Vescula biliar

Su forma es alargada y piriforme, con su extremidad ms ancha o fondo dirigida hacia delante y abajo.


Su longitud vara de 4 a 14 cm., con un promedio de 8.5 cm.
Su volumen es variable, en estado de distensin media se calcula un promedio de 50 a 60 ml.
Se encuentra parcialmente contenida dentro de la fosa cstica en la superficie inferior del hgado. Su superficie
superior o heptica est unida por tejido conectivo al hgado.
El fondo y superficies laterales estn cubiertas de peritoneo. Ocasionalmente la vescula biliar puede estar
revestida por completo de peritoneo y estar fija al hgado por un mesenterio verdadero. En casos raros est
dentro de parnquima en forma de vescula intraheptica.



La Vescula biliar Para su estudio se divide en:

Fondo
Cuerpo
Infundbulo
Cuello
Fondo
El fondo vesicular suele rebasar el borde heptico y se encuentra recubierto de peritoneo, en ocasiones se
pliega sobre si mismo. Se dirige hacia delante y abajo y se relaciona por posterior con el colon transverso y
por anterior
con la pared anterior del abdomen.





Cuerpo
Presenta dos superficies; una superior en relacin con la fosa cstica del hgado a la cual se une por una capa
de tejido conectivo laxo, as como por las venas csticas profundas y los conductos de Luschka, los cuales
comunican la
vescula con el rbol biliar intraheptico. La superficie inferior es convexa, libre y se encuentra cubierta por el
peritoneo que la fija a la superficie inferior del hgado. Se relaciona con la 2 porcin del duodeno, a veces
con la primera y con el colon transverso.

Infundbulo
Es el rea de transicin entre el cuerpo y el cuello de la vescula.

Cuello
Est acodado sobre el cuerpo, con el cual forma un ngulo agudo abierto hacia delante, en donde se encuentra
un ganglio. Tiene una longitud de 2 cm. y es de forma ampular, su extremidad inferior se contina con el
conducto
cstico.


Vescula biliar:
Constitucin anatmica
Esta formada por 5 capas:

Epitelio
Lmina propia
Msculo liso
Tejido conectivo subseroso perimuscular
Serosa


Vescula biliar:
Las venas se originan en los capilares y constituyen un grupo superficial que se dirige al surco transverso.
Las venas de la superficie superior o venas profundas drenan directamente al parnquima heptico y
forma un grupo de venas porta accesorias.

Los linfticos se originan en la capa mucosa, se forman conductos que se dirigen a la superficie inferior y se
anastomosan con los que provienen del hgado para desembocar en el ganglio cstico y ganglios del surco
transverso.






Los nervios motores derivan del neumogstrico por intermedio del plexo solar. Los inhibidores son derivados
del simptico por intermedio del
nervio esplcnico mayor.

Conducto cstico
Se extiende del cuello de la vescula biliar hasta que se une con el conducto heptico comn para formar el
conducto coldoco.





Vara de ser una estructura corta y recta a una larga y tortuosa. Su longitud vara de 0.4 a 6 cm. con un
promedio de 2.2 cm. El dimetro vara de 1 a 9 mm, con un promedio de 3 mm.


Si se encuentra distendido presenta gibosidades separadas por surcos, si se encuentra vaco el aspecto exterior
es liso.

Conducto coldoco:
Inicia en la confluencia del conducto heptico comn con el conducto cstico y termina en su desembocadura
a nivel de la segunda porcin del duodeno.





Su longitud total, excluyendo la porcin intravateriana vara de 1.5 a 9 cm., con un promedio de 5.9 cm.
Su dimetro vara de 4 a 13 mm., en promedio su dimetro es de 6.6 mm.
Si mide ms de 10 mm. de dimetro se considera dilatado.

Se divide en cuatro segmentos o porciones:

Supraduodenal
Retroduodenal
Intrapancretica
Intraparietal o intravateriana






Estructura de los conductos heptico, cstico y coldoco:
Capa externa: tejido fibroconjuntivo externo y fibras musculares lisas internas.
Capa interna: Mucosa de epitelio cilndrico en el cual se encuentran criptas y glndulas.

Tringulo de Calot:
El tringulo no es exactamente equiltero, sino ms bien issceles. Los lados superior e inferior estn
representados por la arteria cstica y el conducto cstico, los cuales son iguales y ligeramente mayores que la
parte del conducto
heptico comn que completa el tringulo.




Tringulo hepatocstico:
Est formado por el borde anterior del lbulo derecho del hgado por arriba. El conducto cstico por su parte
lateral y el conducto heptico comn por el lado medial. En el centro viaja la arteria cstica.



http://www.monografias.com/trabajos34/colecistitis-aguda/colecistitis-a