RELACION ENTRE ESPONDILITIS ANQUILOPOYETICA Y DISFUNCION

SEXUAL.
AUTORES : * Dres : Arguelles Zayas A., ** Infante Amors A. , ***Fernndez
Valds F. **** , Castell Prez C. eynaldo Den!s De Armas.
Especialista de Primer rad! e" Re#mat!l!$%a&
Especialista de Primer rad! e" E"d!cri"!l!$%a
Ca"didat! a Dr e" Cie"cia& Especialista de Se$#"d! rad!
Especialista de 'edici"a I"ter"a ( Re#mat!l!$%a Primer ( Se$#"d! rad!&
Especialista de Primer rad! e" La)!rat!ri! Cl%"ic!
"#$%"&.
#e en'uestaron () *om+res ,ortadores de "s,ond!l!t!s An-u!lo,oyt!'a .".A./ 'on
el o+0et!1o de determ!nar la fre'uen'!a de d!sfun'!n se2ual. "l (3,34 de la
muestra .5$P6 A/ ,resentaron d!sfun'!n se2ual .D.#./ y el 3(,( 4 no la
ref!r!eron .5$P6 7/. 8a edad med!a del 5$P6 A fue de .(9,: a;os/ m!entras
-ue la del 5$P6 7 fue de .(),< a;os/ lo -ue fue altamente s!gn!f!'at!1o ,ara una
, =),))>?. "l t!em,o de e1olu'!n del 5$P6 A, fue de .<),(3 a;os/ y la del
5$P6 7, fue de .>,@( a;os/ s!endo tam+!n altamente s!gn!f!'at!1o ,ara una
,=),))))<. 8a d!sfun'!n se2ual er't!l se en'ontr en : ,a'!entes ,ara un .9<,<
4/ y la eya'ula'!n ,re'oz se en'ontr en > ,a'!entes ,ara un .<9,>4/. Al
real!zar el estud!o mult!d!s'!,l!nar!o a los enfermos 'on D.#.". se en'ontr -ue el
@@,@ 4 fueron d!agnost!'ados 'omo ,redom!nantemente orgn!'os, el <<,< 4
'omo ,redom!nantemente ,s!'olg!'o y un 'aso no ,udo ser 'las!f!'ado. 8a
laten'!a !n!'!al .8 </ del efle0o 7ul+o Ca1ernoso ..7.C./ resulto ,rolongada en (
enfermos y el ,!'o .&<,P< / se ,rolongo en ? enfermos, solamente > 'asos
estud!ados tu1!eron .7.C normal. 8os ,oten'!ales e1o'ados #omatosensor!ales
,eneanos fueron normales en todos los enfermos. "n el estud!o *emod!nm!'o
solamente se en'ontr < ,a'!ente 'on And!'e anormal. #e 'on'luye -ue la
d!sfun'!n se2ual es fre'uente en el gru,o estud!ado. 8as altera'!ones en los
d!ferentes ,armetros del .7.C. tradu'en el da;o neurolg!'o del ar'o refle0o de
la ere''!n -ue ,ud!era e2,l!'ar la alta fre'uen'!a de la d!sfun'!n se2ual
en'ontrada en el estud!o.
I&B6D$CCI6&.
8a "s,ond!l!t!s An-u!lo,oyt!'a .".A/ 'ono'!da tam+!n 'omo enfermedad de
#trum,ellC%ar!e es una enfermedad !nflamator!a de et!ologAa des'ono'!da -ue
afe'ta fundamentalmente la 'olumna 1erte+ral, 'on tenden'!a a la f!+ros!s y la
an-uAlos!s sea, tam+!n suele estar afe'tadas las art!'ula'!ones ,er!fr!'as y
estru'turas e2traart!'ulares.
#e en'ontr una fre'uen'!a de <,D a > ,ersonas ,or <))) en 1ar!as
,o+la'!ones 'au's!'as estud!adas 'on ,redom!n!o en *om+res @:(. "stud!os
a'tuales sug!eren -ue la d!str!+u'!n ,or se2o es mas un!forme. "l
,ade'!m!ento se d!agnost!'a+a 'on menor fre'uen'!a en la mu0er, ,os!+lemente
,or-ue los md!'os y rad!logos se mostra+an rea'!os a !dent!f!'ar tal
,ade'!m!ento -ue 'ons!deran raro en el se2o femen!no.
8a et!ologAa s!gue s!endo des'ono'!da, se *a rela'!onado 'on me'an!smos
!nmunes 'omo es la ele1a'!n de la IgA ser!'a 'on o s!n nefr!t!s ,or IgA y la
ele1a'!n de algunos rea'tantes de fase aguda. "2!ste aso'!a'!n !m,ortante
'on los antAgenos de *!sto'om,at!+!l!dad E8A7>@, aun-ue no se *a
demostrado rela'!n entre la gra1edad de la enfermedad y la e2!sten'!a o no
de este.
8os fa'tores *ered!tar!os t!enen una !m,ortante ,art!'!,a'!n en el desarrollo de
las es,ond!loartro,atAas, a,ro2!madamente, el >) 4 de los !nd!1!duos 'on
E8A7>@ desarrollan ".A. des,us de algFn su'eso del med!o am+!ente, aun
des'ono'!do. 8os des'end!entes de un !nd!1!duo E8A7>@ t!enen el D) 4 de
,os!+!l!dad de ,ortar el m!smo antAgeno y ,or tanto un <)4 de ,ro+a+!l!dad
total de desarrollar la ".A o #Androme de e!ter, en 'aso de e2,onerse a
fa'tores desen'adenantes es,e'Af!'os.
"n la a'tual!dad se *a tratado de 1!n'ular la et!ologAa de la ".A 'on un serot!,o
es,e'!f!'o de Gle+s!ella, al ,are'er *ay una se'uen'!a de am!no'!dos
'om,art!dos ,or el E8A7>@ .res!duo del @> al @@/ y la Gle+s!ella ,neumon!ae
.res!duo <99 a <:(/.
Desde el ,unto de 1!sta anatomo,atolg!'o, las les!ones s!no1!ales de la ".A y
la Artr!t!s eumato!dea .A./, t!enen 'ara'terAst!'a s!m!lares, s!endo la s!no1!al
la ,r!mera lo'al!za'!n afe'tada en la A., m!entras -ue en la ".A suelen ser la
zona de !nser'!n de los l!gamentos y la ',sula en el *ueso .entens!t!s/. 8a
s!no1!t!s ,or s! m!sma, no e2,l!'a la os!f!'a'!n de los l!gamentos y la gran
neoforma'!n sea o+ser1ada en la ".A, la !nflama'!n entens!'a s! e2,l!'a los
,art!'ulares 'am+!os anatomo,atolg!'os, m!entras -ue la neoforma'!n sea
,are'e ser un ,ro'eso es,e'!f!'o de re,ara'!n, donde se ,resentan los
'am+!os entens!'os.
"n el ra-u!s la les!n !n!'!al 'ons!ste en un te0!do !nflamator!o de granula'!n en
la zona de un!n del an!llo f!+roso del d!s'o 'on el margen de la 1rte+ra, las
f!+ras ms e2ternas del an!llo se !nflaman y son reem,lazadas ,or *ueso,
formando una e2're'en'!a sea, denom!nada s!ndesmof!to -ue 1a 're'!endo
,or os!f!'a'!n endo'ondral *asta formar un ,uente 'on la 1rte+ra adya'ente.
8a ,rogres!n de este ,ro'eso es lo -ue 'ondu'e al ra-u!s en 'a;a de +am+F.
8os l!gamentos afe'tados son: el amar!llo, 1erte+ral 'omFn anter!or, 1erte+ral
'omFn ,oster!or, !nteres,!noso, su,raes,!noso e !ntertrans1erso. "sto e2,l!'a
la se1era l!m!ta'!n de los mo1!m!entos de la 'olumna 1erte+ral en estad!os
a1anzados de la enfermedad.
#e man!f!esta 'lAn!'amente ,or ,resentar dolor en la reg!n lum+ar o
dorsolum+ar de t!,o !nflamator!o de !nstala'!n !ns!d!osa, 'on r!g!dez mat!nal
des,us de ,er!odos ,rolongados de !na't!1!dad, me0orando 'on el e0er'!'!o
fAs!'o. 8as molest!as !n!'!ales son ,o'o es,e'!f!'as y el d!agnost!'o ,uede
retrasarse durante a;os. "2!ste l!m!ta'!n de la e2,ans!+!l!dad tor'!'a y en
estad!os a1anzados de la enfermedad ,resenta dolor a n!1el 'er1!'al 'on
l!m!ta'!n de sus mo1!m!entos.
8a artr!t!s ,er!fr!'a ,uede ser la ,r!mera man!festa'!n de la enfermedad o
a,are'er 'uando la afe'ta'!n ra-uAdea esta !na't!1a, esta es as!mtr!'a y 'on
,red!le''!n de los m!em+ros !nfer!ores.
#e des'r!+e man!festa'!ones e2taart!'ulares entre los 'uales estan la u1e!t!s, la
!nsuf!'!en'!a aort!'a, afe'ta'!n res,!rator!a, renal .nefro,atAa ,or IgA/ y
neurolg!'as .sAndrome de la 'ola de 'a+allo / 'on !n'ont!nen'!a 1es!'al, re'tal
y anestes!a en s!lla de montar ,ro1o'ado ,or desarrollo de -u!stes ar'n!dos
de+!do a la e2!sten'!a de una ara'no!d!t!s 'rn!'a.
Algunos reumatlogos *an se;alado -ue un numero no des,re'!a+le de
1arones ,ortadores de ".A. se -ue0an de d!f!'ultades en su desem,e;o se2ual,
es,e'Af!'amente d!sfun'!n se2ual er't!l .D.#."/, s!n em+argo, en la l!teratura
re1!sada no se en'uentran referen'!a de este trastorno.
8a fre'uen'!a de d!sfun'!n se2ual en Cu+a no *a s!do estud!ada, ,ero
!n1est!ga'!ones real!zadas en #ue'!a y "stados $n!dos, ,lantean -ue entre el 9
al <) 4 de la ,o+la'!n mas'ul!na 'om,rend!da entre >) y @D a;os ,ade'en el
trastorno de forma 'rn!'a y ms del :) 4 t!enen algFn e,!sod!o en el
trans'urso de su 1!da.
Easta *a'e dos d'adas, se ,ensa+a -ue las d!sfun'!ones se2uales,
es,e'Af!'amente la D.#.". se de+Aan en mas del :)4 de las o'as!ones a
trastornos ,s!'olg!'os. "n los Flt!mos a;os, gra'!as al me0or 'ono'!m!ento de
la f!s!ologAa de la ere''!n se sa+e -ue el D) 4 de los ,a'!entes -ue sufren
este trastorno se de+e fundamentalmente a 'ausas orgn!'as, s!endo la
!nsuf!'!en'!a arter!al del s!stema aorto!l!a'o C ,udendo'a1ernoso, la
!nsuf!'!en'!a 1enosa o es'a,e 1enoso y las enfermedades del s!stema ner1!oso
'entral, ,er!fr!'o y neuro1egetat!1o, las 'ausas mas fre'uentes -ue ,ro1o'an
este trastorno.
#e 'ono'en -ue en los enfermos ,ortadores de ".A. e2!sten re't!f!'a'!n y
l!m!ta'!ones de los mo1!m!entos de la 'olumna 1erte+ral, so+re todo la reg!n
lum+ar, ,rodu'!da ,or la os!f!'a'!n de los l!gamentosH a este n!1el se
en'uentran el 'entro ,aras!m,t!'o de la ere''!n, es,e'Af!'amente en la
'olumna !ntermed!o laterales del > do, (er y ?to segmento del 'ordn es,!nal
sa'ro y tam+!n ,or los agu0eros de 'on0un'!n de la 'olumna lum+ar entran
los a2ones de la neurona ,regangleonares y salen las raA'es -ue ms tarde
formaran el ,le2o sa'ro y ner1!o 'a1ernoso, los 'uales !nter1!enen en el ar'o
refle0o -ue lle1a el mensa0e a las arter!as !ntra'a1ernosa ,ara -ue se ,roduz'a
1asod!lata'!n, llenado del 'uer,o 'a1ernoso, '!erre del #*unt arter!o C 1enoso
y ere''!n del ,ene.
"s ,os!+le -ue algunos enfermos 'on ".A. tengan da;adas las estru'turas
ner1!osas -ue ,art!'!,an en los me'an!smos f!s!olg!'os de la ere''!n,
,rodu'to de la re't!f!'a'!n, d!sm!nu'!n de la mo1!l!dad de la 'olumna lum+ar
y de 'om,res!n de los ner1!os -ue salen y entran a este n!1el ,or ,os!+le
ara'no!d!t!s 'rn!'a y forma'!n de -u!ste y esto sea la 'ausa de las
d!f!'ultades en el desem,e;o se2ual o son los d!stur+!os ,sA-u!'os -ue se
o+ser1an en todo ,a'!ente 'on enfermedad 'rn!'a !n1al!dante o ser!a la
'om+!na'!n de am+os fenmenos lo -ue e2,l!-ue lo o+ser1ado en la ,ra't!'a
'lAn!'a ,or algunos reumatlogos.
8a ,os!+!l!dad de 'onstar en nuestra !nst!tu'!n 'on un gru,o mult!d!s'!,l!nar!o,
'on t'n!'as 1al!dadas -ue ,erm!ten real!zar un d!agnst!'o et!olg!'o 'ertero
de la d!sfun'!n se2ual mas'ul!na nos da la ,os!+!l!dad de 'ontestarnos esta
!nterrogante y de '!erta forma +r!ndar ayuda en esta esfera tan !m,ortante ,ara
el *om+re y ,or -ue no ,ara la 1!da en ,are0a de estos enfermos, a+rumados
,or dolores 'onstantes, l!m!ta'!ones de mo1!m!entos, -ue los lle1a lenta y
,rogres!1amente a '!erto grado de !n1al!dez y -ue le afe'te tanto desde el
,unto de 1!sta ,s!'olg!'o, 'omo en sus as,!ra'!ones ,ersonales, so'!ales y
la+orales.
%AB"IA8 I %"B6D6.
#e estud!aron () ,a'!entes 'on ".A. del se2o mas'ul!no -ue a'ud!eron a la
'onsulta del Eos,!tal ClAn!'o Ju!rFrg!'o KEermanos Ame!0e!rasL y al Inst!tuto de
eumatologAa en los Flt!mos <) a;os.
Bodos los enfermos fueron somet!dos a las s!gu!entes en'uestas:
1. "n'uesta general -ue !n'luye edad, t!em,o de e1olu'!n de la enfermedad,
,r!n'!,ales sAntomas y s!gnos y enfermedades aso'!adas, et'., ,ara
'ara'ter!zar la muestra.
2. "n'uesta d!se;ada 1al!da ,ara 'ono'er s! el ,a'!ente t!ene algFn t!,o de
d!sfun'!n se2ual.
3. "n'uesta d!se;ada y 1al!dada ,ara 'ono'er el 'om,ortam!ento se2ual del
enfermo 'on d!sfun'!n se2ual.
De esta forma la muestra -uedo d!1!d!da en dos gru,os, los -ue ,resenta+an
d!sfun'!n se2ual y los -ue no lo ,resenta+an.
4. Bodos los enfermos fueron somet!dos a un e2amen fAs!'o m!nu'!oso del
s!stema osteo C m!oart!'ular.
EXA'EN CLINICO PARA LA E&A
PRUEBA
METODO
RESULTADO
Occipucio a la pared Se mide la distancia del
occipucio a la pared.
La incapacidad de tocar la
pared con la cabeza sugiere
un dao cervical.
Dedos al piso.
(Flexin hacia delante)
l paciente con los talones
unidos se le dice !ue trate de
tocar la pared con la nuca
(sin levantar el menton por
encima del nivel normal)
La incapacidad de tocar los
dedos de los pies es evidencia
de una en"ermedad lumbar
temprana.
#rueba de Schober. l paciente se inclina hacia
delante con las rodillas
derecha $ se mide la distancia
entre la punta de los dedos $
el piso. (Se observa la curva
lumbar).
Se hace una marca en la
columna en el nivel de L%&
luego se hace otra '( cms por
encima con el paciente
erguido.
Luego el paciente se inclina
hacia delante m)ximamente $
se mide la distancia entre las
dos marcas.
*n aumento in"erior a % cms
es indicio de un dao
temprano.
.xpansin del pecho Se mide la expansin
m)xima del pecho en la l+nea
de los pezones.
*na expansin in"erior a %
cms es indicio a un dao
costovertebral temprano.
,ompresin de las sacroiliacas -ercer compresin directa
sobre las articulaciones
sacroiliacas.
l dolor a la presin sugiere
un dao de las sacroiliacas
"2amen fAs!'o la sa'ro!le!t!s se ,one de man!f!esto 'uando las man!o+ras
s!gu!entes son ,os!t!1as.
%an!o+ra de VolMman. "nfermo en de'F+!to su,!no, se real!za una se,ara'!n
forzada de am+as es,!nas !lAa'as anterosu,er!ores. De esta forma se real!za una
tra''!n so+re el l!gamento sa'ro!lAa'o anter!or.
%an!o+ra de "r!'*sen. "nfermo en de'F+!to su,!no, se *a'e una a,ro2!ma'!n
forzada de am+as es,!nas !lAa'as anterosu,er!ores. De esta forma tra''!onamos
los l!gamentos sa'ro!lAa'os ,oster!ores.
%an!o+ra de 8eN!n. Pa'!ente en de'F+!to lateral del lado sano, *a'emos ,res!n
'on la mano o ante+razo so+re la 'resta !lAa'a a,l!'ando todo el ,eso de nuestro
'uer,o. "sta man!o+ra t!ene la 1enta0a -ue el sa'ro no es ,res!onado so+re la
mesa de e2,lora'!n.
%an!o+ra de 8aguerre. Pa'!ente en de'F+!to su,!no, rod!lla y 'adera del enfermo
fle2!onada y en a+du''!n se f!0a 'on una mano la es,!na !lAa'a anterosu,er!or del
lado o,uesto, m!entras -ue 'on la otra a,oyamos so+re la rod!lla fle2!onada y
e0er'emos ,res!n so+re la mesa.
%an!o+ra -ue mo1!l!zan la art!'ula'!n sa'ro!lAa'a en '!zalla.
A/ De'F+!to dorsal. E!,erfle2!n forzada del muslo so+re la ,el1!s, manten!endo el
otro muslo en e2tens!n.
7/ De'F+!to 1entral. E!,ere2ten'!n forzada del muslo so+re la ,el1!s 'on la
rod!lla fle2!onada, el sa'ro se mant!ene f!0o 'on la otra mano.
5$P6 A. #e le real!z.
1. 8a *!stor!a 'lAn!'a se2ual or!entada ,ara ser 'onfe''!onada ,or el ,ro,!o
,a'!ente.
2. "2amen fAs!'o general, 1as'ular, neurolg!'o y androlg!'o d!r!g!do a +us'ar
altera'!ones orgn!'as -ue 'ausen D.#.".
3. Anl!s!s de la+orator!o -ue !n'luyeron e2menes !nd!s,ensa+les 'omo E7, Eto,
5l!'em!a en ayunas y l!,!dograma.
4. Prue+a Ps!'olg!'a.
#e real!z una 'ara'ter!za'!n ,s!'olg!'a a estos ,a'!entes ten!endo en 'uenta
los resultados o+ten!dos a tra1s de una entre1!sta ,s!'olg!'a y de una +aterAa de
,rue+as ,s!'olg!'as -ue !n'luye.
C In1entar!o mult!fa't!'o de ,ersonal!dad de %!nessota.
C Best de 'om,letar frases de otter ,ara 'ono'er reas de 'onfl!'to.
C In1entar!o de ans!edad rasgo C estado ,ara 'ono'er ans!edad 'omo rasgo y
'omo estado.
C Prue+a de de,res!n de 7eeM ,ara 'ono'er grado de de,res!n.
C Best de andy ,ara 'ono'er as,!ra'!ones.
- "s'ala de autoe1alua'!n Dem+o u+nste!n ,ara 'ono'er auto1alora'!n.
5. "stud!os *emod!nm!'os ,eneanos no !n1as!1os a,l!'ndose:
C $# Do,ler del ,ene 'on dete'tor ultrasonogrf!'o Do,,ler de flu0o sanguAneo,
e-u!,o VasofloooC(, son!'a!d ut!l!zando transdu'tor de 9 %Ez med!ante el 'ual se
real!zaron las s!gu!entes ,rue+as.
a/ $ltrasonografAa Do,,ler de las ? arter!as del ,ene .,ro2!mal y d!stal/, las dos
dorsales o su,erf!'!ales y las dos ,rofundas o 'a1ernosas.
+/ Ind!'e ,ene +razo en s!tua'!n +asal y ,oster!or a ( m!nutos de e0er'!'!os
a't!1os de glFteos en de'F+!to su,!no y des,us de a,l!'a'!n de n!trogl!'er!na
t,!'o ),? mg en el glande.
Valores normales IO7),9 en re,oso
),: ,ost e0er'!'!o
< ,ost n!trogl!'er!na
6. efle0o 7ul+o C Ca1ernoso ..V.C./
"st!mula'!n #e ut!l!z ele'trodos de an!llo 'olo'ando el 'todo en el sur'o +lano
C ,re,u'!al
I el nodo < 'm ,oster!or, ,r2!mo a la +ase del ,ene.
eg!stro. #e ut!l!zaron ele'trodos de su,erf!'!e de fel,a 'olo'ados en la reg!n
su+es'rotal med!a ,re1!a l!m,!eza de la zona.
Cara'terAst!'a del est!mul. #e real!z est!mula'!n el'tr!'a de 'orr!ente 'onstante
'on una !ntens!dad de > a ( 1e'es el um+ral sens!t!1o del su0eto. "l rango de
est!mula'!n 1ar! entre los <? y los >) ma.
8a determ!na'!n del um+ral sens!t!1o se real!zo med!ante el mtodo de las ser!es
as'endentes y des'endentes.
"n 'ada 'ur1a de los 7C se !dent!f!'aron, la laten'!a !n!'!al 8<, laten'!a del ,!'o
P<, laten'!a el ,!'o &<, laten'!a el ,!'o P>, laten'!a del ,!'o &> y dura'!n de la
res,uesta, 'om,utndose y sus 1alores en mseg .m!l!segundos/.
Valores normales del efle0o 7ul+o Ca1ernoso 8<(D
P<?)
&<?D
#e 'ons!der:
C &euro,t!'a se1era 'uando 8<(D mseg
C &euro,t!'a moderada 'uando P< y &< esta+an ,or en'!ma de los 1alores
normales
C &euro,t!'a le1e 'uando P< o &< esta+an ,or en'!ma de los 1alores normales.
@. Poten'!ales "1o'ados #omatosensor!ales del ,ene .P.".#.#.,/
#e ut!l!z la m!sma 'olo'a'!n de ele'trodos y 'ara'terAst!'a de est!mula'!n -ue
,ara el 7C.
eg!stro #e 'olo'o ele'trodos de su,erf!'!e en la reg!n FZ y CZ segFn el #!stema
Interna'!onal .<)C>)/ ad*er!dos al 'uero 'a+elludo 'on ,asta ele'tro'ondu'tora.
Ident!f!'a'!n de 'om,onente. "n 'ada 'ur1a de los P"##,, se !dent!f!' la
laten'!a !n!'!al .8</, laten'!a al ,!'o P<, laten'!a al ,!'o &<, laten'!a al ,!'o P> y la
laten'!a al ,!'o &>. Bodas las laten'!as se 'om,utaron en mseg.
Para el reg!stro de los 7C y los P"##,, el ele'trodo de t!erra se 'olo'o en la
+ase del ,ene. #e o+tu1o la re,l!'a'!n de 'ada 'ur1a durante su reg!stro.
8a !dent!f!'a'!n y med!'!n de 'ada uno de los 'om,onentes del 7C y de los
P"##, se real!z !nde,end!entemente ,or dos e2,ertos.
8os d!agramas !lustraron las 'ara'terAst!'as de los 7C y los P"##,.
Anl!s!s estadAst!'o Con los 1alores ,ara 'ada una de las 1ar!a+les de los 7C y
P"##, se 'al'ularon la med!a y la des1!a'!n estndar asA 'omo los 1alores
m2!mos y mAn!mos.
Poten'!ales e1o'ados #omatosensor!ales ,eneanos.
Valores normales 8<(9
P<?D
&< D?
P> 3@
Cr!ter!os de !n'lus!n.
#e !n'luyeron todos los ,a'!entes d!agnost!'ados 'on ".A. segFn los 'r!ter!os de
&eN IorM mod!f!'ados y -ue -u!s!eron ,art!'!,ar en la !n1est!ga'!n.
Cr!ter!os de e2'lus!n.
#e e2'luyeron los ,a'!entes -ue ,resenta+an d!a+etes o ante'edentes fam!l!ares
de d!a+etes y a los -ue se les en'ontr en el estud!o de gl!'em!a en ayuna
su,er!or a 3,> molOl. Bam+!n fueron e2'lu!dos los -ue 'onsumAan 'rn!'amente
drogas 'ono'!das -ue afe'tan la fun'!n se2ual.
%todo estadAst!'o.
#e a,l!'o 'om,ara'!n de med!as segFn BC #tudent ,ara *allar la s!gn!f!'a'!n de
los gru,os de edades y t!em,o de e1olu'!n de la enfermedad.
#e ut!l!zo el ,or'!ento ,ara determ!nar la d!feren'!a entre los gru,os estud!ados.
DISTRI*UCION DE LOS PACIENTES
CON +E&A, ENCUESTADOS EN
RELACION CON LA FUNCION SEXUAL&
5$P6
A
(@4
5$P6
7
3(4
5$P6 A
5$P6 7
PACIENTES ENCUESTADOS CON
E&A
RUPO A RUPO *
EDAD PRO'EDIO (9,: (),<
SD <<,)( (,@3
RANO >) C D) >> C ?(
p-./..01
CO'PARACION DE LAS EDADES DE LOS RUPOS A Y *&
TA*LA 2 3
TIE'PO DE E4OLUCION
5$P6 P #D A&56
A <),(3 ?,<? > >)
7 >,@( >,): < <3
,= ),))))< t=3,?@
CO'PARACION DEL TIE'PO DE E4OLUCION DE LA
ENFER'EDAD EN LOS RUPOS A Y *&
TA*LA 2 0
PACIENTES
ENCUESTADOS
RUPO A N!&
5
RUPO * N!
5
TO'A LU'*AR 33 67/7 38 76/6
TO'A DORSAL 8 6. 6 3.
TO'A CER4ICAL 9 37/7 3 6/6
TO'A 6 SE'ENTOS 9 37/7 3 6/6
CO'PARACION DE LAS DIFERENTES TO'AS POR SE'ENTOS DE LA
COLU'NA 4ERTE*RAL ATENDIENDO AL EXA'EN FISICO A LOS DOS
RUPOS ENCUESTADOS&
TA*LA 2 6
DISTRI*UCION DEL TIPO DE DISFUNCION SEXUAL EN EL RUPO A
RAFICO 0
:
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3
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P. P#IC6865IC6 P. 65A&IC6 %IPB6 &6 C8A#IFICAD6
RELACION DE LAS CAUSAS QUE PRO4OCARON DISFUNCION SEXUAL
ERECTIL EN EL RUPO A +RAFICO 6,
2 de !rde" I:;*
REPOSO
I :* P&E I P
:*P+NT,
DI& 'ULTIDIS&
ptes
est#diad!s
3 3/31 3/30 3/06 DSE NEUROPATICO
0 ./7< ./7< ./17 DSE NEURO4ASCULAR
6 3/.6 3/.= 3/30 DSE NEUROPATICO
1 ./87 ./89 3/30 DSENEUROPATICO
9 3/.= 3/.6 3/37 DSE NEUROPATICO
7 3/31 3/30 3/06 DSE NEUROPATICO
= 3/.3 3 3/.3 EYACULACION PRECO>
< 3/31 3/30 3/06 PED&PSICOLOICO
8 3/.= 3/.6 3/37 DSE NEUROPATICO
3. NO SE REALI>O NO CLASIFICADO
33 3/31 3/30 3/06 PREDO'INANT&PSICOLO
ICO
RESULTADO DEL ESTUDIO ?E'ODINA'ICO PENEANO DEL
RUPO A&
TA*LA 2 1
PACIENTE
S
L3 P3 NI DIA&
NEUROFISIO&
3 6=/18 10/86 1</9 N&SE4ERO
0 6=/1 16/.8 93/00 N& SE4ERO
6 60/96 1./03 18/<3 N& 'ODERADO
1 01/19 10/6 18/8= N& 'ODERADO
9 61/73 6</73 17/== N& 'ODERADO
7 67/<9 97/03 71/78 N& SE4ERO
< 6./08 67/03 11/03 NOR'AL
8 61/73 17/08 93/=6 N&'ODERADO
3. 0=/<8 6./86 66/8= NOR'AL
RESULTADO DEL ESTUDIO NEUROFISIOLOICO +R&*&C&,
PACIENTES QUE REFIRIERON D&S&E&
TA*LA 2 9
PACIENTE
S
L3 P3 N3 P0 N0 'ORFOLO
IA
3 66/<3 10/03 99/.3 73/13 =6/.3 NOR'AL
0 63/13 6=/<3 91/03 71/03 =6/<3 NOR'AL
6 61/03 68/13 9./03 76/.3 AUSENCIA
N 0
1 66/<3 19/13 96/.3 98/10 7</03 NOR'AL
9 61/73 16/<3 91/73 71/73 =6/.3 NOR'AL
7 67/03 68/13 1=/.3 97/03 79/<3 NOR'AL
<
8 6=/<3 16/.3 90/79 73/<3 =1/73 NOR'AL
3. 63/.3 61/13 16/.3 97/73 7</03 NOR'AL
RESULTADO DEL ESTUDIO NEUROFISIOLOICO +P&E&SSP,
DE LOS PACIENTES QUE REFIRIERON D&S&E&
TA*LA 2 7
PACIENT
E
EDAD
EN
TIE'PO
DE
A*C L3 P3 NI IPI*
R
PE PNTDIA& DIANOSTICO
A@!s E4OLUCI
ON
PSICOLOI
CO
'ULTIDISCIPLINARIO
3 10 0. 6=/18 10/86 1</.9 3/31 3/30 3/06P&ORANIC
O
NEUROPATICO
0 9. 39 6=/1 16/.8 93/00 ./7< ./7< ./17P&
ORANICO
NEURO4ASCULAR
6 08 3. 60/96 1./03 18/<3 3/.6 3/.= 3/30P&ORANIC
O
NEUROPATICO
1 6= 7 01/19 10/6 18/0= ./87 ./89 3/30P&ORANIC
O
NEUROPATICO
9 17 3. 61/73 6</73 17/== 3/.= 3/.6 3/37P&
ORANICO
NEUROPATICO
7 90 39 67/<9 97/03 71/78 3/31 3/30 3/06P&
ORANICO
NEUROPATICO
< 6. 7 'ESES 6./08 67/03 11/03 3/31 3/30 3/06P&
PSICOLOI
CO
P& PSICOLOICO
8 9. 3. 61/73 17/0 93/=6 3/.= 3/.6 3/37P&ORANIC
O
NEUROPATICO
3. 6. 3 0=/<8 6./86 66/86 P&
PSICOLOI
CO
NO CLASIFICADO
RELACION DE EDAD / TIE'PO DE E4OLUCION/ R&*&C&/
IP:*/DIANOSTICO PSICOLOICO/ DIA 'ULTIDISCIPLINARIO DE LOS
ENFER& DEL RUPO A CON D&S&E&
TA*LA 2 =
BIBLIOGRAFIA.
1. .erro / 0aumon 12 3anual de en"ermedades reum)ticas. spaa2 diciones Do$man&
'445256%/7'
5. Stein 8..2 3edicina 9nterna 5 ed. ,iudad de La .abana2 ditorial ,ient+"ico / :;cnico&
'4<<2'6%/=.
6. :aurog 8.D& Lips>$ #2 spondilitis ?n!uilosante $ artritis reactivas. n2 .errison :.@.
#rincipios de 3edicina 9nterna '5 ed. 3;xico2 9nteramericana& '44'2 'A<'.
4 0luestone @2 spondilitis ?n!uilosante. n2 3c ,art$ D. 8. ?rtritis $ en"ermedades
coneas. ,iudad de La .abana2 ditorial ,ient+"ico / :;cnica '4<A2A77/AA.
5. ,alin ?. spondiloartropatia. n2 ,ecil @.L. :ratado de 3edicina 9nterna '= ed.
3;xico & D. F . Bueva ditorial 9nteramericana&'4<=25'7A/4.
6. 3oll 83.2 spondilitis ?n!uilosante. n ,opeman2 CS,. :ratado de @eumatolog+a.
,iudad de La .abana2 ditorial ,ient+"ico D:;cnica& '4<A 7='/46.
7. @ussell ?n>$losing spondilitis. London 2 3osb$& '447E 6 .56 .
8. Segraves @. : t al. valuation o" impotence. 3ed. ?spect. .uman sex& '4<=2 5 / A(.
9. 3aster C. ..& 8honson F. .2 .uman sexual inade!uac$. 0oston& Little 0roGn& '4=(.
10. Cise :. B. 2Screening the impotent.3ed. ?sp. .uman SH& '4<= E 5' 2<55/<7.
11. Fernando F. F.& et al2 9mpotencia sexual masculina 2 Buevo en"o!ue. @ev ,ub. 3ed. &&
'4<<2 5=.
12. ?di>an #. 1. 29nvestigatios and management o" male impotence HH93ala$sia D
Singapore ,ongress o" 3edicina Iaula Lumpur& Oct. '4<=.
13. 0uvat 8. & 0uvat D .erbaut 3 . 2 :he 3arbsed organic "actors in impotence. ?rchivo
9taliano Di *rol& Be"rol& ?ndrol. '4<<E A(& '5E7</%<.
14. ?dai>an # 1anesan2 #h$sio/pharmacologicalbasis o" treatment "or erctile
d$s"untion.9nt. 8. 9mpotence @es. Suppli '& '4472pl'.
15. Irane @.2 recent advance in erectile d$s"unction. 9nt. 8. 9mpotence @es. S*##L '&
'44472 pl .
16. Fern)ndez& #once 3& 8im;nez @& .ernandez .2 Factores de riesgo de dis"uncin sexual
er;ctil. Sexolog+a $ Sociedad '4472 ' (()2 67 D 4 .
17. LJe :. F. #h$siolog$ o" erction and pathoph$siolog$ o" impotence. n2 ,amphell 3. F.
*rolog$ A ed. #hiladelphia2 Saunnder& '4452 =(4 / 5<.
18. 1iuliano F. & @ampin O.& 0ernabe 8.& @osseau 8.&0enoit 1.&8ardin ?.& Beural control o"
penile erectil in the @at. 9nt. 8& 9mpotence res. Suppli '& '4472 p 'A.
19. Cahoum ,.@.D.& Lpez 3art+nez @.?.0.& Olivera ,esa de #.& Sobrin>o S. 1.2 ? trend
toGards the identi"ication o" autonomic nerves related components in cc/ 31
comments on its potential diagnostic use"ulness. 9nt. 8. 9mpotence @es. Supple '& '4472
p 4.
20. Lehman& :. #. and 8acobs 8. ?. Etiolog$ o" diabetic impotence& '4<<E '542 54' D 547.
21. Iolodn$& @. ,.& Iahn ,. 0.& 1oldstein ..& 0arnett D. 3.2 Sexual d$s"untion in diabetic
men diabetes '4=6E 56& 72 6(A D 6(4.
22. :attersall @.2 Sexual problems o" diabetes mellitus 3unch 3ed. 0rit. 3ed. 8.& '4<5E
5<% 2 4'' D 4'5.
23. Cagern>necht L. F2 Shu>"eh2 9mpotenz bei diabetes mellitus 3uch 3ed. Cschr '4<=E
'54 2 6<( D 6<5.
24. Saenz de :e-ada 9.& 1oldsein 9.2 Diabetic penile neuropath$ K *rol. ,lin o" B. ?.2
'4<<E '%& '2 '= D 55.
25. llenberg 3.2 9mpotence in diabetes2 :he neurologic "actor 8. o" 9nt. 3ed.2 '4='E =%2
5'6 D 5'4.
26. 0asulto F.& Daniel 8.2 9n"arto del 3oicardio $ su in"luencia en la sexualidad masculina.
,uidad de la .abana2 .ospital ,l+nico LuirJlgico M .ermanos ?mei-eiras M& '44(
( :esis de 1rado).
27. 3elane 3.& >rop ..& 3etha 8.2 #s$chosexual ad-ustment and counseling a"ter
m$ocardial in"arction. ?nn 9ntern 3ed.& '4<(E 45 2 %'7.