Analisis Optometrico I.

06/09/2012
1
UNIVERSIDAD PERUANA LOS
ANDES
Facultad de Ciencias de la Salud
CARRERA PROFESIONAL DE OPTOMETRA
LIC.T.M.OPTOM. GIANCARLO CONTRERAS MORENO
ANALISIS OPTOMETRICO I
LIC.T.M.OPTOM. GIANCARLO CONTRERAS M.
:
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2
Objetivo: observar de forma detallada
el polo posterior del globo ocular

Oftalmoscopia Directa
Oftalmoscopia Indirecta
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3
1.La iluminacin del
consultorio debe ser
tenue
2.Instrumeto para realizar
el fondo de ojo
3.Seleciona la abertura de
haz grande y situamos la
rueda de enfoque en el
numero cero.
4.colocamos de tal forma que
el borde superior toque
nuestra ceja , con la luz
dirigido hacia el paciente.
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4
6. Seleccionamos unos
de los ojos del px en
este caso el OD.. Para
iniciar el examen
5. Viendo atreves del
oftalmoscopio a unos 50 cm
enfrente del px , observamos
el reflejo rojo de ambos ojos
7. Nos situamos ala derecha del
PX llevando en la mano diestra
el oftalmoscopio
*ojo derecho del px con el ojo
derecho del examinador, nos
acercamos a 5 cm y observamos
el FO
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5
8. Realizar el mismo
procedimiento en el OI
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6
1 .Iluminacin del
consultorio debe
ser tenue
2. Paciente deber
permanecer acostado
3. El mdico le
mantiene el ojo
abierto, mientras
proyecta una luz
muy brillante
hacia el interior de
ste, usando el
oftalmoscopio.
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7
instrumento
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8
1.Iluminacin del
consultorio tenue
2 .Ajusto el ocular del equipo
al estado refractivo del
examinador hasta observar
ntida la cruz

+
3. Pedir al PX que apoye la
barbilla y la frente en
sus respectivos soporte

4. Ocluir el OI del px
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9
5. Ajustar la altura de los
ojos del px hasta que
estos coincidan con una
marca que hay en el lado
izquierdo de la mentonera
6.Alinear el nivelador visual del
queratometro con la apertura
palpebral temporal del OI
7.Indicar al Px que se fije en
la imagen del ojo que se ve
reflejado en el centro del
instrumento .
8. Una vez
enfocado
sobre la
cornea el
queratometro
presenta estas
imagenes
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10
9. Hallar el poder del meridiano horizontal
10.Hallar el poder del meridiano vertical
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11
11. Girar el queratometro y encontrar el eje
12. Ocluir el ojo derecho y
hacer el mismo
procedimiento en el ojo
izquierdo
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12
LIC.T.M.OPTOM. GIANCARLO
CONTRERAS M.
OBJETIVO:
Conocer el poder de
discriminacin tanto :
CONTRERAS M.
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13
1. Optotipo para
visin de lejos

2. optotipo para
visin de cerca

3. Oclusor y agujero
estenopeico PH

4.Buena iluminacin
CONTRERAS M.
20/200
20/100
20/25
20/70
20/30
20/13
20/20
20/15
20/50
20/40
20/10
CONTRERAS M.
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14
1. Iluminacin
ambiental del
consultorio (normal)
2. Se coloca al
paciente en una
posicin cmoda
CONTRERAS M.
3. Proyecto el
optotipo para
visin de lejos
en una distancia
de 6 metros
6m
4. Ocluyo el OI del px y le digo
que deletre la cartilla tomando
de inicio la letra E
se realiza de
manera monocular
y binocular
CONTRERAS M.
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15
PH se realiza cundo la
agudeza visual es menor o
igual a 20 /30
5.Se realiza el mismo
CONTRERAS M.
1.Paciente 3 metros
del optotipo
2.Si el px no logra
visualizar la letra E del
optotipo s se le acerca
1,5 metros del optotipo
CONTRERAS M.
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16
3.Px a 70 cm del
optotipo
4. Paciente a cuenta
dedos (ocluido OI)
luego ocluimos el OD

CONTRERAS M.
5. Px a
movimientos de
manos la prueba
es monocular
6.Px
percepcin de
bulto
CONTRERAS M.
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17
7.Proyeccion
de luz a 33 cm
8. Anillos de
fosfeno
CONTRERAS M.
Cartilla para agudeza visual
en analfabetos con el mismo
procedimiento solo varia el
optotipo
Cartilla de
cerca
CONTRERAS M.
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18
Cartilla par nios
El examne se realiza a 3 metros
Se hace el mismo procedimiento
del anterior
CONTRERAS M.
CONTRERAS M.
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19
1. Iluminacin
ambiental del
consultorio (normal)
2.Se coloca al
paciente en una
posicin cmoda
CONTRERAS M.
se realiza de
manera monocular
y binocular
PX leyendo a 40 cm
Ocluimos el oI
derecho del px
CONTRERAS M.
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20
zZzZ
Es un test
subjetivo en el
cual evaluamos las
forias utilizando
como estimulo
prismas
El examen es
solo para
forias
horizontales
Se necesita
primas
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21
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22
4. Se coloca prisma de 6 base superior
en el ojo dominante (disociador)
6.Paciente observa
desdobladas las
imgenes
7.Paciente debe alinear
las imgenes
El resultado previsto= 0.50
dioptras prismticas EXO
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METODO PARA HALLAR LA MEDIADA DE LA
FORIA EN VP
MATERIALES:
Prismas sueltos
Barra de prismas
Cartilla de jaeger

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procedimiento
Paciente sentado cmodamente
Paciente fijando la cartilla de
jaeger 40cm.
E F P
Punto de fijacion una lnea
antes de su MEJOR AV

Se antepone un prisma 6
base superior en el ojo
dominante(disociador)
Se antepone un prisma 15 base
nasal en el otro ojo(medidor)
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25
E F P
E F P
Paciente observara las imgenes
desdobladas
Se disminuye el prima medidor
(15)de 1 en 1 por segundo
hasta que el paciente superponga
las imgenes
E F P
E F P
Valor normal
0.50 exo
UU..!AA..!!
!!
L
I
C
.
T
.
M
.
O
P
T
O
M
.

G
I
A
N
C
A
R
L
O

C
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N
T
R
E
R
A
S

M
.

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La retinoscopia es un
examen objetivo , en
el cual evaluamos los
reflejos retinianos
Para que sirve?
Nos sirve para
hallar la refraccin
del paciente
Caractersticas del
reflejo

Direccion
Velocidad
Espesor o grosor
brillo
Tipos de sombra

Qu Es?
A favor
En contra -
Tambin puede
evaluar las
opacidades e
irregularidades
encontradas
Determina
objetivamente los
errores de
refraccin
esferocilindricos
Averigua si el
astigmatismo es
regular o
irregular
L
I
C
.
T
.
M
.
O
P
T
O
M
.

G
I
A
N
C
A
R
L
O

C
O
N
T
R
E
R
A
S

M
.

1.Retinoscpio

2.Reglas
esquiascopicas o
caja de prueba
L
I
C
.
T
.
M
.
O
P
T
O
M
.

G
I
A
N
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A
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C
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N
T
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E
R
A
S

M
.

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1. La iluminacin del
consultorio debe ser tenue
2.Se coloca al paciente en una
posicin cmoda
L
I
C
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T
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O
P
T
O
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.

G
I
A
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C
A
R
L
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C
O
N
T
R
E
R
A
S

M
.

3. El optotipo de snellen
debe estar bien iluminado
6m
4Paciente tiene como punto
de fijacin el optotipo se
snellen a 6 metros (
finalidad de inhibir la
acomodacin
L
I
C
.
T
.
M
.
O
P
T
O
M
.

G
I
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C
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C
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N
T
R
E
R
A
S

M
.

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28
5. Se realizan los barridos
horizontales y verticales a 50
cm de paciente
L
I
C
.
T
.
M
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O
P
T
O
M
.

G
I
A
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C
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T
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E
R
A
S

M
.

CONTRERAS M.
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Retinoscopio de
franja o de punto
Forpter
Caja de prueba
Montura de prueba
Reglilla
esquiascpica
Punto de fijacin:
punto luminoso de
fijacin

MATERIALES
CONTRERAS M.
1. Paciente sentado en
posicin correcta
2. Ajustar la altura de la silla de
tal manera que los ojos del
paciente estn a la misma altura
del examinador.

CONTRERAS M.
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30
3. Este
procedimiento
debe hacerse sin
correccin ptica
y en forma
monocular.

4.Colocar el forpter o montura de
prueba delante de los ojos del
paciente con la correspondiente
distancia interpupilar y ajustar el
nivel del instrumento centrando los
ojos.

CONTRERAS M.
5. Pedimos al paciente que fije
la mirada sobre test del
retinoscopio (si no tiene los
test, se pide al paciente que
fije su mirada a la luz del
retinoscopio).

6. El examinador mantendr el
retinoscopio a la distancia
prxima de trabajo (40 o 50 cm).

40 cm
CONTRERAS M.
06/09/2012
31
7. Cuando esta neutralizacin es
obtenida, se dice que hemos
alcanzado el punto neutro bajo.

8.Realizar el mismo
Izquierdo
CONTRERAS M.
CONTRERAS M.
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32
Materiales:
Retinoscopa
Punto de fijacin en visin
lejana

Reglas esquiascopicas y/o
lentes sueltas

Distancia de trabajo 100 cm:
+1.00D

Objetivo:
Es un mtodo objetivo en el cual hallamos el
error refractivo (usuarios de computadora)

CONTRERAS M.
Mtodo
2. Observamos el reflejo
retiniano a 1 metro de distancia.

1. Paciente sentado observa el
optotipo en visin lejana.

CONTRERAS M.
06/09/2012
33
3. Neutralizamos en primer
meridiano con una lente
esfrica, luego se neutraliza
el segundo meridiano con una
lente cilndrica.

Ejemplo:
Si obtenemos con la retinoscopa la siguiente
RX
Sph. + 5.00 cyl. -1.00 x 180
Se le quita la DT - (+1.00)
-----------------------------------------
RX FINAL: Sph. +4.00 cyl. -1.00 x 180

CONTRERAS M.
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1.Se coloca al paciente en
una posicin cmoda.
Hendidura
3.Se coloca al paciente a
6 metros del optotipo de
snellen , se ajusta la DIP
2. Iluminacin normal
El examen es
monocular
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35
4. El optotipo de snellen
5. Se realiza la
agudeza visual
monocular
Px buscando su
mejor visin.
6.Se busca la mejor
visin con la hendidura
astenopia en los 180
Px encontr su
mejor visn en
130
06/09/2012
36
7. Se agregan esferas
positivas y esferas negativas
hasta lograr la mejor visin
Se gira l la hendidura en
su contra eje de que
debe ser 40
-2.00 x 180
-2.25 x 90
Resultado
Combinacin bicilindrica :

-2.00 x130 <> -2.25x 40
Transposicin esferocilindrica :

-2.00-0.25 x 130

Se realiza el mismo
izquierdo
06/09/2012
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Consiste en un circulo de
lneas radiales de la misma
intensidad , grueso y
separacin
DETERMINAR
SUBJETIVAMENTEBL
AA PRESENCIA DEL
COMPONENTE
ASTIGMATICOY
CALCULAR LA LENTE
CILINDRICA QE LO
CORRIJA,TANTO EN
POTENCIA COMO EN
EJE
PROPOSITO
PX sentado en una posicin
cmoda
La prueba es
monocular
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38
2. Preguntar al paciente si
todas las lneas las ve iguales
o si por el contrario algunas
aparecen mas negras ,
oscuras o ntidas
1.Proyectar en la
pantalla de optotipos el
test horario
-Para calcular el eje del
cilindro negativo aplicar la
regla de 30 que consiste en
coger el menor de los
nmeros de las lneas que el
PX ve mas ntida.

3 x 30 = 90
entonces el eje ser a 90
grados

-Si el px ve mejor entre dos
lneas se toma un valor
intermedio , por ejemplo
entre las lneas de 1 y 7 ; 2 y
8 el eje se situara a 45
1.5 x 30 = 45

3.En caso positivo(que
existan unas lneas mas
negras que otras pedir que
indiquen los nmeros con las
que corresponden en este
caso la lnea 9-3
06/09/2012
39
5.Se realiza el mismo
4. Una vez definido el eje se
aaden cilindros negativos en
pasos de 0.25 DP hasta que
el px indique que todas las
lneas se ven iguales.
El propsito de este
test es determinar la
potencia esfrica que
corrige la ametropa
esfrica del px
Puede utilizarse con
diferentes fines, como
prueba inicial para
diferenciar entre un
px miope y un
hipermtrope
Test
Duocromo
06/09/2012
40
1.La prueba es monocular y
empezamos por ocluir el OI
Para este test se utilizan
lentes positivas y lentes
negativas
2. PX tiene como punto de
fijacin el optipo
bicromatico a 6 metros

3. Pedir al paciente que
mire el fondo verde y luego
el fondo rojo e indicar que
letras aparecen mas
ntidas o si ambos lados se
ven con la misma nitidez
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4. En caso de ver mejor las
letras en el lado rojo el px
ser miope, agregar lentes
negativas en pasos de
0.25D hasta que el px
aprecie ambos lados con la
misma nitidez .
5. En el caso de ver mejor el
lado verde el PX ser
hipermtrope estando
indicando introducir lentes
positivas.
Recurdese que a cada
nuevo lente es necesario
preguntar si ambos lados
se han igualado
6. Se habr conseguido la
refraccin cuando el px
veas igual de ntidas o
borrosas las letras de
ambos lados del test .
7. Hacer el mismo
procedimiento en el otro
ojo en este caso en el OI
y ocluimos el OD
06/09/2012
42
EL PROPOSITO DE ESTE TEST ES
DETERMINAR LA PRESENCIA DE
PEQUEOS ASTIGMTISOS Y
VERIFICAR TANTO EL EJE COMO
LA POTENCI DEL CILINDRO QUE
LOS CORRIGE
1.LA PRUEBA ES
MONOCULAR
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43
2.Px sentado en una
posicin cmoda
3. Localizo el mango del
cilindro paralelo al eje
corrector
Verificacin de
eje
4. Luego indicar al px que
refiera en que posicin logra
ver mejor o si ambas se ven
ntidas.
1ra posicin
2da posicion
5. En la posicin de mejor
visn , girar el eje del
cilindro corrector hacia el
eje de ccj con el mismo
signo.

Ejemplo
si el eje es 110
Px refiere posicin 2
girar 5 en direccin al
eje negativa del CCJ
06/09/2012
44

6. luego sigo
preguntndole al px
hasta que el px
refiera ver ntido o
borrosa en ambas
posiciones
1.un ves verificada la
posicin del eje girar el ccj de
manera que coincida uno de
los meridianos principales con
el eje del cilindro corrector.
Verificacin de
la potencia
cilindro
CCJ
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45
3. Si ve mejor en la posicin
del CCJ negativo (lnea roja)
es necesario aadir mas
potencia negativa (o disminuir
positivos) .si por el contrario el
PX prefiere la posicin del
cilindro positivo es necesario
disminuir negativos o aadir
positivos
ejemplo:
2.Preguntar al px en que
posicin ve mejor.
1ra o 2da
3. El fin de la prueba es que el
PX vea igual de ntido o
borroso en ambas posiciones
6.Realizo el mismo
ocluido OI
1ra
posicin
2da
posicin
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46
el propsito de este
test es determinar la
potencia esfrica que
corrige la ametropa
del px .bsicamente
consiste en ir
introduciendo lentes
hasta alcanzar la
mxima AV de PX
Materiales : 1 . El examen es monocular
06/09/2012
47
3.En el caso de un miope
,introducir lentes negativas
en pasos de 0.25 D o 0.50 D
hasta alcanzar AV unidad .

2.Paciente sentado en una
posicin cmoda
4.Destapar el OI , ocluir el
OD y repetir el proceso
-Si el PX fuera
hipermtrope introducir
lentes positivas
06/09/2012
48
PRISMAS SUELTOS
BARRA DE PRISMAS
FOROPTERO
MATERIALES:
El procedimiento es el mismo adoptado
en el test #3.
Paciente con su correccin nueva (test #7)
06/09/2012
49
1 ILUMINACION NORMAL
2. Se coloca al Px en una
posicin cmoda
3.Paciente fijando 1 lnea antes de su
mejor AV
4. Se coloca el prisma disociador
de 6 (prisma disociador) base
superior en el ojo dominante .
06/09/2012
50
5. Se coloca un prima de 15 (prisma medidor)
base nasal en el otro ojo.

Px observara: las imgenes
desdobladas
6. Disminuimos el prisma medidor, 1 por segundo
hasta que el paciente superponga las imgenes .

PX OBSERVA
06/09/2012
51
OBJ ETI VO
MATERI ALES:
*Caja de prueba
*barra de prismas o prismas sueltos
*cartilla de jaeger

* Mtodo subjetivo que se realiza para hallar la foria en VP
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52
PROCEDIMIENTO:
1. Se coloca al paciente en una posicin cmoda

I luminacin normal
2. Paciente a 40cm observando la cartilla

PX con su
correccin del test
#7
Paciente
fijando una
lnea antes de
su mejor
agudeza visual
06/09/2012
53
DATO: Colocar +0.75D ( o mas ) AO, para
indicarle al paciente que as debe emborronar

* Paciente fijando una
lnea Antes de su mejor AV.

Se coloca un prima
base 6 base superior
en el ojo dominante
(DISOCIADOR)
Se antepone un prisma
de 15 base nasal el
otro ojo (MEDIDOR)
FORI AS HORI ZONTALES
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54
6
15
E F P
E F P Paciente debe
observar solo
una lnea antes
de su mejor AV
( solo una frase)
Al anteponer los prismas 6(disociador) y 15
(medidor) el paciente vera las imgenes
desdobladas
6
15
E F P
E F P
Se disminuye el prima MEDI DOR(15) hasta
que el paciente refiera ver las imgenes
alineadas.
E F P
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55
FORI AS VERTI CALES
*Anteponer prisma de 6 base
superior(medidor) en el ojo
dominante .
*Anteponer prisma 15 base
nasal (disociador) en el otro
ojo.
Paciente emetropizado , fijando la
cartilla de J AEGER(una lnea
antes de su mejor AV
6
15
E F P
E F P
Al anteponer los prismas 6(MEDIDOR) y 15
(DISOCIADOR ) el paciente vera las imgenes
desdobladas
06/09/2012
56
6
15
Se disminuye el prima MEDI DOR (6) hasta que
el paciente refiera ver las imgenes alineadas.
E F P
E F P
E F P
Resultado previsto:
0
L
I
C
.
T
.
M
.
O
P
T
O
M
.

G
I
A
N
C
A
R
L
O

C
O
N
T
R
E
R
A
S

M
.

06/09/2012
57
OBJETIVO: Es evaluar las vergencias,
buscando el emborronamiento por consecuencias
de los prismas.
MATERIALES:

Prisma sueltos
Cartilla de Snell (6mts)
L
I
C
.
T
.
M
.
O
P
T
O
M
.

G
I
A
N
C
A
R
L
O

C
O
N
T
R
E
R
A
S

M
.

procedimiento
Paciente fijando la
cartilla de Snell
(6mts)

Paciente observando claro en
optotipo
L
I
C
.
T
.
M
.
O
P
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O
M
.

G
I
A
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N
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R
A
S

M
.

06/09/2012
58
* Se le antepone al
paciente primas base
externa en ambos ojos
* Paciente fijando una
lnea antes de su mejor AV
* Paciente emetropizado, con
su correccin nueva(test#7)

L
I
C
.
T
.
M
.
O
P
T
O
M
.

G
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A
N
C
A
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L
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C
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N
T
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E
R
A
S

M
.

4
4
Hallando la borrosidad
* Se empieza desde
anteponer prismas
desde 0, 1 en 1,
hasta que el paciente
nos refiera ver borroso
* La anotacin del test
ser al suma de ambos
prismas ,
Ejm: si el paciente nos
refiri ver borroso el 4
entonces: 4 + 4 =8
* Si el paciente no
refiere borrosidad
entonces ser anotado
con una X
* Valor normal: 7 -9
L
I
C
.
T
.
M
.
O
P
T
O
M
.

G
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A
N
C
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L
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C
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N
T
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E
R
A
S

M
.

06/09/2012
59
OBJETIVOS: evaluar las vergencias al ser estimuladas.
MATERIALES :
PRISMAS
SUELTOS O
PRISMAS EN
BARRA
Cartilla de snell

LA FINALIDAD DE ESTE TEST ES HALLAR LA ROTURA Y
RECOBRO CON PRISMAS BASE EXTERNA .
06/09/2012
60
Una vez obtenida la borrosidad en el test
#9 se sigue aumentando los primas
hasta que el paciente refiera ver doble
(ROTURA).
Despus de hallada la rotura se va
disminuyendo los prismas hasta que el
paciente nos refiera ver ntido (RECOBRO)
CONTRERAS M.
ROTURA:
E F P E F P
10 10
Al aumentar los prismas el
paciente vera doble .
Entonces la anotacin ser
la suma de los prismas .
Ejm: si el paciente refiri
ver doble en 10 .
Respuesta: 10 +10=
20

(rotura)
CONTRERAS M.
06/09/2012
61
RECOBRO:
5
5
Disminuimos los prismas hasta que el
paciente nos refiera ver una sola imagen
(recobro).
Ejm: paciente refiere ver ntido y una
sola imagen en 5
Respuesta: 5+5=10

VALOR NORMALES:
19/10
ROTURA /RECOBRO
E F P E F P E F P
CONTRERAS M.

06/09/2012
62
El objetivo de este test es evaluar la divergencia
mxima y mnima .
MATERIALES:
*PRISMAS SUELTOS
* CARTILLA DE
SNELL.(6M)
PROCEDIMIENTO
Se coloca al paciente en una
posicin cmoda.

Iluminacin normal.

Se realiza con la
refraccin nueva
del paciente
(test#7).
El punto de
fijacin es una
lnea anterior de
su mejor AV.
06/09/2012
63

Paciente a 6m
observando el optotipo.

Paciente ve claro el
optotipo
Colocar prismas base
interna en AMBOS OJOS

Rotura:
4
4
Al aumentar
los prismas el
paciente vera
doble

La anotacin ser: si
el paciente refiri ver
doble en 4

RESPUESTA:
4+4=8
(rotura)
06/09/2012
64
RECOBRO:

2.5
2.5
Al disminuir
los prismas el
paciente vera
una sola
imagen

La anotacin ser: si
el paciente refiri ver
nitido y una sola
imagen en 2.5

RESPUESTA:
2.5+2.5=5
(rotura)
Valores normales:
9/5
Rotura recobro
CONTRERAS M.
06/09/2012
65
OBJETIVO:
Hallar la Foria vertical de lejos y su
relacin con los movimientos oculares.
MATERIALES:
Prismas sueltos.
Barra de prismas.
Cartilla de Snell.
CONTRERAS M.
* Paciente sentado a 6m observando el
optotipo una linea antes de su mejor AV.
PROCEDIMINTO PARA FORIAS:
Paciente
fijando
Paciente con su
nueva refraccin
(test#7)
CONTRERAS M.
06/09/2012
66
* Colocar prisma 6 base superior OD
(medidor)
* Colocar prisma 15 base nasal
en el OI (disociador)
Si el paciente no
llega ver doble
entonces el prisma
disociador ira en el
ojo dominante
CONTRERAS M.
Al anteponer los prismas el
paciente vera las imgenes
desdobladas

6
15
OD OI
CONTRERAS M.
06/09/2012
67
Se disminuye el prima 6 BS
(medidor), 1 en 1, hasta
que el paciente nos refiera
las imgenes alineadas.
1
15
OD OI
Valor normal:
0
CONTRERAS M.
PROCEDIMIENTO PARA DUCCIONES
* Paciente a 6m observando el optotipo
Este examen es
monocular. Prisma
base inferior en el
ojo dominante.
* Paciente fija una lnea antes de su mejor AV
Este test se realiza
en ambos ojos
CONTRERAS M.
06/09/2012
68
* Se ocluye un ojo y se le antepone los prismas
* Se aumenta los
prismas hasta que vea
doble (punto de ruptura)

Este test se hace con los
prisma en:
base superior (INFRA)
Base inferior (SUPRA)
CONTRERAS M.
INFRA
OD OI
Al aumentar los
prismas el paciente
vera doble(ROTURA)
Se empieza desde 0, se
va aumentando de 1
en 1
2
* Se utiliza prisma base superior.
CONTRERAS M.
06/09/2012
69
OD OI
Al disminuir los
prismas el paciente
vera una sola
imagen
(recobro)
1
Valores
normales en
INFRA
2/1
Rotura recobro
CONTRERAS M.
SUPRA * Se utiliza prisma base inferior
OD OI
3
Se aumenta
prismas hasta
que paciente ve
doble(rotura)
CONTRERAS M.
06/09/2012
70
OD OI
1
Valores normales
en supra:
3/1
Rotura recobro
CONTRERAS M.
L
I
C
.
T
.
M
.
O
P
T
O
M
.

G
I
A
N
C
A
R
L
O

C
O
N
T
R
E
R
A
S

M
.

06/09/2012
71
OBJETIVO
MATERIALES
OBJETIVO: hallar la
foria vertical de cerca y
su relacin con los
movimientos oculares
PRISMAS SUELTOS
BARRA DE PRISMAS
CARTILLA DE JAEGER

L
I
C
.
T
.
M
.
O
P
T
O
M
.

G
I
A
N
C
A
R
L
O

C
O
N
T
R
E
R
A
S

M
.

PROCEDIMIENTO PARA FORIAS:
*paciente tiene como punto de fijacin la
cartilla de JAEGER (40CM)
Paciente con su
refraccin nueva
(test #7)
Este examen es
similar al test#12
solo que aqu se
realiza en VP
(40cm)
L
I
C
.
T
.
M
.
O
P
T
O
M
.

G
I
A
N
C
A
R
L
O

C
O
N
T
R
E
R
A
S

M
.

06/09/2012
72
* Colocar prisma 6 base superior
OD (medidor)
* Colocar prisma 15 base
nasal en el OI
(disociador)
Si el paciente no
llega ver doble
entonces el prisma
disociador ira en
el ojo dominante

L
I
C
.
T
.
M
.
O
P
T
O
M
.

G
I
A
N
C
A
R
L
O

C
O
N
T
R
E
R
A
S

M
.

Al anteponer los prismas
el paciente vera las
imgenes desdobladas

15
OD OI
E F P
E F P
6
El punto de
fijacin del
paciente es una
lnea antes de su
mejor AV.

L
I
C
.
T
.
M
.
O
P
T
O
M
.

G
I
A
N
C
A
R
L
O

C
O
N
T
R
E
R
A
S

M
.

06/09/2012
73
Se disminuye el
prima 6 BS
(medidor), 1 en 1,
hasta que el
paciente nos refiera
las imgenes
alineadas.
1
15
OD OI
Valor normal:
0
E F P
E F P
E F P
L
I
C
.
T
.
M
.
O
P
T
O
M
.

G
I
A
N
C
A
R
L
O

C
O
N
T
R
E
R
A
S

M
.

PROCEDIMIENTO PARA DUCCIONES
* Paciente a 40cm observando la
cartilla de JAEGER
* Paciente fija una lnea antes de su
mejor AV
E F P
L
I
C
.
T
.
M
.
O
P
T
O
M
.

G
I
A
N
C
A
R
L
O

C
O
N
T
R
E
R
A
S

M
.

06/09/2012
74
* Se ocluye un ojo y se le antepone los prismas
* Se aumenta los
prismas hasta que
vea doble (punto
de ruptura)

Este test se hace con
los prisma en:
base superior (INFRA)
Base inferior (SUPRA)
L
I
C
.
T
.
M
.
O
P
T
O
M
.

G
I
A
N
C
A
R
L
O

C
O
N
T
R
E
R
A
S

M
.

INFRA
OD OI
2
* Se utiliza prisma base superior
en el ojo dominante.
E F P
E F P
Al aumentar
los prismas el
paciente
vera doble
(ROTURA)
Se empieza
desde0, se va
aumentando
de 1 en 1

L
I
C
.
T
.
M
.
O
P
T
O
M
.

G
I
A
N
C
A
R
L
O

C
O
N
T
R
E
R
A
S

M
.

06/09/2012
75
OD OI
*Al disminuir
los prismas el
paciente vera
una sola imagen
(recobro)
1
Valores normales
en INFRA
2/1
Rotura recobro
E F P
E F P
E F P
L
I
C
.
T
.
M
.
O
P
T
O
M
.

G
I
A
N
C
A
R
L
O

C
O
N
T
R
E
R
A
S

M
.

SUPRA * Se utiliza prisma base inferior
OD OI
3
Se aumenta
prismas hasta
que paciente
ve
doble(rotura)
E F P
E F P
L
I
C
.
T
.
M
.
O
P
T
O
M
.

G
I
A
N
C
A
R
L
O

C
O
N
T
R
E
R
A
S

M
.

06/09/2012
76
OD OI
1
Valores normales
en SUPRA:
3/1
Rotura recobro
E F P
E F P
E F P
L
I
C
.
T
.
M
.
O
P
T
O
M
.

G
I
A
N
C
A
R
L
O

C
O
N
T
R
E
R
A
S

M
.

CONTRERAS M.
06/09/2012
77
OBJETIVO: Es un mtodo subjetivo
que sirve para hallar la adicin en
personas mayores de 40aos, y si es
menor de 20aos nos ayuda a saber
Cuanto acomodacin usa en VP
MATERIALES:

* Cilindro cruzado
* cartilla de la barca o la cruz
* caja de prueba.(esferas positivas)

LI C. T. M. OPTOM. GI ANCARLO CONTRERAS M.
procedimiento
Generalmente se realiza a personas mayores de 40
aos, el examen es monocular
Paciente toma la cartilla a 40cm y colocamos el cilindro cruzado
Paciente con su
correccin nueva
(test#7)
Paciente observando al
cartilla.
06/09/2012
78
Las lneas rojas del cilindro cruzado deben
estar a 90 sobre la correccin del
paciente sobre la correccin del paciente
Paciente
observara las
lneas
horizontales
mas ntidas
que las
verticales
Se le adicionan esferas
positivas +0.25 hasta que vea
las lneas verticales mas
ntidas que las horizontales
06/09/2012
79
Se disminuye esferas positivas +0.25
hasta que el paciente refiera ver las
lneas verticales y horizontales igual
de ntidas
Al adicionar esferas el
vertical se hizo ntido con
+3.00, y al disminuir igualo
con +2.00.
La adicin es de +2.00 LI C. T. M. OPTOM. GI ANCARLO CONTRERAS M.
06/09/2012
80
Generalmente se realiza en
pacientes pre prsbitas o
pacientes que no colaboran,
el examen es binocular
MATERIALES:

Cilindro
cruzado
Esferas
positivas
Cartilla de la
barca

L
I
C
.
T
.
M
.
O
P
T
O
M
.

G
I
A
N
C
A
R
L
O

C
O
N
T
R
E
R
A
S

M
.

procedimiento
Paciente toma
la cartilla a
40cm y se
antepone en
ambos ojos los
cilindros
cruzados
L
I
C
.
T
.
M
.
O
P
T
O
M
.

G
I
A
N
C
A
R
L
O

C
O
N
T
R
E
R
A
S

M
.

06/09/2012
81
L
I
C
.
T
.
M
.
O
P
T
O
M
.

G
I
A
N
C
A
R
L
O

C
O
N
T
R
E
R
A
S

M
.

Paciente debe
observar las lneas
horizontales mas
ntidas que las
verticales
Se
adicionaran+0.25
en +0.25 hasta
que el paciente
refiera ver mas
ntido las lneas
verticales que las
horizontales
L
I
C
.
T
.
M
.
O
P
T
O
M
.

G
I
A
N
C
A
R
L
O

C
O
N
T
R
E
R
A
S

M
.

06/09/2012
82
Se disminuyen esferas
positivas de +0.25 en
+0.25 hasta que el
paciente refiera ver las
lneas verticales y
horizontales igual de
ntidas
En este en el caso
de no poder
igualar la
nitidez de las
lneas verticales
y horizontales,
por lo que las
verticales
debern ser
ligeramente mas
ntidas
L
I
C
.
T
.
M
.
O
P
T
O
M
.

G
I
A
N
C
A
R
L
O

C
O
N
T
R
E
R
A
S

M
.

06/09/2012
83
El examen se realiza en
visin prxima
Objetivo: Medir la foria sobre la
posible acomodacin del
paciente
1. El examen es monocular
2. Colocar el C.C.J. con el
eje a 90
Px sentado con
refraccin de lejos
o con el test #7

06/09/2012
84
3.Sobre el valor aumento
lentes positivas en pasos de +
0.25 hasta hallar el resultado
del C.C. D
4. Retirar el oclusor y de
manera binocular
anteponer prismas de 6
base superior (OI)
6 .En el ojo que tiene el CCJ
se coloca el disociador 12
base nasal y disminuir hasta
que ambas imgenes se
igualen.
15 BN
6 BN
06/09/2012
85
Objetivo:
Medir la foria sobre la posible
acomodacin del paciente

El examen se realiza en
visn prxima
06/09/2012
86
1. El examen es binocular
2. Colocar el C.C.J. con el eje a
90
Px sentado con
refraccin de lejos
o con el test #7

3.Sobre el valor aumento
lentes positivas en pasos de +
0.25 hasta hallar el resultado
del C.C. D
4. anteponer prismas de 6
base superior (OI)
06/09/2012
87
6 .En el ojo que tiene el CCJ se
coloca el disociador 12 base
nasal y disminuir hasta que
ambas imgenes se igualen.
15 BN
6 BN
06/09/2012
88
Materiales
2. Paciente sentado en una
posicin cmoda
06/09/2012
89
3. Px con la correccin del
test n7 y 14 ( si lo tuviese)
4.Px tiene como punto de
fijacin 20/20 de la cartilla
de jaeger ( 40 cm)
5. Coloco prismas BASE EXTERNA en
ambos ojos hasta que el px vea borroso
06/09/2012
90
PX vio borroso con 15 D prismticas
Resultado
previsto : 15 D
prismticas
BASE EXTERNA
CONTRERAS M.
06/09/2012
91
Materiales
CONTRERAS M.
posicin cmoda
CONTRERAS M.
06/09/2012
92
test n7 y 14 ( si lo
tuviese)
4.Px tiene como punto
de fijacin 20/20 de
la cartilla de jaeger (
40 cm)
CONTRERAS M.
5. Coloco prismas BASE EXTERNA en ambos
ojos hasta que el px vea borroso (punto de
rotura )
CONTRERAS M.
06/09/2012
93
6.Aumento dioptra prismticas hasta
que el px vea doble
7. Disminuir prismas hasta que vea claro
o una sola imagen ( punto de recobro )
El resultado previsto : 21/15
Rotura / recobro
CONTRERAS M.
06/09/2012
94
Materiales
posicin cmoda
06/09/2012
95
tuviese)
fijacin 20/20 de la
cartilla de jaeger ( 40 cm)
5.Colocar primas base interna en
ambos ojos aumentado hasta que
el px vea borroso
6. Resultado previsto : 14
dioptras prismticas
06/09/2012
96
CONTRERAS M.
Materiales
CONTRERAS M.
06/09/2012
97
posicin cmoda
CONTRERAS M.
tuviese)
fijacin 20/20 de la
cartilla de jaeger ( 40 cm)
CONTRERAS M.
06/09/2012
98
5.Coloco primas base interna en
ambos ojos , aumentado asta que el
px vea borroso (punto de rotura)
CONTRERAS M.
6. Aumentado dioptras
prismticas hasta que el PX vea
doble
7.Luego disminuyo prismas hasta
que vea claro o a una sola imagen
(punto de recobro)
Resultado previsto
22/18
Rotura / Recobro
CONTRERAS M.
06/09/2012
99
19. Amplitud de
Acomodacion
06/09/2012
100
1. Iluminacin media
2. El examen es
binocular
El examen se realiza con el resultado del
test N 7 y en subjetivos no prsbitas
fijacin el 20/20 de la
cartilla de jaeger (40cm)
4. Adicionamos lentes negativas
de 0.25 en 0.25 D hasta que el Px
vea borroso la cartilla (20/20)
06/09/2012
101
PX emborrono la
cartilla con 1.50 D
negativa
Hallando la amplitud de acomodacin :

Borrosidad =1.50 entonces

distancia de trabajo (50cm) borrosidad

2.50-(-1.50) = -4.00
06/09/2012
102
1. El examen se realiza de
manera monocular y
binocular
2. El optotipo de cerca
Objetivo:
determinar la
mxima
capacidad
acomodativa
del ojo ,
mediante el
acercamiento
de un test.
3. Ocluir el OI
4. Indicar al PX que fije su
atencin en las letras de mxima
AV de cerca del OD
El PX debera estar
utilizando el valor del
examen subjetivo
En nios utilizar un
pequeo dibujo con
detalles
06/09/2012
103
5. Lentamente partiendo de
una distancia de 50 cm
aproximadamente , acercar la
tarjeta hacia el PX.
hasta que indique que las
letras se vean borrosas de
forma constante
6. Medir la distancia
en cm , desde la
tarjeta al plano de la
cornea y convertirla a
dioptras
ejemplo:
Acomodacin en el
OD
Amp. Acc = 100 /
Distancia
7.Repetir el examen con OD
ocluido para determinar la amplitud
de acomodacin del OI
8. Repetir el examen con ambos ojos
abiertos , si se desee determinar la
amplitud de acomodacin binocular
06/09/2012
104
L I C . T . M. OP T OM. G I A N C A R L O C ON T R E R A S M.
06/09/2012
105
OBJETIVO:
determinar las
mximas variaciones
de estimulo de
acomodacin que
puede efectuarse en
VP, manteniendo la
convergencia
constante .
L I C . T . M. OP T OM. G I A NC A R L O C ONT R E R A S M.
1. Se coloca al PX en
una posicin cmoda
2. PX tiene como punto
de fijacin el 20 /20 de
la cartilla de jaeger
(40cm)
Px emetropizado

L I C . T . M. OP T OM. G I A N C A R L O C ON T R E R A S M.
06/09/2012
106
3.Adicionamos
lentes negativas de
0.25 en 0.25D
hasta que vea
borroso de la
cartilla (20/20)
L I C . T . M. OP T OM. G I A NC A R L O C ONT R E R A S M.
21. ACOMODACION
RELATIVA NEGATIVA
06/09/2012
107
OBJETIVO:
determinar las
mximas
variaciones de
estimulo de
acomodacin que
puede efectuarse
en VP,
manteniendo la
convergencia
constante .
1. Se coloca al PX en
una posicin cmoda
2. PX tiene como punto
de fijacin el 20 /20 de
la cartilla de jaeger
(40cm)
Px
emetropizado
06/09/2012
108
3.Adicionamos
lentes positivas
de 0.25 en
0.25D hasta que
vea borroso de la
cartilla (20/20)
Resultado previsto
=+2.00
Estandar +/-0.50
LIC.T.M.OPTOM. GIANCARLO CONTRERAS
M.

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