UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE FACULTAD

CIENCIAS DE LA SALUD
E.P. FARMACIA Y BIOQUMICA

BASES DE LA NUTRICION ENTERAL



CURSO : NUTRICIN CINICA

CICLO : VI

DOCENTE : Q.F MARIA ELENA(D) BALAREZO GONZALEZ

RESPONSABLE :
VELASQUEZ PITA, ROXANA GASDALI

TRUJILLO 2014


BASES DE LA NUTRICION ENTERAL
INTRODUCCION
La sociedad Americana de Nutricin Parenteral y Enteral, en las diretrices del
93, aconseja el uso del soporte nutricional, por via parenteral en situaciones de
disfuncin del aparato digestivo y desglosa una serie de patologas o
circunstancias clnicas donde la eleccin de la NPT es prioritaria.
Es a partir de la dcada de los 70, cuando la nutricin enteral (NE) va
avanzando en la composicin cualicuantitativa de sus dietas-frmulas
quimicamente definidas y perfeccionando sus tcnicas de administracin.
El poder abordar el intestino delgado a travs de yeyunostoma por cateter y/o
gastroyeyunostoma endoscpica percutnea, y el hecho de que la motilidad
del intestino delgado sea la primera en recuperarse en el postoperatorio,
permiten la nutricin enteral en periodos postquirrgicos inmediatos y en
situacionesclnicas que hasta hace poco, eran subsidiarias de NPT.
Tres son las alternativas para los candidatos a una nutricin artificial
Nutricin parenteral
Nutricin enteral
Nutricin mixta






BASE FISOLOGICA
La nutricin es el conjunto de procesos involuntarios a travs de los cules el
organismo recibe, transforma y utiliza las sustancias qumicas, denominadas
nutrientes. Las necesidades nutritivas de los seres vivos cumplen tres
objetivos: obtener energa, construir y reparar las estructuras orgnicas y
regular los procesos metablicos.
Requerimientos energticos
Los alimentos proporcionan al organismo carbohidratos complejos, lpidos y
protenas que trasla digestin se descomponen en monosacridos, cidos
grasos y aminocidos. Estos son oxidados por vas metablicas intermediarias
proporcionando energa. Las necesidades energticas pueden dividirse en tres
grupos: el gasto energtico basal, gasto fsico y la termognesis. El gasto
energtico basal se define como la energa necesaria para el mantenimiento de
las funciones vitales en reposo, en el periodo postabsortivo y en un ambiente
termo-neutro. El ejercicio fsico representa un tercio de los requerimientos
energticos totales, aunque vara ampliamente entre los individuos segn la
edad, el sexo, el trabajo y la ocupacin del tiempo de ocio. La termognesis
incluye la energa necesaria para la digestin, absorcin, transporte,
almacenamiento y metabolismo de los nutrientes y consume alrededor del 10%
de la cantidad calrica ingerida(6). Los hidratos de carbono y los lpidos son el
principal sustrato energtico, representando la oxidacin proteica tan slo el
20% del gasto energtico diario.
Integracin del metabolismo
El metabolismo de los sustratos energticos del organismo est integrado en
cuatro rganos o tejidos: el hgado, que acta como centro distribuidor de los
nutrientes; el tejido adiposo, que acta como reserva energtica; el msculo,
que ejecuta la actividad fsica; y el cerebro, que coordina o dirige a los otros
tres. El hgado interconvierte y procesa los sustratos energticos para su uso
en otros tejidos. El tejido adiposo almacena caloras en el mnimo espacio
posible y las moviliza cuando otros tejidos necesiten energa. El msculo tiene
su propia reserva energtica en forma de glucgeno, aunque se centra en las
protenas para implementar los mecanismos del movimiento. El cerebro tiene
una compleja funcin coordinadora y utiliza un nmero limitado de sustratos
energticos (glucosa y cuerpos cetnicos).
Con la alimentacin, el primer requerimiento es proporcionar energa para el
metabolismo intermedia-rio. El segundo requerimiento es incrementar las
reservas de glucgeno en hgado y msculo, lo cul se ve favorecido por la
insulina. El tercer requerimiento es convertir el exceso de energa en
triglicridos para su almacenamiento en el tejido adiposo.
Metabolismo de los macronutrientes
Carbohidratos
La principal funcin de los carbohidratos en el organismo es servir como
sustrato energtico. La mayora de reacciones productoras de ATP
forman parte del metabolismo de los carbohidrato.
Protenas
Las protenas son el principal componente orgnico de las estructuras
celulares y del metabolismo. Su metabolismo proporciona materiales
para la sntesis proteica, precursores para la sntesis de molculas
nitrogenadas, como neurotransmisores, hormonas y bases del ADN y
ARN, y aminocidos para la formacin de urea.
Lpidos
Los lpidos son el principal sustrato energtico en la dieta, suponiendo
aproximadamente el 90% de la reserva calrica total del organismo



Metabolismo de los micronutrientes
Vitaminas
Es necesario aportar vitaminas con la dieta ya que los tejidos las utilizan
para sintetizar coenzimas, imprescindibles para que puedan tener lugar
muchas de las reacciones bioqumicas del metabolismo
Elementos trazas
Zinc, cobre, manganeso, cromo, molibdeno o selenio sirven como
cofactores de muchas enzimas del metabolismo.
REQUIRIMIENTOS NUTRICIONALES: FLUIDOS, MACRONUTRIENTES
MICRONUTRIENTES
Las necesidades o requerimientos nutricionales expresan las cantidades que
se precisa ingerir para mantener un adecuado estado nutricional, prevenir la
aparicin de enfermedades y garantizar un ritmo de crecimiento normal. En
realidad las recomendaciones nutricionales proporcionan una referencia sobre
el nivel mnimo de ingesta que evita deficiencias nutritivas.
Teniendo en cuenta lo anterior, se tomar en cuenta los nutrientes adecuados,
para brindar un soporte nutricional enteral de acuerdo a una buena valoracin
nutricional del paciente.
Finalmente la alimentacin enteral reduce la atrofia intestinal en animales de
experimentacin, y mejora la estructura y el mantenimiento de la masa de la
mucosa intestinal.




BIBLIOGRAFIA
1. SENPE. Protocolos para la prescripcin de nutricin parenteral y enteral
riesgo/beneficio. Documento 2-c-ep-1998
Disponible en:
http://www.senpe.com/IMS/publicaciones/consenso/senpe_consenso_pr
escripcion_3.pdf


2. G. PIEIROP. Terapeutica nutricional
Disponible en:
http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:IktPAd81UasJ:
www.sefh.es/bibliotecavirtual/fhtomo2/CAP22.pdf+&cd=3&hl=es-
419&ct=clnk&gl=pe