Esta articulacin permite que el movimiento de la clavcula
no coincida con el de la escpula durante los movimientos del mun del hombro. La movilizacin puede plantearse movilizando la clavcula sobre el acromion o bien la escpul a en relacin con la clavcula.
Movilizacin de la clavcula sobre el acromion (fig. 2) El paciente se coloca en decbito supino. La toma mantien ela clavcula por sus bordes anterior y posterior lo ms cerca posible de su extremo externo. La contratoma inmovil izael mun del hombro, situando los dedos sobre la espina escapular. La mano colocada en la clavcula realiza deslizamientos en sentido anteroposterior.
Movilizacin por la escpula Todas las movilizaciones del mun del hombro hacen participar a la articulacin acrmio clavicular. Por ejemplo, la.movilizacin en elevacin en un primer tiempo verticalizala cla vcula sin producir un deslizamiento lateral,graciasala movilidad de la acromioclavicular. Cuando se prosigue el.movimiento, aparece este deslizamiento. Se termina entonces la movilizacin acromioclavicular.
Es posible distinguir entre:
Aberturas superiores e inferiores: se obtienen por las.movilizaciones con deslizamiento medial y lateral, que provocan una abertura superior en el primer tipo de movilizacin y una abertura inferior en la movilizacin con deslizamiento lateral (cf Movilizacin de la escpula); aberturas internas y externas: se obtienen por la apertura y cierre del ngulo a cromioclavicular. El paciente est en.decbito lateral contralateral. Para obtener el cierre del.ngulo acromioclavicular, el terapeuta coloca una mano a.uno y otro lado del trax, a nivelde la escpula, por detrs,y de la clavcula, por delante. La presin anteroposterior. Permite cerrar el espacio escapuloclavicular. Esta maniobrase ve facilitada por la elevaci n del mun del hombro que libera este conjunto del cono formado por la parrilla costal. Para realizar la abertura del ngulo acromioclavicular, una.mano del terapeuta estabiliza la clavcula por delante y la.otra se desliza bajo la escpula pasando entre la parrilla costal y la cara escapular anterior (fig. 3). El terapeuta intenta.entonces separar la parrilla costal del borde espinal de la.escpula. Para facilitar el paso de la mano del terapeuta.bajo la es cpula se debe preparar un repliegue de piel antes.de la movilizacin y realizar pequeos movimientos circulares, sin forzar, para que el paciente se relaje.
Articulacin Acromioclavicular
La articulacin acromioclavicular est formada por la articulacin del acromion de la escpula con el extremo acromial de la clavcula. Las carillas articulares de la articulacin acromioclavicular son pequeas, permiten poco movimiento y presentan gran variedad de diferencias individuales. Por estos motivos, los estudios son inconsistentes en la identificacin del movimiento y los ejes de movimiento de esta articulacin.
Posicin Inicial P sentado. EI antebrazo y la mano relajados sobre su muslo. K de pie, hacia lacara dorsal del cinturn escapular. Fijacin La mano derecha (ndice ventral) toma por el lado lateral alrededor del acromion, y fija. Ejecucin El pulgar izquierdo se coloca por el lado dorsal sobre la parte lateral de la clavcula del P. Direccin del movimiento Ventral y dorsal Indicacin P en D.P. con una cua debajo del acromion. El pulgar izquierdo se coloca sobre la clavcula y es reforzado por el hipotenar derecho. Al movilizar la escpula se produce con movimiento en la art. acromioclavicula
Articulacin de Hombro (Caudal) Posicin inicial P en 0.0. Sobre la mesa. El brazo, en abduccin, sobrepasa el borde de la mesa. K de pie, entre el brazo y el cuerpo del P, hacia la cara medial del brazo. Fijacin En posicin 0.0. La escpula est fija a la mesa (a menudo se coloca por debajo un saco de arena). Ejecucin La mano izquierda toma por el lado dorsal alrededor del codo y antebrazo del Py lo sujeta contra su propio cuerpo. La mano derecha (borde cubital contra el acromion) toma por el lado ventral alrededor de la parte proximal del brazo del P. Direccin del movimiento Dorsal; K flecta sus rodillas al movilizar. Indicacin En flexin y rotacin interna limitada
TECNICA DE MASAJE TRANSVERSO CIRIAX PARA EL SUPRAESPINOSO El terapeuta colocara el 2 dedo, reforzado por el 3 dedo y el pulgar con su articulacin interfalangica abierta para realizar una correcta contrapresin. Posterior realizaremos una flexo extensin de mueca, haciendo que el dedo ndice recorra desde la parte anterior del tendn a la posterior, en un punto exacto de la lesin. Segn cyriax la tendinitis, en casi todos los pacientes, mejora en dos meses con 2 sesiones semanales 15 minutos cada una. La sensacin a veces por parte del paciente ser un empeoramiento de los tejidos que recubren la tuberosidad sea.
Si la lesin es en la unin musculo tendinosa. Paciente sentado en una silla con el brazo en abduccin colocado sobre la camilla y apoyado en un cojn o almohada. As conseguiremos relajar el musculo supra espinoso, permite un acceso mas adecuado. El terapeuta se coloca de pie en el lado opuesto al hombro a tratar. Pasa la extremidad superior por detrs del cuello de este y presiona con la punta del 3 dedo reforzado por 2 y 4 dedos. El dedo pulgar se coloca en la zona posterior al cuello del paciente para servirnos de apoyo. Posteriormente y mantenimiento la presin en el punto de la lesin se aplica una friccin transversa, mediante un movimiento de pronacin y supinacin de la mueca y no realizarlo un movimiento de deslizamiento lateral y medial de la misma por 15 .