Tarea No.2: Ejemplo de aplicacin de materiales metlicos o sus aleaciones en medicina Tema: Implantes para columna vertebral: estabilizador de Harrington Biomateriales Profesor: Dr. Zygmunt Haduch Suski
Alumno: Salvador Flores Torres Matrcula: 318902 Carrera: IBI
Lunes 08 de Septiembre de 2014 San Pedro Garza Garca, N.L.
Introduccin A lo largo de la historia de la medicina se han presentado muchos retos para el equipo de la salud. En conjunto con la ingeniera biomdica, la ciencia e ingeniera de materiales ha jugado un papel crtico en la solucin de dichos retos. El estudio de la naturaleza, composicin y posibles combinaciones de los materiales ha dado apertura a la investigacin, desarrollo y aplicacin de soluciones a problemas de salud. Uno de muchos problemas en el rea mdica est presente en el rea de la ortopedia. Es aqu donde la ingeniera est involucrada por completo. Especficamente la columna vertebral, siendo una zona muy delicada y por lo mismo se invierte mucho dinero y capital humano para la investigacin enfocada a reparar daos mecnico-nerviosos que experimenta esta vital estructura del cuerpo humano. En este trabajo, mediante el uso de libros y artculos electrnicos, se pretende exponer las diversas aplicaciones de materiales metlicos y aleaciones metlicas en implantes para estabilizar la columna vertebral cuando esta se encuentra desviada por afecciones como escoliosis. Biomecnica de la columna vertebral La columna vertebral se ubica en la parte posterior cuerpo humano y corre desde la pelvis hasta la cabeza. Constituida por 33 vrtebras, la espina dorsal es un sistema biomecnico muy complejo y de vital funcin de soporte para toda la masa corporal [6]. Cuando existe un dao mecnico de desvo a la estructura columnar, es posible corregir la postura mediante el uso de estabilizadores metlicos o no metlicos. En la ilustracin 1 se puede observar un tratamiento para escoliosis mediante la implantacin de un par de barras verticales llamadas varillas de Harrington fabricadas de acero inoxidable [5]. Ilustracin 1 Correccin de escoliosis mediante la aplicacin de barras de Harringtong, condiciones pre- operatorias en a) b) y condiciones postoperatorias en c) y d) [5]. La columna vertebral posee una amplitud de movimientos por seccin especfica. En la tabla 1 se resume la capacidad mvil de la estructura del raquis por seccin y en conjunto. Tabla 1 Amplitud de movimientos del raquis
Procedimiento quirrgico Para realizar una correccin de columna vertebral, se implantan diversos mecanismos correctores, que dependiendo de la necesidad pueden ejercer fuerzas que alarguen la columna, la compriman o la mantengan en su lugar. Estos mecanismos de sujecin estn presentes en la ilustracin 2 [4]. En la ilustracin 3, podemos observar cmo se aplica la varilla de Harrington para descomprimir la columna. Al aplicar estas fuerzas hacia el exterior, el raquis se endereza de manera considerable. De igual manera esto se observa en la ilustracin 1 con una radiografa [4].
Para sujetar las varillas al cuerpo columnar se utilizan ganchos (d, e, f, g, h, i ,j) mostrados en la ilustracin 2 [4]. Ilustracin 2 Instrumental bsico para correccin de desviacin de columna mediante el mtodo de Harrington [4]. Ilustracin 3 Funcionamiento de las varillas de Harrington. Esfuerzo de descompresin [4]. Materiales del implante de Harrington Existen materiales designados para los implantes mdicos. Los metales y sus aleaciones tienen excelentes propiedades mecnicas para cumplir con funciones estructurales. Los metales/aleaciones metlicas bio-compatibles existentes en los implantes de Harrington se muestran en la tabla 2 [7]. Tabla 2 Metales y aleaciones metlicas ideales para implantes de Harrington [8] [7].
Para implantes en la columna vertebral, se prefiere utilizar materiales metlicos debido a su densidad radiolgica que causa su inconfundible comportamiento de absorber los rayos x identificacin en las radiografas [9]. Las varillas de Harrington experimentan fuerzas denominadas cargas cclicas que provocan que el metal se fatigue, se fracture y se rompa, como se muestra en la ilustracin 4 en donde se observa una varilla daada por fatiga [3]. Otros materiales; el futuro de los implantes correctivos Debido a posibles daos por fatiga, se han investigado una diversidad de aleaciones bio-metlicas. Entre ellas las aleaciones de Nickel-Titanio [7]. El compuesto Nitinol tiene propiedades de memoria de forma y es una aleacin inerte. Debido a esto, se utilizan como varillas (a, b, c) que se muestran en la ilustracin 2 [7].
Ilustracin 4 Dao por de fatiga in vivo de una varilla de Harrington de acero 316L [3]. Tambin, la aleacin NiTi se implementa en las grapas fijadoras. Cuando estas grapas estn fras, estn abiertas y son implantadas al paciente. Al calentarse a temperatura corporal, la grapas se cierran, fijando la totalidad del implante. En la ilustracin 5 se muestra una grapa ortoptida genrica de compuesta de 50% Nickel y 50% Titanio y en la ilustracin 6, se observa una grapa dentada para una aplicacin diferente[1]. La aleacin NiTi puede ser programada para transformarse y cambiar estructura a temperaturas deseadas. El nitinol est presente en fase martenstica y en fase austentica. La fase martenstica est relacionada con temperaturas bajas y a un arreglo molecular que permite al material ser suave y ms maleable. La fase austentica est relacionada a altas temperaturas y a una estructura cbica que ofrece mayor estabilidad [1]. Funcionalmente, el Nitinol tiene dos caractersticas nicas que son de utilidad para los implantes correctivos ortopdicos: Capacidad de recuperar su forma original y superplasticidad. Ambas caractersticas trabajan de la mano para darle al Nitinol su capacidad de cambiar de forma [1]. Algunas propiedades de las aleaciones de Nickel-Titanio se muestran en la tabla 3 [2]. La tabla 3 es una imagen de la hoja de caractersticas de dos aleaciones de Nitinol. Como se puede observar, existe un apartado que indica la temperatura de trasnformacin. La hoja de datos, muestra 4 aleaciones de Nitinol y sus rangos de temperatura de transformacin a austenita.
Ilustracin 5 Grapa ortopdica fabricada de la aleacin Nickel- Titanio (50%-50%) [1]. Ilustracin 6 Grapa ortopdica fabricada de la aleacin Nickel- Titanio[1]. Tabla 3 Propiedades de algunas aleaciones de Nickel-Titanio [2]. Conclusiones En conclusin, las varillas de Harrington han sido un mtodo exitoso para la corregir posturas de la columna vertebral. Indudablemente, seguir siendo una alternativa muy recurrida para el tratamiento de la escoliosis. Debido a esto, los avances ingenieriles han sido evidentes en el rea de materiales para crear sper-aleaciones capaces de tres cosas simultaneas: soportar las cargas cclicas de la caminata de una persona, de resistir el ambiente corrosivo in vivo y de cumplir la funcin correctiva. Claro est, que las aleaciones de Nickel-Titanio, ofrecen caractersticas prcticamente nuevas para el rea de la medicina. Su sperplasticidad y la capacidad de recobrar su forma son cualidades que pueden aplicarse en implantes trmicamente activos. El Nitinol tiene ventajas que con la ayuda de la ingeniera biomdica y ciencia de los materiales pueden ser aprovechadas en el rea mdica de manera formidable.
Referencias: [1] S. M. Systems. (2014, 7 de Septiembre). Standard Medical Systems Orthopaedics. Available: http://www.standardmedicalsystems.com/?cat=10 [2] NDC. (2014, 7 de Septiembre). Material Data Sheet - Shape Memory - Material-Data-Sheet-Shape-Memory.pdf. Available: http://www.nitinol.com/wp-content/uploads/2012/01/Material-Data-Sheet-Shape-Memory.pdf [3] B. D. Ratner. (2004, 7 de Septiembre). An introducction to Materials in Medicine. Available: http://www.nitinol.com/wp-content/uploads/2012/01/Material-Data-Sheet-Shape-Memory.pdf [4] R. Bauer, W. Dick, A. Hrle, H.-J. Hehne, F. Kerschbaumer, R.Kotz, et al., Atlas of Spinal Operations. New York, 1993. [5] I. J. o. Orthopaedics. (2013, 7 de Septiembre). Transient long thoracic nerve injury during posterior spinal fusion for adolescent idiopathic scoliosis: A report of two cases. Available: http://www.ijoonline.com/viewimage.asp?img=IndianJOrthop_2013_47_6_621_121595_f1.jpg [6] K. L. Moore, Anatoma con orientacin clnica, 5a ed. Mxico: Panamericana, 2008. [7] I. L. d. l. C. Educativa. (7 de Septiembre). LOS MATERIALES HOY. Available: http://bibliotecadigital.ilce.edu.mx/sites/ciencia/volumen2/ciencia3/069/htm/sec_8.htm [8] M. P. G. F.J. GIL, J.A. PLANELL. (1999). https://upcommons.upc.edu/revistes/bitstream/2099/5451/1/article10.pdf. Available: https://upcommons.upc.edu/revistes/bitstream/2099/5451/1/article10.pdf [9] A. V. Garca. (2012, 7 de Septiembre). Fundamentos anatmicos de la columna vertebral en imgenes diagnsticas. Available: http://www.bdigital.unal.edu.co/7710/1/05598918.2012.pdf Cdigo de Honor. Yo, Salvador Flores Torres, declaro haber realizado esta tarea 2, con estricto apego al Cdigo de Honor de la UDEM. ________________________________________________________________________________