FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS.

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1. Edad: ________
2. Nivel de estudios.
a) Primaria: ____ b)Secundaria c) Preparatoria d) Carrera tcnica____ e)Otros ______
3. Cul es su ocupacin
a) Ama de casa___ b)Servicio domstico c) Empresaria d) Otros____
4. Estado civil:
a) Soltera____ b) Casada____ c)Unin libre____ d)Viuda____ e)Divorciada____
5. Tiene pareja sexual: a) si b) no
a) Catlica b)Adventista c) Testigo de Jehov d)Mormones e)Presbiteriana f)Ninguno g)Otros____________________
7.En que aos se hizo los siguientes
estudios:
Papanicolaou colposcopia Mastografa Examen
clnico de
mama
Autoexamen de
mama
2013 (ao incompleto
2012
2011
2010
2008
2007
NUNCA
8.Motivos por NO realizacin de
tamizaje
Papanicolaou colposcopia mastografa Examen
clnico de
mama
Autoexamen de
mama
Porque no tuve problemas de salud /
porque soy sana

Nadie me dijo que tena que hacerla
Porque no tuve / no tengo
Falta de Tiempo
Porque tengo miedo de que me
encuentren algo / no quiero saber si tengo
algo

Porque no tengo cobertura mdica
Por motivos econmico
Otros

SUSCEPTIBILIDAD PERCIBIDA.- 1 = En
desacuerdo
2 = Puede
ser que no
3 = Puede
ser que si
4 = En
acuerdo
10 Por los antecedentes de enfermedades que ha habido en su
familia, usted siente tener mayores posibilidades de adquirir el
cncer de cervicouterino y mamas

11 Considera que con su actual forma de vida (come, bebe, fuma,
hbitos, trabajo) tiene mayor riesgo de adquirir un cncer de matriz

9. Cmo se ha enterado sobre 20 La prevencin de cncer cervicouterino y de mama
Consulta en hospitales/centro de salud
Conocidos y familiares
Televisin
Radio
Mdicos
Comunidad Religiosa o Iglesia
Revistas y diarios
Libros
Realizacin de estudios de control y diagnstico
o mamas
12 Usted piensa que con su actual higiene, esta ms predispuesta al
cncer de matriz y mamas

13 Usted siente que es posible que en el futuro tenga cncer de
cervicouterino o de mamas.

14 Cree usted tener ms posibilidades de desarrollar cncer
cervicouterino o de mamas que otras mujeres.

SEVERIDAD PERCIBIDA

1 = En
desacuerdo
2 = Puede
ser que no
3 = Puede
ser que si
4 = En
acuerdo
15 Le produce miedo pensar que usted pueda tener una
enfermedad como el cncer de matriz y mamas

16 Le preocupara tener dolor, sangrado, desecho o infeccin
vaginal por el miedo a que se le desarrolle un cncer cervicouterino

17 . El cncer de mama pondra en peligro mi matrimonio (u otra
relacin personal importante)

18 Su autoestima cambiara si tuviera cncer de mama o cncer
cervicouterino

19 Le preocupara tener cncer de matriz o mamas por las
limitaciones que pueda tener para cumplir con sus actividades en el
hogar o trabajo

20Le preocupara tener cncer por las consecuencias que tendra en
su familia, el que usted se enfermara

BENEFICIOS PERCIBIDOS 1 = En
desacuerdo
2 = Puede
ser que no
3 = Puede
ser que si
4 = En
acuerdo
21 Cree usted que realizarse el examen de deteccin oportuna de
cncer, le ayude a detectar a tiempo el desarrollo de un cncer de
matriz y mamas y le salve la vida.

22 Tomarme el Papanicolaou me hace sentir bien porque significa
que yo cuido mi salud

23 El tener servicio mdico gratuito , le facilitara asistir a
realizarse el examen de cncer de matriz o mamas

24 Considera que un factor importante para que usted decida
hacerse el examen de cncer es que los servicios de salud se
encuentren dentro de su comunidad

25 . Si me hiciera el autoexploracin mamaria mensualmente, se
me quitarla el temor de tener cncer de mama.

BARRERAS PERCIBIDAS.- 1 = En
desacuerdo
2 = Puede
ser que no
3 = Puede
ser que si
4 = En
acuerdo
26 No me tomo el Papanicolaou porque me da vergenza que me
examinen los genitales

27 No me tomo el PAP ni la autoexploracin mamaria porque me
da medo saber que tengo cncer

28 Ha recibido usted, la explicacin suficiente para realizarse el
examen de mamas mensualmente?

29 . Yo no se a que edad es necesario hacerse los tamizajes
30 Cree usted que la toma del examen de cncer de matriz, es una
prueba rpida

31 Los exmenes pueden ser dolorosos




GONZLEZ JUREZ, LILIANA; CREENCIAS DE SALUD DE LA MUJER Y USO DE SERVICIOS DE
DETECCIN OPORTUNA DE CNCER Como requisito parcial para obtener el Grado MAESTRA EN ENFERMERA
con Especialidad en Salud Comunitaria, AGOSTO, 1997.http://cdigital.dgb.uanl.mx/te/1080071196.PDF




























ACTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO Desarrollo y Validacin de un Cuestionario:
La siguiente informacin describe el estudio de investigacin al cual usted est siendo invitada
a participar: Creencias ante tamizajes para la prevencin de cncer de mama y cncer
cervicouterino en mujeres de la tercera edad en el CS T1 Quiahuatla
Por favor lea cuidadosamente la informacin entregada. Si usted decide participar, le pediremos que firme esta
solicitud de consentimiento.
PROPSITO DEL ESTUDIO: Usted ha sido invitada a participar en un estudio. El propsito de este estudio es
conocer las creencias que las mujeres mexicanas mayores de 60 aos tienen en relacin al cncer
cervicouterino, cncer de mama y respectivas pruebas de tamizaje. Usted ha sido invitada porque es mexicana y
tiene ms de 60 aos de edad.
PROCEDIMIENTOS: Si usted decide participar en este estudio, la investigadora le pedir que conteste un
cuestionario de 25 preguntas acerca del cncer cervical (cncer del cuello del tero) y del Papanicolaou y un
cuestionario de 6 preguntas de caractersticas demogrficas. El cuestionario le tomar 15-20 minutos de su
tiempo y solo lo deber contestar una sola vez.
RIESGOS Y MOLESTIAS: No creemos que exista riesgo o molestias por participar en este estudio. Usted
puede saltarse alguna pregunta si usted no desea contestarla.
BENEFICIOS: No hay beneficios por su participacin en el estudio. Este estudio espera beneficiar a la
sociedad enseando acerca de las creencias que las mujeres mexicanas tienen en relacin al cncer cervical
(cncer del cuello del tero) y al Papanicolaou.
ALTERNATIVAS: Su alternativa es no participar en este estudio.
CONFIDENCIALIDAD: Sus respuestas sern confidenciales. Su nombre no aparecer en ningn documento.
Usted ser identificada por un nmero, el cual ser asignado al cuestionario que usted recibir. Su nombre y sus
respuestas no podrn ser relacionados, ya que su nombre no ser solicitado. La presentacin de los resultados
ser en forma resumida con las respuestas de los cuestionarios de sus compaeros y nunca en forma individual.
El cuestionario y el consentimiento sern guardados por la investigadora.
COSTOS: No existe ningn costo para usted, por participar en este estudio.
COMPENSACIN: No se le pagar por participar en este estudio.
DERECHO DE RETIRARSE: Su participacin en este estudio es voluntaria. Usted est en el derecho de no
participar en el estudio o de retirarse en cualquier momento. La decisin de no participar en el estudio o de
retirarse en cualquier momento, no afectara el tratamiento o atencin que est recibiendo del CS T1 Quihuatla.
PREGUNTAS Y CONSULTAS: Mariana Nio Corts (5514613846) con mucho gusto le contestara cualquier
pregunta que usted tenga en relacin al propsito, procedimientos y resultados de este estudio. Si usted tiene
alguna pregunta sobre sus derechos como sujeto de investigacin, por favor contctese
ACUERDO DE PARTICIPACIN: He ledo la informacin en este
consentimiento informado y estoy de acuerdo en participar en este estudio. He
tenido la oportunidad de hacer preguntas acerca del estudio, y se me han contestado
mis preguntas. He recibido una copia de este consentimiento despus de ser leda y
firmada. Basada en esta informacin, acepto voluntariamente participar en este
estudio.
___________________________________________ _______________
Firma de la mujer que acepta participar en el estudio Fecha

___________________________________________________________
Firma Mariana Nio Corts (Persona que solicita el consentimiento)
Le agradecemos su valiosa participacin al contestar este cuestionario.