FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS.

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1. Edad: ________
2. Nivel de estudios.
a) Primaria: ____ b)Secundaria c) Preparatoria d) Carrera tcnica____ e)Otros ______
3. Cul es su ocupacin
a) Ama de casa___ b)Servicio domstico c) Empresaria d) Otros____
4. Estado civil:
a) Soltera____ b) Casada____ c)Unin libre____ d)Viuda____ e)Divorciada____
5. Tiene pareja sexual: a) si b) no
6. No. de parejas sexuales que ha tenido:
a) Cero____ b)Uno c) Dos ____d) Tres o ms____
7. Edad de inicio de relaciones sexuales
a) 15 o menos ____ b) 16 - 20 ____c) 21- 25 ____ d)26 y mas ____
8. Nmero de partos vaginales______ Nmero de hijos_______ Nmero de abortos____
9. Frecuencia de Fumar a) Nunca___ b) Dos veces a la semana c) Una vez a la semana___
d) Una vez cada quince das e) Una vez al mes___ f)Ya no fumo___
10. (Si ya no fuma ) Hace cuantos aos no fuma
a) Hace 10 aos____ b) Hace 5 aos c) Hace 15 aos_____
11. Cuantos aos de fumador activo
a)1 ao____ b)5 aos___ c) 10 aos___ d)15 aos____ e)20 aos o mas___
12. Frecuencia de Beber alcohol
a) Nunca___ b)Dos veces a la semana____ c)Una vez a la semana d) Una vez cada quince das____
e)Una vez al mes___
13.(Si ya no bebe alcohol )Hace cuantos aos no bebe
a) Hace 10 aos____ b) Hace 5 aos c) Hace 15 aos_____
14 .Cuantos aos de bebedor activo
a)1 ao____ b)5 aos___ c)10 aos___ d)15 aos____ e)20 aos o mas___
15.Que tipo de religin profesa
a) Catlica b)Adventista c) Testigo de Jehov d)Mormones e)Presbiteriana f)Ninguno
g)Otros____________________
15.Ha tenido usted o alguna conocida suya? Cncer de
mama
Cncer
cervicouterino
SI
NO
Si respondi positivo la anterior
16. Quien
Cncer de
mama
Cncer
cervicouterino
Yo (la mujer encuestada
Madre
Hermana
Hija
Abuela
Prima
Tia
Conocida
Vecina
Compaera de trabajo

17.Usted sabe cmo se puede detectar el cncer de mama y
cncer cervicouterino
Cncer de
mama
Cncer
cervicouterino
SI
NO
Ns/Nc

18.Desde enero de
2012 (a mediados de
2013), usted se hizo los
estudios de Cuantas
veces por ao,
especificar
Papanicolaou colposcopia mastografa Examen
clnico de
mama
Autoexamen
de mama
2013 (ao incompleto
2012
2011
2010
2008
2007
NUNCA

19.Motivos por NO
realizacin de tamizaje
Papanicolaou colposcopia mastografa Examen
clnico de
mama
Autoexamen
de mama
Porque no tuve
problemas de salud /
porque soy sana

Nadie me dijo que tena
que hacerla

Porque no tuve / no
tengo

Falta de Tiempo
Porque tengo miedo de
que me encuentren algo
/ no quiero saber si
tengo algo

Porque no tengo
cobertura mdica

Por motivos econmico
Otros

41. Cmo se ha enterado sobre 20 La prevencin de cncer cervicouterino y de
mama
Consulta en hospitales/centro de salud
Conocidos y familiares
Televisin
Radio
Mdicos
Internet
Revistas y diarios
Libros
Realizacin de estudios de control y diagnstico

SUSCEPTIBILIDAD PERCIBIDA.- 1 = En
desacuerdo
2 = Puede
ser que no
3 = Puede
ser que si
4 = En
acuerdo
1 Cree usted estar en riesgo de tener una
enfermedad como el cncer de matriz o
mamas

2 Usted cree, que en su actual estado de
salud, tenga mayores probabilidades de
contraer el cncer de matriz y mamas

3Por los antecedentes de enfermedades que
ha habido en su familia, usted siente tener
mayores posibilidades de adquirir el cncer
de matriz y mamas

4 Considera que con su actual forma de vida
(come, bebe, fuma) tiene mayor riesgo de
adquirir un cncer de matriz o mamas

5Usted cree que es posible que las actividades
que las actividades o trabajo que desarrolla la
predispongan ms a tener cncer de
cervicouterino o de mama?

6 Usted piensa que con su actual higiene, esta
ms predispuesta al cncer de matriz y
mamas

7 Cree que es posible adquirir fcilmente el
cncer de matriz y mamas

8Usted siente que es posible que en el futuro
tenga cncer de matriz o mamas.

9Cree usted tener ms posibilidades de
desarrollar cncer de matriz o mamas que
otras mujeres.

10 Usted cree posible que las actividades o
trabajo que desarrollo/a la predispongan ms
a tener cncer de matriz o mamas


SEVERIDAD PERCIBIDA 1 = En 2 = Puede 3 = Puede 4 = En
desacuerdo ser que no ser que si acuerdo
11 Le produce miedo pensar que usted pueda
tener una enfermedad como el cncer de
matriz y mamas

12 Le preocupara tener dolor, sangrado,
desecho o infeccin vaginal por el miedo a
que se le desarrolle un cncer de matriz


13 . El cncer de mama pondra en peligro mi
matrimonio (u otra relacin personal
importante)


14 Mi autoestima cambiara si tuviera cncer
de mama.


15 Considera que tener una enfermedad
como el cncer de matriz y mamas le
cambiara su vida


16 Considera que el tener una enfermedad
como el cncer de matriz y mamas afectara
la vida sexual de la pareja


17 Le preocupara tener cncer de matriz y
mamas por los cambios que tendra
fsicamente en su cuerpo


18 Le preocupara tener cncer de matriz o
mamas por las limitaciones que pueda tener
para cumplir con sus actividades en el hogar
o trabajo

19Usted cree tener mayores probabilidades
de morir que otras mujeres, si tuviera Cncer

20Le preocupara tener cncer por las
consecuencias que tendra en su familia, el
que usted se enfermara



BENEFICIOS PERCIBIDOS 1 = En
desacuerdo
2 = Puede ser
que no
3 = Puede
ser que si
4 = En
acuerdo
21 Cree usted que realizarse el examen
de deteccin oportuna de cncer, le
ayude a detectar a tiempo el desarrollo
de un cncer de matriz y mamas

22 Tomarme el Papanicolaou me hace
sentir bien porque significa que yo cuido

mi salud
23 El hacerse el examen de cncer
peridicamente, le hara estar ms
segura de identificar a tiempo el
desarrollo de un cncer de matriz o
mamas

24 El tener servicio mdico gratuito , le
facilitara asistir a realizarse el examen
de cncer de matriz o mamas

25 Considera que un factor importante
para que usted decida hacerse el
examen de cncer es que los servicios de
salud se encuentren dentro de su
comunidad

26 6Realizarme exmenes de deteccin
pueden salvar mi vida

27 El hacerse mensualmente la
exploracin de mamas le ayudara a
detectar crecimientos o bolitas
oportunamente, para evitar el desarrollo
de un cncer

28 Los horarios de consulta para hacerse
el examen de cncer, son accesibles, para
que usted asista ha hacerse la prueba


BARRERAS PERCIBIDAS.- 1 = En
desacuerdo
2 = Puede
ser que no
3 = Puede
ser que si
4 = En
acuerdo
29 No me tomo el Papanicolaou porque me
da vergenza que me examinen los genitales

30 No me tomo el PAP ni la autoexploracin
mamaria porque me da medo saber que
tengo cncer

31 Ha recibido usted, la explicacin
suficiente para realizarse el examen de
mamas mensualmente?

32 . Yo no se a que edad es necesario
tomarse el Pap

33 Cree usted que la toma del examen de
cncer de matriz, es una prueba rpida

34 Mi familia se puede burlar de m s me
hago el autoexploracin mamaria.

35 Cuenta con privacidad para realizar la
autoexploracion mamaria



GONZLEZ JUREZ, LILIANA; CREENCIAS DE SALUD DE LA MUJER Y USO DE SERVICIOS DE DETECCIN OPORTUNA DE
CNCER Como requisito parcial para obtener el Grado MAESTRA EN ENFERMERA con Especialidad en Salud Comunitaria,
AGOSTO, 1997.http://cdigital.dgb.uanl.mx/te/1080071196.PDF
ACTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO Desarrollo y Validacin de un Cuestionario:
La siguiente informacin describe el estudio de investigacin al cual usted est siendo invitada a participar.
Actitud, conducta y creencias ante tamizajes para la prevencin de cncer de mama y cncer cervicouterino en
mujeres adultas mayores de 65 aos en el CS T1 Quiahuatla
Por favor lea cuidadosamente la informacin entregada. Si usted decide participar, le pediremos que firme
esta solicitud de consentimiento.
PROPSITO DEL ESTUDIO: Usted ha sido invitada a participar en un estudio. El propsito de este estudio
es conocer las creencias que las mujeres mexicanas mayores de 60 aos tienen en relacin al cncer
cervicouterino, cncer de mama y respectivas pruebas de tamizaje. Usted ha sido invitada porque es mexicana
y tiene ms de 60 aos de edad.
PROCEDIMIENTOS: Si usted decide participar en este estudio, la investigadora le pedir que conteste un
cuestionario de 53____ preguntas acerca del cncer cervical (cncer del cuello del tero) y del Papanicolaou y
un cuestionario de 9___ preguntas de caractersticas demogrficas. El cuestionario le tomar 15-20___
minutos de su tiempo y solo lo deber contestar una sola vez.
RIESGOS Y MOLESTIAS: No creemos que exista riesgo o molestias por participar en este estudio. Usted
puede saltarse alguna pregunta si usted no desea contestarla.
BENEFICIOS: No hay beneficios por su participacin en el estudio. Este estudio espera beneficiar a la
sociedad enseando acerca de las creencias que las mujeres chilenas tienen en relacin al cncer cervical
(cncer del cuello del tero) y al Papanicolaou.
ALTERNATIVAS: Su alternativa es no participar en este estudio.
CONFIDENCIALIDAD: Sus respuestas sern confidenciales. Su nombre no aparecer en ningn
documento. Usted ser identificada por un nmero, el cual ser asignado al cuestionario que usted recibir. Su
nombre y sus respuestas no podrn ser relacionados, ya que su nombre no ser solicitado. La presentacin de
los resultados ser en forma resumida con las respuestas de los cuestionarios de sus compaeros y nunca en
forma individual. El cuestionario y el consentimiento sern guardados por la investigadora.
COSTOS: No existe ningn costo para usted, por participar en este estudio.
COMPENSACIN: No se le pagar por participar en este estudio.
DERECHO DE RETIRARSE: Su participacin en este estudio es voluntaria. Usted est en el derecho de no
participar en el estudio o de retirarse en cualquier momento. La decisin de no participar en el estudio o de
retirarse en cualquier momento, no afectara el tratamiento o atencin que est recibiendo del CS T1
Quihuatla.
PREGUNTAS Y CONSULTAS________________con mucho gusto le contestara cualquier pregunta que
usted tenga en relacin al propsito, procedimientos y resultados de este estudio. Si usted tiene alguna
pregunta sobre sus derechos como sujeto de investigacin, por favor contctese
ACUERDO DE PARTICIPACIN: He ledo la informacin en este consentimiento informado y estoy de
acuerdo en participar en este estudio. He tenido la oportunidad de hacer preguntas acerca del estudio, y se
me han contestado mis preguntas. He recibido una copia de este consentimiento despus de ser leda y
firmada. Basada en esta informacin, acepto voluntariamente participar en este estudio.

___________________________________________ _______________
Firma de la mujer que acepta participar en el estudio Fecha

___________________________________________ _______________
Firma Mariana Nio Corts Fecha
(Persona que solicita el consentimiento)
Le agradecemos su valiosa participacin al contestar este cuestionario.