Estimulacion Modulo I

ESTIMULACIN PRE-NATAL MODULO I
ESTIMULACIN
PRE-NATAL
MODULO I
IPAESS 1
MODULO I
ESTIMULACIN PRE-NATAL: NIO POR NACER,
BASES LEGALES Y DESARROLLO SENSORIAL
Obstetrices resp!s"b#es:
Obst$ M"r%" &e# Pi#"r As'! (e#'s)*e+
Obst$ Mer, M"r)*e+ -e#","
IMPACTO DE LA SALUD DEL NIO POR NACER
IPAESS 2
Uno de los principales desafos que tiene el pas en materia de
salud es el desarrollo de acciones de Promocin de la Salud, o la
denominada nueva salud pblica, que espera su desarrollo especfico de
acuerdo a la realidad nacional y regional. Para que una persona se
mantenga sana y mejore su salud, se requiere no slo de servicios de
calidad sino tambin de intervenciones en los espacios donde la persona
vive y se desarrolla, relevando el papel protagnico de la familia y la
comunidad, tanto en la toma de decisiones saludables como en la
mejora de las condiciones ambientales y sociales de manera que
garanticen una mejor calidad de vida.
a Salud !aterna es considerada "oy como una inversin
socioeconmica vital. a cuarta parte de las mujeres adultas que viven
"oy da padecen de algn tipo de enfermedad o lesin relacionada con el
embara#o y el parto. $ nivel mundial cada a%o las complicaciones
relacionadas con la salud materna son la causa de la muerte de
&'&.((( mujeres y contribuyen a la muerte de por lo menos ),&
millones de recin nacidos en la primera semana de vida y de ),*
millones de nacidos muertos. +s enorme el costo social y econmico que
estas discapacidades y muertes traen a las familias, comunidades, a la
fuer#a laboral y a los pases en general. ,+-.+S /(((0
Porque centrarnos en la salud materna?
+n los pases subdesarrollados el embara#o y el parto son las principales
causas de muerte, enfermedad y discapacidad entre las mujeres en
edad reproductiva.
as intervenciones que se "acen en la salud materna son las
inversiones m1s costo2efectivas en el campo de la salud.
IPAESS 3
Para sensibili#ar a los lideres, personal de salud en que priori#ar la salud
materna es la base real para un cambio de los indicadores negativos de
morbi mortalidad materna.
+l costo para la poblacin infantil3 Por lo menos del 4( al *(5 de
las muertes infantiles se deben a la atencin precaria que las mujeres
reciben durante el embara#o y el parto. +stas muertes podran evitarse
con el mejoramiento de la salud materna, a travs de atencin y
nutricin adecuadas durante el embara#o y atencin apropiada durante
el parto.
a salud y nutricin precarias de la madre contribuyen al bajo
peso de /( millones de recin nacidos cada a%o, casi el /(5 de todos
los nacimientos. +stos bebs mueren con m1s frecuencia que los bebs
de peso normal y tienen mayor riesgo de adquirir infecciones,
desnutricin y padecer de enfermedades incapacitantes a largo pla#o,
incluyendo problemas de la vista, audicin, aprendi#aje y retraso
mental.
os ni%os "urfanos de madre est1n m1s propensos a no recibir
asistencia mdica y educacin a medida que crecen. Un estudio
reali#ado en 6anglades" mostr que cuando una madre muere, sus "ijos
,y especialmente las "ijas0 tienen mayor probabilidad de morir que otros
ni%os cuyos padres est1n ambos vivos.
Por lo que resulta imperante la necesidad que tiene el profesional
de obstetricia en fortalecer sus capacidades para planificar, gerenciar y
evaluar actividades de +ducacin para la salud materna, incorporando
estrategias que faciliten la participacin de todos los actores sociales y
polticos, que puedan contribuir a mejorar la calidad y condiciones de
IPAESS 4
vida de la mujer, as como cumplir con la obtencin de resultados
provec"osos para la comunidad, por lo que se "a optado por presentar
una alternativa de salud a la comunidad, consistente en poner en
conocimiento la influencia de la estimulacin prenatal sobre el desarrollo
integral de loas ni%os por nacer.
Indicadores sociales de nuestro pas:
7asa de !ortalidad materna3 )'& 8 )((,((( -acidos 9ivos,
a tasa de !ortalidad :nfantil 4; muertes por ),((( nacidos vivos.
a 7asa de !ortalidad en !enores de & a%os es de *; muertes por
),((( nacidos vivos.
a !ortalidad de ni%os es &( muertes por )((( ni%os
a desnutricin crnica /&.*5 en ni%os menores de & a%os
+l atraso escolar es de 4<.**5 de los ni%os que van a la escuela.
+l atraso medio en la inscripcin es de / a%os
a 7asa de desercin es de 4<.**5 en ni%os que van a la escuela.
a tasa de repeticin es de /)5 de los ni%os que van a la escuela.
Fuente: INEI 2000 y ENDES 2004
IPAESS 5
I$ EL NIO POR NACER
LA (IDA DEL NIO INTRAUTERO
=$7S>- afirmaba que venimos al mundo como una p1gina en blanco.
+sta frase, en la actualidad no tiene
valide# alguna, porque muc"as
investigaciones sobre el desarrollo del
ni%o en el vientre "an determinado
que est1 en capacidad de ver,
escuc"ar, sentir, e incluso posee un
nivel de conciencia rudimentario, esto
implicara que posiblemente algunos
recuerdos sean rememorados e
influyan en su vida futura.
7odos estos planteamientos se "an desarrollado y estudiado en una
nueva ciencia llamada Psicoloa Prenatal, en la que nosotros
basaremos todos nuestros estudios.
.esde el mismo momento en que el vulo y el espermato#oide se
unen, se inicia una etapa donde el nuevo ser acumula e?periencias que
modelar1n poco a poco su personalidad y aptitudes@ esto confirmara
entonces que el ser "umano est1 en capacidad de aprender. Un grupo
de investigadores, ense a diecisis bebs intrauterinos a responder a
una vibracin suave mediante pataleo, exponindolos varias veces a
algo que los hara patalear naturalmente, como un ruido fuerte, luego
los investigadores introdujeron la vibracin, a la que, cada nio era
expuesto inmediatamente despus de que se produjera el ruido cerca
de su madre. os investigadores suponan que despus de suficientes
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exposiciones, la asociacin entre vibracin ! pataleo se volvera tan
autom"tica en la mente de los bebs, que patearan incluso cuando la
vibracin se aplicara sin ruido. # exactamente as sucedi, los bebs
fueron capaces de aprender$.
+l beb en el vientre de la madre,
est1 en un tibio recinto, ruidoso y
e?tremadamente complejo, donde todos
los estmulos colaboran en el desarrollo
de su sistema nervioso, rodeado de lo
que necesita para sobrevivir3 alimento,
tranquilidad, afecto. +stas dos ltimas
sensaciones, inevitablemente son
captadas por l, b1sicamente de dos
maneras. a una es por medio de las
"ormonas que se encuentran en el organismo de la madre, como la
adrenalina y las catecolaminas, las cuales un ni%o de se?to o sptimo mes
es capa# de discriminar con relacin a las actitudes y sentimientos de su
madre, e incluso responder a ellos. a otra es el latido del cora#n de su
madre. Pensemos que el ni%o se duerme, despierta y descansa con l. +l
feto le adjudica un significado metafrico de manera que su constante
Atan, tanB llega a presentar tranquilidad, seguridad y amor "acia l.
+sta afirmacin es muy f1cil demostrarla, y basta con decir que luego del
nacimiento al beb, le tranquili#an las suaves palmadas rtmicas que le da
quien cuida de l, o acercarse al pec"o de su madre y descansar o "asta
dormir sobre el.
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+ntonces es en el mismo momento de la concepcin, donde se inicia
en el beb el sentimiento de seguridad del que depender1 su autoestima,
y este se deriva del inters de sus padres en l@ como no va entonces una
persona a sentirse segura y confiar en si misma, si desde el filo de la
conciencia se le "a dic"o que es deseada y querida, si este optimismo
queda grabado en la mente del ni%o intrauterino, m1s adelante ser1n
necesarias muc"as adversidades para borrarlo.
Sin embargo, las ansiedades maternas que son comunes en el
embara#o no afectar1n al ni%o, si sabemos como abordarlas y como
enfrentarlas, y si adem1s es mayor el amor dirigido al beb. +sta actitud
neutrali#ar1 el efecto de la ansiedad, la cual pasar1 casi desapercibida.
-o podemos decir que toda la vida puede reducirse a un momento,
ni que la estimulacin en tero es una solucin definitiva. Somos
resultantes de un gran cmulo de e?periencias, y lo que pretendemos
con la estimulacin en tero es que las e?periencias b1sicas y por lo
tanto pilares del resto que vendr1n luego, sean dentro de lo posible, las
mejores.
Cabamos dic"o al inicio que en el ni%o se formaba un nivel
rudimentario de conciencia, el .octor .ominicD Prpura, profesor del
A$lbert +insten !edical EollegeB y jefe de la seccin de estudios sobre el
cerebro, se%ala que el comien#o de la conciencia esta entre la semana
9eintioc"o y treinta y dos, en este momento los circuitos neurales del
cerebro est1n tan desarrollados como en un recin nacido, y la corte#a, la
parte m1s compleja del cerebro est1 lo suficientemente madura.
os primeros fragmentos de memoria, comien#an desde el tercer
trimestre, y algunos investigadores "ablan de que el ni%o recuerda
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desde el se?to mes de "aber sido concebido. Por lo tanto, caractersticas
y rasgos de su personalidad, comien#an a formarse en el tero, as como
gustos, miedos, fobias y aversiones@ el tero es el lugar ideal para iniciar
el aprendi#aje condicionado.
EL .ASCINANTE RITMO Y MO(IMIENTO DENTRO DEL /TERO:
Dr! "ore #esar $artne% Ed! El &teneo 200'
Para los bebes el ritmo significa muc"o@ ya antes de nacer tienen uno
bien definido, en la forma en que se mueven cuando nadan, cuando
flotan o reali#an movimientos deglucin rtmica con su boca, y "asta "ay
ritmos cuando tienen "ipo.
Uno de los elementos que le permite distinguir a la gente es la forma en
que se mueve. Por la manera en que los tienen, es capa# de reconocer
la diferencia entre un movimiento
brusco y un movimiento suave.
!ientras esta en el tero, el bebe
aprende acerca de su madre por la
forma en que ella se movili#a.
Cabr1 momentos del da en que su
actividad sea mayor al reali#ar sus
que"aceres@ cuando deban darse prisa para preparar la comida para su
marido que debe ir a trabajar o cuando los "ermanitos regresan de la
escuela y requieran su atencin, etc. +n estos momentos el bebe se
bambolea y se mantn despierto. Si esta incomodo, se lo "ar1 saber a
travs de los golpecitos que se dar1 en su abdomen@ esta es la forma en
que el ni%o protesta.
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+s conveniente que la mama sepa que estos recuerdos de su vida
intrauterina "ar1n que cuando llegue esa "ora de m1?ima actividad en
su casa, es probable que el bebe este intranquilo y llorn, ya que fue
precisamente ese el momento en que el se "aba despertado por el
movimiento antes de nacer. Puede re"usar dormir y llorar "asta que lo
levanten y lo mantengan en bra#os@ esta manifestando de esta manera
claro ritmo de su pasado intrauterino que, con comprensin de por que
ocurre, y con compa%a, superara en poco tiempo.
+l bebe en el tero comien#a por percibir dos movimientos3 os suyos
propios y los iniciados por la actividad de su mama.
Euando la mama camine o corra el bebe saltara dentro de ella, "acia
arriba o "acia abajo. $un estando quieta su respiracin "amaca al bebe,
moviendo el liquido amnitico que lo rodea. +sto podra e?plicar porque
los bebes una ve# nacidos se calman al ser "amacados. a sensacin de
movimiento constante es un recuerdo tranquili#ador de su e?periencia
uterina.
+l ejercicio que prepara a las madres para el parto y que resulta tan
beneficioso es tambin bueno para el bebe, a medida que desarrollan la
fuer#a y fle?ibilidad que ayuda a su cuerpo a manejar los cambios del
embara#o, la actividad fsica estimula al bebe dentro de su mama.
a capacidad para moverse por si mismo se inicia en la se?ta semana,
en que msculos y nervios comien#an a trabajar juntos por primera ve#.
7odo el movimiento del bebe en el tero ayuda a mejorar su sentido de
orientacin y equilibrio, que es importante para su desarrollo despus
del nacimiento.
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$unque el bebe, en la vida intrauterina, no necesita su boca para
alimentarse, aprende muc"o acerca de ella antes de nacer. Sus manos y
su cara son 1reas de gran sensibilidad, por lo que ese encuentra con
gran facilidad. +l bebe es capa#, cmodamente de succionar sus dedos,
de introducirse parte de la mano@ $s como reconoce y se familiari#a con
su cara, su boca y sus dedos.
-o respira por la nari# pero "ace movimientos con su caja tor1cica
ejercitando sus msculos son breves y poco amplios pero as ser1n los
que "aga al nacer.
+l bebe dentro del tero tiene gestos de disgusto que se observan en las
ecografas, que en un recin nacido significaran llanto, "asta el quinto
mes la actividad es involuntaria pero luego sus miembros crecen y ya
patea y mueve sus bra#os y piernas deliberadamente, en especial
cuando se siente molesto.
a madre puede sentir al bebe si presiona el abdomen con sus palmas
en pocos instantes el bebe le responder1 con golpecito de piernas o
manos como comunicacin.
Euando la mama se pare el bebe go#ara porque el tero acta como
"amaca. Puede encontrar como muy incomodo el bebe la columna
vertebral de su madre.
E# 0ter: !*estr" i!cre%b#e esc*e#" pri1"ri"
+l bebe que no "a nacido tiene una vida activa, esta muy atento, con
capacidad de reaccionar, es capa# de 9+F >:F GUS7$F +8P+F:!+-7$F
en un nivel primitivo aprender, pero por sobre todas las cosas es capa#
de S+-7:F. 7odo esto que sienta o perciba antes de nacer comen#ara a
modelarlo e influir1 en sus actitudes y e?pectativas de si mismo. 7riste o
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feli#, agresivo o calmo, seguro o ansioso depender1 en parte de los
mensajes que "aya recibido de si mismo en el tero.
a fuente principal de estos mensajes es su mama. os estados
emocionales maternos de alegra, de dic"a, de embelesamiento, pueden
contribuir positivamente al desarrollo emocional de un ni%o saludable.
Solo estados de persistente, crnica y profunda ansiedad pueden dejar
cicatrices en la personalidad del bebe que no "a nacido aun.
Se le da importancia tambin a los sentimientos paternales. o que el
"ombre sienta respecto de su mujer y del bebe que no "a nacido aun
ser1 un importante factor para determinar el ?ito del embara#o y el
futuro de ese bebe.
7odo lo que afecta a una madre afecta al bebe, y nada afecta mas a la
mujer embara#ada que los conflictos de pareja. +ste "ec"o transforma
al padre en un elemento vital de la ecuacin del embara#o.
Hue el padre "able al bebe en el tero ser1 fundamental para que
despus esa vo# familiar lo "aga sentir seguro al nacer. 7oda la
e?periencia prenatal podr1 predisponerlo positivamente@ a vo# del
padre le estar diciendo cuando na#ca nada mas ni nada menos que3
Abebe, estas a salvoB $s los pensamientos los sentimientos y las
conductas tienen enorme ventaja de poder ser controlables en contraste
con la biologa y la "erencia, cuyas reglas escapan a nuestro control.
+sto "ace despertar una gran esperan#a para el bebe que no "a nacido
que podr1 recibir toda esa transmisin afectiva y que ser1 capa# de
sentir y reaccionar frente a estmulos de amor. Gran parte de nuestros
gustos o displaceres, fobias o temores de nuestras conductas distintivas
que nos "acen nicos son el resultado del aprendi#aje condicionado, el
tero es el lugar en donde estos mensajes y aprendi#ajes comien#an. a
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personalidad del bebe se constituye con muc"o mas que e?periencias y
aprendi#ajes, pero lo interesante es que la madre cono#ca que ella
puede influir a su bebe y decidir acciones.
COMO EST2 EL NIO POR NACER EMOCIONALMENTE
a vida del ser "umano se inicia desde que se unen vulo y
espermato#oide. +l embrin y m1s tarde el feto es por lo tanto
susceptible a sufrir trastornos psicofisiolgicos, que en esta etapa tienen
relacin con el estado fsico y emocional de la madre, y que
influenciar1n en la salud y ajuste emocional posterior de la criatura.
a tensin emocional grave y prolongada, no va a causar
malformaciones fsicas, pero se manifestar1 en las dificultades de
adaptacin postnatal como los trastornos de conducta. Si una mujer no
est1 feli# con su embara#o provocar1 que su continua tensin
emocional afecte al feto, y esta puede reflejarse en la frecuencia de
nauseas y vmito.
Un factor importantsimo de aceptacin y adaptacin de la madre a su
embara#o, ser1 la madure# emocional y su ajuste personal, que
reflejar1n aspectos de su ni%e#, la relacin con sus padres y dem1s
miembros de su familia. +sta actitud "acia el embara#o nos va a
permitir anticipar y pronosticar como ser1 ella con su beb luego del
nacimiento, y lgicamente como "emos descrito con anterioridad, como
ser1 la actitud del ni%o "acia su madre, los dem1s miembros de la
familia y "acia la vida.
os padres, especialmente la madre, ideali#an a su ni%o, en sus
caractersticas fsicas, su se?o y su personalidad, y fijar1n estas
cualidades en su mente, Ide qu manera le trasmitimos esto al ni%o
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que tan positivo esJ. !uc"as madres no pueden aceptar a su "ijo
porque no corresponde a la imagen que se "an formado de l y lo
rec"a#an provocando muc"o da%o.
L" 3i&" i!tr"*teri!" p"r" .r"!cis D#t
Si consideramos que el embrin no es un "uevo ni un anim1culo, sino
un ser "umano en ciernes, cabe intuir la comunicacin que e?iste entre
la madre y el bebe.
+n esa poca de la vida, el sentido del ol(ato y sobre todo el del la
)ista, que ser1n preponderantes en la infancia y la edad adulta,
duermen todava el sue%o de los justos. +n el estado fragmentario de
nuestros conocimientos, todo "ace pensar que el usto e?iste ya, al
parecer algunos sabores de los alimentos ingeridos por la mama y
transportados por su sangre, atraviesan la barrera placentaria y
conforman preco#mente el sentido del usto en el ni%o. +l odo es el
sentido que predomina.
.e creer en las reconstrucciones que se "an intentado en la
actualidad podemos plantear que el ni%o oye tanto los sonidos
e?teriores con los internos del cuerpo de la madre, filtrados y
distorsionados redefinidos por el medio acu1tico en el que se ba%a. Si
oye msica una ve# nacido sabr1 reconocer algunos fragmentos. >ye las
voces de su entorno e identifica sin dudas las m1s "abituales. +ntre
todas ellas distingue a de su padre o el compa%ero de su madre que
asocia a las manifestaciones fsicas de felicidad que provoca en su
mama. -ada m1s impide pensar que percibe en parte los reto#os
amorosos de ambos.
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.el cuerpo de su mama, el beb percibe los ruidos digestivos y
respiratorios muy similares al sonido de las olas. >ye asimismo su
cora#n, sus aceleraciones y apaciguamientos, al igual que oye su
propio cora#n. +s a todas luces muy sensible a los estados emocionales
de su madre, permanentes o repetitivos3 sus alegras, sus angustias y
su fatiga marcan sin duda al ni%o desde el periodo pre natal.
+ste mundo de sonidos y latidos simboli#a siempre un mundo de
seguridad y vitalidad, que la msica y sus ritmos sabr1n recrear. Un ni%o
peque%o que se balancea siguiendo un ritmo busca recuperar ese
1mbito de seguridad y vitalidad, que la msica y sus ritmos sabr1n
recrear. os padres de todas las latitudes lo saben bien, de a" que todos
me#an a su bebe para aportarle bienestar.
as percepciones prenatales "an sido objeto de estudios de los que en la
actualidad resulta muy raro que nade "aya odo "ablar. !enos conocida
es la importancia de que .olto conceda a las primeras manifestaciones
de la funcin simblica como que e?iste de entrada una comunicacin
entre el bebe y su mama.
Si bien todava resulta difcil aportar "ec"os f1cilmente observables en
apoyo de dic"a "iptesis, muc"os indicios apuntan en ese sentido3 ante
todo la e?periencia de las madres, m1s asimismo la coincidencia entre
los acontecimientos del embara#o y las dificultades afectivas de algunos
ni%os despus del nacimiento.
$unque no aventura certe#a alguna en este terreno, .olto cree, no
obstante, en su e?periencia personal como mama. Felata la situacin
por la que paso "acia el quinto mes de cada uno de sus embara#os3 a
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sensacin repentina de una presencia que no se e?plicaba, y que
describe poticamente como una comunicacin de alma a alma, sin
palabras que se afirmaba con el con el tiempo y "acia el sptimo !es
tomaba el aspecto de una luc"a psquica entre dos voluntades. +n m1s
de una ocasin a partir del sptimo mes, algo le ordenaba descansar
aun cuando ella se senta en plena forma, Ino prestar atencin a esa
vo# sin palabras basta para que se produ#can accidentesJ Si "acia el
sptimo mes sobrevienen tantos nacimientos prematuros Iacaso no ser1
el resultado de lo que podramos llamar desavenencias entre la madre y
el "ijo, es decir, que aquella "iciera odos sordos o se negase a tener en
cuenta esa ve# sin palabrasJ a cuestin queda en el tapete
LO (I(IDO POR SUS PADRES, IMPRIME SU MARCA YA
DURANTE LA GESTACIN$
Para que el desarrollo del bebe sea satisfactorio, es necesario que
e?ista un deseo inconsciente con la mama IHu se quiere decir con
estoJ -o necesariamente o al menos no solo, que la madre viva de
manera dic"osa su embara#o. .espus de todo, e?isten manifestaciones
desafortunadas o desagradables que son indicativas de un vnculo muy
fuerte. os vmitos durante la gestacin ponen de manifiesto que el
bebe esta presente para la mama, aun cuando despierte en ella
conflictos que se remontan a su primera infancia, .olto llega a afirmar
que un bebe gestado despus de una violacin, "a sido deseado
inconscientemente sino no llegara a nacer, el bebe "ubiera muerto y
"abra tenido lugar un aborto.
IPAESS 16
a ausencia del vinculo, por encima de todo, puede ser fuente de
desequilibrio3 de resultas de algn trauma, con frecuencia un
fallecimiento, la madre puede comportarse como si no estuviera encinta.
Suele bastar con unas semanas durante las cuales la madre >9:.$ su
embara#o para que el ni%o corra el riesgo de convertirse en un psicotico.
Euando se encontraba con un ni%o que daba muestras de inseguridad y
angustia, o pareca falto de vitalidad, de un dinamismo fundamental,
.olto se planteaba siempre la cuestin de averiguar si ese ni%o "aba
sido aceptado, si no se "aba desarrollado en un tero que lo admita sin
alegra, podramos decir. , .olto par padresB Kean2Elaude iaudet +d.
Pla#a Kanes /(((0
II$ MARCO LEGAL DE LA ESTIMULACIN PRE-NATAL
#*$* S+,-E .& ES/I$+.&#I0N P,E1N&/&. EN E. PE,2?
IPAESS 17
Surge en el a%o /((4, en plena construccin del !odelo de atencin
:ntegral en Salud ,!$:S0 por etapas de ciclo de vida, cuando se
intentaba crear un paquete prestacional para el -i%o por -acer.
+l -i%o por nacer surge como un segundo paciente, y esta
denominacin aparece en una serie de documentos tcnicos normativos,
inclusive se crea el .:$ .+ -:L> P>F -$E+F + /& .+ !$FM>.
+l paquete de atencin para el -i%o por -acer sin duda seria la
+S7:!U$E:N- PF+2-$7$.
MARCO LEGAL DE LA ESTIMULACIN PRE-NATAL
IPAESS 18
Bri!&"r Ate!ci Bri!&"r Ate!ci4 4! i!te5r"# ! i!te5r"#
pr et"p"s &e# cic# &e pr et"p"s &e# cic# &e
3i&" 3i&"
&dulto
Ni3o
por nacer
Ni3o
&dulto
$ayor
&dolescente
+l marco legal que sirve de base a +stimulacin Prenatal, est1
constituido por3
ey General de Salud -o /;O&;
+strategia Sanitaria -acional .e estimulacin prenatal y temprana
,!:-S$0
ineamientos de poltica Sectorial para el perodo /((/2/()/
ineamientos de Promocin de la salud
ey -P /')/* APromocin de la +stimulacin Prenatal y 7empranaB y
su reglamento.
Eonvenio de Eooperacin interinstitucional entre el Eolegio de
>bstetrices del Per y el !inisterio de Salud.
Plan -acional de +ducacin para todos
-uevo Perfil profesional de la >bstetri# y el >bstetra
!odelo de atencin integral de Salud. !:-S$
LEY N6 7897:
IPAESS 19
E. P,ESIDEN/E DE .& ,EP24.I#&
P*, #+&N/*:
+l Eongreso de la Fepblica "a dado la ley siguiente3
.E5 DE P,*$*#I0N DE .& ES/I$+.&#I0N P,E1N&/&. 5
/E$P,&N&
&rtculo '6!1 *78eto de la .ey
a presente ey tiene por objeto establecer el marco normativo e
institucional que oriente las acciones del +stado y de la sociedad a fin de
potenciar el desarrollo fsico, mental, sensorial y social del ser "umano y
lograr el desarrollo "umano armnico e integral de la ni%e# sin e?clusin
alguna, a travs de la Promocin de la +stimulacin Prenatal y
7emprana, desde la concepcin "asta los & a%os de edad.
&rtculo 26!1 &lcances de la .ey
a presente ey beneficia y fortalece la relacin familiar. Cijo2madre2
padre, fomentando y promoviendo la participacin activa de la familia
dentro de una poltica de prevencin, desarrollo y estimulacin
apropiada del ni%o.
&rtculo 96!1 $arco #onceptual
Se entiende por estimulacin prenatal y 7emprana lo siguiente3
a0 Estimulaci:n Prenatal3 es el conjunto de procesos y acciones que
potencian y promueven el desarrollo fsico, mental, sensorial y social de
la persona "umana desde la concepcin "asta el nacimiento@ mediante
tcnicas reali#adas a travs de la madre con la participacin activa del
padre, la familia y la comunidad.
IPAESS 20
b0 Estimulaci:n /emprana: es el conjunto de acciones orientadas a
potenciar las capacidades y "abilidades del ni%o desde el nacimiento
"asta los cinco ,&0 a%os de edad, para facilitar su mejor crecimiento y
desarrollo@ y del cual forma parte la actancia !aterna e?clusiva e
inmediata desde el corte del cordn umbilical "asta los seis meses de
edad y de forma complementaria "asta los dos ,/0 a%os de edad.
&rticulo 46!1 De la Implementaci:n y la #ompetencia
a implementacin y ejecucin de las polticas, planes y programas de
+stimulacin Prenatal en el 1mbito nacional estar1 a cargo del
!inisterio de Salud.
$simismo, los !inisterios de Salud, de +ducacin, de la !ujer y
.esarrollo Social tendr1n a su cargo Programas o planes en materia de
+stimulacin 7emprana, segn sus competencias.
&rticulo ;6!1 ,elamentaci:n de la .ey
+l Poder +jecutivo, en el pla#o de sesenta ,O(0 das siguientes a la
publicacin de la presente ey, e?pedir1 el Feglamento correspondiente.
Eomunquese al Sr. Presidente de la Fepblica la promulgacin.
IPAESS 21
+n ima, a los veintin das del mes de -oviembre del dos mil tres.
<EN,5 PE&SE -&,#I&
Presidente del #onreso de la ,ep=7lica!
$&,#I&N* ,EN-IF* ,+I>
Primer ?icepresidente del #onreso de la ,ep=7lica!
&. SE@*, P,ESIDEN/E #*NS/I/+#I*N&. DE .& ,EP+4.I#&
P>F 7$-7>
!ando se publique y cumpla
.ado en la casa de gobierno en ima, a los trece das del mes de
.iciembre del a%o dos mil tres
&.E"&ND,* /*.ED*
Presidente #onstitucional de la ,epu7lica!
FE,N&ND* ,*SPI-.I*SI c!
$inistro del Interior
+ncargado de la Presidencia del Eonsejo de !inistros
IPAESS 22
III$ PER.IL DEL OBSTETRA ESPECIALISTA EN
ESTIMULACIN PRE-NATAL
EN.O;UE ACTUAL DE LA ESTIMULACIN PRE-NATAL
+n la actualidad estudiamos a la estimulacin pre2natal no
solamente como un conjunto de actividades y tcnicas que buscan
potenciar las capacidades cerebrales del ni%o por nacer a partir de
actividades programadas, sino como un proceso que se inicia con la
formacin de un +stimulador profesional ,>bstetra especialista0. Coy
inclusive ya tenemos especialistas titulados a nombre de la -acin.
+l estimulador pro(esional ,obstetra especialista0, aprende y aplica
metodologas que permitan capacitar a la madre gestante en especial y
a la familia en general ,estimulador paternal o (amiliar0, para que
luego de su aprendi#aje puedan aplicar las tcnicas de estimulacin
prenatal a su bebe intra tero, para proporcionar estmulos adecuados
,en tiempo, espacio, forma0 los cuales actuar1n sobre lo rganos blanco
deseados ,como el cerebro por ejemplo0, promoviendo respuestas en
stos como mayor nmero de sinapsis, las cuales generar1n a su ve# un
mayor desarrollo del 1rea estimulada teniendo como producto final un
ni%o estimulado.
>tra forma de e?plicar el proceso de la estimulacin prenatal est1 en el
siguiente grafico3
IPAESS 23
PROCESO DE ESTIMULACION PRENATAL
ESTIMULADOR PROFESIONAL
ESTIMULADOR PATERNAL O FAMILIAR
TECNICAS DE ESTIMULACION
ESTIMULO
ESTIMULADO
IPAESS 24
CEREBRO
SISTEMA
FONOARTICULAR
OIDO (COCLEA)
PIEL
VISTA
OIDO
(VESTIBULAR)
CEREBRO
ESTIMULOS
TACTILES
ESTIMULO
LUMINOSO
MOVIMIENTOS
ESTIMULOS
SONOROS
AGENTE ESTIMULADOR ENTE ESTIMULADO
CONCEPTUALI-ACIN DE ESTIMULACIN PRE-NATAL
CONCEPTO DE ESTIMULACIN PRE-NATAL
.efinimos a la +stimulacin pre2natal, Acomo el conjunto de acciones y
tcnicas que proporcionar1n al ni%o por nacer las e?periencias,
consideradas Anuevos estmulosB que ste necesita para potenciar sus
capacidades y "abilidades desde la fecundacin "asta el parto, para
desarrollar al m1?imo su potencial fsico, mental y sensorialB.
Un concepto m1s amplio nos muestra que3
La estimulacin Pre-natal, es toda actividad que oportuna y
acertadamente enriquece al nio por nacer en su desarrollo
fsico, mental y social, facilitando as la comunicacin y el
aprendizaje del bebe dentro del tero, buscando una
comunicacin afectuosa y constante entre el nio y sus padres
utilizando para ello diferentes tcnicas de estimulacin aplicadas
durante el embarazo por trimestres, considerando el desarrollo
embriol!ico-fetal, fomentando la participacin de la familia y
comunidad"
os padres reconocen a travs de estas tcnicas de estimulacin
prenatal, como proveer un ambiente seguro y amoroso que motive a los
ni%os a aprender desde antes de su nacimiento.
a estimulacin prenatal es una poderosa estrategia que nos "a
permitido brindar atencin integral al ni%o por nacer, fomentando las
medidas de auto2cuidado de la madre y generando cambios de
comportamiento saludables de la madre y la familia con el fin de
alcan#ar un embara#o y parto saludables.
IPAESS 25
+studiosos en el campo de la psicologa evolutiva "an reali#ado
investigaciones que plantean la posibilidad de intervenir en el proceso
prenatal a travs de estas tcnicas que favorecen el desarrollo integral
intrauterino y por ende pronosticar un desarrollo saludable en cada uno
de las siguientes etapas del embara#o.
+n este sentido la psicloga 9ene#olana 6eatri# !anrique ,)<<'0
e?pone3 Aa estimulacin provee una base duradera para la
comunicacin amorosa y las relaciones padres2"ijosB, tambin acota que
entre los & y O meses de embara#o los fetos son capaces de oir y recibir
sensaciones a travs del tacto y entre los ' meses pueden ver.
Por su parte .i Pietro ,)<<'0 y 7orres ,)<<<0 se%alan que diversos
estudios reali#ados, "an revelado que los bebes que reciben
estimulacin prenatal, muestran al nacer mayor desarrollo en el 1rea
visual, auditiva, lingQstica y motora.
a .ra. 6eatri# !anrique , )<<<0 manifiesta que con la
estimulacin se crea una verdadera comunicacin con el bebe, de
manera que al nacer este va a mostrar , mejor capacidad de asociacin,
discriminacin, memori#acin y "abr1 aprendido comunicarse con su
madre antes de nacer.
+l proceso de la concepcin, gestacin y parto son, segn algunos
estudiosos fundamentales para el desarrollo del individuo y por esto,
!anrique ,)<<<0 dise% un estudio donde recomienda que desde el
mismo momento en que el ni%o es concebido se e?perimente una
relacin de este con su grupo familiar, lo que le ofrece al ni%o el
complemento necesario para su desarrollo integral. $ travs de sus
trabajos se brinda informacin a la madre en su funcin de mediadora
IPAESS 26
es decir aquella que es capa# de modular al bebe en su desarrollo,
porque a travs de sus interacciones l va a percibir que pertenece a
una familia, que se ocupan de el, "acindole sentirse confiado y seguro
de si mismo.
+n su libro titulado Cola Ramilia, la .ra. !anrique apunta que3 Ael
objetivo de la estimulacin es actuar sobre la estructura de la
inteligencia y as desarrollar la facultad para aprender en una ambiente
calido, amoroso, como es el de su familiaB.
.e acuerdo a la forma como la madre estimule a su bebe impulsar1 y
despertar1 en el ni%o por nacer, requisitos para el aprendi#aje al
provocar su inters, curiosidad, atencin y capacidad para anali#ar,
anticiparse a las respuestas y relacionarlas con los conocimientos.
+l reconocimiento un1nime de que an el parto m1s normal representa
una e?periencia potencialmente agresiva para el fr1gil sistema nervioso
del ni%o, y que, por lo menos en teora, debe ser benfico que este
tejido est en condiciones ptimas para afrontarlo, "an obligado a dar
un paso m1s en la bsqueda de la precocidad del estmulo, "asta llegar
a decir que lo ideal es que inicie a partir de la formacin de las neuronas
cerebrales, evento que ocurre entre la )(a y la /&a semana de
embara#o.
.e acuerdo a lo e?presado, lo que en un tiempo se denomina2
estimulacin temprana "oy se llama estimulacin oportuna u efectiva, y
"a dejado de ser una terapia recuperativa, individual y reali#ada por
profesionales para pasar a ser preventiva promocional, con participacin
de la comunidad y proporcionada por el mismo ncleo familiar, en pro
del desarrollo integral del ni%o.
IPAESS 27
Cay que resaltar que las tcnicas de estimulacin prenatal, ense%an a
los padres como proveer un ambiente seguro y amoroso que motive a
los ni%os a aprender desde el tero "asta antes del nacimiento
I$P*,/&N#I& DE .& ES/I$+.&#I0N P,E1N&/&.
a importancia es ayudar a formar un ni%o que sea capa# de
afrontar la vida en el futuro, con sentido comn, co"erencia,
inteligencia y buen "umor. Para ello es fundamental el rol que da
a da desempe%an los padres, estableciendo un vnculo slido y
duradero, en un ambiente agradable y tranquilo, donde pueda
moverse y sentirse feli#.
Ca generado espacios de encuentro entre los profesionales de la
salud, las gestantes y familia, en los cuales se programan
actividades educativas, inclusive de acuerdo a las necesidades
priori#adas, para contribuir al mejor desarrollo del embara#o.
Romenta y fortalece la participacin del padre y de la familia en las
diferentes actividades educativas y de estimulacin sensorial.
Se articula de forma permanente con los programas de salud
encargados de la atencin materna perinatal.
*4"E/I?* DE .& ES/I$+.&#I0N P,E1N&/&.
+l objetivo de la estimulacin prenatal es optimi#ar el desarrollo del ni%o
por nacer para que logre la m1?ima superacin de sus potenciales psico2
intelectuales, consiguiendo un equilibrio adecuado que permita un
IPAESS 28
desarrollo integrado de su personalidad.
+s importante aclarar, que no se trata de lograr Sni%os geniosS ni Ssper
bebsS que puedan ir al ba%o a los O meses o tocar piano a los /, pues
esto es SempujarS a que el ni%o "aga lo que los padres quieren y no lo
que al beb le gusta y puede "acer, de acuerdo con el desarrollo
neurolgico alcan#ado.
a estimulacin para ser oportuna u efectiva debe poseer algunas
caractersticas que se describen a continuacin.
ES/I$+.&#I0N &DE#+&D&: estar en concordancia, con la
etapa del desarrollo del individuo que se espera estimular, adem1s
debe comen#ar desde la etapa prenatal ,en forma temprana0 sin
e?cesos ni faltas, porque pueden bloquear el desarrollo normal del
ni%o y con ello predisponerlos a trastornos en su crecimiento.
ES/I$+.&#I0N SIS/E$A/I#&: que consiste en integrar el
programa de estimulacin de cada bebe dentro de las actividades
cotidianas y esto se "ace mediante la capacitacin de los padres.
ES/I$+.&#I0N #*N/BN+&: es decir mantener sus efectos
durante el periodo que se aplica y a lo largo del ciclo vital.
ES/I$+.&#I0N -,&D+&.: en funcin del desarrollo del ni%o.
ES/I$+.&#I0N DIFE,EN#I&D&: Por que cada ser es diferente
ES/I$+.&#I0N DE #&.ID&D: pues de esta forma se va a
garanti#ar su eficacia, reflejadas en la naturale#a de sus
respuestas.
IPAESS 29
T"##er
DESARROLLO SENSORIAL DEL NIO POR NACER
Obst $ Pi#"r As"! (e#'s)*e+
*4"E/I?* -ENE,&.3
Eonocer el proceso de desarrollo sensorial del ni%o por nacer como
base primordial para las actividades de estimulacin prenatal
$E/*D*.*-I&
)0 Rormar grupos de acuerdo a las lecturas seleccionadas
/0 +legir moderador, relator y secretario
40 +l relator leer1 con vo# clara la lectura 3 tiempo )& minutos
*0 +laborar resumen en papelgrafo de lo entendido. & minutos
&0 +legir a una persona para e?poner
O0 7iempo de e?posicin3 m1?imo ' minutos
-,+P* ':
DES&,,*..* SENS*,I&.: -+S/*C *.F&/* 5 ED+I.I4,I*
-usto y ol(ato: as estructuras del gusto y el olfato est1n presentes a
las )* semanas de gestacin. +n el lquido amnitico se encuentran
disueltas numerosas sustancias que pueden generar sensaciones
referentes a estos dos sentidos.
IPAESS 30
El *l(ato
+st1n en la parte superior de la nari#, cuando se respira una sustancia,
sta se fija en uno o varios receptores. +l nmero de receptores
funcionales del olfato aumenta o disminuye segn su uso. +n
consecuencia, la capacidad para discriminar olores con precisin
aumenta o disminuye en funcin del entrenamiento aunque s muestran
cierta preferencia por olores de frutas, especialmente de fresa. +l
aroma de su propia madre probablemente sea su preferido.

El -usto: os receptores del gusto est1n en la lengua y el paladar y se
activan a travs de fibras nerviosas especiali#adas en detectar la
presencia de sustancias qumicas de diferentes sabores, amargo, 1cido,
dulce, salado. +l olfato y el gusto son perceptores que se
complementan. -o es estimulable "asta el momento del nacimiento.
El Equili7rio
Para mantener el equilibrio, se requiere una constante informacin
compleja sobre la posicin y el movimiento de todo el cuerpo. +l
principal rgano capa# de percibir la posicin y el movimiento,
especialmente de la cabe#a, es el $6+F:-7> situado en el odo interno.
a maduracin es m1s lenta que la de otros sentidos. $pro?imadamente
al final del 4er mes de embara#o ya est1n constituidas algunas partes
del $6+F:-7>, pero el sistema no comien#a a funcionar "asta el OP
mes de embara#o y no madura completamente "asta varios a%os
despus del nacimiento.
.urante el embara#o, los movimientos de la madre ,caminar, acostarse,
correr, sentarse, mecerse0 suponen un buen estmulo para el feto. a
estimulacin del sentido del equilibrio fomenta y acelera la constitucin
de las cone?iones e influyen en el tono muscular del ni%o y en el
desarrollo de su coordinacin motora.
IPAESS 31
+l Sistema 9estibular nos brinda3 sensacin de placer, confort, mantiene
la postura y movimientos oculares.
$natmicamente el estmulo vestbular llega al odo interno ,Eclea0, a
travs de los canales semicirculares, recepcionados por los >tolitos,
donde el s1culo se encarga de la percepcin lineal y el utrculo de la
gravedad.
as clulas vellosas3 .etectan el movimiento del fluido de los otolitos.
os a?ones van al tronco encef1lico3 control ocular. !otoneuronas de la
mdula y el cerebelo. uego del 71lamo "acia la corte#a3 -ivel
conciente.
Desarrollo de la (unci:n )esti7ular
Feflejo tnico asimtrico del cuello, 4&s a ;m de vida.
-o desaparece completamente. :nstintivo.
Fespuesta a la traccin. 4;s.
Feflejo de ojo de mu%eca.
-istagmus, "ipersensibles, luego declina.
.esarrollo de "abilidades posturales.
!aduracin lenta permite ampliar el rango del movimiento.
Desarrollo ?esti7ular y #ere7ro
Pobre respuesta en nistagmus3 Fetraso motor.
.ficit vestibular@ problemas emocionales, trastorno del
aprendi#aje, lenguaje, autismo.
+?periencias3 >rgani#acin de "abilidades sensoriales y motoras,
emocional y cognitivo.
6eneficios de la estimulacin 9estibular
!ejor desarrollo psicomotor.
-eonatos, lloran menos.
!ovimiento solo mejor que contacto.
$bsorben m1s informacin, est1n m1s alertas.
!ejor sue%o, crecen m1s.
IPAESS 32
-,+P* 2
SENS&#I0N 5 PE,#EP#I0N
Sensaci:n: a sensacin tambin se define en trminos de la respuesta
de los rganos de los sentidos frente a un estmulo.
Percepci:n
a percepcin incluye la interpretacin de esas sensaciones, d1ndoles
significado y organi%acin. a organi%acin de nuestro cerebro.
Di(erencias Entre .os #onceptos
Euando un msico ejecuta una nota en el piano, sus caractersticas de
volumen y tono son sensaciones. Si se escuc"an las primeras cuatro
notas y se reconoce que forman parte de una tonada en particular, se "a
e?perimentado un proceso perceptivo.
Desarrollo Sensorial : Son los canales por donde el ni%o recibe la
informacin de su entorno ,los colores, las formas, olores, sabores,
sonidos, etc...0, y de su propio cuerpo ,sensaciones de "ambre, fro,
posiciones del cuerpo en el espacio....0
a medicin de los umbrales inferior y superior de las sensaciones tiene
gran valor pr1ctico, pues permite diferenciar la mayor o menor
sensibilidad que un individuo posee, y puede servir para diagnosticar
lesiones.
$ la capacidad de organi#ar stos estmulos y diferenciar unos objetos
de otros se le denomina3 Percepci:n E +s tambin el significado que se
da a esas sensaciones0
#lasi(icaci:n de las Sensaciones
IPAESS 33
Sensaciones ProtopFticas o Primiti)as: Son subjetivas, son las
primeras sensaciones que percibe el ni%o, relacionadas con los estados
de placer o displacer. +j3 la sensacin de miedo.
Sensaciones Epicrticas o #omple8as : -o son de car1cter
subjetivo ,son objetivas0, est1n separadas de los estados emocionales y
reflejan las cosas objetivas del mundo e?terior.
2Sensaciones interoceptivas3 ,Euerpo0 Son las se%ales que llegan del
medio interno del organismo. 7ienen gran importancia ya que son
fundamentales en la regulacin de los procesos metablicosT. +j3
Sensacin de "ambre, respiracin....
2Sensaciones Propioceptivas3 Son las que aportan informacin sobre la
situacin del cuerpo en el espacio. +st1n relacionadas con el movimiento
y la postura. +j3 sensacin de contraccin muscular al "acer ejercicio.
2Sensaciones EGterocepti)as3 Son las que nos aportan informacin
sobre el mundo e?terior. Pueden ser por contacto ,se requiere la
aplicacin directa del rgano receptor sobre la superficie del estmulo, es
el caso del tacto y del gusto0, o a distancia ,los estmulos actan sobre
los rganos de los sentidos a travs de un espacio. +s el caso del olfato,
del odo y de la vista.0 :mportante es considerar la interaccin que se da
entre las sensaciones, es decir, los rganos de los sentidos no funcionan
aisladamente. $s ante la audicin de un sonido fuerte, "ay una
bsqueda visual.
E. $EDI* &$4IEN/E 5 S+ INF.+EN#I& S*4,E .&
SENS*PE,#EP#I0N
+l sistema nervioso se desarrolla durante la vida fetal, siendo el cerebro
muy vulnerable, en algunos ni%os m1s que otros, por lo que las to?inas
ambientales llegan a interferir con el desarrollo integrativo sensorial.
os bebs con muc"as privaciones y poco contacto con personas no
desarrollan funciones sensoriales, motoras, intelectuales adecuadas.
+l .r. Seymour encontr en una investigacin que las ratas que no
fueron tocadas ni abra#adas en la infancia, no desarrollaron las
respuestas "ormonales que mantienen una actividad cerebral
organi#ada en momento de tensin. a falta de estimulacin t1ctil y
vestibular provoc comportamientos anormales.
IPAESS 34
Un inadecuado procesamiento sensorial podr1 llevar al ni%o a tener 3
Ciperactividad y distractibilidad, problemas de comportamiento, de
lenguaje, tono muscular y coordinacin, aprendi#aje en la escuela,
problemas en la adolescencia y en la vida.
-,+P* 9
DES&,,*..* SENS*,I&. /&#/I.
/acto: +l vientre materno es un medio rico en sensaciones que permite
un importante intercambio de e?periencias entre el beb intratero y la
madre. .esde las ' semanas de embara#o se puede provocar reacciones
protectoras del feto mediante el contacto mnimo en la #ona facial. $ las
)( semanas ya puede obtenerse una respuesta similar en la #ona genital
y a las )/ alcan#a a las plantas de los pies. $pro?imadamente al
sptimo mes de gestacin la sensibilidad t1ctil se "a e?tendido a todo el
cuerpo.
+s fundamental para los peque%os ser cargados y acariciados. +l sentido
del tacto es de gran importancia para el desarrollo cerebral de un beb.
Eada ve# que se toca con suavidad a un beb, se enva un mensaje al
cerebro y se reali#a una cone?in entre las clulas cerebrales. .ic"as
cone?iones entre las clulas cerebrales les permiten a los bebs "ablar,
ver, sentir, moverse y aprender. os ni%os al ser acariciados aprenden
que so amados y deseados.
a respiracin de la madre "ace aumentar o disminuir la presin
del lquido amnitico sobre la piel del feto que equivale a un
masaje constante.
$dicionalmente se puede estimular ese rgano con palmaditas o
suaves presiones sobre el vientre. a vibracin es transmitida por
el lquido amnitico.
+l beb nace envuelto en una sustancia lubricante rica en
protenas. Un masaje suave para "acer penetrar esta crema sobre
IPAESS 35
la piel desnuda, mientras se le "abla puede ser un estmulo
recomendable.
Eolocar al beb acu%adito en un moiss mecedor en la que note
los lmites del espacio y la presin sobre su piel, aportan estmulos
que fomentan el desarrollo del tacto y el sentido del equilibrio.
a succin del pe#n provoca en la madre la liberacin de una
"ormona que facilita el cese de la "emorragia uterina. +l pec"o
materno es un objeto agradable, c1lido y que despide un olor que
el ni%o reconoce como el de su madre.
os masajes con aceites perfumados estimula adem1s el sentido
del olfato del ni%o
as caricias de los padres van m1s all1 de la estimulacin del tacto
y afian#an la relacin emocional entre el beb y sus padres.
+l ba%o del beb, de primero en la ba%era, despus en la piscina o
"asta en el mar son tiles por la estimulacin t1ctil que conlleva la
presin del agua y su variacin con las olas.
$ partir de los * meses se puede iniciar el aprendi#aje de la
natacin para bebs.
$ partir de ) a%o "asta el ) U el ni%o comien#a a diferenciar el
distinto tacto de los diferentes materiales y puede comparar
te?turas.
$ mitad del primer a%o es cuando m1s e?ploran con la boca, entonces
esta accin disminuye y va aumentando la manipulacin cada ve# m1s
precisa, en la que el ni%o con sus manos da la vuelta, empuja, y siente
la superficie de las cosas mientras frunce las cejas y mira atentamente.
+l sentido del tacto es uno de nuestros sentidos m1s importantes. +s
uno de los primeros sentidos que se desarrolla en un ser "umano
,intrauterino0, y est1 activo desde antes del nacimiento.
Si el sentido del tacto no est1 entregando informacin clara y
consistente, ser1 mas difcil comprender estas diferencias visualmente o
cognitivamente. as 1reas del cuerpo m1s sensibles al tacto son manos,
pies y cara ,boca0.
Runciones que se desarrollan mediante el procesamiento de la
informacin tactil3
o !otricidad finas
IPAESS 36
o Cabilidades para manipular objetos
o Eoordinacin de los movimientos del cuerpo
o Planeamiento motor
-,+P* NH 4
E. DES&,,*..* SENS*,I&.: &+DI/I?* 5 ?IS+&.
Para esto sirve la percepcin, para poner el organismo en relacin con el
entorno m1s cercano y seleccionar aquellos estmulos que sean m1s
importantes.
Eada sistema sensorial dispone de receptores para recoger la
informacin del medio y transmitirla al cerebro por medio de las vas
nerviosas, a fin de descifrarla y darle significado.
os sistemas sensoriales que m1s influyen en el desarrollo cognitivo2
motor son3
2+l sistema visual 2+l sistema auditivo 2V el somato2sensorial o t1ctil2
quinestsico. ,relacionado con la sensibilidad t1ctil, con la sensibilidad
relativa al movimiento y con las posturas que puede adoptar el cuerpo,
as como con las diferentes locali#aciones corporales.0
Sistema ?isual
Wste sistema es el que proporciona mayor informacin sobre el mundo
e?terior. a visin es probablemente el sentido m1s utili#ado en la vida
postnatal, sin embargo es difcil de evaluar intratero. Se sabe que los
neonatos focali#an a una distancia de /(24( centmetros, que es la que
e?iste entre la cara del ni%o y la de la madre durante la lactancia. as
e?periencias en prematuros nos pueden acercar a la situacin
intratero. $ las 4/ semanas los bebs prematuros pueden focali#ar la
vista de manera similar a los ni%os de trmino. :n tero, los p1rpados
est1n cerrados "asta apro?imadamente las /O semanas, sin embargo se
IPAESS 37
efectuaron e?periencias enfocando lu# de cierta intensidad sobre el
abdomen materno con ciertos cambios en la frecuencia cardiaca fetal.
Eonsta de3
*8oC Ner)io 0pticoC #:rteG )isual ,situado en el lbulo
occipital0
+l >jo es cmo una c1mara oscura con una lente ,el cristalino0 que
acomoda las im1genes y permite su formacin en la retina. Para que las
im1genes sean ntidas es preciso que el cristalino enfoque bien el
objeto.
a retina est1 formada por millones de receptores que son sensibles a la
lu#. Eontiene dos tipos de clulas3 Eonos y 6astones
os conos discriminan los colores, son sensibles a la lu# brillante ,y se
utili#an en la visin diurna.
os bastones aprecian la cantidad de lu#, son sensibles a la lu# dbil y
se usan para la visin nocturna.
+l ni%o, desde que nace, es capa# de ver aunque no de la misma
manera ni con la misma precisin que los adultos. $dem1s se "a
comprobado que prefiere mirar objetos de unas determinadas
caractersticas.
a retina est1 casi completa al nacer, pero el crte? visual tiene que
desarrollarse m1s.
a capacidad de enfoque es reducida, el recin nacido slo ve con
nitide# los objetos situados a /(2/& cms., pues su cristalino no enfoca
bien. Si los objetos est1n m1s cerca o m1s lejos los ve borrosos.
Sistema &uditi)o
Si el ni%o no oye, no aprende a "ablar con normalidad. Pese a las
barreras que lo rodean, el tero los msculos la piel de la madre, el
beb vive en una estimulante matri# de sonidos movimientos y
vibraciones.
IPAESS 38
+n !edicina perinatal se utili#a una corneta u otro generador de sonido,
para evocar una cierta respuesta en el beb y as poder evaluar su
estado de salud. Se sabe que el ni%o responde al sonido desde la
semana )O de gestacin, "ec"o m1s que interesante ya que las
estructuras del odo no est1n completamente maduras "asta las /*
semanas, sugiriendo SpercepcinS por algn sistema alternativo. Se
supone que la piel acta como un Sgran receptorS de toda la informacin
vibr1til y que luego se van agregando elementos m1s especiali#ados.
Eonsta de3 >do +?terno, >do !edio, >do :nterno
a parte m1s importante del odo interno es el caracol. +n l se
encuentran las clulas con pesta%as del rgano de Eorti, que es donde
las ondas sonoras originan el impulso nervioso para desde a"
transmitirlo a travs del nervio auditivo a la corte#a cerebral.
a audicin se reali#a de la siguiente manera3 +l pabelln de la oreja
recoge las ondas sonoras que son transmitidas a travs del conducto
auditivo e?terno "asta el tmpano, el cual vibra. as vibraciones van por
la cadena de "uesecillos "asta la ventana oval ,paso del odo medio al
interno0. .e a" las vibraciones pasan a la perilinfa y luego a la endolinfa
que mueve la membrana de Eorti, y al contactar sta con las pesta1s de
las clulas del rgano de Eorti se origina el impulso nervioso, que es
transmitido por el nervio acstico "asta el lbulo temporal de la corte#a
cerebral, que es donde se origina la audicin. $s pues, no tenemos
sensacin auditiva "asta que el impulso no llega al cerebro.
-,+P* NH ;
IN/E-,&#I*N SENS*,I&.
+l desarrollo sensoriomotri# puede ser comparado con la construccin de
una torre con bloques.
DuI son estos 7loques de construcci:n?
+l adecuado desarrollo de los A bloques de construccin A nos va a dar la
capacidad para modular S+-S$E:>-+S .+ 7$E7> , a travs de la piel,
tacto ligero o inesperado, para discriminar las propiedades fsicas de los
objetos, para tolerar el contacto con la gente.
IPAESS 39
Para modular S+-S$E:>-+S 9+S7:6U$F+S V PF>P:>E+P7:9$S
,movimiento y gravedad0 ajustar el cuerpo a los cambios en la gravedad
, mantener posturas, sentirse cmodo y seguro al moverse a travs del
espacio .
Para modular S+-S$E:>-+S $U.:7:9$S discriminando sonidos para
conseguir "abla y lenguaje.
Para modular S+-S$E:>-+S GUS7$7:9$S >R$7:9$S para disfrutar los
alimentos, sus te?turas , temperatura y consistencias.
Un adecuado desarrollo de los Abloques de construccinB nos permitir1
interactuar e?itosamente con el entorno fsico, logrando imaginar, crear,
planear y organi#ar para llevar a cabo secuencias de acciones.
ANi)eles de interaci:nJ
+l proceso de desarrollo sensorio motri# se da en forma secuencial. a
.ra. $yres describi este proceso en Acuatro niveles de integracinB.
PF:!+F -:9+3 de ( a / meses
Sistemas Sensoriales Primarios
+n este periodo, el recin nacido est1 ocupado integrando informacin
sensorial, estableciendo as la base para el aprendi#aje futuro. Siendo la
piel, la gravedad, el movimiento, sus msculos, articulaciones y
ligamentos sus Aprofesores primarios A.
.os estmulos tFctilesKLacen sentir bien al recin nacido sobre su
piel, alrededor de su piel y de su boca ,siendo este ltimo un receptor
t1ctil muy sensitivo0. +l recin nacido succiona con placer y disfruta al
ser cargado y mecido. .os estmulos )esti7ulares y
propiocepti)osKle permiten al recin nacido recibir informacin acerca
del movimiento, de la gravedad y de la distancia.
Eon su sentido visual el recin nacido se anticipa e imita las e?presiones
faciales de su madre. +mpie#a a seguir sus movimientos, incluyendo sus
movimientos visuales. Puede mirar objetos inmviles cercanos, as como
la gente movindose alrededor de l. $prende a confiar de las idas y
venidas de la gente que est1 cerca de l.
S+GU-.> -:9+ 3 de / meses a ) a%o.
4ases Percepti)o $otrices
IPAESS 40
7eniendo los sentidos b1sicos integrados en el nivel ), el beb en este
periodo empie#a a desarrollar una percepcin corporal o conciencia
corporal.
Una percepcin corporal es una figura mental del cuerpo y sus partes,
como ellas se interrelacionan y como ellas se mueven. a
retroalimentacin visual ayuda a que tenga un sentido de s.
Kunto con la conciencia corporal viene la integracin bilateral ,ambos
lados.0. +ste es un proceso que "abilita al beb a usar ambos lados de
su cuerpo simtricamente de una forma armnica, simult1nea y
coordinada.
a integracin bilateral, un proceso neurolgico, es la base para la
coordinacin bilateral que es una "abilidad conductual. a coordinacin
bilateral es necesaria para trabajos delicados donde se utilicen ambas
lados del cuerpo en forma coordinada ,como por ejemplo3 arrastrarse,
gatear, caminar, empujar, jalar, lan#ar, bailar, transportar objetos con
dos manos, construir con pie#as, apilar, etc.
+l definir la dominancia es una funcin de la integracin bilateral , que
se llama laterali#acin. +s el proceso de establecer la preferencia de un
lado del cerebro para dirigir eficientemente movimiento sobre el lado
opuesto del cuerpo. Eonforme la laterali#acin madura, el beb empie#a
a demostrar una preferencia manual, usa sus manos separadamente y
cru#a la lnea media. Puede usar una mano para sacudir su sonajero y la
otra para juguetear con sus pies.
!ejoran sus respuestas posturales. +stos son movimientos autom1ticos
de e?tensin de tronco, cuello y cabe#a "acia arriba, contra la fuer#a de
gravedad. .esarrolla estabilidad de cuello, elevando su cabe#a y torso
para mirar alrededor.
a estabilidad de cuello ayuda a mantener los ojos fijos, as el beb
puede mirar lo que le interese. $ su ve# la estabili#acin de los ojos
ayuda al ni%o a mejorar el control motor, utili#ando m1s sus ojos para
observar su entorno, coordinando m1s sus movimientos. Eon el
desarrollo de la binocularidad o trabajo asociado de los ojos, el ni%o
mira donde est1 yendo y "acia donde est1 mirando.
+mpie#a a arrastrase y despus a gatear. Eonforme alterna sus manos y
piernas, usa ambos lados del cuerpo y su cerebro estimula as la
coordinacin bilateral.
IPAESS 41
+l sentido t1ctil, vestibular y propioceptivos en maduracin, promueven
la pra?is, planeamiento motor +l beb es capa# de imaginar algo que
nunca "a "ec"o antes, y luego repetirlo sin pensar muc"o en esto.
+l beb regula mejor el nivel de actividad y sus periodos de atencin y
seguridad emocional aumentan a causa de que sus sensaciones se
muestran m1s organi#adas.
Puede sentarse en su silla, en el carro para un viaje, golpear las teclas
de un piano por unos minutos. Puede diferenciar entre un familiar y un
e?tra%o. Puede caer dormido tranquilamente despus de un da agitado.
&'()'( *+,' - de . a / aos
<a7ilidades Percepti)o $otrices
$"ora el ni%o camina porque "a logrado una mejor interpretacin de la
informacin que recibe de sus sentidos.
Su capacidad para interactuar con el mundo se amplia por su mejor
percepcin y discriminacin de las sensaciones.
Su escuc"a ,sentido auditivo0, se muestra m1s refinado. +ntiende el
lenguaje y se comunica a travs del "abla.
a visin se muestra m1s precisa. Puede interpretar datos visuales con
mayor precisin. +ntiende las relaciones espaciales y puede ju#gar
donde est1 respecto a la gente y objetos.
Se desarrolla la coordinacin ojo mano, a"ora el ni%o puede coger una
crayola, dibujar una figura simple, coger y lan#ar una pelota, jalar un
carrito, treparse a una cama, a un muro, desvestirse, etc.
a coordinacin ojo X mano contribuye a la integracin viso2motri#,
necesaria para iniciar con la independencia de $ctividades de 9ida
.iaria, al vestirse, comer, reali#ar su "igiene , a reali#ar juegos del
"ogar e insertar cuentas o encajar una pie#a de rompecabe#as en su
lugar.
$ los 4 a%os, el ni%o est1 continuamente desarrollando y fortaleciendo
"abilidades b1sicas.
0hora est" listo para el 1ltimo piso$ de su bloque en construccin. 'l
producto final del desarrollo 2ensorio 3otri% el cuarto nivel.
IPAESS 42
)U0(&4 *+,' - de / 5 6 aos
&ptitud &cadImica
+l producto final del desarrollo sensorio motri# nos brinda 3
as "abilidades acadmicas ,incluyendo el pensamiento abstracto
y ra#onamiento.0.
Cabilidades motrices complejas.
Fegulacin de la atencin y organi#acin de la conducta.
+speciali#acin de cada lado del cuerpo y el cerebro,
9isuali#acin.
$utoestima y autocontrol.
+stas "abilidades se van incrementando y sofisticando. $ la edad
de O a%os, el cuerpo del ni%o est1 suficientemente maduro para
especiali#arse.
a especiali#acin ,proceso por el cual una parte del cerebro se
muestra m1s eficiente en una funcin en particular0 significa que
el ni%o se muestra m1s eficiente y con propsito en sus acciones.
Sus o8os y odos est1n preparados para tomar posesin como los
AprofesoresB primarios.
!ejora su discriminacin t1ctil y puede reprimir respuestas reflejas
a sensaciones t1ctiles. +n un da de fro puede ignorar la menor
incomodidad de un gorro de lana rugoso y concentrarse en
manejar bicicleta. Puede se%alar la diferencia entre una palmada
amigable y un pu%eta#o agresivo.
Su sentido propioceptivo, junto con sus sentidos vestibular y t1ctil
fortalecen su coordinacin motri#. Sus "abilidades motoras
gruesas son adecuadas3 puede saltar, correr y jugar con sus
pares.
as "abilidades motrices finas son buenas3 puede abotonar, subir
un cierre y dar vuelta la tapa de un frasco. Prefiere usar una mano
m1s que la otra . Eontrola un l1pi# o crayola para "acer formas y
smbolos reconocibles.
Puede visuali#ar situaciones pasadas y futuras, el juego de pelota
de ayer y el ba%o de esta noc"e. a visuali#acin le ayuda a
formar im1genes reales o figuradas3 puede crear personajes o
monstruos!
+s sociablemente competente, capa# de compartir ideas y
juguetes, es fle?ible cuando las cosas no salen a su modo, enfati#a
IPAESS 43
con otros ni%os cuando las cosas no salen como ellos quieren.
Feali#a juegos de roles y tiene un amigo de confian#a.
+l ni%o continuar1 mejorando su Aconstruccin de bloquesB del
desarrollo Sensorio !otri# a travs de su vida conforme encuentre
diferentes situaciones y nuevos desafos, aprender1 a reali#ar
adaptaciones en formas significativas. Sintindose bien consigo mismo,
y as estar1 listo para desenvolverse en la familia, los amigos y la
escuela.
RE.ERENCIAS BIBLIOGRA.ICAS
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IPAESS 45

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