La desigualdad en salud en las personas de distintos pases y dentro de ellos es

importante y constituye un tema de justicia social urgente. Est claro que estas
desigualdades en salud son el resultado de las diferencias en las condiciones de vida, el
entorno en el que nace, crece, vive, trabaja, envejece y muere una persona.
Estadsticas que muestran las desigualdades en salud (OMS, Informe
final 2008 de la comisin de determinantes sociales de la salud de la
OMS)
El riesgo de muerte materna en una vida es 1 de 8 en Afganistn y 1 de 17.400
en Suecia.
En los barrios pobres de Manila, hasta el 39% de los nios entre 5 y 9 aos ya
estn infectados con tuberculosis el doble del promedio nacional.
En Glasgow, un nio nacido en un suburbio acomodado puede esperar vivir 82
aos, mientras que uno nacido en un barrio pobre puede esperar vivir 54 aos.
(Informe Mundial de la Salud 2006, OMS).
En respuesta a la creciente preocupacin sobre estas persistentes y grandes
desigualdades, la OMS cre la Comisin sobre Determinantes Sociales de la Salud
(CSDH) en 2005 para proporcionar orientacin a los programas de los Estados
miembros y la OMS con la recoleccin de evidencia sobre los determinantes sociales y
las formas de terminar con las desigualdades. El informe final de la comisin "Closing
the Gap in a Generation" fue publicado en agosto de 2008.
El informe evala el impacto de los determinantes sociales de la salud y presenta
recomendaciones de cambio en la distribucin del poder, riqueza y recursos, con el
objetivo de mejorar las condiciones de vida diarias y por ltimo, lograr la igualdad en
salud. Se insiste en un enfoque multidisciplinario para lograrlo. Las mejoras slo en el
sector de la salud son insuficientes. Las polticas con el objetivo a largo plazo de
mejorar la salud deben incluir a todos los sectores de la sociedad. El informe pide
medidas a los gobiernos, sociedad civil, organizaciones internacionales y los que
elaboran polticas que dictan las condiciones en que vive la gente.
El informe incluye tres recomendaciones generales
1. Mejorar las condiciones de vida diarias
2. Abordar la distribucin desigual de poder, dinero y recursos
3. Evaluar y comprender el problema y evaluar el impacto de la accin
Estadsticas que muestran el efecto de los determinantes sociales de la
salud (OMS, Informe final 2008 de la comisin de determinantes sociales
de la salud de la OMS)
En Costa Rica, gracias a las mejoras en la atencin primaria, la tasa nacional de
mortalidad infantil baj de 60 a 19 por mil nacimientos vivos entre 1970 y 1985.
En Asia, los pagos directos en salud hicieron que el 2.7% de la poblacin total
de 11 pases de ingresos bajos a medios pasara a la categora de muy pobres, con
1 dlar diario.
En Bolivia, la mortalidad infantil de los bebs nacidos de madres sin educacin
es 100 por 1.000 nacimientos vivos, mientras que la mortalidad infantil de bebs
nacidos de madres con al menos educacin secundaria es 40 por 1.000.
Despus de la publicacin del informe, la Asamblea Mundial de la Salud adopt la
resolucin "Reducing health inequities through action on the social determinants of
health(mayo 2009) que llama a la comunidad internacional, incluidos los organismos de
la ONU, organismos intergubernamentales, sociedad civil y el sector pblico a tomar
medidas en colaboracin con los Estados miembros de la OMS y su Secretariado para
evaluar los impactos de las polticas y programas sobre desigualdades en salud y
abordar los determinantes sociales de la salud.
La OMS organiz una Conferencia Mundial sobre los Determinantes Sociales de la
Salud (WCSDH) del 19 al 21 de octubre de 2011 en Rio de Janeiro, con el apoyo de
Gobierno de Brasil. Para este evento, la OMS ha lanzado una consulta sobre un
documento tcnico que tiene como objetivo informar sobre los debates de la conferencia
y proporcionar a los responsables de la elaboracin de polticas una visin de las
estrategias clave para la implementar las medidas de los determinantes sociales de la
salud.
Poltica actual de la AMM y medidas
Con ocasin de la Asamblea Mundial de la Salud 2009, la Asociacin Mdica
Mundial a nombre de la Alianza Mundial de Profesiones de la Salud (WHPA)
present una declaracin que celebra el informe y en apoyo a su enfoque
holstico de los determinantes sociales de la salud, que coloca la igualdad en
salud en el centro del tema, a fin de lograr los Objetivos de Desarrollo del
Milenio (MDGs) en salud y por ltimo la justicia social en el mundo. En
relacin con la fuerza laboral en salud, la WHPA lamenta que el informe en
general no d mayor importancia a los profesionales de la salud como actores
clave para abordar los determinantes sociales de la salud y las desigualdades que
enfrentan a diario en sus trabajos.
Artculo en el World Medical Journal, febrero 2009
Declaracin de la AMM sobre las Desigualdades en Salud, Delhi, octubre 2009
Declaracin de la AMM sobre los Determinantes Sociales de la Salud