DESCRIPCIN DE LAS ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO

PARA PADRES CON HIJOS CON DISCAPACIDAD COGNITIVA

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Description of coping strategies for parents of children with cognitive disabilities
Urrego, Y.
Aragn, A., Combita, J. y Mora, M.
RESUMEN
Estudiar las estrategias de afrontamiento para padres con
hijos con discapacidad cognitiva surgi de la articulacin entre
investigacin en formacin y proyeccin social en la Asociacin
Esperanza de Vivir, a travs de un diagnstico sobre las variables
de orden psicolgico que se perciban con mayor urgencia y que
tuvieran afinidad con los objetivos de la lnea de investigacin
sobre desarrollo humano.
Se realiz como un estudio descriptivo-exploratorio, de tipo
cuantitativo, utilizando el instrumento Inventario de Estrate-
gias de Afrontamiento (IEA), de Tobin, Holroyd, Reynolds &
Kigal (1989). Se tom una muestra conformada por 21 padres
que tenan como caracterstica principal hijos con discapacidad
cognitiva. Los resultados sealan que la mayora de los padres
presentan estrategias de afrontamiento adecuadas.
ABSTRACT
Studying the coping strategies for parents of children with
cognitive disabilities emerged from the articulation between re-
search in training and social projections in the Association Espe-
ranza de Vivir, through a diagnosis of psychological vari-
ables that were perceived with greater urgency
and that had affinity with the aims of the re-
search on human development. It was con-
ducted as a descriptive, exploratory and
quantitative study, using the instrument
Coping Strategies Inventory (CSI), To-
bin, Holroyd, Reynolds & Kigal (1989).
A sample consisting of 21 parents who
had children with cognitive disabilities
was taken. The results indicate that most
parents have adequate coping strategies.
Palabras claves:
Discapacidad, estrategias de afrontamiento, estrs, psico-
loga de la salud y duelo.
Keywords:
Disability, coping strategies, stress, health psychology
and affliction.
Recibido: 27/02/2012
Aprobado: 10/06/2012
1. Proyecto de investigacin formativa llevado a cabo en el Programa de Psicologa de la Universidad Piloto de Colombia. Lnea de investigacin en
Desarrollo Humano. Grupo DHEOS.
Asesora del proyecto de investigacin Yaneth Urrego Betancourt.
Participan como investigadores principales los estudiantes de Psicologa de la Universidad Piloto de Colombia Alejandra Aragn Meza, Julie Combi-
ta Surez y Mnica Mora Quintero. yurregob@yahoo.com
Blind woodcut wegsehen - por: Creative Studio - tomada de: www.photoxpress.com
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Introduccin
La psicologa es una disciplina cientfica que se
ocupa del estudio de la interaccin humana y que
trata la conducta de los seres humanos, que son
observables y subjetivos; lo que lleva a resolver
cuestionamientos acerca de los diferentes compor-
tamientos que se desarrollan frente a estmulos
negativos o positivos, verificando y examinando las
estrategias de afrontamiento que desarrollan los se-
res humanos, en el contexto de esta investigacin.
El ser humano atraviesa por exigencias, de-
mandas y situaciones que le pueden generar es-
trs. A partir de esto se establecen respuestas
cognitivas, comportamentales y fisiolgicas que
facilitan o agravan los procesos de adaptacin en
los seres humanos en diferentes contextos.
De esta manera se pretende analizar el com-
portamiento que tienen las personas de la po-
blacin de estudio, especficamente en la Aso-
ciacin Esperanza de Vivir (AEV), donde se
podr observar la calidad de vida que suscitan
los padres que poseen hijos con discapacidad
cognitiva.
Antecedentes
Desde 2003, los vnculos interinstitucionales
han permitido llevar un trabajo conjunto entre la
Universidad Piloto de Colombia y la Asociacin
Esperanza de Vivir; en este marco, se pretende
integrar la proyeccin social con la investigacin
en un campo aplicado. En el primer semestre de
2010 se realiz un acercamiento a dicha asocia-
cin y se particip activamente en el primer en-
cuentro, con el nimo de detectar problemticas
de carcter psicolgico que fueran abordadas des-
de la disciplina y que requirieran de un anlisis de
respuestas comportamentales.
Segn los documentos observados en la AEV
(1991), asociacin para el desarrollo comunita-
rio, se describe como una organizacin no guber-
namental que se encarga de fomentar el trabajo
social desde hace 20 aos, con nfasis en la pro-
mocin, defensa y reivindicacin de los derechos
de las personas con discapacidad, la infancia, las
mujeres y la comunidad, a travs de la implemen-
tacin de programas con un enfoque de equidad
de gnero y una pedagoga activa, que permiten
el desarrollo integral de esta poblacin. Cuentan
con un grupo base estable, unido, con profesio-
nales competentes, con capacidad de gestionar y
administrar los recursos necesarios para el desa-
rrollo de los programas, con liderazgo, reconoci-
miento y participacin en organizaciones y redes
en defensa y promocin de los derechos y la dig-
nidad humana, al nivel local, distrital y nacional.
Se plantearon como misin fundamental el
rescate y el fortalecimiento de un ambiente social
en el que la comunidad y especialmente la pobla-
cin con algn tipo de discapacidad pueda desa-
rrollar sus procesos afectivos y cognitivos que le
permitan mejorar su calidad de vida, como mayor
reconocimiento general, fortaleciendo al grupo de
personas a fin de ofrecer un ptimo servicio. Por
ltimo, se nombraron objetivos propuestos por
esta fundacin: promover, incentivar y apoyar ac-
tividades relacionadas con el desarrollo integral
de la poblacin, as como en los sectores aledaos
y populares en general. Tras desarrollar progra-
mas de formacin, capacitacin y participacin
ciudadana a travs de la pedagoga de gnero en
intercambio de aportes al mejoramiento de la ca-
lidad de vida de estos grupos poblacionales.
Esta fundacin est ubicada en Bogot D. C.,
barrio Costa Rica, localidad de Suba. Las carac-
tersticas sociodemogrficas de la poblacin son:
nivel socioeconmico 1 y 2; nivel promedio de es-
colaridad: primaria, bachillerato y tcnico.
Cabe sealar que, segn documento de la
AEV, las familias de estos jvenes estn com-
puestas por personas que tienen un nivel de es-
colaridad bajo y cuentan con vinculacin laboral.
Por esta razn, los nios estn institucionaliza-
dos en la AEV en un periodo de 6 a 7 horas de
lunes a viernes. Dichos educandos se encuen-
tran en rangos de edad de 16 a 40 aos, gnero
masculino y femenino, los cuales se encuentran
organizados de manera conjunta. Cabe anotar
que la observacin se realiz durante un mes en
las instalaciones de la fundacin, donde se logr
evidenciar una fuerte necesidad de intervencin
psicolgica tanto en los padres como en los edu-
candos.
Se observ que la poblacin no tiene los recur-
sos econmicos para el sostenimiento, el cuidado
y bienestar del discapacitado. Por tanto, se pre-
tende ampliar las herramientas utilizadas para el
desenvolvimiento del entorno familiar, social y
econmico de los padres hacia los nios y hacia la
discapacidad. A travs de la observacin se
llega a la conclusin que hay que reconocer las
necesidades; en primer lugar, la vulnerabilidad
de este grupo e incluirlo en todas las iniciativas
de desarrollo; segundo, ampliar los servicios de
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salud mental en la atencin primaria; tercero,
incluir a las personas en programas generadores
de ingresos y proporcionarles beneficios socia-
les y relacionados con su discapacidad; cuarto,
involucrarlas en la elaboracin de los programas
y proyectos de desarrollo; quinto, incorporar la
proteccin de sus derechos humanos en las pol-
ticas y legislaciones nacionales; y sexto, incluir a
los nios y adolescentes con discapacidad mental
y psicosocial en los programas educativos.
Estrategias de afrontamiento
La investigacin se desarrolla en el mbito de
la salud y la discapacidad. En primera instancia,
es importante delimitar el concepto de salud, en
cuanto que maneja la prctica de la prevencin de
la enfermedad y la promocin de la salud y, en se-
gundo lugar, la prctica en psicologa de la salud.
A continuacin se examinan de forma breve las
definiciones ms destacadas del concepto hasta
llegar al manejo en la actualidad; de igual manera,
con el transcurrir de los aos se ha dado mayor
importancia a los aspectos psicolgicos como de-
terminantes de la salud.
La Organizacin Mundial de la Salud define la
salud como un estado de completo bienestar f-
sico, mental y social y no solamente la ausencia
de enfermedad o dolencia (OMS, 1964). Esta
definicin subraya la naturaleza biopsicosocial de
la salud y pone de manifiesto que la salud es ms
que la ausencia de enfermedad. A partir de esto se
da una apertura a la psicologa de la salud como
fundamento importante e indispensable en el de-
sarrollo de la investigacin.
Para lograr entender el desarrollo de la psicolo-
ga de la salud, es tambin pertinente postular al
terico Matarrazzo (1980), quien defini la psico-
loga de la salud como
el conjunto de contribuciones especficas
educativas, cientficas y profesionales de la
disciplina de la psicologa a la promocin
y el mantenimiento de la salud, la preven-
cin y el tratamiento de la enfermedad, y la
identificacin de los correlatos etiolgicos y
diagnstico de la salud, la enfermedad y las
disfunciones relacionadas.
De acuerdo con lo anterior, es claro mencionar
que lo que se pretende es buscar el desarrollo de
estrategias para la adaptacin emocional dentro
de un contexto, por lo que se toma el trmino
de discapacidad, ya que se considera como la ex-
presin elemental para el desarrollo de la inves-
tigacin, el cual permite la comprensin y anli-
sis de los diversos factores que intervienen en el
desempeo cognitivo de la poblacin, el diseo y
aplicacin de procedimientos.
Habra entonces que indicar que la discapaci-
dad es un factor importante en el mbito de la
salud porque permite determinar las capacidades
y caractersticas de la conducta del individuo a
travs de la medicin, el anlisis y la observacin
como una integracin de modelos explicativos. Y
esto nos conduce a desarrollar la concepcin de
la discapacidad como una realidad social, que ha
sido tomada desde diferentes perspectivas en di-
ferentes aos y periodos; para lo cual se da una
definicin y caracterizacin de la discapacidad
cognitiva, considerada como una condicin o fun-
cin deteriorada desde el aspecto sensorial, cog-
nitivo, intelectual o fsico, que abarca una serie
de sntomas y manifestaciones de tipo comporta-
mental, adaptativo y de desempeo en el proceso
de identificacin.
Para ello es bsico tener en cuenta la definicin
del Ministerio de Educacin Nacional (2005), que
considera a la persona discapacitada como indi-
viduos que tienen limitaciones para realizar cier-
tas actividades de la vida cotidiana y restricciones
en la participacin social por causa de una condi-
cin de salud y de barreras fsicas, ambientales,
lo que hace referencia a deficiencias o alteracio-
nes en las funciones o estructuras corporales.
La discapacidad puede clasificarse de la si-
guiente manera: cognitiva, sensorial y motora.
Es necesario mencionar que el foco en el que se
centra el tema de investigacin se basa en la dis-
capacidad cognitiva, la cual se define como
Las dificultades en el nivel de desempeo
en una o varias de las funciones cognitivas,
en procesos de entrada, elaboracin y res-
puesta que intervienen en el procesamiento
de la informacin y, por ende, en el aprendi-
zaje. Esta discapacidad se origina con ante-
rioridad a los 18 aos de edad. Esta persona
requiere de apoyos que mejoren su funcio-
nalidad (MEN, 2006).
Respecto a lo citado, es importante decir que,
as como la discapacidad tiene implicaciones para
el individuo, tambin tiene un impacto sobre la
sociedad y sobre su sistema ms cercano que es la
familia. Por esto es necesario plantear un acerca-
miento a los aspectos que dan cuenta del impacto
de la discapacidad en la familia y especficamente
en los padres.
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Los padres realizan un proceso de identifica-
cin con su hijo discapacitado, por lo cual se re-
salta la teora del apego determinada por Bowlby
(1999), quien sostiene que el sistema de apego
est determinado por tendencias conductuales y
emocionales, las cuales permiten mantener una
cercana con el cuidador a lo largo de la vida.
La teora formulada por Bowlby y Ainsworth
sobre el apego o vnculo afectivo que se estable-
ce entre madre e hijo constituye uno de los plan-
teamientos tericos ms slidos en el campo del
desarrollo socio-emocional. Ainsworth propuso
que las dadas madre-hijo difieren en la calidad
de sus relaciones de apego y que es posible medir
y clasificar estas diferencias. Tambin postul que
la conducta de la madre en los primeros meses de
la vida del nio es un buen predictor del tipo de
relacin entre ambos (Ainsworth, 1969).
Por consiguiente, Ainsworth (1964) y cola-
boradores disearon la situacin extraa, un
procedimiento de laboratorio para estudiar la
relacin madre-hijo en el primer ao de vida. A
partir de estas investigaciones se desarrollaron
las primeras clasificaciones del apego en nios,
describiendo tres patrones generales de apego
(Ainsworth, Blehar, Waters & Wall, 1978):
a) Apego seguro: es un tipo de relacin con la fi-
gura de apego que se caracteriza porque en la
situacin experimental los nios lloran poco
y se muestran contentos cuando exploran en
presencia de la madre.
b) Apego evitativo: es un tipo de relacin con la
figura de apego que se caracteriza porque los
nios se muestran bastante independientes
c) Apego ambivalente: los nios se muestran muy
preocupados cuando no se encuentran cerca de
sus madres, exploran muy poco el ambiente
y presentan resistencia al contacto, el acerca-
miento y las conductas de mantenimiento de
contacto.
Pero esta ilustracin sera incompleta si no se
sealara a los tericos ms importantes que defi-
nen el estrs: Lazarus & Folkman (1984), quie-
nes establecen que el estrs es un proceso que
comienza ante una estimulacin potencialmente
estresante que provoca una evaluacin o aprais-
sal primaria (posibles implicaciones positivas,
negativas o neutras) y una segunda valoracin o
estimacin (habilidades disponibles para enfren-
tarlas), por lo cual afirman que, si la amenaza
no puede ser controlada, entra en el juego una
respuesta de estrs y afrontamiento a travs de
respuestas fisiolgicas, emocionales y comporta-
mentales.
Con respecto a lo anterior, Bresiau y Davis
(1986) realizaron estudios de tipo exploratorio
Braille - por: Julia Freeman-Woolpert - tomada de: www.sxc.hu
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con padres, que demuestran que los padres de ni-
os discapacitados experimentan mayores niveles
de estrs que los padres de los nios sin disca-
pacidad, y que su angustia (actitudes negativas,
preocupaciones y dificultades diarias) aumenta
con la condicin de discapacidad del nio.
Prosiguiendo con el tema, se considera conve-
niente mencionar a Taylor (1983), quien descri-
be que la adaptacin cognitiva a las situaciones
estresantes est modulada por tres factores o
dimensiones: atribucin causal al suceso; per-
cepcin de control sobre el acontecimiento y, en
general, sobre la propia vida; y aumento de la
autoestima. Partiendo de este modelo, los pro-
gramas de intervencin familiar debern conce-
der mucha importancia a la informacin que se
transmite a los padres acerca de la etiologa del
trastorno de su hijo, para tratar las consecuen-
cias del estrs (ansiedad, depresin y desrdenes
psicosomticos): autosupervisin, entrenamien-
to en relajacin, autoevaluacin, afrontamiento y
modelado.
Los padres desarrollan diferentes emociones,
sensaciones y comportamientos frente a la dis-
capacidad de su hijo. Algunas de las reacciones
ms frecuentes son angustia, culpa, ansiedad o
negacin de la realidad; por consiguiente, es ne-
cesario sealar la importancia del proceso de due-
lo que realizan los padres en esta situacin; este
inicia cuando el progenitor conoce el diagnstico
de discapacidad cognitiva que posee el infante.
Para esto es necesario tener un acompaamiento
en el proceso de duelo; a partir de esto, el duelo
debe darse junto con una interiorizacin del con-
cepto de discapacidad. Un ejemplo muy claro es
lo mencionado por la psicloga Afanador (s. f.),
quien precisa que
entender la discapacidad es entender la
particularidad de la situacin de su hijo,
tener conciencia de las habilidades y limi-
taciones del nio y tratarlo de acuerdo con
sus posibilidades, pero siempre teniendo en
cuenta que su condicin no lo excluye de
responsabilidades y comportamientos.
Sin embargo, los padres afrontan la discapaci-
dad de diferentes maneras, segn Sarto (2007),
quien afirma que existen relaciones errneas
entre padres e hijos, que se dividen en tres; pri-
mero, relacin culposa; segundo, relacin de pe-
sar y por ltimo, relacin de sobreexigencias. Se
inicia por definir la relacin culposa, en la cual
los padres creen que le deben algo a su hijo y, por
ende, se vuelven permisivos, le evitan el dolor a
toda costa y pretenden que viva feliz por siempre.
Vale resaltar que esta relacin puede deberse,
entre otras, a que los padres creen que tienen la
culpa de la discapacidad de su hijo. Por ejemplo,
cuando el hijo sufre un accidente que afect sus
capacidades motoras, sensoriales o cognitivas, los
padres suelen creer que hubieran podido evitarlo;
esto lleva a explicar la relacin de pesar, en que
los padres consideran que su hijo tiene una enfer-
medad, que est sufriendo por su discapacidad y
que, por esta razn, deben cuidarlo y sobreprote-
gerlo. Y por ltimo se menciona la relacin de so-
breexigencia, en la cual los padres no consideran
ni los gustos ni las habilidades de su hijo y creen
que debe sobresalir por encima de los dems, por
lo que lo inscriben en actividades de diferentes
tipos, pasando por encima de sus posibilidades.
Aqu los padres pueden estar tratando de com-
pensar la frustracin no elaborada de tener un
hijo con una condicin que no cumple con sus ex-
pectativas; que sea el mejor en deportes o el ms
inteligente son los anhelos de padres que asumen
este tipo de relacin con sus hijos.
Pero hay otra definicin: Folkman & Mos-
kowitz (2004, citados por Cano, Rodrguez &
Garca, 2006) explican las dos etapas histricas
en la evaluacin de las estrategias de afrontamien-
to. En un primer momento apareci la valoracin
cuantitativa mediante escalas de comprobacin,
escalas de evaluacin, cuestionarios e inventarios
psicomtricos. En seguida el sujeto describa las
situaciones estresantes clasificndolas segn las
escalas dicotmicas (tipo Likert), refirindose a
acciones de afrontamiento. En general, ellas deri-
van de la Escala de Modos de Afrontamiento (La-
zarus & Folkman, 1998).
El (IEA) presenta una estructura jerrquica
compuesta por ocho estrategias primarias, cua-
tro secundarias y dos terciarias. Las ocho escalas
primarias son: a) resolucin de problemas: estra-
tegias cognitivas y conductuales encaminadas a
eliminar el estrs modificando la situacin que lo
produce; b) reestructuracin cognitiva: estrate-
gias cognitivas que modifican el significado de las
situaciones estresantes; c) apoyo social: estrate-
gias referidas a la bsqueda de apoyo emocional;
d) expresin emocional: estrategias encaminadas
a liberar las emociones que acontecen en el pro-
ceso de estrs; e) evitacin de problemas: estra-
tegias que incluyen la negacin y evitacin de
pensamientos o actos con el acontecimiento es-
tresante; f) pensamiento desiderativo: estrategias
cognitivas que reflejan el deseo de que la realidad
no fuera estresante; g) retirada social: estrategias
de retirada de amigos, familiares, compaeros y
personas significativas asociadas con la reaccin
emocional en el proceso estresante; h) autocrti-
ca: estrategias basadas en la autoinculpacin y la
autocrtica por la ocurrencia de la situacin estre-
sante o su inadecuado manejo.
Las escalas secundarias surgen de la agrupa-
cin emprica de las primarias teniendo un ma-
nejo adecuado centrado en el problema; este in-
cluye las subescalas resolucin de problemas y
reestructuracin cognitiva, indicando un afronta-
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Metodologa
El diseo en el que se basa esta investigacin
es de tipo descriptivo exploratorio, que permite
descubrir ideas, apreciaciones y datos desde nue-
vas perspectivas. La razn por la cual es explo-
ratorio es que posibilita describir propiedades y
caractersticas del problema en personas, grupos
o cualquier otro grupo relacionado con el anli-
sis (Hernndez, Fernndez & Baptista, 2003), en
este caso las estrategias de afrontamientos para
padres con hijos discapacitados, que son poco es-
tudiadas en Colombia, para lo cual se requiere de
mayor profundizacin. Por lo tanto, este estudio
permite dar a conocer una comunidad, un con-
texto, un evento, una situacin, una variable o un
conjunto de ellas.
Participantes
La poblacin de estudio fueron 21 padres, que
corresponden al n total de la poblacin de la Fun-
dacin Esperanza de Vivir, cuyos hijos presentan
discapacidad cognitiva. La edad promedio de los
padres es de 46 aos. Las caractersticas sociode-
mogrficas de la poblacin son: nivel socioecon-
mico correspondiente a estratos 1 y 2, nivel de
escolaridad: analfabetos (n: 1), primaria (n: 23),
bachillerato (n: 13) y tcnicos (n: 5).
Se utiliz el instrumento Estrategias de Afron-
tamiento (IEA), de Tobin, Holroyd, Reynolds &
Kigal (1989). Adaptacin por Cano, Rodrguez y
Garca (2006). Consta de 40 tems en escala tipo
Likert de 0 a 4 donde 0 es absoluto y 4 totalmente;
su duracin es aproximadamente de 25 minutos.
Este instrumento tiene como objetivo evaluar
el tipo de estrategias de afrontamiento que pre-
sentan los padres ante la discapacidad cognitiva
de su hijo; tiene una estructura jerrquica com-
puesta por ocho estrategias primarias, cuatro se-
cundarias y dos terciarias. La persona comienza
por describir de manera detallada la situacin es-
tresante; despus contesta cada tem segn una
escala tipo Likert de 4 puntos que define la fre-
cuencia de lo que hizo en la situacin, donde 0 es
en absoluto, 1 un poco, 2 bastante, 3 mucho y 4
totalmente.
Las ocho escalas corresponden a las diferen-
tes estrategias de afrontamiento que se han esti-
pulado en la literatura. Con base en la teora de
Lazaurs y Folkman, se utiliz el instrumento Es-
trategias de Afrontamiento (IEA), adaptado por
Cano, Rodrguez y Garca (2006), que incluye:
resolucin de problemas (REP), tems: 1, 9, 17,
25 y 33; autocrtica (AUC), tems: 2, 10, 18, 26 y
34; expresin emocional (EEM), tems: 3, 11, 19,
27 y 35; pensamiento desiderativo (PSD), tems:
4, 12, 20, 28 y 36; apoyo social (APS), tems: 5,
13, 21, 29 y 37; reestructuracin cognitiva (REC),
tems: 6, 14, 22, 30 y 38; evitacin de problemas
(EVP), tems: 7, 15, 23, 31 y 39; retirada social
(RES), tems: 8, 16, 24, 32 y 40.
Para obtener el ndice de cada escala, es decir,
el nivel en que se encuentra cada estrategia de
afrontamiento, se halla la sumatoria de los tems
en cada una de las escalas y se localizan teniendo
en cuenta tres rangos (bajo 0 a 6,6) (medio 6,7 a
13,2) (alto 13,3 a 20).
Se espera que las estrategias de afrontamiento
que inciden de manera positiva en el proceso de
adaptacin del individuo (resolucin de proble-
mas, expresin emocional, apoyo social y reestruc-
turacin cognitiva) tengan un puntaje alto y las es-
calas que inciden de manera negativa (autocrtica,
pensamiento desiderativo, evitacin de problemas
y retirada social) tengan un rango bajo.
miento adaptativo centrado en el problema y en la
emocin, que incluye las subescalas apoyo social
y expresin emocional, lo que refleja un afronta-
miento adaptativo centrado en el manejo de las
emociones que afloran en el proceso estresante.
Segundo, se tiene manejo inadecuado centrado en
el problema que incluye las subescalas evitacin
de problemas y pensamiento desiderativo, lo que
indica un afrontamiento desadaptativo, evitando
las situaciones estresantes, fantaseando sobre
realidades alternativas pasadas, presentes o fu-
turas. As mismo se tiene el manejo inadecuado
centrado en la emocin, incluyendo las subesca-
las retirada social y autocrtica y afrontamiento
desadaptativo, basado en el aislamiento, la auto-
crtica y la autoinculpacin.
Las escalas terciarias surgen de la agrupacin
emprica de las secundarias: manejo adecuado: in-
cluye las subescalas resolucin de problemas, re-
estructuracin cognitiva, apoyo social y expresin
emocional, indicando esfuerzos activos y adapta-
tivos por compensar la situacin estresante. Ma-
nejo inadecuado: incluye las subescalas evitacin
de problemas, pensamiento desiderativo, retirada
social y autocrtica, lo que sugiere un afronta-
miento pasivo y desadaptativo.
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Procedimiento
En esta investigacin se desarrollaron las si-
guientes fases:
a) Fase 1: diagnstico de la problemtica. En
2010 se realiz una entrevista semiestructu-
rada con la trabajadora social, en la cual ella
mencion la problemtica: reaccin que tienen
los padres frente a la situacin de tener un hijo
discapacitado.
b) Fase 2: consecucin de la muestra. Se realiz
una convocatoria de los profesionales de la ins-
titucin y a uno de ambos padres del nio con
discapacidad.
c) Fase tres: se presentaron los consentimientos
informados; posteriormente se llev a cabo
una citacin de manera individual.
d) Fase cuatro: la aplicacin del instrumento In-
ventario de Estrategias de Afrontamiento (To-
bin, Holroyd, Reynolds & Kigal, 1989), adapta-
cin por Cano, Rodrguez y Garca (2006), fue
explicada por el investigador y se ley, junto
con el participante, cada una de las preguntas.
Resultados
Los resultados que se presentan a continua-
cin se obtuvieron a partir de la tabulacin de los
datos arrojados por el instrumento en los pro-
gramas SPSS y Excel; de esta manera se recogi
la informacin referente a los anlisis obtenidos
a partir de la aplicacin del IEA en la poblacin
de padres que tienen hijos con discapacidad cog-
nitiva. Los datos objeto de anlisis corresponden
a estadstica descriptiva, media, moda y media-
na, que permite establecer una puntuacin gru-
pal del comportamiento de las variables dentro
de un diseo descriptivo (Urrego, 2011, notas
de clase, seminario de proyecto integrador; ver
tabla 1).
Tabla 1
Puntajes descriptivos de IEA
Escala Media Mediana Moda
Desv.
Estndar
1 Resolucin problemas 15,47 16 17 3,17
2 Autocrtica 4,66 4 3 3,45
3 Expresin emocional 9,61 11 11 5,96
4 Pensamiento desiderativo 9,95 10 13 5,4
5 Apoyo social 8,9 8 14 6,02
6 Reestructuracin cognitiva 12,09 12 14 4,64
7 Evitacin de problemas 4 4 0 3,54
8 Retirada social 5,71 5 0 5,37
En consideracin de lo postulado por los auto-
res del instrumento, el siguiente anlisis de datos
va a realizarse de la siguiente forma: descripcin
de las escalas de afrontamiento frente a los ran-
gos establecidos a partir de la media, caracteri-
zndolos como bajo (0,6 a 6), medio (6,7 a 13,2)
y alto (13,3 a 20); seguidamente se hablar de los
factores primarios, factores secundarios y por l-
timo de los factores terciarios.
De tal manera que los factores primarios des-
criben en detalle las ocho escalas en general; en
primer lugar se encuentra resolucin de proble-
mas con una media de 15,4, mediana de 16 y
moda de 17; reestructuracin cognitiva con una
media de 12,09, mediana de 12 y moda de 14;
apoyo social con una media de 8,9, mediana de 8
y moda de 14; expresin emocional con una me-
dia de 9,61, mediana de 11 y moda de 11; evita-
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cin de problemas con una media de 4, mediana
de 4 y moda de 0; pensamiento desiderativo con
una media de 9,95, mediana de 10 y moda de 13;
retirada social con una media de 5,71, mediana de
5 y moda de 0, y por ltimo autocrtica con una
media de 4,66, mediana de 4 y moda de 3.
Sumado a lo anterior, el factor secundario se
refiere a la agrupacin del manejo adecuado cen-
trado en el problema: resolucin de problemas
y reestructuracin cognitiva; manejo adecuado
centrado en la emocin: expresin emocional y
apoyo social; manejo inadecuado centrado en el
problema: pensamiento desiderativo y evitacin
de problemas; y por ltimo manejo inadecuado
centrado en la emocin: autocrtica y retirada so-
cial.
Por consiguiente, se describe el tercer y lti-
mo factor; este hace una agrupacin emprica de
los factores uno y dos, lo que permite realizar el
anlisis de la tabla 1 de la siguiente manera: los
padres puntan en las escalas resolucin de pro-
blemas en un rango alto y reestructuracin cog-
nitiva en un rango medio, lo cual les permite un
manejo de afrontamiento adaptativo centrado en
el problema y utilizar de manera adecuada estra-
tegias cognitivas y conductuales encaminadas a
eliminar el estrs para as modificar la situacin
que lo produce.
Ahora bien, las escalas que se encuentran cen-
tradas en la emocin, como son apoyo social y
expresin emocional, aparecen en un rango me-
dio y se presentan con menor frecuencia en los
padres, debido a que tienen dificultades en estra-
tegias referidas a la bsqueda de apoyo emocional
y estrategias encaminadas a liberar las emociones
que acontecen en el proceso de estrs.
En cuanto a las escalas inadecuadas centradas
en el problema, se encuentra pensamiento desi-
derativo en rango medio, lo que refiere que los
padres presentan con poca frecuencia estrategias
cognitivas que reflejan el deseo de realidad para
no ser estresante; en seguida, evitacin de proble-
mas en rango bajo: los padres no poseen la nega-
cin y evitacin de pensamientos o actos con el
acontecimiento estresante.
Finalizando se presentan las escalas inadecua-
das centradas en la emocin, como autocrtica y
retirada social, que puntan en rango bajo, donde
los padres no poseen autoinculpacin y autocr-
tica por la ocurrencia de la situacin estresante
o su inadecuado manejo y adems no tienen dis-
tanciamiento de amigos, familiares, compaeros
y personas significativas asociadas con la reaccin
emocional en el proceso estresante.
En la tabla 2 se describen las escalas de afron-
tamiento frente a los rangos bajo, medio y alto.
Segn esto, en el rango alto se encuentra la es-
cala resolucin de problemas (RES); en el rango
medio, expresin emocional (EEM), pensamien-
to desiderativo (PSD), apoyo social (APS) y re-
estructuracin cognitiva (REC), y por ltimo las
escalas que se encuentran en rango bajo son au-
tocrtica (AUC), evitacin de problemas (EVP) y
retirada social (RES). Ver tabla 2.
Bajo (0 a 6,6) Medio (6,7 a 13,2) Alto (13,3 a 20)
Autocrtica (4,66)
Expresin emocional
(9,61)
Resolucin de problemas
(15,47)
Evitacin de problemas
(4)
Pensamiento desiderativo
(9,95)
Retirada social (5,71) Apoyo social (8,90)
Reestructuracin cognitiva
(12,9)
Tabla 2
Escalas de afrontamiento frente a los rangos bajo, medio y alto
Se hace la descripcin de los datos sociodemo-
grficos de la poblacin en relacin con la edad;
se encuentra que el promedio de los padres es de
44,85 aos, con una mediana de 55; la moda es
el puntaje ms frecuente de la distribucin, que
corresponde a 24. En relacin con las madres, el
promedio de edad es de 48 y la moda correspon-
de a 57. Se difiere un incremento de edad en las
mujeres con respecto a los hombres.
Tambin se estudia el nmero de hijos que
componen el ncleo familiar, puntuando una me-
dia de 2,62 que muestra ser el puntaje ms signi-
ficativo en el cual oscilan los dems datos de la
distribucin, donde 2 es la media. As mismo, 2
muestra ser el puntaje ms frecuente en la distri-
bucin de la poblacin. Se concluye que la gran
mayora de los padres tienen 2 hijos que asisten
en la AEV.
Pg.. 9
Y por ltimo se evidencia que el promedio de
edad de la poblacin discapacitada pertenecientes
a la AEV es de 26,81, con una mediana de 28; la
moda es el puntaje ms frecuente de la distribu-
cin, que corresponde a 30.
En cuanto al diagnstico establecido, segn la
historia mdica de cada uno de los nios de la
institucin se encuentran los siguientes datos:
el 26% de la poblacin discapacitada se ubica en
el diagnstico de retardo mental y sndrome de
Down que equivale a 10 personas del total; en
relacin con el diagnstico de retardo leve y el de
retardo mental moderado o severo, se evidencia
que 4 personas se encuentran dentro, esto equi-
vale al 11%; as mismo, el 21% de la poblacin
discapacitada con retardo psicomotor con secuela
de parlisis cerebral equivale a 4 personas; por
ltimo, el diagnstico microcefalia moderada evi-
dencia un 5%, equivalente a 1 persona; este es el
diagnstico menos frecuente dentro de la pobla-
cin.
De acuerdo con los resultados obtenidos, se
pudo evidenciar que los padres desarrollan dife-
rentes estrategias de afrontamiento en que se es-
tablecen, dentro de la investigacin, las primarias,
las secundarias y las terciarias, permitiendo as
observar que el diagnstico de los nios requiere
un afrontamiento a situaciones sociales del ma-
nejo que se da al nio, al cuidado personal, ali-
mentacin, educacin y lugares adecuados para la
permanencia. Sin embargo, es necesario tener co-
nocimientos acerca del diagnstico clnico inicial,
ya que es de importancia conocer las necesidades
y el manejo adecuado de este; por esto tambin
se observa que el nivel educativo de la mayora
de los padres es de primaria, saben leer, escribir
y realizar operaciones bsicas; pero la AEV cuen-
ta con un grupo interdisciplinar de profesionales
que le brindan facilidad de conocimientos acerca
de lo anteriormente mencionado y as los padres
desarrollan estrategias personales y sociales que
les permiten tener expresin emocional, solucin
de conflictos, conocimiento de problemticas,
adecuacin de lugares de educacin, entre otros.
El tiempo de permanencia de los padres con
sus hijos registra un nivel alto, ya que tienen con-
tacto directo con los comportamientos manifesta-
dos por los nios, lo que les permite tener manejo
de conductas adecuadas e inadecuadas con estos,
logrando conocer y establecer vnculos que dan
lugar a saber cundo su hijo est en crisis, qu
le incomoda, qu le gusta, qu lo irrita y as un
sinnmero de comportamientos que le permiten
afrontar diferentes situaciones y contextos.
Discusin
Partiendo del anlisis de tipo descriptivo- explo-
ratorio que pretende identificar las estrategias de
afrontamiento que presentan los padres con hijos
con discapacidad cognitiva, y segn los resultados
arrojados por el instrumento IEA, no se pudo evi-
denciar el postulado de Bresiau y Davis (1986),
quienes mencionan que los padres con nios disca-
pacitados experimentan mayores niveles de estrs
que los padres de los nios sin discapacidad, y que
su angustia (actitudes negativas, preocupaciones
diarias) aumenta con la discapacidad del nio, ya
que los padres no presentan dficit en estrategias
de afrontamiento, pues tienen un adecuado manejo
de afrontamiento, tanto cognitivas como comporta-
mentales, encaminadas a eliminar el estrs.
Por lo tanto, no se pudo comprobar esta teo-
ra dentro de la investigacin, ya que los resulta-
dos arrojados y la informacin brindada por los
padres no evidencia angustia y niveles de estrs
altos, ya que sus hijos pueden participar en dife-
rentes situaciones y contextos donde se adaptan a
travs de un proceso de desarrollo de habilidades
motoras y pensamientos lgicos y abstractos.
Sin embargo, los padres afrontan la discapaci-
dad de sus hijos de diferentes maneras; para esto
se tom a Sarto (2007), quien afirma que los pa-
dres pueden presentar tres clases de relaciones
con sus hijos: culposa, de pesar y sobreexigencias;
se pudo inferir que no se cumplen estas dentro de
nuestra investigacin debido a que, primero, los
padres no presentan sentimiento de culpa frente
a la condicin de discapacidad de sus hijos y as
mismo no son permisivos con estos; segundo, no
poseen manifestaciones de lastima frente a la si-
tuacin; por ltimo, no someten a sus hijos a par-
ticipar en actividades que no son adecuadas con
su desarrollo y condicin.
Sumado a lo anterior, es de relevancia men-
cionar a Taylor (1983), quien describe que la
adaptacin cognitiva a las situaciones estresantes
est modulada por tres factores o dimensiones:
atribucin causal al suceso; percepcin de control
sobre el acontecimiento y, en general, sobre la
propia vida; y aumento de la autoestima.
Partiendo de esto, los programas de interven-
cin familiar en cuanto al tratamiento de las con-
secuencias que traen el estrs, la ansiedad, la de-
presin y los desrdenes psicosomticos, que se
podran realizar a futuro en otras investigaciones
dentro de la AEV, se basan en autosupervisin,
entrenamiento en relajacin, autoevaluacin,
afrontamiento y modelado; es importante partir
de este modelo, ya que este programa de inter-
vencin familiar deber conceder la informacin
que se trasmite a los padres acerca del motivo o
razn del trastorno de su hijo.
Pg.. 10
De acuerdo con lo anterior, los padres desarro-
llan estrategias de afrontamiento frente a la situa-
cin estresante, descritas por Cano, Rodrguez y
Garca (2006); segn los resultados arrojados por
el instrumento, se encuentra un manejo adecuado
puenteando en la escala resolucin de problemas
(PEP) en un rango alto en que los padres asimilan
y acomodan la situacin de su hijo discapacitado
y buscan soluciones a dicha situacin; y as mis-
mo luchan para resolver el problema, esforzndo-
se para solucionar las dificultades, conociendo y
estableciendo parmetros para satisfacer las nece-
sidades de su hijo.
Por lo mismo, de acuerdo con el planteamiento
de los principales tericos de nuestra investiga-
cin, Lazarus & Folkman (1984) definen as el
afrontamiento como los esfuerzos cognitivos y
comportamentales que se modifican de manera
constante, con el fin de manejar las exigencias so-
ciales tanto internas como externas, identificando
dos mtodos de afrontamiento comportamental y
cognitivo teniendo en cuenta las categoras enfo-
cadas en el problema y en la emocin.
Por lo anterior, se lleg al anlisis que los pa-
dres presentan preferencias de afrontamiento, es
decir, manejo adecuado centrado en el problema,
en resolucin de problemas y restructuracin
cognitiva, entendindose que hay reduccin de
estrs frente a los principales ambientes y dificul-
tades que acarrea la discapacidad, donde en pri-
mera medida no reconocen la situacin pasante;
sin embargo, en la medida del manejo de la situa-
cin, s logran una asimilacin y acomodacin en
la percepcin de la dificultad.
Ahora bien, los que se encuentran centrados
en la emocin evidencian poca bsqueda de apo-
yo emocional y social, debido al rechazo de la
sociedad hacia su hijo, a la observacin crtica-
destructiva, a ser juzgados por la condicin de su
hijo.
Es vlido resaltar las escalas inadecuadas cen-
tradas en el problema; se encuentra el pensamien-
to desiderativo y evitacin de problemas, donde
se evidencia que los padres no son evitativos; es
decir, afrontan la condicin de su hijo con res-
ponsabilidad, tomando roles y pautas de crianza,
permitindoles as tener un manejo adaptativo de
la condicin.
Finalizando, se presentan las escalas inadecua-
das centradas en la emocin, como autocrtica y
retirada social, donde se logra establecer que los
padres pertenecientes a la muestra de esta inves-
tigacin no se autoculpan por la discapacidad de
su hijo, no presentan pensamiento ni emociones
autopunitivos y, por el contrario, tienen capaci-
dad de lucha frente a la situacin, interactuando
con sus redes sociales.
Si bien los datos no apoyan el dficit en afron-
tamiento por parte de los padres o la presencia de
estrategias de afrontamiento inadecuadas, es de
considerar que en la poblacin objeto de estudio
la discapacidad no es un evento nuevo, sino es
una situacin con la que ha convivido la familia
por ms de 20 aos, como lo seala la media de
edad de los hijos con discapacidad. Esto lleva a
pensar que, aunque inicialmente pudieron existir
estos dficits, en el transcurso de la situacin y
del desarrollo de los nios se encuentran recur-
sos personales que pueden dar como resultado
las estrategias adecuadas que se encontraron en
nuestra investigacin; aspectos como el acceso a
la educacin, el soporte de un equipo interdisci-
plinario y el poder ver un avance en los procesos
cognitivos de los nios, ya que son aos educa-
bles, en el caso de los nios con diagnstico de
retardo mental leve, o institucionalizados, en el
caso de los otros diagnsticos, que contribuyen
a un desarrollo de adaptacin y afrontamiento
adecuado reflejados en los aspectos cognitivos y
comportamentales de los padres.
No obstante, el hecho de encontrar en un
rango medio estrategias inadecuadas como pen-
samiento desiderativo y expresin emocional, o
escalas adecuadas como el soporte social, indican
que es importante disear estrategias de inter-
vencin que permitan fortalecer la direccin que
deben tomar estas estrategias de afrontamiento
para que se encuentren realmente en el rango alto
o bajo, segn sean adecuadas o inadecuadas, y as
lograr el desarrollo completo del afrontamiento.
T
o
m
a
d
a

d
e
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w
w
w
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s
x
c
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h
u
Pg.. 11
Conclusiones
De acuerdo con los planteamientos iniciales de
la investigacin y con los datos arrojados, se lle-
g a varias conclusiones: los padres con hijos con
discapacidad cognitiva presentan estilos adecua-
dos de afrontamiento, donde se resalta la resolu-
cin de problemas, estableciendo que los padres
logran identificar las falencias y dificultades de su
hijo, apropindose de la situacin.
De tal forma, factores como la percepcin ante la
situacin y el papel de los recursos personales, as
como el ver el problema dentro de un marco para
resolver, reflejan la capacidad de las estrategias per-
sonales para poder enfrentarse mejor a la situacin.
De la misma manera, es pertinente mencionar
que el estudio investigativo acerca de los padres
fue enriquecedor ya que permiti tener un acer-
camiento de las respuestas emocionales, cogniti-
vas y comportamentales de estos, quienes son los
que estn directamente implicados con la situa-
cin. Es importante resaltar que el trabajo que se
realiz con esta poblacin, y ms con los padres,
dio la posibilidad de poder conocer y cambiar al-
guna de las concepciones que vagamente las per-
sonas a diario enjuiciaban acerca de la forma en
que los padres con hijos discapacitados asimila-
ban esta situacin. Por medio de la investigacin
y de las vivencias que se obtuvieron al interactuar
con los padres, se pudo demostrar que estos po-
seen estrategias de afrontamiento correctas para
esta realidad; por esta razn, esta exploracin es
enriquecedora, ya que se pudo tener una nueva
concepcin acerca de este tema, por medios cuan-
titativos y cualitativos.
Cabe resaltar que han sido pocos los estudios
que se han realizado con los padres de poblacio-
nes con discapacidad cognitiva en el contexto
colombiano, y es necesario gestionar nuevas in-
tervenciones teraputicas, dar a conocer la expe-
riencia de los padres, las prcticas sociales en es-
tas instituciones, y aportes que se pueden realizar
para dar as paso a nuevas investigaciones con el
fin de lograr estabilidad emocional, manejo ade-
cuado del duelo y acompaamiento familiar.
Por lo anterior, es importante sealar la pro-
yeccin social y su objetivo central, el cual es dar
respuestas a problemas y necesidades que pre-
senta una comunidad o una poblacin de estudio.
Segn el artculo doce de la proyeccin social
de la Universidad Piloto de Colombia, las prc-
ticas acadmicas son la materializacin del com-
promiso de la Universidad Piloto con la sociedad,
y buscan la aplicacin de los conocimientos te-
ricos a situaciones socioeconmicas y culturales
concretas, con el fin de lograr la validacin de sa-
beres, el desarrollo de habilidades profesionales y
la atencin directa de las necesidades del medio.
Por ello se logr un impacto de la investigacin,
donde se pudo analizar y observar de manera de-
tallada las necesidades de la poblacin vulnera-
ble, logrando as coordinar y articular acciones de
bienestar a la situacin presentada. Esto se logr
a travs de un intercambio de informacin con la
AEV de manera productiva y provechosa, tanto
para esta como para las investigadoras a nivel
profesional.
Referencias bibliogrficas
Afanador, S. (s. f.). Nios con discapacidad. Recuperado de http://www.colombiaaprende.edu.co/html/
mediateca/1607/article-87518.html
Aguado, A. L., Rueda, M. B. & Rodrguez, M. A. (s. f.) Las estrategias de afrontamiento como variables
moduladoras en lesionados medulares. Recuperado de http://campus.usal.es/~inico/investigacion/jor-
nadas/jornada3/actas/simp17.pdf
Ainsworth, M. D. S., & Bell, S. M. (1969). Some contemporary patterns in the feeding situation. In A.
Ambrose (ed.), Stimulation in early infancy (pp. 133-170). London: Academic Press.
Ainsworth, M. D. (1964). Patterns of attachment behavior shown by the infant in interaction with his
mother. Merrill-PalmerQuarterly, 10, 51-58.
Ainsworth, M. D. S., Blehar, M. C., Waters, E., & Wall, R. (1978). Patterns of attachment: A psycho-
logical study of the Strange Situation. Hillsdale, NJ: Erlbaum.
Pg.. 12
Bowlby, J. (1999). Vnculos afectivos: formacin, desarrollo y prdida. Madrid: Morata.
Bresiau, N. & Davis, G. C. (1986). Chronic stress and major depression. Archives of General Psychiatry,
43, 309-314.
Cano, Rodrguez & Garca. (2006). Instrumento Inventario de estrategias de afrontamiento. Recupe-
rado de http://personal.us.es/fjcano/drupal/files/AEDP%2007%20(esp).pdf.
Carver, C. S., Scheier, M. N. & Weintraub, J. K. (1989). Assessing coping strategies: A theoretically
based approach. J Pers Soc Psychol, 56, 267-283.
Cunningham, C. C. (1985). The effects of mentally handicapped children on families: A conceptual
review. Journal of Child Psychology and Psychiatry and Allied Disciplines, 26(6), 847-864.
Davis, M., Mckay, M. & Eshelman, E. (2000). Tcnicas de autocontrol emocional. Mxico: Martnez Roca.
Folkman, S. & Moskowitz, J. T. (2004). Psicologa de la salud. Recuperado de http://www.cepvi.com/ar-
ticulos/psicologia_de_la_salud.htm (Coping: Pitfals and promise. Annu rev psyshol, 55, 745-774).
Gainza, L., Garca, M., Garca, J., Gmez, M. & Hernndez, L. (2009). Las anomalas sociales. Universi-
dad de Carabobo, Facultad de Ciencias Polticas y Jurdicas.
Hernndez, Fernndez & Baptista (2003). Metodologa de la investigacin. 3 ed. Mxico: McGraw-Hill.
Luzoro, G. (1992). Psicologa de la salud. Revista de Psicologa, 111(1). Recuperado de http://www.
facso.uchile.cl/publicaciones/psicologia/docs/psicologia_de_la_salud.pdf.
Lazarus, R. & Folkman, S. (1984). El concepto de afrontamiento, en Estrs y procesos cognitivos. Barce-
lona: Martnez Roca.
Lazarus, R. & Folkman, S. (1998). An analysis of coping in amiddle age community sample. J Health
soc Behav, 21, 219-239.
Luzoro, G. (1985). Psicologa de la salud. Revista de Psicologa, 111(1). Recuperado de http://www.
facso.uchile.cl/publicaciones/psicologia/docs/psicologia_de_la_salud.pdf
McCubbin, H. I., Nevin, R. S., Cauble, A. E., Larsen, A., Comeau, J. K. & Patterson, J. M. (1983).
Family coping with chronic illness: The case of cerebral palsy. Springfield, IL: Charles C. Thomas.
Matarazzo, J. D. (1980). Behavioural health and behavioural medicine. Frontiers of a new health psy-
chology. American Psychologist, 35, 807-817.
Ministerio de Educacin Nacional (2006). Orientaciones pedaggicas para la atencin educativa a estudiantes
con discapacidad cognitiva.
Ministerio de Educacin Nacional. (2005). Poblacin con necesidades educativas especiales. Recuperado de
http://www.colombiaaprende.edu.co/html/mediateca/1607/article-84317.html
Organizacin Mundial de la Salud (1964). Psicologa de la salud. http://cmapspublic.ihmc.us/rid=11
62219115890_949566180_16023/Definici%C3%B3n%20de%20Psicolog%C3%ADa%20de%20
la%20Salud%20La%20Organizaci%C3%B3n%20Mundial%20de%20la%20Salud%20(OMS,%20
1964)%20define%20la%20salud%20como.htm
Sarto, M. (2007). III Congreso La Atencin a la Diversidad en el Sistema Educativo. Universidad de
Salamanca. Instituto Universitario de Integracin en la Comunidad (Inico).
Schofield, W. (1969). Fibromialgia. Recuperado de http://www.psicologia-online.com/monografias/8/
fribromialgia1.shtml
Shapiro, A. (1988). Hacia una medicina comportamental comprensiva. Rev. Lat. de Psicologa, 20(1), 27-43.
Shelley, E. (2007). Psicologa de la Salud. 6 ed. Los ngeles: University of California y McGraw-Hill.
Taylor, S. E. (1983). Adjustment to threatening events: A theory of cognitive adaptation. American
Psychology, 38, 1161-1173.
Pg.. 13
Tobin, D. L., Holroyd, K. A., Reynolds, R. V. & Kigal, J. K. (1989). The hierarchical factor structure of
the Coping Strategies Inventory. Cognitive Therapy and Research, 13: 343-361.
Urrego, B. (2007). Psicologa de la salud: de la accin individual a la accin social. Universidad Nacional de
Colombia. Recuperado de http://www.usbbog.edu.co/Nuestra_Universidad/Publicaciones/Psy-
chologia/Volumen1N2_2007/PS_Accion.pdf