Los recursos humanos son la base de los sistemas de salud y su presencia determina en gran medida el xito de su funcionamiento. En el Per existe un serio dfcit tanto de disponibilidad de los recursos humanos en salud (RH!" a pesar #ue ha habido un incremento gradual en los ltimos a$os (%". Para el a$o &''( el )inisterio de !alud ()*+!," estim- #ue se re#uieren entre .//0 a %1202 mdicos 3segn el est4ndar usado3 para satisfacer la demanda nacional en los ser5icios de salud del )*+!, (&". ,dem4s de un problema de disponibilidad de RH! en el Per6 existe una distribuci-n ine#uitati5a del mismo6 por e7emplo6 Lima )etropolitana concentra la mitad (126&8" de los mdicos del pa9s6 la tasa de mdicos por %' ''' habitantes es 16/ 5eces mayor #ue la regi-n m4s pobre del pa9s: Huanca5elica (%(6( frente a 262" y casi el doble del promedio nacional6 #ue para el a$o &''( estaba por deba7o de las metas regionales de RH! planteadas por la ;rgani<aci-n Panamericana de la !alud (2". La distribuci-n de los RH! en el Per es in5ersamente proporcional a los ni5eles de pobre<a6 la tasa de distribuci-n de los mdicos es de 26( a % entre los estratos no pobres y los m4s pobres (/". Por otro lado6 en Lima 3capital del pa9s3 se forma m4s del /18 de mdicos a ni5el nacional (1" y se colegian hasta el 0'8. Existen reportes pre5ios #ue han explorado una ele5ada intenci-n de emigraci-n al extran7ero tanto de estudiantes de medicina de Lima (0" como del interior del pa9s #ue se encuentran entre las m4s altas de Latinoamrica6 e5idenci4ndose un =u7o de pro5incia a la capital6 de la capital al extran7ero e incluso de la pro5incia al extran7ero ((". Esta situaci-n nos lle5a a preguntarnos si existe el =u7o in5erso6 es decir6 de la capital a la pro5incia. !in embargo6 no hemos encontrado estudios pre5ios en el Per sobre la intenci-n de traba7o el interior del pa9s o <onas rurales> conocer esta informaci-n puede permitir redistribuir me7or al recurso humano #ue potencialmente se incorporar4 al mercado laboral. implican aspectos de infraestructura, as como recursos de apoyo acadmico y docente. Adicionalmente, es preciso remarcar que una de las bases del proceso de enseanza aprendizaje durante los estudios de segunda especialidad es el desarrollo de las actividades asistenciales, bajo una adecuada supervisin docente e interactuando con los otros asistentes, de los que van aprendiendo una forma de trabajo, y desarrollando conocimientos, destrezas, y actitudes necesarias para la especialidad; as como de actividades acadmicas y cientficas organizadas. l rol de la universidad como eje de la formacin del mdico en segunda especialidad, es otro aspecto deficiente en el sistema peruano, donde en muc!os casos la formacin queda bajo responsabilidad del servicio !ospitalario al que est"n asignados. n ese sentido, algunos servicios no tienen una programacin que incluya actividades cientficas y acadmicas; y en otros casos que si cuentan con dic!a programacin, no se realizan por la falta de mdicos asistentes con el subsecuente incremento de la carga laboral a los mdicos residentes, entre otro motivo. #esafortunadamente, al valorar el sistema se tiende a realizar una evaluacin por resultado; consider"ndose que si se !an dado como producto a buenos mdicos especialistas, ste no sera malo; cuando en realidad se requiere una evaluacin del proceso y sobre todo del rol que juega la universidad. $abe mencionar que, !ay residencias de calidad en el %er&, pero muc!as funcionan si ser conscientes de que se requieren mejoras estructurales y funcionales significativas para estar a la par de las e'igencias internacionales que brinden al mdico en formacin un espacio para su desarrollo profesional integral. (in lugar a dudas este es un paso imprescindible, previo a discutir la apertura de campos clnicos en las diferentes modalidades. )inalmente, sugerimos la puesta en marc!a de investigaciones que utilicen el mtodo cientfico, las cuales no slo deben enfocarse en valorar de modo fe!aciente la calidad de los programas de residentado mdico en el pas, sino que deben incluir la percepcin de los mdicos residentes respecto a su formacin y entrenamiento. l objetivo de todo sistema de salud es preservar y mejorar la salud de la poblacin y, para ello, debe cumplir las siguientes funciones* rectora, financiamiento, provisin de servicios y creacin de recursos !umanos y fsicos +,-. sta <ima funcin !ace referencia a los insumos b"sicos que se requieren para la produccin de servicios, especialmente los recursos !umanos, la infraestructura y el equipamiento. l stado es el principal responsable del adecuado desempeo del sistema de salud y en el %er& es el .inisterio de (alud +./0(A- el responsable de ello. n los <imos aos, en el sector salud se !an registrado diversas situaciones con repercusin en el incremento de la demanda de servicios de salud por parte de la poblacin. n primer lugar, tenemos los cambios en la din"mica demogr"fica +1-, que !a generado el cambio de las necesidades y demandas de la poblacin. n segundo lugar, el acceso de la poblacin al aseguramiento universal en salud +2-. n tercer lugar, tenemos la fuerte inversin que se !a venido desarrollando en infraestructura y equipos +2-, reflejado esto en construccin de nuevos establecimientos de salud o ampliacin y mejoramiento de la capacidad resolutiva de los ya e'istentes. n consecuencia, e'iste la motivacin y necesidad general, de identificar la necesidad de mdicos especialistas para el ./0(A y las direcciones regionales de salud, y confrontar estos !allazgos con rigurosidad desde m"s de un frente metodolgico +,3-, con la finalidad de contar con insumos para la planificacin de recursos !umanos de salud.