2.

Transmisin de la infeccin intrahospitalaria

Introduccin
A continuacin se va a hacer nfasis en las fuentes, vas de transmisin y
mecanismos que producen una infeccin intrahospitalaria.

Tema 1. Cadena epidemiolgica
La cadena epidemiolgica es el resultado de la interaccin entre un agente,
la va de transmisin y el husped, teniendo en cuenta la influencia del
medio ambiente.
Dicha cadena se estudia con el objeto de conocer cada uno de los
eslabones de diferentes enfermedades infecciosas con el fin de identificar
cules son esos elementos a prevenir y controlar.
La importancia de la cadena epidemiolgica radica en que identificando los
posibles eslabones en cada enfermedad se puede interrumpir la transmisin
y prevenir el desarrollo y propagacin de estas enfermedades. La misma
debe contar con informacin en forma oportuna y adecuada para el
conocimiento permanente y dinmico del estado de salud de la poblacin,
as como de los factores que la condicionan (Ramrez, 2012).




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Tema 2. Cadena de transmisin de enfermedades infecciosas
Se habla de cadena de transmisin porque cada uno de los eslabones que la
conforman son indispensables para que se produzca la infeccin o enfermedad.

En el proceso de infeccin se debe tener en cuenta:
El agente infeccioso: es el microorganismo capaz de producir un
contagio o una enfermedad infecciosa, tales como virus, bacterias,
hongos o protozoos.




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El reservorio: ser humano, animal, suelo, materia o artrpodo en
donde vive, se multiplica un agente infeccioso y del cual depende
para su supervivencia; se reproduce para ser transmitido a un
husped susceptible.




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La puerta de salida: va respiratoria, tracto gastrointestinal,
genitourinario, lesiones de piel, sangre y picaduras.
El modo de transmisin: es cualquier mecanismo que utiliza un
agente infeccioso para propagarse, ya sea desde una fuente, un
reservorio, e incluso una persona.
La puerta de entrada: va por la cual el agente entra al husped.
Estos pueden ser vas respiratorias, tracto gastrointestinal, vas
urinarias, piel y mucosas.
El husped susceptible: es cualquier persona o animal que por su
bajo nivel de defensas se encuentra propenso a recibir y desarrollar



una infeccin o enfermedad. (Universidad Nacional Autnoma de
Mxico, s.f.).
Los mecanismos de transmisin son los siguientes:
Transmisin directa
Transferencia directa e inmediata de agentes infecciosos a una puerta de
entrada receptiva por donde se produce la infeccin del hombre o el animal,
puede ocurrir por contacto directo, tocando, mordiendo, besando o teniendo
relaciones sexuales, o por proyeccin directa (diseminacin de gotas) en las
conjuntivas, membranas mucosas de los ojos, nariz, boca; al estornudar,
toser, escupir, cantar o hablar. Generalmente la diseminacin de las gotas
se circunscribe en un radio de un metro o menos.

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Transmisin indirecta
Se da por vehculos, vectores o el aire.
A. Por vehculos: a travs de alimentos contaminados, utensilios de
cocina, ropa, juguetes, entre otros, un husped enfermo logra
apoderarse de uno susceptible, introduciendo el microorganismo al
cuerpo.

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B. Por vectores: puede ser mecnico o biolgico. Vector es
generalmente un insecto, un animal que transporta el
microorganismo en s mismo.

Biolgico: es cuando el microorganismo hace alguna etapa de
multiplicacin o desarrollo en l.

Mecnico: cuando slo lo lleva en las patas, por ejemplo la mosca
transporta en sus patas excrementos, mugre que contiene
microorganismos.

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C. Aire a larga distancia: es un poco como las gotitas de Flgge pero a
ms distancia an. Los microorganismos se ubican en pequeas
partculas de polvo, viajando un poco ms all, y el slo hecho de
volar lo hace indirecto, ya que utiliza el polvo, las pelusas para
trasladarse a otro husped. Nunca es un contacto directo frente a
frente. (Chin, 1999).




Tema 3. Cadena de transmisin de los microorganismos
Corresponde a la forma sucesiva.

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Las infecciones pueden desarrollarse en todos los ambientes, casa, trabajo,
escuela, calle, ciudad, campo, entre otras. Especficamente en el ambiente
hospitalario se encuentra una gran propagacin de microorganismos, de hecho
como resultado de la actividad asistencial a personas enfermas. Los desechos que
resultan de la atencin de los pacientes son en su gran mayora, portadores de
gran cantidad de agentes infecciosos peligrosos para la salud.



AGENTE
INFECCIOSO
RESERVORIO
MODO DE
TRANSMISIN
PUERTA DE
ENTRADA
HUESPED
SUSCEPTIBLE
PUERTA DE
SALIDA



Tema 4. Factores determinantes de susceptibilidad y transmisin de
infecciones
Sexo (femenino o masculino): la mujer es ms resistente a las
infecciones.

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Raza: la raza blanca es ms resistente a la tuberculosis, la raza negra
ms fuerte ante la sfilis.
Edad: los nios y ancianos son ms susceptibles a las infecciones.




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Nutricin y estado de salud del husped: una buena alimentacin y
salud favorecen la respuesta inmunolgica positiva ya que existen
suficientes recursos constitutivos y energticos.
Puerta de entrada o va de inoculacin del microorganismo: si el
microorganismo ataca preferentemente las vas respiratorias, ser ms
probable una penetracin por va pulmonar que por va drmica (Canese,
s.f.).

Tema 5. Infeccin
Llmese infeccin a la presencia y replicacin de grmenes en los tejidos
del husped. La respuesta del husped es muy variable, dependiendo de
muchos factores y oscilan desde infecciones subclnicas o inaparentes,
hasta la enfermedad.



Segn el agente infeccioso, ya sea una bacteria, un virus, un prin, un
parsito o un hongo, se distinguen diferentes clases de infecciones:
Infecciones bacterianas: la erisipela, la escarlatina, la legionelosis y la
neumona.
Infecciones vricas: el dengue, la bola, la gripe, la hepatitis, el herpes, el
mononucleosis, la parotiditis (paperas), la poliomielitis, la rabia, la rubola, el
sarampin y la varicela.
Infecciones parasitarias: ascariasis, filariasis, tenia y triquinosis.
Infecciones por hongos: dermatofitosis, candidiasis, aspergilosis, pitiriasis
versicolor, histoplasmosis y esporotricosis.
Enfermedades prinicas: enfermedad de Creutzfeld-Jakob, encefalopata
espongiforme bovina (mal de la vaca loca), tembleque (o scrapie) e insomnio
familiar fatal (Facultad de Ciencias de la Salud, 2010).
Tipos de infeccin
Infeccin intrahospitalaria o nosocomial
Es la infeccin adquirida por el paciente durante el perodo de
hospitalizacin, es considerada una complicacin. Es una tarea de
todas las personas que trabajan en un hospital evitar las infecciones
intrahospitalarias, ya que estas traen prdidas para el paciente, su
familia, la sociedad y para la misma clnica.





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Infeccin cruzada
Es la transmisin de una infeccin de un paciente hospitalizado a otro
del mismo hospital o centro sanitario.


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Infeccin local
Infeccin producida por bacterias en un punto del organismo en la que
los grmenes permanecen y se multiplican hasta que son eliminados.
Las manifestaciones son: calor en el lugar de la infeccin, acompaado
de rubor o piel enrojecida, dolor, inflamacin y presencia de pus.


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Infeccin sistmica
Infeccin en la que el patgeno es distribuido por todo el organismo, en
vez de concentrarse en una zona (Organizacin Mundial de la Salud,
2001).



Tema 6. Inmunidad
Es la forma en la que el cuerpo identifica y se defiende de los microorganismos,
virus y sustancias reconocidas como extraas y que son potencialmente
perjudiciales para el organismo. Esta resistencia puede ser de todos los grados,
desde la susceptibilidad casi total, hasta la no susceptibilidad completa. Por lo
tanto, resistencia e inmunidad son trminos relativos que implican nicamente
que un hospedador es ms o menos propenso a una infeccin que otro.
Tipos de inmunidad
La inmunidad puede ser natural o adquirida y a su vez pasiva o activa.
Inmunidad natural: es aquella que no se adquiere a travs del contacto previo
con el agente infeccioso, sino que gran parte viene determinada de manera
gentica.
Inmunidad adquirida: cualquier forma de inmunidad no innata, sino que se
adquiere a lo largo de la vida, puede ser natural, artificial, e inducida pasiva o
activamente. La inmunidad adquirida de forma natural se obtiene mediante el
desarrollo de anticuerpos como consecuencia de un episodio infeccioso previo o
por la transmisin de anticuerpos de la madre al feto a travs de la placenta o al
recin nacido a travs del calostro.




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Inmunidad activa: se desarrolla a largo plazo y se debe a la produccin de
anticuerpos producidos en forma natural tras una infeccin o de forma artificial
despus de una vacunacin.





Fuente: SENA

Inmunidad pasiva: es la inmunidad que se consigue por medio de los
anticuerpos transmitidos al feto a travs de la placenta o del calostro a un
lactante, o artificialmente mediante la inyeccin de suero para tratamiento o
profilaxis. Por ejemplo el suero antiofdico en caso de una mordedura de
serpiente.
Tambin hay otros medios defensivos contra la invasin de agentes patgenos,
de hecho, la primera proteccin frente a los microorganismos es la barrera
protectora anatmica formada por la piel y las mucosas. En el tracto respiratorio
adems existe el reflejo tusgeno y el flujo ascendente de moco, por lo que como
consecuencia, son pocos los microorganismos que sobrepasan la laringe.



En el tracto gastrointestinal, el cido del estmago desempea un papel
defensivo similar.
Anticuerpos
Los anticuerpos son molculas de peso molecular de aproximadamente 150
kDa, pertenecientes al grupo de las inmunoglobulinas (Ig). Son molculas
capaces de reconocer a otras molculas, los antgenos. La capacidad de
reconocimiento de un anticuerpo radica en las secuencias variables de sus
cadenas proteicas, generadas por la recombinacin de una serie de cassettes
genticos en el proceso de produccin de los linfocitos B durante el desarrollo
embrionario. La combinatoria de estas secuencias puede producir ms de un
billn de secuencias diferentes. Esta informacin es almacenada en el pool de
linfocitos B presentes en nuestro tejido linftico.

Fuente: (Escuelapedia, s.f.)




Antgenos
Sustancias potencialmente nocivas. Son molculas grandes (generalmente
protenas) que se encuentran en la superficie de las clulas, virus, hongos o
bacterias, toxinas, sustancias qumicas, drogas y partculas extraas (como una
astilla) representan a la mayora de los antgenos. Las sustancias que contienen
estos antgenos son reconocidas y destruidas por el sistema inmunolgico. Esta
caracterstica es fundamental en la produccin de vacunas.

Fuente: SENA
Clasificacin de antgenos
Los antgenos pueden ser clasificados por su origen:
Antgenos exgenos:
Este tipo de antgeno ingresa al cuerpo desde el exterior, ya sea por
inhalacin, ingestin o inyeccin.



Antgenos endgenos:
Es aquel antgeno que se gener en el interior de una clula como
consecuencia del metabolismo celular normal, como una infeccin viral o
bacteriana intracelular.
Autoantgenos:
Protena o complejo de protenas normales, ADN o ARN, reconocidos por
el sistema inmune, es comn en pacientes que sufren de algn tipo de
enfermedad autoinmune. En condiciones normales no deberan activar el
sistema inmune aunque por alguna causa gentica o ambiental se perdi
una correcta tolerancia inmunolgica en el paciente (Villegas, s.f.).

Tema 7. Clasificacin de reas hospitalarias segn el riesgo
A diario el trabajador de la salud labora en ntimo contacto con las mucosas,
sangre y fluidos corporales de numerosos pacientes, por tanto, existen mltiples
posibilidades de transmitir y contraer enfermedades infecciosas durante la
asistencia mdica, ya que su campo de accin son reas y procedimientos muy
contaminados. Por esto, se hace imperativo implementar protocolos rigurosos de
prevencin de la infeccin, teniendo en cuenta el nivel de riesgo de
contaminacin en que se encuentre el rea.
reas de alto riesgo o crticas
Cuando existe contacto directo y permanente con sangre u otros fluidos
corporales, deben aplicarse una serie de normas de precaucin universal, tales
como:
reas de ciruga.




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Hospitalizacin en general.
Unidades de cuidados intensivos y recin nacidos.
Unidades de quemados.
Salas de parto y de ginecobstetricia.




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Unidades spticas.
Unidades de dilisis.
Urologa.
Servicios de urgencias.
Rayos X.




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Laboratorio clnico.

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Banco de sangre.
Odontologa.

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Patologa.
Lavandera.
Depsitos para desechos finales.
reas de riesgo intermedio o semicrticas
Actividades cuyo contacto con sangre no es permanente, pero que se exigen al
realizar el procedimiento de acuerdo a la aplicacin de las normas de
bioseguridad como:
reas de consulta externa.
reas de consulta especializada.
Esterilizacin.
Fisioterapia.

Fuente: SENA



Rayos X de hospitalizacin.
reas de preparacin de soluciones enterales y parenterales.
Servicios de alimentacin.
Servicios de mantenimiento.
Servicios de limpieza y aseo.


Fuente: SENA
reas de bajo riesgo o no crticas
Actividades que no implican exposicin a sangre, como por ejemplo:
reas administrativas.




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Pasillos.
Salas de espera.
Farmacia.




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Oficina de nutricin (Ministerio de salud, 1997).

Tema 8. Actividades de exposicin para los trabajadores de la salud
Fuentes de infeccin
Las fuentes humanas de microorganismos infectantes dentro de un hospital
pueden ser los pacientes, el personal y en ocasiones, las visitas; asimismo,
pueden incluir personas con enfermedades agudas, de perodo de incubacin de
la enfermedad, o que son portadoras crnicas de un agente infeccioso, o
individuos con un agente infeccioso, pero que no tienen enfermedad aparente.
Otras fuentes de microorganismos pueden ser la propia flora endgena de los



pacientes, la cual puede ser difcil de controlar, as como objetos ambientales
inanimados capaces de llegar a contaminarse, incluyendo equipos y
medicaciones (Universidad Libre, seccional Cali, 2011).

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Tabla 1. Actividades de exposicin en los trabajadores de salud
Actividad Situacin de exposicin
Primeros auxilios Contacto con sangre u otros fluidos
corporales. Mordeduras y lesiones por
uas de los pacientes.
Reanimacin cardio-pulmonar Contacto con salida, vmito y otras
secreciones corporales o laceraciones de
la boca.
Manipulacin de ropa u objetos
contaminados
Contacto con sangre o fluidos corporales,
derrames accidentales, salpicaduras,
aerosoles y gotas.
Manejo de equipos Contacto con equipos que contengan
lquidos o fluidos corporales.
Atencin de partos u otros
procedimientos ginecobsttricos
Contacto accidental por expulsin de
fluidos corporales provenientes de las
pacientes.
Manejo de pacientes. Trabajo con sangre
o fluidos corporales contaminados
Contacto con sangre y otros fluidos
corporales, salpicaduras, derrames y



aerosoles.
Manejo de jeringas, agujas y material
cortopunzante
Contacto e inoculacin accidental con
secreciones por pinchazos y cortaduras.
Uso de bistures y otras piezas manuales Chuzones o cortaduras con equipos.
Contacto con equipo contaminado.
Manipulacin de pacientes con heridas,
lesiones, abrasiones de piel y heridas
quirrgicas
Contacto con sangre, fluidos y tejidos
corporales.
Manejo de frascos, ampollas y otros
recipientes que contengan sangre o
fluidos corporales
Recipientes quebrados pueden generar
contacto con sangre u otros fluidos
corporales.
Trabajo con mquinas de dilisis y
equipos que contengan sangre o fluidos
corporales
Contacto accidental con material
potencialmente infectado por
salpicaduras, derrames y manejo de
equipos manuales en procedimientos de
rutina.
Recoleccin de sangre y otros fluidos
corporales
Accidentes con agujas, aerosoles,
salpicaduras o derrames de sangre o
fluidos contaminados
Fuente: (Transmisin de enfermedades, s.f.)

Tema 9. Factores para el desarrollo de la infeccin intrahospitalaria
Las infecciones intrahospitalarias se encuentran condicionadas por tres factores:
el agente etiolgico, la transmisin y el husped. Por parte del individuo, la
evolucin del proceso infeccioso se determina por la resistencia, el estado
nutricional, el estrs, la edad, el sexo, los das de internacin y la patologa,
mientras que por parte del agente, influyen caractersticas como la inefectividad
y la virulencia.




Fuente: SENA
Si el personal encargado de los pacientes ha sido identificado como reservorio y
con vector de brotes de infecciones intrahospitalarias, acciones rutinarias de los
mismos como la tcnica y la vigilancia sobre los procedimientos que se llevan a
cabo sobre el paciente, son claves, ejemplo el cateterismo venoso, el sondaje
vesical junto a la manipulacin de las vas urinarias, la intubacin endotraqueal,
entre otras; la vigilancia sobre la terapia farmacolgica, y en general las tcnicas
de asepsia y antisepsia son factores claves para el desarrollo o no de
infecciones.
Tema 10. Transmisin intrahospitalaria
Los microorganismos se transmiten en los hospitales a travs de varias rutas, de
hecho, existen cinco principales: contacto, gotas, va area, vehculos comunes y
vectores. Para el propsito hospitalario, los vehculos comunes y los vectores se
describirn brevemente, ya que ninguno tiene un rol significativo en las
infecciones hospitalarias tpicas.



1. Transmisin de contacto: el ms importante y frecuente modo de
transferencia de infecciones hospitalarias se halla dividido en dos
subgrupos, en la transmisin de contacto directo, y en la transmisin de
contacto indirecto.

La transmisin de contacto directo involucra el acercamiento de una
superficie corporal con otra, permitiendo la transferencia fsica de
microorganismos entre un husped susceptible y una persona colonizada
o infectada, tal como ocurre cuando un individuo baa o realiza otras
tareas de atencin a un paciente.

La transmisin de contacto indirecto involucra el vnculo de un husped
susceptible con un objeto intermediario contaminado, habitualmente
agujas, gasas, guantes que no se han cambiado durante el tratamiento a
varios pacientes, manos sucias, entre otros.

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2. Transmisin por gotas: tericamente es una forma de transmisin de
contacto, sin embargo, el mecanismo de transferencia de los patgenos
al husped es bastante diferente a la del contacto directo o indirecto. Las
gotas son generadas desde una persona fuente durante la tos, el
estornudo y el habla; de hecho, la transmisin ocurre cuando las gotas
generadas por la persona infectada, las cuales contienen
microorganismos, son propagadas a una corta distancia, y por ende
depositadas en las conjuntivas, mucosa nasal o boca del husped.
Debido a que las gotas no quedan suspendidas en el aire, no se requiere
un manejo especial de ste, ni de la ventilacin, es decir, no se debe
confundir con la transmisin por va area.

Fuente: SENA
3. Transmisin por va area: ocurre por diseminacin de ncleos de gotas
generadas en el aire (residuos particulados pequeos de un tamao de
cinco micras, son gotas evaporadas, las cuales contienen
microorganismos por largos perodos de tiempo). Los microbios
transportados de esta manera pueden dispersarse ampliamente por
corrientes de aire y pueden ser inhalados por un husped susceptible
dentro de la misma habitacin o a travs de distancias mayores desde un



paciente fuente dependiendo de factores ambientales; por lo tanto se
requieren medidas especiales de manejo del aire y la ventilacin para
prevenir la transmisin por va area. Los microorganismos transmitidos
de esta manera incluyen mycobacterium tuberculosis y los virus de la
rubola, el sarampin y la varicela.

Fuente: (Salud pasin, 2010)
4. Transmisin por vehculos comunes: son microorganismos que ingresan
a travs de elementos contaminados, tales como comida, agua,
medicamentos, dispositivos y equipos.

5. Transmisin por vectores: ocurre cuando mosquitos, moscas, ratas y
otros transmiten microorganismos, ahora bien, esta ruta es de menor
importancia en los hospitales en la medida en que se desinsectice y
desratice la institucin semestralmente.




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Tema 11. Clasificacin de las infecciones hospitalarias
Las infecciones intrahospitalarias se clasifican segn su:
1. Origen: endgenas exgenas.
2. Posibilidad de prevencin: prevenibles y no prevenibles.
3. Frecuencia: espordicas, endmicas y epidmicas.
Tema 12. Criterio de clasificacin de las infecciones hospitalarias segn
localizacin
1. Digestiva
Gastroenteritis: aparicin de signos clnicos de infeccin intestinal (aumento del
nmero de deposiciones y disminucin de la consistencia de las mismas,
dolores, clicos o fiebre), en un paciente internado por otra patologa, llega a
considerarse como infeccin hospitalaria.
En el caso de un paciente que se intern con diarrea, se considera infeccin
hospitalaria la aparicin de un germen no cultivado al ingreso. Si no es posible
realizar el examen bacteriolgico, solamente se diagnosticar como infeccin



hospitalaria cuando la primera diarrea se haya curado totalmente y cuando
reaparezcan nuevamente episodios de diarrea no atribuibles a otro factor.
Peritonitis asociada a dilisis: se requiere de documentacin bacteriolgica del
lquido de dilisis o de signos clnicos de peritonitis con o sin entubamiento del
lquido, en un paciente que inicie su proceso de dilisis en el hospital o si ingresa
infectado por esta causa, la documentacin bacteriolgica debe indicar el nuevo
germen.

Fuente: Fotolia
2. Cutnea
Infeccin de piel y tejido celular subcutneo, quemaduras: la supuracin de un
acceso venoso se considera infeccin hospitalaria aun cuando no se hubieran
detectado grmenes. El edema o enrojecimiento slo se interpreta como
infeccin agregada cuando se confirma mediante cultivo. La mera colonizacin
de grmenes en las quemaduras no es suficiente para su clasificacin como



infeccin hospitalaria, se exige la presencia de supuracin o bacteriemia, sin otra
causa determinante.

3. Respiratoria
Infecciones vas respiratorias altas: cualquier manifestacin de infeccin
respiratoria alta que no existiera al ingreso, debe considerarse infeccin
hospitalaria. Los signos y sntomas a tener en cuenta son: secrecin de mucosa
o mucopurulenta de nariz o fauces, faringitis estreptoccica, otitis media externa
y mastoiditis.

Fuente: SENA
Infecciones vas respiratorias bajas: signos como la tos, dolor pleural,
expectoracin mucopurulenta, acompaados de fiebre, presentados despus del
ingreso, son elementos suficientes para certificar una infeccin hospitalaria. No
se exigir demostracin por cultivos, pero s exmenes radiolgicos. Una nueva



infeccin respiratoria ser considerada cuando el paciente haya curado una
primera infeccin y luego reaparezcan signos clnicos y radiolgicos de una
nueva, o bien, cuando se logre hacer un cultivo y se compruebe la aparicin de
un germen en las secreciones respiratorias, el cual no exista al ingreso.
4. Urinaria
Infeccin urinaria clnica: se consideran sntomas de infeccin urinaria a la
disuria y al dolor en el ngulo costovertebral o regin suprapbica asociados con
la hipertermia.
Si un paciente presenta estos sntomas que estaban ausentes al ingreso, y el
urocultivo es positivo (chorro miccional intermedio), se considera infeccin
hospitalaria.

5. Generalizada
Se considera esta localizacin como infeccin hospitalaria cuando el paciente
presenta signos que no estaban al ingreso.
La bacteriemia que pueda ser documentada bacteriolgicamente, los picos
febriles sin otra causa aparente, con trastornos del sensorio, mal estado general,
inapetencia, signos de compromiso visceral con puerta de entrada (ejemplo
herida o canalizacin sospechosa), meningitis (ejemplo Shunt).
6. Herida quirrgica
Se considera como intrahospitalaria cuando el acto quirrgico tuvo lugar en la
institucin. Toda herida que presente supuracin con o sin confirmacin
bacteriolgica, ser catalogada como herida infectada, incluyendo infecciones
asociadas a catteres centrales y canalizaciones (Transmisin de enfermedades,
s.f.).






Referencias
Canese, A. (s.f.). Manual de microbiologa y parasitologa mdica. (5a ed.).
Asuncin, Paraguay.

Chin, J. (1999). El control de las enfermedades transmisibles. (17a ed.).
Estados Unidos de Amrica: Informe oficial de la Asociacin
Estadounidense de Salud Pblica.

Escuelapedia. (s.f.). Anticuerpos. Consultado el 17 de enero de 2014 en
http://www.escuelapedia.com/anticuerpos/

Facultad de Ciencias de la Salud. (2010). Infeccin. Consultado el 17 de
enero de 2014 en http://ecaths1.s3.amazonaws.com/spm/Infeccion.pdf

Fotolia. (2004). A cute little mouse. Consultado el 17 de enero de 2014 en
http://co.fotolia.com/id/51557006

Fotolia. (2004). Close up of young male doctor bandaging female hand.
Consultado el 17 de enero de 2014 en http://co.fotolia.com/id/59935593

Fotolia. (2004). Crepe and ingredients. Consultado el 17 de enero de 2014
en http://co.fotolia.com/id/60566311

Fotolia. (2004). Cutlery. Consultado el 17 de enero de 2014 en
http://co.fotolia.com/id/49480915

Fotolia. (2004). Doctor pediatrician and patient happy child baby.
Consultado el 17 de enero de 2014 en http://co.fotolia.com/id/57636486

Fotolia. (2004). Doctor bandaging patient in hospital. Consultado el 17 de
enero de 2014 en http://co.fotolia.com/id/43101130

Fotolia. (2004). Doctora joven examinando detenidamente una radiografa.
Consultado el 17 de enero de 2014 en http://co.fotolia.com/id/40322067

Fotolia. (2004). Grandfather and granddaughter sitting on the sofa and
reading bo. Consultado el 17 de enero de 2014 en
http://co.fotolia.com/id/60189047

Fotolia. (2004). Green fly. Consultado el 17 de enero de 2014 en
http://co.fotolia.com/id/59981066



Fotolia. (2004). Happy family young father and child baby. Consultado el 17
de enero de 2014 en http://co.fotolia.com/id/60041180

Fotolia. (2004). Kompetente ltere apothekerin am telefon. Consultado el 17
de enero de 2014 en http://co.fotolia.com/id/60227741

Fotolia. (2004). Little girl visiting dentist. Consultado el 17 de enero de 2014
en http://co.fotolia.com/id/44539514

Fotolia. (2004). Little girl with grazed knee. Consultado el 17 de enero de
2014 en http://co.fotolia.com/id/51113842

Fotolia. (2004). Man scientist. Consultado el 17 de enero de 2014 en
http://co.fotolia.com/id/60158117

Fotolia. (2004). Mutter beim stillen. Consultado el 17 de enero de 2014 en
http://co.fotolia.com/id/39336003

Fotolia. (2004). Nurse and patient conversing at reception desk. Consultado
el 17 de enero de 2014 en http://co.fotolia.com/id/59974548

Fotolia. (2004). Operating room. Consultado el 17 de enero de 2014 en
http://co.fotolia.com/id/10246504

Fotolia. (2004). Pretty vet with a cute puppy. Consultado el 17 de enero de
2014 en http://co.fotolia.com/id/60335158

Fotolia. (2004). Sick young man. Consultado el 17 de enero de 2014 en
http://co.fotolia.com/id/60197522

Fotolia. (2004). Sick woman in bed and pills on the table. Consultado el 17
de enero de 2014 en http://co.fotolia.com/id/58848694

Fotolia. (2004). Smiling male nurse standing in hospital ward. Consultado el
17 de enero de 2014 en http://co.fotolia.com/id/59974114

Fotolia. (2004). Surgeon at work in operating room. Consultado el 17 de
enero de 2014 en http://co.fotolia.com/id/42703636

Fotolia. (2004). Woman suffering from shoulder pain. Consultado el 17 de
enero de 2014 en http://co.fotolia.com/id/60120376



Ministerio de salud. (1997). Direccin general de promocin y prevencin.
programa nacional de prevencin y control de las ETS/VIH/SIDA.
Consultado el 17 de enero de 2014 en
http://www.minsalud.gov.co/salud/Documents/observatorio_vih/documentos/
prevencion/promocion_prevencion/riesgo_biol%C3%B3gico-
bioseguridad/b_bioseguridad/BIOSEGURIDAD.pdf

Organizacin Mundial de la Salud. (2001). Prevencin de las infecciones
nosocomiales, gua prctica. (2a ed.). Consultado el 17 de enero de 2014 en
http://www.who.int/csr/resources/publications/drugresist/en/PISpanish3.pdf

Ramrez, J. (2012). Cadena epidemiolgica. Barquisimeto, Repblica
Bolivariana de Venezuela: Universidad Nacional Experimental Politcnica
de la Fuerza Armada Nacional.

Salud pasin. (2010). Alergia al polvo. Consultado el 17 de enero de 2014
en http://saludpasion.com/alergia-al-polvo/

Transmisin de enfermedades. (s.f.). La transmisin de infecciones en el
hospital requieren de 3 elementos: una fuente de microorganismos
infectantes, un husped susceptible y una va de transmisin del
microorganismo. Consultado el 17 de enero de 2014 en
http://www.cathlab.com.ar/articulos/arti03_03-01.htm

Universidad Libre, seccional Cali. (2011). Panorama nacional de la
resistencia bacteriana como elemento fundamental para la seguridad del
paciente. Consultado el 17 de enero de 2014 en
http://www.unilibrecali.edu.co/entramado/images/stories/pdf_articulos/volum
en7_2/entramado_19003803_julio_diciembre_2011_198-214.pdf

Universidad Nacional Autnoma de Mxico. (s.f.). Departamento de
microbiologa y parasitologa. Consultado el 17 de enero de 2014 en
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/glosario.html

Villegas, E. (s.f.). Mecanismo de la infeccin. Consultado el 17 de enero de
2014 en
http://webdelprofesor.ula.ve/nucleotrujillo/elciv/clases_microbiologia/unidad_
3.pdf





Control del documento
Nombre Cargo Dependencia Fecha
Autor

Mara Elena Tamayo
Bustamante
Instructora
Centro de Talento
Humano en Salud.
Regional Distrito
Capital
Diciembre
de 2013
Claudia Medina
Medina
Instructora
Centro de Talento
Humano en Salud.
Regional Distrito
Capital
Diciembre
de 2013
Jairo Enrique Rizo
Meja
Gestor de
Red de salud
Centro de Talento
Humano en Salud.
Regional Distrito
Capital
Diciembre
de 2013
Adaptacin
Rachman Bustillo
Martnez
Guionista -
Lnea de
Produccin
Centro
Agroindustrial.
Regional Quindo
Enero de
2014