Rev Esc Enferm USP

2003; 37(4):69-76.
O mtodo biogrfico
interpretativo na
compreenso de
experincias e
expresses de
gestantes usurias
de um servio
de sade
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THE INTERPRETATIVE AND BIOGRAPHICAL METHOD FOR UNDERSTANDING THE EXPERIENCES AND
THE EXPRESSIONS RELATED BY PREGNANT WOMEN PATIENTS OF A HEALTH CARE SERVICE
EL MTODO BIOGRFICO INTERPRETATIVO EN LA COMPRENSIN DE EXPERIENCIAS Y
EXPRESIONES DE MUJERES EMBARAZADAS DE UN SERVICIO DE SALUD
Marta Maria Melleiro
1
, Dulce Maria Rosa Gualda
2
RESUMO
Este trabalho fotoetnogrfico
teve por objetivo
compreender a experincia da
mulher no seu contato com o
sistema de sade, por ocasio
do parto. Os dados foram
apresentados na forma de
narrativa e a sua anlise se
deu atravs do Mtodo
Biogrfico Interpretativo.
Das narrativas foram
extradas oito categorias, das
quais emergiram trs temas
culturais: Classificando as
experincias vividas,
Vislumbrando o processo de
nascimento e Fotografando
os eventos significativos.
Os achados deste estudo
permitiram ter uma viso
compreensiva do
conhecimento cultural das
colaboradoras com relao
sua interao com o sistema
de sade, bem como de suas
expectativas no ciclo
gravdico-puerperal.
PALAVRAS-CHAVE
Sistema de sade.
Parto.
Sade da mulher.
ABSTRACT
This objective of this study
based on pictorial
ethnography is to understand
the experience of women in
their contact with the health
system during pregnancy. The
data were presented by
narrative and their analysis
was done based on the
Interpretative and
Biographical Method. From
the interviews eight cultural
categories were taken, from
which emerged three cultural
themes: Classification of life
experiences, Advancement
of the birth process and
Taking pictures of significant
events. The findings allowed
for a comprehensive vision of
the particpants cultural
knowledge related to their
interaction with the health
system, as well as their
expectations of the puerperal
gravid cycle.
KEYWORDS
Health system.
Parturition.
Womens health.
RESUMEN
Este trabajo fotoetnogrfico
tuvo por objetivo comprender
la experiencia de la mujer
en su contacto con el sistema
de salud, con motivo del
parto. Los datos fueron
presentados en forma de
narrativa y su anlisis por
medio del Mtodo Biogrfico
Interpretativo. Fueron
extradas ocho categoras
de las que emergieron tres
temas culturales:
Clasificando las experiencias
vividas, Anticipando el
proceso del nacimiento y
Fotografiando los eventos
significativos. Los hallazgos
de este estudio permitieron
una visin comprensiva del
conocimiento cultural de las
colaboradoras en relacin a
su interaccin con el sistema
de salud, asi como de sus
expectativas en el ciclo
gravdico-puerperal.
PALABRAS CLAVE
Sistema de salud.
Parto.
Salud de las mujeres.
O mtodo biogrfico interpretativo na
compreenso de experincias e expresses
de gestantes usurias de um servio de sade*
* Extrado da Tese de
Doutorado
Experincias e
Expresses de
Gestantes na Interao
com o Sistema de
Sade: um enfoque
fotoetnogrfico, Escola
de Enfermagem da
USP (EEUSP), 2003.
1 Professor Doutor do
Departamento de
Orientao Profissional
da EEUSP.
melleiro@usp.br
2 Professor Associado do
Departamento de
Enfermagem Materno
Infantil e Psiquitrica da
EEUSP.
drgualda@usp.br
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Marta Maria Melleiro
Dulce Maria Rosa Gualda
INTRODUO
No mbito do Sistema nico de Sade
(SUS), o Programa de Assistncia Integral
Sade da Mulher (PAISM), elaborado em 1983,
define uma poltica especial de ateno a ser
oferecida populao feminina, propondo
que os servios de sade prestem assistn-
cia s mulheres em todas as fases de suas
vidas, de acordo com a especificidade de cada
fase.
A concretizao desse programa de as-
sistncia global sade da mulher passa pelo
conceito de integralidade, um dos princpios
do SUS, que prev a integrao interins-
titucional e pela efetiva participao dos usu-
rios no sistema de sade.
No ciclo gravdico-puerperal, apesar da
proposta de descentralizao e das medidas
preconizadas pelo PAISM, observa-se que as
mulheres continuam enfrentando srias difi-
culdades na busca de assistncia qualificada
prpria para esse perodo.
Atuando na Diviso de Enfermagem Ma-
terno-Infantil do Departamento de Enferma-
gem do Hospital Universitrio da Universi-
dade de So Paulo (HU-USP), por quase duas
dcadas, a princpio desenvolvendo ativida-
des assistenciais com gestantes, purperas e
seus neonatos e, posteriormente, assumindo
o gerenciamento dessa diviso, pudemos
perceber o quanto a dificuldade de integrao
existente entre os diferentes nveis de com-
plexidade dos servios de sade, tornava es-
tanque o aproveitamento dos recursos dis-
ponveis em cada servio.
Especificamente no que se refere assis-
tncia mulher no ciclo gravdico-puerperal,
essa falta de integrao entre os servios de
sade, alm de levar ruptura das aes ini-
ciadas nas Unidades Bsicas de Sade (UBS),
durante o pr-natal, tornava a procura pela
instituio hospitalar, por ocasio do parto,
fonte de ansiedade e risco, com repercusses
negativas para o processo de nascimento.
Essa evidncia levou-nos a refletir e a
questionar sobre o real significado que essas
usurias atribuam aos servios de sade.
Quais so as percepes dessas gestantes
acerca da assistncia ao ciclo gravdico-
puerperal? Como se inserem nesse contexto
e como o vivenciam? Que avaliao fazem do
acesso aos servios de sade?
Assim, cientes da relevncia da integrao
dos diferentes nveis de complexidade dos
servios de sade e da necessidade do co-
nhecimento das inquietaes e expectativas
das usurias desses servios, que nos dis-
pusemos a analisar as narrativas de gestan-
tes usurias do HU-USP, com o objetivo de
compreender a experincia da mulher, no seu
contato com o sistema de sade, por ocasio
do parto.
A CONSTRUO DAS NARRATIVAS:
PERCURSO METODOLGICO
A narrativa utilizada para entender
eventos concretos, para relatar o mundo in-
terior e o mundo exterior de aes observveis
e acontecimentos; o relato de experincias
de pessoas, na forma de narrativa, conside-
rado valioso na clarificao e na interpreta-
o do fenmeno estudado. Quando os indi-
vduos falam de suas experincias, eles utili-
zam a memria autobiogrfica, que pode ser
compreendida no como reproduo de even-
tos passados, mas como reconstrues
congruentes compreenso atual; o presen-
te explicado, tendo como referncia o pas-
sado reconstrudo e ambos so utilizados para
gerar expectativas sobre o futuro
(1)
.
O processo de reconstruo que a narra-
tiva desencadeia coloca os colaboradores do
estudo na posio de autores e intrpretes
de sua histria, de suas emoes e de suas
decises
(2)
.
As narrativas, portanto, no so limita-
das para a reconstruo do passado, mas so
usadas para expressar a compreenso de um
momento atual da vida de algum e possivel-
mente para antecipar o futuro. Fornece, ain-
da, um forte meio para comunicar e dar signi-
ficado experincia.
As etnografias tradicionais que incorpo-
ram relatos na primeira pessoa so entendi-
das como descries realsticas, diferindo
somente no formato das outras descries
cientficas. Embora a retrica da maneira de
que como se escreve possa variar, a histria
escrita o evento, e no a histria que os
informantes criam sobre ele
(3)
.
A partir de histrias gravadas, um pes-
quisador recorta das falas aquilo que se en-
caixa no contedo de um texto. H decises
sobre a forma, ordem e estilo de apresenta-
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interpretativo na
compreenso de
experincias e
expresses de
gestantes usurias
de um servio
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o e de como os fragmentos da vida tm que
ser obtidos das entrevistas que sero descri-
tas. A resposta antecipada ao trabalho, ine-
vitavelmente, molda o que includo ou ex-
cludo. No final, o pesquisador elabora uma
ps-histria, apontando o significado das
narrativas, editando e reconstruindo o que
foi dito
(4)
.
Neste estudo, aps a aprovao da pes-
quisa e anuncia para a coleta de dados pelo
Comit de tica do HU-USP, as narrativas
foram construdas a partir de entrevistas rea-
lizadas em duas etapas, com seis gestantes
usurias do referido hospital, no perodo de
julho a setembro de 2002. Essas entrevistas
se deram durante o pr-natal e no ps-parto,
sendo que durante o pr-natal as gestantes
tiveram a oportunidade de fotografar o cita-
do hospital, durante uma visita a todos os
setores que teriam contato por ocasio da
internao para o parto.
As fotografias realizadas pelas gestantes
subsidiaram as entrevistas e representaram
uma transcrio livre e fragmentria de uma
realidade a partir de uma deliberao extre-
mamente pessoal, algo singelo ou corriquei-
ro que, resgatado de sua banalidade, adqui-
riu uma nova significao e pode, eventual-
mente, tornar-se uma sntese indicativa de
uma realidade infinita mais complexa. Assim,
o olhar fotogrfico foi utilizado como um h-
bito visual seletivo, animado por uma per-
cepo sensibilizada por motivaes de di-
versas origens filosficas, ideolgicas, cul-
turais e afetivas
(5)
.
Nesse contexto, a produo fotogrfica
das gestantes deste estudo, cujos nomes fic-
tcios adotados foram Ametista, Prola, Cris-
tal, Safira, Coral e Jade, permitiu aliar o ato de
fazer fotografias com o que emergiu de suas
emoes e de seus interesses. Assim, esse
material fotogrfico foi constitudo por ima-
gens da rea fsica, de equipamentos, de usu-
rios e de profissionais do HU-USP.
A partir dessas entrevistas foram
construdas as narrativas, das quais foram
extradas oito categorias culturais, a saber:
a)O comeo da vida: uma trajetria de even-
tos significativos;
b) O pr-parto: esperando o momento do nas-
cimento;
c) Os sentimentos gerados pela sala de parto;
d) O berrio: uma extenso do hbitat intra-
uterino;
e) O alojamento conjunto e a sensao de
estar livre de riscos;
f) A repercusso da visita ao HU-USP;
g) Resgatando o valor da visita e da assis-
tncia recebida e
h) a Fotografia como instrumento de coleta e
de anlise dos dados.
Dessas oito categorias emergiram trs te-
mas culturais
a)Classificando as experincias vividas;
b) Vislumbrando o processo de nascimento e
c) Fotografando os eventos significativos,
referentes s experincias pessoais e s ex-
pectativas que as usurias tinham, em rela-
o sua interao com o sistema de sade.
Para a anlise desses temas culturais adotou-
se o Mtodo Biogrfico Interpretativo, que
tem Norman Denzin como um de seus maio-
res expoentes.
O MTODO BIOGRFICO
INTERPRETATIVO:
DESCRIO E ANLISE
O Mtodo Biogrfico Interpretativo en-
volve o uso e a coleta de documentos da his-
tria de vida e de narrativas. O foco desse
mtodo reside nas experincias de vida, que
alteram ou formam o significado de si mes-
mos e que tem como pressuposto bsico a
importncia da interpretao e da compreen-
so como a chave que forma a vida social.
A adoo desse mtodo ocorreu, tambm,
aps se constatar que as colaboradoras des-
te estudo recorriam sua memria autobio-
grfica para elaborar a experincia presente,
ou seja, os fatos vivenciados no passado eram
trazidos e explicitados com base na sua com-
preenso atual. Nessa perspectiva que nos
dispusemos a compreender a experincia das
colaboradoras na sua interao com o siste-
ma de sade.
A palavra mtodo deve ser entendida
como um caminho de conhecimento do mun-
do, podendo resultar dos embasamentos
subjetivos, objetivos e intersubjetivos
(6)
.
O conhecimento subjetivo envolve a des-
crio da experincia pessoal ou da experincia
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Marta Maria Melleiro
Dulce Maria Rosa Gualda
de outras pessoas na compreenso de um fe-
nmeno particular; o conhecimento objetivo
assume que algum que esteja fora da experin-
cia, possa entend-la independente de ter
experenciado o fenmeno e o conhecimento
intersubjetivo baseia-se na troca de experinci-
as ou na aquisio de conhecimento por meio
da participao em uma experincia comum.
O Mtodo Biogrfico Interpretativo se
apia nos conhecimentos subjetivos e
intersubjetivos adquiridos e no entendimen-
to da experincia de vida dos indivduos. Sob
essa tica, as colaboradoras deste estudo
estariam descrevendo no s a sua experin-
cia pessoal, como, tambm, possibilitando o
mapeamento e a interpretao dos aspectos
comuns da mesma, refletindo a experincia
do grupo cultural do qual fazem parte.
As autobiografias e biografias so expres-
ses narrativas da experincia de vida. Essas
convenes servem para definir a experin-
cia de vida das pessoas e, embora sejam uni-
versais, podem ser diferenciadas ou ter a sua
forma modificada dependendo de quem a es-
creve, do local em que escrita e do momento
histrico
(6).
As expresses narrativas da experincia de
vida envolvem os seguintes pressupostos:
1) A existncia do outro: a viso do outro inter-
fere na viso do autor. Os textos so escritos
sob duas perspectivas a do autor e a do outro.
O olhar do outro direciona o olhar do autor;
2) Gnero e classe: as produes refletem
valores e preconceitos e so, normalmente,
representadas e defendidas pela perspectiva
do autor;
3) Antecedentes familiares: as autobiografias e
as biografias so baseadas na histria da fam-
lia. como se todo autor de uma biografia ou
autobiografia precisasse encontrar a origem [o
marco zero] da vida que est sendo descrita;
4) Momentos marcantes textuais: por ser uma
autobiografia ou um texto biogrfico supe-
se que essa vida tenha um ponto de partida.
Os estilos de autobiografia e biografia esto
estruturados na crena de que a vida tem in-
cio na histria da famlia;
5) Cumplicidade do autor: os textos supem
a presena de um autor ou de um observador
externo, que pode registrar e dar sentido
biografia. Se o texto autobiogrfico enten-
de-se que o prprio autor conhece o teor de
sua vida e, portanto, est na melhor posio
para escrever sobre ela. Os textos biogrfi-
cos tm o mesmo pressuposto, onde o autor
descreve sobre a vida de algum, desde que
conhea profundamente a vida desse algum;
6) Marcas objetivas: refletem os pontos cha-
ves e crticos da vida das pessoas;
7) A pessoa real: quando o bigrafo sugere
detalhes objetivos da vida real de um indiv-
duo, ele est na verdade somente criando
aquele sujeito no texto que est sendo escri-
to. Os mtodos autobiogrfico e biogrfico
baseiam-se na existncia de um indivduo e
que se pode escrever sobre ele;
8) Experincias marcantes: certos momen-
tos deixam marcas permanentes. A vida esta-
r dividida em duas partes heterogneas: an-
tes e aps o acontecimento. O conceito de
que a vida gira ao redor de eventos significa-
tivos chamado de epifania. Dessa forma, os
textos autobiogrficos e biogrficos so
estruturados pelos momentos significantes
e pelas experincias marcantes da vida desse
indivduo;
9) Verdade: a vida tem objetivos e caracters-
ticas documentrias.
Esses pressupostos esto implcitos nas
narrativas das gestantes, uma vez que re-
fletem as crenas, os valores e as idias
preconcebidas dessas mulheres com rela-
o ao ciclo gravdico-puerperal. Traduzem,
ainda, momentos marcantes de suas vidas,
dividindo-as em duas partes: antes e aps
a interpretao que fazem do processo de
nascimento.
Prola descreve em sua narrativa uma si-
tuao vivenciada por ela, que reflete essa
condio.
O meu primeiro parto foi h cinco anos e
tudo correu bem durante o pr-natal, mas
passou da hora da nen nascer e ento ela
teve insuficincia respiratria... E ela ficou
internada por mais de uma semana no hos-
pital, por um problema que poderia ter sido
evitado... Ento sempre que entro em um
hospital isso me vem cabea... (Prola)
Interpretar o ato de dar sentido a algo,
de criar condies para compreender, de ser
capaz de entender os significados e de en-
tender uma experincia interpretada por um
outro indivduo. Sendo assim, os estudos
biogrficos supem que a vida pode ser es-
tudada, construda, reconstruda e escrita.
Nesse contexto, a vida engloba dois fenme-
nos: a pessoa e a experincia de vida
(6)
.
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O mtodo biogrfico
interpretativo na
compreenso de
experincias e
expresses de
gestantes usurias
de um servio
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A conscincia do indivduo simultanea-
mente direcionada para o mundo interior de
pensamentos e experincias e para o mundo
exterior de eventos e experincias. A vida
vivida em dois nveis o superficial e o pro-
fundo. No nvel superficial, a pessoa o seu
cotidiano, suas rotinas; no nvel profundo, a
pessoa o sentimento, a moral, as crenas, o
eu interior. Neste nvel, o eu interior no
freqentemente mostrado aos outros e por
isso que os estudiosos de autobiografias e
biografias podem capturar esse aspecto nos
documentos autobiogrficos e biogrficos.
O depoimento a seguir mostra a impor-
tncia da conjuno desses dois mundos no
processo de experenciar.
Na minha primeira gravidez eu no tive
conhecimento de nada, ento quando as
dores do parto comearam, fui para o
hospital, tive o nen e me deram alta, no
explicaram nada para mim(...) Mas desta
vez est sendo diferente, sinto que estou
participando de tudo(...) Acho que estou
sendo mais me e isso est sendo muito
importante para mim. (Coral)
A vida um projeto interminado ou um
conjunto de projetos. Uma pessoa tem a ten-
dncia de organizar esses projetos ao redor de
sua identidade ou de sua biografia pessoal.
Dessa forma, a vida propriedade biogrfica,
no pertencendo somente pessoa, mas tam-
bm coletividade, sociedade e ao mundo.
Toda vida uma produo moral, pol-
tica, tcnica e econmica. Quando a vida
escrita, a histria que contada pode re-
gistrar as experincias de vida das pesso-
as, parcial ou totalmente; pode, ainda, ser
editada focalizando somente um conjunto
particular de experincias significativas,
tais como as observadas nas narrativas a
seguir.
Outra coisa que me chamou a ateno
no berrio foram as mes amamentan-
do. Veja as fotos que tirei dos quadros
de mes amamentando. Porque existem
pessoas que acham que a amamentao
no importante, que a mamadeira subs-
titui o leite materno, na verdade no
nada disso. Sabe, hoje eu tenho uma ex-
perincia maior e sei o quanto impor-
tante amamentar a criana, alm disso
eu acho to bonito... Veja essa foto, para
mim ela mostra a beleza que a mulher
amamentando...(Prola)
Voc no imagina o que ter alta e deixar
seu filho internado no berrio(...) Ele pre-
cisou ficar internado para ganhar peso,
porque nasceu prematuro, pesando 1550
gramas, foram vinte e trs dias(...) mas
ele saiu bem. (Jade)
A vida possui trs dimenses
(7)
: como
vivida, como experenciada e como conta-
da. Uma vida vivida o que na verdade acon-
tece; a vida experenciada consiste nas ima-
gens, sentimentos, sensaes, desejos, pen-
samentos e significados do conhecimento
que a pessoa tem da vida e a vida contada - a
histria de vida - uma narrativa influenciada
pelas convenes culturais de quem est
contando, de quem a ouve e do contexto so-
cial na qual est inserida.
Ametista relatou o medo que sentia em
relao ao parto, derivado do seu contexto
scio-cultural:
E ainda ouvimos tantas notcias ruins
na televiso e nos jornais. Nessa se-
mana mesmo ouvi que em uma materni-
dade do interior morreram cinco nens
por infeco hospitalar... Quando ouo
essas coisas me sinto completamente
vulnervel. (Ametista)
No entanto, no se deve adotar uma per-
feita correspondncia entre essas trs for-
mas e verses sobre a vida
(6)
. Certamente
possvel imaginar uma vida como vivida,
experenciada e contada, se se acreditar no
perfeito relacionamento entre essas trs for-
mas, entre o ideal e o real.
H inevitveis lacunas entre a realidade,
a experincia e a expresso. Nesse sentido,
deve-se estar alerta para essas lacunas e para
os caminhos nos quais as pessoas e suas
ideologias se encaixam
(7)
.
A experincia e a expresso so os en-
contros individuais, os confrontos, as pas-
sagens, e o que d sentido aos eventos que
acontecem nas vidas das pessoas. Com base
nesse raciocnio, as mulheres atribuem signi-
ficado s suas experincias, derivadas do seu
contexto de vida. O contexto de vida a ma-
triz da relao ser humano-ambiente que sur-
ge ao longo do cotidiano
(8)
.
Nos relatos de Cristal e Safira pode-se
observar a influncia do contexto no qual
esto inseridas.
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Marta Maria Melleiro
Dulce Maria Rosa Gualda
Ouo falar tantas coisas de parto e eu no
estou falando s do atendimento dos mdi-
cos e sim do imprevisto, que eu posso pas-
sar mal (...) que meu nen pode ter algum
problema (...) eu tenho medo disso (...)
Tenho medo do parto frcipe, porque ouvi
dizer que machuca a cabea do nen... j
imaginou o nen to pequenininho e com dor...
com a cabecinha toda machucada. (Cristal)
Sabe tenho medo que acontea tudo de
novo, porque da outra vez estava tudo bem
durante o pr-natal e quando internei tive
todo aquele problema [referindo-se ao fato
de ter tido eclmpsia]. Agora a mdica pe-
diu para eu tirar o sal da comida, para eu
fazer repouso e o que eu estou fazendo
e quando vier ganhar o nen, vou trazer o
resumo de alta com tudo o que aconteceu
no outro hospital. (Safira)
A partir dessa perspectiva, a experincia
do parto de uma mulher distinta da de outra
e pode ser conhecida pela descrio subjeti-
va individual desta. Assim, a experincia do
parto um evento pessoal nico que im-
pregnado pelo contexto. O depoimento abai-
xo ratifica essa premissa:
Eu j ouvi muita histria de parto, a minha
tia teve um parto frcipe que machucou a
cabecinha do nen, uma amiga minha tam-
bm, o mdico puxou o nen com frcipe
e quebrou o seu bracinho, quando o parto
cesrea essas coisas no acontecem,
no mesmo? (Ametista)
As experincias podem ser problemticas,
rotineiras ou ritualizadas e so expressas de
vrias maneiras, incluindo rituais, filmes, arti-
gos cientficos, canes e vidas escritas por
meio de autobiografias e biografias. Em
contrapartida, as expresses de experincias
so formuladas por convenes culturais, a
conveno que a vida tem comeo e fim. Ex-
presses so atividades processuais, que ini-
ciam uma performance e assumem um papel
cultural e de texto social.
As narrativas das experincias pessoais
no necessariamente posicionam o eu do con-
tador no centro da histria, o seu foco est na
experincia compartilhada. As narrativas das
experincias pessoais so embasadas nas ex-
perincias comuns, rotineiras, todavia podem
envolver experincias crticas de vida
(6)
.
Dessa forma, evidencia-se a importncia
da interpretao e da compreenso das expe-
rincias pessoais, para o entendimento do
comportamento dos indivduos. Para tanto,
torna-se imperativo o estudo dessas experi-
ncias e desses eventos marcantes, que so
chamados de epifanias.
As epifanias so experincias problemticas
ou momentos de revelao na vida de uma pes-
soa. Na epifania, caractersticas individuais so
reveladas como uma crise ou um evento signifi-
cativo que confrontado ou experenciado.
As epifanias so momentos interacionais e ex-
perincias que deixam marcas nas vidas das pes-
soas. So normalmente momentos de crise, que
alteram estruturas significantes na vida das pes-
soas. Seu efeito pode ser positivo ou negativo
(6)
.
Safira relatou a experincia de ter tido
eclmpsia e de no ter sado de alta com
o seu beb. Essa experincia deixou mar-
cas, que foram resgatadas no momento
da pesquisa.
No meu outro parto eu fui desacordada para
a sala de parto... tive o que vocs chamam
de eclmpsia, a presso subiu demais, tive
convulso e os mdicos tiveram que fazer
uma cesrea, eles disseram para o meu
marido que a presso alta poderia estar
queimando o nen... Mas ele nasceu bem,
tanto que teve alta antes de mim... Minha
me e meu marido levaram ele para casa e
eu fiquei internada durante uma semana.
Quando voltei fiz questo de cuidar dele,
amamentar... mas amamentei por pouco tem-
po, porque logo tive que trabalhar.(Safira)
A epifania a fase crtica da experincia. So
atos existenciais, onde alguns so ritualizados,
como nos rituais de passagens, outros so ain-
da rotineiros. Outros so totalmente emergen-
tes e sem estrutura e a pessoa os confronta com
poucos conhecimentos prvios do que est para
acontecer. Os significados dessas experincias
so sempre retrospectivos como se fossem
revividos e reexperenciados nas histrias das
pessoas sobre o que aconteceu
(9)
.
As epifanias so classificadas em
(10)
:
1) Epifania maior: interfere em toda a estrutu-
ra de vida da pessoa, provocando rupturas.
2) Epifania cumulativa ou representativa:
diz respeito s reaes que as pessoas tm
frente a uma srie de eventos, que vm acon-
tecendo por um longo perodo de tempo.
3) Epifania menor ou iluminativa: simboli-
camente marca tenses ou momentos proble-
mticos em um relacionamento ou em uma
situao de vida.
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interpretativo na
compreenso de
experincias e
expresses de
gestantes usurias
de um servio
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4) Epifania reexperenciada: os significados
so dados no reviver de uma experincia ou
de um evento marcante. Os efeitos so imedi-
atos, mas as conseqncias s aparecero
mais tarde, no reviver do acontecimento.
Nesse sentido, epifanias podem ser ca-
racterizadas como momentos significativos
que deixam marcas na vida, que tm potenci-
al para criar experincias e que transformam a
vida das pessoas. Atravs do registro des-
sas experincias o pesquisador capaz de
revelar os momentos de crise que ocorreram
na vida dessa pessoa. Eles so normalmente
interpretados como experincias marcantes.
Tendo passado por essa experincia a pes-
soa jamais ser a mesma
(10)
.
As epifanias ocorrem dentro de grandes
arenas histricas, institucionais e culturais,
que cercam a vida das pessoas, sendo
identificadas as quatro estruturas ou tipos
de momentos problemticos existenciais, ci-
tados anteriormente. Esses quatro tipos po-
dem fundamentar-se neles prprios. Um de-
terminado evento pode em fases diferentes,
na vida ou nas relaes das pessoas ser pri-
meiramente maior e depois cumulativo ou
mais tarde, ainda, ser reexperenciado
(6)
.
Sendo assim, a experincia de vida das
colaboradoras deste estudo pode ser anali-
sada nos diferentes mbitos da epifania. O
parto pode ser considerado uma epifania
maior, enquanto que o processo, at que ele
acontea, o pr-natal e o perodo de
internao, por exemplo, podem se encaixar
nas epifanias cumulativas ou menores.
Nas narrativas esto, ainda, incorporadas
as epifanias reexperenciadas, onde muitas
relatam histrias de uma experincia, que apa-
rece no reviver desse evento, conforme o
depoimento de Jade:
Alm disso, na minha ltima gestao, eu
tive pr-eclampsia, a minha presso subiu
muito e os mdicos tiveram que fazer uma
cesrea de urgncia, porque o nen j no
estava mais mexendo (...) Me disseram que
por pouco ele no morre. Pensei nisso tudo
quando entrei na sala de parto (...) Ser
que tudo aquilo poderia se repetir? (Jade)
Para entender a vida, as epifanias e as ex-
perincias pessoais que representam e mol-
dam uma vida necessrio penetrar e enten-
der essas grandes estruturas. Elas fornecem a
linguagem, as emoes, as ideologias, os ver-
dadeiros conhecimentos e experincias com-
partilhadas de como as histrias ocorrem.
Uma histria sempre um relato
interpretativo, mas certamente toda interpre-
tao tendenciosa. Entretanto, narradores
podem neglicenciar fatores estruturais impor-
tantes, que podem estar infringindo a vida do
informante. Muitas vezes, as gestantes en-
traram em conflito por considerarem-se res-
ponsveis por um determinado evento de sua
histria de vida ou por se acharem foradas a
fazer a histria que vivenciaram.
O relato de Prola aponta um desses conflitos.
Na verdade, eles estavam querendo ta-
par o sol com a peneira, porque tinha erro
e erro deles, porque eles me deixaram muito
tempo com as dores do parto, acho que
deveriam ter feito a cesrea antes, porque
eu procurei o hospital (...), para que o beb
no tivesse tido esse problema. (Prola)
As histrias sempre vm em verses mlti-
plas e nunca tm comeo e final claros; so base-
adas na cultura de um grupo, onde critrios de
veracidade so estabelecidos. As histrias con-
tadas nunca so as mesmas histrias ouvidas,
so moldadas por amplas foras ideolgicas que
pressionam as pessoas a estabelecer sua indivi-
dualidade nas histrias que constroem
(10)
.
A vida e suas experincias so representa-
das em histrias; so como pinturas que foram
cobertas e que quando essas pinturas so re-
movidas algo novo se torna visvel. O que
novo o que estava previamente coberto. Uma
vida e a sua histria tm as qualidades do
pentimento [mudana feita pelo pintor em seu
quadro que se traduz em um retoque, em uma
modificao ou em um refazimento. Vestgio de
uma composio anterior ou de alteraes em
um quadro, tornadas visveis em pinturas a leo
com a passagem do tempo]. Algo novo est sem-
pre entrando em cena, deslocando o que estava
previamente exposto. No h exatido na pintu-
ra da vida, somente imagens mltiplas e traos
do que aconteceu, do que poderia ter aconteci-
do e do que agora. Essas histrias se movem
para fora das prprias pessoas para os grupos
que proporcionam significado e estrutura
(10)
.
Sob essa tica, as pessoas so rbitros
de sua prpria presena no mundo e por isso
devem ter a ltima palavra sobre ela. Os tex-
tos produzidos pelos pesquisadores devem
sempre refletir os discursos das pessoas como
se elas tentassem dar significado e forma para
as suas histrias
(10)
. Essas histrias so apren-
didas e contadas nos grupos culturais. As his-
trias que os membros dos grupos passam de
um para outro so reflexes do conhecimento
e da prtica que so trabalhadas em um amplo
Rev Esc Enferm USP
2003; 37(4): 69-76
76
Marta Maria Melleiro
Dulce Maria Rosa Gualda
sistema de entendimento cultural, que so in-
fluenciadas pelos membros dos grupos.
Esses conhecimentos contm concep-
es da vida das pessoas e suas experincias
devem ser representadas. As histrias so
contadas e ouvidas e solucionam os dilemas
sobre a metafsica da presena que persegue
o indivduo, como ele tenta dar significado
para o que chamado de vida e biografia.
Ametista, ao mesmo tempo em que dis-
corre sobre as idiossincrasias do grupo cul-
tural do qual faz parte, aponta para um even-
to comum a todas: a ansiedade em decifrar o
que, naquele momento, lhe obscuro.
Fomos as ltimas a chegar (...) [referindo-
se visita ao HU-USP]. Cada uma de ns
com uma histria diferente, com seus me-
dos, suas inseguranas (...) O qu iramos
encontrar nessa visita? Qual seria nossa
reao frente a tudo que mostrassem para
ns? Afinal era o local indicado para o nas-
cimento de nossos filhos (...) e, isso deixa-
va todas ns muito ansiosas...(Ametista)
Quando escrevemos sobre a vida das pesso-
as trazemos o mundo dessas pessoas para os
nosso texto. Criam-se diferenas, oposies e pre-
senas, que permitem manter a iluso de se captu-
rar as experincias reais das pessoas. Na verdade,
criam-se pessoas, sobre as quais se escreve a res-
peito, assim como essas pessoas criam-se a si pr-
prias quando se empenham na prtica de contar
histrias.
(6)
Por conseguinte, torna-se imperativo
aprender como conectar biografias e experincias
vividas, as epifanias das vidas com os grupos e
relacionamentos sociais que fazem parte do con-
texto e que moldam as pessoas.
CONSIDERAES FINAIS
Face ao exposto, na esfera do Mtodo
Biogrfico Interpretativo que os temas cultu-
rais extrados deste estudo encontraram sus-
tentao, onde as colaboradoras, a princpio,
resgataram e classificaram, por meio da sua
memria autobiogrfica, as suas experincias
e as suas histrias de vida, na condio de
manter os resultados dos eventos significati-
vos considerados positivos ou de fazer uma
releitura dos eventos tidos como negativos.
A partir dessa concepo, as colaboradoras
prosseguiram vislumbrando o processo de
nascimento em todas as suas dimenses, uti-
lizando, para o alcance dessa finalidade, o
olhar fotogrfico, que ora permitiu que fatos
fossem registrados e absorvidos e ora evitou
que suas lentes captassem aquilo que seria
difcil elaborar naquele momento.
Levando-se em conta o que foi apresenta-
do, durante esta investigao procuramos
compreender e relatar as experincias, as ex-
presses e as expectativas de gestantes-
usurias do HU-USP, cientes de que as narrati-
vas possuem dados a serem, ainda, processa-
dos, uma vez que assim como a vida, as narra-
tivas so sempre infindveis e sujeitas a mlti-
plas interpretaes. Todavia, acreditamos ter
escrito sobre documentos de vida, que carre-
gam os sentimentos dessas mulheres.
REFERNCIAS
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Recebido: 17/06/2003
Aprovado: 01/09/2003