CRANEO: Neurocrneo. Se encuentra el desarrollo de las vesculas del cerebro.
*huesos de origen: Endocondral o cartilagenoso Intermembranoso o membranoso o tambin llamado de Small.
CARA: Vscerocraneo rganos de los sentidos, entrada de sistemas respiratorio y digestivo. Endocondral Intermembranoso o membranoso.
Huesos del crneo derivan de distintos puntos embrionarios Huesos de la Crneo (Neurocrneo): Origen SOMITICO (mesodermo paraxial y placas neurales que rodean el tubo neural) Huesos de la Cara (Vscerocraneo): Origen ARCOS BRANQUIALES O FARINGEOS, por creacin y eliminacin de tejido. Puede provocar fallas. Arcos branquiales: tienen lminas Endodrmica, Mesodrmica y Ectodrmica, (formando piel, esmaltes dentales, mucosa etc.)
VISTA SUPERIOR DEL NEUROCRANEO (8 huesos) Regla importante para identificar los huesos. Huesos impartes simtricos y centrales del crneo. - Frontal - Etmoides - Efenoides - Occipital Huesos laterales Pares - Temporales (2) - Parietales (2) estn ms arriba que los temporales.
VISTA ANTERIOR VISCEROCRANEO (14 huesos) Impares - Mandbula (soporta la arcada dentaria inferior.) - Vmer (forma parte del tabique nasal y ms hacia exterior se encuentra el cartlago) Pares - Maxilares (articulan directa o indirectamente con todos los huesos de la cara.) soportan la arcada dentaria superior. - Cigomticos o Malares - Unguis o Hueso Lagrimal (donde se ubica el dacrion, en sus reparos hay un saco lagrimal) - Huesos Nasales (puntos de referencia: nason y rhinion) - Huesos Cornetes Inferiores, Conchas o Turbinales. (Tienen que ver con la fisiologa de la respiracin de los mamferos, donde el flujo debe ser helecoidal mediante cavidades formadas por reparos de estos huesos independientes) - Huesos Palatinos (conforman el cierre del paladar duro)
*Los Cornetes Medios y Superiores son reparos de otros huesos, no son independientes.
EL Neurocrneo se divide en Bveda y Base.
En embrin de 4ta semana La bveda es de origen somtico osificacin intramembranosa del tejido mesenquimatoso primario que cubre la parte superior del embrin.
La base del crneo osificacin endocondral, apareciendo ncleos de osificacin en la 8va o 9 semana los cartlagos como ncleos de osificacin que forman los huesos de la base del crneo (gran parte de ella) Cartlagos: - Cuerpos Nasales (4) dan origen a los Huesos Nasales - Trabculas Craneales (2) forman la lamina cribosa del Hueso Etmoides - Cuerpos Orbitarios (2) forman parte de las orbitas. Forman Alas menores del Hueso Efenoides. - Cuerpos Temporales (2) forman las alas mayores del Hueso Efenoides. - Cuerpos Hipofisarios (2) forman el cuerpo del Hueso Efenoides, donde se forma la silla turca donde se ubica la hipfisis. - Cartlago Paracordal - Capsulas Oticas (2) forman la porsion timpnica y apfisis mastoides del Hueso Temporal - Esclerotomos de los somitas o Parte menos densa: Esclerotomo Occipital 1 - 2 -3. o Parte ms densa: Esclerotomo en C1
*Fusin de Cartlago Paracodal y Esclerotomos forma el hueso occipital, y el foramen magno al medio.
Vista Anterior del embrin 4ta semana
Se puede ver: - Un Gran Proceso Nasal - Placoas pticas - Procesos Maxilares - Proceso Mandibular Arcos Braquiales: 1 Arco (Compuesto por Procesos Maxilares y Mandibular), 2 Arco, 3 Arco, 4 Arco y 6 Arco.
*PLACOA: relacionado con los rganos de los sentidos.
Embrion 5ta Semana
El proceso fronto nasal va a formar Placoas Nasales: - Placa nasal Medial - Placa nasal Lateral En el medio se forma la Lmina Bucofarngea. (Divide la faringe primitiva con la cavidad oral primitiva).
Embrion 7ma Semana
- Placas nasales mediales se unen en el centro forman el filtrum y el labio superior parte central. - Placas nasales laterales forman las alas de la nariz y se unen con el proceso maxilar. - Las placoas pticas se acercan hacia el centro. - Prominencia Maxilar se juntan al medio y forman el labio en regin lateral. - Prominencia Mandibular forma el labio inferior. - Receso Otico entre prominencias maxilares y mandibular formando el conducto auditivo externo.
Cada prominencia tiene cartlagos por su osificacin y por ende Cada arco farngeo tiene su cartlago.
1er Arco Farngeo: Cartlago de Meckel y del proceso mandibular da origen a: - Mandbula - Martillo - Yunque En procesos maxilares forma: - Huesos maxilar - Huesos palatino - Huesos cigomticos
2do Arco Farngeo: Cartlago de Reichent migra hacia arriba - Parte del hioides parte superior y astas menores. - Ligamento etilohioideo - Apfisis Estiloides - Hueso Estribo (del odo medio)
3er Arco Farngeo: - Parte inferior del hiodes y astas mayores del hiodes.
4to Arco Farngeo: - Cartlago Tiroides
6to Arco Farngeo: - Cartlago Cricoides.
HUESOS INDEPENDIENTES DEL NEURO CRANEO
HUESO FRONTAL Tiene forma de concha, media esfera. Est ubicado en la parte anterosuperior del crneo. Posee tres caras: Cara externa o Exocraneal, convexa y lisa. Cara interna o Endocraneal (cerebral), Cncava y Rugosa. Direcciones verticales y horizontales Posee anfractuosidades dejadas por el SNC. Cara inferior u orbitaria. 3 Bordes: - Superior: tiene relacin con huesos parietales y lateral con el ala mayor del esfenoides. - Anterior divide cara anterior de la cara inferior - Posterior divide la cara posterior de cara inferior
*Es ms grueso en la parte anterior y ms delgado en las partes laterales.
*En la formacin el hueso frontal estaba separado en 2 y aproximadamente a los 10 aos se une dejando una sutura mnima en la parte inferior Sutura Metpica.
Cara Anterior Eminencia Frontal Media: Eminencias Supra Ciliares: Justo donde estn las cejas provocado por crecimiento de cavidades neumatizadas en areas internas, se forman a los 16 17 aos de edad. app con 35 mm de alto, 25 mm ancho y 15 mm de espesor. Arcos Ciliares: forman parte de la rbita por superior. Eminencias Frontales Laterales: Mas prominente en las mujeres. Agujero Inconstante: generalmente a un solo lado, y no siempre aparece. (Pasan Vasos Diploides) Carilla Lateral Frontal: cuando se une con los otros huesos forma parte la fosa temporal, porque se ubica el musculo masticatorio temporal. Apfisis Cigomticas: articulan con el hueso cigomtico, son parte de una columna de fuerza que desciende desde el frontal y cae por el cigomtico y baja hasta la regin inferior del vscero crneo. y es bastante prominente y de hueso compacto. Apfisis Nasal: Proyeccin central. Arcos Ciliares: Proteccin para la cavidad orbitaria y el ojo en s. Fosa Troclear: Aloja la TROCLEA Escotadura Nasal del frontal y Espina Nasal del frontal: ambos articulan con los huesos Nasales. SENOS PARANASALES DEL FRONTAL: hay una gran variabilidad segn el desarrollo de la cabeza, hombres de senos grandes y mujeres de senos pequeos. Debe de drenar hacia las fosas nasales (conducto nasofrontal) si este conducto se obstruye puede generar una infeccin como la sinusitis. Cara Posterior u Cerebral Fosas Frontales: Concavidades (2) donde se ubican los lbulos frontales del cerebro. Eminencias Orbitales del Frontal: en orientacin horizontal que son producidas por los globos oculares. Tienen Eminencias Digitales causadas por las improntas de los giros de la parte inferior del cerebro. Agujero Ciego: por la zona postero-inferior. Funcin dual: es un punto de anclaje de la Hoz del Cerebro y Punto de entrada de los vasos de los senos diploicos. Escotadura Etmoidal: Cresta Frontal Interna: es dejado por el borde anterior de la hoz del cerebro. Surco Para el Seno Sagital Superior (Porcin Frontal): donde se filtra el LCR. Apfisis triangulares del frontal: que articulan con las apfisis triangulares del Esfenoides. Cara Inferior u Orbitaria Porciones Orbitarias del Frontal: Cara hacia las orbitas Escotadura Etmoidal: Articula con el hueso Etmoides. Emiceldillas Frontales: cavidades areas hasta la mitad, y la otra mitad es del hueso etmoides y tributan secrecin hacia la cavidad nasal. Conductos Etmoidales: Estn en la regin ms posterior de las celdillas, para la comunicacin entre la cavidad nasal y la cavidad orbitaria, trasladan pequeos vasos y nervios etmoidales. Uno Anterior y otro Posterior. Fosa Lagrimal: en la regin lateral, se aloja la parte orbitaria de la glndula lagrimal. Fosa Troclear: en la regin medial, en algunos casos posee una espcula, aloja la trclea (elemento fibroso, que funciona como polea cambiando la direccin angular del musculo)
HUESO ETMOIDES
- Hueso irregular, impar simtrico y central. - Se ubica entre la cara y el crneo, forma parte de las cavidades orbitarias, cavidad nasal, parte de los senos paranasales y del crneo. - Colinda con lagunas de las formaciones del seno maxilar.
3 partes: o Lamina horizontal o Lamina Vertical o 2 Masas Laterales
Lamina Cribosa del Etmoides (horizontal) (2): divide cavidad craneal y la cavidad nasal. Ambas lminas estn separadas por la crestagalli. Tiene una serie de orificios 20 25 por cada lmina. Por los agujeros pasan nervios del I Par craneal (olfatorio). Muy importante en traumatismo en bases del crneo y deja escapar LCR y se desarrolla Rinorrea. Hendiduras Etmoidales: A ambos lados de la crestagalli, canalizan nervio Vomeronasal. Orificio Etmoidal anterior: Nervio Nasal Interno y la Arteria Etmoidal Anterior Orificio Etmoidal Posterior: Nervio Esfenoetmoidal y Arteria Etmoidal Posterior Apfisis Cristagalli: Sirve de insercin para la Hoz del Cerebro. Lamina perpendicular del etmoides: junto con el hueso Vmer forman el tabique nasal. Masas Laterales: Celdillas Etmoidales: 7- 9 en cada masa, son pequeas habitaciones con paredes muy delgadas. Anteriores de mayor volumen y posteriores de menor volumen. Se dividen en: Celdillas etmoidales anteriores (ms pequeas), drenan en el MEATO MEDIO. Celdillas etmoidales posteriores (ms grandes), drenan en el MEATO SUPERIOR. Porcin orbitaria del Etmoides: por la cara lateral de las masas.
Cara Medial de las Masas Laterales (a la cavidad nasal): Cornetes Superiores Cornetes Medios Cornete Inferior: hueso independiente del Etmoides. * Generan espacios en la fosa nasal: tico o Bveda: Sobre el cornete superior Meato Superior: Entre cornete superior y medio Meato Medio: Entre cornete medio y inferior. Meato Inferior: bajo el cornete inferior. Apfisis Unciforme del hueso etmoides: relacionado con el infundbulo de la cavidad nasal, orificio donde se drenan las secreciones de las celdillas etmoidales.
HUESO ESFENOIDES
- Tiene forma de cua o triangular (En corte sagital) - Ubicado entre huesos de crneos.
Vista Endocraneal Superior
Se divide en 4: - Cuerpo - Alas menores o apfisis ingrassias - Alas mayores - Apfisis Pterigoides (se ven por posterior).
Cuerpo - Tiene conexiones y formaciones que alojan estructuras del sistema nervioso y endocrino. Pico o Rostrum: se ubica en la parte anterior y va de superior a inferior del esfenoides y articula con el hueso etmoides. Adems articula con el Hueso Vmer con una Articulacin de Esquindilesis (Surco - Cresta) Yugo: superficie que articula con el Etmoides. Posee una prolongacin en anterior, Espina del Yugo del Esfenoides. Agujeros del Conducto ptico: Pasa el nervio ptico y arteria Oftlmica Canal ptico o Prequiasmatico: Surcos Olfatorios del esfenoides (2): No se notan mucho en los crneos. Apofisis Clinoides: Anterior derecha e izquierda (son ms notorias) y Posterior Derecha e Izquierda. Apofisis Clinoides Medias: en algunas personas estn unidas alas ap. Clinoides anteriores o posteriores. Rodean la arteria cartida media o la parte de un seno. Fosa Hipofisaria o Silla Turca: Aloja La hipfisis, es cncavo. Tiene el Tuberculum Sillae o tubrculo de la silla, importante para sacar medidas. Lamina Cuadriltera o Dorsium Sellae: Posee 2 escotaduras: Escotadura del Motor Ocular Comn III(Anterior) Escotadura del Motor Ocular Externo VI(Posterior) Carilla Para la Sincondrosis Esfenooccipital: Articulacion Sincondrosis. Clivus: tanto en esfenoides como en occipital.
*Dentro de su estructura est el Seno Paranasal Esfenoidal, que se ubica bajo la Silla Turca. Tiene una apertura anterior (hacia las fosas nasales) y posee el Cornete de Bertn que se suelda a los 10 aos y forma el Agujero del Seno Esfenoidal que va a dar al tico o Bveda de las fosas nasales.
Alas Menores u Orbitarias - La Base de las alas menores sustentan Parte del Conducto ptico. - 2 Bordes: o Borde Anterior o sutural: conecta con el frontal en la sutura Esfeno-Frontal. o Borde Posterior de las Alas Menores: importante para la Topografa. - Forman Parte del techo de las orbitas
Apfisis Enciformes: puntas de las alas
Alas Mayores - Son Cncavas, porque soportan los lbulos temporales del cerebro. Fisura Orbitaria Superior FOS o Hendidura Esfenoidal: Borde Anterior entre alas mayores y menores. (se ven por anterior en las orbitas) o Pasan Por esta fisura: Nervio Frontal Nervio Naso Ciliar Nervio Lagrimal III, IV y VI PC. Venas Oftlmicas Arteriolas de las ramas de la Menngea Anterior. *Nervio Oftlmico: N. Frontal, Naso Ciliar y Lagrimal. o Anillo formado por el Tendn de Flyn (Anclan Msculos Oculares) se ubica en la fisura y las estructuras pueden pasar por dentro del anillo o por fuera.
Agujero Redondo Mayor o Foramen Rotundus: Separado de la fisura como 3 mm. Pasa la Rama Maxilar del trigmino Agujero Oval: Nervio Mandibular del trigmino y la arteria menngea menor Agujero Espinoso o Redondo Oval Espinoso: Entra la Arteria Menngea Media Agujeros Accesorios: o Agujero de Vesalio: Vena emisaria que conecta senos tiricoideos con los senos cavernosos. o Agujero accesorio de Arnold: Pasa Nervio Petroso Superficial Menor. Espina Del Esfenoides Lngula Fosa Cavernosa: Guardan los senos cavernosos.
Vista Posterior
Apofisis Tiricoides: Dos Laminas o Lamina Externa Espina de Civinini: Ligamento Pterigo - esfenoidal o Lamina Interna Espina Tubaria: Aloja al ligamento formando las trompas de Eustaquio, conecta la naso faringe con la cavidad timpnica. o Fosa Pterigoidea, posee: Fosa Escafoidea Agujero del Conducto Vidiano o Apfisis Unciforme o Gancho o Hamulus: Funciona como polea para los msculos y un ligamento terigomandibular. Agujero EsfenoPalatino: Se forma por la escotadura del Esfenoides y la del Palatino.
HUESO OCCIPITAL
- Se Divide en 3 partes - Tiene un origen embrionario de los somitas vertebrales. - ntimamente unido a la columna. Puede aparecer fusionado con el atlas. - Esto hace que el hueso occipital tenga ambos caminos de osificacin. o Porcin Basal: Edocondral o Porcin Escamosa: Intermembranosa. - Cara convexa (externa) y otra Cncava (interna).
Vista Convexa (estirada) Se divide en 3 Partes: Porcin Bacilar del Occipital (anterior): une con esfenoides y huesos temporales Forma parte de la base, forma de Y. Tubrculo Farngeo: Cara centroexterna Canal Bacilar: (Por Interior) donde se apoya el Puente. Porcin Yugular del Occipital (media): Apfisis Yugular: Zona de contacto con el Hueso Temporal. Escotadura Yugular: Forma el Agujero Yugular con el Hueso Temporal Agujero Magno u Occipital: 35 mm largo y 30 29 mm de ancho, aloja el paso del bulbo raqudeo, el XI PC, la arteria vertebral etc. Cndilos Occipitales: Porcin Escamosa: Protuberancia Occipital Externa (POE) Cresta Occipital Externa (COE) Lneas Nucales Superiores: salen del POE Lneas Nucales Inferiores: Salen de la COE *Las lneas son dejadas por los msculos para vertebrales de la regin del dorso.
Vista Endocraneal del Occipital
Prensa De Herofilo o Confluencia De Los Senos: Seno venoso de la duramadre que se encuentra situado cerca de la protuberancia occipital interna, donde confluyen el seno sagital superior, el seno recto y el seno occipital, cuya sangre drena a este espacio, limitada por la hoz y la tienda del cerebelo y la hoz del cerebro. La sangre de este espacio drena hacia los senos transversos derecho e izquierdo. Fosa Cerebral: Fosa Cerebelosa: Conducto Hipogloso: (pasa el XII PC) Agujero Condileo: Vena emisaria condilea posterior y rama de la arteria menngea posterior. Surco Para el Seno Sagital Superior Surco Para el Seno Lateral (mas grande hacia la derecha q en izquierda) Trgono Vermicular o Vermiforme o Pistion Basion ??????? Protuberancia Occipital Interna Cresta Occipital Interna Canal Basilar
Articulaciones (suturas) Sincondrosis Esfeno occipital Con el ala mayor del esfenoides Con el Hueso Temporal Huesos Parietales
HUESO TEMPORAL
Se origina a partir de 17 ncleos de osificacin Se habla de un Laberinto seo que aloja rganos de los sentidos, a dems de nervios (facial), a dems de la forma que adopta el hueso temporal para las conexiones vasculares.(arteria carotida Conexiones con la tuba auditiva que conecta con la nasofarngea y la cavidad timpnica o caja del tmpano. Adems los huesos que aloja (yunque, martillo y estribo) Hueso se separa claramente en 3 partes, desde la vida intrauterina muy diferenciadas: Escama Porcin Petrosa o Peasco Hueso Timpnico (aloja la membrana timpnica primitiva) A los 9 meses se unen las suturas: Suturas Peroescamosas internas y externas Suturas Petrotimpanicas desaparecen despus.
Porcin Mastoidea: Hueso timpnico mas la porcin posterior Porcin Escamosa Porcin Petrosa
Vista exocraneal Porcin Petrosa: Apfisis Estiloides: no tiene el mismo origen que el hueso temporal, son cartlagos anexos q se osifican. De la porcin petrosa Conducto auditivo externo (CAE)
Porcin mastoidea Apfisis Mastoides: mayor en hombres. Surco Mastoideo o Surco Digstrico: se inserta el musculo digstrico. Agujero Mastoideo: conduce Venas emisarias de interior a exterior para conectarse con senos venosos. Incisura Parietal del Temporal: Borde sutural con Borde sutural con parietal Borde sutural con el occipital Porcin Escamosa Parte vertical y una parte Horizontal Apfisis cigomtica: Va a continuar hacia anterior y con el hueso cigomtico forman el Arco Cigomtico. Tubrculos Cigomticos: Anterior (tubrculo articular) articulacin sinovial fibrocartilaginosa Posterior. Cavidad Glenoidea o Fosa Mandibular: articulacin temporomandibular porque articula con el cndilo de la mandbula. Tiene en su tercio posterior la Fisura de Glasser, es muy cerrada hacia la parte lateral. Pero hacia medial se va abriendo y permite el paso de: ligamento disco maleolar de emindio que une la mandbula con el martillo, elementos neurovasculares (nervio facial VII). Las ramas intrapetrosas que salen de la fisura y va hacia la lengua para darle la sensibilidad. Crecimientos oseaos que generan races: Raz Vertical Raz Horizontal
Conducto auditivo Externo (Cilindro incompleto) las cara laterales y la inferior son de la porcin petrosa y superior es de la Porcin Escamosa. Al interior de este se encuentra membrana timpnica 2,5 cm hacia adentro.
Vista Endocraneal Apfisis cigomticas Porcin escamosa Borde sutural ala mayor esfenoides y borde sutural con parietal Surco de la Arteria Menngea Media. Porcin Mastoidea Borde sutural con el Occipital Surco para el Seno Sigmoideo Escotadura yugular del temporal, con escotadura yugular del occipital y forman el foramen yugular. Agujero Mastoideo (se expresa hacia la regin interna) Procin Petrosa (Forma Obelisco tumbado): Cara Postero Superior y Cara Antero Superior, son dividas por el BORDE SUPERIOR DEL PEASCO. Surco para el Seno Petroso Superior: Se encuentra por debajo del borde superior del peasco. Conducto auditivo Interno: posee 3 agujeros ms en su fondo: Anterosuperior: Conducto del facial AnteroInferior: Nervios Cocleares Posterosuperior: Nervio Utricular Posteroinferior: Nervios Vestibulares info. O Saculares. (aceleraciones y desaceleraciones de la cabeza) *Nervios Cocleares + Nervios Utriculares + Nervios Saculares= Nervio Vestibulo Coclear. Acueducto del Vestbulo: transporta linfa desde el odo y aloja el conducto endolinfactico. Hiatos de falopios *Conducen: Nervio Petrosos, Nervios Petrosos Superficial menor y Nervio Petroso Profundo Menor (que es una rama del nervio glosofarngeo o de Jacobson) Tegmen Timpani (techo del timpano) Eminencia Arcuata Cavum de Meckel o Fosita de Gaseriana: donde se ubica el ganglio semilunar del trigmino. Conducto Carotideo: pasa la arteria cartida y sale por inferior. Vista Inferior
Apfisis Cigomticas Tubrculos Cigomticos (ant y post) Fosa Glenoidea Fisura de de Glasser Conducto Auditivo Externo Apfisis Mastoides (prominente hacia anterior) Surco Digstrico. Apfisis Vaginal Apfisis Estiloides Agujero Estilo Mastoideo (conduce al nervio facial y arteria espinomastoidea) Fosa Yugular Escotadura Yugular Agujero Carotideo Agujero caroticotimpanico (pasa la arteria timpnica) Agujero para el nervio de Jacobson o Agujero Timpnico Conducto Carotideo Porcin Petrosa.
Corte Longitudinal de la Procin Petrosa El CAE sale y los 3 huesesillos Cavidad timpnica o caja del Tmpano (se comunica con el CAE) o Membrana timpnica. Conducto Carotideo Conducto del Facial (El nervio facial, entra por el CAI y sale por el Agujero Estilomastoideo) Conducto de la Tuba Auditiva o Trompa de Eustaquio Conducto del Nervio de Jacobson (conecta cavidad timpnica con la base del crneo) Fisura de Glasser (Comunica con la cavidad timpnica por donde sale la cuerda del tmpano) Conducto del Musculo del Martillo o Extensor del Timpano
HUESO PARIETAL
Eminencia Parietal Agujero Parietal: Paso de la Vena emisaria de Santorini Surcos Vasculares de Arteria Menngea Media Fositas Granulares de Pacchioni (Aracnoideas) Surco Para el Seno Sagital Superior Lneas Temporales del Parietal Superior Inferior
BOVEDA Vista Endocraneal Surcos Arteria Meningea Media Surco del Seno Sagital Superior Fositas Granulares Cresta Frontal Interna Agujero Parietal
BASE Foramen Laserum o Agujero Rasgado Anterior: discurre la arteria cartida, se forma por la unin del temporal, esfenoides y occipital. Agujero Espinoso: por donde penetra la arteria menngea media. Surcos Arteria Menngea Media Foramen Yugular Anterior - PC: IX, X, XI. Posterior - Seno Sigmoideo Acueducto del Vestbulo: Conducto Endolinftico. Surco para el Seno Petroso Superior Surco para el Seno Petroso Inferior Surco para el Seno Lateral Surco para el Seno Sigmoideo
Exocraneal Zona Facial Fosa Incisiva Sutura Palatina Media Sutura Palatina Trasnversa Apofisis Pterigoides (Medial y Lateral) Coanas: Salida posterior del conducto nasal Tubrculo Cigomtico Anterior (articular) del Temporal Espina Nasal Posterior
Zona Yugular o Media Fosa Mandibular CAE Lnea diagonal de cuadrante lateral (ap mastoides ap pterigoides) Apfisis Estiloides Agujero Estilomastoideo Agujero Espinoso Agujero Oval Tringulo post Agujero Carotideo Agujero Timpnico Agujero Yugular Agujero de la Tuba Auditiva: Conecta la nasofaringe con la cavidad timpnica. Agujero de Jacobson o Timpnico Agujero Carotidotimpanico: discurre la arteria timpnica Cuadrante Central Fosita de Navicular o de Puelcher Tubrculo Farngeo Agujero Condileo Posterior Agujero Hipogloso (Condileo Anterior)
HUESOS MAXILARES
Derivado del primer arco braquial Y migra y tiene origen del proceso frontonasal y de las porciones maxilares. Se divide en 3 Porciones: o Apfisis Piramidal o Apfisis Palatina (aporta con la formacin del paladar duro) o Rama Ascendente o Apfisis Frontal o Rama Montante o Borde Sutural Vista Interna (corte sagital)
Borde Sutural para el hueso maxilar Conducto Nasopalatino: une las fosas nasales con el paladar. Fosa Incisiva: se forma por los 2 conductos nasopalatinos Crestas Palatinas: se ubican en la porcin palatina por inferior. Hiato del Seno Maxilar: Canal: colabora con el conducto lacrimonasal Crestas Turbinales o Una en Apfisis frontal: cornete superior. o Una en Cuerpo Maxilar: cornete medio.
Vista Externa Fosa Mirtiforme: donde se inserta el musculo mirtiforme. Eminencia Canina: producida por las races de los caninos. Fosa Canina: se aloja el musculo canino o elevador de la comisura del labio. Tber o Tubrculo del maxilar: parte posterior del maxilar Agujeros Alveolares posteriores (2-3): conducen nervios alveolares posteriores superiores. (rama del nervio maxilar del trigmino) Canal Infraorbitario: o Conducto infraorbitario: Agujero Infraorbitario: conducen nervios y vasos sanguneos infraorbitarios. Espina Nasal Anterior: Se forma con la unin de ampos maxilares. Hendidura Esfeno Maxilar: formada por la apfisis pterigoides y las alas mayores del esfenoides junto con el maxilar. Trgono de la fosa Pterigopalatina: *Cara superior de la PORCION PIRAMIDAL o Cara Orbitaria (forma parte de la rbita)
Relaciones Lateral (porcin Piramidal): Hueso cigomtico Posterior: Hueso esfenoides (alas mayores y ap. Pterigoides) Medial anterior: Otro Hueso Maxilar Medial Posterior: Hueso Palatino Superior: Hueso Frontal Borde de Porcin Ascendente: Huesos Nasales Cuerpo del Maxilar : Hueso Unguis Cuerpo del Maxilar: Masas Laterales del Etmoides Cuerpo del Maxilar (interno): Cornete inferior articula con el palatino y el maxilar * Indirectamente a travs de las piezas dentales articula con el Hueso Mandbula. *La forma del seno Maxilar es de pirmide Cuadrangular y su cara inferior desciende hasta las piezas dentales y estas tienden a hacer protrusin hacia dentro, permitiendo que un golpe pueda provocar una conexin entre el seno y la cavidad bucal, generando posibles infecciones.
HUESO MANDIBULA Proviene del cartlago de Meckel del 1er arco braquial Tiene osificacin de tipo ENDOCONDRAL y ENDOMEMBRANOSA. Comienza separada en 2 partes y a los 3 meses se fusiona. Se divide en: Porcin vertical o Rama Cuerpo *Angulo (Gonion) puede variar segn la edad de desarrollo En neonatos 135 Primera denticin 125 Denticin definitiva 120 - 90 *Luego con la des denticin el ngulo vuelve a ser mas obtuso.
Vista Exocraneal Cuerpo Porcin alveolar: van ubicados los dientes Borde inferior *La unin de ambas Mandibulas se unen por snfisis, y generan la EMINECIA MENTONIANA (con sus tuberculos Mentonianos) Agujero Mentoniano: una de las ramas del conducto interno alveolar inferior o dentario. Y se divide en: Lateral: que sale hacia el agujero Mentoniano Continua: Conductillos nerviosos para las piezas dentales. El agujero mentoniano pude estar orientado hacia arriba y puede ser Lnea Oblicua Externa: Rugosidades o Impresin Maseterina: dejadas por la insercin del musculo masetero. Rama Borde Superior Borde Posterior Borde Anterior
Vista Endocraneal (corte sagital) Cuerpo Lnea Oblicua Interna: genera 2 depresiones o Fosa Sublingual: aloja la glandula sublingual o Fosa Submandibular o Submaxilar: aloja la glandula submandibular Fosita Digastrica: se inserta el vientre anterior del musculo digstrico Apfisis Geni superior: inserta el musculo Geniogloso Apfisis Geni Inferior: Inserta el musculo Genihioideo. Impresin del Musculo Tericoideo Interno o Medial. Lnea Milohioidea Rama Borde Superior Apfisis Condilar o Cndilo: que en la porcin del cuello se encuentra la o Impresin para el Musculo Tiricoideo Lateral Apfisis Coronoides: se inserta el Musculo Temporal Escotadura Sigmoidea Borde Anterior: palpable por la cavidad oral. Borde Posterior o parotideo: se apoya la glndula partida. Espina Spix o Lingula: se ubica 1 - 1,5 cm hacia posterior del Borde anterior. Agujero Mandibular: penetra la rama del nervio mandibular del trigmino Surco Milohioideo: ocupada por la rama nerviosa milohioidea
CAVIDAD ORBITARIA La conforman:
Arco ciliar del frontal Borde antero superior del hueso cigomtico Inferiomedial: hueso maxilar Pared lateral: H cigomtico y frontal Piso de la rbita: H cigomtico, maxilar y porcin orbitaria del palatino Pared Medial: Maxilar, Unguis, porcin orbitaria de las masas laterales del etmoides y el frontal Pared Frontal: Esfenoides y Frontal.
Fosa Piriforme Borde anterosuperior: Pasan nervios y vasos Escotadura y agujero supraorbitaria: para la rama del nervio trigmino que da un nervio oftlmico, que da una rama frontal y este da una rama supraorbitaria. Agujero infraorbitario Agujero Cigomtico Facial: salida del conducto cigomtico facial temporal. Dentro de la rbita: Agujero del Conducto ptico: en la base de las alas menores del esfenoides. Pasan el nervio ptico y la arteria oftlmica Fisura orbitaria superior: canaliza venas y arteriolas oftlmica, II- IV-VI PC y ramas del nervio oftlmico del trigmino Fisura orbitaria Inferior: esta semi obstruida por lmina fibrosa y un nervio q lo atraviesa. o Canal Infraorbitario: continua con el conducto infraorbitario y sale por el agujero infraorbitario Fosita troclear: soporta la trclea, polea de reflexin para el musculo oblicuo superior. Fosita Lagrimal: aloja la glndula lagrimal su porcin orbitaria. Cresta lagrimal del hueso lagrimal: se inserta el tendn reflejo del orbicular de los prpados. Orificio del conducto lacrimonasal: o Fosa para el saco lagrimal: (sobre el orificio del conducto lacrimosanal)
CAVIDAD NASAL 40 % de las resistencias del sistema respiratorio. Es una cmara de acondicionamiento areo. Epitelio sensorial Funcin accesoria para la fonacin Se divide en 2 fosas divida por el tabique nasal - Bveda - Piso (techo de la cavidad bucal) - Pared lateral - Pared Medial (tabique nasal seo) Agujero Piriforme (externo): formado por los huesos nasales (borde anterior) y el Borde anterior del Maxilar (escotadura Nasal del Maxilar) Coanas (Agujero Interno): Por posterior, se forman por: lmina interna de Apfisis Pterigoides, Porcin horizontal y parte de porcin vertical del Palatino y H Vmer.
Techo de la cavidad Nasal (Corte Sagital) Huesos Nasales Virtualmente Hueso Frontal Lamina Cribosa del Hueso Etmoides Hueso esfenoides
Piso de la cavidad Nasal Porcin Palatina del Hueso Maxilar Porcin Horizontal del Hueso Palatino
Pared Medial de la cavidad Nasal (tabique nasal Oseo) Hueso Vmer Lamina Perpendicular del H. etmoides. Proyeccin del maxilar por anterior Proyeccin del palatino por posterior
Pared Lateral Cuerpo y porcin ascendente del maxilar Masas Laterales del Etmoides (colaboran con cornetes nasales superior y medio) Hueso Unguis (cara hacia el conducto lacrimonasal) Porcin vertical del Palatino Apfisis Pterigoides formando parte de las coanas. Cornete Nasal Superior Cornete Nasal Medio Cornete Nasal Inferior *Apoyados en Hueso palatino y maxilar.
ESPACIOS tico o Bveda Meato Superior Meato Medio Meato Inferior (pasa la mayor cantidad de aire en forma helecoidal)
Agujero Esfenopalatino: se forma de la escotadura del palatino se ve por la cavidad nasal y por la cavidad pterigopalatina. Pasan nervios y vasos.
SENOS PARANASALES (drenaje) Son cavidades neumatizadas (invaginacin de la nasal) cubiertos por epitelios de secrecin de mucosa. La mucosa es vertida hacia la cavidad nasal por hiatos u foramenes.
El seno paranasal esfenoidal: Drena su mucosa hacia el tico, por el orifico del seno esfenoidal Celdillas etmoidales Posteriores: Drenan la mucosa en el Meato superior. Infundbulo: (en forma de embudo) Confluye el drenaje del seno Para nasal frontal, drenaje de celdillas etmoidales anteriores y el drenaje del seno maxilar. Hiato semilunar: cuando se agrega el resto del tejido blando Orificio nasal: del conducto lacrimo Nasal.
*El epitelio que recubre la cavidad nasal por interior es muy irrigada por arterias que producen la epistaxis (sangrado) *existe una mucosa senosorial en la parte superior.
FOSA TEMPORAL Limites: a) Superior: lneas que genera la aponeurosis del M temporal. b) Inferior: Lnea de plano que pasa entre el Arco Cigomtico y la Cresta esfenotemporal (donde cambia de direccin el ala mayor y el hueso temporal) c) Posterior: Angulo de la aponeurosis d) Anterior: Porciones orbitarias del Hueso cigomtico y carilla lateral del frontal. e) Medial: Hueso Parietal (esscama), Hueso Temporal (escama), Ala mayor del esfenoides y carilla lateral del Frontal. f) Lateral: Aponeurosis del M temporal.
FOSA CIGOMATICA O INFRATERMOAL Tiene forma de pirmide de base cuadrangular superior y vrtice truncado inferior Pared Inferior Tejido Fibroso Pared Posterior Formado por la glndula Partida Pared Lateral inferiores conformados por la Cara Interna de la rama de la Mandbula. Superior conformado por la Cara Interna del Arco Cigomtico. Pared Anterior Medial: Parte formada por la apfisis piramidal del Maxilar Lateral: Hueso Cigomtico Pared Medial Anterior: zona de la Fosa Pterigopalatina (lamina externa de las ap. Pterigoides.) Posterior: Faringe.
Corte Horizonal (vista superior) Anterior: Ap piramidal del maxilar unido con el arco del cigomtico Posterior: Glndula Partida (surcada por la vena yugular externa y cartida externa Lateral: Rama de la Mandibula Medial: Ap Pterigoides (lamina interna y externa) y Faringe.
FOSA PTERIGOPALATINA O PTERIGOMAXILAR O FOSA DE MECKEL Espacio entre la apfisis pterigoides y el hueso maxilar Es un trasfondo de la cavidad cigomtica Tiene forma de cua 2 cm de altura y 1 cm de profundidad
Paredes: Anterior: Tuber del Maxilar Posterior: Apfisis Pterigoides Medial: lamina Vertical del Palatino. Lateral: Abierta hacia la fosa cigomtica. Superior: Cuerpo y ala del Esfenoides Inferior: limita con Apofisis Piramidal del Palatino.
Conducto Vidiano: Conducto para el nervio Maxilar del Trigmino o Agujero Redondo Mayor Conducto Pterigoesfenoidal: Agujero Esfenopalatino: conecta con la cavidad nasal, pasa la arteria esfenopalatina y se divide en 2 ramas hacia la cavidad nasal.
Comunica con: El crneo: por el Agujero redondo mayor Cavidad Nasal: Agujero esfenopalatino Con la fosa Ptericoidea: a travs del conducto vidiano Cavidad Orbitaria: Por la Hendidura esfenomaxilar o la fisura orbitaria inferior.
*Camino del Nervio Maxilar del Trigmino: Viene del crneo por el Agujero Redondo mayor, luego hace una Inflexin dentro de la fosa por el Ganglio Pterigopalatino o de Meckel. Luego se mete en la Cavidad Orbitaria se transforma en el Nervio infraorbitario pasa por: Canal infraorbitario, Conducto Infraorbitario y Agujero Infraorbitario.
*Fosa Pterigopalatina tmb se llama Fosa del Nervio Maxilar, donde salen los nervios alveolares. *Fosa Cigomatica tmb se llama Fosa del Nervio Mandibular.
CABEZA ARTICULAR
Articulacin Temporomandibular o Temporo Dentaria (ATM) Articulacin Bicondilea, Sinovial y Diartrosis. Articulacin Ginglimoartrodial (bisagra y plana) Articulacin Enartrosis limitada
*No posee cartlago Hialino: porque su osificaciones intermembranosa est determinada por el cartlago de Meckel. *Posee Fibrocartlago: esconde zonas de proliferacin de cartlago hialino, que invade y mantiene el tejido por mucho ms tiempo.
Capas del Cndilo: Capa Tejido Compacto Capa Proliferativa o Fibrocartlago Capa Cartlago Hialino Capa de Cartlago Hialino Osificado o Subcondral Hueso
Fosa Mandibular o Cavidad Glenoidea Superficie Cncava: Cubierta por fibrocartlago 1.3-1.4 mm de longitud anteropost. Esta fosa es plana en recin nacido, se va formando con la aparicin de los dientes incisivos. Fisura Petrotimpanica o cisura de Glasser: divide una parte PreGlaseriana (3/4) Articulada y Regin timpnica no articular (cartlago Hialino) Tejido compacto ubicado en el fondo de la fosa y es muy delgado. Tejido esponjo se concentra en el Tubrculo Articular del Temporal. Trabeculacion sea espculas de la regin desde la cisura hacia el tubrculo articular del temporal.
Limites: Medial: Espina del Esfenoides Anterior: Tubrculo Articular del Temporal Posterior: CAE Lateral: Libre con reborde Sutil.
Superficie Convexa
CONDILOS Biconvexos a ambos lados. Ancho: 2 cm Anteroposterior: 1 cm Forma Elipsoide Posee un Polo Lateral y Polo Medial (sobresale mas) Eje Axial tienen lnea corta en 150 Eje Coronal 20
Vista Lateral Vertiente anterior: convexa. Se encuentra la superficie articular hasta el lmite de la fosa de insercin del M. Ptericoideo Lateral en el cuello de la rama de la mandbula. (Lo atraviesan arterias hacia el interior del cndilo) Vertiente Posterior: Vertical y ligeramente convexa.
El cndilo articula tanto en la Zona cncava de la fosa mandibular y en la Zona Convexa del Tubrculo Articular del Temporal. Por esta razn requiere de un (fibrocartlago interpuesto): Disco Articular. Solventar la diferencia de las formas de las superficie articulares Tabicacion de la ATM (espacio infradiscal y supradiscal) Forma Cuadrangular. En la Parte superior es Convexo y cncavo En la parte inferior Cncavo.
Se divide en 3 Partes: - Zona de Trabajo: (aneural y avascular) mide 1 mm de espesor. - Zona Anterior: Vascularizacion parcial con Fibras Tendinodas del Musculo Ptericoideo Lateral. 2 mm de espesor, - Zona Posterior o Bilaminar: 3 mm de espesor. Tejido Fibroso condensado Fibras temporodistales (hacia el tubrculo postgleonideo y la placa timpnica) Fibras (hacia el Condilo) Almohadilla Retrodistal: Acta como un elemento de amortiguacin expulsando o absorbiendo sangre. Ligamentos Colaterales Ligamento Colateral Medial: o Ligamento Tanaka: une el Disco con la supercie anteroinferior de la pared medial de la fosa glenoidea. Acta como una rienda para limitar movimientos rotacionales. Ligamento Colateral Lateral *Regulan movimientos anteroposteriores Ligamento Discomaleolar: une el disco con huesos martillo y yunque (sonidos de la masticacin) Capsula Articular - Tejido Fibroso delgada - Ms laxa en anterior y posterior (por su demanda de movimiento) - Ms amplia en superior: porque se inserta en la periferia del cartlago articular, fosa y del tubrculo. - Parte inferior disminuye el dimetro porque se une al lmite del cartlago articular cercano al cuello del cndilo. - Atravesada por: Tendn del Musculo Ptericoideo Lateral En lateral con Ligamentos Colaterales Discales, generan tabicacion espacios infra y supradiscales. - Ambas cavidades (infra y supradiscales) cubiertas por membrana sinovial tejido epitelioide compuesta por 2-3 capas de sinoviositos: A (absorventes fagocitarias 30%) B (secretorios salida de Ac hialuronico y agua) que genera el Liquido Sinovial de nutricin y lubricacin.
Ligamentos Perifricos (TemporoMandibulares) Ligamento TemporoMandibular externo: Principal mtodo de unin que tiene la ATM, disposicin oblicua de superior a inferior y anterior a posterior. o Porcin Anterior: va desde el TAT hasta la regin posterolateral del cuello del cndilo. o Porcin Posterior: va desde el TAT y se inserta en la regin posterolateral del cuello del cndilo y en la capsula. Ligamento TemporoMandibular Interno: tiene la misma disposicin que el externo, pero es mucho ms dbil que el externo. *Tienen una unin en la regin posterior que limita la apertura y la traslacin posterior de la mandbula.
Ligamentos Accesorios Esfenomandibular: Estilomandibular: Pterigomandibular: *Funcionan guiando movimientos de ascenso y descenso de la mandbula.
Movimientos de la ATM del punto de vista Biomecanico Los posibles movimientos son: Movimientos de Rotacin (apertura y cierre de boca): eje transversal por el cndilo con un angulo 150 en interseccin de ejes. La articulacin funciona como bisagra (aduccin, abduccin, descenso y ascenso de mandbula). Solo puede presentarse durmiendo con un angulo de apertura de 15. Movimientos de Traslacin (movimiento de desplazamiento): movimentos de protrusin y retrusion. Sobre los 15 de apertura. Movimientos de Trituracin: se distingue un cndilo de reposo y otro pendular que gira en torno a su eje vertical. La amplitud del movimiento pendular se mide en grados y se denomina ngulo de Bennet. El lado que trabaja realiza una Latero- trusion y el lado que equilibra realiza una medio-trusion.
*Boca Cerrada (90): el Cndilo descansa en la fosa mandibular *Boca Abierta en 15: este grado de abduccin el cndilo permanece en la fosa mandibular. *Boca Abierta >15: El cndilo se desplaza hacia delante del TAT. El musculo Ptericoideo lateral tira hacia delante al disco articular con la porcin superior y el cndilo con la porcin inferior.