FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR

FRANCO GERARDO DIAZ IZIQUIERDO

TEMA 2: Ciclo Cardiaco y
Presin Arterial.
AGENDA:
1) Ciclo Cardiaco; Sstole y Distole.
2) Fenmenos Mecnicos + Ruidos
Cardiacos.
3) Presin Arterial y Mecanismos de
Regulacin.
Presin Aortica.
Presin Ventricular
Izquierda.
Presin Auricular
Izquierda.
Volumen Ventricular.
EKG.
Ruidos Cardiacos.
A
B
C
D
E
F
A
B
C
D
E
F
1)Ciclo Cardiaco;
Sstole y Distole.
QUE ES EL CICLO CARDIACO ?
Todos los fenmenos que se producen desde el inicio
de un latido hasta el comienzo del siguiente.
Fenmenos
Elctricos
Fenmenos
Mecnicos
Fenmenos
Hemodinmicas.
Fenmenos
Sonoros.
1 2 3 4
Contraccin.
Relajacin.
Orden
Elctrica.
Gradientes de
Presiones.
Genera
Movimiento.
R.C.
1
Fenmenos Elctricos
Fenmenos
Hemodinmicas.
Fenmenos
Mecnicos
Gradiente de Presin.
De > a <
Presin.
Fenmenos
Sonoros.
2
3
4
GENERALIDADES :
En Condiciones Fisiolgicas:
70
lpm 1 MINUTO:
1 DIA:
1 AO:
1440
X
100,800
Aprox.
100,000
Aprox.
36
Millones
36,792,000
2 Grandes
Momentos:
D I A S T O L E
CONTRACCCION
ISOVOLUMENTRICA.
RELAJACION
ISOVOLUMETRICA.
EYECCION.
LLENADO
VENTRICULAR.
S I ST O L E
SISTOLE
DIASTOLE
LLENADO RAPIDO.
LLENADO LENTO.
CONTRACCION AURICULAR.
2 Grandes
Momentos:
LLENADO
VENTRICULAR
CONTRACCCION
ISOVOLUMENTRICA
EYECCION
RELAJACION
ISOVOLUMETRICA
MAXIMA EYECCION.
EYECCION REDUCIDA.
OBJETIVO DE LA SISTOLE
OBJETIVO DE LA DIASTOLE
Bombear
AORTA
PULMONAR
sangre hacia las arterias:
Cavidades se
llenen de sangre.
ventricular para que:
Relajacin
CONCEPTOS
Para entender mejor el ciclo cardiaco :
SISTOLE
DIASTOLE
(DESPOLARIZACION)
(REPOLARIZACION)
CONTRACCION !!!
RELAJACION !!!
Diferencia en
MILISEGUNDOS.
Los fenmenos del
corazn derecho.
Los fenmenos del
corazn Izquierdo.
=
INSIGNIFICANTE
MOVILIZACION
DE LA SANGRE
GRADIENTE DE
PRESIONES.
De > presin a
< presin.
TIEMPO
Llenado Ventricular
Contraccion Isovolumetrica
Eyeccion
Relajacion Isovolumetrica
SISTOLE
0.5 seg.
SISTOLE
DIASTOLE DIASTOLE
0.2 seg.
0.1 seg.
0.1 seg.
0.9 seg.
DURA
FASE 1 : DIASTOLE LLENADO VENTRICULAR
Aurculas tienen >
presin que ventrculo.
Vlvulas AV se abren.
Inicia el llenado Ventricular.
70 ml.
70 ml.
70 ml.
70 ml.
SANGRE:
AURICULASVENTRICULOS.
Bombear, 0.5
FASE 2 :
SISTOLE
CONTRACCION ISOVOLUMENTRICA
Presin ventricular >
que el auricular.
Vlvulas AV se cierran.
Sigue la presin Ventricular.
Por qu no sale por
las semilunares?
ISO =
VOLUMETRICA =
MEDIDA DE
VOLUMEN.
IGUAL.
VOLUMEN
CONSTANTE.
70 ml.
70 ml.
50 ml.
50 ml.
120 ml.
+
+
120 ml.
4 Vlvulas
cerradas.
FASE 3 :
SISTOLE
EYECCION
Presin ventricular > que
la arterial.
Vlvulas SIGMOIDEAS se
abren .
SANGRE:
VENTRICULOS ARTERIAS.
70 ml.
70 ml.
70 ml.
70 ml.
CONCEPTOS:
Sstole Auricular. 20 % de sangre ventricular.
Volumen Telediastlico.
Al final de la distole.
Volumen Sistlico.
70ml (65 -70 %) Eyeccin
Volumen Residual.
Volumen Telesistlico.
Sangre ventricular despus de la SISTOLE. 50 ml.
Fraccin de eyeccin. (FE).
Proporcin de sangre expulsada en la Sstole. 60 -70 %
FASE 4 :
DIASTOLE
RELAJACION ISOVOLUMENTRICA
Presin ventricular < que la
arterial.
Vlvulas SIGMOIDEAS se
cierran .
Presin Ventricular > que la Auricular.
50 ml.
50 ml.
ISO =
VOLUMETRICA =
MEDIDA DE
VOLUMEN.
IGUAL.
VOLUMEN
CONSTANTE.
4 Vlvulas
cerradas.
Aurculas la presin.
Aurculas la presin.
Quieren llegar a 0 mmHg.
Por qu no se abren las V. AV?
FASE 1 : DIASTOLE LLENADO VENTRICULAR
Aurculas tienen >
presin que ventrculo.
Vlvulas AV se abren.
Inicia el llenado Ventricular.
70 ml.
70 ml.
70 ml.
70 ml.
SANGRE:
AURICULASVENTRICULOS.
SISTOLE
DIASTOLE
REPETICION
LLENADO
VENTRICULAR
CONTRACCCION
ISOVOLUMENTRICA
EYECCION
RELAJACION
ISOVOLUMETRICA
DENTRO DEL LLENADO VENTRICULAR
TAMBIEN
TENEMOS
MOMENTOS
Llenado Rpido. Llenado Lento. Contraccin Auricular.
1 2 3
DIASTOLE SISTOLE DIASTOLE
Llenado
Lento.
(Presistole)
Contraccin
Auricular.
Contraccin
Isovolumetrica.
Eyeccin. Relajacin
Isovolometrica.
Llenado
Rpido.

Llenado
Lento.

Llenado
Ventricular.
Llenado
Ventricular.
Relajacin
Isovolumetrica.
Eyeccin. Contraccin
Isovolumetrica.
3 momentos Llenado Lento.
Llenado Rpido.
Contraccin
Auricular.
Las Aurculas > Presin > Volumen.
Los Ventrculos < Presin < Volumen. 50 ml.
De la Presin Auricular.
De la Presin Ventricular.
Gradiente de
presin se
acorta.
Despolarizacin.
MOMENTOS DEL LLENADO VENTRICULAR
3 momentos
Cunto Volumen se
moviliza en el llenado
ventricular?
70 ml .
Llenado Rpido.
1
70 % 49 ml.
Llenado Pasivo.
2
Llenado Lento.
10 %
7 ml.
Llenado Pasivo.
Contraccin
Auricular.
3
20 %
21 ml.
Llenado Activo.
LLENADO RAPIDO. LLENADO LENTO. CONTRACCION AURICULAR.
Llenado Pasivo.
Llenado Activo.
DENTRO DE LA EYECCION.
TAMBIEN
TENEMOS
MOMENTOS
1 2
Eyeccin Reducida. Mxima Eyeccin.
DIASTOLE SISTOLE DIASTOLE
Llenado
Lento.
(Presistole)
Contraccin
Auricular.
Contraccin
Isovolumetrica.
Eyeccin. Relajacin
Isovolometrica.
Llenado
Rpido.

Llenado
Lento.

Llenado
Ventricular.
Llenado
Ventricular.
Relajacin
Isovolumetrica.
Eyeccin. Contraccin
Isovolumetrica.
2 momentos
Eyeccin Reducida.
Mxima Eyeccin.
1
2
Cunto tiempo dura la Eyeccin?
0.2 seg.
70 %
49 ml.
30 % 21 ml.
1/3 del tiempo de eyeccin.
2/3 del tiempo de eyeccin.
MOMENTOS DE LA EYECCION
VOLUMEN (ml)
P
R
E
S
I
O
N


(
m
m
H
g
)

1
A y B El ventrculo esta en distole presin casi 0 mmHg. (nunca es cero).
2
3
4
1
2
3
4
LL. V.
C.I.
E.
R.I..
C El ventrculo gano presin casi 80 mmHg. (para ganarle a la A. aorta).
D El ventrculo ya bombeo se relaja. (Presin casi cero) disminuye la presin.
70 ml.
En qu momento las Vlvulas AV y Semilunares, estn cerradas?
1
Contraccin Isovolumetrica y Relajacin Isovolumetrica.
2
En qu momento se abren las Vlvulas AV?
Llenado Ventricular .
3
En qu momento se abren las Vlvulas Semilunares?
Eyeccin.
En qu momento las Vlvulas AV y Semilunares, estn abiertas?
4
IMPOSIBLE !!!! Sino.
Si respondiste correctamente
a estas preguntas.
ERES UN GENIO
XQ ENTENDISTE.
Si NO respondiste correctamente
a estas preguntas.
Esteee. Avsame. BROMA.
2)Fenmenos Mecnicos
+ Ruidos Cardiacos.
LLENADO
VENTRICULAR
CONTRACCCION
ISOVOLUMENTRICA
EYECCION
RELAJACION
ISOVOLUMETRICA
SISTOLE
DIASTOLE
2 Grandes
Momentos:
FASE 2 :
SISTOLE
CONTRACCION ISOVOLUMENTRICA
Presin ventricular >
que el auricular.
Vlvulas AV se cierran.
Al Cerrarse las vlvulas AV:
Mitral o
Bicspide
Tricspide
1 Ruido
Cardiaco.
FASE 4 :
DIASTOLE
RELAJACION ISOVOLUMENTRICA
Presin ventricular < que la
arterial.
Quieren llegar a 0 mmHg.
Al Cerrarse las vlvulas SIGMOIDEAS:
Aortica
Pulmonar
2 Ruido
Cardiaco.
Ya que la presin Arterial > que la ventricular.
Vlvulas SIGMOIDEAS se
cierran .
1 Ruido Cardiaco.
2 Ruido Cardiaco.
Contraccin.
Relajacin.
En qu momento se llenan las AURICULAR? CI ; E ; RI.
Presin Aortica.
Presin Ventricular
Izquierda.
Presin Auricular
Izquierda.
Volumen Ventricular.
EKG.
Ruidos Cardiacos.
A
B
C
D
E
F
A
B
C
D
E
F
1
Fenmenos Elctricos
Fenmenos
Hemodinmicas.
Fenmenos
Mecnicos
Gradiente de Presin.
De > a <
Presin.
Fenmenos
Sonoros.
2
3
4
3)P.A. y Mecanismos de
Regulacin.

QUE ES ?
PRESION ARTERIAL?
La presin arterial (PA) es la presin que ejerce la sangre contra la
pared de las arterias.
Esta presin es imprescindible para que circule la sangre por los
vasos sanguneos y aporte el oxgeno y los nutrientes a todos los
rganos del cuerpo para que puedan funcionar.
PRESION ARTERIAL
Ley de
Poiseuille
Se rige por:
FLUJO
SANGUINEO
=
PRESION
R.V.P.
Despejando:
P.A. = FLUJO SANGUINEO R.V.S. X
Volumen / Minuto.
Gasto Cardiaco.
5 l/min.
20
mmHg/L/min.
Presin Arterial
Media
mmHg.
100
VN: 70 -105 mmHg.
Segn el JNC 7
El Sptimo Informe del Joint Nacional Comit on Prevencin, Deteccin, Evaluacin y
Tratamiento de la Hipertensin Arterial proporciona una nueva Gua para la prevencin y
manejo de la Hipertensin Arterial (HTA).
The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention,
Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7)

JNC 7: published 2004
JNC 6: published 1997
JNC 5: published 1992
JNC 4: published 1988
JNC 3: published 1984
JNC 2: published 1980
JNC 1: published 1976
Ya se viene el JNC 8
PREVISTO PARA EL 2012
PRESION ARTERIAL SISTOLICA
PRESION ARTERIAL DIASTOLICA
Es la presin mxima que se alcanza en el sstole.
Volumen Sistlico.
Volemia.
Distensibilidad de grandes arterias
( aorta; pulmonar)
Es la mnima presin de la sangre contra las
arterias y ocurre durante el distole.
Depende de:
Resistencia vascular perifrica.
Depende de:
PRESION ARTERIAL MEDIA
PRESION DE PULSO
Verdadera presin con la que se irriga (nutre) los tejidos.
Presin de perfusin tisular.
PAM =
(P. Sistlica P. Diastlica)
P. Diastlica +
3
P. Sistlica P. Diastlica PRESION DE PULSO
=
Es la diferencia entre la P.S. y la P.D.
+ importante de
todas las presiones.
QUIENES CONTROLAN LA PRESION ARTERIAL?
SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO. (SNA) 1
SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA. (SRAA) 2
PEPTIDO NATRIURETICO AURICULAR. (PNA) 4
CALICREINAS CININAS. 3
Parasimptico.
Simptico.
Renina Angiotensina Aldosterona P.A.
Sistema de Bradicininas.
PNA
PNB
PNC
SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO. (SNA) 1
Parasimptico.
Simptico.
BARORECEPTORES
Variacin de la
Presin Arterial
Captada Viaja a
CENTROS BULBARES
Ncleo del Tracto Solitario
Ncleo del Parasimptico
Ncleo Reticular Lateral (S)
Mecanismo
Reflejo
P.A.
P.A.
Seno Carotideo.
Cayado de la Aorta.
N. Hering (G.F 9)
Vago (10)
Simpticas Parasimpticas
Vas
Eferentes
Ach NE
SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO. (SNA) 1
P.A. Ncleo del Tracto Solitario
rea del Rostro Ventro-Lateral
Libera
Epinefrina
Nor-Epinefrina
P.A.
SIMPATICO
P.A. Ncleo del Tracto Solitario
Ncleo Ambiguo
PARASIMPATICO
Libera
Acetilcolina (Ach) P.A.
Ncleo Caudo Ventral Lateral
+
GABA INHIBE SIMPATICO
AUMENTA
AUMENTA
Cronotropo
Inotropo
Cronotropo
Inotropo
+
+
-
GC
Vasoconstriccin
Aumento de la RVP
Lib. Renina
SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA. (SRAA) 2
Clulas
Yuxtaglomerulares
Sensores de Presin
P.A.
P.A.
Arteriola
Aferente
Arteriola
Eferente
Macula Densa
TCD
Dao Glomerular
No Filtracin
R. B1
Sensor de Na y Cl.
Liberacin de RENINA
Actividad Adrenrgica:
Actividad Simptica (B-1)
Disminucin de la Presin
en Arteria Aferente.
Disminucin de Na
en Macula Densa
Na Na Na
SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA. (SRAA) 2
Renina Angiotensina I
Actividad Adrenrgica:
Actividad Simptica (B-1)
Disminucin de la Presin
en Arteria Aferente.
Disminucin de Na en
Macula Densa
Angiotensinogeno
+
+
ECA
Angiotensina II
Aldosterona
Vasoconstriccin RVS aumenta
Retencin
de Na
Aumenta
Volemia
Aumento de la Actividad Simptica
Aumento de la Fuerza Inotrpica
Arteriolas
Mas
Importantes
Aumento de la Presin Arterial
Angiontensina II en las Cel. YG
ADH
Inhiben la
Renina
CALICREINAS CININAS. 3
Sistema de Bradicininas.
El sistema calicrena-cinina o sencillamente sistema cinina es un sistema poco definido de protenas
sanguneas de importancia en las inflamaciones, el control de la presin sangunea, la coagulacin y el
dolor. Sus importantes mediadores, la bradiquinina y la calidina son vasodilatadores y actan sobre
muchos tipos de clulas.
Clula
Muscular
Lisa.
Endotelio
Bradicinina ECA
Degradada
B2
Oxido Ntrico. Prostaglandina 2 Factor Hiperpolarizante derivado del endotelio (EDHF)
COX Ac Araquidonico.
RELAJACION !!!!
Presin Arterial Disminuye .. !!!!
PEPTIDO NATRIURETICO AURICULAR. (PNA) 4
Aumento constante de presin
en la pared de las Aurculas
Distensin de la Aurcula es el Estimulo.
Que Hace el PNA?
Efecto Vasodilatador.
Inhibe SRAA.
Natriuresis.
Disminuye la Actividad Simptica.
Tipos de Pptidos Natriureticos:
PNA
PNB
PNC
Auricular
Cerebral
Tipo C
RESUMEN:
GRACIAS!!!!!!!!