CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACION (CEYE)

MTRA. MARGARITA ACEVEDO PEA

La central de equipos y esterilizacin (CEYE), es un servicio del hospital que se
encarga de: obtener, centralizar, preparar, esterilizar, clasificar, guardar,
controlar y distribuir el material de consumo, canje, ropa quirrgica e
instrumental a los servicios asistentes de la unidad, como son; urgencias, torre
de hospitalizacin, quirfanos, consulta externa y rayos X.
Las dimensiones fsicas de la C.E.Y.E estn en funcin del tipo y modelo de
cada unidad mdica la clasificacin de las reas de C.E.Y.E, en las cuales se
agrupan las secciones, se basa en el grado de asepsias en que deben
registrarse como fuentes de contaminacin microbiolgica.

La clasificacin de reas vigentes es la siguiente:

rea negra o roja. Zona sucia de acceso al servicio en donde se realizan las
funciones de recepcin de los insumos, la sanitizacin del material para la
curacin e instrumental, el almacn, el bao y los vestidores del personal de
servicio
rea gris o azul. Zona limpia de acceso restringido en donde se clasifica
ensambla y envuelve y esteriliza el instrumental, material para la curacin y
lencera.

En esta rea perfectamente debe de localizarse la oficina de la enfermera jefe
de piso.
rea blanca o verde. Zona destinada a la descarga de los esterilizadores, as
como el almacenaje de los artculos estriles.

Debe contar con la comunicacin exclusiva y directa con el quirfano, as como
con los dems servicios de la unidad mdica, de modo que permita la entrega
del material para curacin e instrumental estril.





















PARTES QUE INTEGRAN CADA UNA DE LAS REAS DE LA C.E.Y.E.

Las reas comprenden las siguientes secciones con sus respectivas
funciones:

AREA NEGRA O ROJA
RECEPCIN GENERAL. Lugar donde se recibe el material para la
curacin e instrumental procedente del quirfano (limpio y completo)
cuentan con seccin de lavado y sanitizacin en el quirfano.
LAVADO (SANITACION) GENERAL. Se realiza el lavado mecnico o
manual de cada pieza y el secado y clasificacin de la misma. Esta
equipada con tarjas de acero inoxidable, mezcladora de agua, lavadora
ultrasnica, lavadora, secadora y entalcadora de guantes; lebrillos,
cepillos y germicidas en polvo y lquidos.
En esta seccin se limpian con alcohol los artculos estriles
provenientes del almacn de la unidad, posteriormente para
almacenarlos en el rea blanca o verde.
LAVADO (SANITACIN) EN EL QUIROFANO. Lugar donde se lleva a
cabo el lavado mecnico o manual del material para la curacin e
instrumental procedente de la ciruga.
ALMACEN DEL SERVICIO. Espacio para recibir y guardar material de
curacin e instrumental. El mobiliario consiste en anaqueles y vitrina con
cerradura de seguridad.
VESTIDOR Y BAO PARA EL PERSONAL. Sitio destinado para que el
personal designado a la C.E.Y.E. realice el cambio y la guarda del
uniforme clnico por el uniforme quirrgico. Debe contar con lavabo y
retrete para evitar el desplazamiento del personal fuera del
departamento. Requiere dotarse de jabn, papel sanitario, y permanecer
limpio y cerrado.

AREA GRIS O AZUL
PREPARACIN Y ENSAMBLE. Se utiliza para revisar que el material
para curacin e instrumental se encuentre en ptimas condiciones de
uso y que estn debidamente sanitizados y se realiza una nueva
clasificacin as como ensamble y envoltura. Debe contar con mesas de
trabajo, sillas giratorias altas, aditamentos para cortar, envolver, sellar,
membretar y trasladar paquetes, equipos y bultos.

PREPARACIN DE LENCERIA QUIRURGICA.
Es el lugar donde se hace recepcin, seleccionado, doblado, integracin
y guarda de lencera quirrgica no estril se requiere que sea un espacio
cerrado y con un sistema de extraccin de aire adecuado, para evitar la
dispersin de pelusa hacia otras reas. Su mobiliario consiste en
anaqueles para la guarda clasificada por tipo de prenda, mesa de trabajo
central del tamao suficiente para realizar el doblado de las prendas,
sillas giratorias y escalera de aluminio de cuatro peldaos.

PREPARACIN DE GUANTES.
Debe ser un cubculo cerrado con extraccin de aire para evitar la
dispersin de talco a las secciones contiguas y estar equipado con
lavadora, secadora, entalcadora, mesa de trabajo, sillas giratorias y tarja
de acero inoxidable.

ESTERILIZACIN. Seccin donde se encuentran los esterilizadores.
Debe ser limpia para facilitar las maniobras con los montacargas. Es
recomendable que los esterilizadores sean de doble puerta, para que se
encarguen del rea gris y descarguen en el rea blanca.

OFICINA DE LA ENFERMERA O JEFE DE PISO.
Se ubica en el rea gris para verificar el desarrollo del desarrollo de los
procesos del departamento. Requiere de escritorio, mquina de escribir,
sillas, archivero y extensin telefnica

AREA BLANCA O VERDE
GUARADAR ESTERIL GENERAL. Su ubicacin debe ser contigua a la
seccin de esterilizacin con acceso restringido al personal. Aqu se
guardan con vitrinas con cerradurasde seguridad los paquetes, equipos
y bultos previamente esterilizados
GUARDA ESTERIL EN EL QUIROFANO. Aqu se guardan los paquetes,
bultos y equipos estriles para el quirfano. Su sistema de ventilacin
debe de estar diseado para que el flujo de aire salga de esta rea hacia
el arrea gris.
ENTREGA GENERAL. Esta seccin se all contigua a la guarda de
material estril general. Consiste en una barra mostrador con ventanilla
a travs del cual se entrega el material estril.

ENTREGA AL QUIROFANO. Se encuentra contigua a la seccin de
guarda de quirfano y consiste en un rea mostrador con ventanilla que
se comunica con el rea de quirfano. La ventanilla se mantendr
abierta nicamente durante la entrega de paquetes, equipos y bultos
estriles e instrumentales del rea quirrgica y de los dems servicios
de la unidad.
Aqu debe informarse si estos insumos han estado en contacto con
microorganismos patgenos causales de enfermedades
infectocontagiosa.


















CLASIFICACION, PREPARACION ESTERILIZACION, ALMACENAJE,
DISTRIBUCIN Y MANIPULACION DEL MATERIAL Y EQUIPO

LAVADO
A.- Enjabonado del instrumental, mediante el detergente elegido para
ablandar y disolver la suciedad.
B.- Friccin con un cepillo de cerdas no metlicas (las cerdas metlicas
pueden daar el acero) tiene por finalidad desprender la suciedad.
C.- Aclarado con agua desmineralizada (las aguas muy duras pueden
producir manchas en el instrumental y posteriormente una picadura por
corrosin del mismo) el aclarado se realizar de forma minuciosa y con
abundante agua, para arrastrar los restos orgnicos y del detergente. No
existe una buena limpieza sin un aclarado perfecto ya que cualquier
resto de detergente actuar como barrera, impidiendo la accin del
agente esterilizante.
SECADO
Se realizar inmediatamente despus del aclarado, para evitar la
formacin de manchas en la superficie del instrumental que acabarn
produciendo una corrosin del mismo. Un secado defectuoso con gotas
de agua puede llevarnos a una esterilizacin incorrecta, ya que las gotas
de agua puede actuar como barrera protectora sobre las bacterias.
Una vez limpio el instrumental se proceder a la desinfeccin, del mismo
para evitar el contagio por el virus de la hepatitis B, C, V I H etc. Que se
podra producir por un pinchazo por parte del personal que lo manipula,
al montarlo en los contenedores quirrgicos.

MATERIALES DE EMPAQUE
Los objetos que son esterilizados y despus almacenados, tales como ,
instrumental, campos, accesorios o equipos, deben estar
empaquetados. El propsito de cualquier sistema de envoltorio es el de
contener estos objetos y protegerlos de la contaminacin por suciedad,
polvo y bacterias. El paquete debe preservar la esterilidad de su
contenido hasta el momento de su apertura, momento a partir del cual
sern utilizados en rea estril. Los objetos deben estar envueltos de
manera tal que el envoltorio que los contiene pueda ser abierto y su
contenido extrado sin contaminaciones.

REQUISITOS DE MATERIAL DE EMPAQUE
Permeable al agente esterilizante
- Resistente a la entrada de microorganismos
- Resistente a la rotura
- Que no desprenda fibras ni partculas
- Que no reaccione con el agente esterilizante
- Que no reaccione con el material que se empacar
- Resistente a los lquidos
- No txico (tintas, fibras, pelusas)
- Relacin costo/beneficio positiva

MATERIALES USADOS
TELAS:
- Tejidas
- No tejidas
Telas tejidas: Las apropiadas son las de algodn y algodn polister con un
recuento de 55 hilos/cm2 distribuidos de la siguiente manera:
Urdimbre: 28 hilos/cm
Trama: 27 hilos/cm
Total: 140 hilos/pulgada2, en doble envoltura.
Se las usa en paquetes pesados que necesitan un embalaje resistente. La tela
debe lavarse luego de cada proceso y descartarse en caso de observarse
algn agujero.



PAPEL
1. Papel de diario: De psima calidad. Las resinas de las tintas enmascaran
esporas y poseen sales txicas (Pb y Hg). Adems, el papel tiene muy poca
resistencia al desgarro y la mancha.

Papeles de reciclo: Papel sulfito y madera. Ambos de calidad similar.
Preparados con papeles de reciclaje y blanqueados con sulfito de sodio
(Na2SO3). En su elaboracin no se controla el pH, ni la humedad, ni la
concentracin de almidn (alimento microbiano), ni la resistencia al desgarro,
como tampoco la porosidad.
3. Papel Kraft: Fabricado en el pas, segn normas IRAM 3106: papel Kraft
blanco puro monolcido. Es un papel de resistencia mecnica elevada,
obtenido de la pasta qumica de la madera blanqueada. El gramaje aceptado
es de 60 a 80 gr/m2, con una humedad de 8%.
Posee porosidad menor de 0,3 ug, por lo cual resulta ser una buena barrera
antimicrobiana en las condiciones adecuadas de almacenamiento.
Presenta un lado spero (exterior) y uno satinado (interior), de modo que no
libera pelusas.

CRITERIOS PARA SELECCIONAR EL MATERIAL PARA EMPAQUETAR

Como existen muchos productos que se ofrecen en el mercado, es necesario,
previamente, evaluar y seleccionar aquel producto que satisfaga la mayora de
sus necesidades. El propsito principal que debe alcanzar cualquier material de
envolver es, bsicamente, el de contener los objetos, mantener la esterilidad de
su contenido y facilitar su presentacin asptica. Al mismo tiempo debe ser
econmicamente efectivo, ahorrando dinero a la institucin.

POROSIDAD: El material de empaque debe permitir que el agente esterilizante
penetre y salga del paquete mientras que a su vez crea una barrera bacteriana
realmente efectiva.

PELUSAS: Se debe de seleccionar un producto o material que no desprenda
pelusa. Un envoltorio de esterilizacin que contenga pelusas es peligroso para
el paciente.

REPELENCIA: El envoltorio para esterilizacin debe ser repelente a los
lquidos tales como el agua o una solucin salina. Esto es para prevenir su
penetracin por los lquidos y mantener la esterilidad del contenido.


TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS

Dado que la mayor posibilidad de contaminacin de un paquete es en el
momento de su apertura, es muy importante tener en cuenta los siguientes
factores:
- Nmero de capas de material de empaque
. Tipo de paquete
. Mtodo de cierre del mismo
. Mtodo de extraccin del contenido en forma asptica

ROTULADO
El rotulado de los materiales envasados puede ser:manual mecnico
El rotulado mecnico se har con mquinas o plantillas destinadas a este fin.

Si el rotulado se hace manualmente, hacerlo con etiquetas autoadhesivas o
etiquetas previamente impresas. Habr que tener mucho cuidado de no daar
el envoltorio al escribir. En caso que esto suceda, habr que descartarlo y
envasar nuevamente. Tener mucho cuidado que las tintas de escritura no
manchen el material.
Evitar escribir sobre papel que constituye la envoltura del material.

El material deber estar identificado con los siguientes datos:
Nombre del material
Destino
Fecha de elaboracin y o validez del producto
Cdigo del responsable
Numero de lote.

SELLADO
Deber ser muy seguro y evitar todo tipo de los paquetes.
Deber permitir una posterior apertura asptica y de fcil tcnica para evitar
cadas o roturas del material.
Se podr realizar de acuerdo a las siguientes tcnicas:
Con cintas pegantes, resistentes al mtodo de esterilizacin
Atado con piolines
Doblado
Termosellado Las bolsas de papel se doblarn dos veces y luego se sellarn
con cinta pegante, la que se colocar en forma vertical al cierre.

NO SE DEBERAN SELLAR LAS CAJAS (METALICAS O PLASTICAS) CON
NINGUN TIPO DE CINTA PEGANTE, DIRECTAMENTE SOBRE ELLAS.
NO UTILIZAR para el sellado:
ganchos
alfileres
otros elementos cortantes
Todos estos objetos producen la rotura del envoltorio.

REVISADO CLASIFICADO
Al material, habr que efectuarle una minuciosa inspeccin de:
limpieza
secado
funcionamiento de los cierres
presencia de roturas (para el material de vidrio, ropa, instrumentos)
presencia de pelusas, hilachas
correspondencia de partes (camisa/mbolo: cuerpo, tapa)

CLASIFICADO Y SELECCION DEL METODO DE ESTERILIZACION

Se clasificar o agrupar los elementos de acuerdo a:
Sector a que pertenece y/o
Unidad quirrgica (para instrumental) y/o
Tipo de material (camisolines, campos, etc)
Otros

La seleccin del mtodo de esterilizacin, se har de acuerdo al tipo de
material.




ALMACENAMIENTO DEL MATERIAL UNA VEZ ESTERILIZADO

Una vez esterilizado el material se almacenara en reas de paso restringido,
lejos de tuberas de ventilacin y lmparas productoras de calor, las cestas
para su almacenamiento deben ser de malla o canastas, para evitar que se
acumule el polvo y la suciedad. As mismo se har constar en una etiqueta la
fecha de esterilizacin, fecha de caducidad y ciclo y autoclave en que se ha
esterilizado el material. El tiempo de caducidad del material estar en funcin
de las condiciones de almacenamiento referentes a humedad y temperatura.
Los paquetes y contenedores quirrgicos, antes de ser utilizados deben ser
comprobados por la enfermera que los va a utilizar, controlando la integridad
del paquete, la fecha de caducidad y el testigo qumico externo, devolviendo a
la central aquel que no cumpla todos los parmetros de esterilidad.





















CEACION DE UN CAMPO ESTERIL
CONCEPTO
El campo estril es un rea de trabajo libre de la presencia de
microorganismos. La superficie interior de la envoltura contiene instrumental o
ropa estril se utiliza a manera de mantel para proporcionar una superficie
estril donde se coloquen suministros tambin estriles que habrn de
emplearse en el paciente.

OBJETIVO
Crear un espacio estril para un evento asptico
FUNDAMENTO
Campo estril: Cara interna de una envoltura estril y que se procura no
contaminar para su uso, creando un campo o un espacio estril.
PROCEDIMIENTO
La enfermera debe proceder a abrir el paquete estril de manera que e
conserve la esterilidad del anverso de la envoltura y su contenido lo que lo que
s logra siguiendo los siguientes pasos:





MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD

Verificar la fecha de caducidad del paquete
Desinfectar el rea donde se coloca el paquete estril
No tocar la cara interna del paquete



MANEJO DE MATERIAL Y BULTOS ESTERILES

CONCEPTO

Los paquetes o artculos estriles se abren en forma especial para evitar la
contaminacin de su contenido.

OBJETIVOS

1 Mantener la esterilizacin del material y/o equipo.
2 Evitar infecciones.

PRECAUCIONES

1 Evite hablar, rer, toser o estornudar sobre cualquier artculo o rea
estril; las gotas de saliva y secreciones nasales se esparcen en el aire
y se depositan en el campo quirrgico.
2 Informe siempre que haya contaminado un artculo, para sustituirlo.
3 Mantenga los artculos estriles delante de usted y alejados de su
uniforme.
4 No se incline sobre un campo estril, pues puede caer de su brazo polvo
o pelusa en la zona estril.


PRINCIPIOS

1 Un artculo estril se contamina al contacto con otro no estril.
2 El cepillado de las manos al lavarlas no es suficiente para desprender
todas las bacterias, por lo tanto las manos no se consideran estriles
despus de lavarlas con cepillo.

PROCEDIMIENTO

1. Retire el papel testigo u otros sujetadores del paquete. Los bultos grandes se
colocan sobre una mesa o superficie firme para abrirlos.

2. Sostenga con la mano izquierda colocando el dedo pulgar encima del
paquete estril delante de usted.

3. Tome por la punta de referencia la cubierta superior (punta 1) y retrela hacia
atrs.

4. Tome la punta de referencia de la cubierta lateral (punta 2), trela hacia fuera
y sostngala entre los dedos de la mano izquierda.

5. Retire la segunda cubierta (punta 3) sin asar la mano sobre el paquete.

6. Retire la ltima cubierta tirndola hacia usted, quedando descubierto el
material estril.

7. Sostenga firmemente con la mano izquierda el material estril, con la otra
mano sujete las puntas antes de depositarlo en el campo estril. La enfermera
se ayuda con la mano derecha para recoger las puntas de la envoltura y evitar
contaminar con estas el campo estril.





MANEJO DE LA PINZA DE TRASLADO


CONCEPTO

Se usan para manejar el material estril; estos artculos estriles pueden
tomarse sin ser contaminados usando una pinza de ramas mas largas
Estas se mantienen sumergidas en solucin antisptica y se emplean de
manera que no se contaminen y se puedan introducir nuevamente a la
solucin.

OBJETIVOS

1 Mantener la esterilizacin del material y/o instrumental.
2 Pasar el material o instrumental estril a otra rea.

PRINCIPIOS CIENTIFICOS

Los lquidos escurren en direccin a la fuerza de gravedad, mantenga la pinza
con las ramas hacia abajo.
Los antispticos no matan inmediatamente a los microorganismos; se requiere
de cierto tiempo.
Un artculo estril se contamina al tocar reas no estriles, al sacar la pinza del
envase evite tocar los lados o parte superior del envase.

PRECAUCIONES

1. Use las pinzas exclusivamente para manejar artculos estriles.
2. Cambiar la solucin antisptica cada 24 hrs.
3. La solucin antisptica deber cubrir hasta la mitad de la pinza

EQUIPO

1. Frasco
2. Solucin antisptica.
3. Pinza.


PROCEDIMIENTO

1. Tomar la pinza del recipiente desde la rama
2. Mantener las pinzas con las ramas hacia abajo, tomar el material pinzando,
levntelo 2 a 3 cm. sobre el recipiente antes de trasladarlo (para comprobar
que se encuentre bien sujeto)
4. Dejar caer el artculo sobre el rea estril de 15 a 20 cm. o sultelo hasta
que la otra persona lo halla tomado con firmeza.
5. Introducir nuevamente la pinza en la solucin antisptica para uso
posterior.

ASEPSIA
Asepsia, conjunto de procedimientos para conseguir la ausencia de
microorganismos.
Son todas las maniobras y procedimientos que debemos usar para evitar que
los microorganismos se encuentren en el quirfano o sala donde se va a
intervenir, instrumental quirrgico, tallas, gasas, guantes, mascarillas, etc.
Procedimientos cientficos destinados a preservar de grmenes infecciosos el
organismo.
Estado libre de; infeccin
Mtodo de prevenir las infecciones por la destruccin de grmenes patgenos.
Consiste en evitar la transmisin de microorganismos al paciente.
Conjunto de medidas utilizadas para impedir la penetracin de
microorganismos (contaminacin) en un local u objetos que no los contenga.

ANTISEPSIA

Conjunto de procedimientos y prcticas destinadas a destruir los grmenes
causantes de una infeccin.
Mtodo que consiste en combatir o prevenir los padecimientos infecciosos,
destruyendo los microbios que los causan.
Es la aplicacin de sustancias qumicas sobre los tejidos vivos para destruir y/o
inhibir la proliferacin de los microorganismos.
Son el conjunto de procedimientos destinados a combatir los microorganismos
que se hallan en los tejidos vivos.
La antisepsia incluye los procedimientos destinados a eliminar los
microorganismos.








Jeringas: son instrumentos diseados para que, con la ayuda de una aguja,
podamos inyectar un determinado volumen de un lquido a un organismo. Las
dos partes bsicas de una jeringa son el cilindro (donde viene impresa la
escala de medicin de volumen) y el mbolo que se encuentra ajustado al
cilindro.

Segn el tipo de cono las jeringas se pueden clasificar en:
_ Tipo Luer Lock: es aquella en la cual el cono donde la aguja encaja tiene un
acanalamiento de manera que la aguja, mediante un giro, puede ser sujetada a
la jeringa, permitiendo as una sujecin ms segura que evita la separacin
accidental de la aguja y la jeringa.
_ Tipo Luer: es aquella en la cual el cono de la jeringa es liso y la aguja se
encaja empujndola sobre el cono. stas tienen la desventaja de que un
aumento de la presin, en el momento de la expulsin del lquido, puede hacer
que aguja y jeringa se separen, permitiendo prdida del lquido y salpicaduras.

Aguja: consta de dos partes: el mango, que es la parte que permite fijarla a la
jeringa y un vstago o cnula que termina en una punta biselada. Las
dimensiones de una aguja se designan por longitud y dimetro. La longitud se
mide en pulgadas tomando en cuenta la distancia desde el mango hasta la
punta, puede ir desde pulgada hasta 3 pulgadas y el dimetro se mide en
Gauge (G), existiendo agujas desde 27 G (las ms finas), hasta 13 G (las ms
gruesas).
La seleccin del dimetro de la aguja est determinado principalmente por la
fluidez del lquido a utilizar y la naturaleza del tapn de goma a ser penetrado.






COLOCACION DE GUENTE CON TECNICA ABIERTA