever la adopcin de las medidas necesarias para estimular
que quienes tienen capacidad econmica, efectivamente coticen, y que a quienes pasen del
rgimen subsidiado al rgimen contributivo se les garantice que pueden regresar al subsidiado
de manera gil cuando su ingreso disminuya o su situacin socioeconmica se deteriore. (...).
(Resaltado fuera de texto).
Por otra parte, como se seal en la comunicacin que enviaron los seores Ministros de
la Proteccin Social y de Hacienda y Crdito Pblico durante el trmite de aprobacin del
presente proyecto de ley, entendemos la necesidad de que toda patologa tenga un tratamiento
adecuado y oportuno en el Sistema General de Seguridad Social Colombiano, premisa dentro de
la cual por supuesto que se encuentra la atencin oportuna del cncer, razonamiento de mayor
validez cuando compromete la salud de menores (entre ellos nios, quienes gozan de derechos
prevalentes, artculo 44 C. Pol.), sin embargo, hemos sealado tambin, que la defnicin de
los contenidos del POS por la va legislativa, desarticula el diseo del Sistema que ha creado
el mismo legislador.
Es as como, el legislador que cre el Sistema General de Seguridad Social en Salud, SGSSS,
ha creado tambin una institucionalidad a travs de la cual se adecuan los planes de benefcios
6 Se observa por ejemplo que el crecimiento del nmero de afliados en los ltimos aos se ha dado
casi exclusivamente gracias a un aumento del nmero de asegurados del rgimen subsidiado, mientras que
el contributivo se ha mantenido casi estable. Esto muestra que, aun cuando los dos sistemas prevn planes
de benefcios distintos, existe ya una difcultad en lograr que las personas coticen. Segn un estudio de la
Fundacin Corona, la Universidad de los Andes, el Departamento Nacional de Planeacin y la Universidad
del Rosario para el ao 2007, los avances en aseguramiento que se han observado en los ltimos cinco
aos se dan principalmente a travs del rgimen subsidiado, que pas de 22.5% a 29.8%, ya que la afliacin
al rgimen contributivo slo aument de 35.6% a 38.3% ver C.E. Flrez et . Avances y Desafos de la
equidad en el Sistema de Salud Colombiano, Documento de Trabajo nmero 15, p. 17.
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a las necesidades de la poblacin, en todos sus niveles y grupos poblacionales, dentro de las
protecciones especiales que incorpora el ordenamiento constitucional.
En ese sentido se debe entender el reciente esfuerzo realizado por el Legislativo que dio
lugar a la creacin de la Comisin de Regulacin en Salud, CRES, (artculo 3 de la Ley 1122 de
2007), organismo de carcter tcnico
7
. Entre las funciones que le fueron atribuidas a la CRES,
contenidas en el artculo 7 de la mencionada norma, se encuentran las siguientes:
()
1. Defnir y modifcar los Planes Obligatorios de Salud (POS) que las Entidades Promotoras
de Salud (EPS) garantizarn a los afliados segn las normas de los Regmenes Contributivo
y Subsidiado.
2. Defnir y revisar, como mnimo una vez al ao, el listado de medicamentos esenciales y
genricos que harn parte de los Planes de Benefcios.
3. Defnir el valor de la Unidad de Pago por Capitacin de cada Rgimen, de acuerdo con
la presente ley. Si a 31 de diciembre de cada ao la Comisin no ha aprobado un incremento
en el valor de la UPC, dicho valor se incrementar automticamente en la infacin causada.
(...). (Se resalta)
As pues, el legislador otorg a la CRES la defnicin y modifcacin de los Planes Obligato-
rios de Salud, de los medicamentos a suministrar a travs de dichos planes as como el valor de
la Unidad de pago por Capitacin que el SGSSS reconoce a las Entidades Promotoras de Salud
EPS para la fnanciacin de dichos planes de benefcios.
Sealamos entonces en la comunicacin aludida, que no resulta adecuado parcelar la atencin
a ciertas enfermedades y generar tratamientos preferenciales para unas patologas frente a otras o
de unos sectores sobre otros que, si bien podran tener una justifcacin, en el momento de expedir
regulaciones en esta materia todo enfermo o grupo etario reclamara por la suya aferrndose a
su especialidad, naturaleza y padecimientos, entre otras razones.
Reiteramos entonces que, a travs de leyes de esta naturaleza, el Sistema General de Seguridad
Social en Salud pierde su carcter de general, y a fuerza de esta clase de iniciativas, se infere la
proliferacin de ejes de subsistemas con esquemas de atencin especiales, debiendo tenerse en
cuenta que cuando se adoptan tratamientos preferenciales, es claro que el Sistema no funciona
como tal pues pierde la interrelacin de las partes que lo componen.
En efecto, dentro de las rdenes impartidas por la honorable Corte Constitucional en la re-
ferida Sentencia T-760 de 2008, se encuentran, por ejemplo, la necesidad de que se revisen los
contenidos del POS, se hagan las correspondientes actualizaciones de los planes de benefcios, se
unifquen los planes de benefcios para los nios y nias del Rgimen Contributivo y el Subsidiado
y se avance hacia la unifcacin para el resto de la poblacin teniendo en cuenta la sostenibilidad
fnanciera, estableciendo para ello una serie de fechas lmites al cabo de las cuales las diferentes
entidades debern remitir los correspondientes informes. De igual manera, seal la honorable
Corte que el Gobierno Nacional debe dar cumplimiento a las metas de aseguramiento universal
previstas en la Ley 1122 de 2007. As las cosas, la honorable Corte Constitucional mantiene en
cabeza de la CRES, y, mientras esta se integra, del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud,
la competencia tcnica de defnir los contenidos del POS en armonizacin con las necesidades
epidemiolgicas de la poblacin y la disponibilidad de recursos del Sistema.
Por lo tanto, dadas las rdenes impartidas por la honorable Corte Constitucional, actualmente
tanto el Gobierno Nacional como el CNSSS se encuentran adelantando los estudios y anlisis
que permitan alcanzar el logro de los objetivos sealados por la honorable Corte, todo lo cual
exige revisar la forma en la que debern integrarse dentro del POS las diversas enfermedades,
entre ellas las denominadas enfermedades de Alto Costo, como es el caso del cncer.
Igualmente, resulta necesario considerar lo que se requiere para el rediseo de los planes
de benefcios, la fnanciacin necesaria, las necesidades de la poblacin y en general los com-
ponentes que hagan viable, entre otras, la sostenibilidad fnanciera del plan de benefcios que
se llegue a aprobar.
As mismo, teniendo en cuenta que en la actualidad el Sistema General de Seguridad Social
en Salud garantiza a la poblacin el acceso al tratamiento del cncer, en trminos de los recursos
disponibles en el pas y en el mismo Sistema, tanto para el Rgimen Contributivo como para
el Subsidiado, resulta necesario avanzar y, con el fn de dar cumplimiento a lo sealado por la
honorable Corte Constitucional, revisar no solamente los benefcios previstos para la atencin
del cncer, sino los que existen y/o se otorgarn para la atencin de las dems patologas, co-
menzando por las de la poblacin menor de 12 aos.
Por lo anterior, se estima conveniente que el legislativo tenga en cuenta estas consideraciones
de orden constitucional y de conveniencia, por lo que se objeta el presente proyecto de ley, pues,
dados los lineamientos de la Corte contenidos en la Sentencia T-760 de 2008, es la CRES o, en
su defecto el CNSSS, tal como se seal anteriormente, la competente para defnir y realizar las
acciones de defnicin de estas coberturas, visualizando el panorama general del sistema y la
sostenibilidad fnanciera del mismo, a partir de los recursos que racionalmente pueden aplicar
el Estado y las personas con capacidad de pago, de acuerdo con lo cual, el proyecto de ley se
constituye, no por la poblacin a la cual benefcia, en un factor desarticulado frente a las deci-
siones que seala la sentencia. Precisamente lo que seala la Corte Constitucional en la reciente
Sentencia de Tutela es lo siguiente:
(...) Las rdenes que se impartirn se enmarcan dentro del sistema concebido por la
Constitucin y desarrollado por la Ley 100 de 1993 y normas posteriores, puesto que excedera
la competencia de la Corte ordenar el diseo de un sistema distinto, puesto que dicha deci-
sin compete al legislador. Las rdenes se impartirn a los rganos legalmente competentes
para adoptar las determinaciones que podran superar las fallas de la regulacin que se han
traducido en una desproteccin del derecho a la salud evidente en las acciones de tutela que
7 La Corte Constitucional declar exequible la norma que crea la CRES. Cfr.,
CORTE CONSTITUCIONAL, Sentencia C-955 de 14 de noviembre de 2007, M. P.
Marco Gerardo Monroy Cabra.
se han presentado cada vez con mayor frecuencia desde hace varios aos, como se analizar
posteriormente (...) (ver Captulo 6)
8
.
Obviamente, es una determinacin que todos los rganos del Estado debemos acatar y ello
se traduce, en el caso del legislativo, en apoyar el proceso tcnico que debe ser realizado con
unos objetivos y unas fechas lmite.
3. Impacto Fiscal. Ley Orgnica 819 de 2003
Adicionalmente se considera que el proyecto de ley que nos ocupa, resulta contrario al
artculo 7 de la Ley Orgnica 819 de 2003 y, en consecuencia contrara tambin el artculo 151
de la Constitucin Poltica, el cual consagra la superior jerarqua de las normas orgnicas sobre.
En efecto, el artculo 7 de la Ley 819 de 2003 seala:
Artculo 7. Anlisis del impacto fscal de las normas. En todo momento, el impacto
fscal de cualquier proyecto de ley, ordenanza o acuerdo, que ordene gasto o que otorgue
benefcios tributarios, deber hacerse explcito y deber ser compatible con el Marco Fiscal
de Mediano Plazo.
Para estos propsitos, deber incluirse expresamente en la exposicin de motivos y en
las ponencias de trmite respectivas los costos fscales de la iniciativa y la fuente de ingreso
adicional generada para el fnanciamiento de dicho costo.
El Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico, en cualquier tiempo durante el respectivo
trmite en el Congreso de la Repblica, deber rendir su concepto frente a la consistencia de lo
dispuesto en el inciso anterior. En ningn caso este concepto podr ir en contrava del Marco
Fiscal de Mediano Plazo. Este informe ser publicado en la Gaceta del Congreso.
(...). (Resaltado fuera de texto).
Como se seal en la comunicacin remitida por los seores Ministros, algunos artculos del
proyecto de ley incluyen expresiones tales como (...) la autorizacin de todos los procedimien-
tos, de manera integral e inmediata (...) pargrafo del artculo 3, (...) todos los elementos
y servicios que se requieran (...) artculo 4, (...) podr repetir contra el Fosyga, el valor de
los servicios que no se encuentren incluidos en su respectivos planes de benefcios (...) artculo
4, (...) los benefciarios tendrn derecho (...) a contar con los servicios de Hogares de Paso,
pago del costo del desplazamiento apoyo psicosocial y escolar, de acuerdo con las necesidades,
cerifcadas por el Trabajador Social (...).
El contenido de las frases anteriormente expuestas permite sealar que la iniciativa legis-
lativa involucra tecnologa de punta para el tratamiento de la enfermedad, contempla tambin
condiciones de calidad distintas a las que en la actualidad puede fnanciar no solo el Sistema
General de Seguridad Social en Salud sino que el pas tampoco se encuentra en condiciones
de asumir; as mismo, estas disposiciones pierden por completo el criterio de la racionalidad y
efciencia en cuanto a que el suministro de servicios no incluidos por el POS debe acompaarse
de la falta de capacidad de pago de la poblacin, alternativas de mayor costo efectividad, etc.,
aspectos que deben considerarse tambin, pues la Corte seala que el derecho a la salud aunque
fundamental no es absoluto ni ilimitado, como parece plantearse en este proyecto de ley para
esta patologa.
De hecho, tanto el artculo 3 como los artculos 4 y el 13 del proyecto de ley disponen el
acceso a una serie de servicios y benefcios en razn nica y exclusivamente del criterio de la
existencia de la enfermedad, sin consideracin a que dichos benefcios cumplan tambin crite-
rios de efciencia y racionalidad en la asignacin de los recursos, como lo sera por ejemplo la
capacidad socioeconmica de la familia de los menores, frente a lo cual la Corte seala que debe
haber especial cuidado, pues los recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud y
los del Sistema General de Participaciones deben cubrir benefcios no incluidos en los planes
de benefcios en la medida en que no se cuente con capacidad de pago.
As las cosas, encontramos que el presente proyecto de ley genera un impacto fscal habida
cuenta de que tanto en el Contributivo y puntualmente en el Subsidiado se incrementan las
necesidades fnancieras del Sistema mismo, por la va de la ampliacin de los benefcios que se
otorgan toda vez que el Sistema necesariamente requiere mayores recursos para fnanciar los
servicios que se incrementan en un monto indeterminado, generando contingencias incuanti-
fcables en el caso del rgimen contributivo, y gastos fscales considerables adicionales en el
rgimen subsidiado, sin que el proyecto prevea o establezca la fuente de fnanciacin adicional
que permita asumir estos mayores gastos.
En consecuencia, por tratarse la Ley 819 de 2003 de una norma de carcter orgnico, su
desconocimiento implica tambin la inconstitucionalidad del proyecto por oposicin al artculo
151 de la Constitucin Poltica, el cual seala que:
Artculo 151. El Congreso expedir leyes orgnicas a las cuales estar sujeto el ejercicio
de la actividad legislativa. Por medio de ellas se establecern los reglamentos del Congreso y de
cada una de las Cmaras, las normas sobre preparacin, aprobacin y ejecucin del presupuesto
de rentas y ley de apropiaciones y del plan general de desarrollo, y las relativas a la asignacin
de competencias normativas a las entidades territoriales. Las leyes orgnicas requerirn, para su
aprobacin, la mayora absoluta de los votos de los miembros de una y otra Cmara. (Resaltado
fuera de texto).
De conformidad con lo anterior, debemos ser enfticos en que la presente iniciativa, no se
encuentra fnanciada con los recursos disponibles y tampoco cumpli con el trmite ni los re-
quisitos previstos por la Ley Orgnica 819 de 2003, desconociendo as lo previsto en el artculo
151 de la Constitucin Poltica.
En conclusin, esta iniciativa legislativa no presenta consistencia no solo con lo previsto en
el Marco Fiscal de Mediano Plazo, por cuanto no est debidamente fnanciado con los recursos
disponibles, no cumpli el trmite ni los requisitos previstos por la Ley Orgnica 819 de 2003,
desconociendo con ello lo previsto por el artculo 151 sino que adems genera un desequilibrio
en el Sistema General de Seguridad Social en Salud habida cuenta de que el mismo no cuenta
con fuente de fnanciacin que permita atender los benefcios que aqu se otorgan.
8 CORTE CONSTITUCIONAL, Sentencia T-760 de 31 de julio de 2008, M. P.
Manuel Jos Cepeda Espinosa.