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Qu es el cncer?
El cuerpo est compuesto por millones de millones de clulas vivas. Las clulas normales
del cuerpo crecen, se dividen para crear nuevas clulas y mueren de manera ordenada.
Durante los primeros aos de vida de una persona, las clulas normales se dividen ms
rpidamente para permitir el crecimiento. Una vez que se llega a la edad adulta, la
mayora de las clulas slo se dividen para remplazar a las clulas desgastadas o a las que
estn muriendo y para reparar lesiones.
El cncer se origina cuando las clulas en alguna parte del cuerpo comienzan a crecer de
manera descontrolada. Existen muchos tipos de cncer, pero todos comienzan debido al
crecimiento sin control de unas clulas anormales.
El crecimiento de las clulas cancerosas es diferente al crecimiento de las clulas
normales. En lugar de morir, las clulas cancerosas continan creciendo y forman nuevas
clulas anormales. En la mayora de los casos, las clulas cancerosas forman un tumor.
Las clulas cancerosas pueden tambin invadir o propagarse a otros tejidos, algo que las
clulas normales no pueden hacer. El hecho de que crezcan sin control e invadan otros
tejidos es lo que hace que una clula sea cancerosa.
Las clulas se transforman en clulas cancerosas debido a una alteracin en el ADN. El
ADN se encuentra en cada clula y dirige todas sus actividades. En una clula normal,
cuando se altera el ADN, la clula repara la alteracin o muere. Por el contrario, en las
clulas cancerosas el ADN daado no se repara, y la clula no muere como debera. En
lugar de esto, esta clula persiste en producir ms clulas que el cuerpo no necesita.
Todas estas clulas nuevas tendrn el mismo ADN alterado que tuvo la primera clula
anormal.
Las personas pueden heredar un ADN alterado, pero con ms frecuencia las alteraciones
del ADN son causadas por errores que ocurren durante la reproduccin de una clula
normal o por algn otro factor del ambiente. Algunas veces, la causa del dao al ADN es
algo obvio, como el fumar cigarrillos. No obstante, es frecuente que no se encuentre una
causa clara.
En la mayora de los casos, las clulas cancerosas forman un tumor. Algunos tipos de
cncer, como la leucemia, rara vez forman tumores. En su lugar, estas clulas cancerosas
afectan la sangre, as como los rganos productores de sangre y circulan a travs de otros
tejidos en los cuales crecen.
Las clulas cancerosas a menudo se trasladan a otras partes del organismo donde
comienzan a crecer y a formar nuevos tumores que remplazan al tejido normal. A este
proceso se le conoce como metstasis. Ocurre cuando las clulas cancerosas entran al
torrente sanguneo o a los vasos linfticos de nuestro organismo.
Independientemente del lugar hacia el cual se propague el cncer, se le da el nombre (y se
trata) segn el lugar donde se origin. Por ejemplo, el cncer de seno que se propaga al
hgado sigue siendo cncer de seno, y no cncer de hgado. Asimismo, el cncer de
prstata que se extendi a los huesos sigue siendo cncer de prstata y no cncer de
huesos.
Los diferentes tipos de cncer se pueden comportar de manera muy distinta. Por ejemplo,
el cncer de pulmn y el cncer de seno son dos enfermedades muy diferentes. Crecen a
velocidades distintas y responden a distintos tratamientos. Por esta razn, las personas
con cncer necesitan un tratamiento que sea especfico para el tipo particular de cncer
que les afecta.
No todos los tumores son cancerosos. A los tumores que no son cancerosos se les llama
tumores benignos. Los tumores benignos pueden causar problemas, ya que pueden crecer
mucho y ocasionar presin en los tejidos y rganos sanos. Sin embargo, estos tumores no
pueden crecer (invadir) hacia otros tejidos. Debido a que no pueden invadir otros tejidos,
tampoco se pueden propagar a otras partes del cuerpo (hacer metstasis). Estos tumores
casi nunca ponen en riesgo la vida de una persona.
Qu es el cncer de ovario?
El cncer ovrico se origina en los ovarios. Los ovarios son glndulas reproductoras
encontradas slo en las mujeres que producen los vulos para la reproduccin. Los
vulos viajan a travs de las trompas de Falopio hacia el tero donde el vulo fertilizado
se implanta y se desarrolla en un feto. Adems, los ovarios son la fuente principal de las
hormonas femeninas, el estrgeno y la progesterona. Un ovario est en cada lado del
tero en la pelvis.
Los ovarios estn compuestos por tres tipos principales de clulas: Cada tipo de clula se
puede desarrollar en un tipo diferente de tumor.
Los tumores epiteliales se originan de las clulas que cubren la superficie externa del
ovario. La mayora de los tumores ovricos son tumores de clulas epiteliales.
Los tumores de clulas germinales se originan de las clulas que producen los vulos.
Los tumores estromales se originan de las clulas del tejido estructural que sostienen
el ovario y producen las hormonas femeninas estrgeno y progesterona.
La mayora de estos tumores son benignos (no cancerosos) y nunca se propagan fuera del
ovario. Los tumores se pueden tratar mediante la extirpacin quirrgica de un ovario o de
parte del ovario que contiene el tumor.
Los tumores ovricos malignos (cancerosos) o tumores de bajo potencial maligno se
pueden propagar (hacer metstasis) a otras partes del cuerpo, y pueden causar la muerte.
El tratamiento para estos tipos de tumores se describe ms adelante en este documento.
Tumores ovricos epiteliales
Tumores ovricos epiteliales benignos
La mayora de los tumores ovricos epiteliales son benignos, no se propagan y
generalmente no conducen a enfermedades graves. Existen varios tipos de tumores
epiteliales benignos, incluidos los cistoadenomas serosos, los cistoadenomas mucinosos y
los tumores de Brenner.
Tumores de bajo potencial maligno
Cuando se observan con el microscopio, algunos tumores ovricos epiteliales no se ven
claramente como cancerosos. stos se denominan tumores de bajo potencial maligno
(low malignant potential, LMP). Tambin se les conoce como cncer ovrico epitelial
fronterizo. Estos tumores se diferencian de los cnceres ovricos tpicos porque no crecen
hacia el tejido de sostn del ovario (llamado estroma ovrico). Asimismo, si se propagan
fuera del ovario, como por ejemplo, a la cavidad abdominal, es posible que crezcan en el
revestimiento del abdomen, pero a menudo no hacia el interior de ste.
Estos cnceres tienden a afectar a las mujeres ms jvenes en comparacin con los
cnceres ovricos tpicos. Los tumores LMP crecen lentamente y tienen menos
probabilidades de causar la muerte que la mayora de los cnceres de ovario. Aunque
pueden causar la muerte, esto no es comn que ocurra.
Tumores ovricos epiteliales malignos
Los tumores epiteliales cancerosos reciben el nombre de carcinomas. Aproximadamente
de 85 a 90% de los cnceres de ovario son carcinomas ovricos epiteliales. Cuando
alguien dice que tuvo cncer de ovario, por lo general significa que se trataba de este tipo
de cncer. Estas clulas del tumor presentan varias caractersticas (cuando se observan
con un microscopio) que se pueden utilizar para clasificar a los carcinomas ovricos
epiteliales en diferentes tipos. El tipo seroso es por mucho el ms comn, pero existen
otros tipos como mucinosos, endometrioides y de clulas claras.
Si las clulas no lucen como cualquiera de estos cuatro subtipos, al tumor se le llama
indiferenciado. Los carcinomas ovricos epiteliales indiferenciados tienden a crecer y
propagarse ms rpidamente que los otros tipos. Los carcinomas ovricos epiteliales son
clasificados por estos subtipos, aunque tambin se les asigna un grado y una etapa.
El grado clasifica el tumor de acuerdo con su similitud con el tejido normal en una escala
de 1, 2 o 3. Los carcinomas ovricos epiteliales de grado 1 se parecen ms al tejido
normal y tienden a tener un mejor pronstico. Por otro lado, los carcinomas ovricos
epiteliales de grado 3 se parecen menos al tejido normal y generalmente tienen un peor
pronstico. Los tumores de grado 2 lucen y actan entre los de grado 1 y 3.
La etapa del tumor describe la extensin de la propagacin del tumor desde donde se
origin en el ovario. El cncer epitelial de los ovarios suele propagarse primero al
revestimiento y a los rganos de la pelvis y el abdomen (barriga). Esto puede producir
una acumulacin de lquido en la cavidad abdominal (ascitis). A medida que la
enfermedad avanza, se puede propagar a los pulmones y al hgado, o en pocas ocasiones,
al cerebro, los huesos o la piel. La clasificacin por etapas se explica en detalles ms
adelante.
Otros cnceres que son similares al cncer epitelial de ovario
Carcinoma peritoneal primario
El carcinoma peritoneal primario (primary peritoneal carcinoma, PPC) es un cncer poco
comn estrechamente asociado al cncer epitelial de ovario. En la ciruga, este carcinoma
luce igual que el cncer epitelial de ovario que se ha propagado a travs del abdomen. En
un microscopio, el carcinoma peritoneal primario tambin luce como el cncer epitelial
de ovario. Otros nombres para este cncer incluyen carcinoma peritoneal primario extra
ovrico (fuera del ovario) o carcinoma papilar en superficie serosa.
El PPC parece originarse de las clulas en el revestimiento de la pelvis y el abdomen. El
revestimiento se llama peritoneo. Estas clulas son muy similares a las clulas que estn
en la superficie de los ovarios. Algunos expertos creen que el PPC puede originarse en las
clulas que revisten las trompas de Falopio.
Al igual que el cncer de ovario, el PPC tiende a propagarse por las superficies de la
pelvis y el abdomen, por lo que a menudo es difcil saber dnde se origin exactamente el
cncer. Este tipo de cncer puede ocurrir en mujeres que an tienen sus ovarios, aunque
es de mayor preocupacin en mujeres cuyos ovarios se han extirpados para prevenir el
cncer de ovario. Este cncer rara vez ocurre en hombres.
Los sntomas del PCC son similares a los del cncer de ovario, incluyendo dolor
abdominal o inflamacin, nusea, vmitos, indigestin y un cambio en los hbitos de
evacuacin. Adems, al igual que el cncer ovrico, el PPC puede elevar el nivel
sanguneo de un marcador tumoral llamado CA-125.
Por lo general, las mujeres con PCC reciben el mismo tratamiento que las mujeres que
tienen cncer ovrico propagado ampliamente. Esto podra incluir ciruga para extirpar
tanto cncer como sea posible (un proceso llamado ciruga citorreductora y se discute en
la seccin sobre ciruga), seguida de quimioterapia como la que se administra para el
cncer ovrico. Su pronstico es probablemente similar al del cncer ovrico propagado
ampliamente.
Cncer en trompas de Falopio
Este es otro cncer poco comn que es similar al cncer epitelial de ovario que comienza
en el conducto que lleva un vulo del ovario al tero (trompa de Falopio). Al igual que el
PPC, el cncer en trompas de Falopio y ovario tiene sntomas similares. El tratamiento
para el cncer en trompas de Falopio es muy similar al del cncer ovrico, aunque el
pronstico es ligeramente mejor.
Tumores ovricos de clulas germinales
Las clulas germinales usualmente forman los vulos en las mujeres y los
espermatozoides en los hombres. La mayora de los tumores ovricos de clulas
germinales son benignos, aunque algunos son cancerosos y pueden poner en riesgo la
vida. Menos del 2% de los cnceres de ovario son de origen de clulas germinales. En
general, tienen un buen pronstico, con ms de nueve de cada 10 pacientes sobreviviendo
al menos 5 aos despus del diagnstico. Existen varios subtipos de tumores de clulas
germinales. Los tumores de clulas germinales ms comunes son teratomas,
disgerminomas, tumores del seno endodrmico y coriocarcinomas. Los tumores de
clulas germinales tambin pueden ser una mezcla de ms de un solo subtipo.
Teratoma
Los teratomas son tumores de clulas germinales con reas que, al observarse en un
microscopio, se asemejan a cada una de las tres capas de un embrin en desarrollo: el
endodermo (la capa ms profunda), el mesodermo (la capa intermedia) y el ectodermo (la
capa exterior). Este tumor de clulas germinales tiene una forma benigna llamada
teratoma maduro y una forma cancerosa llamada teratoma inmaduro.
El teratoma maduro es, por mucho, el tumor ovrico de clulas germinales ms frecuente.
Es un tumor benigno que por lo general afecta a mujeres en edad de procreacin (desde
jvenes adolescentes hasta los 49 aos). A menudo se denomina quiste dermoide debido
a que su revestimiento se compone de tejido similar a la piel (dermis). Estos tumores o
quistes contienen diversas clases de tejidos benignos incluyendo los huesos, el pelo y los
dientes. El tratamiento para curar a la paciente consiste en extirpar quirrgica el quiste,
aunque en ocasiones se origina posteriormente un nuevo quiste en el otro ovario.
Los teratomas inmaduros son un tipo de cncer. Se presentan en nias y mujeres jvenes,
por lo general menores de 18 aos. Estos tumores cancerosos son poco frecuentes y
contienen clulas que se asemejan a tejidos embrionarios o fetales, tales como el tejido
conectivo, las vas respiratorias y el cerebro. Cuando no se han extendido ms all del
ovario y son relativamente ms maduros (teratoma inmaduro de grado 1), se tratan
mediante la extirpacin quirrgica del ovario. Por otro lado, cuando se han extendido ms
all del ovario y/o una gran parte del tumor tiene un aspecto muy inmaduro (teratomas
inmaduros de grado 2 o 3), se recomienda quimioterapia, adems de ciruga.
Disgerminoma
Este tipo de cncer es poco comn, pero es el cncer ovrico de clulas germinales ms
comn. Por lo general afecta a mujeres adolescentes o de entre 20 y 29 aos de edad. Los
disgerminomas se consideran malignos (cancerosos), pero la mayora no crece ni se
extienden con mucha rapidez. Cuando estn circunscritos al ovario, ms del 75% de las
pacientes se curan mediante la extirpacin quirrgica del ovario, sin ningn otro
tratamiento. Incluso si el tumor se ha extendido ms all del ovario (o si regresa luego), la
ciruga, la radiacin y/o la quimioterapia resultan eficaces en controlar o curar la
enfermedad en aproximadamente el 90% de las pacientes.
Tumor del seno endodrmico (tumor del saco vitelino) y coriocarcinoma
Normalmente, estos tumores poco frecuentes afectan a nias y a mujeres jvenes. Suelen
crecer y extenderse con rapidez, pero, por lo general, son muy sensibles a la
quimioterapia. Los coriocarcinomas que se originan en la placenta (durante el embarazo),
son ms comunes que la clase que comienza en el ovario. Los coriocarcinomas
placentarios suelen tener una mejor respuesta a la quimioterapia que los coriocarcinomas
ovricos.
Tumores ovricos estromales
Aproximadamente del 1% de los cnceres de ovario son tumores de clulas estromales.
Ms de la mitad de los tumores estromales se presentan en mujeres mayores de 50 aos,
pero alrededor del 5% de los tumores estromales ocurren en las nias.
El sntoma ms comn de estos tumores es el sangrado vaginal anormal. Esto ocurre
porque muchos de estos tumores producen hormonas femeninas (estrgeno). Estas
hormonas pueden causar sangrado vaginal (como un periodo) que comienza de nuevo
despus de la menopausia. Tambin pueden causar periodos menstruales y desarrollo de
los senos en las nias antes de la pubertad.
Con menos frecuencia, los tumores estromales producen hormonas masculinas (como la
testosterona). Si se producen hormonas masculinas, los tumores pueden causar que se
detengan los periodos menstruales. Tambin pueden causar crecimiento del vello facial y
del cuerpo. Si el tumor estromal comienza a sangrar, esto puede causar dolor abdominal
repentino e intenso.
Entre los tumores estromales malignos (cancerosos) se encuentran los tumores de clulas
granulosas (el tipo ms comn), los tumores de teca-granulosa y los tumores de clulas
de Sertoli-Leydig, los cuales, por lo general, se consideran cnceres de bajo grado. Los
tecomas y los fibromas son tumores estromales benignos. A menudo, los tumores
estromales cancerosos se encuentran en etapa temprana y tienen un buen pronstico (ms
del 75% de las pacientes sobreviven por mucho tiempo).
Quistes ovricos
Un quiste ovrico es una acumulacin de lquido dentro de un ovario. La mayora de los
quistes ovricos ocurren como una parte normal del proceso de ovulacin (liberacin de
vulos). stos son llamados quistes funcionales. Estos quistes usualmente desaparecen
dentro de varios meses sin ningn tratamiento. Si usted presenta un quiste, puede que su
mdico quiera examinarlo nuevamente despus de su prximo ciclo (periodo) para ver si
se redujo el tamao del quiste.
Un quiste ovrico en una mujer que no est ovulando (como una mujer despus de la
menopausia o una nia que no ha comenzado sus periodos), y puede que el mdico quiera
hacer ms pruebas. El mdico tambin puede ordenar otras pruebas si el quiste es grande
o si no desaparece en algunos meses. Aun cuando la mayora de estos quistes son
benignos (no cancerosos), un pequeo nmero de stos podran ser cancerosos. Algunas
veces, la nica forma de saber con certeza si el quiste es canceroso es extirpndolo
mediante ciruga. Los quistes que parecen ser benignos (segn la apariencia de stos en
los estudios por imgenes) se pueden observar (con exmenes fsicos y estudios por
imgenes repetidos), o extirpar mediante ciruga.
Qu indican las estadsticas clave sobre el
cncer de ovario?
Para el ao 2014, los clculos de la Sociedad Americana Contra El Cncer para este
cncer en los Estados Unidos son:
Alrededor de 21,980 mujeres recibirn un nuevo diagnstico de cncer de ovario.
Alrededor de 14,270 mujeres morirn de cncer de ovario.
El cncer de ovario ocupa el quinto lugar como causa de fallecimientos por cncer entre
las mujeres y es el responsable de ms fallecimientos que cualquier otro cncer del
sistema reproductor femenino. El riesgo de una mujer de padecer cncer ovrico durante
el transcurso de su vida es de aproximadamente 1 en 73. Su probabilidad de morir de
cncer ovrico en el transcurso de su vida es de aproximadamente 1 en 100. (Estas
estadsticas no incluyen los tumores ovricos de bajo potencial maligno).
Este cncer se origina principalmente en mujeres de edad avanzada. Alrededor de la
mitad de las mujeres diagnosticadas con cncer de ovario tienen 63 aos o ms. Resulta
ms comn en las mujeres blancas que en las mujeres de la raza negra.
La tasa de mujeres diagnosticadas con cncer de ovario ha estado disminuyendo
lentamente por los ltimos 20 aos.
Cules son los factores de riesgo del
cncer de ovario?
Un factor de riesgo es aquel que cambia las probabilidades de que padezca una
enfermedad como lo es el cncer. Los distintos tipos de cncer tienen diferentes factores
de riesgo. Por ejemplo, exponerse sin proteccin a la luz solar intensa es un factor de
riesgo para el cncer de piel. Asimismo, fumar es un factor de riesgo para un nmero de
cnceres.
Sin embargo, los factores de riesgo no lo indican todo. Presentar uno o incluso varios
factores de riesgo no significa que dicha persona tendr la enfermedad. Adems, muchas
personas que adquieren la enfermedad pueden no tener factores de riesgo conocidos. Aun
cuando una mujer con cncer de ovario tiene un factor de riesgo, a menudo es muy difcil
saber cunto pudo haber contribuido ese factor de riesgo al cncer. Los investigadores
han descubierto varios factores especficos que cambian la probabilidad de una mujer de
padecer cncer epitelial de ovario. Estos factores de riesgo no se aplican a otros tipos de
cncer ovrico menos comunes, tales como los tumores de clulas germinales y los
tumores estromales.
Edad
El riesgo de padecer cncer de ovario aumenta con la edad. El cncer de ovario es poco
comn en las mujeres menores de 40 aos, y la mayora de los cnceres ovricos se
origina despus de la menopausia. La mitad de todos los cnceres de ovario se encuentran
en mujeres de 63 aos o ms.
Obesidad
Varios estudios han analizado la relacin entre la obesidad y el cncer de ovario. En
general, parece que las mujeres obesas (aquellas con un ndice de masa corporal de al
menos 30) tienen un mayor riesgo de cncer de ovario.
Antecedentes relacionados con la reproduccin
Una mujer que haya estado embarazada y que haya continuado con el embarazo a
trmino antes de los 26 aos presenta un menor riesgo de cncer de ovario en
comparacin con la mujer que no haya completado el embarazo. El riesgo baja con cada
embarazo completo. Las mujeres que tienen su primer embarazo a trmino (completo)
despus de los 35 aos o que nunca tuvieron un embarazo a trmino tienen un mayor
riesgo de cncer de ovario.
La lactancia (amamantar al beb) puede reducir el riesgo an ms.
Control de la natalidad
Las mujeres que han usado anticonceptivos orales (pldora anticonceptiva) tienen un
menor riesgo de cncer de ovario. El menor riesgo se observa despus de solo 3 a 6
meses de usar los anticonceptivos orales, y el riesgo es menor mientras ms tiempo se use
la pldora. Este riesgo menor contina por muchos aos despus de suspender las
pldoras.
En un reciente estudio se descubri que las mujeres que recibieron acetato de
medroxiprogesterona de depsito (DMPA o Depo-Provera CI
), un contraceptivo
hormonal inyectable, tuvieron un menor riesgo de cncer de ovario. El riesgo fue incluso
menor si las mujeres lo haban usado por 3 aos o ms.
Ciruga ginecolgica
La ligadura tubrica (amarrar los conductos) puede reducir la probabilidad de cncer de
ovario en hasta dos tercios. Una histerectoma (extirpacin del tero sin remover los
ovarios) tambin parece reducir el riesgo de cncer de ovario alrededor de un tercio.
Medicamentos para la fertilidad
En algunos estudios, los investigadores han encontrado que el uso del medicamento para
la fertilidad citrato de clomifeno (Clomid
) o docetaxel
(Taxotere
).
Altretamina (Hexalen
).
Capecitabina (Xeloda
)
Ciclofosfamida (Cytoxan
)
Etopsido (VP-16)
Gemcitabina (Gemzar
).
Ifosfamida (Ifex
)
Irinotecn (CPT-11, Camptosar
).
Doxorrubicina liposomal (Doxil
)
Melfaln.
Pemetrexed (Alimta
).
Topotecn
Vinorelbina (Navelbine
).
Las distintas combinaciones de medicamentos que se usan para tratar los tumores de
clulas germinales se describen ms adelante en la seccin Tratamiento de tumores de
clulas germinales del ovario.
Los medicamentos de quimioterapia eliminan las clulas cancerosas, pero tambin daan
a algunas clulas normales. Por lo tanto, su mdico debe prestarse mucha atencin para
evitar o minimizar los efectos secundarios, los cuales dependen del tipo de
medicamentos, la cantidad que se administre y la duracin del tratamiento.
Los efectos secundarios temporales y comunes incluyen:
Nuseas y vmitos
Prdida del apetito
Cada del cabello
Irritaciones de pies y manos.
lceras en la boca
Debido a que la quimioterapia puede daar las clulas productoras de sangre de la mdula
sea, los pacientes pueden tener niveles bajos de clulas sanguneas. Esto puede producir:
Mayores probabilidades de infeccin (causada por la escasez de glbulos blancos).
Prdida de sangre o hematomas despus de cortaduras o lesiones menores (causado
por la escasez de plaquetas).
Cansancio (causado por los bajos niveles de glbulos rojos).
La mayora de los efectos secundarios desaparecen una vez se detiene el tratamiento. El
cabello volver a crecer despus de que finalice el tratamiento, aunque podra tener una
apariencia distinta a la anterior. Existen remedios para muchos de los efectos secundarios
de la quimioterapia. Por ejemplo, se pueden administrar medicamentos para prevenir y
tratar las nuseas y los vmitos. Para ms informacin sobre la quimioterapia y sus
efectos secundarios, por favor lea nuestro documento Una gua sobre quimioterapia. En
la seccin Recursos adicionales relacionados con el cncer de ovario, se puede
encontrar una lista de algunos otros documentos que le pueden ser tiles.
Algunos medicamentos de quimioterapia pueden causar efectos secundarios a largo plazo
o incluso permanentes. Por ejemplo, el cisplatino puede causar dao a los riones. Para
ayudar a prevenir esto, los mdicos administran muchos lquidos por va intravenosa
antes y despus de dar este medicamento. Tanto el cisplatino como el taxano pueden
causar dao a los nervios (neuropata). Esto puede causar problemas con hormigueo,
adormecimiento, o incluso dolor en las manos y los pies. Adems, el cisplatino puede
causar dao a los nervios de los odos, lo que puede ocasionar prdida de audicin
(ototoxicidad). Asimismo, los otros medicamentos pueden causar otros efectos
secundarios. Por lo tanto, pregunte a su mdico cules efectos secundarios debe esperar
de los medicamentos que estar recibiendo. La mayora de los efectos secundarios se
alivian una vez finaliza el tratamiento, aunque algunos pueden durar mucho tiempo y tal
vez nunca desaparezcan por completo.
Adems, la quimioterapia puede causar menopausia prematura y esterilidad (no poder
quedar embarazada), lo que puede ser permanente. Esto es un problema poco comn en el
tratamiento del cncer epitelial de los ovarios, ya que a la mayora de las mujeres se les
ha extirpado ambos ovarios como parte del tratamiento.
En pocas ocasiones, algunos medicamentos pueden daar permanentemente la mdula
sea. Esto puede causar posteriormente un cncer de mdula sea, como sndrome
mielodisplsico o incluso leucemia mieloide aguda. A esto se le llama cncer secundario.
Su equipo de atencin del cncer sabe cules medicamentos pueden ocasionar estos
problemas y hablar con usted sobre esta posibilidad. Los posibles beneficios que estos
medicamentos ofrecen para tratar el cncer de ovario compensan las pocas probabilidades
de que cualquiera de stos ocasione otro cncer.
Quimioterapia intraperitoneal
En la quimioterapia intraperitoneal para el cncer de ovario, adems de administrar el
medicamento paclitaxel por va intravenosa (IV), se inyectan los medicamentos cisplatino
y placitaxel en la cavidad abdominal a travs de un catter (tubo delgado). El tubo se
puede colocar durante la ciruga que se hace para determinar la etapa del cncer o la
ciruga citorreductora, aunque algunas veces se coloca en una fecha posterior. Si se hace
en una fecha posterior, un cirujano puede colocarlo usando laparoscopia, o por un
radilogo intervencional bajo gua radiogrfica. Por lo general, se conecta el catter a un
puerto, un disco del tamao de medio dlar cubierto por encima con un diafragma
flexible. El puerto se coloca debajo de la piel contra una estructura con hueso de la pared
abdominal, como una costilla o hueso plvico. Se puede colocar una aguja a travs de la
piel y el puerto para administrar quimioterapia y otros medicamentos. Con el tiempo,
puede que en pocas ocasiones ocurran problemas con el catter, ya que se puede tapar,
infectar o incluso causar dao al intestino.
Al administrar quimioterapia de esta manera se suministra la dosis ms concentrada de
medicamentos a las clulas cancerosas en la cavidad abdominal. Esta quimioterapia
tambin es absorbida por el torrente sanguneo y pueden alcanzar las clulas cancerosas
que estn fuera de la cavidad abdominal. La quimioterapia intraperitoneal funciona bien,
pero los efectos secundarios a menudo son ms graves que con la quimioterapia regular.
En estudios que incluyeron mujeres con cncer de ovario avanzado, aquellas que
recibieron quimioterapia intraperitoneal presentaron ms dolor abdominal, nusea,
vmitos, y otros efectos secundarios en comparacin con las mujeres que recibieron
quimioterapia por va intravenosa. Los efectos secundarios en realidad hacen que algunas
mujeres suspendan el tratamiento antes de completarlo. Aun as, las mujeres que reciben
quimioterapia intraperitoneal vivieron por ms tiempo que las mujeres que recibieron
quimioterapia regular.
Actualmente, la quimioterapia intraperitoneal slo se administra a algunas mujeres con
cncer de ovario que se ha propagado al interior del abdomen. Slo se estudi en mujeres
cuyos cnceres no se haban propagado fuera del abdomen (etapa III) y que no tenan
tumores que medan ms de 1 cm despus de la ciruga (citorreduccin ptima). Adems,
debido a que puede ser tan txica, la funcin renal de la mujer tiene que ser normal y
necesita estar en buen estado de salud para que su mdico est dispuesto a tratar la
quimioterapia intraperitoneal. Tampoco pueden presentar muchas adherencias o tejido
cicatricial dentro del abdomen, ya que esto puede prevenir que la quimioterapia se
propague bien.
Tumores de las clulas germinales
A menudo, las pacientes con cncer de clulas germinales necesitarn un tratamiento con
una combinacin de quimioterapia. La combinacin que se usa con ms frecuencia se
llama PEB (o BEP), e incluye los medicamentos de quimioterapia cisplatino (Platinol),
etopsido, y bleomicina. Los disgerminomas por lo general son muy sensibles a la
quimioterapia, y algunas veces pueden ser tratados con la combinacin menos txica de
carboplatino y etopsido. Se pueden usar otras combinaciones de medicamentos si el
cncer no responde al tratamiento o para tratar el cncer que ha recurrido (regresado).
Entre estos se incluye:
TIP: paclitaxel (Taxol), ifosfamida, y cisplatino
VeIP: vinblastina, ifosfamida, y cisplatino.
VIP: etopsido (VP-16), ifosfamida, y cisplatino.
La quimioterapia para los tumores de las clulas germinales causa algunos de los mismos
riesgos y efectos secundarios que la quimioterapia para el cncer ovrico epitelial. Entre
estos se incluye:
Nuseas y vmitos
Prdida del apetito
Cada del cabello
Mayores probabilidades de infeccin (causada por la escasez de glbulos blancos).
Prdida de sangre o hematomas despus de cortaduras o lesiones menores (causado
por la escasez de plaquetas).
Cansancio (causado por los bajos niveles de glbulos rojos).
Otros posibles efectos secundarios incluyen dao a los riones causado por el cisplatino.
Para ayudar a prevenir esto, los mdicos administran muchos lquidos por va intravenosa
antes y despus de dar este medicamento. Tanto el cisplatino como el taxano pueden
causar dao a los nervios (neuropata). Esto puede causar problemas con hormigueo,
adormecimiento, o incluso dolor en las manos y los pies. Adems, el cisplatino puede
causar dao a los nervios de los odos, lo que puede ocasionar prdida de audicin
(ototoxicidad). En pocas ocasiones, la bleomicina puede causar dao pulmonar, por lo
que los mdicos pueden ordenar pruebas de la funcin pulmonar antes de usar este
medicamento. La ifosfamida puede ocasionar cistitis hemorrgica (irritacin y sangrado
del revestimiento de la vejiga). Por lo general, esto se puede prevenir administrando el
medicamento mesna con ifosfamida.
Asimismo, pueden ocurrir otros efectos secundarios dependiendo de los medicamentos
que se usen. Por lo tanto, pregunte a su mdico cules efectos secundarios debe esperar
de los medicamentos que estar recibiendo.
La mayora de los efectos secundarios se alivian una vez finaliza el tratamiento, aunque
algunos pueden durar mucho tiempo y tal vez nunca desaparezcan por completo.
Adems, la quimioterapia puede causar menopausia prematura y esterilidad (no poder
quedar embarazada), lo que puede ser permanente. Esta puede ser una inquietud
particular para mujeres jvenes tratadas por tumores de las clulas germinales.
En pocas ocasiones, algunos medicamentos pueden daar permanentemente la mdula
sea. Esto puede causar posteriormente un cncer de mdula sea, como sndrome
mielodisplsico o incluso leucemia mieloide aguda. A esto se le llama cncer secundario.
Su equipo de atencin del cncer sabe cules medicamentos pueden ocasionar estos
problemas y hablar con usted sobre esta posibilidad. Los posibles beneficios que estos
medicamentos ofrecen para tratar el cncer de ovario compensan las pocas probabilidades
de que cualquiera de stos ocasione otro cncer.
Tumores estromales
Los tumores estromales de ovario no se tratan a menudo con quimioterapia. No obstante,
cuando se emplea este tratamiento se usa con ms frecuencia la combinacin de
carboplatino ms placitaxel o PEB (cisplatino/Platinol, etopsido y bleomicina).
La quimioterapia para los tumores de clulas estromales causa algunos de los mismos
riesgos y efectos secundarios que la quimioterapia para el cncer ovrico epitelial. Entre
stos se incluye:
Nuseas y vmitos
Prdida del apetito
Cada del cabello
Mayores probabilidades de infeccin (causada por la escasez de glbulos blancos).
Prdida de sangre o hematomas despus de cortaduras o lesiones menores (causado
por la escasez de plaquetas).
Cansancio (causado por los bajos niveles de glbulos rojos).
Otros posibles efectos secundarios incluyen dao a los riones causado por el cisplatino.
Para ayudar a prevenir esto, los mdicos administran muchos lquidos por va intravenosa
antes y despus de dar este medicamento. Tanto el cisplatino como el taxano pueden
causar dao a los nervios (neuropata). Esto puede causar problemas con hormigueo,
adormecimiento, o incluso dolor en las manos y los pies. Adems, el cisplatino puede
causar dao a los nervios de los odos, lo que puede ocasionar prdida de audicin
(ototoxicidad). En pocas ocasiones, la bleomicina puede causar dao pulmonar, por lo
que los mdicos pueden ordenar pruebas de la funcin pulmonar antes de usar este
medicamento. La ifosfamida puede ocasionar cistitis hemorrgica (irritacin y sangrado
del revestimiento de la vejiga). Por lo general, esto se puede prevenir administrando el
medicamento mesna con ifosfamida.
Asimismo, pueden ocurrir otros efectos secundarios dependiendo de los medicamentos
que se usen. Por lo tanto, pregunte a su mdico cules efectos secundarios debe esperar
de los medicamentos que estar recibiendo.
La mayora de los efectos secundarios se alivian una vez que finaliza el tratamiento,
aunque algunos pueden durar mucho tiempo y tal vez nunca desaparezcan por completo.
Adems, la quimioterapia puede causar menopausia prematura y esterilidad (no poder
quedar embarazada), lo que puede ser permanente.
En pocas ocasiones, algunos medicamentos pueden daar permanentemente la mdula
sea. Esto puede causar posteriormente un cncer de mdula sea, como sndrome
mielodisplsico o incluso leucemia mieloide aguda. A esto se le llama cncer secundario.
Su equipo de atencin del cncer sabe cules medicamentos pueden ocasionar estos
problemas y hablar con usted sobre esta posibilidad. Los posibles beneficios que estos
medicamentos ofrecen para tratar el cncer de ovario compensan las pocas probabilidades
de que cualquiera de stos ocasione otro cncer.
Para ms informacin sobre la quimioterapia y sus efectos secundarios, por favor lea
nuestro documento Quimioterapia: una gua para pacientes y sus familias. En la seccin
Recursos adicionales relacionados con el cncer de ovario, se puede encontrar una lista
de algunos otros documentos que le pueden ser tiles.
Terapia dirigida para cncer de ovario
La terapia dirigida es un tipo ms nuevo de tratamiento para el cncer que usa
medicamentos u otras sustancias para identificar y atacar las clulas cancerosas causando
poco dao a las clulas normales. Estas terapias atacan el funcionamiento interno de las
clulas cancergenas; la programacin que hace que stas sean diferentes de las clulas
normales y sanas. Cada tipo de terapia dirigida acta de forma diferente, aunque todas
alteran la manera en que una clula cancerosa crece, se divide, se repara por s misma, o
interacta con otras clulas.
El bevacizumab (Avastin
) y
la leuprolida (Lupron