Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular Para La Educacin Universitaria

Universidad Bolivariana de Venezuela


Misin Sucre


Elorza Edo. Apure









Facilitadora: Participantes:
Lcda. Ojeda Nora Caldern Neila
Domnguez Carmen
Hernndez Narvis




Elorza, Abril del 2014

INTRODUCCION

La Fractura Crneo Enceflica son lesiones penetrantes en el crneo
producidas por un golpe directo o indirecto que pueden comprometer cuero
cabelludo, crneo, encfalo.
El traumatismo craneoenceflico causa ms muertes e incapacidades
serias en personas de todas las edades.
Las lesiones en la cabeza constituyen la segunda causa ms comn
de dficit neurolgico y la principal causa de muerte entre las personas de 1
a 35 aos.















OBJETIVO GENRAL

Administrar los cuidados de enfermera en un paciente con
traumatismo crneo enceflico.

OBJETIVOS ESCIFICOS

Valorar el estado del paciente a travs de la entrevista directa o
indirecta.
Realizar un plan de accin que cubra las necesidades del paciente.
Ejecutar las actividades planificadas.
Evaluar el estado de salud del paciente.













FUNCIONES FSICAS

Existen dos procesos diferentes involucrados en la mayora de los
traumatismos crneo enceflico (T.C.E)
Lesin Primaria: Causada directamente por el propio impacto y un
conjunto de lesiones secundarias.
Lesiones Secundarias: Son el resultado de las complicaciones
locales y de otros sistemas corporales.
Las lesiones primarias generalmente son irreversibles y las secundarias
son reversibles, es por esto que las medidas deben dirigirse directamente a
prevenir, diagnosticar y tratar estos efectos desencadenados por la leccin
inicial.

FISIOPATOLOGIA

Los traumatismos crneo enceflicos, constituyen un problema de
salud pblica, debido a su carcter epidmico actual.
Es una lesin cerebral causada por una fuerza externa, la cual puede
producir una disminucin o alteracin de la conciencia y, eventualmente un
dficit de las habilidades.







MARCO TEORICO

Traumatismo Crneo Enceflico
Segn Smeltzer Suzanne (1988), la lesin de cabeza comprende los
traumatismos de cuero cabelludo, crneo y encfalo. Entre ellos, se cuenta
algunos de los traumatismos neurolgicos ms frecuentes y graves que han
alcanzado proporciones epidmicas como consecuencia de accidente de
trnsito.

Etiologa (Causa)
Son principalmente accidente automovilstico, cada y violencia
interpersonal, historia clnica definida de golpe o impacto directo o indirecto.
Laceraciones de cuello cabelludo o de la frente, alteracin de la
consecuencia.

SIGNOS Y SINTOMAS
Los signos y sntomas dependen de la causa de la fractura de crneo,
su cabeza puede parecer estar deformada, este puede tener dolor de
cabeza, mareo, dolor en la mandbula, malestar estomacal, o vmitos. Usted
tambin puede tener cualquiera de los siguientes:
Sangre o fluido que sale de la nariz o de los odos, o de ambas al
mismo tiempo.
Moretones detrs de los odos o alrededor de los ojos.
Cada de un lado de su rostro o dificultad al mover un lado de su
rostro o cerrar sus ojos.
Dificultad para or, como zumbido en sus odos y prdida de audicin.
Dificultad en mover sus brazos y piernas o levantar sus hombros.
Dolor en el cuello y dificultad al mover su cuello.
Dificultad para tragar, paladar disminuido, sequedad en la boca o
babear de un lado a su boca.
Movimientos incontrolables de los ojos, no poder mover un ojo, o
visin borrosa o doble.

TRATAMIENTO
Sin contar los primeros auxilios el tratamiento que recibe un paciente
con TCE, se ha estudiado en tres niveles, el tratamiento pre hospitalario, el
tratamiento intrahospitalario y el tratamiento regenerativo.

PROCESO DE ENFERMERIA
Resumen del Caso
Se trata de paciente femenina de 25 aos de edad, natural y
procedente de la localidad de Elorza, la cual es trada a este Centro
Hospitalario por los funcionarios de Proteccin Civil, la misma fue encontrada
en la carretera nacional Trinidad- Elorza, por accidente automovilstico
impactando con una mula, con grandes contusiones en la cabeza, la cual es
recibido por la enfermera y valorada por el mdico de guardia, quien manda
a realizar un Rx.

Datos Subjetivos
Oficial refiere nos encontramos a esta mujer dentro del automvil
inconsciente y con un golpe en la frente con lesiones en la piel.

Datos Objetivos
Se observa paciente confusa, con ligera palidez cutnea, confusiones
en la regin frontal y dolor, laceraciones en el rostro y miembros superiores
con:
Temperatura de 37.7 C
Pulso de 100 X1
Respiracin 24 X1
Tensin Arterial 120/70 mmhg
Rx: Fractura en el crneo sobre la regin frontal
Examen neurolgico: La paciente responde al llamado con palabras
inapropiadas y localiza el dolor.

Examen Fsico
Estado neurolgico: Orientado en persona, pero no en tiempo y
espacio
Cabeza: Normo ceflico de forma redonda dolorosa a la palpacin con
la herida quirrgica en regin temporal derecho.
Cara: redonda sin cicatriz, dolorosa a la palpacin pulso temporal
presente.
Cejas: bien implantadas muy `pobladas de color negro.
Parpados: Simtricos doloroso a la palpacin topsis palpebral
Ojos: Con ducto lagrimal permeables.
Nariz: Mediana perfilada, tabique nasal bien centralizado, fosas
nasales permeables sin secreciones.
Boca: Simtrica, grande, labios sin cicatriz, sin halitosis, lengua sin
lesiones, encas sin lesiones.
Odos: Pabelln auricular externo bien implantado conductos auditivos
con secreciones.
Cuello: Corto son cicatriz, doloroso a la palpacin.
Trax: Sin cicatriz, hper expansible, ruidos cardiacos y rtmicos y
murmullos vesiculares audible en ambos pulmones, no doloroso a la
palpacin.
Abdomen: Globoso, doloroso a la palpacin superficial en todo el
rea abdominal.
Extremidades: Con edema en miembro inferior.
Genitales: No explorados.

ALTERACION
Alteracin de la imagen corporal
R/C. Laceraciones en el rostro
E/P. Observacin directa.
Alteracin de bienestar. Cefalea.
R/C. Contusiones en crneo
E/P. Paciente presenta fases de dolor
Alteracin nutricional
R/C. Estado de conciencia
E/P. Poca ingesta de alimentacin
Taquicardia
R/C. Temor
E/P. Alteracin de los valores normales del pulso.

PLANIFICACION
Relacin enfermera paciente
Brindarle comodidad y confianza
Monitorear los signos nutricionales adecuados
Ayudar a el establecimiento temprano del diagnostico

EVALUACION
Despus de realizar las acciones de enfermera la paciente que queda
en condiciones regulares.






Plan de Atencin de Enfermera
Nombre y Apellido: A.R Edad: 25 Aos Sexo: F
Procedencia: Elorza Servicio: Emergencia
Diagnstico de enfermera: Alteracin del color de la piel, palidez R/C, prdida de sangre E/P. Observacin directa.
Problema
Criterio de
Evaluacin
Teora de
Enfermera
Acciones de Enfermera
Evaluacin de
Enfermera
Palidez
En un lapso de tres
das se habr de
lograr que la paciente
disminuya la palidez
en la piel, despus de
realizadas las
acciones de
enfermera.
Dorothea Orem
Relacin enfermera
paciente.
Brindarle apoyo emocional
Valorar el estado del
paciente.
Administrar medicamento.
Evaluar la coloracin de la
piel.
Mantener control diario de la
colocacin de la piel.
Informar al mdico de la
evolucin del paciente.
En el lapso de tres
das se logra
disminuir la
palidez, despus
de realizar
acciones de
enfermera.