Exmenes

No
Invasivos
Integrantes:
- Carolina Bastas
- Sofa Gajardo
- Victoria Daz
Profesora: Carolina Alarcn.
Feca de entrega: !" de Se#tie$%re de !&'".
2
NDICE
'. I$(genes #or
radiologa)))))))))))))))))))))))))))))))
)))))))."
!. *cografa + ecoto$ografa: a%do$inal, renal +
cardiaca))))))))))))))))))))-
.. /o$ografa a0ial co$#1tarizada 2/AC3 cere%ral, a%do$inal, renal +
tor(cico 2con + sin contraste3
))))))))))))))))))))))))))))))))))))
)))))))))).4
". 5esonancia $agn6tica
n1clear)))))))))))))))))))))))))))))))))
...''
7. 8ltrasonido Do##ler:
9asc1lar))))))))))))))))))))))))))))))))
)).'.
-. :edicina n1clear e i$(genes $olec1lares: Cintigra$a seo, Cintigra$a
#1l$onar 2V;<3, otros. Perf1sin $ioc(rdica, Perf1sin cere%ral SP*C/
con /c==$ >:PA? o /c==$
*CD))))))))))))))))))))))))))))))))))
))))))))))...............'"
@. 5eferencias Bi%liogr(Acas)))))))))))))))))))))).
)))))))))))))).'4
3
Bos e0($enes no in9asi9os se reAeren a los
#rocedi$ientos $6dicos C1e no in9ol1cran
instr1$entos C1e #enetran fsica$ente al c1er#o.
Dentro de esta categora a+ 1na 9ariedad in$ensa
de e0($enes $1+ Dtiles, general$ente #ara el
diagnstico $6dico. *n este tra%ajo nosotras
a%arcare$os las i$(genes #or radiologa, ecografas,
/AC, resonancia $agn6tica, 1ltrasonido do##ler,
$edicina n1clear e i$(genes $olec1lares.
1. IMGENES POR RADIOLOGA
Ba radiografa es el e0a$en $(s conocido, antig1o + el $(s frec1ente. Bos
ra+os E #1eden #rod1cir i$(genes del c1er#o 1$ano, las C1e se #1eden
9is1alizar en #elc1la o digital$ente a tra96s de #antallas de co$#1tador. As,
1na radiografa consiste en la o%tencin de i$(genes de 1na deter$inada zona
anat$ica + s1s rganos internos. :ediante la i$#resin en 1na #laca
fotogr(Aca de 1na $ni$a cantidad de radiacin C1e se ace #asar #or esa
zona del c1er#o. Cada ti#o de tejido del organis$o deja #asar cantidades
distintas de esta radiacin #or lo C1e la #laca registra con $(s o $enos
intensidad segDn el tejido C1e atra9iese. *l $6dico #1ede e9al1ar si el registro
corres#onde a 1na anato$a nor$al o si a+ alteraciones C1e contri%1+an al
diagnstico de C1istes, t1$ores + fract1ras entre otras.
Tcnica del examen y equipos utilizados: Para la to$a de estos e0($enes
se 1tilizan $odernos eC1i#os C1e #or $edio de radiaciones ionizantes
#er$iten la ca#t1ra de i$(genes de los distintos rganos + estr1ct1ras del
c1er#o 1$ano. *l e0a$en se realiza en la sala de radiologa de 1n os#ital,
clnica o cons1ltorio $6dico. Ba for$a en C1e 1sted de%a #osicionarse
de#ender( del ti#o de radiografa C1e se est6 aciendo. Se #1eden necesitar
4
9arias to$as radiogr(Acas + el #aciente de%e #er$anecer C1ieto, +a C1e el
$o9i$iento #1ede #ro9ocar i$(genes %orrosas.
Indicaciones del examen: Fste e0a$en #er$ite detectar f(cil$ente lesiones
o fract1ras en los 1esos, #atologas de la col1$na + de las artic1laciones.
/a$%i6n es Dtil en el diagnstico de #atologas asociadas al #ar6nC1i$a
#1l$onar + al $ediastino, as co$o ta$%i6n a #atologas de origen a%do$inal
o #el9iano.
Preparacin previa al examen: General$ente, los e0($enes de ra+os no
necesitan 1na #re#aracin es#ecial. Sin e$%argo, es i$#ortante C1e si el
#aciente es de se0o fe$enino + se enc1entra en edad f6rtil, de%e #reg1ntar si
e0iste la #osi%ilidad de C1e est6 e$%arazada, +a C1e los ra+os E #1eden ser
daGinos #ara el feto.
Antes de ingresar a la sala de e0a$en el #aciente de%e retirar todos los o%jetos
$et(licos C1e lle9e consigo tales co$o aros, jo+as, relojes, cint1rones,
gancos, #rtesis dentales re$o9i%les, anteojos, etc.3
Benefcios: Bas radiografas seas reHejan la $anera $(s r(#ida + f(cil #ara
1n $6dico de 9is1alizar + e9al1ar lesiones en los 1esos, incl1+endo fract1ras
+ anor$alidades en las artic1laciones tales co$o la artritis. *l eC1i#o de ra+os
E es relati9a$ente econ$ico + se enc1entra a$#lia$ente dis#oni%le en las
salas de e$ergencia, los cons1ltorios $6dicos, los centros de atencin $6dica
a$%1latoria, asilos + otras instit1ciones, lo C1e lo ace con9eniente tanto #ara
los #acientes co$o #ara los $6dicos.
/eniendo en c1enta la ra#idez + facilidad C1e %rindan las i$(genes de ra+os E,
es de es#ecial 1tilidad en los casos de diagnstico + trata$iento de
e$ergencia.
Io C1eda radiacin en el c1er#o de 1n #aciente l1ego de realizar el e0a$en de
ra+os E.
ies!os y complicaciones ms "recuentes: Sie$#re e0iste 1na le9e
#ro%a%ilidad de tener c(ncer co$o consec1encia de la e0#osicin a la
radiacin. Sin e$%argo, el %eneAcio de 1n diagnstico e0acto es a$#lia$ente
$a+or C1e el riesgo.
Ba dosis efecti9a de radiacin de este #rocedi$iento 9ara, #ara esto los ra+os
E se $onitorean + se reg1lan #ara C1e 1no reci%a la cantidad $ni$a de
e0#osicin a la radiacin C1e se necesita #ara #rod1cir la i$agen.
Bas $1jeres sie$#re de%er(n infor$ar a s1 $6dico o al tecnlogo de ra+os E si
e0iste la #osi%ilidad de e$%arazo, +a C1e los niGos #eC1eGos + los fetos son
$(s sensi%les a los riesgos de los ra+os E.
#tencin de En"ermer$a previo al examen:
5
- Valorar + aseg1rar C1e la #aciente no est6 e$%arazada o 1n dis#ositi9o
intra1terino 2DI83
- Valorar condiciones C1e reC1ieran consideraciones es#eciales co$o,
cla1strof%icos,
- disca#acidades, intolerancia a las #osiciones reC1eridas, etc)
- Indicar al #aciente C1e se C1ite todas las jo+as + aga 1so de 1na %ata
os#italaria o segDn lo C1e se indiC1e en el centro de atencin.
- *0#licar al #aciente el #rocedi$iento.
- *n alg1nas ocasiones se #1ede aconsejar e9itar el 1so de desodorantes,
lociones, o #ol9os antes de to$ar la radiografa, de%ido a C1e estas
s1stancias #1eden interferir con la i$agen.
#tencin de En"ermer$a durante el examen:
- Valorar si el #aciente #resenta alg1na inco$odidad #or alg1nas
#osiciones del c1er#o necesarias d1rante el e0a$en.
- *star atento frente a algDn $iedo d1rante el e0a$en.
- 5e#etir al #aciente C1e de%e $antenerse C1ieto d1rante la to$a de
i$(genes.
-
#tencin de En"ermer$a posterior al examen:
- Al Analizar el e0a$en solicitar al #aciente C1e se 9ista + es#ere asta
C1e el tecnlogo deter$ine C1e se a+an o%tenido todas las i$(genes
necesarias.
- *0#licar al #aciente C1e #1ede reto$ar s1s acti9idades nor$ales
in$ediata$ente.
2. ECOGRAFA Y ECOTOMOGRAFA: ABDOMINAL, RENAL Y
CARDIACA.
Ba *cografa, ta$%i6n deno$inada ecosonografa o 1ltrasonografa es 1na
t6cnica de diagnstico de i$agen C1e #er$ite 9er rganos + estr1ct1ras
%landas del c1er#o, #or $edio de ondas sonoras C1e son e$itidas a tra96s de
1n transd1ctor el c1al ca#ta el eco de diferentes a$#lit1des C1e generan al
re%otar en los di9ersos rganos + estas seGales #rocesadas #or 1n co$#1tador
dan co$o res1ltado i$(genes de los tejidos e0a$inados.
6
Tcnica del examen y equipos utilizados: *l #aciente de%e recostarse
so%re 1na ca$illa, donde se le coloca 1n gel trans#arente so%re la zona a
in9estigar, C1e actDa co$o cond1ctor del sonido. *l ecgrafo tiene 1n
instr1$ento #ort(til, lla$ado transd1ctor, C1e se ase$eja a 1n $icrfono o
1na 9ara, el c1al se #asa so%re la #iel donde se a#lic el gel. *l transd1ctor
en9a ondas sonoras al c1er#o, las C1e re%otan en los rganos internos +
res1enan n1e9a$ente en el transd1ctorJ los ecos se con9ierten en i$(genes
C1e se $1estran en 1na #antalla. *l $6dico e0a$ina las i$(genes en la
#antalla. Pro%a%le$ente, to$e 1na fotografa #ara realizar 1na e9al1acin $(s
detallada. *l #rocedi$iento s1ele d1rar $enos de .& $in1tos.
Indicaciones del examen: Act1al$ente las indicaciones de la ecografa son
$1+ a$#lias +a C1e #er$ite est1diar $1+ %ien los di9ersos tejidos del c1er#o
co$o son:
- Gl(nd1la tiroides + estr1ct1ras %landas del c1ello.
- /endones, liga$entos, $Dsc1los + estr1ct1ras de las artic1laciones.
- Corazn fetal + corazn de ad1ltos.
- Gl(nd1las $a$arias.
- A%do$en: gado, 9esc1la %iliar, #(ncreas, %azo, riGones.
- *st1dio P6l9ico: 9ejiga, Dtero, o9arios.
- Prstata, #ene, testc1los.
- *l feto d1rante el e$%arazo.
- A#6ndice.
- :asas, t1$oraciones o colecciones 2e$ato$as3 en $Dsc1los.
- ?tras.
ies!os y complicaciones ms "recuentes: Io e0isten co$#licaciones
a%it1al$ente relacionadas con este #rocedi$iento, +a C1e al ser sin
e0#osicin a radiacin, es 1n $6todo $1+ seg1roJ ade$(s de indoloro. Se
#1ede sentir #resin al $o9er el transd1ctor.
a% Eco!ra"$a enal : *s 1n e0a$en seg1ro e indoloro en el c1al se 1tilizan
ondas sonoras #ara o%tener i$(genes de los riGones, los 1r6teres + la
9ejiga, en el C1e se #odran 9eriAcar el ta$aGo de los riGones, signos de
7
lesin o ano$alas, #resencia de o%str1cciones, co$#licaciones de 1na
infeccin del tracto 1rinario o la #resencia de C1istes o t1$ores.
#tencin de En"ermer$a previo al examen: Por lo general, no es
necesario acer nada es#ecial #ara #re#ararse #ara 1n 1ltrasonido renal,
#ero es #osi%le C1e le #idan no co$er nada C1e #rod1zca gases ni %e%er
ag1a d1rante 9arias oras antes del an(lisis, +a C1e #1ede diAc1ltar la
9is1alizacin de los riGones.
#tencin de En"ermer$a durante el examen: Valorar C1e el #aciente
est6 c$odo, reiterarle C1e d1rante el #rocedi$iento no sentir( dolor.
#tencin de En"ermer$a posterior al examen : A+1dar al #aciente a
li$#iar el gel a#licado #ara el e0a$en si es C1e f1era necesario. *l
$6dico e0a$inar( la i$agen de la ecografa #ara deter$inar si a+
alg1na anor$alidad + se le infor$ar( al #aciente c1ando se entreg1e el
infor$e corres#ondiente.
&% Eco!ra"$a #&dominal: Ba ecografa a%do$inal es 1na #r1e%a
diagnstica C1e, a tra96s del 1so de ondas de 1ltrasonido, #er$ite
o%ser9ar los rganos + las estr1ct1ras C1e se enc1entran dentro de la
ca9idad a%do$inal.
#tencin de En"ermer$a previo al examen: *s necesario estar en
a+1nas --4 oras #re9ias a la #r1e%a, la enfer$era de%er( #rogra$ar las
co$idas del #aciente, e9itando so%retodo 1na dieta con grasa la noce
anterior al e0a$en si se C1iere 9alorar la 9esc1la %iliar. *n caso de C1e
se 9a+an a est1diar rganos de la #el9is co$o el Dtero o la 9ejiga,
con9iene %e%er al $enos 1n litro de ag1a ' ora #re9ia al e0a$en #ara
tener llena la 9ejiga, esto #er$ite o%ser9ar $ejor los rganos de la
#el9is. *0#licarle al #aciente C1e no es $6todo in9asi9o + C1e no le
ca1sar( dolor.
#tencin de En"ermer$a durante el examen : *0#licar al #aciente
C1e el #rocedi$iento no d1ele + el gel #1ede sentirse frio en la #iel,
#1ede a%er sensacin de #resin #or el transd1ctor + en 9ejiga llena
#1ede inco$odar.
#tencin de En"ermer$a posterior al examen: Se li$#iar( el gel del
a%do$en + se rean1dar(n las acti9idades nor$ales a $enos C1e el
$6dico indiC1e lo contrario.
c% Eco!ra"$a 'ardiaca: *s 1n #rocedi$iento no in9asi9o C1e se 1tiliza
#ara e9al1ar el f1nciona$iento del corazn + las estr1ct1ras de este. Se
#1ede realizar #ara 1na $a+or e9al1acin de los signos + snto$as C1e
#1edan s1gerir aterosclerosis, Cardio$io#ata 2agranda$iento del
corazn, #or el engrosa$iento o de%ilita$iento del $Dsc1lo cardiaco3,
8
cardio#ata cong6nita, ins1Aciencia cardiaca congesti9a, ane1ris$a,
enfer$edad 9al91lar cardiaca, t1$or cardiaco o #ericarditis.
#tencin de En"ermer$a previo al examen: Io se necesita
#re#aracin alg1na #ara el e0a$en, #or lo C1e la enfer$era de%er(
e0#licar el #rocedi$iento + aclarar al #aciente C1e es indoloro.
#tencin de En"ermer$a durante el examen : Se sentir( 1na ligera
#resin so%re el #eco a ca1sa del transd1ctor, #or lo C1e se de%e
recordar al #aciente C1e es nor$al dentro del #rocedi$iento. /a$%i6n se
#1ede #edir al #aciente C1e inale de cierta $anera o C1e gire acia s1
lado izC1ierdo #ara tener $ejor 9is1alizacin del corazn.
#tencin de En"ermer$a posterior al examen : A+1dar al #aciente a
li$#iar el gel 1tilizado en el #rocedi$iento si f1era necesario, este #1ede
rean1dar s1 dieta + acti9idades nor$ales a $enos C1e s1 $6dico
indiC1e lo contrario.
3. TOMOGRAFA AXIAL COMUTARIZADA (TAC) CEREBRAL,
ABDOMINAL, RENAL Y TORCICO (CON Y SIN CONTRASTE)
Ba to$ografa a0ial co$#1tarizada es 1n e0a$en indoloro C1e, #or $edio de
1n scanner + ra+os E #er$ite 9is1alizar tejidos + 1esos de distintas (reas del
c1er#o, a tra96s, de i$(genes 2cortes trans9ersales3 en 1na co$#1tadora. Se
1tiliza co$o diagnostico +;o o%ser9ar el estado del (rea del c1er#o en est1dio.
*l $edio de contraste C1e s1ele ser 1n co$#1esto de +odo #er$ite o%ser9ar el
(rea en est1dio de $anera $(s ntida, facilitando s1 inter#retacin + se
ad$inistra #or:
- 9a oral #ara 9is1alizar el esfago + est$ago
- intra9enosa #er$ite 9is1alizar 9asos sang1neos, 9esc1la, gado +
tracto 1rinario
- ene$a de %ario #er$ite 9is1alizar el intestino gr1eso
Indicaciones del examen:
Per$ite:
- Seleccionar el sitio correcto #ara la inter9encin C1irDrgica,
%io#sia o tera#ia radioacti9a.
- *9al1ar efecti9idad del trata$iento de enfer$edades.
- *9al1ar la condicin de 1n #aciente des#16s de 1na inter9encin
C1irDrgica.
9
- Detectar: tro$%os, 1esos rotos, t1$ores, infecciones,
e$orragias internas + signos de enfer$edades cardio9asc1lares.
/AC cere%ral: es necesaria la 1tilizacin de $edio de contraste. General$ente
se indica en: /ra1$atis$o *nc6falo Craneano, cefalea, t1$ores cere%rales,
accidentes cere%ro-9asc1lares.
/AC tra0: #1ede o no 1tilizarse $edio de contraste. Se indica #ara el est1dio
de nd1los #1l$onares, A%rosis #1l$onar, ta%aC1is$o crnico o t1$ores
#1l$onares.
Pielotac: se indica #ara detectar c(lc1los renales. *l #aciente de%e #resentarse
con la 9ejiga en re#lecin #or esto de%e ingerir a%1ndante lC1ido ! rs antes
del e0a$en + no orinar asta C1e se lo indiC1en.
/AC a%do$inal: es necesaria la 1tilizacin de $edio de 1n contraste es#ecial
C1e el #aciente de%e ingerir =&$in antes de co$enzar el e0a$en + ade$(s se
instala 1n acceso 9enoso #ara in+ectarle el $edio de contraste. Se indica #ara
o%ser9ar todos los rganos + grandes 9asos C1e est(n co$#rendidos en esta
ca9idad.
#tencin de En"ermer$a previo al examen:
Ba enfer$era de%e:
- Pre#arar al #aciente #ara esta #r1e%a e0#lic(ndole C1e d1rante el
est1dio estar( recostado en 1na $esa, C1e el scanner rotar(
alrededor de s1 c1er#o sin tocarlo + C1e no sentir( dolor alg1no
#or ca1sa del e0a$en.
- *0#licar i$#ortancia de C1e se $antenga in$9il #ara o%tener
i$(genes a#ro#iadas + C1e solo d1rar( $in1tos.
- *9al1ar la necesidad del #aciente de ir aco$#aGado al e0a$en
- A+1no #re9io 2$ni$o -rs3
- Control de signos 9itales.
- VeriAcar C1e se el #aciente, orden, e0a$en + #re#aracin
correcta.
- *n caso de C1e el #aciente se aga 1n /AC a%do$inal de%e tener
1n realizarse 1n e0a$en de Creatinina #re9io.
- *n caso de C1e el #aciente de aga 1n /AC renal o Pielotac #ara
#esC1isar c(lc1los en riGones + las 9a 1rinaria, no es necesaria la
1tilizacin de contraste. Sin e$%argo a+ C1e indicarle al #aciente
C1e 1na 9ez C1e co$ience el e0a$en de%er( to$ar aire #rof1ndo
+ retenerlo d1rante 4-'7 seg1ndos.
(os rie!os de medio de contraste son:
10
- Se de%e #reg1ntar #or antecedentes de alergia al +odo o $edios
de contraste. *l e0a$en #1ede realizarse de ig1al for$a sin $edio
de contraste.
- *n inter9enciones C1e in9ol1cren al t1%o digesti9o, enfer$edad
cardaca gra9e o #ro%le$as a la tiroides est( contraindicado.
- Por #roteccin renal + #ara aseg1rar la e0crecin del $edio de
contraste. Se de%e solicitar e0a$en de Creatinina 2e9alDa f1ncin
renal3 a #ersonas $a+ores de @& aGos, con daGo renal, C1e se
dialicen, tengan daGo e#(tico, tengan antecedentes de c(ncer
#or $et(stasis + en #acientes C1e se realizar(n 1n /AC de
a%do$en, cere%ro +;o tra0 en caso de C1e en este se 1tilice
$edio de contraste.
- *n caso de e$%arazo no se #1ede realizar la #r1e%a.
- S1s#ender ad$inistracin de $et$orAna "4rs antes + des#16s
del e0a$en.
- Consenti$iento infor$ado Ar$ado e indicacin $6dica.
- *0($enes #re9ios #ara #oder realizar co$#araciones.
#tencin de En"ermer$a durante el examen:
- 5etirar todos los o%jetos $et(licos
- :antener constante co$1nicacin con el #aciente #or $edio de
1n alta9oz
- Poner c$odo al #aciente
- Fa9orecer 1n a$%iente tranC1ilo #ara C1e el #aciente se
$antenga in$9il.
- Control de signos 9itales
- Colocar lnea intra9enosa en caso de necesitar $edio de
contraste. C1idar las $edidas de ase#sia + antise#sia.
- ?%ser9ar signos de alergia al $edio de contraste, +a C1e
general$ente a#arecen l1ego de s1 ad$inistracin. *stos 9an
desde la sensacin de calor, er1#cin c1t(nea, asta socK
anaAl(ctico.
#tencin de En"ermer$a posterior al examen:
- *d1car al #aciente so%re la i$#ortancia de los res1ltados del
e0a$en, #ara C1e este no se confe + 9a+a a %1scar los
res1ltados.
- Fa9orecer ingesta de ag1a #ara eli$inar el $edio de contraste
- Infor$ar al #aciente C1e #1ede realizar s1s acti9idades
nor$al$ente
- *d1car so%re signos de alergia al $edio de contraste C1e #1eden
a#arecer oras des#16s de s1 ad$inistracin: #icor, diAc1ltad
#ara tragar o #ara res#irar. *n caso de esto de%er( contactar
1rgente$ente el ser9icio de 1rgencias.
- Control de signos 9itales
- Bos riesgos de este e0a$en son $ni$os en co$#aracin con los
%eneAcios C1e trae, de%ido a la %aja e0#osicin a la radiacin.
11
. RESONANCIA MAGN!TICA NUCLEAR
*s 1n e0a$en diagnstico 1tilizado #ara 9is1alizar detallada$ente rganos +
tejidos del c1er#o. Por $edio de 1n ca$#o $agn6tico, ondas de radio, $edio
de contraste 2Gadolinio3 + 1n co$#1tador, se $1estran i$(genes de la zona
e9al1ada en for$a de Lre%anadasM. *l $edio de contraste se 1tiliza solo #ara
a+1dar a inter#retar $ejor la i$agen.
Ba $(C1ina de resonancia $agn6tica tiene for$a de cilindro a%ierto #or a$%os
e0tre$os.
*ste e0a$en no #rod1ce dolor ni $olestias asociadas al ca$#o $agn6tico, solo
e$ite 1n f1erte r1ido #arecido a 1n $artilleo, #ro9eniente de la $(C1ina +
tiene 1na d1racin #ro$edio de !& a -& $in1tos de#endiendo de la zona a
e0a$inar
Indicaciones del examen: *ste ti#o de e0a$en #er$ite diferenciar entre el
tejido sano + el no sano, #or lo C1e es 1tilizado #ara diagnosticar gran cantidad
de #ro%le$as. Bos 1sos $(s frec1entes son #ara e9al1ar trastornos del
cere%ro, #ro%le$as $1sc1lares 1 seos, artic1laciones, lesiones tra1$(ticas,
a%do$en, tra0 #ara 9er corazn + 9asos sang1neos.
ies!os y complicaciones: Al no 1tilizar radiacin, la 5:I no #ro9oca
efectos sec1ndarios infor$ados. *l $edio de contraste Gadolinio no s1ele
#ro9ocar reacciones al6rgicas, a1nC1e si #1ede #ro9ocar daGo en #acientes
con #ro%le$as renales.
*n el caso de 1n #aciente con $arca#aso cardiaco o algDn i$#lante $et(lico,
la 5:I #odra #ro9ocar 1n deslaza$iento o ca$%io de #osicin de 6stos
a#aratos, #rod1ciendo lesiones internas.
Preparacin previa al examen:
- *9itar co$er ali$entos slidos entre " a 4 oras antes del e0a$en #ara
#re9enir algDn $alestar esto$acal c1ando se reC1iera de contraste.
- <1itar todos los ele$entos $et(licos C1e #resente el #aciente.
- 5e$o9er el $aC1illaje en caso de C1e tenga #artc1las $et(licas.
- 5etirar #rtesis dental si 6sta es re$o9i%le.
- Dejar %illetera, $onedero, tarjetas de cr6dito + tarjetas con tiras
$agn6ticas
#tencin de en"ermer$a antes y despus de examen:
12
'. As#ectos i$#ortantes a 9alorar en el #aciente
- Antecedentes #ersonales del #aciente
- Antecedentes C1irDrgicos de instalacin de #rtesis con algDn
co$#onente $et(lico o $arca#asos.
- A+1no en caso de 1tilizacin de contraste
- Canalizar 9a 9enosa #ara el 1so de contraste
- VeriAcar el retiro de todos los ele$entos de $etal, $aC1illaje, #rtesis
dentaria.
- Pedir al #aciente C1e se #onga la %ata
!. Partici#acin de la enfer$era en el e0a$en
- Seleccionar el $aterial indicado: :esa a10iliar, #inzas, jeringas, gasas,
s1ero Asiolgico, 9a 9enosa, co$#resor, ag1jas I.:., I.V, ta#n anti
reH1jo, contrastes, cinta adesi9a, %ata + calzas, s(%anas, set #ara
ad$inistrar contraste #or in+ector, $aterial #ara 5.C.P, antis6#ticos.
- Infor$ar al #aciente del #rocedi$iento + #edirle C1e no se $1e9a
d1rante 6ste.
- Pre#arar al #aciente.
- Pre#arar el entorno donde se lle9ara a ca%o el e0a$en.
- Vigilar las res#1estas del #aciente d1rante el #rocedi$iento.
- Cal$ar la ansiedad del #aciente.
- Canalizar 9a 9enosa si se reC1iere de contraste.
.. As#ectos i$#ortantes de 9alorar #ara #re9enir o identiAcar #recoz$ente
las co$#licaciones.
- Se de%e 9eriAcar C1e el #aciente no #resente ningDn ele$ento de $etal
antes de realizar el #rocedi$iento.
- *n caso de 1sar contraste, se de%e tener #reca1cin con #acientes C1e
#resenten #atologas renales + e#(ticas.
- *n caso de e$%arazo, no se reco$ienda realizar 1na 5:I e0ce#to en
#ro%le$as $1+ serios + ano$alas sos#ecadas.
- *n caso de C1e el #aciente se enc1entre a$a$antando, se reco$ienda
sacarse la lece #ara darle al %e%e d1rante !" oras al 1tilizar $edio de
contraste, +a C1e d1rante este tie$#o, el $edio de contraste se eli$ina
#or la lece $aterna.
". *d1cacin +;o reco$endaciones necesarias a entregar al #aciente
#osterior al e0a$en
- *n caso de C1e el #aciente a+a sido sedado #ara la realizacin del
e0a$en, de%e 9enir aco$#aGado.
Tcnica del examen y equipos utilizados:
- *l #aciente de%e recostarse en la ca$illa general$ente de es#alda.
- Ad$inistrar $edio de contraste si es reC1erido.
- Aco$odar el c1er#o del #aciente C1edando en el centro del cilindro el
(rea a e0a$inar.
- Pedir al #aciente C1e se $antenga en esa $is$a #osicin #ara C1e las
i$(genes sean $(s claras.
13
- Infor$ar al #aciente C1e el eC1i#o de resonancia #resenta 1n $icrfono
#ara co$1nicarse con el #rofesional C1e realiza el e0a$en.
- Co$enzar el #rocedi$iento infor$ando la d1racin de 6ste.
". ULTRASONIDO DOPPLER: #ASCULAR
'aracter$sticas del examen: *s 1n #rocedi$iento diagnstico C1e $ide la
direccin + 9elocidad de las c6l1las sang1neas C1e se $1e9en #or los 9asos
$ediante el 8ltrasonido.
*se $o9i$iento de las c6l1las sang1neas #ro9oca 1n ca$%io en el tono de las
ondas acDsticas reHejadas, deno$inado efecto Do##ler.
Bas ondas acDsticas son reco#iladas #or 1n co$#1tador C1e crea gr(Acos C1e
re#resentan el H1jo.
Indicaciones del examen:
*9al1ar el siste$a circ1latorio
- Controlar el H1jo sang1neo
- Bocalizar e identiAcar estenosis + ano$alas co$o co(g1los,
#lacas + e$%olias.
- *9al1ar t1$ores o $alfor$aciones cong6nitas.
ies!os y complicaciones: Io e0isten riesgos es#ecAcos infor$ados
asociados a este #rocedi$iento.
Preparacin previa al examen:
- Paciente de%e 9estir con #renda c$oda + s1elta. *sta se de%e C1itar al
$o$ento de realizar el e0a$en j1nto con todo ti#o de jo+as.
- Paciente de%e 1tilizar 1na %ata d1rante el #rocedi$iento.
- *n caso de e0a$inar 9asos a%do$inales, el #aciente de%e encontrarse
en a+1no.
#tencin de en"ermer$a antes y durante el examen:
'. As#ectos i$#ortantes a 9alorar en el #aciente
- Antecedentes #ersonales del #aciente
- Antecedentes de enfer$edades 9asc1lares
- Asistencia con 1n aco$#aGante
- 8tilizacin de ro#a s1elta + c$oda
!. Partici#acin de la enfer$era en el e0a$en
- *0#licar el #rocedi$iento al #aciente
- Cal$ar la ansiedad C1e genera el #rocedi$iento
- Pedir al #aciente C1e se retire todas las jo+as + ro#a
14
- Pedir C1e 1se la %ata
.. *d1cacin +;o reco$endaciones necesarias a entregar al #aciente #osterior
al e0a$en
- S1gerir C1e se 9a+a aco$#aGado si resenta ansiedad.
- B1ego del #rocedi$iento #1ede reto$ar s1s acti9idades nor$ales.
Tcnica del examen y equipos utilizados:
- Paciente de%e recostarse en la ca$illa.
- *l es#ecialista le a#licar( 1n gel claro #ara a+1dar el contacto del
transd1ctor con la #iel.
- Se #asar( #or la #iel el transd1ctor con Ar$eza + r(#ida$ente #or la
zona a e9al1ar.
- *l #aciente esc1car( sonidos si$ilares a #1lso $ientras se controla +
$ide el H1jo sang1neo.
- Se registran las i$(genes en el co$#1tador
- Se li$#ia el gel de la zona + se le #ide al #aciente C1e se 9ista.
- Se re9isan en conj1nto #aciente + es#ecialista las i$(genes.
$. MEDICINA NUCLEAR E IMGEES MOLECULARES: CINTIGRAMA
%SEO, CINTIGRAMA PULMONAR (#&'). PERFUSI%N
MIOCRDICA, PERFUSI%N CEREBRAL.
SegDn el Dr. N1an Carlos <1intana, Nefe 8nidad de :edicina I1clear de
Clnica 8C San Carlos de A#oC1indo. La gran diferencia de este tipo de
exmenes con otros de radiologa como radiografas o scanner, consiste en
que los de medicina nuclear muestran el funcionamiento de los rganos y
tejidos, y sus posibles alteraciones moleculares.
a) 'inti!rama seo:
*ste e0a$en es 1sado #ara detectar lesiones esC1el6ticas, e9al1ar s1 c1rso +
acti9idad $eta%lica. S1 9entaja #rinci#al es C1e #er$ite detectar
#recoz$ente lesiones osteo%l(sticas, co$o en el caso de $et(stasis de
t1$ores C1e en radiologa con9encional no son detectadas en s1s #ri$eras
eta#as. Al no ser 1n #rocedi$iento in9asi9o se #1ede 1tilizar #ara controlar la
res#1esta a trata$iento de di9ersos c(nceres.
8tiliza co$#1estos difosfonados, $arcados con /ecnecio-==$. *stos se
in+ectan #or 9a endo9enosa + son a%sor%idos #or los 1esos de ac1erdo a la
acti9idad osteo%l(stica 2est( a1$enta en #rocesos de re#aracin sea3 +
9asc1larizacin de estos. Por esto es C1e todas las #atologas C1e afecten la
#rod1ccin de osteo%lastos ser(n detectadas #recoz$ente inde#endiente de
s1 nat1raleza 2t1$oral, infecciosa, tra1$(tica, etc.3
15
Ba $itad del disfosfonato in+ectado es eli$inado #or 9a renal. *l resto se Aja
en el esC1eleto segDn el grado de acti9idad osteo%l(stica.
Indicaciones del examen:
Bas #rinci#ales ca1sas #or las C1e se 1sa este e0a$en son:
- Patologas oncolgicas
- Besiones tra1$(ticas co$o fract1ras oc1ltas costales, de #el9is,
en #acientes con osteo#orosis
- *9al1acin de co$#licaciones en #rtesis artic1lares,
- *n #ro%le$as re1$atolgicos
- Pie dia%6tico
- Besiones asociadas al de#orte
- Para $ejor focalizar la 1%icacin de lesiones de col1$na, se
de%era 1sar sie$#re t6cnica de SP*C/
*ste e0a$en no reC1iere de 1na $a+or #re#aracin #re9ia, sin e$%argo se
s1giere to$ar lC1ido antes + des#16s del e0a$en #ara dis$in1ir la irradiacin
a 9ejiga C1e es el rgano %lanco, C1e se 9e afectado #or el radiof(r$aco
in+ectado #or 9a intra9enosa d1rante el e0a$en. Por esto es C1e se de%e
to$ar las #reca1ciones de ase#sia + antise#sia en la instalacin de la 9a
9enosa + e9itar 1n $edio de contraste radio-o#aco gastro-intestinal.

&) 'inti!rama pulmonar *+,-.:
*9alDa la distri%1cin + c1antiAcacin de la #erf1sin #1l$onar con
radiotrazador endo9enoso.
Indicaciones del examen:
- /ro$%oe$%ola #1l$onar
- c1antiAcacin #re-trans#lante #1l$onar
- 9asc1litis con co$#ro$iso #1l$onar
- c1antiAcacin de s1nt cardiaco dereco a izC1ierdo
- Sndro$e e#ato-#1l$onar.
SP*C/ 2Single Poton *$ission Co$#1ted /o$ogra#+3 se ad$inistran
radioisto#os C1e se incor#oran al f1nciona$iento nor$al del organo en
est1dio. *stos son detectados gracias a la radiacin ga$$a C1e #rod1cen. De
esta $anera se #1eden generar cortes to$ogr(Acos a #artir de diferentes
#ro+ecciones o%tenidos #ro#orcionando infor$acin c1alitati9a +
se$ic1antitati9a so%re diferentes #rocesos Asiolgicos + #atolgicos del SIC.
*sta t6cnica a+1da en el rendi$iento del e0a$en de Cintigra$a a1$entando la
localizacin, sensi%ilidad + deteccin de co$#ro$iso en #artes %landas.
c. /PE'T card$aco:
16
*s 1n #rocedi$iento no in9asi9o 1tilizado #ara est1diar el siste$a
cardio9asc1lar + e9al1ar el f1nciona$iento cardaco, #erf1sin $ioc(rdica, la
9ia%ilidad + el $eta%olis$o. Para s1 realizacin es necesaria 1na in+eccin
intra9enosa de radion1cleidos.
Indicaciones del examen:
- Diagnstico de IA: en #acientes con *CG de difcil inter#retacin
o discordancia clnica electrocardiogr(Aca-enzi$ogr(Aca.
- Diagnstico de IA: en #erio#eratorio de cir1ga cardaca.
- Diagnstico de cont1sin $ioc(rdica
'uidados previos:
- a+1no d1rante el da del e0a$en
- S1s#ender !" oras antes del e0a$en t6, caf6, cocolate, %e%idas
cola
- S1s#ender "4 oras antes del e0a$en la ad$inistracin de %eta
%loC1eadores
- *n #acientes As$(ticos se de%e s1s#ender "4 oras antes del
e0a$en los antias$(ticos 2A$inoAlinas, + /eoAlinas3.*stas #1eden
ser ree$#lazadas #or Sal%1ta$ol
- *n #acientes dia%6ticos, se de%e cons1ltar al $6dico tratante
so%re $anejo de la ins1lina +;o i#oglice$iante oral.
- Io s1s#ender $edica$entos antii#ertensi9os.
- *n caso de tener e0($enes cardiolgicos anteriores de%e
lle9arlos.
- Presentarse con ro#a li9iana + za#atos c$odos, +a C1e le
realizar( 1na #r1e%a de esf1erzo C1e consiste en ca$inando #or
1na cinta, conectado a 1n electrocardiogra$a + con 1na 9a en el
%razo #or donde se in+ectar( el radio f(r$aco C1e no #rod1ce
alergias ni otras reacciones.
- *l #aciente de%e sa%er la d1racin del e0a$en 2-rs a#ro03 + el
ti#o de ali$ento C1e de%e co$er d1rante ese tie$#o 2rico en
grasas #ara fa9orecer el 9acia$iento de la 9esc1la C1e interAere
en la calidad de las i$agenes3
- *s con9eniente C1e 9enga aco$#aGado #or 1n fa$iliar.
d. Per"usin cere&ral /PE'T con Tc00m%%123P#4 o Tc%%100m%%1E'5
*s 1n e0a$en no in9asi9o C1e #ro#orciona i$(genes to$ogr(Acas + #er$ite
est1diar la #erf1sin regional del cere%ro + s1 e9al1acin f1ncional, siendo de
gran 1tilidad en la in9estigacin de sndro$es ne1rolgicos. Se trata de 1na
t6cnica co$#le$entaria a las t6cnicas con9encionales de ne1roi$agen
estr1ct1ral 2/AC, 5: con9encional3 #orC1e #er$ite a$#liar la infor$acin
anat$ica C1e 6stas ofrecen, siendo Dtil en el ($%ito clnico asistencial + en el
ca$#o de la in9estigacin.
17
*B >:PA?-/c==$ 2>e0a$etil-#ro#ilena$ino-o0i$a3 es 1n radiotrazador C1e
atra9iesa la %arrera e$atoencef(lica e ingresa al siste$a ner9ioso #or
dif1sin si$#le. /iene 1n lento aclara$iento sang1neo C1e li$ita el contraste
entre 1na lesin + las estr1ct1ras nor$ales.
*l *CD-/c==$ 2*til-cisteinatodi$ero3 es 9entajoso frente al >:PA? #orC1e tiene
$a+or esta%ilidad in 9itro, r(#ido aclara$iento #las$(tico + $ejor relacin de
ca#tacin entre la s1stancia gris + %lanca.
Indicaciones del examen:
Bas #rinci#ales ca1sas #or las C1e se realiza este e0a$en son:
- Adicciones
- De#resin
- *nfer$edad %i#olar
- /rastornos de #ersonalidad
- De$encia
- /rastorno o%sesi9o-co$#1lsi9o
- Sndro$e de stress #ostra1$(tico
- D6Acit atencional
- Sndro$e de As#erger
- A1tis$o
- IsC1e$ia cere%ral transitoria
- Anore0ia ner9iosa
Si co$o enfer$eras so$os eAcaces en la 1tilizacin de los #rocedi$ientos de
esta es#ecialidad #odre$os cola%orar en los diagnsticos #recoces de ciertas
#atologas, C1e #er$itan llegar a la tera#ia a#ro#iada + aorrar costos en los
trata$ientos.
General$ente, no reC1ieren de ning1na #re#aracin #re9ia, ade$(s de la
ed1cacin al #aciente so%re e0a$en C1e se realizar(, + se acen en for$a
a$%1latoria. Io se realizan en e$%arazadas, a $enos C1e tenga riesgo 9ital.
Bos e0($enes de :edicina I1clear #rod1cen $enos radiacin C1e 1n est1dio
de to$ografa co$#1tada 2esc(ner3. Ba cantidad de $aterial se adec1a a la
edad + #eso del #aciente #ara o%tener 1n diagnstico con la $ni$a e0#osicin
#osi%le a la radiacin.
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