Dr. Jess Kumate Rodrguez PRESIDENTE VITALICIO Lic. Jos Gmez Gordoa VICEPRESIDENTE Lic. Ernesto Enrquez Rubio VICEPRESIDENTE Lic. Mario Luis Fuentes Alcal PRESIDENTA DE LA COMISIN DE VIGILANCIA Sra. Kena Moreno Coordinadora de la Obra DIRECTOR GENERAL Dr. Vctor Manuel Guisa Cruz DIRECTOR GENERAL ADJUNTO DE NORMATIVIDAD Dr. Lino Daz-Barriga Salgado Coordinacin Tcnica DIRECTORA GENERAL ADJUNTA DE OPERACIN Y DE PATRONATOS Psic. Carmen Fernndez Cceres DIRECTORA GENERAL ADJUNTA DE ADMINISTRACIN C.P. Edith Escudero Coria EDICIN: Andrea Catao, Martha Mayagoitia Talamante, Jannette Lara Ortz, Miguel Martnez Curiel, Vctor Gerardo Gutirrez Campos, Gerardo Narvez Rivas COLABORADORES: Hugo Alcntara Moreno, Silvia Cruz, Patricia Gmez Martnez, Vertha Hernndez Cabrera, Ricardo Len Fabela, Beatriz Len Parra, Kristal Areli Ocdiz Gardeazbal, Mara Luisa Patio Hernndez, Manuel Ponce Bernal, Mara del Pilar Reyes Mungua, Mario Ruiz Lpez, Gilberto Jos Santos Gonzlez, Santiago Segui Amortegui. AUTORES: Dr. Luis R. Sols Rojas Alejandro Snchez Guerrero Rafael Corts Fuentes Se agradece la colaboracin de los directores y personal mdico-tcnico de todas las unidades operativas del pas por su apoyo para la formulacin de las preguntas que contiene esta obra. 4 Kena Moreno Coordinadora de la Obra Jos Luis Cuevas Ilustrador D.R. 2003 Centros de Integracin Juvenil, A.C. ISBN 968-5217-02-5 Tlaxcala 208, Col. Hipdromo Condesa 06100, Mxico, D.F. Correo Electrnico: cij@cij.gob.mx cijexchange@iserve.net.mx Sitio WEB: www.cij.gob.mx PRESENTACIN E n la actualidad, resulta imposible ser ajenos a las drogas, pues de manera directa o indirecta sabemos algo acerca de ellas: el sector salud advierte del creciente ndice de con- sumidores; los medios de comunicacin nos informan acerca de los decomisos y las detenciones; las instituciones sanitarias y las organizaciones civiles ponen en marcha programas de preven- cin y tratamiento en coordinacin con el gobierno pero qu es lo que exactamente sabemos acerca de las drogas? Como en todo problema complejo, surgen diversas interro- gantes: qu es una droga?, la persona que consume sustancias txicas est enferma o tiene un vicio?, qu hago para prevenir el uso de drogas en mi familia?, cmo puedo ayudar a un fami- liar adicto? Entonces resulta fundamental contar con informa- cin cientfica, veraz y oportuna que nos ayude a comprender las adicciones y as, al abatir primero la ignorancia, como socie- dad tendremos la capacidad de luchar contra este fenmeno que afecta cada vez ms a los nios y a los adolescentes. Con el libro Drogas: Las 100 preguntas ms frecuentes, Cen- tros de Integracin Juvenil busca dar respuestas concisas y claras acerca de un fenmeno que afecta a las personas, las familias y las comunidades. Estamos seguros de que su contenido ser un importante apoyo, en primer lugar para los jvenes, pues resolvern sus dudas y obtendrn las herramientas necesarias para afrontar lo mejor posible las situaciones conflictivas propias de su edad. Asimismo, esta obra ser de utilidad a los padres de familia, ya que les resultar una magnfica gua para entender el tipo de inquietudes que tienen sus hijos acerca del uso de drogas, y contarn as con mayores elementos para conversar con ellos sobre este grave problema de salud pblica. Kena Moreno Presidenta de la Comisin de Vigilancia de CIJ NDICE INTRODUCCIN ................................................................................ 11 RECOMENDACIONES PARA UTILIZAR ESTE LIBRO ............................... 13 CAPTULO I LAS DROGAS Y SUS EFECTOS ........................................................... 21 1. Qu es una droga?................................................................................ 23 2. Qu tipos de drogas existen?.............................................................. 24 3. Qu es la farmacodependencia o drogadiccin? ........................... 25 4. Qu tipo de usuarios existen? ............................................................ 26 5. Qu efectos pueden generar las drogas? ......................................... 28 6. Qu drogas se consumen ms? ......................................................... 32 7. Quines consumen ms drogas?....................................................... 34 8. Cuntas personas han consumido drogas ilegales alguna vez en la vida en nuestro pas? ................................................... 35 9. Por qu es muy frecuente el consumo de drogas entre nios y nias de la calle o internos de reclusorios, entre otros? .................................................................................................. 37 10. El alcohol y el tabaco se consideran drogas? ................................ 39 11. El consumo de alcohol y tabaco en un adolescente, incrementa el riesgo de usar otras drogas? ........................................... 42 12. Es ms peligroso consumir una droga que otra? ......................... 44 13. En qu lugares se suelen conseguir drogas con mayor facilidad? .................................................................................. 46 14. Quin es la persona que, comnmente, ofrece una droga por primera vez? ..................................................................... 47 15. En qu momento se convierte en problema el uso de drogas? ........................................................................................ 48 16. Qu problemas se asocian al consumo de drogas? ..................... 50 17. El consumo de drogas es provocado por factores genticos o hereditarios? .......................................................................... 51 CAPTULO II POR QU SE CONSUMEN LAS DROGAS ............................................. 53 18. Por qu alguien consume drogas? .................................................. 55 19. Cules son los mitos ms comunes sobre las drogas? ................................................................................................... 56 20. La drogadiccin es un vicio, una enfermedad o un problema social?................................................................................ 58 21. Quines son ms vulnerables para consumir drogas? ................ 60 22. Qu tan importantes son los factores de riesgo en el inicio del consumo de drogas? ................................................................ 62 23. Son los padres responsables del consumo de drogas en sus hijos? ................................................................................................ 65 24. Cmo influyen las relaciones familiares para evitar o propiciar el consumo de drogas? ......................................................... 67 25. La violencia familiar representa un riesgo para abusar de drogas? ...................................................................................... 70 26. Por qu si una familia se encuentra integrada, uno de sus miembros puede usar drogas? ............................................ 71 27. Es la pobreza un factor de riesgo para el consumo de drogas? .................................................................................................... 73 28. La manera de vestir, hablar y escuchar msica de un adolescente, se relaciona con el consumo de drogas? .................. 75 29. Existe relacin entre el trastorno por dficit de atencin e hiperactividad (TDAH) y el consumo de drogas? .................................................................................................... 76 30. Son las conductas violentas durante la infancia un factor de riesgo para el consumo de drogas? ........................................ 78 31. Qu es el estrs? ................................................................................. 79 32. Cmo influye el estrs en el consumo de drogas? ....................... 82 33. El consumo de drogas deriva siempre en un comportamiento delictivo? ....................................................................... 83 CAPTULO III EL CONSUMO DE DROGAS Y SUS CONSECUENCIAS........................... 85 34. Cul es el marco legal del consumo de drogas? ........................... 87 35. Qu diferencia hay entre uso, abuso y dependencia de drogas? .................................................................................................... 88 36. Si bebo, aunque sea moderadamente, puedo exigirles a mis hijos que no lo hagan? .................................................................... 90 37. Si el consumo de drogas hace dao, entonces por qu en algunas personas que consumen con frecuencia no se presentan consecuencias graves? ............................. 91 38. Qu consecuencias puede haber durante la gestacin de un nio por el consumo de drogas de su madre? ........................... 92 39. El consumo de drogas puede afectar la actividad sexual de una persona? ............................................................................. 94 40. Si uso drogas, me puede dar sida?.................................................. 96 CAPTULO IV CMO PREVENIR EL CONSUMO DE DROGAS .................................... 97 41. Qu son los factores de proteccin en el consumo de drogas? .................................................................................................... 99 42. Qu es la autoestima? ...................................................................... 100 43. Puede la autoestima prevenir el consumo de drogas? .............. 102 44. Qu es la asertividad? ...................................................................... 104 45. Cmo influye la asertividad en la prevencin de drogas? ........ 106 46. Cuntos tipos de comunicacin existen? ..................................... 107 47. Qu es el apego escolar?................................................................. 109 48. La escuela protege del consumo de drogas? .............................. 110 49. Cmo influye el apego escolar en la prevencin de las drogas? ............................................................................................ 111 50. Cmo fortalecer el apego escolar? ................................................ 112 51. Qu son las habilidades sociales? ................................................. 114 52. Por qu son importantes las habilidades sociales en la prevencin del consumo de drogas? .......................................... 117 53. Qu es la resilencia? ........................................................................ 120 54. Por qu es importante la resilencia para evitar el consumo de drogas? ............................................................................ 121 55. Por qu participar en la prevencin de drogas, cuando ni mi familia ni yo tenemos este problema? ......................... 122 56. Cmo identificar cuando una persona consume drogas? ....................................................................................................... 123 57. Cmo saber si alguien en mi familia est en riesgo de consumir drogas? ................................................................... 125 58. Cmo saber si los cambios en mis hijos adolescentes se deben al consumo de drogas o a la etapa por la que atraviesan? ................................................................................................. 126 59. A qu edad se recomienda hablar de drogas con los hijos? ............................................................................................. 128 60. Cmo puedo hablar con mis hijos sobre los riesgos de consumir drogas? ................................................................................ 129 61. Cules son los lmites o las reglas que deben considerar los padres de familia respecto al consumo de alcohol de sus hijos e hijas? ....................................................................................... 131 62. Cmo puedo hablar con mis padres sobre las drogas? ............ 133 63. Cmo hablarle a mi hermano menor de drogas?....................... 135 64. Es conveniente hablar de drogas con un nio preescolar? ................................................................................................. 137 65. Cmo prevenir que mis hijos consuman drogas? ...................... 139 66. Qu papel desempean los valores personales y familiares en la prevencin del consumo de drogas? ....................... 141 67. Difundir los efectos de las drogas ayuda a prevenir su uso? ..................................................................................... 143 68. Cmo influye el consumo de alcohol y tabaco en la conducta de los hijos? ......................................................................... 144 69. Son importantes las responsabilidades compartidas dentro de la familia? ................................................................................ 145 70. Por qu es importante utilizar adecuadamente el tiempo libre? ............................................................................................. 147 71. Cmo establecer un equilibrio entre la confianza y la autonoma del hijo adolescente? ................................................... 149 72. Si un adolescente no fuma, no toma alcohol ni consume drogas, estar en desventaja para relacionarse con otras personas de su edad? ..................................................................... 150 73. Por qu en lugares de convivencia se ha vuelto costumbre el consumo de tabaco, alcohol y, en ocasiones, de otras drogas? .................................................................... 152 74. Si mi hijo quiere aprender a tomar alcohol, es mejor que lo haga en casa? .............................................................. 154 75. Qu puedo hacer para rechazar una invitacin de mis amigos para que pruebe drogas? ............................................. 156 76. Qu puedo hacer si un amigo o conocido me ofrece drogas? ........................................................................................... 157 77. Qu puedo hacer si me entero de que mi hijo frecuenta a amistades que consumen drogas? ................................... 158 78. Qu puedo hacer si me entero de que mi hijo usa drogas? ................................................................................................ 161 79. Cmo tratar a una persona cercana que consume drogas? ....................................................................................................... 162 80. Por qu mis padres me prohben consumir alcohol y tabaco, cuando ellos lo hacen? ........................................................... 164 81. Qu puedo hacer para que mi madre o padre deje de fumar y/o beber alcohol? ................................................................... 165 82. Qu programas de prevencin ofrece Centros de Integracin Juvenil? ........................................................................... 167 CAPTULO V CMO ATENDER EL PROBLEMA DE DROGAS .................................. 169 83. Se puede motivar a alguien que consume drogas para que acuda a tratamiento? .................................................. 171 84. Cmo es el tratamiento para las personas adictas? .................... 173 85. Es necesario el internamiento para una persona que est en tratamiento? ......................................................................... 177 86. Cmo puedo ayudar a un amigo o familiar que se droga para que acuda a tratamiento?............................................... 178 87. Puede una persona rehabilitada integrarse por completo a una vida normal? ................................................................. 180 88. La familia tiene algn papel en la rehabilitacin? ..................... 181 89. Si una persona adicta a las drogas se niega a acudir a tratamiento, es recomendable que lo haga la familia? .................. 182 90. Cmo es el tratamiento que ofrece Centros de Integracin Juvenil? ................................................................................. 184 91. Es curable la drogadiccin? y cunto tiempo tarda su tratamiento y rehabilitacin? ............................................................ 186 92. Es lo mismo una granja, un anexo o una clnica, para el tratamiento? ................................................................................. 187 93. Puede una persona adicta dejar las drogas sin acudir a tratamiento? ............................................................................... 189 94. Escuchar testimonios de personas exadictas al alcohol u otras drogas puede ayudar a prevenir las adicciones? ................................................................................................ 190 13 95. Por qu alguien que ha recibido tratamiento vuelve a consumir drogas? .................................................................................. 191 96. Por qu existen personas que intentan dejar de consumir alcohol u otras drogas y no pueden hacerlo? .................... 192 97. Quin tiene ms probabilidades de rehabilitarse, un nio, un joven o un adulto? .............................................................. 193 DNDE SOLICITAR AYUDA.............................................................. 195 98. Dnde o a quin puedo recurrir para conocer ms sobre la prevencin y el tratamiento de problemas relacionados con el consumo de drogas? ............................................ 195 99. Qu debo hacer si tengo conocimiento de la venta de drogas en mi vecindario? .................................................................. 195 100. Cmo puedo participar como voluntario en la prevencin de drogas? ............................................................................ 196 GLOSARIO....................................................................................... 199 BIBLIOGRAFA ................................................................................. 205 INTRODUCCIN M uchos de los aspectos relacionados con las drogas (consumo, trfico, publicidad, etctera) han ido ganando terreno en los referentes de la vida diaria de casi todas las personas; por ejem- plo, a diferencia de hace algunos aos, hoy da es ms comn escuchar en la televisin dentro del horario familiar la palabra dro- ga. Esta tendencia no muestra intencin de cambiar; por el con- trario, quiz dentro de poco tiempo se oiga ms veces en un solo da y en lugares donde antes resultaba muy raro mencionarla. Por eso, la mejor forma de evitar que las drogas se conviertan en un problema personal o familiar es, en principio, estar bien informados del tema. No obstante, debe tenerse sumo cuidado con la informacin que se obtiene de las drogas y los problemas asociados con su consumo, ya que algunas veces proviene de personas o grupos que, respondiendo a intereses ms particulares, no ofrecen una garanta de su veracidad. Ante ello, es importante que se verifi- que si las referencias estn respaldadas por investigaciones cien- tficas. En este sentido, el contenido de este libro, adems de ofre- cer un lenguaje accesible y claro, sustenta su informacin en investigaciones nacionales e internacionales, as como en los 34 aos de experiencia que tiene Centros de Integracin Juvenil en la atencin integral de la farmacodependencia en Mxico. Cuando se utiliza el trmino droga, se hace referencia tanto a aquellas sustancias legales como ilegales que, al consumirlas, pueden originar distintos trastornos fsicos o mentales y, en su caso, desencadenar diversas formas de dependencia (fsica, psicolgica o social). Desde esta lgica, drogas no slo se limita a sustancias como la mariguana o la cocana, sino tambin a otras como el alcohol y el tabaco, que son causantes de graves daos de salud y de convivencia social, principalmente entre los jvenes. Quiz por el hecho de que el alcohol y el tabaco son drogas permitidas en nuestra sociedad, se tenga comnmente la idea de 15 que stas forman parte del proceso natural de maduracin de las personas. Pero mantener esta actitud permisiva, representa mu- chos riesgos si no se toman medidas para evitar o disminuir los daos que un consumo problemtico conlleva al consumidor y a su entorno. Para ello, es preciso tener en cuenta dos cosas: Que el consumo de drogas (cualquiera que stas sean) no for- ma parte de la vida cotidiana de la inmensa mayora de los jvenes. La mayor parte de las personas que prueban las drogas en determinada ocasin, deja de consumirlas despus de algu- nos contactos con ellas. Cuando se formula una pregunta, la posibilidad de respuesta puede ser diversa, porque implica asumir una posicin y definir un punto de vista. En este sentido, las respuestas que se exponen en este libro no pretenden ser formas nicas de entender las dro- gas y los problemas asociados con su consumo, sino una manera de transmitir la experiencia que nuestra institucin ha acumula- do sobre este complejo fenmeno. 16 RECOMENDACIONES PARA UTILIZAR ESTE LIBRO Presentacin La manera ms eficaz como puede utilizar este libro es consultar directamente las preguntas que le puedan ser de mayor utilidad, de acuerdo con las actividades que desarrolle en su vida cotidiana, o por motivos particulares por los cuales est interesado en leer esta obra. Preguntas que puedo considerar de acuerdo con mis ac- tividades o intereses I. En el sector educativo, como apoyo al trabajo de profeso- res, orientadores (asesores o responsables de departamen- tos de psicopedagoga) de educacin media bsica y me- dia superior. Qu contenidos son recomendables para fomentar o revisar con sus alumnos Si quiere saber Consulte las siguientes preguntas: Generalidades sobre la drogadiccin. 1-7, 10 y 11, 13 y 14, 21, 35 Qu factores de riesgo se relacionan con el uso de drogas. 18, 2226, 2830, 40, 68 Qu factores de proteccin se relacionan con el uso de drogas. 41-43, 46, 55, 59, 61, 64, 67, 70 Qu es y cmo fomentar el apego escolar. 47-60 Cmo promover el desarrollo de habilidades sociales. 51 y 52, 72 Cmo identificar y/o tratar a los usuarios de drogas. 56, 79, 83, 86 y 87, 89, 91, 97 Dnde solicitar mayor informacin. 82, 90, 98-100 17 Cmo usar el libro y sus contenidos en la escuela Curricularmente: Vincular en clase los temas de inters con ciertos captulos o secciones incluidos en los libros de texto (lectura grupal o en equipos, exposicin del maestro). Dejar tareas o cuestionarios (individual, por equipo o para rea- lizar exposiciones). Realizar juegos (maratn o carrera de conocimientos). Extracurricularmente: Recomendar como material de apoyo para la elaboracin de tareas, investigaciones, guiones para obras de teatro, concur- so de carteles, dibujos, literatura, etctera. Por medio de cursos propeduticos. Cursos de formacin profesional al magisterio. Coordinacin de talleres de lectura complementarios con otros compaeros. En otras actividades organizadas por la escuela (rally, semana de la salud, querms, ferias del libro, etctera). Como concurso o carrera de conocimientos. Como recurso de apoyo para dar respuesta a preguntas parti- culares de inters general de la poblacin escolar (profesores, alumnos, padres de familia). Como fomento e introduccin a la formacin de crculos de lectura. Como lectura libre (prstamo momentneo para consulta o revisin del libro). 18 II. Para informar y/o reforzar el conocimiento que los ado- lescentes y jvenes tienen respecto a las drogas y su con- sumo Qu contenidos son recomendables para que revisen los adoles- centes y jvenes Cmo pueden utilizar los adolescentes y jvenes este libro Como una lectura de inters general. Como un material para compartir en debates y reuniones con los amigos, compaeros o familiares. Como material de apoyo para las exposiciones y otros traba- jos escolares. Como una forma de autodiagnstico sobre el conocimiento general, riesgo, uso o abuso de drogas. Realizando talleres o crculos de lectura. 19 III. En el mbito familiar, con padres y madres de familia Qu contenidos son recomendables para fomentar y/o revisar con los padres de familia Cmo pueden usar los padres de familia los contenidos de este libro Para complementar y apoyar la informacin revisada en los Crculos de Lectura del libro Cmo proteger a tus hijos contra las drogas. Como material de apoyo para establecer una conversacin con los hijos sobre las drogas. Como material de apoyo para los coordinadores de los Crcu- los de Lectura del libro Cmo proteger a tus hijos contra las drogas. Si quiere saber Consul te l as sigui entes preguntas: Generalidades sobre la drogadiccin y las drogas. 1-4, 7, 10 y 11, 13 y 14, 35 Por qu se comienza a consumir drogas. 18, 22-26, 28-30, 33, 36-38 Qu ayuda a los hijos a evitar o rechazar el consumo de drogas. 41-43, 46, 55, 65 y 66 Cmo hablar con los hijos sobre las drogas. 59-61, 64, 71, 74, 77 Cmo identificar el riesgo del uso de drogas en la familia. 57 y 58, 68 Funcin de la familia en el tratamiento y rehabilitacin. 78 y 79, 83, 85-89, 91, 97 Dnde solicitar mayor informacin. 82, 90, 92 y 93, 98-100 20 IV. En el sector social, con medios masivos de comunicacin, gru- pos promotores preventivos, y otros organismos (empresas, insti- tuciones, etctera) Qu contenidos son recomendables para fomentar y/o revisar con estos grupos Cmo pueden usar los contenidos del libro estos grupos Para la organizacin y el desarrollo de plticas informativas. En la conformacin de talleres o crculos de lectura sobre el tema de las adicciones. 21 V. En el sector salud, con promotores de salud (trabajadores so- ciales, psiclogos, enfermeras, mdicos, etctera) Qu contenidos son recomendables para fomentar y/o revisar con estos grupos Cmo pueden usar o abordar los promotes de salud los contenidos de este libro Como apoyo en la atencin y el tratamiento de pacientes y derechohabientes. Como tema complementario en las reuniones tcnicas y de capa- citacin. Para el inters personal y reforzar el conocimiento sobre el tema. Si qui ere saber Consulte l as sigui entes preguntas: Generalidades sobre la drogadiccin. 1-7, 9-11, 14, 21 Qu factores de riesgo se relacionan con el uso de drogas. 17 y 18, 20, 22, 24-26, 28-30, 38-40, 68 Qu factores de proteccin se relacionan con el uso de drogas. 41-46 Qu problemas sociales y de salud se asocian con el consumo de drogas. 12, 15 y 16, 19 Cmo promover el desarrollo de habilidades socia- les. 51 y 52 Cmo identificar y/o tratar a los usuarios de drogas. 56, 79, 83-89, 91, 93-96 Dnde solicitar mayor informacin. 82, 90, 92, 98-100 22 VI. En el desarrollo de los Programas Preventivos de Centros de I ntegracin J uvenil VIa. Proyectos de Informacin Qu contenidos son recomendables para fomentar y/o revisar con los participantes Cmo usar los contenidos el libro con los participantes Como material de apoyo para estructuracin de los conteni- dos de la sesin informativa. Como material para fortalecer o ampliar los temas de inters de los participantes. Como material de inters general para el personal de CIJ. VIb. Proyectos de Orientacin Qu contenidos son recomendables para fomentar y/o revisar con los grupos de orientacin Cmo puede usar los contenidos del libro con los grupos de orien- tacin Como material de apoyo complementario durante el proceso preventivo (inicio, trmino o final de las sesiones). Como parte de las tcnicas de trabajo (lectura grupal o por equipos, cuestionarios, tareas, etctera). V1c. Proyectos de Capacitacin Qu contenidos son recomendables para fomentar y/o revisar con los grupos organizados Cmo usar los contenidos del libro con los grupos organizados Como parte del desarrollo del programa de actividades pre- ventivas; es decir, coordinar talleres o crculos de lectura. A partir de la organizacin y el desarrollo de plticas o confe- rencias, elaboracin de carteles o peridico mural, dpticos, etctera. Si quiere saber Consulte las siguientes preguntas: Generalidades sobre las drogas. 1-7, 10 y 11, 13 y 14, 21, 35 Por qu se comienza a consumir drogas. 18, 22, 24, 27 y 28, 30, 37, 40, 68 Qu ayuda a evitar o rechazar el consumo de drogas. 41-43, 70 Cmo influyen otras personas para consumir drogas. 72 y 73 Cmo desarrollar habilidades sociales. 51 y 52 Qu problemas se asocian con el consumo de drogas. 12, 15 y 16, 19 Cmo identificar y/o tratar a los usuarios de drogas. 56, 79, 83, 85 y86, 88 y 89, 92 y 93 24 CAPTULO I L LL LLAS AS AS AS AS D DD DDR RR RROGAS OGAS OGAS OGAS OGAS Y YY YY SUS SUS SUS SUS SUS E EE EEFECT FECT FECT FECT FECTOS OS OS OS OS 25 LAS DROGAS Y SUS EFECTOS L a droga es una sustancia o mezcla de sustancias, distintas a las necesarias para el mantenimiento de la vida (alimento, agua, oxgeno), que al introducirse en un organismo vivo, modi- fica alguna de sus funciones y a veces la propia estructura de los tejidos. Estos cambios tambin incluyen alteraciones en el com- portamiento, las emociones, las sensaciones y los pensamientos de las personas. En trminos muy amplios, haciendo caso de esta defini- cin, podemos decir que Estamos rodeados de drogas!: los medicamentos que tenemos en el botiqun, como los antibi- ticos y la aspirina son drogas; el t, el caf, los refrescos de cola (que contienen cafena), las bebidas alcohlicas, el tabaco, todos ellos contienen droga y, por supuesto, las que estamos acostumbrados a llamarles drogas: mariguana, cocana, hero- na, xtasis, etctera. El grado de modificacin que estas distintas sustancias pue- den causar al organismo va en funcin del tipo de droga consu- mida, la personalidad del consumidor, las expectativas que este tenga respecto a los efectos y el lugar o la situacin donde se con- sume. Por ejemplo: si una persona que es normalmente tmi- da se encuentra en una fiesta y tiene deseos de bailar, posible- mente beba cierta cantidad de alcohol para desinhibirse y atreverse a hacerlo. Se piensa comnmente que el alcohol y el tabaco, sustan- cias muy consumidas en nuestra cultura, no son drogas; sin embargo, stas cumplen con todos y cada uno de los puntos de la definicin anteriormente citada para ser consideradas dro- gas, aunque su consumo les est legalmente permitido a los adultos. El consumo de alcohol y el tabaco suelen afectar seve- 1. Qu es una droga? 27 ramente la salud, e incidir negativamente en las relaciones y la comunicacin de las personas, de la misma forma que las lla- madas drogas ilegales o prohibidas, como la mariguana, la co- cana, la herona, etctera. D e acuerdo con su permisividad, las drogas se clasifican en legales (alcohol y tabaco) e ilegales (mariguana, cocana, he- rona, metanfetaminas, etctera). Por sus efectos, se dividen en estimulantes (cocana, anfetaminas, xtasis y tabaco), depresores (ma- riguana, alcohol, hipnticos y sedantes, inhalables), opiceos (morfina, herona, metadona y dems derivados del opio), alucingenos (LSD, PCP, mezcalina y peyote) e inhalables (pega- mentos, disolventes, aerosoles). Por sus efectos, condicin social, importancia, dependencia, etctera, existen diferentes clasificaciones de las drogas. Para co- nocer mejor los tipos que hay, resulta ms sencillo retomar una de esas clasificaciones. A lo largo de la historia se han conocido algunas sustancias, cuyo uso y permisividad en la mayora de las sociedades han dado pauta a que se les identifique como de uso legal; tal es el caso del alcohol y el tabaco. Pese a que diversos estudios demues- tran los efectos nocivos de estas sustancias para la salud, su uso indiscriminado resulta ser poco controlado y el impacto de las consecuencias en la sociedad se contempla como algo an muy lejano (Yo slo me tomo una botella cada fin de semana, no pue- do ser un alcohlico, Mi to fuma desde los trece aos y no pa- rece enfermo), sin tener clara conciencia de los daos a corto plazo y de las repercusiones que provoca el consumo. Es evidente que la legalidad de una droga no se ha determinado en funcin de la gravedad de los problemas de salud y/o sociales que puede 2. Qu tipos de drogas existen? 28 3. Qu es la farmacodependencia o drogadiccin? acarrear su abuso, sino con base en otros factores como son: los econmicos, los culturales o simplemente los polticos. Contrariamente, en el caso de algunas otras sustancias como la mariguana, la cocana, la herona, entre otras, ha sido restrin- gido su uso y permisividad por las sociedades y las instituciones, prohibiendo su venta y distribucin, denominndolas drogas de uso ilegal. Los avances en el conocimiento cientfico se han acom- paado de una exploracin de nuevos productos qumicos que se han puesto a disposicin del consumo humano, tanto los prescritos por mdicos como los que se compran sin re- ceta mdica. Estas sustancias se han utilizado con un objetivo similar al del consumo de drogas, apareciendo as una tercera clasificacin denominada drogas de uso mdico. La mezcla de es- tas sustancias con algn tipo de droga (legal o ilegal) suele ser utilizada por la poblacin adicta. L a farmacodependencia o drogadiccin es la relacin que se establece con una sustancia txica, la cual puede provo- car cambios en el organismo, afectando la salud, las relaciones con la familia, con los amigos, en la escuela, en el trabajo, etctera. La relacin entre una droga y la persona que la utiliza es por lo regu- lar voluntaria y autoadministrada, y puede provocar un deseo irresistible para continuar usando una o varias drogas. Es importante considerar que la farmacodependencia o dro- gadiccin modifica el carcter y el comportamiento de las per- sonas, generando cambios en su estado de nimo, hbitos ali- menticios, ocupaciones diarias, etctera. Al ser la drogadiccin un proceso anormal, prolongado y compulsivo crea toleran- cia, es decir, necesidad de usar dosis cada vez mayores para 29 4. Qu tipo de usuarios existen? obtener los mismos efectos o sensaciones placenteros; a la vez, se genera un sndrome de abstinencia fsica y psicolgica, esto es, consumo frecuente de drogas para evitar los malesta- res que conlleva dejar de usarlas por determinado tiempo y creer que si no se consumen, nuestro rendimiento no ser igual o como esperamos que sea en nuestra vida diaria. Cuando se identifica que una persona ha desarrollado to- lerancia y sndrome de abstinencia, se puede hablar enton- ces que sta tiene dependencia a una droga. Lo que cada persona desea o espera obtener al usar drogas, es una sensacin de bienestar acompaada de: excitacin, relajacin, modificacin de la percepcin, los sentimientos o la conducta, as como la importancia que los amigos o la sociedad le otorguen al con- sumo, por ejemplo: sentir que se es parte del grupo, que se vale ms que otros, etctera, son algunos aspectos que pueden volver el consu- mo de drogas una accin importante para el que hace uso de ellas. Evidentemente, la relacin que cada quien tenga con las drogas puede convertirse en una situacin problemtica o de difcil mane- jo, debido, como ya se mencion, a toda la serie de consecuencias orgnicas, psicolgicas, familiares y/o sociales que implica su uso. L os usuarios de drogas pueden ser experimentadores sociales u ocasionales, funcionales y disfuncionales, de acuerdo con la frecuencia y, en ocasiones, con la cantidad de droga que consu- men; las primeras dos categoras se consideran de uso y las segun- das de abuso. Conforme la cantidad y frecuencia del uso de sustancias, se desprende una clasificacin que considera desde aquel individuo que slo ha consumido en una ocasin alguna droga para probar sus efectos, hasta el que presenta problemas severos para contro- 30 lar su consumo, es incapaz de funcionar sin la droga y requiere de tratamiento especializado. De Uso Experimentadores: Son aquellas personas que utilizan las drogas en una sola ocasin para satisfacer su curiosidad (a ver a qu sabe, a ver qu se siente). Sociales u ocasionales: Las personas que consumen drogas slo cuando estn en un grupo o para hacer frente a una situacin espordica (por ejemplo, el estudiante que toma anfetaminas para mantenerse despierto). De Abuso Funcionales: Son aqullos que necesitan usar drogas para funcio- nar en sociedad. No pueden realizar ninguna actividad si no la consumen, y presentan trastornos cuando no la ingieren. Disfuncionales: Aquellos que han dejado de funcionar en la sociedad, toda su vida gira en torno a las drogas y slo se dedican a conseguirlas y consumirlas. Es importante tener en cuenta que mientras a una persona no se le diagnostique una dependencia (tolerancia, sndrome de abs- tinencia y un deseo compulsivo por autoadministrarse una dro- ga), no puede hablarse de farmacodependencia o drogadiccin. Por otro lado, considerando los tipos de sustancias que se con- sumen, los individuos pueden clasificarse como monousuarios, cuando usan un slo tipo de drogas por ocasin (slo marigua- na, cocana o xtasis), o poliusuario, cuando son ms de dos las sustancias que introducen en su organismo, incluyendo las de uso legal como el alcohol y el tabaco (alcohol y cocana es uno de los ejemplos ms frecuentes en la sociedad actual). 31 L os efectos que causa una droga a nuestro organismo varan en funcin de la clase de sustancia de la que se trate; los efec- tos se clasifican bsicamente en tres tipos: depresores, estimu- lantes o alucingenos. Depresores En stos, el funcionamiento del sistema nervioso central disminu- ye, provocando descontrol motor y del lenguaje, fallas en la per- cepcin, lo que origina que los consumidores de estas drogas se tropiecen, caigan, permanezcan mucho tiempo sentados o acosta- dos; hablen lentamente y se queden dormidos, ya que general- mente el abuso de sustancias depresoras termina en episodios de sueo profundo o de inactividad. Los depresores son agentes de abuso debido a que calman la ansiedad y reducen la tensin, los ms conocidos son el alcohol y la mariguana. Estimulantes Sustancias que, al igual que los depresores, actan directamente so- bre el sistema nervioso central, pero de otra manera, ya que generan diferentes reacciones del cuerpo, como aumento en la presin san- gunea, en la temperatura corporal y el ritmo cardiaco; asimismo, eu- foria, sensacin de bienestar, sentimiento exagerado de felicidad, ansiedad, disminucin del apetito, estados de pnico, miedo, in- diferencia al dolor y fatiga, alteraciones del sueo, comportamiento violento, sentimiento de mayor resistencia fsica, entre otras. Den- tro de esta categora se encuentran la cocana, las anfetaminas y el xtasis, tambin conocidas como estimulantes mayores. 5. Qu efectos pueden generar las drogas? 32 Alucingenos El LSD, la mezcalina y el peyote, constituyen las tres drogas alucingenas ms importantes que producen trastornos en la percepcin; es decir, son sustancias que hacen que el usuario per- ciba objetos o sensaciones que no existen en la realidad. La mayora de las drogas alucingenas ms usadas se fabrican en laboratorios clandestinos y algunas otras se encuentran en de- terminadas plantas. En otros pases, la industria qumica legal produce algunas de estas drogas, pero slo con fines de inves- tigacin cientfica. Aun cuando las drogas alucingenas se usa- ron durante algn tiempo en el tratamiento de enfermedades psiquitricas y del alcoholismo crnico, hoy no tienen ningu- na utilidad mdica debido al peligro que entraa su uso. Efectos de las drogas ms usadas A continuacin se describen los efectos que provocan las drogas que se consumen con ms frecuencia en nuestro pas: Mariguana. Alteracin de la percepcin del tiempo o de la secuencia de los eventos, dando la idea de que ha pasado poco tiempo o de que ste se alarga. Tambin se dan alteraciones de la memoria y no se recuerda claramente qu pas primero y qu, despus; cambios en el juicio, ya que se hacen cosas que no se ha- ran normalmente; aumento en la percepcin de colores y soni- dos, que en ocasiones se confunde con alucinaciones, sin embar- go, es slo una agudizacin de los sentidos visual y auditivo; boca seca, este sntoma hace que el usuario de mariguana ingiera mu- chos lquidos, inclusive cuando ya han pasado los efectos; taquicardia, aun cuando la mariguana es una droga depresora, en algn momento los que la consumen se sienten muy agitados, esto no dura mucho; ligero aumento de la presin arterial; desorien- tacin y poca concentracin; esto provoca que las personas pa- 33 rezcan distradas, teniendo dificultad para platicar durante un rato largo o concentrarse en alguna actividad. En dosis elevadas pue- de presentarse miedo anormal y sin razn, as como algunas alu- cinaciones. Como en el alcohol, los efectos inician con una fase eufrica y posteriormente se presenta depresin y aumento del sueo. Con el tiempo el comportamiento, inclusive la forma de ha- blar y pensar, tiende a hacerse pausado, y se va perdiendo el inters por hacer cosas que antes resultaban atractivas; a todo sto se le conoce como sndrome amotivacional. Cocana. Produce una sensacin de euforia y excitacin, con la consecuente elevacin del estado de nimo, mayor energa y capacidad de trabajo, insomnio, hiperactividad motora y verbal; todo ello hace que las personas se vean alegres y con ganas de hacer algo; en las fiestas son los que aguantan ms y no parecen cansarse; en su trabajo dan la idea de ser lo ms activos. Sin em- bargo, su desempeo laboral casi siempre se ve afectado tambin, por los periodos de falta de sueo; en ocasiones, puede percibirse aumento momentneo de la capacidad de ideacin e imagina- cin; se incrementa la frecuencia cardiaca y la presin arterial, elevacin de la temperatura; lo anterior provoca que los consu- midores se agiten y suden acompaados de una constante sensa- cin de calor. A largo plazo afecta al corazn y produce impotencia sexual y frigidez, as como prdida de inters sexual. xtasis (drogas de sntesis). Euforia y locuacidad caracteriza- das por explosiones de alegra y risa sin motivo, desinhibicin, aumento de energa, estimula al usuario a establecer relaciones sociales; como en el caso de la cocana, los consumidores de esta droga se caracterizan por una actividad intensa y alegre. El xtasis es conocido como la droga del amor, ya que bajo sus efectos se facilitan los contactos amistosos y sexuales; esta droga se relaciona con la cultura de las fiestas rave, debido a que los consumidores asisten a ellas para participar en maratnicas sesiones de baile. Quie- nes consumen xtasis presentan ansiedad, insomnio, irritabilidad, lo cual provoca que las personas se sientan inquietas y se molesten 34 con facilidad; estos sntomas se agravan al desencadenarse taquicardia, aumento de la presin arterial y de la temperatura corporal. En dosis elevadas genera estados de confusin, alucinacio- nes visuales y auditivas, as como episodios de miedo irracional. Debido a los lugares donde esta sustancia suele utilizarse (fiestas, discoteques, etctera) es muy fcil que se combine con alcohol, mez- cla que puede resultar altamente peligrosa, incluso mortal. Herona. Es un potente analgsico, produce una sensacin placentera en la que se conjuntan la tranquilidad y la euforia; reduce las sensaciones desagradables derivadas del hambre, el cansancio y las preocupaciones; descenso de temperatura, resequedad de la boca, estreimiento, apata, disminucin de la actividad, dificultades de concentracin, nuseas y vmito. Los consumidores se identifican por falta de inters general y episo- dios de gran alegra y relajacin contrastados con fases de triste- za, cansancio y desmotivacin cuando falta la sustancia. Esta droga provoca dependencia fsica extrema; en personas habituadas pue- de presentarse sndrome de abstinencia muy grave (sudoracin, lagrimeo, diarrea, calambres y temblores corporales) que puede lle- var a la muerte, tambin existe el mismo riesgo por sobredosis. Alcohol. Al principio produce desinhibicin y euforia, poste- riormente presenta efectos depresores, descoordinacin de los movimientos del cuerpo, dificultad para articular adecuadamente las palabras, lentitud de reflejos, visin restringida y somnolen- cia. Las personas que han consumido alcohol suelen caminar lenta- mente e irse de lado; al hablar tienen dificultad para articular las palabras y expresar con lgica sus ideas. Tambin tienen proble- mas para observar claramente lo que pasa a su alrededor; su vi- sin se torna borrosa y no perciben bien los detalles; al aumentar su temperatura corporal sienten mucho calor; en dosis excesivas aparece el vmito y malestar estomacal, la agresividad y otras con- ductas que ponen en peligro a la persona. Fsicamente produce da- os en hgado, corazn, estmago y otros rganos, afectando ms seriamente al primero. 35 Tabaco. Los daos fsicos son considerables: insuficiencia res- piratoria, inflamacin de los bronquios, cncer de pulmn, arteriosclerosis y otros problemas cardiovasculares. Estos daos se derivan de los efectos a corto plazo del tabaco, que son: aumento de la frecuencia cardiaca y la presin arterial, inflamacin y acidez esto- macal, irritacin del tracto digestivo, de los pulmones y las vas res- piratorias. Por todo lo anterior, los fumadores tienen accesos fre- cuentes de tos y son muy susceptibles a enfermedades e infecciones respiratorias; tambin tienen problemas digestivos y son candida- tos para infartos cardiacos y otras enfermedades del corazn. Una forma para identificar a los fumadores constantes es el olor de sus ropas o la coloracin amarilla de sus dedos y dientes; otro dato carac- terstico es que al salir de algn lugar donde se prohbe fumar (ci- nes, teatros, hospitales y aviones) lo primero que hacen es prender un cigarro, lo que habla del alto nivel de dependencia que se desa- rrolla con la nicotina. S egn la Encuesta Nacional de Adicciones de 1998, en nuestro pas las drogas de mayor consumo son el alcohol (58.5% de los encuestados) y el tabaco (27.7%), seguidos de la mariguana (4.7%), la cocana (1.4%) y los inhalables (0.8%). De acuerdo con estos datos, el alcohol es la sustancia de mayor consumo en la poblacin mexicana (58.5%), lo cual sig- nifica que ms de la mitad de la poblacin ha tomado una copa por lo menos alguna vez en la vida. En el mismo orden, el consumo de tabaco en Mxico (27.7%) equivale a ms de la cuarta parte de la poblacin. Es importan- te mencionar que esta cantidad no incluye a los exfumadores (14.8%) y que sumando ambos datos, resulta que 42.5% de la poblacin ha consumido tabaco alguna vez en la vida. 6. Qu drogas se consumen ms? 36 El consumo de estas dos sustancias es demasiado alto debi- do principalmente a su legalidad. Este hecho no implica que sean menos dainas, sino que por estar al alcance de cualquier persona, ser socialmente aceptadas, las hace las drogas de ma- yor uso. Entre las drogas ilegales de mayor consumo en la poblacin mexicana se encuentra la mariguana con 4.7% (2 millones 244 mil 522 personas); la cocana ocupa el segundo lugar con 1.4% (691 mil 218 personas), y los inhalables el tercer puesto 0.8% (381 mil 214 personas). Esta encuesta considera las personas que consumie- ron alguna vez en la vida, en el ltimo ao, y quienes lo hicieron en los ltimos 30 das, en el caso de la droga ilegal de mayor consumo, la tendencia se mantiene estable y se aplica a personas con edades entre 12 y 65 aos. En los adolescentes (12 a 17 aos de edad), principalmente en mujeres, existe una variacin en el tipo de sustancia de mayor consumo, ya que la informacin referida a la encuesta en los ltimos 30 das el uso de inhalables (9 mil 544 mujeres) est en primer lugar, seguido por la mariguana (5 mil 245 mujeres) y al final la cocana slo 2,212 mujeres; esto ltimo indica que la situa- cin del uso de drogas en mujeres con respecto a la cocana es mucho menor que en los hombres. Finalmente, conviene comentar que los adultos entre 35 y 65 aos de edad que consumieron drogas ilegales alguna vez en la vida probaron principalmente con mariguana y cocana, y en mnima proporcin, con herona. A travs de la informacin de la entrevista que se hace a pa- cientes cuando acuden a Centros de Integracin Juvenil por pri- mera vez a tratamiento, se conoce que: las principales drogas de inicio son el alcohol (34.5%) y el tabaco (21.4%), la mariguana (18.8%), los solventes (11.2%) y la cocana (9.6%). Incluyendo alcohol y tabaco, la edad promedio de inicio en el consumo de drogas es a los 15 aos, 46.2% lo iniciaron entre 10 y 14 aos y 42.3% entre 15 y 19 aos. 37 De los consumidores que acudieron a tratamiento, 29.7% lo hizo entre 2 y 5 aos despus de haber iniciado el consumo, 22.8% entre 6 y 10 aos y 30.5% posterior a los 10 aos. El 86.9% de los pacientes son hombres y 13.1% mujeres. S egn estudios, los adolescentes son la poblacin con ms alto ndice de consumo de drogas. Esto es debido a la eta- pa de vida en la que se encuentran, as como a la presencia de ciertos factores de riesgo: bajo apego escolar y tener amigos y/o algn familiar consumidor de alguna droga. Curiosamente tambin las personas de la tercera edad (60 aos en adelante) son quienes, mediante los medicamentos bajo prescripcin mdica, estn ms expuestos al consumo de drogas. La etapa de vida conocida como adolescencia se distingue por modificaciones en la persona a nivel emocional, psicolgico y fisiol- gico, que al conjugarse caracterizan los pensamientos, sentimientos, acciones, de quienes atraviesan esta fase. Dentro de los aspectos que distinguen a los adolescentes se encuentran: demasiada energa; in- quietud por conocer y explorar cosas nuevas; rebelda, principal- mente, a la autoridad y al sistema; bsqueda de espacios de crea- cin y recreacin; invencin de medios de expresin; descubrimiento de su identidad; sentirse parte de un grupo, etctera. En general, durante esta etapa es cuando se suele tomar la decisin de experimentar o no con alguna droga, lo cual est do- cumentado ampliamente a nivel mundial. La adolescencia es una etapa crucial para la expresin de necesidades reales y/o ideales de las personas; es un momento crtico en el que los adultos a su alrededor padres de familia, maestros, profesionales pueden identificar y responder de la mejor manera a estas carencias bsi- camente emocionales y psicolgicas. El proceso de transicin de 7. Quines consumen ms drogas? 38 nio a adulto no est terminado, por lo que el consumo de drogas puede jugar un papel muy oportunista, convirtindose en un sustituto que tranquilice (en el caso de las mujeres) o mitigue la curiosidad (en el caso de los hombres). Ahora bien, un aspecto influyente para que los adolescentes determinen tomar una decisin, es el grado de peligrosidad que consideren para el consumo de cierta droga; aunque en la fase de experimentacin este aspecto no tiene demasiada repercusin cuando se trata de alcohol y tabaco, porque sirve como elemento de pertenencia e identificacin dentro del grupo de amigos o igua- les, s es efectivo cuando el consumo es frecuente, sobre todo para evitar la intoxicacin con otras drogas. Por otro lado, en los ltimos estudios se ha reportado que las perso- nas de la tercera edad tambin se consideran como consumidoras de drogas. Aqu la variante es el consumo bajo prescripcin mdica; es decir, las mltiples enfermedades que los ancianos manifiestan re- quieren de un comprimido (medicina) que mitigue el dolor, el desam- paro y la soledad que frecuentemente se presentan en la senectud. Las ideas que comnmente se tienen en torno a los ancianos son con frecuencia denigrantes, por mencionar algunas, son un estor- bo, son sucios y torpes. Las actitudes hacia estas personas estn matizadas con un trato diferente y poco gratificante que acenta la sensacin de inutilidad, el sentido y el significado que le atri- buyen a la vida est deteriorado, fracturado y este pensamiento conduce a sus familiares y al mismo anciano a resolver su sentir con algn medicamento que funciona como calmante. C erca de 2.5 millones de personas han consumido dro- gas ilegales alguna vez en su vida; sin mencionar el n- 8. Cuntas personas han consumido drogas ilegales alguna vez en la vida en nuestro pas? 39 mero de individuos que consumen alcohol, tabaco y sustan- cias mdicas. En nuestro pas, el grupo ms afectado por el consumo de drogas, es el de los hombres entre 18 y 34 aos de edad. stos suelen ser los ms vulnerables debido a las exigencias y a la educacin dadas en la familia, la escuela y los dems grupos donde se desenvuelven. Culturalmente, se tienen distintas expectativas de los hombres en relacin con las mu- jeres; por ejemplo, se espera que sean capaces de realizar cual- quier actividad para demostrar su masculinidad, lo que pue- de llevar a que, con tal de no perder su lugar y quedar en vergenza delante de los otros, acepten retos que implican ciertos riesgos, entre ellos el consumo de drogas, como el alcohol. Enseguida, se encuentran los menores de 18 aos. Esta poblacin por ser considerada menor de edad, es todava depen- diente de sus padres, familiares o tutores, lo que los expone a todo tipo de maltratos y abusos. Aunado a esto, cabe men- cionar que los adolescentes, por las caractersticas propias de su desarrollo (rebelda, busca de identidad, reto a la au- toridad, entre otras), se encuentran en mayor riesgo de con- sumir drogas. Asimismo, debido a su inmadurez orgnica, son ms susceptibles a los daos y a generar ms rpidamente una dependencia. Finalmente, se encuentran las mujeres; su estructura or- gnica, la educacin y el trato que reciben en su familia, escuela y en otros lugares, hacen que algunas de sus con- ductas sean ms severamente sancionadas en comparacin con los hombres; por ej emplo, la imagen estigmatizada y de rechazo de la mujer alcohlica, har que quien padece el problema, lo viva aisladamente y encuentre poca motiva- cin para atreverse a buscar algn tipo de tratamiento ante el temor de verse expuesta a los dems. 40 E stos grupos de poblacin son altamente vulnerables debido a que estn ms expuestos a situaciones de riesgo, como vio- lencia, abuso sexual y mltiples carencias afectivas y mate- riales. Los nios y las nias de la calle enfrentan numerosas si- tuaciones en las que su escape son las drogas, particularmente los inhalables. Los menores infractores y las personas en reclu- sin se hallan en muy alto riesgo de consumir drogas por el en- cierro, el hacinamiento y la separacin de la familia, en algunas ocasiones, y de la sociedad; la condicin de duda acerca de su futuro los mantiene en constante angustia. Por las circunstancias que enfrentan los nios de la calle, los menores infractores y los reclusos, estn expuestos a mlti- ples situaciones de riesgo y/o estados de nimo cambiantes, como el desgano, la tristeza, el enojo, la violencia, etctera. El ambiente adverso que los rodea, propicia, por ejemplo, que los nios de la calle, siendo an muy pequeos, se inicien en el consumo de drogas, optando casi siempre por el uso de inhalables. Se trata de menores que no han tenido la oportuni- dad de contar con una familia integrada, o un familiar o tutor que los apoye; tampoco tienen acceso a la educacin bsica, y difcilmente obtienen atencin mdica en caso de enfermedades o accidentes, aun cuando las instituciones de salud de nuestro pas cuentan con programas dirigidos a este grupo de poblacin, la in- formacin que tienen respecto a su derecho a la salud es minma o nula. Para los nios de la calle, por ejemplo, el uso de inhalables puede significar una forma de evadirse de su realidad, y mien- tras les dure el efecto no tendrn hambre o fro, as que proba- blemente olvidarn por momentos que no cuentan con un ho- 9. Por qu es muy frecuente el consumo de drogas en- tre nios y nias de la calle o internos de reclusorios, entre otros? 41 gar, una escuela, alguien que les brinde amor y proteccin. En consecuencia, estarn haciendo lo mismo que sus dems com- paeros, lo que les har sentir que pertenecen a un grupo y que son aceptados por los otros. De acuerdo con investigaciones en torno a menores infractores, la mayora de los nios y las nias han vivido en una situacin econmica inestable; adems se presentan con frecuen- cia la desintegracin y/o violencia familiar, as como el abandono del padre o la madre. Otra caracterstica es que han sufrido de abuso y maltrato infantil, su inters por estudiar es escaso o no existe, llegando al abandono escolar. En muchos de los casos, esta poblacin ve disminuidos mo- mentneamente sus problemas, mientras les dura el efecto de algn tipo de droga. Es comn que inicien con inhalables y des- pus experimenten con otros tipos de sustancias, como ciga- rro, alcohol, mariguana, etctera. En la mayora de las veces es frecuente encontrar alguna relacin entre delitos y consumo de drogas. En estas personas es muy frecuente encontrar poca claridad respecto a reglas y normas, tanto de convivencia familiar como social. La marginacin lleva a que, en ocasiones, cometan actos delictivos, entre ellos el robo, como un modo normal de cubrir sus necesidades bsicas, como puede ser comida y ropa. En lo referente a hombres y/o mujeres en reclusin es im- portante sealar que el ambiente carcelario puede ser un factor que incide en el inicio del consumo de drogas. Las posibilidades de que las utilicen aumentan debido a la hostilidad del ambien- te, peleas por el espacio fsico, y por diversas circunstancias que en muchas ocasiones salen del control de las autoridades, como la introduccin ilegal de drogas, algunas veces proporcionadas por los familiares, los custodios y otras personas que ingresan a estas instituciones penitenciarias. El acceso a las drogas, aunado a la dureza e incertidumbre que se viven en los reclusorios, hace que esta poblacin busque en el 42 uso de alguna sustancia txica una especie de tranquilizante que lo ayude a mitigar su situacin de encierro. En la actualidad, algunas instituciones buscan, mediante pro- gramas diseados especialmente para estos grupos de la pobla- cin, participar en la promocin de su salud fsica y mental. S ; tanto el consumo de alcohol como del tabaco provocan alteraciones en el funcionamiento normal del organismo, especficamente del cerebro, lo que afecta el humor y el com- portamiento. Estas drogas contienen sustancias capaces de pro- vocar una rpida dependencia, que vuelve difcil dejar de con- sumirlas. El tabaco contiene una potente sustancia adictiva llamada ni- cotina, adems del alquitrn que es muy peligroso y se relacio- na estrechamente con la aparicin del cncer y otras ms de 4,000 sustancias txicas, como monxido de carbono, el mismo gas que generan los motores de gasolina, brea, formaldehdo y benceno, entre otras. Cuando se inhala el humo del tabaco, la nicotina llega al ce- rebro en cuestin de segundos. Otras reacciones inmediatas que se presentan son: aumento en la frecuencia cardiaca y respirato- ria, vasoconstriccin (adelgazamiento de los vasos sanguneos) e incremento de la presin arterial. Las personas que se inician en el consumo de tabaco pueden experimentar mareo, nusea y dolor de cabeza. La adiccin a la nicotina genera consumo compulsivo del tabaco. La nicotina provoca diferentes sensaciones segn el estado de nimo del fumador; de ah que muchas personas refieran que fuman para calmar los nervios, o para estar ms alertas. Sin em- bargo, debe considerarse que si bien el organismo responde en 10. El alcohol y el tabaco se consideran drogas? 43 diferente manera, las ms de las veces las reacciones son de tipo psicolgico; es decir, la persona cree que es el tabaco el que pro- voca la respuesta que necesita. Por ejemplo: una persona puede estar muy nerviosa porque presentar un examen importante al da siguiente, entonces piensa que fumar la calmar, lo cual puede suceder no por el efecto del cigarro, sino por su predisposicin a que ste tiene efectos tranquilizantes. El fumar es un factor importante para el desencadenamien- to del cncer pulmonar y tambin se le asocia con el cncer bu- cal, de garganta y laringe, as como con muchas otras enferme- dades. Se sabe, por ejemplo, que los fumadores entre los 30 y los 40 aos de edad, tienen un mayor riesgo de sufrir un ataque cardaco. El humo del cigarro contamina el aire y, por tanto, enfer- ma a las personas que no son fumadoras. A quienes inhalan el humo de los fumadores se les conoce como fumadores pasi- vos o involuntarios; est comprobado que dicha poblacin se halla en riesgo de contraer enfermedades cardiorrespiratorias debido a la exposicin al humo de tabaco. Este humo es ms txi- co que el inhalado por el propio fumador, ya que contiene 1.4 veces ms alquitrn, 3.4 ms nicotina y 3.1 ms monxido de carbono. Si tenemos en cuenta que por cada hora que se pasa el no fumador en un ambiente cargado de humo, aspira una cantidad equivalente a por lo menos un cigarrillo, compren- demos por qu el humo del tabaco ajeno amenaza tambin la salud. Los hijos de padres fumadores, como fumadores pasi- vos, tienden a presentar diversas complicaciones de salud; por ej emplo, la inhalacin de humo de tabaco representa un riesgo mayor de infecciones en vas respiratorias supe- riores, tales como bronquitis y neumona. El humo del tabaco tambin incrementa la frecuencia de acumulacin de lqui- do en el odo medio, sntomas de irritacin en las vas res- piratorias superiores y una reduccin pequea, pero signi- 44 ficativa, en la funcin pulmonar; adems representa un fac- tor de riesgo para el surgimiento de nuevos casos de asma. En relacin con el consumo de alcohol, ste puede llevar a una persona a desarrollar alcoholismo, enfermedad caracteriza- da por el consumo no controlado de bebidas alcohlicas. En principio, el consumo de alcohol puede producir alivio a las tensiones; asimismo, se asocia con lugares y personas con las que se sabe que la va a pasar bien, pero sin darse cuenta de que la cantidad va en aumento, lo mismo que la adaptacin fisiolgica de las clulas del cerebro al alcohol. Se pueden ob- servar comportamientos de posible dependencia al alcohol, por ejemplo: beber rpidamente y con el estmago vaco; preocu- parse porque no le falte la bebida; ingerir alcohol a escondi- das, y molestarse, inclusive volverse irritable si alguien le habla sobre la forma como bebe. La persona puede continuar bebiendo y poco a poco desa- rrollar dependencia, propiciando incapacidad para detener su consumo una vez que empieza. De igual manera que no percibe la prdida de control en cuanto al consumo, tampoco se da cuen- ta del deterioro de su salud y de la relacin con su familia, con sus amigos, con sus compaeros de escuela o trabajo. En Mxico el consumo de alcohol se asocia con las principales causas de muerte, entre ellas enfermedades del corazn, del hga- do (cirrosis heptica), homicidios, lesiones en ria y accidentes, sobre todo automovilsticos, que son la principal causa de muerte entre la poblacin joven en el mundo; al respecto, en nuestro pas durante 1998, 61% de los decesos entre jvenes de 15 a 24 aos se debi al consumo de alcohol. El hecho de haber ingerido bebidas alcohlicas, aumenta en ms de 10 veces el riesgo de te- ner alguna lesin grave o morir a consecuencia de un accidente. Cabe mencionar que en nuestro pas el principal problema con las bebidas alcohlicas se debe a que las personas beben mu- cho en una sola ocasin (ms de cinco copas ), lo cual aumenta la posibilidad de accidentes. Esto quiere decir que una persona pue- 45 de tomar una sola vez al ao pero lo hace hasta emborrachar- se, de manera que al salir de la fiesta estrella su auto o causa algn dao a otra persona. La cantidad de alcohol para que una persona se emborra- che, depende del peso, la talla y el metabolismo (de qu tan rpi- do su organismo absorba y deseche lo consumido); en este sen- tido, la mujer requiere de menos cantidad de alcohol que un hombre, inclusive teniendo el mismo peso, para presentar una intoxicacin alcohlica. Tambin depende de la bebida, la rapi- dez con que se bebe, si se ingiere sola o se combina con refresco u otra bebida. S . Segn algunas investigaciones una persona que ha consu- mido tabaco y bebidas alcohlicas a una edad ms temprana tiene mayor probabilidad de usar otro tipo de drogas. Gran parte de las personas que presentan problemas de alcoholis- mo inician este consumo antes de cumplir los 18 aos de edad. Se sabe que las personas que lo hacen anterior a los 15 aos, se encuentran en un mayor riesgo de consumir otro tipo de dro- ga; por ello, se dice que el alcohol y el tabaco son drogas de en- trada o de inicio. En Mxico, la edad ms frecuente para empezar a fumar es entre los 13 y 14 aos; por ello sealan que el tabaquismo se pue- de considerar una enfermedad peditrica. Se tiene informacin de que entre ms temprano comience una persona a fumar, mayor ser el riesgo de que se convierta en un fumador regular o compulsivo, adems de que desarro- lle dependencia y sufra las consecuencias a largo plazo derivadas de este hbito. 11. El consumo de alcohol y tabaco en un adolescente, incrementa el riesgo de usar otras drogas? 46 De acuerdo con diversos estudios, el consumo de tabaco se asocia con el riesgo de usar otras drogas. Aun cuando la mayor parte de las personas que fuman tabaco nunca prueban otras drogas, se ha encontrado en la poblacin mexicana que quie- nes fuman o han fumado en el pasado, 7.5% han usado una o ms drogas. En un estudios realizado en estudiantes de secundaria y bachillerato (hombres y mujeres) se observ una importante rela- cin entre el consumo de tabaco y alcohol con el de otras dro- gas. El riesgo de pasar de una droga licita a una ilcita se incrementaba con la severidad del patrn de consumo, es decir, a mayor frecuencia de consumo de tabaco y la cantidad de alco- hol por ocasin, ms alto era la probabilidad de que los adoles- centes probaran otras drogas. Esta asociacin se puede explicar al tomar en cuenta diver- sos factores, entre ellos los ambientales que se relacionan con las oportunidades de consumir drogas, los cuales son mayores en hombres que en mujeres; otros factores son la disponibili- dad y el nivel de tolerancia social hacia el consumo; es decir, si la droga se halla lo suficientemente disponible en su entorno y adems se cree que los amigos o compaeros aceptan el consu- mo, lo que favorece que alguien use drogas. Algo muy importante que se debe considerar es que los hi- jos de padres que fuman o beben alcohol tienen ms riesgo de repetir estos patrones o usar otras drogas. De igual forma, el ries- go de beber en forma frecuente y presentar dependencia al alco- hol es ms elevado cuando la edad de inicio es temprana, antes de los 15 aos, y disminuye en la medida en que la persona co- mienza a beber a mayor edad. En sntesis: Los resultados de la investigacin arrojan que entre los 15 y los 19 aos de edad hay mayor riesgo para experimentar con 47 sustancias y que, en la mayora de los casos, ocurri primero el consumo de tabaco y/o alcohol. El riesgo de beber regularmente y presentar dependencia es mayor cuando la edad de inicio es temprana, antes de los 15 aos: sin embargo, disminuye en la medida en que se retrasa la edad de inicio. A esto se agrega el hecho de que la experimen- tacin con drogas, su uso continuo y el consumo de mltiples sustancias, son ms frecuentes entre quienes se iniciaron an- tes de los 15 aos. De ah que pueda concluirse que el inicio temprano en el con- sumo de tabaco y/o alcohol incrementa el riesgo de uso y abuso de otras drogas. S , aunque hay que tomar en cuenta que el peligro se presenta al momento de iniciar el uso de cualquier droga. El efecto que algunas drogas hacen a nuestro sistema nervioso central puede ir desde una simple alteracin de la percepcin, a un tras- torno mental ms severo. Lo anterior tambin est en funcin de la frecuencia, la cantidad, la va de administracin (inhalada, oral, intravenosa) y la capacidad del organismo para tolerarla. Es comn que el riesgo se acreciente cuando alguien pasa del consumo espordico de cualquier droga, a un consumo ms frecuente que llega a la dependencia o adiccin. Por ejemplo: a partir de que una persona comienza a consumir cocana slo los fines de semana o en las reuniones de amigos, existe ya un cier- to peligro de que ocurra algn dao como un paro cardiaco; no obstante, esta probabilidad aumenta en la medida en que el consumo se hace ms habitual y se extiende a otras situacio- nes distintas y ms peligrosas a las asociadas inicialmente. De igual manera, cuando una persona que normalmente no consu- 12. Es ms peligroso consumir una droga que otra? 48 me alcohol y lo ingiere en cierta ocasin y de forma excesiva en una fiesta, la probabilidad de que tenga un accidente de trnsi- to aumenta. Por lo anterior, las drogas permitidas como el alcohol, el taba- co o las drogas de uso mdico, pueden ser igual o ms peligrosas que otras drogas ilcitas, como la mariguana, la cocana, etctera. El peligro del consumo de drogas aumenta tambin cuando una persona va experimentando con distintas sustancias; gene- ralmente, las drogas de inicio son las que se consideran legales (alcohol, tabaco y algunas de uso mdico). Cuando una persona pasa de consumir una droga a otra, lo que se conoce segn los es- pecialistas como escalada, crece siempre la posibilidad de que exista algn dao orgnico y que las consecuencias familiares y de otro tipo sean ms severas. Por ejemplo, debe considerarse que si el consumo de alcohol est muy relacionado a enfermedades hepticas, sumado a un consumo de cocana, el cual afecta el sistema cardiovascular, es muy probable que ocurran trastornos fsicos y/o mentales que pueden ser irreversibles e incluso llegar hasta la muerte. Debe sealarse que los riesgos y daos asociados al consumo varan dependiendo de cada sustancia, resaltando las propieda- des especficas de cada droga o la influencia de los componentes con que se adulteran. Esto es ms lgico observarlo en el uso de algunas drogas ilegales como la cocana o el xtasis, debido al desconocimiento y la ausencia de control que se tiene en su proce- so de elaboracin. Por ejemplo, en el caso del xtasis, un ado- lescente habituado a consumir tres pastillas durante una noche, sin que conozca su composicin; o, que consuma una sola de esas pastillas pero con distinto grado de sustancia activa en su elaboracin, est en alto riesgo de causarse algn tipo de dao cerebral irreversible. Otro peligro del consumo de drogas, consiste en combinar o alternar dos o ms drogas legales e ilegales para incrementar los efectos o disminuir o paliar los efectos negativos que cada una 49 de ellas provoca; por ejemplo, si en una fiesta un consumidor de alcohol y cocana empieza a beber de manera excesiva, en poco tiempo comenzar a sentir malestar como consecuencia de su intoxicacin alcohlica. Para que estas sensaciones orgnicas desagradables cesen y baje la borrachera, recurre al consumo de cocana, pero el efecto posterior le provocar ansiedad, nuseas, dolor de estmago, sudoracin; es as como de nueva cuenta volve- r a ingerir alcohol para contrarrestar ahora el malestar de la co- cana crendose, por tanto, un proceso repetitivo. Ante esta si- tuacin, la posibilidad de llegar a una sobredosis se incrementa casi sin que el sujeto lo advierta. D e acuerdo con lo que manifiesta la mayora de las personas que consumen algn tipo de drogas, los lugares donde se consiguen con mayor facilidad son: escuela, con los amigos, en las fiestas y discotecas. Aunque tambin existen algunos otros sitios donde se acostumbra acudir para consumirla: unidades deportivas, bares, cantinas, crceles, vecindades, etctera. A partir de una encuesta con estudiantes a nivel nacional, se pudo conocer que en el caso de l os al uci ngenos e inhalables, los adolescentes dijeron que los obtuvieron, en primera instancia, dentro de su propia casa o la de otra perso- na; en segundo trmino, mencionaron que en la escuela con- siguieron los inhalables. Para el caso de la mariguana, la ma- yora de los estudiantes expresaron que la adquirieron por primera vez en la calle o en un parque, en fiestas, en su casa o en la escuela. En cuanto a la cocana, indicaron que principal- mente la tuvieron a su alcance en fiestas, y la herona, en la calle o en el parque y en un bar, cantina o discoteca. Cabe 13. En qu lugares se suelen conseguir drogas con ma- yor facilidad? 50 destacar que entre 10 y 14 de cada 100 estudiantes consiguie- ron la mariguana, la cocana, los inhalables o la herona en su escuela. Como puede verse, los lugares que podran considerarse se- guros para evitar el contacto con las drogas, representan tam- bin sitios de riesgo. Por lo que es necesario tener presentes al- gunos aspectos para prevenir el consumo de drogas: Tener una comunicacin asertiva con los hijos. Conocer a las amistades de los hijos, sin que necesariamente implique prohibirles su compaa. Saber los lugares que frecuentan. Autorizar que sus hijos asistan a fiestas siempre y cuando res- peten las horas de salida y llegada a casa, sin que esto repre- sente ponerlos en riesgo. C ontrariamente a lo que muchos piensan, no es un desco- nocido el principal responsable de que esto ocurra, sin negar que en ocasiones suceda as. Segn las encuestas reali- zadas a jvenes estudiantes, se sabe que la persona a travs de la cual, se consigue una droga por primera vez (legal o ilegal) es alguien cercano: amigo, familiar o conocido. Cuando es un conocido quien ofrece la droga, se dan co- mnmente una serie de condiciones previas, por ejemplo: que haya cierta confianza para tratar el tema o acudir a lugares don- de comparten actividades de inters comn. No se puede asegurar que cuando esto se suscita, la persona que ofrece la droga tenga la intencin de hacerle dao a quien la ofrece, incluso quiz sea motivado por la existencia de ciertos 14. Quin es la persona que, comnmente, ofrece una droga por primera vez? 51 lazos de amistad o cercana afectiva que los une. En estos casos, lo ms probable es que el amigo que invita al consumo, no sepa o no est bien enterado de los daos que esto puede provocar en su persona y en la de otro. Tampoco sera del todo correcto quedarnos con la idea de que el inicio del consumo de drogas se da siempre por invita- cin directa de otra persona. Los medios de comunicacin (te- levisin, espectaculares, radio, internet) influyen de manera im- portante para que algunas personas comiencen a experimentar con alguna sustancia txica, o para que, en todo caso, busquen a pequeos traficantes o se acerquen a consumidores que los pongan en contacto con ellos. E sto depende de muchos factores, como el tipo de droga que se consume, ya que cada sustancia txica acta de manera diferente en nuestro organismo; algunas sustancias causan da- os ms fcil y rpidamente que otras; la edad de la persona, entre ms joven, su cuerpo y mente estn menos preparados para soportar los efectos nocivos de las drogas. Tambin depen- der de los valores morales que se tengan en los grupos (ami- gos, familiares, compaeros de escuela, etctera) con los que se convive. Es importante recordar que el ser humano es un ente biol- gico, psicolgico y social, cuyo comportamiento, pensamientos y sentimientos estn sujetos a sufrir modificaciones causadas por el entorno. Cuando una persona se inicia en el consumo de dro- gas, dichas reas tambin pueden verse afectadas de distinta manera, y el camino que se recorre de un consumo no problem- tico a uno que lo es, vara de una persona a otra. 15. En qu momento se convierte en problema el uso de drogas? 52 En el caso de una droga permitida (legal), tal vez la parte social del consumidor no se afecte de inmediato, porque otras personas no lo reprobarn tan duramente. Sin embargo, el orga- nismo puede verse afectado desde los primeros usos; por ejem- plo, la nicotina posee un gran potencial adictivo. A pesar de ello, el consumo de estas drogas se considera un problema slo has- ta cuando las personas tienen ya una alta dependencia y graves daos en el sistema respiratorio, lo que provoca que su trata- miento sea ms complicado. Referente a las drogas no permitidas (ilegales), la situacin vara un poco: El aspecto social (con el grupo de amigos, familiares, etctera) se ve seriamente afectado de manera inmediata, cuando se conoce que una persona consume drogas, como la mariguana o cocana, por el rechazo que existe culturalmente hacia ellas, lo que en ocasiones resulta contraproducente para ayudar a una per- sona, porque se le etiquetar de vicioso, vago, pacheco, grifo u otro trmino negativo y se le excluye cuando ms re- quiere del apoyo de otros. A este rechazo se suman los efectos fsicos y psicolgicos que producen cada una de las drogas. A ve- ces el mayor problema para quien acude a tratamiento no radica en el consumo, sino en los sentimientos de culpa y el estado de marginacin y aislamiento en que se siente. Por algunos rasgos caractersticos de su edad los nios y adolescentes se encuentran en mayor riesgo de comenzar a utilizar alguna droga; aunado a ello, entre menor edad se tenga, los daos al organismo y a la mente pueden resultar ms graves. Las consecuencias por fumar en un adulto que empez a los once aos, no sern las mismas en otro que lo hizo a los veinte aos. La capacidad y madurez de los pulmones para respon- der a las ms de cuatro mil sustancias txicas que contiene el tabaco, no son comparables entre las personas con esa dife- rencia de edad. Todos los individuos forman parte de distintos grupos y de una sociedad. Estos grupos (familiares, de amistad, religiosos, 53 polticos, etctera) siempre esperan que sus integrantes se com- porten y piensen de manera ms o menos similar. El hecho de que el consumo de drogas se considere problemtico, se basa en las expectativas que un grupo o los miembros que lo for- man tengan; por ejemplo; el que un joven de 18 aos de edad beba espordicamente alcohol, se puede considerar un proble- ma en una familia donde no se acostumbra este consumo; en cambio en otra, para la que el alcohol es elemento comn de la con- vivencia (por ejemplo, en los fines de semana), el consumo es- pordico no se considerara como un problema. L os estudios al respecto muestran que despus de un deter- minado tiempo o del consumo de cierta cantidad de droga, no siempre se presentan inmediatamente problemas serios, aun- que s aumenta el riesgo de padecer enfermedades del corazn, del sistema nervioso central, del higado, etctera. No es sola- mente nuestro organismo el nico perjudicado, sino que tam- bin surgen problemas con la autoridad, la familia, el trabajo o la escuela. Los principales problemas directa o indirectamente asocia- dos al consumo de drogas tienen repercusiones de salud, sociales, legales y econmicas; estas consecuencias, adems de las rela- cionadas con la salud, son muy diversas y pueden subdividir- se en: Sociales. Los adictos a drogas se ven envueltos con frecuen- cia en agresiones, desorden pblico y conflictos raciales, as como en diferentes formas de marginacin y segregacin social. Relaciones interpersonales. Cuando el individuo prefiere con- sumir drogas a estar con otras personas, se pueden arruinar o destruir las relaciones afectivas y perderse las amistades. 16. Qu problemas se asocian al consumo de drogas? 54 Motivacionales. Por lo general, los adictos dejan de partici- par en actividades sociales; abandonan metas y planes, ade- ms, no les importa crecer como personas, ni intentan resol- ver constructivamente los problemas, recurriendo a ms drogas como solucin. Familiares y que afectan a terceros. Tambin, el abuso de las drogas puede perjudicar a personas cercanas al consumidor; por ejemplo, el dinero destinado a comprar drogas puede pri- var a la familia de satisfactores elementales, como comida o ropa. Adems es frecuente que los problemas y las situaciones de la adiccin generen discusiones y conflictos familiares. Legales. Las reacciones violentas o la incapacidad de con- trol que provocan algunas drogas pueden involucrar a los consu- midores en situaciones problemticas y en conflictos legales. Por ejemplo, la difcil coordinacin y la confianza excesiva que produce la ingesta de alcohol, resulta muy peligrosa cuando se combina con la conduccin de un automvil. Recurdese que en todo el mundo, una de las principales causas de muer- te entre los jvenes se relaciona con accidentes de trfico cau- sados por el consumo excesivo de alcohol. Abusar de las drogas es contra la ley. Los transgresores (tan- to los que experimentan como los que consumen drogas) con cierta regularidad corren el riesgo de tener que pagar multas y/o ser encarcelados. Un arresto puede significar tanto la inte- rrupcin de los planes de vida, como el registro de anteceden- tes penales. N o, aunque algunos estudios, en especial los enfocados al consumo de alcohol, demuestran que los hijos de alco- 17. El consumo de drogas es provocado por factores genticos o hereditarios? hlicos tienen un alta predisposicin al consumo de esta sus- tancia, an no se ha establecido una causalidad directa de consumo entre padres e hijos. Desafortunadamente, con otro tipo de drogas, esta relacin no se ha estudiado lo suficiente; no obstante, algunas investigaciones apuntan a que existe cierta relacin entre algunos mecanismos genticos y la pre- disposicin al consumo, sin que hasta ahora haya pruebas que lo confirmen. Los hijos de consumidores de drogas estn en mayor riesgo de caer en las adicciones, pero no debido a un mecanismo he- reditario directo (como el caso de algunas enfermedades: hemo- filia, diabetes y otras), sino por la actitud permisible que suele haber en estas familias en torno a las mismas drogas, en las que generalmente son vistas como algo normal en la relacin familiar. En estos casos se han identificado varias situaciones de tipo orgnico que elevan el nivel de predisposicin para el consumo (los casos ms estudiados son los de hijos de alco- hlicos); sin embargo, las investigaciones muestran tambin que un ambiente familiar, vecinal o de amigos de consumo consi- derable de drogas o en el que hay actitudes favorables hacia el mismo y poca conciencia de los daos que produce, ejerce una influencia decisiva para que se inicie el consumo. Por lo tanto, evitar el abuso de drogas y mantener una actitud no permisiva hacia el alcohol y el tabaco, reducen de forma importante los riesgos personales y ambientales que favorecen la aparicin del consumo. En estudios recientes con roedores transgnicos realiza- dos en la Universidad de Columbia, Nueva York, se indica que cuando se alteran determinados receptores cerebrales, se afectan de manera importante los efectos estimulantes de la cocana y del alcohol. Los cientficos concluyeron que estos animales podran servir como modelos para estudiar los fac- tores bioqumicos que condicionan las variaciones individua- les en la susceptibilidad a las drogas. 56 CAPTULO II P PP PPOR OR OR OR OR QU QU QU QU QU SE SE SE SE SE C CC CCONSUMEN ONSUMEN ONSUMEN ONSUMEN ONSUMEN LAS LAS LAS LAS LAS D DD DDROGAS ROGAS ROGAS ROGAS ROGAS 57 POR QU SE CONSUMEN LAS DROGAS L as causas que propician el consumo de drogas obedecen a ciertos factores, como la creencia de que la droga no le hace dao, la presin de los amigos; la curiosidad, la suposi- cin de que las drogas pueden ayudarlos a olvidar sus pro- blemas o a calmar su angustia, ansiedad o dolor. Las razones pueden ser numerosas, pero lo importante es saber que el consumo de drogas daa el organismo, la mente y la relacin con los dems. Se han realizado diversos estudios e investigaciones para determinar el motivo por el que una persona se inicia y contina con el consumo de alcohol, tabaco u otras drogas, estableciendo que las situaciones y razones son mltiples . A este conjunto de caractersticas se les conoce como factores de riesgo. Aunque no se ha podido precisar la combinacin de stos para el consumo, se tiene la certeza de que entre ms facto- res de riesgo tenga o a los que est expuesta una persona, ser ms probable que use drogas. Tambin se ha observado que, generalmente, en la adolescen- cia se inicia con ms frecuencia el consumo de drogas. Si se consi- deran las caractersticas del adolescente: necesidad de reafirmar la identidad, bsqueda de la independencia, emociones fuertes, sen- saciones intensas, influencia de los amigos y compaeros, etctera), resulta fcil entender que los jvenes se encuentren en mayor ries- go de iniciar el consumo. Algunas personas que consumen alcohol, tabaco u otras dro- gas se muestran renuentes a admitir que su consumo se pueda convertir en un hbito nocivo y peligroso. Esto puede deberse a que la gran mayora de los consumidores de estas sustancias co- 18. Por qu alguien consume drogas? 59 nocen a muchas personas que las usan ocasionalmente, y a po- cos alcohlicos o drogadictos o con problemas de adiccin gra- ves. La inmadurez en la adolescencia es natural en el desarrollo humano, por lo que el placer momentneo obtenido por una droga es otro factor de riesgo. Se debe tener muy en cuenta que todos los adictos a algn tipo de droga, fueron alguna vez experimentadores y que, en un princi- pio creyeron que no les pasara nada, que podran controlarse, has- ta que, casi sin darse cuenta, la droga se fue haciendo cada vez ms necesaria, sin importar lo que tuvieran que hacer para conseguirla, ni el dao que ello ocasionara a la familia o a quienes los rodeaban, pero sobre todo, sin que importara el dao causado a s mismos. Las creencias que se tienen respecto a la droga, sus efectos, la aceptacin que los compaeros puedan tener de ella, son mo- tivos importantes para llegar al consumo. L a informacin que las personas tienen respecto a las drogas puede ser muy variada, porque la encontramos en todos la- dos: televisin, cine, internet, amigos o vecinos, etctera. Pero, muchas veces, esta informacin no es exacta y se halla muy con- taminada por las diversas formas de pensar de la gente. A conti- nuacin se presentan algunos de los mitos ms comunes que se tienen sobre las drogas, junto con su contraparte, la realidad: Quien consume drogas puede dejar de hacerlo cuando quiera. S, pero depende del grado de dependencia a una droga. Ge- neralmente, slo se puede abandonar el consumo con la ayu- da de un programa de recuperacin y con la asistencia de un experto. 19. Cules son los mitos ms comunes sobre las drogas? 60 Los efectos de la mariguana desaparecen despus de unas cuantas horas. Los trastornos de memoria, concentracin, coordina- cin y reflejos, entre otros, pueden permanecer hasta por tres das a partir de un consumo de mariguana. La cocana es adictiva slo si se inyecta. La cocana produce adic- cin muy rpidamente sin importar la va de consumo: aspirada, fumada como crack, o inyectada. Las drogas alivian el estrs y ayudan a soportar los problemas. Los efectos de ciertas sustancias mientras duran, pueden ha- cer que los problemas se olviden, pero cuando stos cesan, los problemas probablemente aumentarn. Con caf cargado se baja la borrachera. Una vez que el alcohol ya circula por la sangre, slo el tiempo podr eliminarlo. La inhalacin de thinner o cemento produce efectos tan rpidos que no da tiempo de que dae el organismo. Los inhalables se in- troducen en la sangre en segundos y circulan por todo el cuer- po, lo que puede causar ataques del corazn o muerte por sofocacin, pues reemplazan al oxgeno en los pulmones. El tabaco masticado o aspirado (rape) no hace dao. En am- bas formas de consumo existen riesgos importantes como cn- cer de boca y afeccin de los bronquios, hipertensin arterial, problemas dentales, prdida del gusto y del olfato, etctera. Se necesita consumir drogas por mucho tiempo para que empie- cen a hacer dao. Desde la primera vez que se consume una droga adictiva existen riesgos a veces graves (por ejemplo: ata- ques cardiacos, convulsiones, crisis de pnico, etctera). Si se compra la droga a vendedores conocidos, se asegura su pu- reza. Nadie puede asegurar la pureza de las drogas adictivas no mdicas que son ilegales (salvo las bebidas alcohlicas o el tabaco). Una mujer embarazada que consume drogas no puede daar a su hijo. Las sustancias adictivas afectan al feto tanto o ms que a la madre, el nio puede nacer antes de tiempo, morir o sufrir daos fscos y mentales. 61 Fumar calma los nervios. Nada ms falso, ya que la nicotina es una droga que estimula el sistema nervioso central. L a drogadiccin es ante todo, una enfermedad y, adicional- mente, un problema social; lo primero porque afecta di- rectamente la salud fsica y mental de las personas, al generar daos orgnicos, empeorar la calidad de vida, limitar el desa- rrollo de metas personales y profesionales, etctera. Es un problema social, debido a que provoca una serie de proble- mas que no slo afectan a quien se droga, sino a los familiares, amigos y a las personas que lo rodean; adems dificulta las re- laciones interpersonales saludables (respeto, comunicacin, confianza), incrementa el riesgo de tener accidentes y/o co- meter actos delictivos y agrava la economa personal y/o fami- liar, etctera. Es importante no perder de vista que el significado, el valor o la importancia que cada quien le da a la drogadiccin, depende prin- cipalmente de lo que en diversos medios se ha dicho acerca de qu es, cmo se atiende y qu es necesario hacer para usar o evitar las drogas; por ejemplo, los mensajes publicitarios de radio y televisin sobre lo supuestamente importante, o lo beneficios que se adquie- ren por el consumo de alcohol y/o tabaco; las campaas de salud que informan sobre las causas y consecuencias de las adicciones; las plticas o comentarios con amigos y conocidos acerca de las sensa- ciones o los efectos que se obtienen al usar drogas legales (alcohol y tabaco) o ilegales (mariguana, cocana, etctera). La calidad y cantidad de informacin que cada uno tiene, as como las creencias y experiencias directas o indirectas que se han tenido con las drogas, son aspectos que tambin se relacio- 20. La drogadiccin es un vicio, una enfermedad o un problema social? 62 nan con la opinin que se tiene de la drogadiccin; por ejemplo, algunas veces se asocia la forma de vestir, hablar o el lugar donde vive una persona con el hecho de que use drogas, y por ello, decimos que es un vicioso, un delincuente o un malviviente; sin embargo, esto no es as, ya que todos tenemos amigos, familiares o conocidos que hablan y se visten de cierta forma y no por ello son necesariamente viciosos o delin- cuentes. Si bien la drogadiccin puede favorecer para que una persona llegue a cometer actos delictivos o acciones que da- en la integridad o propiedad de otras personas, tambin afecta progresivamente la salud fsica y mental de quien hace uso de ellas. Para evitar informacin confusa o llena de mitos y prejuicios sobre la drogadiccin, es necesario conocer algunas de las for- mas o los modelos preventivos de uso de drogas que diversas instituciones pblicas y privadas utilizan para explicar y atender esta problemtica. Desde el punto de vista jurdico, la drogadiccin es vista como una infraccin a una norma; en este sentido, deben estable- cerse medidas o mecanismos que la disminuyan, como san- ciones legales o penas jurdicas. Este modelo considera que la persona es un infractor, porque trafica y/o hace uso de drogas ilegales; bajo este concepto, las instituciones policiacas o judi- ciales actan en la lucha contra la drogadiccin. Desde la perspectiva mdica o de salud, se cree que el adicto a las drogas es una persona que padece una enfermedad cau- sada por stas. De esta forma, la drogadiccin se convierte en un problema de salud pblica y, ante todo, de salud men- tal que es necesario prevenir y curar para evitar que se conta- gie la dems poblacin. En cuanto al enfoque psicosocial la drogadiccin se entiende como una conducta ms que es necesario analizar. Adems, reconoce que todos los individuos estn expuestos o influidos 63 por aspectos psicolgicos y ambientales que afectan sus deci- siones. En otras palabras, este modelo no considera que las drogas en s mismas sean las causantes del problema del con- sumo, ms bien, sustenta que las necesidades psicolgicas, emocionales y sociales de cada quien son las que dificultan un desarrollo saludable, por lo que considera necesario informar veraz y oportunamente para evitar la drogadiccin, as como fomentar que las personas tomen decisiones que beneficien su salud. Otras explicaciones, como la sociocultural, consideran que la desigualdad, la marginacin, el desempleo y otros aspec- tos son factores que generan drogadiccin, los tipos de dro- ga y las formas de consumo; es decir, que los factores socia- les, econmicos y culturales desencadenan la aparicin del consumo de drogas, por lo que es necesario mejorar las con- diciones de vida, satisfacer las necesidades personales, modifi- car los valores y las creencias que mantienen el uso de dro- gas, etctera. Si bien la drogadiccin es una enfermedad y un problema social al que todos estamos expuestos, es importante que ten- gamos una opinin clara, veraz y convincente con respecto a ella, de forma que gue nuestra manera de pensar y actuar en beneficio y proteccin de nuestra salud integral, ya que a final de cuentas, es el individuo y no la droga, el agente de la drogadiccin. L as personas que se encuentran en una situacin ms vulne rable para al consumo de drogas son los adolescentes, los 21. Quines son ms vulnerables para consumir drogas? 64 nios, las mujeres y las personas de la tercera edad. Cuando se dice que alguien es vulnerable, se refiere a que es blanco para el dao, porque se encuentra en desventaja o en incapacidad f- sica y/o material. La vulnerabilidad depende de la magnitud de las situaciones que a continuacin se listan: La importancia de la exposicin a un dao o peligro: Esto quie- re decir que una persona est expuesta ante peligros muy o regu- larmente graves, por ejemplo: violencia continua dentro y fuera del hogar, inseguridad pblica y asaltos continuos, falta de inte- rs por la escuela, entre otros. El conocimiento que se tiene del dao o peligro: se relaciona con la informacin que se tiene sobre el peligro, por ejemplo que una persona est enterada de las consecuencias que repre- senta tomar una decisin, como es el hecho de beber alcohol durante una reunin familiar. La capacidad que se tiene para enfrentar el dao o el peligro: Tiene que ver con los recursos internos con los que cuenta cada persona para hacer frente al peligro, por ejemplo: la forma en que alguien afronta una situacin en la que se ve presionado a beber ms alcohol de lo que desea. Los nios y los adolescentes constituyen poblaciones vulne- rables a iniciar un consumo de drogas por el periodo de inestabi- lidad psicolgica y fisiolgica por la que atraviesan, lo cual se ve doblemente afectado cuando no tienen la proteccin de sus pa- dres y/o cuando desertan de la escuela, situaciones que pueden estar provocadas por varias razones: problemas econmicos, ca- rencia de habilidades acadmicas y de apoyo familiar; as como cuan- do no tienen acceso o posibilidad de continuar la educacin; existe analfabetismo y alto riesgo de que sean explotados por adultos, cuando tienen baja autoestima, etctera. Las mujeres son altamente vulnerables a desarrollar conduc- tas adictivas, particularmente al alcohol, bsicamente por dos causas: 65 Diferencia biolgica: Comparado con el organismo del hom- bre, el de la mujer metaboliza ms lentamente el alcohol. Situacin social: La sociedad se muestra menos tolerante con las mujeres en cuanto al consumo de alcohol y otras drogas; adems, al igual que los nios y jvenes, las mujeres estn ms expuestas a determinadas formas de violencia fsica y psi- colgica dentro y fuera de su familia. La desadaptacin desempea un importante papel en la vul- nerabilidad; por ejemplo: cuando un nio no logra adaptar- se a otros ambientes, como la escuela, otra casa, etctera, muestra ciertos comportamientos pega, se sale del lugar, grita, que lo ponen en riesgo. Los padres, maestros y cier- tos adultos son clave en el fortalecimiento de habilidades y recursos para que ocurra una adaptacin favorable, que, a su vez, los aleje de otras dificultades capaces de daarlos. L os factores de riesgo aumentan el peligro de que los nios, los adolescentes, los jvenes y los adultos consuman dro- gas en algn momento, estos factores pueden ser individua- les, como aquellos que tienen que ver con caractersticas per- sonales, por ejemplo: agresividad, rebelda, timidez, etctera; familiares, los cuales se presentan en las relaciones y los com- portamientos de las familias, como conflictos entre padres- hermanos-hijos, sobreproteccin de alguno de los padres, en- tre otros; sociales, que se desarrollan en ambientes sociales y culturales, tienen relacin con la poltica, la economa del pas, la organizacin de las comunidades (colonias, barrios) y dems; por ejemplo: violencia, disponibilidad de drogas, 22. Qu tan importantes son los factores de riesgo en el inicio del consumo de drogas? 66 etctera. Entre a ms riesgos se vea expuesta una persona, mayor posibilidad tendr de usar y abusar de las drogas en algn momento de su vida. Factores de riesgo individuales Los factores de riesgo individuales o personales se asocian a las caractersticas o conductas aprendidas por cada persona a lo lar- go de su vida. El carcter y el comportamiento influyen en el consumo o no de drogas, por ejemplo: Baja percepcin de riesgo: Se refiere a la escasa nocin que el individuo tiene de los daos y las consecuencias que impli- ca el consumo de drogas, por ejemplo: Si diario bebo tres copas, no tengo ningn problema, pues el alcohol se procesa rpido. Conductas agresivas impulsivas: Se presentan cuando alguien acta con la intencin de faltarle al respeto a los dems sin apa- rente motivo y/o justificacin, ya sea de forma verbal o fsica. Este tipo de conductas dificulta la integracin social y provoca otro tipo de actividades ms problemticas, como delincuencia, con- sumo de drogas, violencia, etctera. Estados de depresin y ansiedad: Aparecen cuando se viven de forma constante y profunda momentos de tristeza, soledad e in- comprensin. Cuando alguien siente que nadie lo quiere, ni lo com- prende, suele actuar de forma precipitada para evitar ese esta- do buscando salidas fciles, como el consumo de drogas. Los adolescentes pasan comnmente por estas situaciones, ya que se encuentran en la etapa donde se preguntan quines son?, tra- tando de encontrar una identidad propia; por ello, es importante que cuenten con compaas adecuadas que les ayuden a afron- tar dichos momentos. Dificultad para establecer relaciones interpersonales: Este pro- blema se da cuando alguien carece de habilidades para acercarse 67 a los otros, y el caso es ms duro cuando se trata de los ami- gos o compaeros; lo anterior se agrava an ms si ocurre en ni- os y adolescentes. Las personas en esta situacin muestran inseguridad, retraimiento, agresividad, etctera, lo cual los hace presa fcil para el consumo de drogas, ya que haran cualquier cosa por pertenecer a un grupo o relacionarse con los dems. Dificultades escolares: El desinters por la escuela, la escasez de habilidades para desarrollar las actividades escolares, la falta de atencin o concentracin, los problemas de conducta, la deser- cin o el abandono escolar, la reprobacin y el fracaso escolar, originan otros problemas mayores, como consumo de drogas, vagancia, etctera. Factores de riesgo familiares Dichos factores tienen que ver con el entorno y las relaciones familiares, por ejemplo: Poca claridad de reglas familiares y escasa disciplina: Las nor- mas implcitas o explcitas de la convivencia familiar tienen poca o nula efectividad, por ejemplo: cuando a los hijos no se les esta- blece la hora de llegada a la casa, los lugares de juego, de comida, etctera. Conflictos familiares: Se presentan cuando los padres discu- ten o se agreden por cualquier situacin en presencia de los hi- jos, quienes son los ms afectados. Falta de participacin de los padres con los hijos: Los padres no muestran una preocupacin por sumarse a las actividades de sus hijos, por ejemplo: no revisan las tareas de sus hijos, no compar- ten espacios de juego, de estudio, de diversin, etctera. Padres y/o hermanos consumidores de drogas: Si en las fami- lias alguno o ambos padres son alcohlicos, fumadores o con- sumen alguna otra droga, los hijos aprenden de su ejemplo, 68 considerando o dando por hecho que son conductas adecuadas y normales. Violencia familiar: Los golpes e insultos a los nios y adoles- centes provocan que huyan de sus hogares, los que los pone en una situacin con muy pocos o nulos apoyos para rechazar el consumo de alcohol y otras drogas. Factores de riesgo sociales Tienen que ver con ambientes sociales y culturales que rodean a las personas, por ejemplo: Violencia: Se manifiesta de manera fsica o psicolgica, y pue- de ocurrir en la familia, en la calle, en la comunidad, en el barrio, o en cualquier otro lugar; esta circunstancia genera conductas adaptativas y defensivas. Corrupcin e injusticia: La impotencia de las personas ante situaciones que no se pueden castigar o denunciar les provoca desesperanza y sentimientos de fragilidad, lo cual favorece cier- tas conductas inadecuadas Disponibilidad de drogas: Facilidad que tiene una persona para adquirir droga cuando lo desee. N o en todos los casos. Si bien los padres de familia son los primeros modelos para formar la personalidad de los hijos, adems de transmitir costumbres, valores, sentimientos y con- ductas que van a matizar las actitudes, pensamientos y acciones posteriores, a medida que los hijos crecen, otras personas o me- dios pueden influir de manera importante para que consuman 23. Son los padres responsables del consumo de dro- gas en sus hijos? 69 drogas. Cuando existe una carencia de afecto y apoyo en la con- vivencia diaria entre padres e hijos, stos se hacen ms vulnera- bles ante las situaciones difciles que se les presenten en un futu- ro inmediato, como puede ser el abuso de drogas. La estructura de la familia mexicana sigue conformndo- se en la mayora de los casos por padres e hijos. La convivencia de los padres de familia como pareja y la forma como se rela- cionan con el hijo determinan el modo de sentir, pensar y actuar del menor. Como cuando se construye un edificio, los cimien- tos son los que garantizan su solidez, as los padres son quienes ensean las habilidades necesarias para que su hijo sea lo menos vulnerable posible; aunque tambin, tiene que ver la calidad de los ladrillos, el cemento, la mano de obra y otras cosas ms. Con ello se pretende ejemplificar, que aun cuando los progeni- tores son el primer contacto y modelos por imitar, no son los ni- cos que participan en la constitucin psicolgica de una persona, aunque s direccionan desde los primeros das de vida la actua- cin y el pensamiento del nio. En un estudio que se realiz a menores que trabajan en la calle para apoyar la economa familiar, se encontr que aqullos que cuentan con una familia completa (padres de familia y her- manos) se hallan mejor protegidos contra el consumo de drogas. Por el contrario, cuando hay ausencia de alguno de los padres, el consumo de sustancias txicas tiende a ser ms frecuente. Lo anterior demuestra la importancia de ambos padres de familia como principales guas y conductores de los hijos. Cada integrante de la familia desempea un papel espe- cfico, la interaccin que da tras da se genera va matizando la personalidad de cada individuo. Por ejemplo, en una familia donde los progenitores discuten constantemente, no hay mo- mentos de tranquilidad en casa, sino instrucciones confusas y/o contradictorias que van coartando la interaccin y dif- cilmente se cubren las necesidades psicolgicas y emociona- les de los hijos. En cambio, en un ambiente familiar donde se 70 escuchan las opiniones, se tratan de hacer acuerdos, se giran ins- trucciones claras, precisas y congruentes, cada integrante de la familia aporta sus opiniones; adems, se fomenta en los hijos la confianza, la libertad de expresin, el sentirse capaces de des- empear diversas actividades, etctera, todo lo cual aleja a los hijos de situaciones de peligro como las adicciones. L os resultados de diversas investigaciones sobre drogadiccin sealan que el ncleo familiar y, particularmente, ciertos as- pectos de su dinmica, como la calidad de la relacin, la comuni- cacin, la expresin de afectos, los valores, la satisfaccin de nece- sidades fsicas, psicolgicas y emocionales, as como el sentido de unin y pertenencia entre los integrantes de la familia, son factores que aumentan o disminuyen el riesgo del consumo de drogas. Si bien la familia es una de las principales fuentes de apoyo y contencin, tambin es cierto que las relaciones familiares no siem- pre son las ms adecuadas para el sano desarrollo psicolgico y emocional de sus integrantes; ejemplo de ello, es la violencia familiar, sobre todo la que abarca a nios y mujeres. Algunos datos en nuestro pas sealan que el 29 por ciento de las muje- res que viven en ciudades han sufrido violencia fsica por parte de su pareja; de ese porcentaje, en el 60 por ciento de los casos estuvo involucrado el consumo de alcohol. Tambin, se reporta que la forma como se conducen los padres, por ejemplo, ser castigadores o controladores, puede influir en el comportamien- to futuro de sus hijos al volverse inseguros, retrados, agresi- vos, etctera. Especficamente, el riesgo de consumir drogas aumenta cuan- do en la familia se presentan las siguientes situaciones: 24. Cmo influyen las relaciones familiares para evi- tar o propiciar el consumo de drogas? 71 Que los padres de familia asuman actitudes permisivas ante el consumo de sustancias (ya sea alcohol, tabaco u otras dro- gas), o que sean usuarios de drogas. Este aspecto es muy importante, porque los padres y/o los familiares ms cerca- nos, por ejemplo los hermanos mayores, son una influen- cia directa y poderosa, ya que promueven lo que se debe o no hacer, lo que se permite o rechaza en casa, etctera. En suma, los padres de familia no slo influyen en sus hijos para usar o no drogas, sino que tambin su relacin con estas sustancias genera el aprendizaje de formas de consu- mo en los menores; es decir, con qu cantidad y frecuencia se utilizan. Por ejemplo: si un adulto bebe alcohol en su casa los fines de semana al ver el futbol y, adems, lo hace en compaa de sus amigos y alguno de sus hijos adoles- centes, es probable que los hijos consideren el consumo de alcohol como algo permitido porque el padre lo hace, fijn- dose la idea de que es normal beber y fumar los fines de semana. Desintegracin familiar o vnculos escasos y/o dbiles entre los integrantes de la familia, por ejemplo: falta de apoyo, agre- sin fsica y verbal constante, etctera. Ausencia o falta de claridad en las normas y reglas familia- res, por ejemplo: pasar por alto la hora lmite para estar en casa despus de ir a una fiesta, no hacer los quehaceres o las actividades domsticas encomendadas, etctera. Escaso inters, participacin o supervisin de los padres de familia en las actividades personales y escolares de los hi- jos, sobre todo, durante la etapa de la adolescencia, por ejem- plo: desconocer quines son sus amistades, cmo es su des- empeo en clase, etctera. Mala comunicacin o la falta de sta entre los padres y los hijos. Una situacin cotidiana es que los adolescentes sienten que sus padres no los entienden o no respetan sus gustos, como la forma de vestir o hablar, lo que provoca que se corte la 72 comunicacin con los padres y que se se d hostilidad o enojo creciente hacia ellos. Percepcin de hostilidad o rechazo de los adolescentes a los padres, principalmente cuando se les reprime constante- mente por lo que hacen o dejan de hacer en casa, cuando se dificulta aceptar y respetar la forma de ser del otro, etctera. Sobreproteccin, falta de reconocimiento o expresin posi- tiva de pensamientos y afectos, etctera. Existen casos don- de alguno de los padres permite o tolera conductas agresivas o irrespetuosas al hijo, ya sea nio o adolescente, en tanto el otro, por el contrario, trata de corregir la misma conducta con una reprimenda fuerte, lo que en el hijo provoca desconcierto y rechazo a quien le castiga, haciendo que se incremente la aceptacin con quien lo protege, y ello promueve la creacin de un crculo vicioso. Concretamente, se sabe que en las familias de adictos a las dro- gas hay ms conflictos o peleas entre padres e hijos, en las que los jvenes muestran un mayor apego a los amigos, tambin usua- rios de drogas, que a la propia familia. Igualmente, que con el consumo de drogas, las personas pueden estar llenando el vaco afectivo al no contar en su ncleo familiar con opciones de desa- rrollo intelectual y emocional. En sentido opuesto, tambin las relaciones familiares pue- den evitar o disminuir el riesgo de que sus miembros consu- man drogas, siempre y cuando: Se fortalezcan los lazos afectivos y emocionales, es decir, que los adultos hagan sentir a sus hijos cario, aceptacin, respe- to, importancia, etctera. Se aclaren y practiquen normas contrarias al uso de drogas, por ejemplo: evitar fumar cigarros o beber alcohol en presen- cia de los nios y/o adolescentes; no mandar a la tienda a los hijos para comprar cervezas, cigarros, etctera. 73 Que los padres de familia se involucren en las actividades de los hijos; asimismo, que se interesen en conocer qu tipo de msica les agrada escuchar, que les pregunten tambin cmo les va en la escuela y/o trabajo, etctera. Se intercambien frases y conductas que muestren afectos po- sitivos. Es importante que los hijos se sientan queridos, va- lorados, aceptados y respetados por los adultos, ya que resul- ta ser relevante para los hijos el reconocimiento positivo. Se mejore la comunicacin familiar, etctera. S ; frecuentemente la violencia familiar trunca la comunica- cin entre padres e hijos y genera un alto nivel de estrs en la familia, lo que se traduce en molestia y relaciones conflictivas. Este tipo de ambiente suele predisponer a los menores para el consumo de drogas. Las diversas formas de violencia familiar incluyen insultos, gol- pes, presin psicolgica y abuso sexual; en algunos casos, el resulta- do de la violencia fsica puede llegar a lesiones graves (fracturas, hemorragias y lesiones internas, contusiones, etctera). Cualquiera de estos tipos de violencia afecta seriamente a los miembros de la familia y genera problemas de toda ndole. De acuerdo con lo anterior, la violencia en la familia es un factor de riesgo asociado claramente al consumo de drogas. Varias investigaciones han encontrado que la conducta repre- siva por alguno de los padres (junto con conductas permisivas del otro tutor) es un elemento que aumenta el riesgo al consu- mo. Los adolescentes recurren a las drogas en mayor proporcin cuando el comportamiento de los padres es violento y poco co- municativo, o cuando la composicin familiar es inestable. 25. La violencia familiar representa un riesgo para abusar de drogas? 74 Adems de lo anterior, cabe mencionar que en las familias violentas, los hijos se sienten poco protegidos y amenaza- dos continuamente, lo que les dificulta o impide relacionarse emocionalmente con sus padres; esto afecta la identificacin que es tan necesaria, porque los nios generalmente los to- man como modelos. Adicionalmente, la violencia en la familia provoca otras si- tuaciones que se han identificado con la aparicin del consumo de drogas: baja autoestima, desercin escolar, comunicacin defectuosa y eventos angustiantes. Diversas investigaciones han demostrado que estas situacio- nes influyen en los nios y los adolescentes de tal manera que inducen el inicio del consumo de drogas, o sea, se conforma un ambiente de riesgo derivado de la violencia familiar. P orque cada persona es diferente y reacciona de distinta manera ante las exigencias de la vida cotidiana. En una fa- milia aparentemente sana uno de sus miembros puede consumir alcohol, tabaco u otras drogas, debido a que han fallado sus ca- pacidades y habilidades para hacer frente a las exigencias diarias o no logran superar los obstculos, y se dejan llevar por la presin de sus compaeros o amigos, por ejemplo. El consumo de drogas se puede considerar en muchas oca- siones como el sntoma de una problemtica subyacente. En el caso de los adolescentes la o las causas que producen el consu- mo de drogas podran ser las mismas que provocan otras con- ductas inadecuadas, como: comportamientos violentos, proble- mas en la escuela, conductas peligrosas, delincuencia, etctera. Lo importante es entender lo que ocasionan esas conductas. 26. Por qu si una familia se encuentra integrada, uno de sus miembros puede usar drogas? 75 Durante la adolescencia se producen cambios que muchas ve- ces provocan inestabilidad y, por tanto, riesgo de consumir drogas. Algunas personas tienen dificultades para expresar lo que les pasa, lo que sienten, lo que piensan; otras, en cambio, tie- nen un fuerte deseo de saber y conocer a travs de la propia experiencia; de arriesgar todo el tiempo, y de sentirse fuertes y en peligro. Algunos slo quieren dormir, desearan que el sol no existiera, todo es tan oscuro y difcil para ellos. Tambin hay personas con una autoestima tan baja que creen o sienten que no sirven para nada. O encontramos quienes aprendieron que si algo les sale mal, todo est mal y esta poca tolerancia al fraca- so los hace creer que son los que ms han fallado en la vida. En cambio, otras personas manifiestan mucho miedo, tristeza y do- lor, o creen que tienen demasiados problemas o tanta confu- sin de sentimientos que no saben cmo salir adelante, cmo resistir y enfrentarse a ello. Cualquiera de estos ejemplos, la combinacin de ellos y otros ms, podran ser las razones por las que alguien decide consumir drogas. Diversas investigaciones han identificado factores de riesgo para el consumo de la droga, entre ellos: predisposicin gentica, (es decir, ciertas condiciones que se traen de nacimiento) edad y gnero, menor percepcin del peligro de las drogas, falta de con- trol de los impulsos, hostilidad y actitudes de rebelda, deterioro de habilidades sociales y abandono de la escuela. En relacin con la familia: ausencia de consistencia en las normas de convivencia familiar, consumo por parte de los padres, pocas expectativas de los padres en la educacin de sus hijos, desinters por sus acti- vidades o poca supervisin en ellas. Con respecto al medio so- cial: tener amigos o compaeros que usen drogas, o que pre- sionen fuertemente para usarlas, etctera. Otras investigaciones han encontrado que hay nios y jve- nes en situacin de alto riesgo para el consumo de drogas que logran sobreponerse al efecto negativo y se desarrollan sanos y exitosos; a esta capacidad se le conoce como resilencia o resisten- 76 cia. Una persona resilente es aqulla que tiene la capacidad de en- frentar adecuada y efectivamente la adversidad y las situaciones de crisis y de riesgo. Se puede nacer con caractersticas que lo hacen resilente o tambin obtenerlas a travs del apoyo familiar, la escuela y, en general, las condiciones ambientales y las personas que lo ro- dean; es decir, aprender a tener una vida sana y libre de drogas. L a pobreza no, pero s la serie de situaciones que la acompa- an, como la marginacin. Al respecto, las personas que la enfrentan a diario estn en desventaja en comparacin con los de- ms, tanto en aspectos psicolgicos como sociales. En los casos de pobreza extrema todo es ms complejo: la falta de una ali- mentacin adecuada, la imposibilidad de poder tener una casa segura, ropa suficiente, nulas actividades de esparcimiento, son en su conjunto un ambiente propicio para acercarse al consumo de drogas. En ocasiones esto permite olvidar y/o paliar, aunque sea por unas horas, el dolor y la incertidumbre cotidiana. Los estudios realizados en torno a la pobreza, muestran la pro- babilidad de que las personas, en esta situacin, presenten diversos problemas, como el consumo de drogas; es decir, adems de adversi- dades, carencias, estrs e incertidumbre diaria, tienen que enfren- tar conflictos asociados con el uso y abuso de sustancias txicas, con menos recursos para atenderlos. Los nios pequeos son los ms expuestos a los efectos adversos de la pobreza. Aunque es con- veniente recordar que la pobreza por s sola no causa la drogadic- cin, sino debe estar combinada con otros factores. Algunos especialistas en el tema han elaborado diversos mode- los para explicar el consumo de drogas y en uno de stos se incluye a la pobreza como factor de riesgo (ubicada en el mbito social). 27. Es la pobreza un factor de riesgo para el consumo de drogas? 77 Para gran cantidad de familias que viven en estas difci- les condiciones, los sentimientos de culpa y la preocupacin son experiencias cotidianas. Por ejemplo: los padres de fa- milia se sienten fracasados en su papel de proveedores y administradores; adems, cada integrante debe salir de casa, si es que la hay, para ganarse unos cuantos pesos que les per- mitan obtener algo de comida; esto implica poca o nula convi- vencia diaria, falta de supervisin de las ocupaciones de los hijos y escasos encuentros afectivos. Es muy comn que los ni- os, desde muy pequeos, trabajen en la calle y esta situa- cin incrementa las posibilidades de que en algn momento se vean orillados a consumir drogas. La necesidad de proteccin, alimentacin y seguridad obligan a las familias en estas con- diciones a exponerse a un sinnmero de riesgos, por ello los pobres estn cosniderados como un grupo vulnerable en tr- minos sociales. Resulta muy frecuente escuchar de nios y adolescentes que consumen drogas las siguientes frases: Con esto se me quita el fro, Se me olvida que tengo hambre, Se me olvida que mis padres estn todo el da fuera de casa. Ahora bien, en los diversos niveles de pobreza se presenta deterioro o falta de estimulacin en el desarrollo fsico, mental de los hijos. Sin embar- go, la situacin anterior no debe tomarse como algo determinan- te, ya que existen excepciones donde los integrantes de la fami- lia, a pesar de vivir en situaciones de extrema marginacin y pobreza, tienen las habilidades personales para salir adelante; como ya se mencion, a esto se le llama resilencia. Aunque las situaciones adversas de la pobreza sitan a los individuos en desventaja frente a los dems, esta condicin no necesariamente conduce al consumo de drogas, ya que para ello deben concurrir otros factores de riesgo. Sin embargo, hay casos en los que una persona, pese a enfrentar estos riesgos, tiene re- cursos psicolgicos para afrontar las adversidades y conseguir un desarrollo adecuado. 78 N o. En la mayora de los casos los adolescentes adoptan mo- das, lenguajes y estilos musicales buscando imitar a per- sonajes famosos (cantantes, actores, deportistas), o tambin para afirmar la diferencia de su personalidad con respecto a la de los adul- tos. En algunas ocasiones estas modas tambin las adoptan de otros adolescentes que consumen drogas; aun cuando el desin- ters por el cuidado de su persona e imagen puede ser sntoma de que un adolescente est abusando de las drogas, se debe te- ner mucha precaucin de verificarlo por otra va, y no etiquetar a las personas por su forma de vestir. El modo de vestir y de hablar, as como los gustos musicales, forman parte de un conjunto de actitudes del adolescente encami- nadas a buscar su identidad, a tratar de conocerse y definir su estilo de vida. En resumen, se puede decir que todo esto configura una cultura propia de los jvenes. Lo que caracteriza a esta cultura es la bsqueda de decisiones propias, por ejemplo, el uso de una determinada ropa o forma de hablar, se contrapone generalmente con los gustos de los padres o con lo que les gustara o esperaran de sus hijos. Esto puede com- probarse si se pone atencin en la eleccin de la msica o progra- mas de televisin que prefieren ambos. Esta bsqueda de autonoma y definicin de sus propios gustos no es otra cosa ms que la necesidad de diferenciarse poco a poco de los padres y la familia, con objeto de construir su pro- pia personalidad, algo que en la etapa adulta le ayudar a tomar decisiones correctas y asumir sus propias responsabilidades. En muchos casos, estas elecciones son mal vistas por los padres y generan discusiones y conflictos familiares, por lo que es conveniente dialogar con los adolescentes y conocer sus razo- 28. La manera de vestir, hablar y escuchar msica de un adolescente, se relaciona con el consumo de drogas? 79 nes de usar alguna ropa, o hablar de alguna manera o escuchar determinada msica; la mayora de las veces estas actitudes se adoptan para identificarse con su grupo de amigos. Intere- sarse por los gustos de los hijos puede ser una buena forma de influir en su conducta sin debilitar su sentido de autono- ma, por ejemplo: en el caso de las forma de hablar, se puede comparar con el lenguaje de los pachucos de las dcadas de los 40 y 50, donde stos tambin buscaban una forma de expre- sin propia. S . Se han realizado diversas investigaciones que demuestran la asociacin entre el consumo de alcohol y otras drogas con el trastorno por dficit de atencin e hiperactividad. El TDAH y el consumo de alcohol y otras drogas comparten ciertas ca- ractersticas relevantes: son ms frecuentes en nios, quienes presentan ansiedad, depresin, comportamiento inadecuado y baja autoestima. El TDAH se caracteriza porque el nio se mueve mucho ms que lo normal, parece que se mueve por moverse. Asi- mismo, se le dificulta mucho poner atencin en lo que ve o escucha, solamente es capaz de atender con inters durante lap- sos muy breves. Otra caracterstica es que no concluye las cosas que empieza: juegos, tareas escolares, etctera. Por su falta de atencin se le dificulta aprender y como resultado presenta re- trasos en su desarrollo social, escolar y personal. Sus movi- mientos suelen ser bruscos, rpidos y, consecuentemente, tor- pes: rompe cosas sin querer, tropieza, se golpea. Con frecuencia, el nio con este padecimiento tiene indicadores de ansiedad y estrs; normalmente, estos indicadores 29. Existe relacin entre el trastorno por dficit de aten- cin e hiperactividad (TDAH) y el consumo de drogas? 80 son resultado de las exigencias que percibe sobre l, y que provenienen de su casa, la calle, el colegio, los estudios, la con- ducta social, las relaciones con padres, hermanos, profesores, compaeros, etctera. Como consecuencia de la acumulacin crnica de frustra- ciones y castigos, que en su mayor parte se dirigen a l y no slo a su comportamiento inadecuado, el nio con TDAH suele lle- gar a la preadolescencia con un psimo concepto de s mismo y una baja autoestima. El TDAH se inicia durante la infancia y afecta a un alto por- centaje de nios; adems, se calcula que en una tercera parte de los casos persiste en la etapa adulta. La asociacin entre el TDAH y el uso de sustancias no se ha descrito slo para casos en los que contina durante la vida adulta, sino que se ha observado una elevada prevalencia de dicho trastorno durante la infancia en adultos adictos, inde- pendientemente de si perdura o no el padecimiento. Se han encontrado antecedentes de TDAH en porcenta- jes variables entre 17 y 45%, en pacientes atendidos por adic- cin a cocana y opioides. Se ha observado que los cocain- manos con antecedentes de TDAH presentan caractersticas peculiares respecto a la edad en que aparece el abuso, la gra- vedad del mismo y los rasgos de personalidad antisocial. Re- ferente al alcoholismo, se han hayado antecedentes de tras- torno de TDAH hasta en 33% de la poblacin estudiada, lo que supone entre tres y cuatro veces ms que en poblacin general. Entre los pacientes con esta alteracin se han descubier- to consistentemente frecuencias elevadas de trastornos por uso de sustancias a lo largo de la vida. Entre 17 y 45% de adultos con TDAH manifiestan abuso de alcohol o dependen- cia, y entre 9 y 30%, presentan abuso o dependencia a otras drogas. 81 S , las conductas violentas durante la infancia desempe- an un papel i mportante para que l os ni os y ado- lescentes se inicien en el consumo de drogas. Cuando los nios se comportan agresivamente, tienen mayores dificultades para relacio- narse con los otros, debido a que se expresan mediante golpes, men- tiras e insultos; tambin muestran poca capacidad para escuchar, as como poca tolerancia, etctera. Estas conductas representan desventajas para los infantes, provocando el rechazo de los de- ms, y todo ello contribuye a llevarlos a un consumo temprano de drogas, o bien que queden expuestos a este riesgo. Cuando los nios actan con violencia, casi siempre existe una causa que antecede su actuar; en este sentido, a continuacin se describen algunos aspectos que originan dichos comportamientos: Aspecto biolgico La hiperactividad: Se determina por falta de atencin y con- centracin en las distintas actividades y conducta impulsiva. Lo anterior se debe a que existe una disfuncin cerebral me- nor. Cuando la impulsividad y la inquietud rebasan los l- mites, es necesario atender al nio que las padece a tiempo, ya que estas caractersticas suelen generar rechazo por parte de familiares, amigos, compaeros y maestros. Aspectos psicolgicos El aprendizaje: Se inicia con la imitacin que hace el nio de los modelos ms representativos, principalmente de los padres, maes- 30. Son las conductas violentas durante la infancia un factor de riesgo para el consumo de drogas? 82 tros u otros adultos, por ejemplo: si una madre le grita a su hi- jo por cualquier cosa, ste aprender a comunicarse a travs de gritos. El proceso mental (pensamiento): Se refiere a la informacin, las reglas y las ideas que cada persona va construyendo a travs de sus experiencias, por ejemplo: un nio que sabe que pegando obtiene lo que quiere, repetir cuantas veces sea necesario esta conducta hasta lograr su objetivo. Aspectos socioambientales La educacin: Se relaciona con los medios que se utilizan para instruir o formar a las personas; adquirir conocimientos, valo- res, creencias, costumbres, etctera, por ejemplo: un nio al que jalonean cuando llega tarde, aprende por la experiencia que le suceder lo mismo cada vez que repita dicha conducta. El ambiente familiar: Se trata de las relaciones, los vncu- los, las condiciones y las situaciones que tienen los integran- tes de una familia. Por ejemplo: si un nio se percata de que para comunicarse con su hermano tiene que empujarlo, ac- tuar igual con sus compaeros de escuela, amigos de la colo- nia, etctera. Es importante que los padres de familia, tutores, maestros y otros adultos que estn en contacto directo con los nios, detec- ten oportunamente el porqu de las conductas violentas de los infantes, y que tomen las medidas necesarias para disminuir este tipo de riegos capaces de originar el uso de sustancias. E l estrs es la reaccin que tiene una persona ante situaciones amenazantes, angustiantes o que ponen en riesgo su bienes- 31. Qu es el estrs? 83 tar; provoca, adems, un deseo intenso de huir de la situa- cin o de enfrentarla violentamente. En esta reaccin inter- vienen casi todos los rganos y funciones corporales: cere- bro, corazn, msculos, sistema nervioso, flujo de sangre, nivel hormonal y digestin. El estrs produce cambios qumicos en el organismo. Cuando alguien se expone a una situacin estresante como pre- sentar un examen, acudir a una cita o entrevista de traba- j o, competir con otros, se ve envuelto en un estado de alerta en el que se agudizan todas las reacciones del cuerpo, si- tuaci n moti vada por l a secreci n de adrenal i na. Como parte de los efectos de este proceso se observa que el cora- zn late ms rpido, sube la presin arterial, se comienza a transpirar, se presentan temblores en manos y piernas, etctera. Estas reacciones, que parecen evitar el peligro a corto pla- zo, no son dainas, pero si la situacin persiste, el cuerpo senti- r una fatiga que eventualmente puede tornarse nociva para la salud. El estrs se manifiesta en forma fsica y emocional. La primera se caracteriza por presentar tensin en los ms- culos, descompensacin en los niveles hormonales y dis- minucin de las defensas del cuerpo para combatir enfer- medades. Emocionalmente, afecta los pensamientos y los sentimientos, convirtindose en un factor muy importan- te para desarrollar depresin y ansiedad, entre otros pro- blemas psicolgicos. Las situaciones estresantes se presentan a cada momen- to, pero es el mismo individuo quien determina cules acon- tecimientos son estresantes para l y cules no, dependiendo de sus caractersticas, aficiones, gustos y tolerancia. Cuando una persona se encuentra sobreestresada, es nor- mal que no sienta ganas de hacer sus actividades cotidianas; por el contrario, llega a tener pensamientos negativos y a 84 agrandar sus problemas. El malestar emocional provocado por el estrs tiende a convertirse comnmente en una afec- cin fsica que en muchos casos la gente usa como excusa para justificar estados de depresin, tristeza, desnimo o me- lancola. Algunas consecuencias fsicas que puede provocar el estrs son: lcera estomacal debido a la excesiva produccin de ci- do; aumento en la presin sangunea; prdida o aumento de apetito, y, consecuentemente, variacin de peso corporal y ten- sin muscular, entre otras alteraciones. Las complicaciones por el estrs pueden observarse a corto plazo, en lapsos relativamente largos. Sin embargo, cuando una persona se expone a periodos prolongados de estrs, resulta probable que se presenten problemas de sa- lud ms graves, como trastornos de tipo cardiovascular, ar- tritis reumatoide, calvicie, asma, tics nerviosos, sarpullidos, irregularidades en la menstruacin, colitis y dolores de es- palda. La presencia excesiva o la recurrencia de estos snto- mas es motivo de consulta mdica y/o psicolgica cuya fi- nalidad sea crear mecanismos para afrontar los estados de angustia y ansiedad. Aunque los estados de estrs breves afectan el funciona- miento del organismo, los sntomas desaparecen cuando el evento causal termina. Esto ocurre con mayor facilidad siem- pre y cuando la persona posea tcticas efectivas para enfren- tar el estrs y si expresa sus sentimientos normalmente. Las causas del estrs pueden ser muchas y muy variadas, dependiendo de cada persona. En trminos generales, este estado es provocado por cualquier suceso o acontecimiento que genere una respuesta emocional, tanto positiva (naci- miento de un hijo, matrimonio, ganar algn concurso) como negativa (prdida del empleo, muerte de un familiar, acci- dente de trnsito). El estrs tambin se produce por situacio- nes menores, como esperar demasiado en el trfico o una cita 85 importante. Cabe agregar que algunas situaciones que pro- vocan estrs en una persona pueden ser insignificantes para otra. Al considerar las repercusiones tan serias que puede traer consigo el estrs, es importante resaltar algunos cuidados que deben incorporarse a la vida cotidiana, ya que debemos recordar que prevenir es mejor que curar. Liberar la tensin con algunos ejercicios o pasatiempos de in- ters, como: practicar algn deporte, caminata y actividades manuales. Expresar sentimientos y deseos con alguna persona de con- fianza. Aprender tcnicas de relaj amiento: yoga, meditacin o autohipnosis. Evitar el uso de tranquilizantes o alcohol para enfrentar las situaciones de estrs. C uando una persona tiene constantes niveles altos de estrs es probable que en ese mismo grado se deprima o se sienta exageradamente presionado, lo que puede llevarlo al consumo de drogas. Actualmente, el ser humano vive dentro de una sociedad donde a diario, y a cada instante, se est sujeto a situaciones amenazantes y de riesgo (problemas de trabajo, en las relaciones in- terpersonales, accidentes viales, asaltos, etctera) y por eso el or- ganismo se encuentra en constante estado de alerta, bajo estrs continuo. Cuando ste comienza a provocar problemas de sa- lud, tanto fsicos como emocionales, se dice que ha llegado a un estado excesivo. Una de las repercusiones ms comunes de este 32. Cmo influye el estrs en el consumo de drogas? 86 padecmiento es la depresin, la cual, segn ha quedado demos- trado con diferentes estudios, es un factor de riesgo para el inicio en el consumo de drogas. Para subsanar el malestar que provoca el estrs excesivo, fre- cuentemente se recurre a sustancias nocivas para la salud, como el alcohol o el tabaco, llegando incluso al consumo de sustancias ilcitas, cocana, mariguana, sin olvidar la utilizacin de tranquili- zantes, hipnticos o sedantes, entre otros. El efecto inmediato de las drogas causa un estado inicial de euforia, depresin o sueo excesivo, segn el tipo de droga que se consuma y quien las con- sume se libera del malestar slo momentneamente. Cuntas ve- ces no se oye decir: vamos a tomarnos una copa para aliviar el estrs o fmate un cigarro para los nervios, tmate una pasti- lla y te sentirs con ms nimo. Sin embargo, este tipo de sustan- cias altera el funcionamiento del organismo; por ejemplo, una per- sona que est expuesta a diversos hechos estresantes y consume mariguana (que es un depresor), sentir alivio inmediato y cada vez que su malestar se presente, volver a aliviarlo con la misma sus- tancia, slo que en dosis cada vez mayores, provocando una de- pendencia. Por consiguiente, todas estas falsas maneras de aliviar el estrs lo nico que llegan a provocar son malestares posteriores que, adems de causar daos fsicos y psicolgicos; pueden ser el comienzo de una dependencia. N o. El consumo de drogas no deriva necesariamente en una conducta antisocial o delictiva; son muchos los casos de con- sumidores de drogas que no se han visto envueltos en proble- mas legales. Sin embargo, el riesgo de que tal cosa ocurra es ma- 33. El consumo de drogas deriva siempre en un com- portamiento delictivo? yor en la medida que aumenta el grado de adiccin, porque las drogas tienen la particularidad de provocar que las personas se acostumbren o adapten a ellas y tiendan a buscarlas reiterada- mente a fin de volver a experimentar los efectos placenteros. Ante la urgencia que implica el conseguir la drogas, el adicto est ms propenso a cometer delitos. El consumo de drogas provoca un sinnmero de situacio- nes que afectan las diferentes reas de la vida. Socialmente, los adictos con frecuencia se involucran en agresiones, desor- den pblico, marginacin; en el aspecto individual, la persona pierde el empleo o abandona la escuela, afectando as las metas y planes que tena para desarrollarse como persona, no inten- ta resolver constructivamente los problemas, sino que recu- rre en mayor grado a las drogas como solucin; o cuando una mujer embarazada toma drogas sin control mdico pue- de ocasionar malformaciones genticas al producto durante la gestacin. El consumo de drogas ocasiona perjuicios familia- res, ya que el dinero con que se pagan las drogas priva a la familia de necesidades bsicas, como comida o ropa, y la dis- cusin del problema puede generar conflictos familiares. Todo lo anterior aumenta sobremanera la posibilidad de que los adic- tos reaccionen de modo violento, con el objetivo de conseguir la sustancia, e incluso que lleguen a cometer asaltos y, algunas veces, hasta asesinatos. 88 CAPTULO III E EE EEL LL LL C CC CCONSUMO ONSUMO ONSUMO ONSUMO ONSUMO DE DE DE DE DE D DD DDR RR RROGAS OGAS OGAS OGAS OGAS Y YY YY SUS SUS SUS SUS SUS C CC CCONSECUENCIAS ONSECUENCIAS ONSECUENCIAS ONSECUENCIAS ONSECUENCIAS 89 EL CONSUMO DE DROGAS Y SUS CONSECUENCIAS E l marco legal donde estn consideradas las adicciones, se ubi- ca en el artculo 4 de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, que proclama la proteccin de la salud. Para cumplir con este cometido se han creado e instrumentado diver- sos trabajos (Ley General de Salud, Programa Nacional de Sa- lud, Programas contra Alcohol, Tabaco y otras Drogas), adems de considerar un marco jurdico que contemple todo lo relacio- nado con la produccin, la venta y el consumo de drogas. Mxico dispone de un amplio conjunto de normas, leyes y re- glamentos cuya finalidad es reglamentar la venta y la produccin de bebidas alcohlicas, tabaco u otro tipo de drogas, razn por la cual se ha puesto especial cuidado en las siguientes polticas: El control de la publicidad en radio y televisin queda sujeto a las disposiciones de la Secretara de Gobernacin; mientras que en cines se establece que los anuncios publicitarios slo debern transmitirse en las funciones para adultos, es decir, las de clasifi- cacin C y D. La promocin de productos (tabaco, cerveza alcohol, etcte- ra) deber incluir leyendas de advertencia, tales como el abuso de este producto es nocivo para la salud. Adems, los fabricantes tendrn que respetar las restriccio- nes de venta a menores de edad que indican que por ningn motivo se podr vender o suministrar bebidas alcohlicas u otro tipo de droga a menores de edad. El control de consumo en lugares de trabajo resalta que se prohben las bebidas embriagantes en todo centro de trabajo; durante las ltimas fechas se ha pugnado para que se cuente con lugares de trabajo libres de humo de tabaco, etctera. 34. Cul es el marco legal del consumo de drogas? 91 L a diferencia est en el control que cada persona tenga para dosificar la cantidad y la frecuencia del consumo de alguna sustancia. En lo general, el grado de control se relaciona con el tiem- po de consumo de cierta sustancia, como alcohol o mariguana, aun- que a veces no es necesariamente as. No se puede considerar dro- gadicto a un individuo que consume por primera vez una droga en una fiesta; en todo caso, a este individuo se le puede denomi- nar usuario de esa droga. Pero si en esa sola ocasin el usuario pierde el control del consumo y llega a una intoxicacin severa (borrachera), o provoca actos negativos, como accidentes, en- tonces lo que antes era simple uso puede calificarse como abuso. Para aclarar mejor esta diferencia vamos a utilizar el ejemplo del alcohol: El uso se refiere a un consumo moderado que no provoca embria- guez, ni prdida del control de las funciones motoras, disminucin de reflejos o dificultades al hablar. En cambio, el abuso se ca- racteriza por el consumo de grandes cantidades, incluso si ste ocurre en una sola ocasin o en algn evento social que no forma parte de los acostumbrados, por ejemplo: partidos de futbol y pa- seos; en estos casos se presentan la embriaguez y la disminucin de reflejos, la perdida del control motor, as como el clsico arras- tre de palabras. Es importante resaltar que el abuso no slo im- plica episodios frecuentes, sino tambin el beber en exceso que afecta a terceros, por ejemplo: una mujer embarazada estar abu- sando del alcohol y el tabaco aunque no llegue a la embriaguez o fume nicamente un cigarrillo. Por su parte, la dependencia se refiere al consumo compulsivo y al deseo de consumir sin ms causa que el anhelo derivado del alto grado de dependencia alcan- 35. Qu diferencia hay entre uso, abuso y dependen- cia de drogas? 92 zado; en este caso, los episodios de consumo, generalmente, se caracterizan por la embriaguez, la prdida de memoria, los even- tos violentos, la privacin de la conciencia, as como por los otros signos arriba mencionados. En general, el uso moderado de drogas no afecta de manera importante las actividades escolares, familiares, laborales o de otro tipo; es usual que los episodios de consumo se relacionen con eventos y situaciones especficos, por lo que en raras ocasio- nes se hace fuera de estos eventos, adems de que dicho consu- mo no afecta a terceras personas. Por el contrario, con el abuso, las situaciones se complican de manera importante, ya que afecta el desarrollo escolar y laboral y genera problemas familiares. El abuso implica rebasar los lmites dentro de los cuales se circunscriben las drogas; esto provoca ma- lestares fsicos de trascendencia, as como falta de coordinacin motora; tambin se presentan fallas en la percepcin, es decir, se pueden tener dificultades para ver las cosas claramente y escu- char con nitidez lo que sucede alrededor. El abuso se da con mayor frecuencia y en situaciones varia- das, que generalmente conducen a consecuencias que rebasan el episodio de consumo, conocidas como cruda y rebote, don- de se experimenta un gran malestar derivado de la necesidad de seguir consumiendo o del trmino de los efectos de la droga. Debe mencionarse que el abuso causa daos a la salud, que pue- den originarse a corto plazo (por ejemplo, irritacin de la gar- ganta y estmago) y daos significativos de largo plazo (cirrosis, enfermedades pulmonares, daos al corazn y al cerebro). El abuso tambin implica que el consumidor excesivo generalmen- te busque mezclar drogas (por ejemplo, alcohol con cocana), lo que en muchos casos puede llevarlo a la dependencia. En la dependencia, la familia, el trabajo, la escuela y los dems aspectos de la vida normal se ven seria y profunda- mente afectados. Como consecuencia del abuso continuo se pre- sentan daos graves y degenerativos en la salud que pueden 93 causar la muerte. Otro riesgo que corren las personas depen- dientes son los accidentes y los eventos violentos relacionados con las drogas, en los cuales existe una alta posibilidad de le- siones graves y fallecimiento. S . Es importante no sentir vergenza o incapacidad moral para hacerlo. Bebedor moderado es aquella persona que bebe ocasionalmente en eventos o celebraciones; controla la can- tidad de alcohol que ingiere y adems, est consciente del dao que produce esta sustancia. Por lo tanto, es necesario que los hijos conozcan las consecuencias del consumo excesivo de alco- hol y la forma de consumirlo moderadamente. Aunado a ello, se debe considerar si los hijos tienen la madurez fsica y mental para hacerlo y/o enfrentar la presin de los amigos. En la sociedad actual, el consumo del alcohol se liga al con- cepto de celebracin, y su uso entre la poblacin adulta es acep- tado. Como un afn de festejo o convivencia, el bebedor mode- rado consume alcohol sin llegar al abuso y sin que estos acontecimientos sean demasiado frecuentes en su vida. Este he- cho habla de una percepcin de riesgo adecuada; el individuo sabe de los daos que le ocasiona el consumo desmedido de al- cohol, y por ello prefiere evitar los excesos. Desde esta perspectiva, los padres deben hablarles a los hijos de los efectos del consumo excesivo de alcohol, considerando la permisividad, aceptacin, legalidad y disponibilidad de esta sus- tancia. Es necesario indicarles los riesgos de exceder el uso de esta sustancia, as como los daos a corto y largo plazos. Los padres deben buscar el momento y el lugar adecuados para hablar con sus hijos; deben plantearles con tranquilidad 36. Si bebo, aunque sea moderadamente, puedo exi- girles a mis hijos que no lo hagan? 94 los riesgos de la cantidad de alcohol que se ingiere y de la ocasin en la que se hace. Es importante poder pronunciarse convincente- mente por un consumo moderado; invite a sus hijos a mantenerse abstemios del alcohol o a que lo consuman, en todo caso, modera- damente, ya que la presin de los amigos, la excesiva publicidad y la permisividad social hacia el alcohol, hace a los jvenes ms vul- nerables. Dar a los hijos consejos para lograrlo es tarea fcil: No tomar ms de tres copas en una sola ocasin. No tomar con el estmago vaco. Tomar tragos cortos. Dejar el vaso entre trago y trago. Diluir el alcohol con jugos, refrescos o agua. Intercambiar bebidas sin alcohol entre bebidas alcohlicas. No mezclar bebidas destiladas (ron, brandy, etctera) con fer- mentadas (cerveza, vino y dems). No beber para levantar el nimo. No beber si estn tomando medicamentos. Si beben no conducir o realizar actividades que requieran de concentracin y ptimos reflejos. Estos consejos sencillos permiten a los padres de familia dar a sus hijos la informacin necesaria para evitar que lleguen a la adic- cin, y que sepan cmo enfrentar situaciones de riesgo de con- sumo de alcohol, ya sea evitndolo o usndolo con moderacin. E s comn creer que los daos que causan las drogas deben ser evidentes a partir de que la persona las consume; esto no 37. Si el consumo de drogas hace dao, entonces por qu en algunas personas que consumen con frecuencia no se presentan consecuencias graves? 95 siempre resulta as, ya que algunas veces los daos se manifestan paulatinamente. Sin embargo, lo que s es seguro es que todas dro- gas perjudican la salud y los daos van desde los ms leves hasta los calificados como irreversibles, incluso enfermedades del co- razn y del cerebro que pueden ser fatales. El consumo de drogas ocasiona daos que pueden ser inme- diatos o a corto, mediano y largo plazo. Los efectos del consumo de drogas dependen o estn comnmente en funcin de las caractersti- cas del individuo que las consume, de la cantidad y el tipo de droga, as como del entorno donde tiene lugar el consumo; todo esto con- vierte al consumo de drogas en un problema complejo. Aunque en algunos consumidores los efectos de las drogas pasan inadvertidos, se dice que el grado de intoxicacin puede variar desde un leve esta- do de euforia hasta el completo estupor, modificando las ca- pacidades fsicas, mentales y conductuales del consumidor sea cual fuere su grado de intoxicacin La complexin corporal y el sexo de las personas son carac- tersticas importantes para ayudar a entender la vulnerabilidad de cada quien; por ejemplo: un obeso, por lo general, tolerar mayor cantidad de alcohol antes de emborracharse que alguien delgado. Asimismo, las mujeres comnmente tienen menor to- lerancia debido a que su cantidad de tejido graso y el volumen de lquidos en el cuerpo son menores. E l consumo de drogas durante el embarazo puede provocar alteraciones en el desarrollo normal de un beb mientras se forma en el vientre materno, causando que el beb nazca dbil, de menor talla y prematuro, con problemas de salud que requieran tratamientos especiales y hasta la muerte a temprana edad. Las 38. Qu consecuencias puede haber durante la gesta- cin de un nio por el consumo de drogas de su madre? 96 alteraciones pueden ser leves o graves dependiendo de la droga, la cantidad y el estado general de salud de la mam; por ejemplo, el alcohol, puede originar deformidades en el corazn, las extremida- des y las facciones del feto, sobre todo durante las primeras sema- nas de gestacin, que es la etapa cuando se forma la mayora de los rganos del beb. Asimismo, el consumo de algunos medicamentos sin control m- dico representa un factor de riesgo para la mujer embarazada, por lo que debe evitarlo, en virtud de que ciertas sustancias son capaces de afectar rganos como los ojos y el sistema nervioso del feto. Para la mujer embarazada el alcohol es una de las drogas ms peligrosas, sobre todo al principio de la gestacin. Si la ma- dre consume bebidas alcohlicas, el beb puede nacer con de- fectos, como el sndrome alcohlico fetal, que involucra dis- tintos trastornos: formacin de un crneo pequeo, facciones anormales, retardo fsico y mental. Aunque no se sabe cul es la cantidad de alcohol que provoca este efecto, o si el beber mode- radamente puede ser suficiente para desarrollar este sndrome, lo cierto es que todo tipo de consumo representa un riesgo. A su vez, fumar durante el embarazo aumenta el riesgo de un parto prematuro y genera problemas durante el desarrollo del feto. Adems, reduce la capacidad de los pulmones para ab- sorber oxgeno, por lo que el feto, al no tener oxgeno suficiente, encuentra mayores dificultades para formarse normalmente. Por otra parte, los estudios sobre mujeres embarazadas con- sumidoras de mariguana muestran que los bebs nacen con bajo peso y que pueden ser prematuros. El consumo de cocana (incluyendo el crack) y en general las drogas estimulantes como las anfetaminas, disminuyen el ape- tito de la madre, lo que puede provocar desnutricin y las conse- cuencias que conlleva. Por ser sustancias estimulantes, se ob- serva que al aumentar la frecuencia de los latidos del corazn y elevar la presin arterial, se perjudica el desarrollo del feto; ade- ms hay ms posibilidades de que el beb nazca antes de tiem- 97 po o que la placenta se separe de la pared del tero causando hemorragias. Con algunas drogas potencialmente adictivas como la hero- na y el crack, los bebs nacen dependientes a la droga por haberla recibido a travs del cordn umbilical, por eso, desde el momento del nacimiento estos nios presentan sntomas, tales como tem- blores, insomnio, espasmos musculares y dificultad para mamar. En estos casos hay que hacerles un tratamiento para que se pue- dan desintoxicar. Cuando la futura madre inhala solventes como los que se uti- lizan para las pinturas y los pegamentos industriales, el feto puede sufrir deformidades similares a las que provoca el alcohol. El uso de herona, al igual que cualquier otra droga, aumen- ta el peligro de un parto prematuro y bajo peso del nio al nacer. Adems, esta sustancia y sus derivados son capaces de producir dificultades respiratorias, hipoglucemia y hemorragias en los te- jidos de la cabeza del beb. Las mujeres que se inyectan droga y comparten las jeringas corren el riesgo de infectarse con el virus del sida o de la hepati- tis y, por lo tanto, contagiar tambin a su beb. S . El uso excesivo de sustancias adictivas (alcohol, mariguana, cocana, xtasis, etctera) interfiere con la capacidad fsica para funcionar sexualmente, causando impotencia, prdida de respuesta sexual, y en ocasiones, infertilidad, particularmente en el caso de los inhalables. Todas las drogas, legales e ilegales, causan daos fsicos y psicolgicos. El efecto de algunas sustancias sobre el centro del deseo sexual hace que su capacidad de respuesta se mini- 39. El consumo de drogas puede afectar la actividad sexual de una persona? 98 mice al disminuir la sensibilidad. Esta disminucin provoca pr- dida del apetito sexual y tambin erecciones de corta duracin, que impiden llegar al orgasmo. En el sistema circulatorio, el efecto de algunas drogas au- menta o disminuye la presin sangunea; el consumo excesivo de estas sustancias origina que la sangre no llegue con suficien- te fuerza al pene e inhiba la ereccin. Con respecto a los problemas de infertilidad causados por el consumo excesivo de drogas, el efecto que tienen estas sustancias en las clulas reproductivas tanto femeninas como masculinas, es el de interrumpir su proceso de maduracin, produciendo vulos inmaduros para la fecundacin (en la mu- jer) y espermas sin cola (en el hombre) que no logran termi- nar su viaje hacia el vulo maduro. Otra de las repercusiones de las drogas en la actividad sexual, es que vuelven al individuo ms vulnerable al conta- gio de enfermedades de transmisin sexual como el sida, as como embarazos no planeados. Al parecer, la mayora de los trastornos sexuales se le ad- judican a los hombres; sin embargo, las mujeres que abusan de las drogas tambin pueden tener problemas de esta ndo- le. En ocasiones, las dificultades sexuales (como falta de in- ters, placer, lubricacin y orgasmo) influyen para que algu- nas muj eres abusen de sust anci as adi ct i vas, aunque consumirlas generalmente aumenta estas dificultades. Cuan- do el consumo cesa, no terminan los problemas, ya que algu- nas mujeres al dejar de abusar de las drogas pueden seguir teniendo dificultades de tipo sexual. Cuando comienzan o vuelven a tener encuentros intimos, stos pueden provocar- les sensaciones negativas, como miedo y ansiedad, que son parte de la respuesta de su cuerpo y de sus emociones como consecuencia de la abstinencia de sustancias. El consumo de drogas afecta el carcter y la personalidad del individuo; minimiza los reflejos y hace que fcilmente se salga de control; en ocasiones, realiza acciones que no hara en sus cabales, por ejemplo, agresin y/o violencia sexual. Mu- chas veces estas conductas las lleva a cabo aun con su propia familia y pareja; comienza a satisfacer deseos perversos sin ser consciente del dao fsico y psicolgico que puede ocasio- nar a otros. E l abuso de drogas y el riesgo de contagio del virus de VIH o sida se relacionan ampliamente. Una persona que se en- cuentra bajo los efectos de una droga, como alcohol, coca- na, mariguana, etctera, tiene menos poder sobre su com- portamiento, y por lo tanto, menor capacidad para controlar sus impulsos sexuales, lo que incrementa la probabilidad de que se tengan contactos sexuales sin proteccin y mayor ries- go de contraer alguna enfermedad de transmisin sexual, como el sida. El consumo de sustancias adictivas, por va intravenosa, como la herona y, en ocasiones, la cocana, representa un ries- go importante de contagio del virus del VIH, debido al inter- cambio de jeringas entre usuarios de estas drogas. Si se consi- dera que menos de 1% de la poblacin mexicana consume drogas por va intravenosa, se puede decir que la probabilidad de con- tagio es alta entre esta poblacin. Sin embargo, lamentablemente ste no es el nico vnculo de las drogas con esta enfermedad, hasta el momento mortal; las personas que se infectan por va intravenosa pueden contagiar a parejas sexuales no consumi- doras con el virus del VIH sida o los de la hepatitis B y C y sta se considera una importante forma de transmisin. 40. Si uso drogas, me puede dar sida? 100 CAPTULO IV C CC CCMO MO MO MO MO P PP PPREVENIR REVENIR REVENIR REVENIR REVENIR EL EL EL EL EL C CC CCONSUMO ONSUMO ONSUMO ONSUMO ONSUMO DE DE DE DE DE D DD DDROGAS ROGAS ROGAS ROGAS ROGAS 101 CMO PREVENIR EL CONSUMO DE DROGAS S on aquellas situaciones o actitudes que ante el peligro de una condicin de riesgo modifican, mejoran o alteran la respuesta de una persona; por ejemplo: adecuada comunica- cin familiar, inters por la escuela, habilidades sociales, en- tre otras. Los factores protectores disminuyen las desventajas o la exposicin al dao y, adems, incrementan la resistencia que se tenga al mismo. Entre ms factores de proteccin se presenten en el entorno de una persona, menos riesgos correr de iniciarse en el consu- mo de drogas. Para ejemplificar lo anterior: si un adolescente recibe afecto de sus padres y logra comunicarles sus dudas, te- mores e inquietudes, es buen estudiante y sus padres saben es- cucharlo y acompaarlo, el adolescente tendr la capacidad de saber qu le hace dao y cmo protegerse. Los factores de proteccin se relacionan con las cualidades y las caractersticas positivas de las personas, como ser directo, responsable, organizado, estudioso, tolerante, etctera. Algunos re- cursos de su entorno tambin funcionan como factores protec- tores, por ejemplo: familias y escuelas libres de drogas, comu- nidades seguras, baja delincuencia, etctera; si stos se combinan con las cualidades y las caractersticas personales, se contar con ma- yores herramientas para enfrentar el riesgo. Algunos de los factores de proteccin que pueden ayudar a una persona a evitar el consumo de drogas, son: Autoestima. Es una caracterstica personal que incluye el va- lor, el afecto y la apreciacin de uno mismo. El amor a s mismo facilita la aceptacin de cualidades, defectos, habilidades y ca- 41. Qu son los factores de proteccin en el consumo de drogas? 103 rencias, lo que permite la relacin con los otros de forma cordial y adecuada. Las personas con buen nivel de autoestima, reflejan mayor seguridad en sus acciones. Apego escolar. Est relacionado con el inters por las ac- tividades escolares, el xito en los estudios y la aceptacin de los compaeros de escuela, as como la atencin que pro- porcionan los maestros y otras autoridades de la comuni- dad escolar. Comunicacin familiar. Se refiere al respeto de escuchar y ser escuchado por cada uno de los integrantes de la fami- lia; dicho respeto se acompaa de amor, aceptacin, nego- ciacin y de una adecuada distribucin de los lugares que cada uno ocupa dentro de la familia. Relaciones familiares favorables. Se ven favorecidas prin- cipalmente por los padres, ya que si ellos inculcan el respeto, el amor y la comunicacin en los hijos, stos sentirn seguridad y confianza para platicar las situaciones tanto positivas como ne- gativas que les ocurren en todos los lugares donde se desenvuel- ven. La relacin favorable con los padres puede alejar de mu- chos de los riesgos a que se exponen los hijos, aunque se encuentre en ambientes sociales de riesgo. L a valoracin que el individuo hace de s mismo; indica hasta qu punto la persona se cree capaz, importante y competente. En otras palabras, la autoestima es la apreciacin negativa o positiva que se tiene de uno mismo. Las personas que muestran una autoestima ptima, reflejan mayor segu- ri dad en l as acci ones de su vi da coti di ana. Adems, l a autoestima se relaciona con la satisfaccin de necesidades b- sicas y de crecimiento personal. 42. Qu es la autoestima? 104 Las necesidades bsicas son: Fisiolgicas: La satisfaccin del hambre, el descanso, el sueo, etc- tera son requerimientos vitales del organismo para que funcione ade- cuadamente. De seguridad: Se relacionan con la integridad personal; con- tar con sistemas de justicia que protejan al individuo; con trabajo para obtener recursos econmicos para cubrir los satisfactores de casa, educacin y dems. De pertenencia: La necesidad de afecto y solidaridad a tra- vs de la integracin a grupos, comunidades o clubes, que den a las personas identidad y aceptacin de los otros. De reconocimiento: El valor que los otros proporcionan a un individuo y el lugar en que lo ubican, por ejemplo: el ms popular, estudioso, inteligente, etctera. Las necesidades de crecimiento comprenden: Autorrealizacin: Es el comportamiento que algunas personas tienen en cuanto se muestran menos dependientes y ms aut- nomas en sus acciones; los individuos realizados se sienten grati- ficados y con deseos de realizar sus mayores anhelos a travs del esfuerzo, la creatividad y el trabajo. Autoconocimiento: Es el conjunto de habilidades, expresio- nes y manifestaciones, que nos permite saber el porqu de las propias acciones y sentimientos. Cuando alguien tiene conoci- miento de sus cualidades logra tener una personalidad estable. Autoconcepto: Es la imagen que cada uno percibe de su per- sona y que se refleja en la conducta, por ejemplo: el participativo, la sobresaliente, el tmido, etctera. Autoevaluacin: Es el anlisis personal de las situacio- nes y acontecimientos, ya sean positivos o negativos, por ejemplo: que un adolescente tome una decisin que sea de su agrado, misma que le trajo situaciones positivas que le sa- 105 tisfacen, interesan y le permiten un crecimiento y aprendizaje constante. Autoaceptacin: Es el reconocimiento integral de cada quien: la forma de ser y sentir. Por ejemplo, cuando alguien se acepta con sus virtudes y defectos, no le afectan las crticas de los dems. Autorrespeto: Tiene que ver con la forma en que una persona satisface sus necesidades personales, tomando en cuenta sus princi- pios y valores, de tal manera que pueda expresar libremente sus sentimientos y emociones, sin sentir culpa por la forma en que pien- sa o acta. Por ejemplo: cuando un adolescente le comenta a algu- no de sus padres lo mal que se siente cuando ste le llama fuerte- mente la atencin frente a sus amigos; aqu, el adolescente estar expresando la incomodidad que le genera esta situacin. Cuando alguien muestra una autoestima deteriorada, por ejemplo tiene sentimientos de inseguridad y una ima- gen pobre de s mismo; existe la posibilidad de que modifi- que sus pensamientos y actitudes, por conocimientos favo- rables sobre su persona. Slo depende de que tenga la voluntad y el deseo de cambiar. S . La autoestima junto con otros factores favorables, como el apoyo familiar, la estabilidad econmica, etctera, pue- den prevenir el consumo de drogas. Esta cualidad permite a los individuos contar con capacidad, seguridad y firmeza para iden- tificar las situaciones que le benefician o le perjudican. La per- sona con una autoestima adecuada sabe que el consumo de cual- quier sustancia (alcohol, tabaco u otras drogas) puede provocarle daos, tanto fsicos como emocionales. Alguien que se quiere, no se lastima. 43. Puede la autoestima prevenir el consumo de drogas? 106 Las condiciones para obtener una autoestima ptima que for- talezca la prevencin del consumo de drogas, son las siguientes: Respetar los actos y valores propios, favoreciendo la salud y la integridad. Los juicios personales deben aplicarse de mane- ra que el individuo haga y exprese lo que sienta. Esto implica recha- zar algo cuando no se desea, por ejemplo: No me puedo re- unir con ustedes, No quiero beber alcohol, etctera, o el afirmar cuando en verdad se quiere decir que s, por ejemplo: Tengo muchos deseos de reunirme con ustedes y slo tomar una cerveza para brindar por el gusto de verlos. La eficacia personal facilita la comprensin de las situacio- nes que estn fuera de control y no son consecuencia de su comportamiento, por ejemplo: Todas las maanas hago ejercicio, aunque esto no quiere decir que tambin mis ami- gos tengan que hacerlo. La eleccin de ser responsables y atender a las propias percepciones y juicios resulta vital para determinar la mane- ra como cada quien se valora y el tipo de vida que se lleva. La autoestima adecuada permite tomar decisiones para acer- carnos a las metas propuestas, entre ellas la escuela, las re- laciones con los otros y los valores. La integracin de ideas, normas, creencias y comportamien- tos que guan las acciones en la vida. La integridad se mani- fiesta por la adecuacin del comportamiento a nuestra escala de valores. La responsabilidad para lograr las metas personales refuerza nuestro aprecio personal e identidad, al tiempo que evita los riesgos que nos desvan de nuestros objetivos. Tener una autoestima adecuada facilitar la obtencin de re- cursos (seguridad, firmeza, amor propio, fortaleza, voluntad, determinacin, etctera) para enfrentar a cualquier presin para consumir drogas. 107 E s la capacidad para comunicarnos con los dems de manera amable, respetuosa, tomando en cuenta, sobre todo, sus derechos. Al comunicarnos, no slo transmitimos informa- cin hablada, sino tambin corporal: la forma de mirar, la postura del cuerpo, los movimiento de las manos, los gestos, transmiten nuestro sentir. Una comunicacin asertiva per- mite lograr acuerdos, tener una convivencia ms sana, sin que nadie termine enfadado; es decir, una conducta asertiva evita gritos, insultos o cualquier actitud que demuestre eno- jo e incluso agresividad. La asertividad se emplea para explicar el proceso de comu- nicacin entre una o varias personas con la particularidad de hacer convenios para beneficio de los implicados, o simplemente para intercambiar ideas, evitando mensajes o posturas agresi- vas o pasivas. La asertividad permite habilitar cotidianamente un estilo de comunicacin que fortalece una convivencia sana, sin recurrir a situaciones riesgosas para expresar las ideas como es rechazar el consumo de drogas con los amigos. Especialistas en la materia han hecho estudios en la pobla- cin mexicana que demuestran que la comunicacin asertiva no es comn en nuestra cultura, ya que las personas que re- presentan a la autoridad (padres de familia maestros, directi- vos, etctera) toman una actitud dominante, es decir, prime- ro yo y luego t. Esto es, los hijos no tienen ningn derecho de poner en tela de juicio las instrucciones o determinaciones del pa- dre o la madre, simple y sencillamente porque ellos son figu- ras de poder. Por otro lado, la asertividad es un estilo de comunicacin que funciona como mediador entre dos o varias personas cuyo propsito es que prevalezca el respeto por las ideas de cada par- te, por ejemplo: El profesor que imparte la clase de qumica, les 44. Qu es la asertividad? 108 pide constantemente a los alumnos que guarden silencio por- que no puede dar el tema con tranquilidad. Cierto da uno de los estudiantes, le coment: Maestro quiero proponerle ha- cer un acuerdo con mis compaeros para que respeten su expo- sicin y no tenga usted que quitarnos puntos por interrumpir su tema; el docente lo mir a los ojos y dijo Cmo no se me haba ocurrido antes; tienes razn, vamos a negociar con todo el grupo!. Al comentarle a los dems, surgieron varias pro- puestas para guardar orden y adems, obtener ms puntos en qumica. En el caso anterior, la meta fue llegar a un acuerdo, pero no necesariamente debe suceder as, pues tambin est la opcin de no convenir con lo que comenta la otra persona; en este caso se debe ser paciente y escuchar, sin recurrir a una actitud grose- ra o descorts. Por ejemplo: Dos grandes amigas de la universi- dad comentan acerca de las ventajas y desventajas del turno de la tarde. Griselda dice que slo debera existir este turno y Tania est en total desacuerdo y le dice: Ests loca, en la noche es ms fcil que te asalten; pens que eras ms inteligente al expo- ner tus ideas. Griselda le responde: Clmate, no es motivo para que te enfades, slo estamos comentando nuestro punto de vista. Qu te parece si escuchas mis ideas y despus nos vamos a tomar un caf para contar nuestras experiencias en este turno vespertino?. La amiga accede y baja automti ca- mente su tono de voz. No siempre se debe estar de acuerdo con las propuestas, comentarios u opiniones de los dems, puesto que la aser- tividad implica la capacidad de escuchar y, si el caso lo re- quiere, hacer acuerdos sin tener que llegar a insultos o enfa- dos. Generar una conversacin donde ambas partes se sientan escuchadas y respeten sus comentarios, son situaciones que protegen de eventos peligrosos como el uso y abuso de dro- gas, que slo ofrecen bienestar mientras se permanece bajo sus efectos. 109 A l ser una habilidad personal que permite expresar clara y directamente lo que se piensa y se siente en la relacin con los otros, aumenta la probabilidad de alejarse de situaciones pe- ligrosas que lleven al consumo de drogas. Cuando alguien se comunica de manera asertiva con los dems, se desenvuelve con facilidad en diferentes crculos sociales y puede negociar, tomar decisiones, sentirse respetado y a gusto consigo mismo, ya que tiene un estilo de convivencia que lo ubica en situaciones de pro- teccin contra el uso de drogas. Los estudios realizados en nuestro pas sealan que a los me- xicanos se nos dificulta expresar directamente lo que pensamos y sentimos, es decir, que nos cuesta trabajo ser asertivos debido a diferentes factores socioculturales. Por lo tanto, es importante promover y fortalecer esta habilidad en actividades preventivas, especialmente con nios, adolescentes y jvenes, poblacin con- siderada de alto riesgo para iniciar el consumo de drogas. Al llevarse a cabo una serie de actividades preventivas dirigi- das hacia el fomento de la asertividad, se habilita a la poblacin a adoptar un estilo de comunicacin que tiene repercusiones posi- tivas en la toma de decisiones, con objeto de hacer acuerdos y evitar, en la medida de lo posible, la agresin y la violencia en la conversacin. Una persona que slo se comunica con un tono alto de voz, sin pedir con educacin lo que necesita, inmediata- mente genera en el otro una actitud defensiva que slo complica la situacin; adems, al ser agresiva en su forma de comunicarse, es muy probable que nadie quiera acercarse a ella, lo cual puede originar un aislamiento que la conduzca a situaciones peligrosas, como el uso y el abuso de sustancias txicas. En las actividades preventivas se pretende que esta forma de comunicacin se incorpore al estilo de vida de las personas, 45. Cmo influye la asertividad en la prevencin de drogas? 110 como una accin protectora, donde los nios y nias se expre- sen clara y directamente frente a los dems, manifiesten senti- mientos, inquietudes, deseos, adquieran habilidad para hacer acuerdos; conozcan y fortalezcan estilos de comunicacin sa- nos, pero sobre todo, que los practiquen a diario para incorpo- rarlos a su vida. A los adolescentes, se les debe preparar en la toma de decisiones, la resistencia a la presin negativa del gru- po de pares, por ejemplo: al ofrecimiento de consumir alguna dro- ga. Generalmente, en esta etapa de cambios fsicos y emocio- nales, a los adolescentes se les dificulta expresar lo que sienten y quieren, por lo que la asertividad resulta especialmente efec- tiva en estos casos. Con los adultos es importante reforzar o modificar los estilos de interaccin que tienen en su lugar de influencia como padres de familia, profesores, directivos, por mencionar algunos. Adems, mediante representaciones (sociodramas) hay que capacitarlos para que aprendan a escuchar, a ser flexibles con los acuerdos, tole- rantes frente al discurso del otro, aun cuando les parezcan ideas ilgicas. Todos estos ejercicios y estas actividades que se reali- zan con diferentes poblaciones, los ubican en una situacin de proteccin que les permite adquirir recursos para tomar decisio- nes que no perjudiquen la salud. Las alternativas que se fomentan en los programas preventivos incluyen: ocupacin del tiempo libre en actividades saludables como ejercicios para compartir con la familia, crculos de convivencia, motivacin, formas sanas de comunicacin, ejercicios de posturas corporales para identificar estados de nimo, etctera. E xisten dos tipos de comunicacin: verbal y no verbal. La pri- mera se refiere a las palabras que utilizamos y al tono de 46. Cuntos tipos de comunicacin existen? 111 nuestra voz; la segunda, al contacto visual, los gestos faciales, los movimientos de brazos y manos o a la postura y distancia corporal. Es importante que exista congruencia entre lo que deci- mos y lo que hacemos. Se tienen diferentes formas de comu- nicar lo que sentimos; algunas personas expresan sus ideas o sentimientos de manera pasiva y se dejan influir muy fcil- mente por lo que otros piensan y sienten, mientras que hay quienes se comunican de modo agresivo, es decir, antepo- niendo siempre sus intereses sin importarles lo que los otros sientan o piensen. Es fundamental buscar un equilibrio entre estos dos estilos de comunicacin o sea, tomar en cuenta el punto de vista del otro, expresando lo que a nosotros nos interesa decirle; esto se conoce como un estilo de comunicacin asertiva. Se sabe que la mayora de las personas consumidoras de drogas no cuentan con este equilibrio, pues generalmente tiende a man- tener un estilo de comunicacin pasiva o agresiva. Adems, una comunicacin inadecuada suele generar malos entendidos; por ello, es necesario considerar algunas estrategias para evitarlos. Enviar mensajes claros y directos. Entre ms especfico sea el mensaje, hay menos oportunidades de interpretaciones. Por ejemplo: Quedamos de vernos en el cine; es mejor decir en qu cine y a qu hora, con lo que se evitar que el receptor interprete algo que no se dijo realmente. Repetir el mensaje del emisor. Esto confirmar que lo hemos entendido; la reiteracin de las palabras del emisor es impor- tante, por ejemplo: Si te he entendido bien, quieres decir que., Me ests diciendo que...? Hacer preguntas. Para evitar malos entendidos es necesario hacer preguntas, ya sea por parte del emisor o del receptor; por ejemplo: Qu quieres decir con eso de?, A qu te estas refiriendo exactamente cuando dices? 112 E s encontrar en la escuela satisfacciones que identifiquen y motiven al joven a continuar en ella, aun cuando no sola- mente sea para estudiar, sino tambin para convivir con los ami- gos, hacer nuevas amistades, participar en los torneos deportivos u otro tipo de actividades. Es decir, el apego escolar se caracteri- za por obtener buenas calificaciones y por el nimo de compartir las diversas actividades con la comunidad escolar. El apego escolar es un concepto que se utiliza para explicar el proceso de permanencia y asistencia a la escuela, independien- temente del grado que se curse. La asistencia a la escuela no slo implica aprobar las materias sino poner en prctica, desa- rrollar o fortalecer las habilidades de cada alumno, adems de motivar el inters y la creatividad. Aunque uno de los aspectos bsicos de la escuela es evaluar y medir el aprendizaje acadmico a travs de las calificaciones, conocido comnmente como aprendizaje formal, tambin est presente e influye de manera considerable, el inters de cada persona por asistir a la escuela. Por ejemplo: Luis es un chico bastante hbil en la secundaria, dedica tiempo a sus tareas esco- lares y revisa sus apuntes, lo que hace que obtenga buenas califi- caciones; pero, adems, para l son muy importantes los amigos de su grupo, ya que con ellos comparte aventuras e inquietudes. Al preguntarle el motivo de asistir constantemente a la escuela, el joven responde de inmediato: Por las cosas que hago con mis amigos. Es decir, aparte de obtener buenas calificaciones, hay otros motivos que impulsan la permanencia en la escuela, como cubrir aquellas inquietudes propias de la edad. Es muy importante la informacin, el gusto, el inters que los padres de familia transmiten a los hijos para asistir a la es- cuela: Para ser alguien en la vida; para aprender a leer y escri- bir; para que no te vean la cara, son algunas de las explicacio- 47. Qu es el apego escolar? 113 nes que ofrecen los adultos. Sin embargo, es necesario saber que la escuela es un lugar de creacin y recreacin, porque se ponen en juego los recursos de cada individuo y porque ah construyen sus propios espacios de convivencia con los chicos y chicas de su edad. Por este motivo, cuando se realizan concur- sos de carteles, poesa, peridicos murales o cualquier otra acti- vidad alternativa al aprendizaje formal, en la que los alumnos plasmen sus necesidades, creatividad e inquietudes y la forma como perciben la asistencia a la escuela, se contribuye a identi- ficar ms la escuela con los intereses de los chicos. D iversos estudios han demostrado que el inters por la escuela y las actividades relacionadas con ella (tareas, deportes y otras actividades complementarias) promueven la proteccin contra el consumo de drogas. Sin embargo, tam- bin es necesario considerar que en la escuela los nios y ado- lescentes estn en contacto con compaeros que consumen drogas y con la disponibilidad de sustancias txicas; por ello, es de suma importancia que los padres, maestros y otros adul- tos (hermanos mayores, abuelos, etctera) que conviven con los alumnos estn atentos a su desarrollo y actividades dentro y fuera de la escuela. El objetivo central de la escuela es promover la adquisicin de conocimientos formales; adems, en ella se transmiten valo- res, costumbres, hbitos y conceptos que repercuten en la forma de actuar y de pensar de los estudiantes. La escuela, al ocupar una parte importante del tiempo de los alumnos, tanto por el horario escolar, como por las tareas y acti- vidades que se realizan fuera de ella, se convierte en un espacio privilegiado para incluir actitudes de rechazo al consumo en sus 48. La escuela protege del consumo de drogas? 114 formas de pensar y actuar, independientemente de la capacidad protectora de la escuela. Desde esta perspectiva, la participacin de los nios y los adolescentes en el desarrollo acadmico y en los valores que se transmiten en la escuela, los pone en una situacin menos vulnerable ante los riesgos que desencadena la drogadiccin, uno de los cuales est en las invitaciones a consumir droga por parte de sus amigos y compaeros de escuela. Aqu es importante mencionar que, como en muchas ocasiones estas invitaciones se realizan en la escuela, es necesaria la intervencin y el com- promiso de padres de familia y maestros, con objeto de lograr que la escuela cumpla con su funcin formadora y, de esta manera, aprovechar su potencial protector para los alumnos. Si bien es cierto que la escuela brinda proteccin ante el consumo, tambin puede implicar algunos riesgos. La mejor forma de diluirlos es ofreciendo apoyo a nios y adolescen- tes para enfrentarlos, aunque en muchos casos la proteccin que proporciona la escuela puede no ser suficiente para evi- tar el consumo. E l apego escolar mantiene al estudiante alejado de situaciones peligrosas, como el consumo de drogas. Un estudiante que se dedica a sus actividades escolares con gusto, disciplina y cons- tancia, encuentra alternativas sanas para desempearse cada vez mejor en la escuela y en su vida personal. Diversas investigaciones ubican al apego escolar como un factor protector contra el consumo de drogas, situacin que se ve fortalecida cuando la institucin cuenta con la participa- cin organizada de alumnos, padres y maestros que son una 49. Cmo influye el apego escolar en la prevencin de las drogas? 115 alternativa importante para prevenir que los alumnos usen sus- tancias txicas. Cuando un estudiante asiste con regularidad a la escuela, su energa e intereses estn delimitados por reglas y normas de la misma, por lo que se sanciona cualquier accin que no se consi- dere correcta o adecuada. En este sentido, las intervenciones preventivas desarrolladas en la comunidad escolar tienen como ventaja la formacin y el fomento de estilos de convivencia salu- dables entre todos los que conforman la comunidad escolar: alum- nos, maestros y padres de familia. Con las actividades preventivas dirigidas a reforzar o pro- mover el apego escolar, se pretende impulsar el gusto por asistir a la escuela, que los estudiantes encuentren no slo una buena calificacin, sino momentos de recreacin en los que se pongan en juego sus destrezas y habilidades persona- les, alejados de situaciones peligrosas como la drogadiccin. Las intervenciones preventivas son ms intensas en los estu- diantes que cursan los ltimos aos de primaria, as como todos los grados de secundaria y bachillerato, por ser una poblacin que se considera de alto riesgo para el consumo de drogas. Las alternativas que se fomentan a travs de un programa preventivo escolar, son: ocupacin del tiempo libre en acti- vidades saludables, hbitos de estudio, crculos de lectura, mo- tivacin, autoeficacia, entre algunas otras. C on el fomento de actitudes y conductas como: respeto por las normas de disciplina escolar, motivacin por el estudio, asistencia regular al plantel educativo, tener buenas califica- ciones e integracin al medio escolar y estudiantil. 50. Cmo fortalecer el apego escolar? 116 Para el logro de este propsito se requiere sensibilizar y moti- var a los integrantes de la comunidad escolar para que se involucren en la prevencin mediante una participacin activa en pro del bienestar escolar. Tambin debe contemplarse la capacita- cin de los docentes para garantizar la eficacia en el fomento de este factor de proteccin a partir de una adecuacin de los mto- dos de enseanza que resalte la participacin activa de los alum- nos e impulse el pensamiento crtico. Por ejemplo: que los estu- diantes expliquen el tema al resto de sus compaeros; que ofrezcan exposiciones bajo criterios que ellos consideren adecua- dos para facilitar la comprensin de la informacin, etctera. Adems, hay que llevar a cabo acciones orientadas a promo- ver mayor motivacin e inters por el estudio, la clarificacin de expectativas y opciones vocacionales, el mayor compromiso de lo- gro y expectativas de desempeo, los hbitos de estudio, las ha- bilidades de aprendizaje, los ejercicios de interaccin para la in- tegracin a grupos de amigos y comunidad escolar etctera. A continuacin se mencionan algunos ejemplos de cmo for- talecer el apego escolar. El profesor que imparte la materia de civismo establece una nueva tcnica para que los alumnos construyan un pensamien- to ms crtico frente a la informacin que reciben de los me- dios masivos de comunicacin, con la finalidad de tomar deci- siones adecuadas y alejadas de peligros. Dicha tcnica consiste en que los alumnos lleven a clase informacin de revistas y peri- dicos a fin de revisar y analizar los contenidos. Cada alumno expone sus comentarios en equipos de trabajo y un represen- tante comenta al resto del grupo la conclusin de sus reflexio- nes. El objetivo del profesor es que los alumnos aprendan a analizar la informacin o en su caso, a diferenciar situaciones u ofrecimientos que impliquen riesgos para la persona, como la presin de amigos para iniciarse en el consumo de drogas. Otro profesor que ensea la clase de literatura, fomenta hbitos de estudio como opcin para obtener buenas califi- 117 caciones. Con cada captulo del libro Historia de los clsicos griegos, les pide que realicen cuadros sinpticos, saquen ideas principales, armen crculos de estudio para facilitar la comprensin, lean en voz alta y elaboren un resumen del tex- to. Con estos ejercicios el maestro pretende que los alumnos habiliten estrategias de estudio para que les faciliten el apren- dizaje y se fomente el gusto por la lectura como una alterna- tiva recreativa, al margen de situaciones de riesgo como el consumo de drogas. Una profesora de ingls realiza constantemente ejercicios de interaccin y convivencia para habilitar a los alumnos a en- tablar una conversacin, expresar sentimientos, saber escuchar al otro y a negociar a travs del dilogo. Ella considera que si un estudiante tiene estrategias de comunicacin, se le facilita rela- cionarse con grupos sociales de su inters, que cubran necesi- dades psicolgicas y que lo hagan sentir parte importante del grupo de amigos de la escuela. L as habilidades sociales son la capacidad que se tiene para ac- tuar y comportarse de manera correcta y positiva con los amigos, conocidos, padres de familia, maestros, etctera. Estas habilidades permiten ser y expresar de forma adecuada, di- recta y efectiva lo que se siente, piensa, cree y desea, a fin de con- ducirse con seguridad y tranquilidad frente a situaciones, rela- ciones personales o problemas cotidianos. Bsicamente, las habilidades sociales se refieren a la ma- nera como resolvemos o actuamos ante situaciones o re- laciones que implican nuestro sentir y pensar; del mismo modo, cuando se desea obtener algo que nos hace sentir a gusto o evitar que esto afecte la salud fsica y mental. Por 51. Qu son las habilidades sociales? 118 ejemplo: una habilidad social es negociar con los padres la hora de llegada a la casa despus de ir a una fiesta, sin nece- sidad de pelear, enojarse, gritar o irse a la fuerza. Todas las personas tienen ciertas habilidades sociales porque diariamente se vive e interacta con mucha gente; sin embargo, esto no significa que dichas herramientas se usan mej or, debido sencillamente a que no se sabe cmo hacerlo o, en el peor de los casos, se acta conforme a lo que otros esperan, dej ando de lado los intereses personales. Por ej emplo: es comn que nos pongamos nerviosos cuando decimos o pedimos algo en presencia de desconocidos o que con facilidad hagamos lo que nuestros amigos o familiares nos piden, aunque muchas veces no estemos de acuerdo; es decir, que no tenemos la habilidad para negociar o ex- presar nuestro verdadero sentir y afrontar situaciones que nos pueden poner en riesgo de hacer aquello que no de- seamos. Algunas investigaciones en la materia indican que los in- dividuos con bajas habilidades muestran regularmente cier- tas caractersticas, por ejemplo: suelen decirse a s mismos palabras negativas o descalificativas (Que tonto soy, creo que no puedo hacerlo, etctera); se autoelogian poco (Me siento seguro de m, soy muy importante, entre otros); presentan ideas o creencias ilgicas (Creo que nadie me acepta, toda mi vida he hecho las cosas mal, y dems); tienen ms recuerdos que refuerzan la idea de que no valen o no pueden (No les gusto a las chavas, por qu tambin mis amigos me dicen que estoy mal?, etctera). Adems, se sabe que la pena (timidez), los nervios (ansiedad) o el miedo (fobia) que se generan en las relaciones sociales, son algunos de los aspectos personales que dificultan considerablemente el desarrollo de habilidades sociales. Es igualmente importante que sepamos con qu habili- dades contamos o si las usamos de manera adecuada y efec- 119 tiva. Para ello es recomendable considerar algunas condicio- nes, por ejemplo: Saber que las habilidades sociales se ubican siempre en si- tuaciones que tienen que ver con las relaciones interper- sonales, donde entran en juego nuestras conductas, emocio- nes, deseos, pensamientos, opiniones y dems. Ubicar las situaciones, los momentos, las personas o los tipos de relaciones que nos hagan sentir nerviosos, apenados, inse- guros, indecisos, etctera. Identificar las acciones o interacciones que nos dificultan to- mar una decisin, solucionar algn problema, entre otros. Reflexionar y/o decidir qu habilidad es la que uno desea desarrollar. Algunas seales que indican dificultad para utilizar adecua- damente nuestras habilidades sociales son: a) Cambios en la conducta verbal y no verbal, por ejemplo: hablar muy rpido o quedarse callados; utilizar un tono de voz bajo o gritar; ex- presar con la cara el sentir; evitar mirar a la persona o ver hacia abajo o hacia otros lados; encoger el cuerpo; rascarse; apre- tar las manos o las mandbulas, etctera; b) La aparicin de ciertos pensamientos, por ejemplo: Qu van a pensar de m?; me da miedo; tengo pena, y ahora qu hago o digo?, etctera. c) Las respuestas de nuestro organismo, por ejem- plo: respirar agitadamente o contener la respiracin; sentir ca- lor en la cara o el cuerpo; sudar excesivamente; sentir fro y marearse, entre otras reacciones. Es importante considerar que todas las personas son capaces de aprender y desarrollar habilidades sociales y, ms an, de lle- varlas a la prctica ante situaciones que perjudiquen, como el uso y abuso de drogas. De esta forma, algunas de las habilidades sociales que se pueden aprender, mejorar y practicar en la vida diaria, se agrupan de la siguiente forma: 120 Habilidades para comunicarse, por ejemplo: escuchar a los dems, platicar con otras personas, expresar las propias opi- niones, etctera. Habilidades relacionadas con los sentimientos, por ejemplo: conocer o identificar los sentimientos personales, saber expresarlos, comprender los sentimientos de otros. Habilidades para manejar la agresin, por ejemplo: negociar o resolver desacuerdos, tener autocontrol, defender los derechos personales, etctera. Habilidades para contrarrestar el estrs, por ejemplo: saber afrontar las presiones del grupo de amigos, formular y expre- sar una queja, responder a una acusacin, relajarse, entre otras. Habilidades de planificacin, por ejemplo: tomar decisiones, solucionar problemas, etctera. Los expertos en la prevencin de drogas, sugieren que algu- nas de las principales habilidades sociales que deben ensear- se y reforzarse en los nios, adolescentes y jvenes son: toma de decisiones, solucin de problemas, resistencia a la persua- sin o presin del grupo de pares a usar drogas o a cometer actos delictivos, el autocontrol y la negociacin ante situacio- nes que se relacionen con el consumo de drogas. P orque permiten crear, fortalecer y practicar pensamientos, actitudes y conductas favorables a la salud fsica y mental, as como incrementar la competencia personal o el desempeo ptimo en las relaciones interpersonales, mismas que ayuden a afrontar decididamente todas aquellas situaciones que puedan originar el consumo de drogas, por ejemplo: la presin de los 52. Por qu son importantes las habilidades sociales en la prevencin del consumo de drogas? 121 amigos para animarlo a darle un toque al cigarro de marigua- na o beber alcohol. Actualmente, los especialistas en prevencin del uso de drogas consideran que una de las formas efectivas para afrontar este problema es a partir del desarrollo y reforzamiento de habilida- des sociales, sobre todo, en nios y adolescentes. Ello los ayudar a incrementar sus cualidades; a mejorar la calidad y la cantidad de las relaciones que se establecen con otros; a valorar y aprender a pensar y a comportarse de manera positiva o ms saludable, diferente al consumo de drogas; asimismo, las habilidades sociales contribuirn a reducir el malestar personal que orilla a nios y adolescentes a buscar otro tipo de sensaciones o de amigos que estn en riesgo de consumo, etctera. Por ejemplo, diversas investigaciones enfocadas al desa- rrollo de habilidades sociales en adolescentes y jvenes, como automanejo (independencia, control personal, toma de deci- siones, solucin de problemas, comunicacin clara y directa) y resistencia al grupo de amigos para el uso de drogas, sea- lan que el consumo de sustancias txicas se reduce en un por- centaje considerable, favoreciendo, la perseverancia de actitu- des y conductas ajenas a la adiccin. Otros resultados indican que fortalecer la autoestima, la toma de decisiones, la comunicacin y la habilidad de establecer acti- tudes y amistades libres de drogas en los adolescentes, promue- ven el buen desempeo escolar, reducen la relacin con las drogas, disminuyen el contacto con amigos o conocidos que tienen conduc- tas riesgosas en cuanto al consumo y mejoran la autoestima, el control personal y los vnculos con la escuela. Adems, con el uso adecuado de habilidades sociales es posible reducir problemas personales que generan depresin, ira, agresividad o estrs. Aunque nosotros o alguno de nuestros amigos o familiares tengan dificultad para manejar adecuadamente algn tipo de si- tuacin o relacin con amigos o conocidos, es importante tener presente que, en realidad, todos podemos ser competentes; es 122 decir, mostrar conductas efectivas siempre y cuando identifique- mos con claridad la habilidad que deseamos mejorar y la llevemos a la prctica, sin dejar de lado el deseo, la motivacin y el com- promiso de aprender y cuidar nuestra salud. Se considera que para el desarrollo de habilidades sociales deben tenerse presentes cuatro elementos: Aprender conductas o maneras especficas de manejar una si- tuacin. Reducir la tensin o el nerviosismo que provocan ciertas situa- ciones. Modificar valores, ideas o creencias que limitan la libre ex- presin. Practicar diferentes formas de resolver problemas. Algunas formas que se recomienda llevar a la prctica para fa- vorecer el desarrollo de habilidades sociales en nios y adoles- centes y, en consecuencia, la prevencin de drogas, son las si- guientes: Aprender lo que hace otra persona segura de s misma, es decir, copiar su conducta, dndole siempre nuestro toque perso- nal. Representar escenas de situaciones reales para que, si se pre- senta el caso, se acte con seguridad sobre algo que no se quiere hacer; por ejemplo, cuando en la secundaria alguien ofrece cigarros o alcohol para darle una probada. Obtener e incrementar la informacin acerca de lo que debe hacerse y/o cmo manejar adecuadamente situaciones o rela- ciones de la vida cotidiana, ya sea preguntando a los padres de familia y maestros, consultando libros, etctera. Automotivarse verbalmente respecto a lo aprendido y practi- cado, por ejemplo: No es tan difcil como crea, lo estoy haciendo bien, etctera. 123 Cambiar pensamientos inadecuados o negativos, por ejemplo: No puedo, no s, me da pena, me vale, por otros posi- tivos: esto me beneficia, slo necesito practicar, etctera. Aumentar el nmero de autoevaluaciones positivas e indica- ciones precisas sobre qu y cmo hacer y resolver problemas. Tener un control sobre lo que se quiere y se hace, a fin de sobrellevar, de la mejor manera, problemas que pudieran te- nerse con los amigos, familiares y compaeros que se asocien al uso de drogas. E s la capacidad de una persona para surgir o salir de situacio- nes adversas, adaptarse, superar y acceder a una forma de vida que resulte significativa y productiva. Una persona resi- lente es aquella que, a pesar de nacer, crecer y vivir en un ambiente de alto riesgo para su crecimiento personal y fami- liar se desarrolla fsica y mentalmente sano y exitoso. La resilencia abre un camino para enfatizar y considerar los aspectos positivos y los motivos de superacin que los seres hu- manos tienen para enfrentarse constantemente a los problemas o situaciones de riesgo en su entorno. La resilencia no es algo con lo que se nace, sino una caracte- rstica que las personas adquieren durante su desarrollo, sobre todo en la infancia. Es una capacidad que se va obteniendo con la constante interaccin que se tiene con el entorno donde se vive. Para que esta capacidad pueda ser considerada resilencia, debe permanecer casi sin variacin durante largo tiempo. Un ejemplo de resilencia puede ser el caso de un nio que pese a que nace en un ambiente con serias carencias materiales y falta de estmulos afectivos, es capaz de salir adelante y tener una vida normal. 53. Qu es la resilencia? 124 La resilencia es un trmino que ha adaptado la psicologa y cuando se menciona adaptacin, es porque se utiliz inicialmen- te en la ciencia fsica para indicar la propiedad de la materia que se opone a la rotura por el choque o percusin. Su origen proviene del latn resilio, que significa volver atrs volver de un salto, resaltar, rebotar. L a probabilidad de que una persona consuma drogas se rela- ciona con los riesgos que enfrenta. Por ello, quienes cuen- tan con la capacidad de resilencia podrn tener las habilidades y los elementos necesarios para contender con esas situaciones de peligro. Los riesgos que afrontan las personas en su vida diaria pue- den ser muy frecuentes y variados. Van desde riesgos inofensi- vos, como conducir un auto, hasta los que representan un pro- blema grave como, por ejemplo, una crisis de depresin en un adolescente que enfrenta la muerte repentina de un hermano en un accidente de trfico. Cada persona contar con distintas capacidades, habilidades y cualidades para hacer frente a cada uno de estos riesgos. Por lo tanto, en circunstancias potencial- mente peligrosas y similares, dos personas podrn salir de ellas, afectadas en distinto grado. En este sentido, la resilencia acta como elemento que dis- minuye la influencia negativa de las situaciones de riesgo que afronte una persona. El individuo resilente no evitar los ries- gos en su vida, sino que simplemente, tratar de no involu- crarse en un conflicto mayor derivado de situaciones proble- mticas. Por ejemplo: dos hermanos que comienzan a pasar su tiempo libre con un grupo de amigos, entre quienes es co- 54. Por qu es importante la resilencia para evitar el consumo de drogas? 125 mn el consumo de mariguana, probablemente actuarn de for- ma distinta ante la presin de los dems y evitarn comenzar a consumir la droga, de acuerdo con el nivel de resilencia que po- sea cada uno. E l uso y abuso de drogas es un fenmeno social, dinmico y en evolucin. Desde un punto de vista mdico, se considera al consumo de drogas como una enfermedad que, al igual que en otras, existe la posibilidad de que entre mayor sea el n- mero de personas adictas, mayor ser el riesgo de que otros la padezcan; es decir, como cualquier otra enfermedad, prevalece el riesgo de propagacin; por tal motivo, se justi- fica que evitar o prevenir el consumo de drogas requiera del inters y participacin de todos, ya que se trata de un asunto de salud pblica. Adems, aun cuando dentro del ncleo familiar no se presente este problema, se deben to- mar medidas preventivas a nivel familiar y social, pues el consumo de drogas se asocia a conductas antisociales; un ejemplo son los accidentes automovilsticos, provocados por conductores que se encontraban bajo los efectos de alcohol y/o de otras drogas. Si ni usted ni su familia tienen el problema, es el momen- to ms adecuado para informarse y evitar que el fenmeno de las adicciones afecte a algn miembro de su familia o comuni- dad; la participacin de todos es indispensable, a fin de mejo- rar las condiciones de vida propias y de la comunidad. En la medida en que las personas se movilicen para hacer frente a este problema o se interesen por tener injerencia en los programas que ofrecen las instituciones que abordan este 55. Por qu participar en la prevencin de drogas cuan- do ni mi familia ni yo tenemos este problema? 126 tipo de asuntos comunitarios, se podr contar con mayores y mejores alternativas de solucin. Por medio de programas preventivos, todas las personas, sin importar edad o actividad, pueden aprender a ayudar a prevenir el uso de drogas, mediante actividades sencillas. Ade- ms, al conocer ms del tema, estar contribuyendo a la salud de la poblacin en la que habita su familia, sus hijos, sus ami- gos, etctera. Instituciones como Centros de Integracin Ju- venil han elaborado programas preventivos, donde la partici- pacin de voluntarios y prestadores de servicio social es fundamental, ya que son quienes llevan a cabo las actividades de promocin a la salud. En cuanto a los que ya utilizan algn tipo de droga como alcohol, tabaco u otras drogas como la cocana, la mariguana, los solventes, es importante saber que los adictos se pueden rehabilitar, pero se necesita de la participacin organizada tan- to de instituciones como de la comunidad, para generar re- cursos que brinden la posibilidad de contar con profesionales de diferentes reas de salud, y espacios donde sea posible el proceso de recuperacin y reinsercin a la comunidad. E s importante identificar que las personas cambian, en parti- cular los jvenes y adolescentes; sin embargo, para comprender si los cambios de personalidad son parte del crecimiento o del ini- cio del consumo de drogas, es conveniente conocer a la persona. Los usuarios de drogas van cambiando sus prioridades, el trabajo, los amigos y los intereses son reemplazados por el con- sumo de drogas. 56. Cmo identificar cuando una persona consume drogas? 127 Desinters y descuido en las actividades cotidianas. Esta conducta puede manifestarse a travs de depresin o enojo, en cualquier caso, es importante resolver el problema que provoca esta con- ducta. Observe si se deterioran las relaciones familiares, el des- empeo escolar y/o laboral. Cambios en la rutina. Todas las personas tienden a establecer ru- tinas para levantarse, asistir a la escuela o al trabajo, visitar amigos, dormir, comer, etctera. No obstante, los usuarios de drogas suelen presentar cambios abruptos en sus rutinas, ya que se incorporan a otros crculos sociales, donde pueden consumir o conseguir las dro- gas. Las actividades relacionadas con la droga sustituyen a las que se realizaban regularmente, por lo que las rutinas tienden a cambiar. Los consumidores pueden dejar rastros o seales de que con- sumen drogas, lcitas o ilcitas: pipas, jeringas, cigarros, pol- vos o pastillas que parezcan drogas. La mayora de las veces, existen evidencias de intoxicacin en los consumidores (mirada prdida, caminar con dificultad, hablar incoherencia, entre otras. Aislamiento o euforia. Los consumidores de drogas pueden llegar a sentir deseos de estar solos y aislarse; es posible que estn de- primidos y su comportamiento resulte normal, incluso durante un par de semanas, pero si este cambio es repetino, se debe con- siderar como un indicio de consumo de drogas, por ejemplo: la persona era muy sociable y ahora se encierra completamente; o por el contrario, tambin cuando un individuo se muestra ms alegre o activo de lo acostumbrado. Alucinaciones. Se puede notar cuando el individuo tiene alu- cinaciones auditivas o visuales: escucha voces o ve diablos, ani- males, personas, etctera. Tambin, en muchos casos este tipo de problemas puede obedecer a ciertos padecimientos psiqui- tricos que suelen presentarse en la adolescencia; ante ello, es im- portante consultar a un especialista. 128 P or el nmero de las situaciones de riesgo a las que la persona se enfrenta. Por ejemplo, si un adolescente prefiere juntar- se con amigos que usan drogas o se refiere a ellas con una acti- tud de aprobacin y adems tiende a tener bajas calificaciones, reprueba con frecuencia o no sabe controlar sus impulsos, en- tre muchas otras conductas, estar en mayor riesgo de caer en la drogadiccin. El peligro de que una persona consuma drogas puede me- dirse por la presencia o la ausencia de una serie de situaciones que se les conoce como factores de riesgo. Aun cuando no se sabe qu combinacin de factores de ries- go resulta ms peligrosa, se conoce que de acuerdo con el nme- ro de factores de riesgo que enfrente una persona y la forma como stos interactan, puede predecirse la probabilidad de que use sustancias txicas. Pero tambin se debe mencionar que no siem- pre que se presenta una serie de factores necesariamente las per- sonas consumirn drogas, simplemente aumenta el riesgo. Asi- mismo, ciertas caractersticas de personalidad o algunas situaciones familiares, escolares y comunitarias incrementan este riesgo. En ocasiones resulta positivo apoyarse un poco en la intui- cin familiar. Los integrantes de las familias se conocen debi- do al tiempo que han pasado juntos, por lo que se dan cuenta cuando las cosas no marchan bien para alguno de sus miem- bros; saben cules son sus hbitos, sus estados de nimo co- munes, as como las caractersticas de la personalidad de cada uno. Cuando existen cambios en estas esferas, sobre todo si son muy repentinos, entonces es factible pensar que el fami- liar experimenta un problema, tal vez una enfermedad psico- lgica, alguna situacin estresante en el trabajo, que lo vuel- 57. Cmo saber si alguien en mi familia est en riesgo de consumir drogas? 129 ven vulnerable al desarrollo de otros trastornos; sin embargo, cuando stos se asocian a alguno de los factores de riesgo ante- riormente comentados, no se debe descartar la posibilidad de que se trate de consumo de drogas. Cualquier situacin atpica en la vida de alguno de los fami- liares, puede ser un indicio de vulnerabilidad hacia el consumo de sustancias txicas; en este caso, la labor preventiva es detectar situaciones de riesgo y modificarlas. Pero no slo los cambios significan un riesgo. Muchas fa- milias experimentan de manera continua situaciones de violen- cia, falta de comunicacin o vinculacin negativa, abuso sexual, etctera, aspectos que tambin pueden ser un riesgo de consu- mo de sustancias txicas. E s cierto que existen situaciones propias de la adolescencia que se parecen a los cambios que algunos adolescentes pre- sentan cuando hacen uso de drogas: variaciones en el estado de nimo, aislamiento, descuido en su persona, entre otros; pero tambin hay indicadores que nos hablan de consumo de drogas, como: reunirse con amigos que usan drogas, defender el uso de sustancias sin darle importancia o minizando sus efectos negati- vos, disminucin del rendimiento acadmico (bajas calificaciones, ausentismo, expulsiones, reportes) o incremento de conductas agresivas. Se puede identificar a las personas que usan drogas en dis- tintos momentos: Cuando estn bajo los efectos de la sustancia. 58. Cmo saber si los cambios en mis hijos adolescen- tes se deben al consumo de drogas o a la etapa por la que atraviesan? 130 Cuando experimentan sntomas si han suspendido su consumo. Cuando hacen cosas para conseguirlas, consumirlas y recupe- rarse de sus efectos. Los sntomas que las drogas provocan son muy diversos y se ha- llan en funcin de la sustancia y la cantidad utilizada; mientras hay drogas que deprimen, otras provocan euforia; algunas favo- recen las conductas agresivas, otras, las inhiben. Los padres de familia deben mantenerse alertas a cualquier cambio que pueda ser indicio de consumo de drogas en sus hijos. Si sospechan de consumo deben confirmarlo mediante preguntas directas, en una conversacin donde reine la con- fianza y el apoyo o como ltima alternativa, un examen de laboratorio. Algunos cambios de conducta que deben alertar a los padres para identificar la posibilidad de que sus hijos estn iniciando el consumo de drogas, son: Cambios intensos en el estado de nimo. Por ejemplo: Al con- sumir alcohol en grandes cantidades, las personas pueden cam- biar de humor pasando de estar muy alegres a llorar o pelear. Alteraciones emocionales: Se enoja con facilidad, se le nota nervioso, o muy triste. Comportamiento infantil, se re sin motivo. Actitud de aprobacin a las drogas, como usar ropa con la figura de hojas de mariguana o alguna otra droga. Deja de interesarse por sus actividades cotidianas: trabajo, es- cuela, familia y amistades. Baja de calificaciones sin motivo aparente; le ha dejado de inte- resar la escuela, quiere abandonarla o no asiste con frecuencia. Tiene constantemente dificultades para mantenerse en un tra- bajo. Cambio de amistades, reunindose ahora con personas que distribuyen y/o consumen drogas. 131 Se asla, no desea participar en actividades familiares: reunio- nes, fiestas, das de campo. No se interesa por su arreglo personal. S egn su edad, los nios requieren informacin directa y cla- ra de las sustancias y los riesgos que representa consumirlas. Con los hijos siempre resulta conveniente plantear la postura cero tolerancia hacia el consumo de drogas. Conforme el hijo crece, se debe ampliar la informacin, aclarar puntos de vista y conversar acerca de las desventajas de consumir alcohol en las fiestas y reu- niones familiares. En el siguiente cuadro se da una gua acerca de la informa- cin sobre drogas que es ms conveniente manejar con los hijos, dependiendo del grado escolar que cursen: 59. A qu edad se recomienda hablar de drogas con los hijos? Periodo Informacin Preescolares Riesgos de consumir sustancias almacenadas en casa como detergentes, limpiadores, suavizantes, custicos, etctera. Informacin sobre la utilidad de los medicamentos y su uso adecuado, siempre bajo prescripcin mdica. Reforzar la autoestima de los nios para prevenir el consumo de drogas. Primaria 1 y 2 Rechazo a la oferta de sustancias por parte de extraos (dulces, pastillas, medicamentos, estampillas, etctera.) Desarrollar habilidades como medida protectora: solicitar y ofrecer ayuda, saber escuchar y conversar, seguir instruccio- nes, etctera. (Contina...) 132 E stablecer un dilogo en el que puedan intercambiarse opiniones de forma directa y sencilla respecto al tema, Periodo Informaci n Primaria 3 Riesgos de las sustancias inhalables (solventes, plumones, barniz de uas, pegamentos, entre otras). Desarrollar una comunicacin clara y directa expresar emo- ciones y sentimientos sin ofender a los dems; defender sus derechos y obligaciones; saber decir no, etctera. Primaria 4 a 6 Daos y efectos nocivos del tabaco y la defensa de espacios libres de humo. Daos y efectos del alcohol, el abuso en su consumo y la dependencia. Daos y efectos de la mariguana y la cocana en 6 En 4, fomentar el estudio, el deporte y las actividades cultu- rales y recreativas. En 5, ensear a los nios a tranquilizarse a travs de ejercicios de respiracin, de relajamiento muscular as como, repetir una palabra que lo calme, etctera, para enfrentar las situaciones que lo pongan nervioso. En 6, impulsarlos a desarrollar habilidades para relacionarse con sus familiares, maestros y amigos. Secundaria Repetir con claridad las reglas familiares respecto al consu- mo de drogas. Reforzar o brindar informacin sobre los daos a la salud que provoca el consumo de drogas, resaltando que no importa la sustancia ni la cantidad, ya que las drogas en general son peligrosas. Ensear al adolescente a tomar sus propias decisiones; tambin a saber decir no a lo que le puede causar dao, y reforzar las medidas de proteccin. (Continuacin) 60. Cmo puedo hablar con mis hijos sobre los ries- gos de consumir drogas? 133 con la intencin de aclarar las ideas, y echar abajo los mitos en torno a las propiedades que poseen las drogas. Los padres de fa- milia deben buscar informacin confiable que les permita cono- cer los daos que a corto y a largo plazo provoca el uso de alco- hol, tabaco y dems drogas. Es importante que los hijos sean escuchados y que no se les critique su forma de pensar, esto fa- vorecer un buen ambiente de confianza y comunicacin. Se debe conversar de manera clara y constante con los hijos sobre cualquier tema, como el uso y abuso de drogas, la sexuali- dad, el ambiente escolar, entre otros. Lo conveniente es que los padres de familia se informen y busquen instancias donde pue- dan obtener la informacin necesaria para entablar una comuni- cacin directa con sus hijos. La informacin, adems de orientar al hijo, le permitir identificar situaciones de riesgo, a fin de re- chazar firmemente alguna invitacin al consumo de parte de com- paeros, amigos o conocidos. Es necesario hablar con los hijos de los riesgos que entraa el consumo de drogas, con objeto de evitar que reciban infor- macin falsa y se dejen influir negativamente. El desarrollo de principios y valores en la familia ayuda a tomar decisiones ba- sadas en hechos reales y no en la presin ejercida por otros. Escuchar a los hijos acerca de lo que saben o creen acerca de las drogas es bsico, pues esto les permitir plantear situaciones de probable riesgo y compartir experiencias, con la finalidad de que conozcan los daos que provocan las drogas a la salud fsica y mental, y al entorno social. Sin embargo, este tema puede abor- darse aun cuando los hijos no muestren inters al respecto; por ejemplo, se puede aprovechar un programa de televisin o ra- dio, una pelcula o una noticia que trate el tema. Es conveniente tambin aprovechar el momento de trans- misin para comentar lo engaoso de los anuncios publicita- rios donde la promocin del consumo de alcohol y tabaco ofre- ce imgenes que nada tienen que ver con la realidad del uso de drogas. Para que el ejercicio de comunicacin de los pa- 134 dres brinde realmente informacin y orientacin a los hijos, se requiere ser un ejemplo saludable; los padres son mode- los para los hijos, por lo que sus actitudes ante las drogas, as como sus hbitos de consumo, influyen de forma decisiva en su comportamiento. Dentro de las reglas y normas familiares, los padres de- ben ser congruentes respecto al uso de alcohol, tabaco y otras drogas, y advertir acerca de las consecuencias de no cumplir- las. Deben asegurarse de que sus hijos conozcan y entiendan su punto de vista, y explicar que la prohibicin del uso de drogas en casa responde a razones de amor. Es necesario re- forzar constantemente los valores y ser un ejemplo no utili- zando drogas, adems de proponer diversas formas de entre- tenimiento saludable. E n la medida que existan en el hogar reglas y normas claras sobre consumo de alcohol, tabaco y otras drogas de abuso, y que los padres no tengan una actitud permisiva al respecto, las probabilidades de que sus hijos presenten problemas de adic- cin sern menores. Las normas y reglas que aprenden todas las personas du- rante la infancia y la adolescencia son transmitidas, en gran parte, por la familia y tienen un papel fundamental en la vida adul ta. Las normas adecuadamente asumi das funci onan como importantes principios para determinar la forma de percibir la vida. Segn investigaciones, cuando los padres que usan al- gn tipo de droga, incluyendo alcohol y tabaco, o tienen una 61. Cules son los lmites o las reglas que deben con- siderar los padres de familia respecto al consumo de alcohol de sus hijos e hijas? 135 actitud permisiva con sus hijos respecto al consumo de estas sustancias, estos ltimos tienen mayores problemas para evitar o controlar que sus hijos las consuman. Aun cuando la existencia de reglas y normas claras en el hogar sobre las drogas no garantice totalmente que los hijos no experimenten con ellas en algn momento, si ayudar para que esta expremientacin no derive en una adiccin. Son muchas las ocasiones que se le presentan al adolescente para consumir alcohol y tabaco entre su grupo de amigos. Ante estas situa- ciones, lo que favorecer que el joven acepte o no probar- las, ser la nocin que tenga acerca de si el hecho de experi- mentar le resulte normal o de si lo identifica como un peligro. Cuando las normas y reglas sobre alcohol y tabaco son lo sufi- cientemente claras para toda la familia, stas funcionan como elementos protectores para el abuso de drogas, fuera y dentro de casa. Los principios no permisivos con respecto al consumo de alcohol y tabaco inculcados por la familia son tambin un im- portante mecanismo protector para los adolescentes ante la constante influencia que ejerce la publicidad de bebidas alco- hlicas y tabaco, encargada de presentar sus productos como algo necesario. Por estas razones, cuando los padres que tienen hijos ma- yores a los 18 aos de edad se preguntan sobre la actitud que debern asumir respecto al consumo de alcohol y tabaco, dro- gas socialmente aceptadas, la respuesta ms recomendable es que en tanto asuman una actitud lo menos permisible posible, mayores sern los elementos internos que tengan sus hijos para hacer frente a las situaciones de presin para que consuman estas drogas. En el caso de padres con hijos menores de edad, la actitud en relacin al consumo de cualquier sustancia txica debe ser de rechazo total. Lo anterior no debe implicar que se vea afecta- da la comunicacin y la confianza entre padres e hijos; para ello 136 es importante que esta actitud vaya acompaada de una mu- tua comprensin en cuanto a que el uso de alcohol y tabaco en edades tempranas afecta seriamente la salud y, en ocasiones, de manera irreversible, adems de ser ste un factor de alto riesgo capaz de convertirse en un problema grave de alcoholis- mo o tabaquismo. Supervisar las actividades de los hij os fuera de casa es otra forma de apoyar el que las reglas familiares rij an tam- bin la conducta de los hij os ms all del seno del hogar. Es comn que en las reuniones de amigos se abuse del al- cohol y del tabaco; sin embargo, si los padres estn ente- rados de estas reuniones, del lugar en el que se efectan, de quines asisten y establecen horarios precisos para sus hij os, disminuirn las posibilidades de que tengan algn problema derivado del consumo de drogas o de otras con- ductas de riesgo. P ara garantizar que se establezca un buen dilogo sobre el tema de las drogas, es necesario acercarse a los padres, cuando se encuentren tranquilos; entonces se debern expo- ner dudas de manera clara y, si ambos lo precisan, buscar informacin confiable en libros especializados o consultar con un profesional en la materia. Cualquier tema puede ser abor- dado con los padres, incluyendo el de las drogas. En algunas familias, ciertos temas pueden suscitar incomodidad porque se trata de cosas que simplemente no se tocan, es decir, que son tabes, por ejemplo la sexualidad o el consumo de drogas, pero que se derrumban cuando se comienza a hablar sin pre- juicios de ellos. 62. Cmo puedo hablar con mis padres sobre las dro- gas? 137 Los padres de familia son actores bsicos en la preven- cin del consumo de drogas en los hijos, primero a partir del ejemplo que muestre lo negativo que es consumir dro- gas y segundo, es proporcionar a sus hijos informacin se- ria sobre las consecuencias del uso de sustancias expresan- do su rechazo rotundo al consumo. Encontrar la forma de hablar con los padres y los herma- nos mayores sobre este tipo de temas ayuda a tener siempre ms elementos para repudiar el consumo de drogas, adems de que la buena comunicacin mejora la relacin con ellos. Hay temas que pueden percibirse como amenazantes, por lo que se tratan poco en los ambientes familiares: mas- turbacin, mtodos anticonceptivos, consumo de drogas, orientacin sexual, etctera. En muchas ocasiones corres- ponde a los jvenes romper los estereotipos y dar el primer paso para hablar sobre estos temas con su familia. La ansiedad que los asuntos delicados provocan disminuye si se toma en cuenta lo siguiente: Contar con informacin cient fica sobre el tema. El co- nocimiento permite plantear argumentos convincentes sobre ciertos fenmenos y las formas ptimas de resol- ver o de evitar la aparicin de problemas relativos al tema. Evitar prej uicios. La calificacin de bueno o malo debe sustituirse por concepciones menos extremas, como: con- veniente o inconveniente o ms sano y menos sano Considerar la verdad como un gran valor. La verdad y la fran- queza son valores sociales y familiares indispensables. Evitar situaciones violentas. Este tipo de manifestaciones son obstculos para llegar a acuerdos. Al dialogar sobre el tema de las drogas debe existir la posibili- dad de que cualquier inquietud o pregunta sea formulada, dis- cutida y contestada. 138 Una vez tomada la decisin de hablar con tus padres sobre las drogas, es necesario que se considere antes que nada: Definir cul es el motivo para querer hablar sobre el tema. Qu aspectos de las drogas son los que ms preocupan o acerca de los cuales se quiere hablar. Es importante acordar un tiempo para hablar sobre este tema. En todo momento deben prevalecer seguridad, traquili- dad, respeto, claridad y ambiente cordial para la charla. E n general, los hermanos mayores son importantes modelos para los menores; por esta razn, es necesario que ha- blen con ellos del uso de tabaco, alcohol y otras drogas (identifi- cando los riesgos y los daos), adems procurarles ciertas activida- des que ms adelante los apoyen para que no consuman de drogas. Para proporcionar la informacin adecuada a los hermanos me- nores, se debe ser cuidadoso, averiguar lo que saben al respecto y asesorarse con un adulto (padre, madre, abuelo) o especialista (maestro, mdico, etctera), a fin de saber cmo orientar a los me- nores de la mejor manera acerca de los peligros que habr de en- frentar. De acuerdo con las investigaciones, se conoce que los nios y jvenes son ms vulnerables para iniciar el consu- mo de alcohol, tabaco y otras drogas, debido a las caracte- rsticas de la edad (cambios repentinos de estado de nimo, rebelda, desafo a las autoridades y a las normas, etctera), ya que estn expuestos diariamente a una serie de peligros inevitables. 63. Cmo hablarle a mi hermano menor de drogas? 139 Por ello, es importante saber cmo orientar a los menores en cuanto a sus intereses y preocupaciones principales. Por ejem- plo: su estado general de salud; relaciones sociales y afectivas; rendimiento escolar; recreacin; sexualidad; consumo de alco- hol, tabaco y otras drogas; situacione estresantes y eventos nega- tivos de la vida. Hay que recordar que tanto los hermanos mayores como los padres son figuras importantes para el nio, porque con su ejemplo crean en l una forma de ver las cosas. El apoyo de los hermanos mayores es fundamental para prevenir que los ms pequeos usen sustancias txicas con los daos aso- ciados. Pero, cmo hacerlo? Aqu se incluyen algunas ideas que pueden ser de utilidad: Ser un buen ejemplo para el hermano menor, porque en su calidad de mayor representa un importante modelo para imitar. Procurar que en la convivencia diaria entre hermanos, el menor observe, escuche e incorpore conductas posi- tivas. Ensearle que la salud es una responsabilidad individual, que se construye con las actitudes y se cuida da a da. Inculcar estilos de vida sanos: prctica de ejercicio, alimen- tacin natural y equilibrada; conocimiento y cuidado del cuerpo humano; hbitos de estudio y descanso ordenados; aseo y arreglo personal; manejo del estrs con actividades de relajacin; uso sano del tiempo libre; expresin sin cor- tapisas de los afectos; comunicacin y confianza con la fami- lia; colaboracin en las labores de casa; rendimiento escolar conveniente y participacin en otras actividades escolares; relacin con grupos de amigos libres de drogas; pasatiem- pos creativos; proyectos y metas de realizacin personal, entre otros. 140 Asimismo, al hermano menor se le puede transmitir una serie de mensajes que, en algn momento, le sern de gran utilidad. He aqu algunos ejemplos: Crecers fuerte y sano si evitas fumar o beber. Mejorars tu condicin fsica si no fumas ni bebes. Tendrs mayor rendimiento en los deportes que practiques si no fumas. Disfrutars ms el sabor de los alimentos si no fumas, adems de que estars evitando el mal aliento. El costo econmico de los cigarros y las bebidas alcohlicas es alto. Tu salud no tiene precio. Si estudias y aprovechas la escuela, podrs alcanzar tus sueos. Si eres disciplinado, te ser ms fcil acabar tus tareas y organi- zarte. Cualquier proyecto se logra con empeo, orden y apoyo de quienes te quieren. Tus hermanos y tus padres te queremos y nos preocupamos por ti. Cuentas con mi apoyo incondicional de hermano. Si tienes algn problema, me gustara que me lo cuentes y poder ayudarte. Los nios y jvenes que no usan drogas son ms resistentes y exitosos. S . Algunas investigaciones recientes muestran que la edad de inici en el consumo de drogas ha ido disminuyendo; adems, cada vez hay mayor disponibilidad lo que eleva las posibilida- 64. Es conveniente hablar de drogas con un nio pre- escolar? 141 des de que un menor entre en contacto con algn tipo de drogas. La influencia de la televisin, el internet, el cine y las revistas, entre otros, son capaces de actuar negativamente en la percep- cin del dao que provocan las drogas (generalmente, se mini- miza), por lo que hablar acerca del tema de las drogas con in- formacin verdica y de acuerdo con la edad del menor, es algo que puede protegerlo. En la vida diaria es frecuente encontrar contradicciones y dobles mensajes, entre lo que se hace o se dice, que pueden confundir, sobre todo a los pequeos. Por ejemplo, en cuanto al tema de las drogas, solemos decir que son peligrosas, que cau- san diversos tipos de daos, sin embargo, el consumo de alcohol y tabaco se promueve insistentemente en los medios masivos de difusin, en las canciones y, algunas veces, entre los miembros de la familia. Cabe la consideracin de que, en realidad, los menores cuentan con demasiada informacin acerca de las drogas; por supuesto que sta es informal, parcial y manipulada, lo cual hace indispensable que los adultos o encargados de educar- los platiquen con ellos desde temprana edad. Hay que to- mar en cuenta que a los nios pequeos les gusta hablar de sus importantes experiencias o dudas y cuando se les es- cucha con inters aumenta su seguridad y esto favorece su autoestima. Por lo tanto, procurar conversaciones francas y frecuentes influir para que los menores tomen buenas de- cisiones. Si desde que los hijos son pequeos se establece la posibi- lidad de dialogar, se estar fomentando la confianza que siem- pre es recomendable que exista entre padres e hijos. En la ac- tualidad, los nios se enfrentan a una serie de temas a edades cada vez ms tempranas, que impiden que comprendan por si solos la informacin; en estos momentos, la presencia de las figuras materna y paterna contribuye el desarrollo inteligente del menor. Cabe mencionar, que en investigaciones mdicas, 142 as como en informacin de las organizaciones de salud p- blica, se menciona que cuando los pequeos necesitan obtener informacin, generalmente acuden primero a sus padres. En cambio, durante la adolescencia los hijos suelen acudir ms a sus amigos y a otros medios de difusin. Por tal razn, es precisamente durante la infancia de los hijos cuando los padres tienen las mejores oportunidades de ha- blar antes de que otras personas influyan en su forma de pensar y los confundan con informacin errnea o con expli- caciones que carecen de los valores que desean inculcarles. Desde esta etapa de la vida se debe aprovechar para conver- sar sobre temas difciles como el consumo de alcohol, tabaco y otras drogas, del sexo, el sida y la violencia. Es recomendable hablar con los hijos del tema de las dro- gas, en forma sencilla y clara, con informacin. Debe hacer- lo sin temor, igual que si les dijera que deben tener cuidado al cruzar las calles o lavarse las manos antes de ingerir ali- mentos, se trata de prevenirlos de posibles peligros. Si su hijo le hace preguntas, responda con comentarios cortos y sencillos, que, por regla general, son ms efectivos. Los nios suelen imitar a los adultos, por lo que es im- portante transmitirles mensajes congruentes; por ejemplo, si usted tiene una reunin familiar o de amigos, ofrezca a sus invitados bebidas sin alcohol; no fume cuando se sienta eno- jado o intranquilo, evite la automedicacin, pues su ejemplo dar claridad a sus hijos, acerca de lo que espera de ellos. C omo padres podemos evitar que nuestros hijos usen drogas al no consumir alcohol, tabaco u otro tipo de sustancias de- lante de ellos; hay que puntualizar, asimismo, nuestra desapro- 65. Cmo prevenir que mis hijos consuman drogas? 143 bacin al uso de sustancias txicas; establecer una comunicacin adecuada con ellos; mostrar afecto a travs de palabras y accio- nes; evitar situaciones violentas en casa; ensear a los hijos a to- mar decisiones y a decir NO ante el ofrecimiento de drogas; ha- blar con ellos de las estrategias que utiliza la publicidad para invitarlos a usar alcohol y/o tabaco, y ensearlos a evaluar estos mensajes. Diversas investigaciones han demostrado el papel que des- empea el contexto familiar tanto en el desencadenamiento de con- ductas problema y consumo de drogas, como en la prevencin de este fenmeno. Otras recomendaciones para evitar que los hijos consuman drogas se presentan a continuacin: Fomentar el amor propio y el autorrespeto en los hijos. En- searles a valorarse, a cuidar su cuerpo, a tomar decisiones, reconocer sus logros y no insultarlos. Ayudar a los hijos a tener buen desempeo escolar. Los pa- dres pueden favorecer las buenas calificaciones de sus hijos al estudiar con ellos, supervisar sus tareas, verificar que asistan a la escuela, ensear buenos hbitos de estudio y proporcio- narles un espacio conveniente para estudiar. Disear alternativas que propicien el uso adecuado del tiempo libre. Participar en actividades de recreacin con los hijos, como: acudir al cine, ver pelculas en televisin, practicar juegos de mesa y realizar ejercicio fsico. Y si por su edad, los hijos prefieren realizar actividades con sus ami- gos, fomentar la diversin libre de drogas. Detectar indicios de depresin en los hijos (trastornos en el sueo, tristeza, fatiga constante, disminucin de la activi- dad sexual, prdida del apetito, pensamiento suicida, reduc- cin o aumento de peso, desinters por actividades que an- teriormente eran placenteras) y buscar a un especialista para resolver la situacin. 144 Establecer lmites dentro de las familias. Fijar democrti- camente reglas familiares claras, a fin de evitar lmites con- fusos y desrdenes en el comportamiento. Los hijos deben saber cules son sus responsabilidades y derechos; y ade- ms, debe existir un cdigo de sanciones y recompensas que correspondan a la observancia o al incumplimiento de las normas. S on muy importantes. Identificar y aceptar los valores trans- mitidos en la familia, la escuela, etctera, permite que los in- dividuos formen su propia escala de valores y distingan las condicio- nes de vida a la que aspiran. Estos valores sirven de gua, que inter- viene para disminuir las probabilidades de llegar a una conducta adictiva. Desde su infancia, los seres humanos adquieren valores de sus padres, maestros, amigos, vecinos, familiares, etctera, lo cual influye de manera importante en el momento de tomar decisio- nes, como alejarse de personas que incurran en uso y abuso de drogas y actos delictivos diversos, entre otros. Como los valores determinan el comportamiento diario, es preciso identificarlos y tratar de ser congruente con ellos. Hay va- lores universales como la bondad, el amor, la justicia, la libertad, etctera, y otros que son relativos, que dependen del momento. Tener presentes los valores adquiridos a lo largo de la vida, ayuda a que ante problemas de tipo individual, familiar o social, no se olvide ni pierdan la orientacin y el contenido de las acciones. La toma de decisiones siempre se relaciona con los valores. Cuando stos son claros, la habilidad para elegir desde una vida salu- dable y libre de drogas, hasta una profesin, se ve fortalecida. 66. Qu papel desempean los valores personales y familiares en la prevencin del consumo de drogas? 145 Ante la necesidad de tomar diversas decisiones, cada perso- na acta de acuerdo con su escala de valores. En la actualidad se habla de que la velocidad con que crece la tecnologa, lleva a dife- rentes formas de pensar y al cambio de valores de generacin en generacin; pero, al mismo tiempo, existe alarma ante la posibi- lidad de que haya mayor confusin al respecto, por lo que cada vez se hace ms importante identificar las reglas, las normas y los valores que favorezcan la convivencia entre los individuos dentro de una sociedad. A continuacin se presenta una lista de valores; es probable que el significado de algunos no sea claro, por lo que se sugiere el apoyo de un diccionario. Amor Bienestar econmico Creatividad xito Honestidad Lealtad Limpieza Orden Prestigio Respeto Responsabilidad Salario Salud Soledad Tranquilidad Seguridad Poder Amistad Promocin Tiempo libre Aire libre Competencia Reconocimiento Confianza Aprendizaje Inteligencia Belleza Liderazgo Compaerismo Generosidad Descanso Estabilidad Equidad Justicia Paciencia Intelectualidad Riesgo Dignidad Sabidura Religiosidad Trabajo social Libertad Aventura Solidaridad Altruismo Caridad Perseverancia Tolerancia 146 S , pero no es suficiente para evitar el consumo, aunque en ocasiones contribuye a retardarlo. Conocer los efec- tos que las drogas producen en el organismo puede origi- nar o incrementar la curiosidad, el deseo o el afn de ex- perimentar con ellas, para comprobar lo que se dice de las drogas, por ejemplo: Si en verdad provocan sensaciones pla- centeras, qu consecuencias negativas personales acarrea darles tan slo unas probadas. No obstante lo anterior, la informacin que se d, quien la proporciona, los moti- vos por los que se hace, el lugar y las circunstancias, en general, son algunos aspectos importantes capaces de de- terminar que una persona decida o no experimentar con drogas. Por ejemplo, es ms probable que un adolescente que est en un lugar solitario y con sus amigos, fume mariguana, so- bre todo si le dicen que no pasa nada y que por el contrario, con ella se olvidar de sus problemas y sentir mucha tran- quilidad. La decisin de experimentar con drogas puede cam- biar si aun teniendo la disponibilidad de usarlas, se tiene in- formacin veraz en el tema, por ejemplo que el consumo de tachas (xtasis), adems de provocar desubicacin, tambin genera irritabilidad, ansiedad, falta de apetito, mareos, dolor de estmago, etctera. Actualmente, los especialistas en prevencin de adicciones sugieren que ms que informar a los nios y adolescentes sobre los efectos que provocan las drogas, es necesario que conozcan e iden- tifiquen las situaciones de riesgo individuales, familiares y esco- lares que se relacionan con el uso y abuso de drogas, as como los factores de proteccin que deben reforzarse a fin de evitar que se inicie el consumo. 67. Difundir los efectos de las drogas ayuda a preve- nir su uso? 147 Particularmente, es necesario ensear y fortalecer las ha- bilidades sociales que tienen que ver con las relaciones y/o situaciones de riesgo, por ejemplo: que un adolescente apren- da a decir que no al ofrecimiento de drogas de su grupo de amigos, sin que ello le cause malestar, pena, compromiso o lo haga menospreciarse. S e considera negativo, dado que el alcohol y el tabaco son dro- gas que tienen efectos a corto y largo plazo, entre ellos alte- ran la percepcin y la capacidad de juicio. Diversos estudios han encontrado relacin entre el consumo de alcohol y actos de- lictivos de diversa ndole. Adems, tanto el alcohol como el taba- co son drogas de inicio, que favorecen que el individuo busque experimentar con otro tipo de drogas, como mariguana, coca- na, etctera. Es importante platicar con los hijos y ayudarles a distin- guir entre realidad y la ficcin; reflexionar respecto a las cua- lidades (la mayora de las veces ficticias), que se les suelen atribuir al alcohol y al tabaco. Desmitificar por ejemplo, el que con un trago, estars ms sociable en la fiesta, te ar- mars de valor para ligar a la muchacha o al muchacho que te gusta, que para estar relajado, nada mejor que un taba- co, que para parecer grande, un cigarrillo en la mano, o que sers ms popular entre tus amistades si fumas o tomas alcohol. El consumo de alcohol y/o tabaco por parte de los hijos, sin la autorizacin de sus padres, o por la ausencia de normas claras en la familia, con frecuencia provoca que los jvenes em- piecen a ausentarse ms tiempo de la casa; a que requieran 68. Cmo influye el consumo de alcohol y tabaco en la conducta de los hijos? 148 ms dinero; a que se relacionen con personas que tambin consumen tales sustancias; a que acudan a fiestas o reunio- nes con mayor regularidad y en ocasiones, a que se metan en diversos problemas, como rias, accidentes de trfico o robos. Es indispensable reconocer cuando se presenta algn cambio en el estado de nimo de los hijos. Asimismo, los padres deben interesarse en las actividades que ellos prefieren, conocer a sus amigos, a fin de prevenir conductas indeseables, o bien, identifi- car el momento en que se manifiesten rebelda, desinters escolar e, inclusive, conductas antisociales. La posibilidad de que tales con- ductas estn asociadas al uso de alcohol y/o tabaco, es alta. Aun en los casos en que se sospeche que los hijos comienzan a abusar de alcohol y/o tabaco, resulta comn que se pasen por alto consumos ocasionales y moderados, y slo se tomen medidas co- rrectivas despus de una borrachera. Se recomienda conversar con ellos acerca de los daos a la salud que se estn causando y del riesgo de que el consumo se vuelva problemtico. En el caso de un consumo excesivo, se debe buscar asesora pro- fesional, con la finalidad de participar en un proceso de rehabilita- cin y evitar mayores daos tanto al hijo como al resto de la fa- milia. Cabe mencionar que el alcoholismo de un miembro de la familia afecta psicolgicamente a todos los integrantes; y el ta- baquismo de cualquier individuo, adems de daarlo directamente a l, afecta a quienes le rodean, pues el tabaco contiene gran can- tidad de sustancias txicas que se esparcen por el ambiente y cau- san enfermedades respiratorias, cncer y otros padecimientos. S , porque favorecen y fortalecen los vnculos afectivos, la comunicacin, la confianza, el crecimiento personal y, 69. Son importantes las responsabilidades comparti- das dentro de la familia? 149 en general, el buen funcionamiento de la familia; todo ello contribuye a propiciar un ambiente sano y libre de drogas. Compartir responsabilidades en la familia, ayuda y refuer- za la toma de decisiones y las habilidades necesarias para afrontar situaciones que se relacionan con el uso de dro- gas. Slo mediante la participacin y la colaboracin de todos sus miembros, se pueden alcanzar logros y obj etivos relevantes. Es importante que en la familia se impulsen procesos de educacin y crecimiento individual y grupal. La formacin familiar es fundamental por dos razones bsicas: Los primeros aos de vida de un individuo son decisivos para el desarrollo de la personalidad, la expresin de afectos, el desempeo escolar y laboral. En la familia se aprenden la forma de hablar, los valores, las reglas y los hbitos que nos ayudan a saber comportarnos en otros lugares y dirigirnos a otras personas. En la familia confluyen una serie de circunstancias, como el espacio, los tiempos de convivencia, las actividades, et- ctera, que la hacen indispensable para la educacin, de todo lo cual son responsables los padres. Resulta especialmente importante sealar que el respeto a los derechos individuales y la distribucin de responsabili- dades, tareas y compromisos concretos, hacen posible la or- ganizacin, el funcionamiento y el desarrollo de la familia. Esto crea un ambiente favorable de unin capaz de proteger a los miembros de la familia del uso y el abuso de sustancias. Por ejemplo: Disponer de tiempos y espacios para convivir en familia. 150 Desarrollar y fortalecer lazos afectivos slidos entre cnyu- ges, padres, hermanos, hijos y, de ser el caso, con otros miem- bros de la familia. Fomentar relaciones de colaboracin, apoyo mutuo y con- fianza. Definir funciones y tareas personales y grupales. Observar la disciplina, las normas y las reglas fijas en el hogar. Incorporar habilidades sociales, como la negociacin, la solucin de problemas, el afrontamiento del estrs, et- ctera. Participar, en actividades positivas y en proyectos orienta- dos a la mejora continua del ambiente familiar. Incluir a los hijos en la organizacin de la vida familiar coti- diana. Alentar la responsabilidad compartida para el cuidado del bien comn, el alcance de objetivos y el buen funcionamiento del grupo familiar. P or dos razones: Primera, porque este tiempo y los lugares donde vive, se han convertido en el principal escenario donde jvenes y adultos consumen drogas y segunda, por- que un adecuado empleo del tiempo en actividades libres de drogas es algo que ayuda a mantener alejada a la drogadic- cin. Es indispensable considerar actividades recreativas como el cine o los deportes y rechazar aquellas opciones, como la visita al antro o las fiestas raves. Las alternativas de di- versin sanas pueden ser muchas, slo hace falta decidirse por ellas. 70. Por qu es importante utilizar adecuadamente el tiempo libre? 151 Aprovechar la diversidad de opciones, disfrutar el tiem- po libre y considerar los espacios donde se vive para apren- der habilidades que impidan el consumo son alternativas pre- ventivas relevantes. Por ejemplo, un espacio adecuado para usar el tiempo libre puede ser el deportivo de la colonia, aun- que hay que asegurarse de que no se consuman o vendan drogas ah. Dentro de las opciones de uso de tiempo libre con poder preventivo se encuentran: Durante el da o la tarde: la formacin de un grupo de tea- tro, la integracin de grupos musicales, danza, etctera. De noche. Fomento de actividades culturales y deporti- vas: teatro, lugares de baile, la disco, siempre y cuando se vaya con toda la intencin de divertirse sanamente y no a consumir drogas. En algunos sitios de esparcimiento se acostumbra el con- sumo, sobre todo de alcohol y tabaco; si se llegan a pro- bar estas sustancias hay que tener cuidado de no caer en abusos. Hay otros lugares que parecen seguros pero que no lo son, como aqullos en los que se celebran fiestas rave ves- pertinas y que promocionan en algunas escuelas secundarias. En estas fiestas se acostumbra ingerirtachas que al ser combinadas con supuestos jugos energticos provocan efec- tos estimulantes. Las distintas actividades que eligen los jvenes para ocu- par su tiempo libre son producto del aprendizaje, la moda y la industria de bares y discotecas, por lo tanto es factible educarlos para que opten por actividades sanas como espar- cimiento. Es importante cambiar la idea de que la diversin slo es posible a travs del consumo de alcohol y otras drogas. Por ello 152 hay que estimular la planeacin del tiempo libre en el que no intervenga ningn tipo de droga. T iene que ver en gran medida con la forma como los padres han educado a sus hijos. El adolescente se encuentra en una etapa importante de su vida, en la cual revisa su conducta, valo- res y normas familiares aprendidos en casa, y los compara con las experiencias que vivi fuera del hogar cuando tena que to- mar sus decisiones. Cada padre o madre de familia tiene una idea acerca de la conducta de su hijo, sobre qu tan responsable y maduro es para su edad. Tambin los padres conocen las capacidades y defectos de sus hijos, y estos elementos de juicio les sirven para reconocer los riesgos a los que se enfrentan y decidir qu libertades darn a sus hijos. Es importante confiar en la educacin que se le ha dado al hij o; la j uventud es una etapa de oportunidades, as que es fundamental brindar apoyo a los chicos cuando se equi- voquen. Adems de los valores aprendidos en casa, es importante que los padres consideren lo siguiente: Establecer normas claras de comportamiento: No voy a tole- rar que se fume en la casa. Llegar a acuerdos. Bueno, entonces esperamos que mejores tus calificaciones; recuerda que no aceptaremos menos de ocho. Fijar los castigos y los premios. Si bajan tus calificaciones, ten- drs libre solamente el da domingo, ya que dedicars el sbado por completo al estudio. 71. Cmo establecer un equilibrio entre la confianza y la autonoma del hijo adolescente? 153 Cumplir tanto con los castigos como con los premios. Te feli- cito, podemos considerar que pases tu cumpleaos slo con tus amigos. Ser constante, mantener su postura tratando de ser flexible y comprensivo, pero sin cambiar las reglas y normas a conve- niencia del adulto o del adolescente. Ensear al hijo a pensar en varias posibilidades y elegir que prefiera. Instruir al hijo para que reflexione en las ventajas y las des- ventajas de sus decisiones. Plantear situaciones, preguntar qu hara y ayudarlo a de- cidir. No regae, el adolescente ya no es un nio, explquele a su hijo lo que espera que haga, las consecuencias de sus acciones y logre que comprenda su responsabilidad en ellas. N o, un joven que no consume ninguna droga, demuestra su capacidad de resistencia y pone en prctica sus habi- lidades de convivencia, recursos protectores, alternativas sa- ludables y fuentes de apoyo, para afrontar y superar exito- samente sus problemas cotidianos, situaciones estresantes y eventos negativos de la vida. No usar sustancias refleja la buena combinacin de aspectos de orden personal, familiar, comunitario y social que protegen al individuo, del uso de drogas. Entre stos se encuentran: Control adecuado del estrs y las situaciones difciles. Por ejem- plo, cuando se reprueba un examen o termina una relacin 72. Si un adolescente no fuma, no toma alcohol ni con- sume drogas, estar en desventaja para relacionarse con otras personas de su edad? 154 sentimental, en vez de irse a tomar alcohol para tratar de olvi- dar la situacin, se hacen ejercicios de respiracin. Manejo hbil de la frustracin, impulsos y conflictos con otras personas: Cuando en la escuela hay otro compaero que nos es- t provocando con groseras o maldades, se tiene la capacidad de tranquilizarse y no responder con golpes o insultos; aun- que haya enojo, se puede hablar con los padres, hermanos mayores o profesores para que nos aconsejen al respecto. Capacidad para planear y anticipar las consecuencias de las de- cisiones: Cuando estamos a punto de hacer algo que desconoce- mos (irnos de pinta, beber en una fiesta, tener relaciones sexua- les), es necesario pensar qu efectos y consecuencias pueden provocar nuestros actos (expulsiones de la escuela, accidentes, embarazos no deseados, etctera), para tomar la decisin ms adecuada. Expresin positiva de los afectos y las emociones: En nuestro desarrollo es importante tener la suficiente habilidad para sa- ber la forma y el momento oportuno para poder manifestar nuestras emociones con nuestros padres, hermanos, amigos, compaeros. Respeto de la autoridad: En la vida hay normas y reglas que debemos saber respetar, porque su funcin es ordenar la convivencia social para que sea sana y funcione adecua- damente. Bsqueda de metas y proyectos de vida familiares, escolares y sociales: Desde pequeos, somos capaces de proponernos ac- tividades, objetivos, metas y proyectos de vida (voy a obtener buenas calificaciones, voy a subir mi promedio; voy a entrar a la prepa, voy a ser mdico, voy a tener tres hijos, me voy a com- prar un automvil, etctera). Participacin en actividades y asistencia a lugares libres de dro- gas: Ingreso a grupos deportivos, clubes de lectura, clases de teatro, talleres de msica; das de campo, excursiones familia- res, entre otras. 155 Los investigadores han encontrado que los nios y jvenes que no consumen alcohol, tabaco u otras drogas, han desarrollado habilidades especficas, competitividad social y actitudes que les ayudan a manejar el estrs y a evitar comportamientos autodes- tructivos: Entre ms factores de proteccin existen en el hogar, la familia y la comunidad, ms aptos sern los nios y jvenes para desarrollar resistencia ante el consumo de drogas. Asimismo, se puede afirmar que el nio o el joven que es re- sistente a las drogas y a sus riesgos asociados, se caracteriza por: Ser eficaz en el desempeo de sus actividades: hogar, estudio, trabajo, juegos y relaciones interpersonales. Tener altas expectativas sobre sus logros, proyectos claros y una actitud positiva ante la vida. Tener autoestima y autocontrol adecuados. Demostrar sentido del humor. Tener habilidades de pensamiento crtico y de solucin de problemas. Ser autodisciplinado, respetar las normas y mostrar hbitos sa- ludables. P ara algunos la convivencia, en ocasiones, no radica slo en estar ah, sino en la idea malentendida de querer imitar a los dems, que lleva a experimentar con sustancias txicas, porque se cree que de esa manera se tienen ms posibilidades de relacio- narse, de convivir. Sin embargo, quienes caen en esta conducta no consideran que se trata de estados de nimo temporales, y que el uso continuo de drogas los llevar a la prdida de reflejos fsicos o 73. Por qu en lugares de convivencia se ha vuelto cos- tumbre el consumo de tabaco, alcohol y, en ocasiones, de otras drogas? 156 incluso de la conciencia. Es probable que este comportamiento sea una imitacin de lo que se vive en casa; si los padres de familia acostumbran utilizar en sus reuniones algn tipo de dro- ga, es fcil asociar que para convivir, divertirse y sentirse bien en otro sitio, ser necesario seguir este patrn de conducta. Por lo general, a la hora de integrarse en grupos de amigos se busca a gente similar o parecida en algunos aspectos impor- tantes, a fin de compartir gustos, aficiones, etctera. Sin em- bargo, algunos individuos tratan de influir para que todo el grupo se comporte de modo idntico, a este fenmeno se le lla- ma presin de grupo. Neutralizar los efectos negativos que oca- siona esta presin es una tarea ardua para la que no suele existir ningn entrenamiento previo. Si no se maneja asertivamente, la presin de los amigos podra ser uno de los principales facto- res de inicio en el consumo de drogas. Para algunas personas que asisten a lugares de convivencia, existe la necesidad, tanto de hombres como de mujeres, de ser aceptados, situacin que lleva a muchos a adoptar conductas aje- nas a sus costumbres y valores. Otro factor que influye son los exagerados anuncios publicitarios que en todo momento promocionan el uso de alcohol y tabaco: la asociacin ficticia de imgenes de hombres o mujeres muy atractivos, y en los que quien fuma o bebe tiene una vida de xito llena de riqueza material. Al respecto, es necesario reflexionar en cuanto a que el sim- ple hecho de bailar, escuchar msica y platicar con otras perso- nas, es una experiencia muy agradable, sin que haya necesidad de experimentar con sustancias que quizs estn adulteradas, pues de acuerdo con investigaciones, es frecuente que el alcohol incluya algunos componentes no autorizados. Por otra parte, cabe mencionar que debido a que el consu- mo de alcohol, tabaco y otras drogas se ha popularizado en luga- res de convivencia, representa ganancias econmicas muy im- portantes. La solicitud de diferentes tipos de drogas por personas que asisten a ciertos lugares de reunin, es cada vez mayor, y 157 su necesidad de experimentar emociones fuertes los lleva a consu- mirlas en elevadas cantidades. Si la venta de alcohol y tabaco representa para los propieta- rios de tales lugares grandes ganancias, la de otro tipo de drogas como la cocana, la mariguana, el crack, etctera, significan to- dava mayores ingresos. Este xito econmico se apoya adems en las falsas creencias que se han creado alrededor de las drogas, puesto que los asistentes a esos lugares buscan con el uso y abu- so de una o varias sustancias txicas alcanzar sensaciones extre- mas y parecer sociables y atrevidos. N o. Si bien es cierto que la edad de inicio de consumo de alcohol ha disminuido, no implica que el papel de los pa- dres sea ensearlos a beber. Lo mejor es promover la moderacin o la abstinencia. A continuacin se muestran algunas recomen- daciones: El ejemplo. Los hijos aprenden lo que ven en casa; los pa- dres son el primer elemento; recuerde que a sus hijos ado- lescentes les importa lo que hacen sus hermanos mayores. La mejor manera de ensear es con el ejemplo. Expresar lo que piensa sobre el consumo de alcohol y estable- cer normas claras. Si no podemos lograr la abstencin, procu- remos que lo hagan en forma moderada; plantearles que si van a una fiesta no deben beber ms de tres copas. Evite que sus hijos se encarguen de actividades relacionadas con el alcohol, como enviarlos a comprar bebidas alcohlicas, o permitir que hagan las veces de barman, pues es una opor- tunidad y una tentacin para que beban. 74. Si mi hijo quiere aprender a tomar alcohol, es me- jor que lo haga en casa? 158 Tampoco consienta que el alcohol sea una sustancia de fcil acceso para sus hijos: si tiene bebidas en casa es con- veniente que las botellas se encuentren fuera de su al- cance. Si bien es cierto que en otras culturas o regiones el consumo de alcohol forma parte de la dieta cotidiana, por ejemplo en las costas y en el norte del pas, en nuestra sociedad habi- tualmente su consumo se asocia a momentos especiales elebracin. Cuando se habla del consumo moderado de alcohol, es ne- cesario pensar en medidas equivalentes; por ejemplo, al con- sumir una copa de vino, una cuba, un caballito de tequila o una cerveza mediana, se est tomando la misma cantidad de alcohol aunque las bebidas no sean del mismo tamao. De esta manera, el consumo moderado para un hom- bre adulto consiste en tomar una copa por hora, no exce- derse de cuatro al da ni de doce copas a la semana. Mien- tras que para una muj er adulta el consumo moderado es menor que en el hombre; consiste en tomar una copa por hora, no ms de tres al da ni exceder de las nueve copas a la semana, debido a que las muj eres tienen mayor canti- dad de tej ido graso, donde el alcohol se queda acumulado. Para aconsejar a su hijo sobre la bebida: Explique que el consumo de alcohol es ocasional no co- tidiano; puede sealar algunas fechas en las que es per- mitido beber una copa (por ej emplo de vino de mesa o sidra). Establezca los lmites para beber con moderacin y vigile que se respeten. Muestre que la abstencin es una decisin muy adecuada e inteligente. 159 A nte todo debes mostrar firmeza y comunicar claramente que no ests interesado en probar. Si este rechazo causa algn tipo de molestia, argumenta que esta decisin no tiene que afectar la amis- tad, que debe respetarse la decisin de cada persona en cuanto a lo que quiere o no quiere hacer con su cuerpo y su salud. Las invitaciones a consumir drogas crean una situacin com- plicada para muchos, ya que negarse puede hacer quedar mal a alguien frente a lo que sus amigos esperan de l; en este caso, se debe de hablar con ellos y hacerles saber que el hecho de que no exista inters por probar las drogas no es por miedo, sino por- que el consumo de drogas afecta la salud o pone a quien las usa en situaciones peligrosas o desagradables. Seguramente los ami- gos insistirn y dirn que por probar una sola vez no pasa nada; ante esto puedes argumentar que el simple hecho de probar es peligroso, ya que la sustancia puede estar muy adulterada o que tu cuerpo tenga una reaccin negativa que dae tu salud (des- mayos, vmitos, intoxicacin aguda, alergia, etctera). En el caso de invitaciones a consumir tabaco o alcohol, se debe considerar que aun cuando estas drogas sean legales (para mayores de edad), no significa que no perjudiquen o pongan en peligro la salud; por ello, es mejor que rechaces las invita- ciones para consumir estas drogas. Se debe considerar siempre que en relacin con las drogas legales, como el alcohol y el ta- baco, se suele tener la falsa creencia de que las consumen casi todos los jvenes. Tambin es necesario que aclares que los buenos amigos com- parten vivencias y gustos comunes positivos, y no el consumir alguna droga; de esta forma, puedes separar claramente las con- secuencias negativas del consumo de drogas y los aspectos que te unen a tus amigos. 75. Qu puedo hacer para rechazar una invitacin de mis amigos para que pruebe drogas? 160 R echazarlas. Pero para ello es necesario dar una respuesta cla- ra y contundente que impida que el amigo insista o que ten- gas alguna confrontacin con l. Un no, gracias puede ser muy conveniente. Si esta persona toma una actitud negativa ante el rechazo, considera que slo t eres el responsable de tus decisio- nes y si la otra persona no las acepta, es su problema. Se ha determinado que uno de los factores de riesgo ms poderoso para que los adolescentes consuman droga es la pre- sin que ejerce el grupo de amigos, razn por la cual los j- venes deben saber cmo enfrentar la situacin. Las invita- ciones a consumir se vuelven ms peligrosas por la necesidad que el adolescente tiene de sentir que es parte de un grupo y se identifica con ellos. Cuando se toma una decisin entran en juego una serie de elementos que permiten garantizar que sta sea adecuada y responsable. Para ello es bueno tomar en cuenta las alter- nativas y analizarlas por separado para ver sus ventajas y des- ventajas. Asimismo, cuando se ha tomado una decisin, es impor- tante comunicarse de forma clara, precisa, y sobre todo segu- ra; tratar de ser lo ms asertivo posible. Algunas frases asertivas son una buena herramienta para enfrentar ofrecimientos: No quiero, no me interesa, no, no las necesito. He aqu algunas tcnicas asertivas tiles: El disco rayado. Consiste en repetir cuantas veces sea necesario los argumentos de rechazo, hasta que la otra persona tenga claro que sus tcnicas de manipulacin no funcionan. 76. Qu puedo hacer si un amigo o conocido me ofrece drogas? 161 El compromiso viable. Se refiere a un compromiso concilia- dor con la nica condicin de que se respeten los propios de- seos, (por ejemplo, yo no te voy a decir nada sobre el nmero de cervezas que te tomes, as que t no insistirs en que beba). La autorrevelacin. Significa dar razones por las que no se de- sea consumir drogas (por ejemplo, No voy a chupar porque me toca manejar, si llego tomado a la casa me va como en feria con mis paps). El banco de niebla. Permite hacer frente a las crticas por no consumir drogas con respuestas como: Es posible que a ti te parezca cobarde que no quiera fumar, pero yo he decidido no hacerlo. La interrogacin negativa. Se refiere a responder ante una cr- tica con una pregunta como: Y qu tiene de raro que no quiera fumar? En nuestro pas algunas respuestas asertivas pudieran pare- cer agresivas y contraproducentes para rechazar las drogas, por lo que es recomendable usar frases que, sin ser asertivas, indi- quen un claro rechazo al consumo de drogas: No ca, esas madres te joden el cerebro; No me laten, luego te sientes muy mal, Qu crees, jur y no quiero que la virgencita me castigue. L a relacin con compaeros, amigos que usan drogas o grupos tolerantes, junto con la asistencia a lugares permi- sivos ante el uso de sustancias txicas, son situaciones que pre- disponen al consumo. Sin embargo, no es recomendable la prohi- bicin de estas amistades. Lo que les corresponde a los padres es fomentar la participacin de otros miembros de su familia o de la comunidad y buscar la asistencia de un especialista, a fin de brin- 77. Qu puedo hacer si me entero de que mi hijo fre- cuenta a amistades que consumen drogas? 162 dar a los hijos apoyos slidos que les ayuden a enfrentar adecuada- mente los riesgos asociados al consumo. Es una realidad que los hijos estn expuestos a una serie de riesgos en su vida diaria, entre ellos al consumo de tabaco, alco- hol y otras drogas. Por ello, los padres de familia deben asumir la responsabilidad de crear y reforzar en ellos, las condiciones y los elementos que los protejan adecuadamente. El hecho de que nuestros hijos tengan vecinos, compaeros, amigos y familiares que usan sustancias txicas, puede contri- buir a que inicien el consumo si no se cuenta con el apoyo y la supervisin de sus padres, hermanos mayores y amigos cerca- nos, maestros, que son personas estratgicas para el desarrollo saludable de nios y jvenes. Si su hijo frecuenta amistades que consumen drogas, usted: Hablar con l, tranquila, clara y directamente, y exprsele su inters y su preocupacin por el cuidado de su salud. Tiene que resaltar los riesgos que enfrenta con estas amista- des, as como los problemas que pueden presentarse (expul- sin de la escuela, dificultades legales, conflictos con las auto- ridades, etctera). Evite regaos, amenazas o prohibiciones inflexibles. Para fortalecer la resistencia ante la presin y la influencia de los ami- gos y la aceptacin del consumo en sus ambientes cotidianos (fa- milia, escuela, comunidad, trabajo), se pueden seguir estos consejos: Hgales saber a sus hijos que los quiere incondicionalmente. Demustreles afecto de forma fsica, verbal y con actitudes. Mantngase alerta a sus actitudes y a cambios bruscos de com- portamiento que indiquen un posible uso de drogas. En la medida de lo posible, desaliente el que su hijo frecuente a estas amistades. Elgielos con frecuencia y reconozcles sus logros. 163 Estimule sus proyectos personales. Impulse su desempeo escolar o laboral, as como el desarro- llo de sus habilidades e intereses. Comunquese eficazmente con ellos (hablando y escuchando). Sea coherente y consistente (que lo que sienta, piense, diga o haga sea lo mismo). Cree situaciones y condiciones adecuadas para conseguir que sus hijos le tengan confianza. Aydelos a sentirse bien consigo mismos. Establezca normas, reglas y consecuencias bien definidas. Conozca a sus amigos y, de ser posible, tambin a sus padres. Mantngase al pendiente de los horarios de salida y llegada de sus hijos. Permanezca al tanto de los lugares donde se encuentran cuan- do salen de casa y de las actividades que realizan, sin llegar a ser rgido. Hable con ellos honesta y abiertamente sobre temas como las drogas, la sexualidad, el manejo de las emociones, la violen- cia, etctera. Platique sobre la importancia de pertenecer a un grupo y la relevancia de apoyar a los integrantes que estn en problemas. Establezca roles, derechos, deberes, lmites, valores y hbitos sa- ludables. Enseles a asumir la responsabilidad de sus actos y a enfren- tar sus consecuencias. Fomente que se integren a otro tipo de grupos libres de dro- gas y que cuenten con proyectos culturales, deportivos o re- creativos alternos. Busque redes de apoyo, definidas y funcionales, en la escuela y en la comunidad. Infrmese acerca de las drogas, sus consecuencias, nombres comunes, formas de uso, lugares de distribucin, precios, sn- tomas de consumo e instancias para que, en caso dado, pueda atender eficazmente el problema. 164 E s importante que no se precipite. Si lo sospecha, tmese un momento para pensar acerca de la situacin y buscar evidencias, para descartar el hecho o para estar seguro de que su hij o, efectivamente, usa drogas. De ser as, los pa- dres deben hablar sobre el tema de forma tranquila, clara y directa con el hijo. Adems, es necesario asesorarse con un es- pecialista, para que juntos puedan: 1) Orientarlo sobre estilos y alternativas de vida saludables, si el consumo es moderado o espordico; 2) Identificar formas de consumo, seales y daos asociados al uso frecuente de drogas; 3) Derivarlo a la op- cin de tratamiento ms conveniente, para que sea atendido integralmente y supere este problema. La drogadiccin va en notorio aumento en la actualidad. De acuerdo con los estudios, se puede afirmar que los nios y los jvenes estn en mayor riesgo de iniciar el consumo de drogas. Es importante identificar estrategias y recursos de apo- yo capaces de neutralizar los riesgos y fortalecer los elemen- tos protectores para prevenir y/o tratar oportunamente los casos de farmacodependencia. Si los padres de familia sospechan o comprueban que al- guno de sus hijos est consumiendo drogas, se les sugiere con- servar la calma y buscar la orientacin de un profesional o institucin especializada, a fin de contar con informacin ve- raz sobre patrones y condiciones de consumo, adems de co- nocer los sntomas y efectos asociados al uso de diferentes sus- tancias adictivas. Es esencial disponer de elementos para identificar si el uso de drogas se ha dado en una sola ocasin; si se realiza en fiestas, paseos o bajo la influencia de los amigos; si se pre- senta los fines de semana o durante la misma. Tambin es 78. Qu puedo hacer si me entero de que mi hijo usa drogas? 165 necesario conocer el tipo de sustancias, la forma de consu- mo y las situaciones a las que se puede asociar dicho acto (ruptura de un noviazgo, conflictos con familiares y/o ami- gos, problemas escolares, etctera). Con lo anterior estare- mos en condiciones de saber que los niveles y tipos de con- sumo varan considerablemente de una persona a otra, lo que hace necesario conocer todas las particularidades del caso y saber qu hacer y a dnde recurrir para brindar apo- yo al hijo. C on normalidad. En lo fundamental el acercamiento que demos a una persona de quien sabemos que consume dro- gas, no tiene que ser distinto al que damos a los dems. Asi- mismo, es importante recordar que un consumidor de dro- gas no es necesariamente un drogadicto o alguien que tiene un problema de dependencia, ya que hay distintos tipos de usuarios. Ante ello, se debe estar bien informado para sa- ber cmo ayudar a otra persona en funcin de la gravedad de su adiccin. Alguien que consume drogas puede ser desde un ado- lescente que comienza a experimentar con mariguana sin que l lo considere un problema, sino una actividad diver- tida, hasta otro consumidor de mariguana crnico que lleva gran parte de su vida fumando y sufre trastornos de perso- nalidad graves. Cuando se tiene conocimiento de que una persona cerca- na consume alguna droga, es recomendable primero averi- guar lo siguiente: 79. Cmo tratar a una persona cercana que consume drogas? 166 Qu tipo de droga est consumiendo, pues hay varios tipos y cada una provoca diferentes daos y formas de dependencia. Por esta razn, es importante que se cuente con informacin verdica para saber cmo actuar. Con qu frecuencia consume: Si comienza a experimentar con la droga, es muy probable que est en su luna de miel y que no sepa o no quiera saber los posibles riesgos que va a enfrentar si contina usndola. En este caso, trate de co- nocer qu ideas tiene respecto a la manera en que utiliza la droga y busque conversar, expresando su punto de vista, pero sin pretender imponerse ni comportarse autoritariamente, pues crear un clima tenso y ser ms difcil que encuentre en el futuro disposicin para volver a conversar con el usua- rio sobre el tema. Manifistele su voluntad de apoyarlo e in- frmele sobre los lugares donde puede acudir si en algn momento decide pedir ayuda para dejar la droga. Tambin es importante que destaque los logros y las actividades que esa per- sona haga bien; trate de mantener una actitud positiva, pero siem- pre mostrando su desacuerdo en relacin con el consumo de drogas. Si esa persona lleva tiempo usando drogas, pero an no cree tener un problema, trate de hacerle ver las actividades que ha dejado de hacer por consumirlas y otras repercusiones que estn afectando su vida. Asegrese de que est enterado de los daos fsicos y psicolgicos que representan las dro- gas que utiliza. Mantenga una posicin clara y firme en con- tra de su consumo y proporcinele argumentos lgicos que refuercen su punto de vista. Hgale saber su apoyo y ofrz- cale informacin sobre las posibilidades que tiene para tra- tarse. Cuando se trate de un consumo problemtico, en el cual la persona asuma que no puede controlarlo, ofrezca todo su apo- yo para encontrar una atencin profesional apropiada. 167 A lgunos adultos incurren en conductas contradictorias que, en ocasiones, se deben a la desinformacin, a la ma- nera como acostumbran relacionarse con otras personas, a la escasa informacin acerca del dao que causa el uso de alcohol y el tabaco, entre otras. Sin embargo, la prohibicin puede de- berse a que identifican las mltiples enfermedades que causan este tipo de drogas y saben de la dificultad que implica abando- narlas, as que no desean que sus hijos daen su salud como ellos lo han hecho. En nuestra cultura hay acontecimientos sociales en los que el alcohol y el tabaco forman parte importante del ri- tual. Todo esto favorece que al interior de las familias y de la comunidad se tolere ms su consumo, a tal grado que el alco- hol y el tabaco se consideran drogas de uso comn que se con- sumen desde edades tempranas. Empezar a fumar siempre se asocia a la necesidad de pro- yectar una imagen de xito, de prestigio, de hombre o mujer de mundo, entre otros falsos conceptos. Ya que la nicotina es una droga fuertemente adictiva, el consumo persiste y casi siempre va en aumento, el fumador llega a considerar que el cigarro es un paliativo para ciertos estados de nimo, como estrs, angustia, preocupacin, et- ctera. En cuanto al alcohol, la edad de inicio tambin es tem- prana, y por ser una sustancia de uso recurrente u ocasional en convivencias familiares y sociales, su consumo se ha expan- dido. Al igual que el tabaco, el alcohol es una droga tolerada tanto en el mbito familiar, como social; ambas drogas son de curso legal, es decir, que se venden libremente, con algunas res- tricciones. 80. Por qu mis padres me prohben consumir alcohol y tabaco, cuando ellos lo hacen? 168 En la actualidad se cuenta con mayor difusin acerca de los daos que causan tanto el alcohol como el tabaco. La responsabilidad de los padres de familia es que aunque ellos lo consuman, adviertan a sus hij os de los daos a la salud que ambas sustancias causan, adems de lo difcil que es dej ar el tabaquismo o rehabilitarse de un problema del alcoholismo. Es importante que aunque uno o ambos padres de fami- lia fumen o beban, se establezcan reglas precisas respecto al probable consumo por parte de los hijos, por ejemplo: si en casa se va a organizar un convivio en el que se servirn bebi- das alcohlicas y algunos de los invitados fuman, a los hijos, en todo caso, debe permitrseles beber y fumar slo modera- damente, aclarndoles que estas sustancias se usarn con mo- tivos festivos y que no deben aprovechar el permiso para abu- sar, reiterndoles adems que son drogas adictivas que causan enfermedades a corto y largo plazo, y acarrean problemas tanto individuales, como familiares y sociales. S i a un adolescente le preocupa el consumo de tabaco y/o al- cohol de alguno de sus padres, l lo puede ayudar. Recuer- de que cuando algn miembro de la familia abusa de las dro- gas no es necesario ocultarlo; por el contrario, se sugiere estar informado y actuar oportunamente ante este hecho. Es reco- mendable buscar asesora de un especialista para sensibilizar a los familiares consumidores sobre las implicaciones, los riesgos y los daos asociados al uso de estas drogas y presentarle dife- rentes opciones teraputicas con objeto de que juntos puedan superar el problema. 81. Qu puedo hacer para que mi madre o padre deje de fumar y/o beber alcohol? 169 El tabaco y el alcohol son las drogas ms usadas en Mxi- co, que se vinculan estrechamente con diversas enfermeda- des, muertes, accidentes, conflictos interpersonales y proble- mas sociales. Las investigaciones indican que el hecho de que exista un integrante de la familia que consume tabaco, alcohol u ot ras sust anci as t xi cas, genera una seri e de f act ores predisponentes para que otros miembros de la familia tam- bin las consuman (sobre todo los ms jvenes), por ejem- plo: la aceptacin del consumo en el hogar, la disponibilidad de sustancias, las opiniones favorables o imparciales hacia las drogas y la baja representacin del riesgo con respecto al consumo. Por lo anterior, cuando un padre o madre abusa de estas sustancias, el hijo debe informarse para saber cmo actuar y de qu manera puede ayudarlo. A continuacin se presenta una serie de consejos tiles en estos casos: Motivar a otros familiares o amigos a que colaboren en la aten- cin del familiar consumidor. Reflexionar sobre la dinmica familiar, sus conflictos, senti- mientos, aspiraciones, carencias, etctera. Analizar las situaciones y los elementos de riesgo que se aso- cian frecuentemente al consumo de drogas. Buscar el apoyo de un profesional o de una institucin espe- cializada en adicciones. Sensibilizar al familiar consumidor sobre las desventajas, daos y peligros asociados al consumo, destacando su pa- pel como modelo positivo o negativo para que otros miem- bros de la familia (sobre todo los ms jvenes) sigan su ej emplo. Sealar reiteradamente las ventajas que tiene para la familia, el hecho de que el padre o la madre deje de consumir alcohol, tabaco u otras drogas. 170 Recalcar el inters que se tiene para que el padre o la madre superen sus problemas y demostrarles cario. Demostrar que cuenta con el apoyo de los hijos en todo lo que tenga qu hacer para recuperar su salud. Identificar las alternativas de tratamiento ms acordes a las necesidades, caractersticas y posibilidades del caso. Asistir al tratamiento que seleccione el padre o la madre con problemas de alcoholismo o tabaquismo. Reconocer los logros que se vayan teniendo en el proceso: desde la aceptacin del problema, hasta la reduccin del con- sumo y la abstinencia. Apoyar la prctica de hbitos, estilos de vida y ambientes sa- ludables. S us programas de prevencin se dividen en acciones de informacin, orientacin y capacitacin, dirigidas a nios, jvenes y adultos. Aunque tambin incluyen acciones de tra- tamiento y rehabilitacin: Las acciones que realiza CIJ tienen como objetivo sensibili- zar a la poblacin general acerca del problema de las adicciones, sus daos, formas de prevencin, etctera y consisten en: Informacin y sensibilizacin a travs de los medios masi- vos. Sesiones de informacin, cursos y talleres de orientacin y capacitacin a diversos grupos de poblacin. Acciones de movilizacin social, como eventos, foros y or- ganizacin de grupos de voluntarios. Campaas para que disminuya la disponibilidad de drogas. 82. Qu programas de prevencin ofrece Centros de Integracin Juvenil? Coordinacin con diversas instituciones (educativas, salud, go- bierno, etctera). Promocin para el desarrollo de una cultura de salud en las comunidades. Hay personas que aun cuando no consumen drogas, sus condi- ciones individuales, familiares o sociales, las exponen a ello. En este sentido, se realizan tambin acciones para poblacin con al- tos niveles riesgo y/o vulnerable ante el consumo de drogas, as como para los usuarios experimentadores y/o de nivel bajo. Estas acciones tratan de detectar casos que presentan riesgos, vulne- rabilidad o de inicio en el consumo de drogas, para enviarlos a tratamiento lo ms pronto posible, entre ellas se cuentan: Deteccin oportuna y derivacin de casos. Intervenciones especficas con grupos de muy alto riesgo. Seguimiento en el tiempo. Capacitacin al equipo de salud. Consejo breve. El programa de CIJ incluye acciones de tratamiento para lograr interrumpir el consumo, reducir los daos y los riesgos; asimis- mo, acciones de rehabilitacin, que incluyen: Desintoxicacin y manejo del sndrome de abstinencia. Manejo de la dependencia qumica. Manejo de la situacin familiar. Prevencin de recadas. Tratamiento de la comorbilidad fsica y psiquitrica asociada. Reinsercin laboral. Reinsercin social. Identificacin y uso de redes de apoyo. Empleo y administracin del tiempo libre. Escolarizacin. 172 CAPTULO V CMO ATENDER EL PROBLEMA DE DROGAS 173 CMO ATENDER EL PROBLEMA DE DROGAS S . Sin embargo, es indispensable que una persona adicta o que abusa de las drogas tenga al menos un mnimo deseo de sa- lir de su problema, ya que de otra forma son pocas las posibili- dades de recuperacin. Aun as, el apoyo de familiares y amigos es de gran utilidad para iniciar el tratamiento. Se ha visto que algunas personas pueden salir por s mismas de un problema de consumo de drogas gracias a una fuerte mo- tivacin o a la influencia de otros. Desafortunadamente, no ocu- rre as con la mayora, por lo que necesitan de ayuda especializa- da para superar su adiccin. Los adictos tienen diferentes grados de motivacin para asis- tir al tratamiento; esto depende del deseo de cambiar, situacin que no es fcil, considerando que el consumo de sustancias trae consigo experiencias placenteras o necesidad de usarlas para evi- tar efectos desagradables. Esta motivacin puede no aparecer, y cuando el sujeto no admite que tiene un problema y que necesita tratamiento, nos en- contramos con un proceso al que se le llama negacin. En cam- bio, otros usuarios de drogas pueden identificar su problema, sin tener la intencin de cambiar; en este caso, las personas pue- den asistir presionadas por familiares, amigos, compaeros de trabajo o patrones, pero no convencidas. Por ello estos sujetos muchas veces abandonan el tratamiento rpidamente, aunque siempre es til insistir, ya que algunos logran engancharse para continuar en un tratamiento y ayudarse a salir adelante. Existe una segunda fase durante la cual la persona se encuen- tra ms motivada; reconoce que tiene un problema con las dro- 83. Se puede motivar a alguien que consume drogas para que acuda a tratamiento? 175 gas, pese a que no ha hecho nada para dejar de consumir. Para este tipo de pacientes el consejo puede ser muy til, siempre y cuando no se les critique o presione para que asistan al trata- miento. Vale la pena buscar la ayuda de profesionales en adicciones, con la finalidad de ayudarlos a entender la importan- cia de dejar de consumir. En ocasiones, con una breve consulta se pueden reconocer los beneficios del tratamiento o del cambio en la forma como se usan las drogas o el alcohol. Otros sujetos pueden haber hecho intentos sin haber logra- do dejar de consumir. Algunos han estado en tratamiento en gru- pos de ayuda mutua, con profesionales, por medio de medica- mentos o han jurado; sin embargo, tarde o temprano vuelven a consumir. Al igual que en los casos anteriores, los consejos de la familia, los amigos, la escuela o los patrones pueden ser tiles. De todas formas se considera que estas personas se estn prepa- rando para, en cualquier momento, tomar la decisin de entrar a un tratamiento, por lo que en ellos, ms que en nadie, las reco- mendaciones, el apoyo y los consejos de otros resultan muy im- portantes Un cuarto grupo de personas han permanecido periodos lar- gos sin consumir alcohol o drogas y tienen la intencin de conti- nuar; aunque hayan recado, se mantienen ms firmes en su de- seo de no consumir. Claro que en ellos la motivacin es mayor, por lo que la ayuda y consejos externos siempre facilitan y apo- yan de nuevo el tratamiento. En el nivel ms avanzado estn las personas que han esta- do aos sin beber o drogarse y que han encontrado un estilo de vida completamente diferente que les permite vivir sin alcohol o dro- gas. Ellos tienen una gran motivacin para continuar as y ayudar a otras personas en el camino de su recuperacin, por lo que par- ticipan en acciones en su comunidad para la prevencin del uso de drogas y dando consejo a quienes necesitan tratamiento. El logro de este nivel puede tardar aos, con un trabajo intenso de tratamiento. Sin embargo, los estados o niveles de 176 motivacin no son permanentes, por lo que una persona que ha alcanzado un nivel superior puede bajar a uno inferior despus de recaer, pero luego subir a otro ms avanzado y permanecer un largo tiempo en abstinencia. En general, siempre hay una persona en quien el consu- midor puede confiar, que le merece respeto; puede tratarse de un familiar, un amigo cercano, un mdico, un maestro o un sacerdote. Por esto, es muy importante recurrir a la persona indicada, que tenga mayor influencia en el individuo con una adic- cin y favorecer el inicio de un tratamiento. E l tratamiento del adicto depende de la droga o drogas de uso, de lo avanzado del problema y de las complicacio- nes tanto mdicas como psiquitricas que existan. General- mente, el tratamiento se torna ms difcil mientras mayor tiempo haya pasado desde que comenz el consumo, y si ha usado varias drogas y el adicto no acepta el tratamiento. El tratamiento se inicia con un buen diagnstico, es de- cir, el conocimiento de la historia de la adiccin y del estado actual de la persona, las causas y la situacin en la que inici el consumo, as como las alteraciones que las drogas han pro- ducido a lo largo del tiempo y lo que el paciente espera del tratamiento. Los tratamientos pueden llevarse a cabo en forma externa con la participacin del paciente durante algunas horas del da o por un tiempo ms o menos prolongado, en lugares donde el sujeto est internado. Esto no slo depende de la voluntad de la persona, sino de la gravedad del caso, por lo que es importante la opinin de los especialistas en cuanto a la necesidad de perma- 84. Cmo es el tratamiento para las personas adic- tas? 177 necer en internamiento o en consulta externa. Todos los tra- tamientos de internamiento deben ser voluntarios, a menos de que exista una situacin que ponga en peligro la vida del paciente o la de otros. La familia y el adicto deben investigar sobre los establecimientos tanto privados, pblicos y de asis- tencia social, como las caractersticas del tratamiento, la du- racin y los costos. Hay telfonos de informacin a travs de los cuales se puede entrar en contacto con esas organizacio- nes para resolver cualquier duda al respecto. La duracin del tratamiento es variable: Algunas terapias psicolgicas no du- ran ms de 12 16 consultas, mientras que otras se prolon- gan por meses o aos. El precio del tratamiento vara desde los muy econmicos hasta los muy costosos, estos ltimos son privados. Aunque al- gunos adictos reciben una sola clase de tratamiento, la mayora necesita ms de una forma de tratamiento a la vez; por ejem- plo, si se tienen graves problemas familiares, de salud y psico- lgicos, una sola persona podra tratarse con terapia familiar, apoyada por medio de medicamentos y terapias psicolgicas, todo al mismo tiempo. Tratamientos psicolgicos. Son aqul l os que tratan de modificar la conducta por medio del uso de tcnicas especiales impartidas por una profesional entrenada y con expe- riencia, por lo general un psiclogo. Tambin se les llama psicoterapias, y stas pueden ser de tipo individual, cuando un terapeuta trabaja slo con el paciente; de grupo, cuando parti- cipan ms de dos pacientes; de familia; de pareja, etctera. Para que las terapias psicolgicas funcionen, se requiere del compromiso y la participacin del paciente y de su deseo de cambio. Las terapias psicolgicas intentan modificar la adiccin a travs de consejos, sugerencias, ejercicios, o an- lisis de las causas que precipitan el consumo. Con algunos pacientes los terapeutas trabajan por aos con la finalidad de lograr que el consumo de drogas no reaparezca; otros 178 ms pueden permanecer por espacios de tiempo largo sin usar sustancias, y por tanto requerir de terapias psicolgicas de for- ma ms espaciada. Tratamientos basados en la fe. Se fundamentan en la creen- cia de un poder o ser superior, en quien se deposita la posibili- dad de ayudar para que el paciente logre la abstinencia. Casi todas las religiones aceptan la posibilidad de que sus seguido- res padezcan una adiccin. En la religin catlica la forma ms comn es la jura o juramento, que consiste en que la persona promete a Dios o la Virgen no hacer uso de drogas por un pe- riodo determinado; el juramento es firmado por la persona en presencia de un sacerdote: Se ha visto que la jura funciona en los individuos que ya la han probado, o en aqullos que tie- nen una gran fe. En otras religiones se recurre a la oracin, a la meditacin y a la toma de pcimas que ayudan a limpiar el alma del adicto. Grupos de autoayuda. Son grupos de personas que compar- ten el mismo problema; se renen para entender su problemti- ca, apoyarse mutuamente, tratar de generar un cambio y mante- nerse sin consumir drogas. Los grupos de ayuda mutua no slo se dirigen a tratar a adictos, sino que abarcan una gran variedad de asuntos mdicos y psicolgicos; por ejemplo, problemas de la alimentacin, padres golpeadores, personas con enfermedades graves, personas que han perdido a sus hijos, etctera. Muchos de los grupos de ayuda mutua basan sus principios en el movi- miento de los grupos de Alcohlicos Annimos, originado en Estados Unidos y ahora disperso por todo el mundo. Su trabajo se sustenta en una serie de doce pasos que comienzan por el reconocimiento de la adiccin y la imposibilidad de hacer algo por s solo para cambiar, y que terminan con la ayuda a otras per- sonas adictas. Los grupos originalmente slo tenan sesiones ex- ternas, pero han surgido movimientos en los cuales durante perio- dos que van de tres a seis meses o ms, la persona permanece internada, mientras recibe lo que se denomina terapia intensiva, 179 que es una forma de tratamiento consistente en participar en sesiones varias veces al da. Las terapias a base de grupos de auto- ayuda son las formas de tratamiento ms diseminadas en Mxi- co; su calidad y eficacia varan, pero, en general, los que recu- rren al internamiento voluntario y se asesoran de mdicos y psiclogos obtienen mejores resultados. Medicamentos. Hoy da se dispone de una variedad de me- dicamentos para tratar las adicciones o sus consecuencias, mdi- cas y psiquitricas. Los principales medicamentos se usan para tratar la intoxicacin causada por drogas y que la sustancia con- sumida no ponga en peligro la vida del usuario; en otros casos, los medicamentos se usan para el tratamiento de los efectos que se presentan cuando el adicto deja la droga, situacin en la que se experimenta una serie de efectos desagradables. Esto ltimo ocurre frecuentemente en los usuarios de herona, u otras sustancias derivadas del opio, que cuando se abandona produce trastornos muy intensos. Lo mismo ocurre con las personas que usan alcohol y depresores del sistema nervioso como los tranqui- lizantes, en quienes es importante el tratamiento mdico, ya que la falta de estas drogas puede poner en peligro la vida Tratamientos sustitutivos. Especialmente en la adiccin a la herona y a la nicotina, algunas personas necesitan recibir sustan- cias similares a las que consuman, pero sin sus riesgos: por ejem- plo los consumidores de herona que se inyectan la droga por las venas a menudo contraen y contagian a otros graves enfermeda- des como la hepatitis y el sida, todo ello como consecuencia de compartir con otros adictos las jeringas usadas. Los frmacos para prevenir las recadas, sobre todo en el caso del alcoholismo y el consumo de drogas derivadas del opio, son de gran utilidad y algunos medicamentos como la naltrexona (Revia) hacen que el deseo por las sustancias y el alcohol disminuya o des- aparezca, facilitando que el paciente se mantenga en abstinencia. En los ltimos aos se trabaja en el diseo de medicamen- tos a base de anticuerpos, es decir protenas que se unen a pe- 180 quesimas porciones de drogas como la cocana, e impiden su efecto txico; esas sustancias an no se encuentran disponi- bles y probablemente pasarn varios aos para que pueda defi- nirse si son o no tiles en el tratamiento de la intoxicacin por cocana. Tambin se cuenta con medicamentos para el tratamiento de la depresin, la ansiedad y de otros problemas emocionales que con mucha frecuencia se presentan en la persona adicta. Es importante considerar que las personas adictas que to- man medicamentos indicados y controlados por un mdico, no tienen riesgo de desarrollar otra adiccin; por ello, los medica- mentos no deben ser interrumpidos a menos de que lo indique el propio mdico. E n ocasiones, s. A veces el internamiento de las personas que padecen un problema de abuso o adiccin permite alejarlas temporalmente del ambiente donde se ha desarro- llado su adiccin. El internamiento se plantea cuando el sujeto no puede con- trolar el uso de sustancias, y tambin cuando se presenta una situacin que pone en peligro su salud o integridad fsica y o mental, o la de otras personas. Slo una tercera parte de los adictos nece- sitan tratarse en internamiento, el resto puede acudir a la con- sulta externa, siempre y cuando cumpla apropiadamente con el tratamiento. Ni el internamiento, ni las dems formas de tratamiento, garantizan el xito de una terapia. Desafortunadamente, con mucha frecuencia la familia considera que la nica manera de controlar la conducta del paciente es internndolo para que en- 85. Es necesario el internamiento para una persona que est en tratamiento? 181 tienda su problema y cambie. Obviamente este sistema no opera s, ya que no todos los adictos necesitan este tipo de abordajes; tampoco el entendimiento de la adiccin se da ne- cesariamente con una situacin de internamiento y mucho menos este tipo de enfoque debe ser considerado como un castigo o una forma de separar a la manzana podrida, ya que la intencin del internamiento es dar a la persona aquello que no puede obtener de su medio familiar o en su comunidad, y fa- cilitar as su recuperacin. La duracin del internamiento es variable; en Mxico, por lo general, va de uno a tres meses y rara vez supera los seis. En pases, como Estados Unidos, algunas comunidades terapu- ticas consisten en programas de hasta cinco o ms aos de duracin. El internamiento debe llevarse a cabo de comn acuerdo entre el paciente, la familia y los terapeutas; para la seleccin del lugar debern considerarse aspectos tales como el respeto a los derechos humanos, que cuenten con servicios mdicos, etctera. D e diferentes formas, aunque hay algunos principios b- sicos que, en todo caso, deben considerarse para favorecer una ayuda ms efectiva. Debemos recordar que el tema de las adicciones an repre- senta una situacin socialmente rechazada; por ello, la mayor parte de los usuarios de drogas slo comparten sus experiencias con otros consumidores, y las actividades relacionadas con el uso de alcohol, tabaco y especialmente con drogas ilegales, se llevan a cabo a ocultas. Sin embargo, cuando el consumo de drogas se 86. Cmo puedo ayudar a un amigo o familiar que se droga para que acuda a tratamiento? 182 hace evidente, ya sea en la escuela, en la familia o en otras circuns- tancias, vale la pena aprovechar el momento para ofrecer al con- sumidor alternativas de ayuda. Un momento apropiado es cuando aparecen crisis o problemas derivados del consumo, ya que en esa situacin, el afectado no est en posibilidades inmediatas para resolver sus problemas. A veces el simple acto de escuchar, ayuda mucho a ali- viar sentimientos y emociones que el adicto no ha podido expresar. Cuando alguien comenta su problema es porque necesita que se le escuche: por eso, se debe actuar con respeto y atencin. Generalmente, las personas adictas no reconocen su consu- mo ni su problema, por ello es comn que no expresen la nece- sidad de acudir a tratamiento. No es sino hasta que se les presen- tan problemas en los diversos mbitos de su vida, que el tema se abre, o ms an, cuando se sienten presionados por familia- res, patrones o amigos. A continuacin se brindan algunas sugerencias tiles para ayudar con efectividad a que una persona acuda a tratamiento: 1. No confrontar. Esto significa no discutir ni enfrentar directa- mente al paciente con su problemtica; tampoco se le debe criticar o censurar acerca de su consumo, ya que esto en mu- chas ocasiones slo produce que la persona aumente su re- nuencia a asistir al tratamiento. Quien desea ayudar debe ser claro sobre lo que piensa acerca del problema y la necesidad de tratamiento, ya que a veces las personas escuchan sin opi- nar ni dar alternativas al uso de drogas. 2. No hacerlo sentir culpable. En ocasiones los amigos o familia- res hacen parecer que todos los problemas de la familia, del saln de clases o del trabajo se deben a una persona adicta. Se debe ser razonable al analizar la situacin del consumidor, ya que el achacarle culpas al adicto slo puede aumentar su re- sistencia al tratamiento. 183 3. No permitir que el consumo contine, ni solapar conductas de consumo. Por ejemplo, dar dinero a sabiendas de que la perso- na lo emplear para comprar sustancias. Tampoco es til pre- tender que nada ocurre y que todo en la casa es normal, que el problema es pasajero y que la persona dejar de usar drogas tarde o temprano. 4. No agredir. La adiccin o el uso de drogas hace a la familia reaccionar de diferentes formas, una de ellas es la agresin como efecto del enojo o la frustracin ante el problema. La agresin puede ser de palabra, por medio de insultos y amenazas o me- diante la fuerza o los golpes. En casos extremos, se sabe de fa- milias que han llegado a sujetar o amarrar al adicto durante varios das con la finalidad de impedir que el consumo conti- ne. En uno y otro casos, estas conductas van en contra de los derechos humanos de toda persona y no deben emplearse como forma de presin para que el adicto acuda a tratamiento. Se debe hacer ver al usuario que no se est de acuerdo con su con- ducta, pero que si lo desea, est usted dispuesto a apoyarlo. Se pue- de ayudar a la persona a conseguir alternativas para el tratamiento por medio de direcciones, telfonos, y si es posible acompaarlo a la consulta y apoyar su iniciativa de continuar con el tratamiento. S . Para ello deben crearse las condiciones para su reinsercin social y familiar, es decir, el proceso de rehabilitacin es posi- ble con la integracin a las actividades y a los grupos ms impor- tantes para la persona. Para que se d una integracin social es importante que se proporcionen las facilidades para que la persona rehabilitada 87. Puede una persona rehabilitada integrarse por completo a una vida normal? 184 cuente tanto con un trabajo remunerado, como con actividades de esparcimiento que fomenten su desarrollo personal. El tra- bajo resulta un componente fundamental, no slo por su senti- do remunerativo, sino porque implica una ocupacin, ya sea una actividad fsica y/o intelectual que favorezca la salud mental. Otro de los puntos importantes para la reintegracin, es el apo- yo social que tiene que ver con formar parte de grupos en los que los vnculos afectivos sirvan de sostn para la persona rehabilita- da; esto es, que se sientan parte de o pertenecientes a algo. De aqu la importancia de integrarse a grupos de ayuda mutua, en los que intercambien opiniones con personas que tienen o tuvieron ex- periencias similares. En estos grupos, cada uno de los participan- tes es escuchado y tomado en cuenta, hay confidencialidad y se crea un clima de confianza. La reintegracin a la familia es de suma importancia, ya que favorece o limita la rehabilitacin de su adicto o adictos, por lo que es necesario que la familia tenga presente la fun- cin que le corresponde y la responsabilidad que tiene que asumir cuando uno de sus miembros est en proceso de reha- bilitacin. Las dificultades no resueltas y no habladas en el grupo familiar tienen que ser atendidas por la misma familia o por un profesional. Cuando existe una fractura en la expre- sin de afectos (como la falta de manifestaciones de amor ha- cia los hijos), es necesario empezar a hablar cosas que van desde lo ms simple hasta lo ms complejo, por ejemplo: dar las gra- cias porque sirvi la comida, o felicitarlo con un abrazo por obtener una buena calificacin. S . Es muy importante el papel de la familia en la rehabilita- cin de la persona que sufre una adiccin, ya que puede co- 88. La familia tiene algn papel en la rehabilitacin? 185 laborar positivamente o influir de forma negativa en el desarro- llo de la adiccin y en el tratamiento. Una actitud de apoyo y comprensin por parte de los fami- liares es siempre importante; sin embargo, no debe tolerarse el consumo de sustancias ni dentro ni fuera del hogar. En ocasio- nes, ni la misma familia tiene clara su actitud frente a la adic- cin, considerando al adicto como un vicioso, ms que como un enfermo, no sabe qu hacer y cree que la nica alternativa es dejarlo continuar para ver si algn da recapacita. Otros, por su parte, creen que internndolo en una institucin todo mejo- rar, debido a que slo el adicto es responsable de su problema. Siempre es conveniente que los miembros de la familia se re- nan y comenten lo que cada uno espera y cmo pueden cola- borar. Toda la familia debe informarse de las diferentes formas de tratamiento y de cmo, aun sin que el adicto asista a trata- miento, la familia puede colaborar para que las cosas mejoren. S . Cuando se detecte un problema de abuso o dependencia a las drogas, es recomendable que la familia asista a solicitar informacin. Esto le permite conocer las caractersticas de la adic- cin, pero, sobre todo, las conductas ms apropiadas por seguir y las actitudes que no deben manifestarse. Lo anterior ayuda a cambiar actitudes y conductas, lo que algunas veces es suficiente para modificar el patrn de com- portamiento del consumidor. Por ejemplo, en muchas ocasio- nes, el uso de drogas en los adolescentes es consecuencia de que no se les ha tomado en cuenta, no han sido escuchados o se sienten incomprendidos. 89. Si una persona adicta a las drogas se niega a acu- dir a tratamiento, es recomendable que lo haga la fa- milia? 186 En otras ocasiones, la familia tiene tantos problemas y ten- siones que la comunicacin se vuelve deficiente; se dan casos de familiares que dejan de hablarse por meses y hasta por aos, lo que vuelve agresivo el dilogo entre los familiares. Un ambiente familiar sin estructura, horarios, rutinas y lmites respecto a lo que se debe o no hacer, induce a la per- sona a una vida catica y desorganizada que posteriormente reproduce en su vida diaria. En las familias de los adictos se pre- sentan quejas sobre las conductas de algunos de sus miem- bros, por ejemplo: Mi hijo llega muy tarde; no me obedece, etctera. Aunque la mayora de las veces las familias pasan por alto esas conductas, o sea que aparecen slo como especta- doras; es tpico ver a un padre que no muestra ningn inters por el problema, y si interviene lo hace con golpes o malos tra- tos, o una madre que se pasa la noche en vela esperando al hijo. Pero, por el contrario, se han visto muchos cambios po- sitivos cuando los familiares del adicto deciden modificar las pautas de conducta de las que quizs hasta ese momento no se haban percatado y que en vez de ayudar, slo mantienen la adiccin de la persona. A veces, el plantear un cambio de valores o el fortalecimien- to de otros, tiene un efecto positivo en la adiccin. Por ejemplo: En muchas comunidades los valores se basan en el machismo, en la agresividad o la intolerancia; por ello, tambin se puede pensar que el consumir alcohol o drogas, en los varones es algo natural, por lo que el uso de alcohol y tabaco se ve como un hecho normal y no representa motivo de preocupacin. Sin em- bargo, hoy se sabe que alcohol y tabaco son precisamente la puerta de entrada para el consumo de otras drogas. Asimismo, la actitud del adicto en relacin con los valores est un tanto de- terminada por la familia. Cuando la familia carece de valores, como el respeto a la salud, la vida, la integridad y los derechos de otras personas, es ms probable que se originen problemas de salud mental. 187 E l tratamiento es para personas que consumen alcohol, taba- co y otras drogas. Se da individualmente y tambien a los fami- liares de los pacientes y es totalmente confidencial. La atencin la brinda personal especializado, como mdicos, psiclogos, psi- quiatras y trabajadores sociales. Los costos del tratamiento se fijan de acuerdo con un estudio socioeconmico que se le realiza al paciente o a la familia. El tratamiento que ofrece Centros de Integracin Juvenil est a disposicin de la comunidad en general. El objetivo principal es que el paciente reduzca o suspenda el uso de drogas, adems de identificar los padecimientos asociados o que son consecuencia del consumo. Igualmente, se conocen y tratan las distintas formas en que se relacionan los pacientes con otros integrantes de la fa- milia y viceversa, ya que algunas situaciones pueden estar favore- ciendo el que alguno de sus miembros consuma drogas. Para iniciar el tratamiento, se deben cumplir algunos pasos: 1. Que el servicio de atencin lo solicite el paciente y/o su familia. 2. Se inicia una fase diagnstica, en la que el personal mdico entrevista al paciente y/o a la familia. Entrevista inicial, que sirve para recabar informacin, como datos personales, caractersticas del consumo de drogas, fre- cuencia, tipo de droga, cundo comenz el consumo y cmo se integra la familia, etctera. Estudio social. Durante esta entrevista se identifican las condiciones sociales, econmicas, laborales, familiares, etc- tera, que permiten conocer aspectos que inducen a la per- sona al consumo de drogas; asimismo, se determina la cuota que se le cobrar por cada sesin al paciente y/o a su familia. 90. Cmo es el tratamiento que ofrece Centros de In- tegracin Juvenil? 188 Examen fsico. Es una valoracin mdica del estado de sa- lud fsico y mental del paciente. Historia clnica. Es una evaluacin psicolgica del paciente. Al concluir esta fase ya se cuenta con un diagnstico del pacien- te y/o familia, a fin de derivarlo al tipo de terapia ms adecuado segn su caso. Al respecto, debe considerarse que cada adicto tiene particularidades especiales. 3. Tratamiento y rehabilitacin. En esta fase se trata al pacien- te y su familia con diferentes modalidades teraputicas. Entre ellas: Terapia individual. Con esta forma de tratamiento se pre- tende que el paciente resuelva los conflictos que lo hacen que consuma drogas. Que el paciente se quiera ms y se valore, es decir, que cuente con ms posibilidades de en- frentar momentos de frustracin, enojo, o bien, presin de los amigos para que consuma. Terapia familiar. Su objetivo es que cada uno de los in- tegrantes de la familia del adicto aprenda formas sanas de relacin. Terapia grupal. En este tratamiento los pacientes compar- ten sus problemas con otros que estn en su misma situa- cin con lo que evitan sentirse solos o aislados, adems de que les facilita encontrar alternativas de solucin du- rante los momentos crticos, todo ello con el propsito de modificar sus valores sobre consumo de drogas. Terapia familiar mltiple (grupo de padres). La inten- cin de esta modalidad de tratamiento es que los pa- dres de familia de algunos pacientes participen para identificar las relaciones familiares inadecuadas que favorecen la adiccin de alguno de sus miembros Esta terapia ayuda tambin a que las familias entiendan el consumo de drogas como un problema cuyo origen es 189 muy complejo; a buscar una forma ms sana de relacin intrafamiliar. Acupuntura (auriculoterapia). Se utiliza como terapia de apoyo en pacientes consumidores para reducir los snto- mas ocasionados por la suspensin brusca de la droga, a fin de evitar o disminuir la ansiedad y, por consiguiente, la necesidad de conseguir y consumir ms drogas. Este tra- tamiento consiste en colocar, por algunos minutos, agu- jas especiales en ciertos puntos de las orejas. Las sesiones de acupuntura complementan el tratamiento psicolgico ms adecuado para el paciente. El tratamiento se ofrece en los Centros de Integracin Juvenil ubicados en la repblica mexicana. Para pacientes con caractersti- cas especiales de consumo, la institucin cuenta, adems, con dos Unidades de Consulta Externa Especializada en el Distrito Federal, una en Tijuana y una ms en Guadalajara, as como con tres unidades de Internamiento en Jalisco, Monterrey y Tijuana y una clnica de Metadona en Cd. Jurez . L a drogadiccin es un padecimiento crnico, por ello ms que de cura se habla de rehabilitacin. El tiempo pro- medio de tratamiento vara de tres meses a un ao; sin em- bargo, las caractersticas del adicto, el tipo de sustancia y el tiempo que tiene consumiendo, influyen en el proceso de trata- miento. Por ejemplo, si la droga de uso y abuso es la herona, el tratamiento requiere de apoyo con medicamentos que mantengan al paciente ms tranquilo, despus de suspen- der el consumo poco a poco, por lo que la duracin del trata- 91. Es curable la drogadiccin? y cunto tiempo tar- da su tratamiento y rehabilitacin? 190 miento y la rehabilitacin pueden ser a ms largo plazo. Debe considerarse que estos pacientes son susceptibles de recaer en cual- quier momento, por lo que requieren de una atencin teraputi- ca constante o supervisada. Tambin hay que tomar en cuenta que el paciente debe recuperarse no slo de la adiccin a las drogas, sino, adems atender los daos a la salud causados como consecuencia del consumo. El tratamiento debe adecuarse a las necesidades y expec- tativas del paciente y su familia, considerando que no es m- gi co, si no que requi ere de ti empo y constanci a de l os involucrados, por lo que no hay que esperar que el consumo cese de un da para otro. N o. Los anexos trabajan con grupos de autoayuda como Nar- cticos Annimos y Alcohlicos Annimos, que general- mente dirigen los mismos adictos, a partir de platicar sus ex- periencias a los otros adictos (testimonios). En las granjas se requiere de una estancia de al menos tres meses; se atiende a los pacientes a travs de la crtica y autocrtica de su adiccin y, en muchos casos, se inculca la culpa por el dao psicolgico o fsico que se ocasiona a sus familiares. Las comunidades teraputicas pueden ser lugares de estan- cia corta donde los pacientes cuentan con distintas modalidades de tratamiento, por ejemplo: terapia de grupo (entre pacientes) o terapia individual. En las clnicas de tratamiento, la atencin integral del paciente y su familia la proporcionan especialistas en este tipo de pacientes: mdicos, psiquiatras, psiclogos y tra- bajadores sociales. 92. Es lo mismo una granja, un anexo o una clnica, para el tratamiento? 191 Existen normas y reglamentos que marcan las condicio- nes indispensables con las que debe contar un establecimien- to para dar tratamiento a las personas consumidoras de dro- gas, alcohol y tabaco. Las distintas modalidades que se ofrecen estn disponibles para la poblacin, acordes a las necesidades de las personas que lo requieran. Las granjas son lugares que ofrecen como alternativa el internamiento de los drogadictos por un periodo no menor de tres meses. El tipo de tratamiento es en tribuna, es decir, las personas platican ante el grupo sus experiencias, proble- mas y la razn por la cual estn en tratamiento. Son grupos de autoayuda, en los que se critica y se da un significado al con- sumo y al dao que se hacen como personas. En algunos luga- res se siguen los 12 pasos que maneja Alcohlicos Annimos. Un alto porcentaje de estos lugares no cuenta con valoracin mdica. Las comunidades teraputicas son grupos que regularmen- te no utilizan la atencin mdica para manejar los sntomas que tie- nen los pacientes al momento de suspender repentinamente el consumo de la droga. En stas se trabaja fundamentalmente en grupo; los pacientes ven que su problemtica no es nica, pues otras personas atraviesan por una historia similar. Lo primor- dial en la atencin es la terapia de grupo, aunque tambin la familiar es de gran importancia. Las clnicas especializadas deben contar con un apoyo mdi- co, psiquitrico y psicolgico. En una primera instancia se debe desintoxicar al paciente y, posteriormente, someterlo a un pro- grama de rehabilitacin. La desintoxicacin permite manejar el sndrome de abstinencia; debe ser, por lo tanto, guiada y contro- lada por un mdico o psiquiatra, y efectuada en una clnica u hospital, nunca de forma ambulatoria. La abstinencia a las sus- tancias de consumo es la parte primordial para que la psicotera- pia tenga efecto. Adems, permite conocer al paciente sin los efec- tos de la sustancia ingerida, inyectada o inhalada. 192 N o. Es fundamental que un paciente en fase de dependencia reciba apoyo teraputico o de grupos de autoayuda para que logre dejar las drogas. Generalmente, las personas pien- san que el uso y abuso de sustancias es un vicio y no una enfer- medad, por lo que se requiere que el paciente tenga un proce- so de aceptacin y reconocimiento de su adiccin, a fin de iniciar un cambio de conducta con respecto a su consumo. Un alto porcentaje de personas no consigue esto por s mis- mas. Para algunos individuos es til incorporarse a grupos como Alcohlicos Annimos, Drogadictos Annimos y, en al- gunos casos, se logra la suspensin del consumo a travs de juramentos religiosos. El xito de un tratamiento radica en la voluntad y la participacin del paciente. La drogadiccin es una enfermedad en la que la persona se va acostumbrando poco a poco al uso y los efectos de las drogas. El inicio en el consumo de sustancias, como el alcohol, el tabaco y otras, se da por muchas razones, por ejemplo: que alguno de los padres o hermanos mayores consuman alcohol; frecuentar amistades que usan drogas; no tener inters por la escuela, etc- tera. Esto se suma a la curiosidad por conocer los efectos de alguna sustancia, o bien el sentirse importantes o de mayor edad; la presin de los amigos para probarlas, entre otros factores, fa- vorece que los jvenes las usen alguna vez. Un alto porcentaje de los individuos que prueban drogas lo hacen slo una o dos veces en su vida, y se considera que son usuarios experimentales. Si el uso de sustancias se hace de manera ms frecuente o espordico, se dice que son usuarios sociales. Puede decirse que en este consumo existe una necesi- dad psicolgica para usar las drogas, por lo que una interven- cin teraputica (tratamiento) es ms exitosa, dado que el orga- 93. Puede una persona adicta dejar las drogas sin acu- dir a tratamiento? 193 nismo trabaja normalmente sin el efecto de la droga, por ejem- plo: Yo fumo para relajarme, cuando el efecto del cigarro es estimulante, es decir, acelera las funciones orgnicas. Si las sustancias se consumen con ms frecuencia o en mayores cantidades, el organismo se acostumbra a los efec- tos de stas, lo que ocasiona que proteste cuando la per- sona deja de consumir, pidiendo la administracin de esa droga; de lo contrario, se pueden presentar varios sntomas que prcticamente la obligan a conseguirla para adminis- trrsela. Por lo anterior, las posibilidades de tener xito y dejar la adic- cin con o sin tratamiento dependen, en gran medida, de la fase de consumo en que se encuentre la persona. Si est en fase ex- perimental o social es ms fcil que pueda abandonarla, siem- pre y cuando tenga la conviccin de no continuar usndola, por- que la dependencia o necesidad de la droga es principalmente psicolgica. Aqu resulta importante que los padres reconozcan ciertos cambios en la conducta de los hijos que pudieran favore- cer una identificacin oportuna del posible uso, es decir, que no haya pasado mucho tiempo. S . Escuchar las causas que tuvo una persona para consumir determinada droga puede resultar como ejemplo para no pasar por la misma situacin; sin embargo, para otras personas que estn en mayor riesgo puede funcionarles como un pretex- to o justificacin para consumir algunas sustancias. Es importante considerar que los testimonios de algunas per- sonas exadictas pueden ser tiles a los padres de familia para 94. Escuchar testimonios de personas exadictas al alcohol u otras drogas puede ayudar a prevenir las adicciones? 194 identificar algunas situaciones que pueden poner en riesgo a sus hijos, por ejemplo: La experiencia de un adicto que fue objeto de golpizas durante la infancia por parte de su padre cada vez que este ltimo llegaba a su casa muy borracho, golpes que le dejaban marcas en el cuerpo; aunado al poco apoyo de la madre para defenderlo; adems, tuvo que salirse de la escuela por- que reprob el ao y permaneca mucho tiempo en la calle con los amigos, hasta el momento en que prob la droga y le caus problemas legales, con la familia, a su salud y dems. Este tipo de recuentos de una persona en recuperacin puede dar idea a los padres de lo que no deben hacer con sus hijos para evitar que se droguen. E n los tratamientos se intenta que el paciente rompa con una actitud de autodestruccin y se habilite para reincorporarse a las actividades de tipo laboral, social y familiar. Sin embargo, al enfrentarse a situaciones altamente estresantes, al sentirse sin apo- yo o presionados por los amigos y/o compaeros, muchos pa- cientes pueden reiniciar el consumo. Las recadas, cuando el paciente vuelve a usar drogas du- rante el tratamiento o al trmino del mismo, en muchos ca- sos son esperables, pues el paciente est en un proceso de cambio en el que debe aprender a comprometerse con l mismo, relacionarse con amigos que no usen drogas y con- vencerse de que la sustancia lo daa tanto a l como a su familia. Es importante que las personas cercanas a los pa- cientes lo ayuden a mantenerse dentro del cambio, evitando situaciones, personas y conductas que puedan llevarlo a una recada. Para ello se recomienda: 95. Por qu alguien que ha recibido tratamiento vuel- ve a consumir drogas? 195 Ayudar al paciente a pensar en lo que puede perder si no cam- bia su conducta (familia, relacin con los hijos, trabajo, escuela, etctera). Ubicar las situaciones que lo ponen en riesgo de usar dro- gas. Evitar situaciones y lugares donde los amigos o conocidos con- sumen sustancias. Involucrar a los amigos y los familiares en el proceso de reha- bilitacin. Propiciar un ambiente en el que el adicto se sienta apoyado y en confianza. P orque existe una serie de situaciones, como el tiempo que se lleva usando alcohol, tabaco u otras drogas; la frecuencia, cantidad y tipo de sustancia; as como condiciones personales (edad, sexo, etctera) que generan diversos cambios en el orga- nismo, como la dependencia fsica y/o psicolgica, es decir, un fuerte deseo de seguir usando drogas, ya sea para obtener efectos placenteros momentneos, reducir y/o eliminar el malestar que provoca dejar las sustancias. Las adicciones son una enfermedad en la cual se requiere que el consumidor de drogas, alcohol y/o tabaco se d cuenta de los pro- blemas a su salud fsica y mental que le estn ocasionando. La gen- te no siempre se encuentra preparada para iniciar un cambio, por lo que debe, primero, estar consciente de que tiene un problema con las drogas y, despus, decidirse a dejarlas y mantener esta con- ducta. Debe recordarse que cuando se tiene un uso prolongado de varias sustancias se presenta el sndrome de abstinencia, un cua- 96. Por qu existen personas que intentan dejar de con- sumir alcohol u otras drogas y no pueden hacerlo? 196 dro clnico con sntomas que obligan al paciente a recurrir nue- vamente a las drogas. El proceso de tratamiento implica que el paciente reapren- da cmo vivir sin drogas, se relacione con su familia y amigos, y sea una persona productiva. E st probado que entre ms temprano se acuda a tratamiento mayores son las probabilidades de rehabilitacin. Encuestas realizadas en la repblica mexicana y especialmente en Centros de Integracin Juvenil, con pacientes que acuden a solicitar tratamien- to por primera vez, indican que el inicio en el uso de drogas a eda- des tempranas lleva a un consumo ms problemtico, inclusive se asocia al uso de un mayor nmero de sustancias. Las complicacio- nes provocadas por la mezcla de diferentes drogas hacen ms dif- cil el tratamiento. La edad en que se inicia el consumo de drogas se encuentra ubicada entre los 10 y los 18 aos; sin embargo, se acude a solici- tar tratamiento, en promedio, despus de los 4 o 6 aos de haber comenzado a consumir. Es importante resaltar que entre ms temprano se acuda a recibir un proceso de rehabilitacin, menores sern los daos a la salud provocados por el abuso de drogas. Por ejemplo: el consumo de alcohol ocasiona daos al hgado; con el tiempo se presentan cuadros como sangrados del tubo digestivo por varices esofgicas, dao pancretico y mental, cirrosis y muer- te. El consumo de tabaco ocasiona problemas pulmonares, cn- cer y enfisema, entre otros daos. Si se toman en conside- racin estas enfermedades o padecimientos se puede entender que entre ms pronto se d la atencin de las adicciones, me- 97. Quin tiene ms probabilidades de rehabilitarse, un nio, un joven o un adulto? 197 nores sern los daos asociados, existiendo una mayor proba- bilidad de curacin. Si bien las estadsticas reportan que el mayor nmero de consumidores son varones, ocho por cada dos mujeres, la pro- porcin de mujeres que consumen alcohol y tabaco est au- mentando y algunos especialistas suponen que el hecho de ser mujer no les permite admitir este problema debido a la menor tolerancia social, pues existe un registro menor de ca- sos al que se presenta en realidad. El consumo de drogas es un problema que si se inicia en la infancia y juventud puede disminuir conforme se es adul- to; pero es durante la etapa adulta cuando se incrementa el uso de otro tipo de sustancias, como pueden ser medicamen- tos (tranquilizantes, sedantes antidepresivos, etctera), alco- hol y tabaco. 198 DNDE SOLICITAR AYUDA A Centros de Integracin Juvenil. Esta institucin cuenta con ms de 80 unidades operativas ubicadas a lo largo y ancho del territorio nacional. Para saber cul es la ms cercana a su do- micilio en la Ciudad de Mxico llame al 52-12-12-12 y en Guadala- jara al 38-33-33-31. Si se encuentra en cualquier otro punto del pas, utilice la pgina web de CIJ: http//.www.cij.gob.mx, ah podr obtener ms informacin. Tambin hay otras instituciones que ofrecen diversas opcio- nes de tratamiento y prevencin del consumo de drogas. La mayora aborda el consumo como un problema de salud y desa- rrolla enfoques basados en el mejoramiento de sta y la pre- vencin de los daos desencadenados por el uso, abuso y depen- dencia de las drogas. Por ello, te sugerimos que investigues las instancias que se dedican a atender el problema y la forma como trabaja cada una. Al respecto, en el servicio telefnico arriba mencionado puedes obtener informacin acerca de algunas de estas ins- tituciones. C uando se sabe que en algn vecindario, unidad habitacional, barrio o colonia hay venta de drogas, es necesario actuar dis- 99. Qu debo hacer si tengo conocimiento de la venta de drogas en mi vecindario? 98. Dnde o a quin puedo recurrir para conocer ms sobre la prevencin y el tratamiento de problemas re- lacionados con el consumo de drogas? 199 cretamente y denunciar esa situacin a los siguientes nmeros telefnicos: 53-46-01-00 y 53-46-26-11, en la Ciudad de Mxico y zona me- tropolitana. 01 800-00-252-00 en el resto de la repblica, sin costo alguno. Asimismo, es importante contar con la direccin o los telfonos correspondientes a la Procuradura General de la Repblica, para reportar de manera annima estos hechos. E s muy fcil. Basta tener la intencin de participar activamen- te en las acciones que para este efecto se realicen en la escuela, trabajo, colonia, o colaborar directamente en alguna institucin es- pecializada, como Centros de Integracin Juvenil. Tambin es posi- ble organizar campaas propias de prevencin en la casa o con los amigos. La idea es sensibilizar a otras personas sobre la importancia de no consumir drogas y fortalecer un estilo de vida saludable. Para participar como voluntario se requiere inters, disposi- cin y deseo de ayudar. Igualmente es necesario integrarse a un programa de actividades establecido o a una red de personas que llevan a cabo acciones de forma organizada. Es indispensable la planeacin que en corto tiempo apuntale, fortalezca y d conti- nuidad a las redes sociales existentes, cuyos objetivos finales sean contra las adicciones y en favor de la salud. El voluntario necesita reflexionar, tomar decisiones, sensibi- lizarse sobre la gravedad de los problemas y desarrollar mtodos, recursos y materiales, con el fin de conocer la realidad social que se desea transformar. Mediante la participacin voluntaria se pre- 100. Cmo puedo participar como voluntario en la pre- vencin de drogas? 200 tende impulsar el establecimiento de comunidades saludables que rechacen las drogas y se asuman como protectores de su propia salud y de la de los integrantes de su comunidad; as como estar en posibilidades de detectar oportunamente a personas con problemas de adicciones. El trabajo voluntario favorece la participacin social en ac- ciones relacionadas con la prevencin de la drogadiccin y la promocin de estilos de vida saludables. Dentro de los objeti- vos que se persiguen se encuentran: Informar a la sociedad, y ms concretamente a los jvenes, acerca de lo relacionado con el consumo de drogas, sus conse- cuencias y, sobre todo, las alternativas de prevencin. Promocionar valores, actitudes y estilos de vida alternativos para controlar el consumo de drogas entre la poblacin. En cuanto al desarrollo de actividades especficas: Culturales y recreativas: concursos de cuentos, canciones, poe- sa coral, talleres de msica, dibujo, teatro, lectura, danza, vi- sitas a museos, etctera. Asimismo, campaas de limpieza, sa- neamiento ambiental, reforestacin, y conferencias sobre sexualidad, planificacin familiar, especialmente alcoholismo, tabaquismo y drogadiccin. Deportivas: torneos de futbol, basquetbol, artes marciales, et- ctera. De apoyo educativo: talleres de alfabetizacin, regularizacin y hbitos de estudio, entre otros. Eventos comunitarios: foros sobre la mujer, prevencin de las adicciones, feria de la salud, temas juveniles, etctera. Acciones desarrolladas por una institucin en proyectos de prevencin, capacitacin e investigacin. Promocin y difusin en medios masivos de comunicacin, re- vistas, colocacin de carteles, etctera. 201 GLOSARIO Acupuntura. Tratamiento mdico de origen chino que consiste en insertar agujas en determinadas partes del organismo lo- calizadas en las lneas de fuerza vitales. Alucingeno (o psicodislptico). Sustancia capaz de provocar al- teraciones de la percepcin, como delirios y alucinaciones. Algunos alucingenos son la psilocibina y la mescalina; ade- ms, su origen puede ser natural o elaborados de forma sin- ttica en laboratorios clandestinos, por ejemplo el LSD 25 y la feniciclidina. Analgsico. Sustancia que disminuye de forma importante la sen- sacin de dolor; tambin reduce otras sensaciones desagra- dables, como hambre, cansancio, ansiedad, etctera. Apata. Actitud con la que una persona muestra pocas ganas de participar en la realizacin de actividades, ya sean laborales, deportivas o recreativas. Apego escol ar. Se refiere a la permanencia, la asistencia cons- tante y el gusto que tiene un estudiante por la escuela; parti- cipa en diversas actividades escolares y extraescolares basa- das en las reglas y las normas establecidas por la institucin educativa. Codependencia. Este concepto se utiliza para hacer referencia al impacto emocional que la drogadiccin (familia, pareja, amistades, etctera) de un individuo tiene en el entorno. Estas personas ven alterada su conducta, actitudes y senti- mientos, de un modo que puede producir reacciones como ansiedad, depresin, conducta permisiva, entre otras. 203 Comunicacin asertiva. Habilidad que utilizan las personas para expresar sus deseos, defender sus derechos per- sonales y manifestar sus necesidades respetando a los dems. Comunicacin. Acto por el cual un individuo intercambia infor- macin con otro. Conducta anti soci al . Acciones de los individuos que atentan contra la integridad personal y/o el orden socialmente acep- tado. Dependenci a. Las personas le dan mayor importancia al uso de drogas que a otras actividades anteriormente conside- radas importantes, cuando estaban ajenas al uso de sus- tancias. Dependenci a f si ca. Estado caracterizado por la necesidad que tiene el cuerpo de seguir experimentando los efectos de al- guna sustancia cuando se suspende el uso de la misma. Dependencia psicolgica. Compulsin por usar de forma frecuen- te drogas para experimentar sensaciones agradables (placer, euforia) y evitar o disminuir el malestar que provoca no con- sumirlas. Depresores. Son las sustancias que suprimen, inhiben o decre- mentan la funcin del sistema nervioso central, es decir, cau- san un deterioro de las funciones psicolgicas y motoras. Drogadiccin o farmacodependencia. Es la relacin establecida entre un individuo y una sustancia txica que puede provo- car cambios en el organismo, afectando la salud individual, las relaciones con la familia, con los amigos, en la escuela, en 204 el trabajo, etctera. La relacin entre la droga y el usuario por lo regular es voluntaria y autoadministrada, y puede pro- vocar un deseo irresistible de seguir usando una o varias sus- tancias. Drogas ilegales. Son las sustancias que no estn reguladas o per- mitidas; su consumo, venta y distribucin es un delito fede- ral, por ejemplo la mariguana, la cocana, etctera. Drogas legales. Son las sustancias cuyo consumo, venta y distri- bucin estn permitidos por la ley; las de mayor consumo son el tabaco y el alcohol. Educacin para la salud. Estrategia educativa orientada a favore- cer un estilo de vida saludable mediante la promocin de actitudes y hbitos responsables con la salud propia y la del entorno. Estimulantes. Son las sustancias que alteran el funcionamiento del sistema nervioso central, provocando exaltacin y aceleracio- nes constantes, aumento en la frecuencia cardiaca, etctera. Estrs. Es la respuesta del organismo ante la presencia de situa- ciones extremas que trastornan el estado de nimo, por ejem- plo: enojo, ansiedad e irritabilidad, entre otras. Euforia. Se refiere a la sensacin de alegra intensa que presenta una persona, la cual se caracteriza por la disposicin para rea- lizar diversas actividades. xtasis. Es una droga que se produce por la sntesis de diferen- tes compuestos qumicos, es decir, no tiene componentes naturales. El xtasis estimula el sistema nervioso central y provoca alteraciones en la percepcin. 205 Factor de ri esgo. Son las situaciones, vivencias o experiencias individuales, familiares y escolares que hacen que una per- sona se encuentre en mayor riesgo de iniciar el consumo de drogas. Factor de protecci n. Son las situaciones y experiencias indi- viduales, familiares y escolares que disminuyen la proba- bilidad de consumir drogas. Fi esta Rave. Es una fiesta en la que se renen en su mayora adolescentes y jvenes para bailar, por periodos prolon- gados, msica electrnica (en algunos casos duran varios das). Adems, suele haber trfico y consumo de drogas entre los asistentes. Fumador pasivo. Es la persona que se ve obligada a inhalar el humo procedente de los cigarros de quienes fuman a su alrededor. Grupo de autoayuda. Son los grupos compuestos por personas afectadas por un mismo problema, quienes se unen para buscar soluciones al respecto y elaborar la reaccin emocio- nal que les genera. Habi l i dades soci al es. Se refiere a la capacidad para actuar y comportarse de manera correcta y positiva en la relacin con los amigos, los conocidos, los padres de familia, los maestros, etctera. Las habilidades sociales permiten a una persona expresar de forma adecuada, directa y afectiva lo que siente, piensa, cree y desea; de esta manera se siente seguro y tranquilo respecto a lo que hace frente a relaciones personales o problemas que se viven a diario. Hiperactividad. Es un trastorno de la conducta que se caracteri- za por altos grados de impulsividad, falta de atencin y mo- 206 vilidad constante; en muchas ocasiones la hiperactividad puede desencadenar diversas problemticas e incrementar el riesgo de usar drogas. Nicotina. Alcaloide del tabaco que en pequeas dosis produce una ligera euforia, disminuye el apetito, la fatiga y es, incluso, un excitante psquico; adems, en dosis elevadas puede conver- tirse en un potente veneno capaz de provocar una intoxica- cin grave, tabaquismo o nicotinismo. Opiceos. Son aquellas sustancias derivadas del opio; pueden ser naturales, como la morfina, o producidas por sntesis qu- mica, como la herona. Estas drogas se utilizan para dismi- nuir o suprimir el dolor (analgsicos), por lo que generan dependencia fsica y psicolgica. Adems, producen la des- aparicin de todas las necesidades primarias de las personas (comer, dormir, etctera). Percepcin de riesgo. Nivel de conciencia que tiene un sujeto acerca de las situaciones que promueven el consumo y el grado de peligrosidad que puede representar para l y su comunidad. Presin de grupo. Influencia positiva o negativa que ejerce el gru- po de referencia sobre el comportamiento de un sujeto, sea intencional o no. Si da. El sndrome de inmunodeficiencia adquirida o sida es una enfermedad contagiosa y mortal producida por el vi- rus de inmunodeficiencia humana, conocido como VIH. Este virus ataca al sistema inmunolgico del cuerpo hu- mano, dejndolo sin defensas naturales, lo que facilita la aparicin de diversas enfermedades que, al ser cada vez de mayor gravedad, pueden conducir a la muerte. El sida se transmite por contacto sexual, transfusin sangunea (de- 207 bido al riesgo de intercambiar jeringas para drogarse) o en el proceso de gestacin de los bebs, si la madre es porta- dora del virus. Sndrome de abstinencia. Es un conjunto de sntomas psquicos y fsicos que aparecen al interrumpir o disminuir de forma abrupta el consumo de una droga de la que se depende fsi- camente. Taquicardia. Se refiere al aumento repentino y anormal del ritmo cardiaco. Tolerancia. Adaptacin del organismo a la administracin habi- tual de ciertas sustancias. Como consecuencia de esta reac- cin defensiva, se hace necesario aumentar la dosis para ex- perimentar los mismos efectos. 208 BIBLIOGRAFA ALCOHLICOS ANNIMOS, 12 pasos, Mxico. AGENCIA ANTIDROGA (2001), Manual de drogodependencia, Madrid, Comunidad de Madrid. AZAOLA, G. Elena (1990), La institucin correccional en Mxi- co, una mirada extraviada, Mxico, Siglo XXI. BRIAN, Inglis (1994), El juego prohibido. Historia social de las drogas, Madrid, Tikal. CALAFAT, A. (1994), Estrategias de prevencin familiar y comunitaria, en J. Garca y J. Ruiz (comp.). Tratado sobre pre- vencin de las drogodependencias, Madrid. CAMPS, Victoria (1994), Los valores de la educacin, Madrid, Grupo Anaya. CASTRO, M. E.; Llanes, J. y Margin, M. (2002), Cmo educar hijos sin adicciones, Mxico, Pax. CENTROS DE INTEGRACIN JUVENIL (1996), Direccin de Prevencin, Subdireccin de Investigacin, Programas de pre- vencin del consumo de drogas centrados en factores de riesgo, Informe de Investigacin 96-68. Mxico, CIJ. CENTROS DE INTEGRACIN JUVENIL (1997), Direccin de Prevencin, Subdireccin de Investigacin, Estrs psicosocial y estrategias de afrontamiento (breve anlisis comparativo de dos escalas de evaluacin cognitiva del estrs y estrategias de afron- tamiento), Mxico, CIJ. CENTROS DE INTEGRACIN JUVENIL (1997), Factores de riesgo y proteccin en el consumo de drogas, Enlaces, boletn de la Subdireccin de Prevencin, nm. 35, ao X, noviembre. CENTROS DE INTEGRACIN JUVENIL (1998), Habilida- des de vida y asertividad como factores protectores ante la farmacodependencia, Enlaces, boletn de la Subdireccin de Prevencin, nm. 36, ao XI, abril. CENTROS DE INTEGRACIN JUVENIL (1998), Direccin de Prevencin, Departamento de Unidades Operativas, Desarro- 209 llo de Habilidades Sociales, Seminario Preventivo de Septiem- bre, documento de circulacin interna. CENTROS DE INTEGRACIN JUVENIL (1998), Farmacoterapia de los Sndromes de Intoxicacin y Abstinencia por Psicotrpicos, Mxico, CIJ-DGTI, SEP. CENTROS DE INTEGRACIN JUVENIL (1999), Cmo proteger a tus hijos contra las drogas. Gua prctica para padres familia, Mxico, CIJ. CENTROS DE INTEGRACIN JUVENIL (1999), Direccin de Prevencin, Subdireccin de Investigacin, El Consumo de Dro- gas ilcitas en Mxico. Poblacin General, Estudiantes, Menores, Trabajadores, Pacientes Usuarios de Drogas, Mxico, CIJ. CENTROS DE INTEGRACIN JUVENIL (1999), Gua Tcni- ca del Programa de Atencin Curativa. Mxico, CIJ. CENTROS DE INTEGRACIN JUVENIL (2000). Direccin de Prevencin, Subdireccin de Investigacin, Adherencia Esco- lar y Consumo de Drogas, Informe de Investigacin 99-07, Mxi- co, CIJ. CENTROS DE INTEGRACIN JUVENIL (2001), Direccin de Prevencin, Subdireccin de Investigacin, Mecanismos disci- plinarios y consumo de drogas en el medio escolar, Informe de Investigacin 00-12, Mxico, CIJ. CENTROS DE INTEGRACIN JUVENIL (2001), Tcnicas Cognitivo Conductuales en el Programa Preventivo, Enlaces, bo- letn de la Subdireccin de Prevencin, nm. 46, ao XIV, julio. CENTROS DE INTEGRACIN JUVENIL (2001), Direccin de Prevencin, Subdireccin de Investigacin, Resilencia. Una re- visin documental, Informe de Investigacin 99-10, Mxico, CIJ. CENTROS DE INTEGRACIN JUVENIL (2002), Subprograma de Consulta Externa Especializada, Mxico, CIJ. CONSEJO DE LA JUVENTUD DE ESPAA, Trabajando la pre- vencin de las drogodependencias en el tiempo libre. Madrid. CYRULNIK, Boris (2002). Los patitos feos. La resiliencia: una infancia infeliz no determina la vida, Barcelona, Gedisa. 210 DE LA GARZA, Fidel (1987), La cultura del menor infractor, Mxi- co, Trillas. DSM-IV (1998), Manual Diagnstico y Estadstico de los Tras- tornos Mentales, Barcelona, Masson. EMERGENCIA POLICIAL Y SERVICIO PBLICO (1994), Drogas, prevencin y educacin. ESCAMES, S. y Baeza, H. (1994),. Una alternativa de pre- vencin escolar de la drogadiccin: Los programas de forma- cin/cambio de actitudes, en J. Garca y J. Ruiz (comp.), Tra- tado sobre prevencin de las drogodependencias, Madrid. GANNON, Frank (1984), Drogas qu son y cmo actan?, Mxico, Pax. GARCA, Rodrguez, J.; Lpez, Snchez, C. (coordinadores) (1998), Nuevas aportaciones a la prevencin de las drogodepen- dencias, Madrid, Sntesis. GENERALITAT VALENCIANA, Trastornos Adictivos. Dro- godependencia: clnicas y tratamientos psicobiolgicos, Valencia. HAWKINS, Y.; Catalano, R. and Miller, Y., Risk and protective Factors for Alcohol and others Drugs problems in Adolescence and Early Adulthood. Implications from Substance Abuse pre- vention, en Psychological Bulletin, nm. 1, vol. 112, 64-105. HERNNDEZ, Cabrera, V. y Reyes, Murga P. (2002), La fa- milia, un abismo y un enlace hacia la drogadiccin, en Revis- ta Liberaddictus, nm. 63, septiembre, Mxico. KUTLIARENCO, Ph. D. M.A.; Cceres, I. y Fontecilla M., Es- tado de arte de la resilencia, Organizacin Mundial de la Salud/ Or-ganizacin Panamericana de la Salud. LLANES, J. y Castro, M. E. (2002), Cmo proteger a los preadole- centes de una vida con riesgos. Habilidades de prevencin para padres maestros, Mxico, Pax. LPEZ-IBOR, Alio (1995), DSM-IV. Breviario, Barcelona. LUENGO, Ma. ngeles y Gmez, F. Jos (2000), Construyen- do salud, Barcelona, Ministerio de Educacin, Cultura y De- porte. 211 MEDINA-MORA, M. E. (1991), Encuesta Nacional sobre el Uso de Drogas entre la Comunidad Escolar, Mxico, SEP-IMP. MEDINA-MORA, M. E., y colaboradores (2000), Del siglo XX al tercer milenio. Las adicciones y la Salud Pblica: Dro- gas, alcohol y sociedad, Revista de Salud Mental, Instituto Nacional de Psiquiatra, Mxico. MUUSS, E. (1989), Teora de la adolescencia, Mxico, Paids. NEGRETE, Ana (coordinadora) (1993), Propuesta para el resca- te de los derechos humanos de los menores infractores. Mxico. NIDA, Instituto contra el Abuso de Drogas (1997), Prevencin del consumo de drogas entre nios, nias y adolescentes, gua ba- sada en trabajos de investigacin, Departamento de Salud y Ser- vicios de los USA. PETERS, R. S. (1997), Desarrollo moral y educacin moral, Mxi- co, Fondo de Cultura Econmica. PROGRAMA DE PREVENCIN DE DROGODEPENDENCIA EN CENTROS EDUCATIVOS DE LA COMUNIDAD DE MADRID (PPD), Gua de contenidos generales, Madrid, Ministerio de Edu- cacin Cultura y Deporte. SECRETARA DE SALUD (2001), Programa de accin: Adicciones. Farmacodependencia, Mxico, SSA. TAPIA, C. Roberto (1994), Las adicciones: dimensin, impacto y perspectivas, Mxico, Manual Moderno. VALDIVIESO, L. (1994), Factores relacionados con el riesgo del consumo de drogas, en J. Snchez y R. Mateo-Tari (ed), Los profesores ante las drogas, Barcelona. VITARO, F. y Dobkin, P. (1996), Prevention of substance use/abuse in early adolescents with behavior problems. Journal of Alcohol and Drug Education, nm. 4, vol. 12, USA. ZEPEDA, P. Vctor (1998), Interrogantes sobre las adicciones. Mxico, Universidad de Colima. Pginas web: www.geocities.com/drogodependencias/consumo.htm www.jeanet.com/drogas/inform.html 212 www.lcarita.cl www.tdah.com/actualidad.html www.elgrupo.com.mx www.tol.itesm.mx www.drugabuse.gov www.adicciones.org.mx www.psicoactivos.com www.fad.es www.ucm.es www.teachhealth.com www.tusalud.com.mx www.centroreleax.com.mx www.mty.itesm.mx www.internet.uson.mx www.cij.gob.mx