FICHA BIBLIOGRFICA:

Garca L.(2007);Gastroenterologa: endoscopia diagnstica y

teraputica(2da ed). Madrid, spa!a, d. Mdica "ana#ericana
$ar%er &.( 200') Patologa gastroneterolgica(1era ed).
(ogot),*olo#%ia, ditorial Mdica "ana#ericana +,.
&odrgue- ,. y .eit- /. (2000) Diagnstico y tratamiento de las
enfermedades digestivas (1era ed). *2ile +ociedad *2ilena de
Gastroenterologa
FICHA DE CONTENIDO:
3ranscri%en la in4or#acin te5tual del docu#ento, se cita todo a6uello 6ue
sea rele7ante para una in7estigacin deter#inada, por #edio de estas se
ordena la in4or#acin para tenerla sie#pre a #ano.
,839&: +ierra $ernando
3:38L9: Gastroenterologa y Hepatologa
3M,: Gastritis
*;8<,<: M5ico. 2000
<;*;=>: ?ta.
<;39&;,L: 3ec2 @ournals
"AG;>,+: ?00
ETIOLOGA
La gastritis es etiolgica#ente #ulti4actorial, o%ser7)ndose 6ue en un solo
paciente pueden inter7enir #ultiples 4actores tanto e5genos co#o endgenos,
de los 6ue el #as co#Bn es la in4eccin por Celico%acter pylori.
Factores e!genos Factores en"!genos
D. Celico%acter pylori y otras in4ecciones D. ,cido g)strico y pepsina
2. ,;>+ 2. (ilis
1. ;rritantes g)stricos 1. @ugo pancre)tico
E. <rogas E. 8rea (8re#ia)
?. ,lco2ol ?. ;n#unes
#ATOGENIA
l da!o de la #ucosa g)strica depende del tie#po de per#anencia del 4actor o
4actores inFuriantes, Fugando un rol i#portante la capacidad 6ue tiene la
#ucosa g)strica a tra7s de la deno#inada %arrera g)strica para resistir a
estos 4actores o a los e4ectos deletreos de sus propias secreciones. La %arrera
g)strica est) constituida por co#ponentes pre epiteliales, epiteliales y su%
epiteliales
n los co#ponentes pre epiteliales se encuentran la %arrera de #oco, el
%icar%onato y los 4os4olpidos, estos Blti#os au#entan la 2idro4o%icidad
superGcial de la #e#%rana celular e incre#entan la 7iscosidad del #oco.
n los co#ponentes epiteliales se encuentran la capacidad de restitucin del
epitelio por las clulas e5istentes a ni7el de la regin lesionada, la resistencia
celular con una gradiente elctrica 6ue pre7iene la acidiGcacin celular, los
transportadores acido %)sicos 6ue transportan el %icar%onato 2acia el #oco y a
los teFidos su%epiteliales y e5traen el acido de estos sitios, los 4actores de
creci#iento epitelial, las prostaglandinas y el o5ido ntrico.
l trastorno de uno o #)s de estos co#ponentes de4ensi7os por 4actores
etiologicos de la gastritis originan la lesin de la #ucosa per#itiendo la accin
del acido, proteasas y )cidos %iliares en #ayor o #enor grado y 6ue pueden
llegar 2asta la la#ina propia, sitio en el 6ue producen lesin 7ascular,
esti#ulan las ter#inaciones ner7iosas y acti7an la descarga de 2ista#ina y de
otros #ediadores.
CLA$IFICACI%N
5isten di7ersas clasiGcaciones de las gastritis y gastropatas, %asadas en
criterios clnicos, 4actores etiolgicos, endoscpicos o patolgicos, no
e5istiendo una clasiGcacin total#ente aceptada. ntre las clasiGcaciones
actuales de #ayor uso est)n:
D.*lasiGcacin ,nato#opatologica %asada en su presentacin,
pre7alencia y etiologa .
2.*lasiGcacion actuali-ada de +dney %asada en 2alla-gos endoscpicos,
2istolgicos, etiolgicos, topogr)Gcos y grado de da!o (H).
1. *lasiGcacin %asada en criterios etiologicos, endoscpicos y
patolgicos (7). D. *lasiGcacin ,nato#opatolgica %asada en su
presentacin, pre7alencia y etiologa
sta clasiGcacin de las gastritis, se %asa en 4uncin de la presentacin aguda
o crnica, pre7alencia de los distintos tipos de gastritis y de su etiologa.
l uso uni7ersal de la endoscopia y %iopsias 2a incre#entado la pre7alencia de
las gastritis, reconocindose 6ue las causas #as co#unes de gastritis y
gastropatas agudas son el Celico%acter pylori, las lesiones #ucosas por estrs
y los ,;>+ (antiinIa#atorios no esteroideos).
FICHA DE CONTENIDO:
,839&: &odrgue- ,ntonio
3:38L9: <iagnstico y trata#iento de las en4er#edades digesti7as
3M,: Gastritis por in4eccin por Celico%acter pylori
*;8<,<: *2ile. 20D0
<;*;=>: ?ta.
<;39&;,L: +ociedad *2ilena de Gastroenterologa
"AG;>,+: H00 (pag DD1 J D2?.)
De&n'c'!n :
Gastritis se reGere a los 2alla-gos 2istolgicos de la #ucosa g)strica inIa#ada.
La #ayora de los siste#as de clasiGcacin distinguen gastritis aguda (gastritis
a corto pla-o) y gastritis crnica (gastritis a largo pla-o). Los tr#inos agudo y
crnico ta#%in son usados para descri%ir el tipo de inGltrado in4a#atorio. l
inGltrado inIa#atorio agudo tpica#ente es caracteri-ado por neutrGlos y el
inGltrado inIa#atorio crnico por clulas #ononucleares
Factores "e R'esgo
C. "ylori
La utili-acin de ,;>+
dad a7an-ada
,ntecedentes de Blcera pptica
Clas'&cac'!n
La gastritis aguda puede ser clasiGcada en:

G,+3&;3;+ CM9&&AG;*, KL 9 &9+;/, La gastritis aguda 2e#orr)gica
yLo erosi7a se caracteri-a por la e5istencia de #Bltiples erosiones
#ucosas #uy superGciales, es decir, 6ue no alcan-an la #ucosa
#uscular, o de nu#erosos 4ocos 2e#orr)gicos de asiento en la #ucosa.
ntende#os por erosin la prdida locali-ada y superGcial de #ucosa
6ue no penetra la #ucosa #uscular. *uando la erosin supera a la
#ucosa #uscular, en lugar de gastritis erosi7a se 2a%la de Blcera aguda
de estrs, 6ue es solo una 7ariedad #)s gra7e 6ue la gastritis erosi7a
2e#orr)gica.
Et'ologa: Las situaciones patolgicas en las 6ue pueden aparecer lesiones
erosi7as y 2e#orr)gicas de la #ucosa son #Bltiples, entre ellas tene#os:
+ituacin de estrs y en4er#edades gra7es, 6ue#aduras e5tensas,
trau#atis#os craneales, )cido acetil saliclico, ,;>+, alco2ol, c)usticos, entre
otros.
La Gastropata por ,;>s son lesiones, producidas por la utili-acin de
antiinIa#atorios no esteroides,6ue a4ecta la #ucosa gastroduodenal, ade#)s
de in7olucrar a es4ago, intestino delgado y grueso.
5isten di4erentes 4actores de riesgos asociados con el paciente, la droga y
otros 4actores, #ani4est)ndose contradicciones con respecto al . "ilory.
l #todo de diagnstico adecuado son la endoscopa y colonoscopa.
La proGla5is y el trata#iento se reali-an dis#inuyendo la dosis yLo
discontinuando su uso.
+e deno#ina gastritis crnica a la inIa#acin inespecGca de la #ucosa
g)strica, de etiologa #Bltiple y #ecanis#os patognicos di7ersos. Las
lesiones 2istolgicas se locali-an en el antro, cuerpo g)strico o en a#%os
pudiendo ser su e7olucin progresi7a 2acia una atroGa g)strica.
La i#plicacin de la in4eccin por Celico%acter pylori en gran parte de las
gastritis es la no7edad #)s i#portante.
*uando no se encuentran lesiones org)nicas en es4ago ni en est#ago e5iste
tendencia a deno#inar de 4or#a errnea MgastritisM a a6uellos cuadros con
snto#as de pesade-, aero4agia, #olestia a%do#inal, saciedad te#prana,
plenitud postprandial... 6ue de%an englo%arse en el tr#ino de dispepsia
4uncional o no ulcerosa.
n ocasiones estos snto#as se asocian a la presencia de inIa#acin de la
#ucosa g)strica.
5isten otras 4or#as #enos 4recuentes de gastritis crnica co#o la lin4ocitaria,
la 2iperplasia de la #ucosa g)strica y gastritis 2ipertrGca, gastritis
eosino4lica.
>o e5isten estudios epide#iolgicos e5tensos de gastritis crnica en spa!a
6ue se puedan aplicar a la totalidad de la po%lacin aun6ue se conoce 6ue la
incidencia au#enta con la edad.
<esde 6ue se acept 6ue el agente etiolgico principal es el C. pylori e5isten
estudios so%re la in4eccin por este ger#en. La #ayora de los pacientes
in4ectados tienen cierto grado de gastritis crnica por lo 6ue se pueden deducir
los datos de la en4er#edad anali-ando los estudios so%re pre7alencia de C.
pylori.
n los pases en 7as de desarrollo con un siste#a sanitario deGciente, %aFo
ni7el cultural y econ#ico la pre7alencia de gastritis crnica asociada a C.
pylori es de H0N00O en ni!os y de D00O en adultos y ancianos.
l ger#en #)s 4recuente#ente asociado a las gastritis crnicas antrales con
Blcera duodenal es el C. pylori. +e encuentra presente ta#%in en las gastritis
de antro y cuerpo (pangastritis) no asociadas a ulcus gastroduodenal. La
coloni-acin g)strica co#ien-a en el antro de%ido a la acti7idad del tipo
ureasa, penetrando en el epitelio con lo 6ue consigue desencadenar una
cascada inIa#atoria.
FICHA DE CONTENIDO
,839&: Len &. y &a#re- ,.
3:38L9: Gnesis de la patologa gastroduodenal
3M,: Gastritis asociada a in4eccin por Celico%acter pylori,
4actores geogr)Gcos y socioecon#icos.
*;8<,<: *olo#%ia. 2000
<;*;=>: Dera.
<;39&;,L: 3ec2 @ournals
"AG;>,+: ?00, ( +eccin /;;;: pag 170 J 177)
La gastritis constituye una de las entidades gastrointestinales 6ue a4ecta al ser
2u#ano con #ayor 4recuencia, di7ersos in7estigadores estudiaron todas las
alteraciones presentes en la #ucosa g)strica as co#o sus posi%les agentes
etiolgicos y esta%lecieron las %ases para las #Bltiples clasiGcaciones.
<escri%ieron y caracteri-aron la presencia de una %acteria espiral en la #ucosa
g)strica Celico%acter "ylori y se concluy 6ue solo 2a%ita%a en la #ucosa
g)strica, constituyendo este 2alla-go una re7olucin en la 2istopatologa y
teraputica de las en4er#edades gastroduodenales.
3odo el conoci#iento ad6uirido durante todos estos a!os, unido al
descu%ri#iento y caracteri-acin del Celico%acter "ylori, 2a per#itido crear y
deGnir a las alteraciones 2isto#or4olgicas de la #ucosa g)strica co#o
gastritis.
"or lo tanto, la deGnicin actual de gastritis se %asa so%re datos #or4olgicos y
descripti7os, siendo una entidad esencial#ente 2istolgica (con un inGltrado
inIa#atorio #ononuclear, con o sin clulas poli#or4onucleares en la #ucosa
g)strica), 6ue segBn su intensidad, distri%ucin, #ani4estaciones clnicas,
#ani4estaciones 2istolgicas (tipo de clula inIa#atoria 6ue participa en la
respuesta inIa#atoria), #ecanis#o de produccin y persistencia del agente
causal, se puede deGnir co#o gastritis aguda o crnica.
s i#portante sa%er con relacin a la deGnicin 6ue en #uc2as ocasiones se
deno#ina gastritis a la presencia de snto#as 4uncionales re4erentes al tu%o
digesti7o superior, lo cual es un error, pues se de%en agrupar %aFo el tr#ino
de <ispepsia ;nespecGca, no ulcerosa o 4uncional, pues en estos casos no se
encuentran lesiones org)nicas es4agoN gastroduodenales.
"or otra parte 7arios autores no consideran correcto lla#ar gastritis aguda a las
lesiones erosi7asL2e#orr)gicas 6ue se producen por el uso de antiinIa#atorios
no esteroideos (,;>+), alco2ol, stress, sino deno#inarlas gastropatas, ya 6ue
no se encuentran signos 2istolgicos de inIa#acin signiGcati7os, ni en los
#)rgenes de la erosin ni en las -onas adyacentes
FICHA HE(EROGRFICA
,pellido del autor, ;nicial del no#%re. (a!o de pu%licacin). 3tulo del artculo.
>o#%re de la pu%licacin su%rayado o en negrita, >B#ero del 7olu#en.
*iudad, "as: >B#ero de la (s) p)gina(s).
3urnes @. (2D no7 20DD). Los riesgos de la gastritis. Diario HOY ,Puito,
cuador.
/era ".(neroN#ar-o 20D1) Mucosa g)strica de pacientes in4ectados por
Celico%acter pylori. &e7. Gastroenterolgica M5ico 20D1, /ol. 70,
>B#ero D. 3oluca, M5ico.
39&&+ M, G9>Q,L+ (. (2000). Celico%acter pylori: +u i#portancia
pr)ctica en la gastroenterologa. &e7. Mdica. *lnica las *ondes, /ol D'
>RE +antiago, *2ile pag. 121 J 12'
FICHA DE F)ENTE ELECTR%NICA
*ontiene in4or#acin 6ue 2aya sido e5trada de una 4uente 7irtual.
,utor(es). (,!o). 3tulo en cursi7a. ($or#ato seguido del tr#ino en lnea)
<isponi%le: direccin electrnica. (*onsulta: a!o, #es, da).
Gastritis(evista en lnea )
.Dis!oni"le#$tt!#%%&&&.gastrointestinalatlas.com%'s!a(ol% 'stmago%
Gastritis.$tml. ()ons*lta# +,11- enero-.1).
Gastritis(evista de Gastroenterologa del Per/ en lnea).
Dis!oni"le#$tt!#%%&&&.scielo.org.!e%scielo.!$!0
!idgastro!atas%gastritis.$tml ()ons*lta# +,11- mar1o-.1).
Gastritis (PD2 en linea).Dis!oni"le# $tt!#%%&&&.c*n.es%area3
sal*d%enfermedades%a!arato3digestivo%gastritis3cronica ()ons*lta#
+,,4- noviem"re-15).