El objetivo de este informe, es generar informacin para toma de decisiones a nivel nacional, departamental y municipal en concordancia con las competencias de cada nivel de desagregacin y su categora definida en la Ley XXX, el trabajo intersectorial y la implementacin de acciones rutinarias de prevencin y control mas que de acciones coyunturales suscitadas por la presencia de casos de rabia en humanos y/o en perros y gatos.
El presente anlisis, pretende dar respuesta a preguntas tales en cules municipios se han presentado casos de rabia en Colombia y por cuntos aos, cul es el porcentaje de municipios afectados por departamento, cules son las especies de mamferos mas afectadas y cules son las especies agresoras de los seres humanos. .
Los resultados se presentan por municipio pues este nivel de desagregacin es concordante con la connotacin ecolgica de un territorio delimitado poltica y administrativamente, incrementa la sensibilidad al identificar los verdaderamente afectados, aumenta la especificidad al descartar los no afectados y adems, es cada uno de los 1.101 Alcaldes quienes debe liderar las acciones de prevencin y control de esta enfermedad con su consecuente responsabilidad legal y administrativa
De acuerdo a la Constitucin Poltica de Colombia de 1991 y la Ley 136 de 1994: el municipio es la entidad territorial fundamental de la divisin poltico administrativa del Estado, con autonoma poltica, fiscal y administrativa, dentro de los lmites que sealen la Constitucin y la ley y cuya finalidad es el bienestar general y el mejoramiento de la calidad de vida de la poblacin en su respectivo territorio..
Algunos indicadores se presenta con un nivel de desagregacin departamental para permitir que en los 32 departamentos, se conozca la situacin de los municipios de su territorio respecto a la presencia o ausencia de casos de rabia en el periodo analizado, en cumplimiento de la responsabilidad administrativa y legal de las Gobernaciones como coordinadores y acompaantes de la accin municipal en especial, para aquellos de categora 4,5 y 6.
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2. METODOLOGIA
A partir de los boletines epidemiolgicos publicados tanto en la pgina electrnica del Instituto Nacional de Salud como del Instituto Colombiano Agropecuario, se identificaron los casos de rabia notificados entre el 2005 y el 2014. Este trabajo se desarroll con el apoyo de una estudiante de Medicina Veterinaria de la Universidad de La Salle.
Se elabor inicialmente una base de datos en Access para recopilar esta informacin la cual se cambi en el ao 2014 a un archivo en Excel con el fin de que se incorpore en el Repositorio Institucional Digital. Previa a esta entrega, se realiz una revisin y validacin de la informacin registrada por una estudiante pasante de Medicina Veterinaria de la Universidad Nacional, adicionando a la base de datos, los focos y casos de rabia del ao 2004 y la actualizacin hasta el ao 2014, semana 24.
Una vez recopilada esta informacin, se definieron los siguientes indicadores referentes a atributos tales como presencia, persistencia, intensidad, dispersin y tendencia.
ATRIBUTO INDICADOR UTILIDAD Presencia 1. Porcentaje de municipios y centros poblados con casos en el periodo Identificar la presencia de rabia en el pas por municipio. Presencia 2. Distribucin segn categora de municipios y centros poblados con presencia de rabia Establecer la distribucin de la presencia de rabia por categora municipal. Dispersin 3. Proporcin de municipios con presencia de rabia segn categora Identificar por categora la afectacin de municipios con respecto al total. Dispersin 4. Proporcin de municipios con presencia de rabia segn departamento Identificar por departamento la afectacin con respecto al total de municipios. Persistencia 5. Distribucin de municipios con presencia de rabia en animales y humanos segn nmero de aos Identificar los municipios en los cuales hay mayor o menor persistencia de rabia. Dispersin 6. Total de especies de mamferos afectadas por municipio y centros poblados Identificar la afectacin a diferentes especies por rabia segn municipios. Presencia 7. Distribucin de municipios y centros poblados con presencia de rabia segn especie Identificar la distribucin de la afectacin de las especies por municipio. Intensidad 8. Total de focos de rabia en ganado y animales silvestres Establecer el grado de afectacin en ganado y animales silvestres.
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ATRIBUTO INDICADOR UTILIDAD Intensidad 9. Total de casos de rabia en humanos, caninos y gatos Establecer el grado de afectacin en humanos, caninos y gatos. Intensidad 10. Distribucin de municipios y departamentos segn total de focos en bovinos y en equinos Estratificar a los municipios y departamentos segn el grado de afectacin en bovinos y equinos. Intensidad 11. Distribucin de municipios y departamentos segn total de casos en humanos, perros y gatos Estratificar a los municipios y departamentos segn el grado de afectacin en humanos, caninos y gatos. Intensidad 12. Nmero de casos en caninos, felinos, humanos por municipio segn categora municipal Estratificar a los municipios de acuerdo segn el grado de afectacin en humanos, caninos y gatos segn su categora administrativa. Tendencia 13. Tendencia de focos en animales considerados ganado y animales silvestres Establecer el comportamiento de la rabia en ganado y animales silvestres. Tendencia 14. Tendencia nmero de casos en humanos, caninos y felinos. Establecer el comportamiento de la rabia en humanos, caninos y felinos. Presencia 15. Rabia en humanos segn especie agresora por municipio Establecer la frecuencia de agresores a los humanos segn municipio. Presencia 16. Circulacin de las variantes del virus de la rabia segn especie y municipio Establecer la frecuencia de circulacin de los virus de la rabia segn municipio.
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3. ANALISIS DE RESULTADOS
A continuacin se presenta el anlisis de los resultados con base en los indicadores propuestos para los 1.101 municipios y 21 centros poblados.
3.1 Porcentaje de municipios y centros poblados con casos en el periodo
De los 1.101 municipios y 21 centros poblados de los cuales se registra informacin en el SIVIGILA, se observa que en 245 (21.84 %), se ha evidenciado alguna vez, circulacin del virus de la rabia al identificarse algn caso en mamferos. Lo cual indica que no en todos los municipios del pas, se ha identificado la presencia de casos pero esto no significa que no exista circulacin viral. Dentro de los 245 sitios con presencia de casos de rabia, uno corresponde al centro poblado de Barrancominas (Guaina) y otro carece de ubicacin especfica y corresponde al departamento de Bolvar. (Anexo relacin aos presencia rabia).
Fuentes: BOLETINES EPIDEMIOLGICOS ICA - 2004 hasta semana 24 de 2014 y BOLETINES EPIDEMIOLGICOS INS - 2004 hasta semana 23 de 2014
Estos municipios y centros poblados se encuentran ubicados en 28 de los 32 departamentos. No se identificaron casos en Amazonas, Archipilago de San Andrs, Bogot, Caldas y Vaups. (Anexo relacin aos presencia rabia )
ORINOQUIA PACIFICA PRESENCIA AUSENCIA PRESENCIA PRESENCIA AUSENCIA PRESENCIA AUSENCIA PRESENCIA ATLANTICO SAN ANDRES ARAUCA ANTIOQUIA CALDAS CAQUETA AMAZONAS CAUCA BOLIVAR CASANARE BOYACA GUAINIA VAUPES CHOCO CESAR META CUNDINAMARCA GUAVIARE NARIO CORDOBA VICHADA HUILA PUTUMAYO VALLE LA GUAJIRA NORTE DE SANTANDER MAGDALENA QUINDIO SUCRE RISARALDA SANTANDER TOLIMA PRESENCIA O AUSENCIA DE CASOS DE RABIA POR DEPARTAMENTO, COLOMBIA 2004-2014* ATLANTICA ANDINA AMAZONIA
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3.2 Distribucin segn categora de municipios y centros poblados con presencia de rabia
Por categora municipal, los calificados como seis son los mas afectados ya que de los 245 que han presentado casos por un ao o mas, el 86 % corresponden a esta clasificacin. (Anexo relacin aos presencia rabia).
3.3 Proporcin de municipios con presencia de rabia segn categora
Se identifica que los municipios categora 4 son los que presentan la mayor proporcin de casos respecto al total de municipios de esta categora seguidos por los de categora 1, 2 y 6. (Anexo relacin aos presencia rabia).
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3.4 Proporcin de municipios con presencia de rabia segn departamento
Respecto a los municipios afectados por departamento, se observa que el departamento de Arauca ha presentado casos en los 7 municipios que se encuentran en su jurisdiccin. Los departamentos de Cesar, Guaviare, Vichada, Magdalena, Crdoba, Casanare, Putumayo y Caquet, Putumayo tienen casos de rabia entre el 50 y el 88 % de sus municipios. (Anexo relacin aos presencia rabia).
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Fuentes: BOLETINES EPIDEMIOLGICOS ICA - 2004 hasta semana 24 de 2014 y BOLETINES EPIDEMIOLGICOS INS - 2004 hasta semana 23 de 2014
3.5 Distribucin de municipios con presencia de rabia en animales y humanos segn nmero de aos
De los 245 municipios y centros poblados que han presentado casos y focos en el periodo analizado, se observa que en el 47,56 % los casos solo se han evidenciado en un ao, el 20,33 % en dos y el 13,01% en tres, indicando que en la mayora de municipios con casos, el hallazgo ha sido ocasional y no constante.
Llaman la atencin los municipios que han presentado casos por periodos entre 5 y 10 aos, indicando una circulacin constante del virus y en consecuencia, exigiendo unas acciones de prevencin y control realizadas en forma continua y pertinente. (Anexo Relacin aos presencia rabia y T. aos con presencia rabia).
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3.6 Total de especies de mamferos afectadas por municipio y centros poblados
De 10 especies analizadas, 9 son diferentes al ser humano, 8 son cercanas al mismo debido a que son consideradas como ganado (bovinos, equinos, ovinos, porcinos, bufalinos y caprinos), dos como animales domsticos (perros y gatos) y una silvestre (zorros). En ningn municipio o centro poblado se afectaron todas las especies, el mnimo fue una y el mximo cuatro.
Predominan los municipios con casos en solo una especie afectada (65,85 %). Les siguen los municipios con dos especies agredidas (25,61 %) y los que tienen tres y cuatro, suman solo el 8.54%. (Anexo Total especies afectadas).
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Al analizar el nmero de municipios afectados por especie y la categora se observa que la categora uno y la seis son las que tienen el mayor nmero de especies afectadas. (Anexo Total especies afectadas).
3.7 Distribucin de municipios y centros poblados con presencia de rabia segn especie
De las 10 especies afectadas con casos de rabia, se observa que predominan la bovina seguida de la equina ya que la primera aparece en 219 de los 245 municipios que han presentado algn caso en el periodo analizado. Por tal motivo, los bovinos se convierten en un indicador biolgico muy importante la circulacin viral en un lugar y que debe orientar acciones inmediatas desde el sector salud para evitar casos en humanos y animales domsticos. (Anexo Total especies afectadas).
Otras especies que son identificadas como ganado, tambin habitan en el peridomicilio y pueden ser indicador biolgico, son la ovina, porcina, caprina y bufalina y por lo tanto, tener la misma utilidad para el sector salud.
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Los bovinos son la especie que aparece con mayor frecuencia segn nmero de municipios, debido a que son el blanco de los murcilagos hematfagos y le siguen los equinos debido a que se encuentran expuestos a estos animales. An cuando existe vacuna para bovinos, la utilidad que presenta el bovino como indicador biolgico, hace que no se aplique en forma rutinaria.
Esta presencia de rabia es identificada gracias a las acciones de vigilancia realizadas por el Instituto Colombiano Agropecuario en cumplimiento de las competencias del Ministerio de Agricultura respecto a la sanidad animal. (Anexo Total especies afectadas).
En 34 municipios se presentan casos en humanos, caninos y gatos, se observa que indicando un contacto mas cercano con el ser humano y su afectacin misma y por lo tanto, la urgencia de fortalecer las acciones de prevencin y control competencia del sector salud a todos los niveles.
Los zorros se presentan en solo 5 municipios, en el departamento del Magdalena y uno en el Tolima lo cual indica circulacin en animales selvticos 4.
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El nmero de municipios segn categora y por especie afectada que predomina es el de categora seis. (Anexo Total especies afectadas).
3.8 Total de focos de rabia en ganado y animales silvestres
Debido a que los resultados presentados por el ICA en el componente de sanidad animal, no se presentan como casos individuales, sino como focos, es imposible identificar si un foco es uno o mas casos. Se observa que de 1.373 focos presentados 1.181 (86,01 %), se han identificado en bovinos. (Anexo Total focos ganado)
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3.9 Total de casos de rabia en humanos, caninos y gatos
En cuanto a los casos en seres humanos y especies cercanas a los mismos, se presentan un total de casos con un 54,34 % en perros indicando la importancia de mantener coberturas tiles en estos animales al igual que en gatos. (Anexo Total casos humanos perros gato).
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3.10 Distribucin de municipios y departamentos segn total de focos en bovinos y en equinos
Los 1.373 focos se distribuyen en 234 municipios con datos que oscilan entre 1 y 58. Aplicando la regla de Sturges, se estratificaron los municipios as: (Anexo Total casos humanos perros gato).
Se observa que predominan los municipios con focos entre uno y siete, es decir el 75,64 % de los 234 municipios con focos en especies consideradas como ganado y especies silvestres, Los municipios con 48 focos o mas, aportan solamente el 1,71 % . (Ver anexo Total casos humanos perros gato).
Se observa que predominan los departamentos con focos entre 1 y 21 , es decir el 50 % de los 28 departamentos con focos en especies consideradas como ganado y especies silvestres, El nico departamento con mas de 176 focos es Cesar con 254. (Anexo Total focos departamento).
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3.11 Distribucin de municipios y departamentos segn total de casos en humanos, perros y gatos
Los 92 casos en humanos, perros y gatos, se distribuyen en 31 municipios con datos que oscilan entre 1 y 32 casos. Aplicando la regla de Sturges, se estratificaron los municipios as: (Anexo Total casos humanos perros gato).
Predominan los municipios con casos entre uno y diez, es decir el 93,55 % de los 29 municipios. El nico municipio con mas de 21 casos es Santa Marta con 28 casos en perros y 4 en humanos. (Anexo Total casos humanos perros gato).
Debido a la precisin con que se reporta el nmero de casos en estas especies, conocer el total de los presentados es de mayor utilidad que el del nmero de focos ya que este tiene una imprecisin para identificar la magnitud y por lo tanto, la presencia segn nmero de aos es un mejor indicador.
Se observa que predominan los departamentos con casos entre 1 y 10, es decir el 84,6 % de los 13 departamentos con casos en humanos, perros y gatos. El nico departamento con mas de 21 casos es Magdalena. (Anexo Total casos departamento).
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3.12 Nmero de casos en caninos, felinos, humanos por municipio segn categora municipal
Los 50 casos de perros con rabia, se distribuyen en 12 municipios, de los cuales 9 son categora 6 y aportan 19 casos. El nico municipio categora uno es Santa Marta y es el que aporta el 56 % de los casos. Indican estos resultados la importancia de que los departamentos, en este caso Magdalena, Cesar, Tolima, Santander y Bolvar, deben apoyar a estos municipios en cumplimiento de sus competencias. (Anexo Tendencia casos ).
Los 9 casos de gatos con rabia, se distribuyen en 9 municipios, de los cuales 7 son categora 6 y aportan 7 casos. El nico municipio categora uno es Pereira. Indican estos resultados la importancia de que los departamentos, en este caso Magdalena, Nario, Valle, Cauca, Risaralda y Casanare, deben apoyar a estos municipios en cumplimiento de sus competencias. (Anexo Tendencia casos )
Los 33 casos de humanos afectados por rabia, se distribuyen en 12 municipios, de los cuales 7 son categora 6 y aportan 24 casos. Hay cuatro municipios categora uno, tres en el departamento de Santander y uno en el Magdalena en los cuales se reportaro 7 casos y solo uno es categora cinco. Indican estos
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resultados la importancia de que los departamentos, en este caso Boyac, Cauca, Casanare, Magdalena, Santander, Tolima y Valle deben apoyar a estos municipios en cumplimiento de sus competencias. (Anexo Tendencia casos ).
3.13 Tendencia de focos en animales considerados ganado y animales silvestres
En el periodo analizado, se identificaron 1.181 focos de rabia bovina y 169 de rabia en equinos. (Anexo Tendencia focos)
La tendencia de la rabia en bovinos, tiene un comportamiento semejante entre el 2004 y el 2007 con valores que oscilan entre 69 y 87 focos. A partir del 2008 y hasta el 2010, se observa un incremento llegando a valores de 139 focos. En el GANADO 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 BOVINOS 69 69 96 87 119 139 135 88 123 173 83 EQUINOS 8 12 15 8 7 15 18 16 18 25 27
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ao 2011, hay una disminucin notable al pasar de 135 focos a 88 para luego ascender en el 2013 hasta 173 casos. A la semana epidemiolgica de 2014, se han notificado 86 focos de rabia en bovinos, correspondiendo a 83 acontecidos en el presente ao.
En equinos se observa un comportamiento muy semejante entre 2004 y 2012. En el 2013, se presenta un incremento considerable notificndose 25 focos, sin embargo, esta cifra ha sido sobrepasada a la semana epidemiolgica 24 de 2014, alcanzndose una notificacin de 27 focos confirmados por el ICA.
Al comparar la semana 24 de 2013 con la del presente ao, se ha encontrado un aumento del 31,7% de los focos de rabia bovinos acontecidos (63 focos en 2013). No se encuentra estacionalidad del virus.
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En cuanto a los focos de rabia en equinos, se encuentra que ha semana 24 de 2013 han ocurrido 27 focos, resultando en un incremento del 92% de los focos acontecidos en este ao (14 casos en 2013). No se encuentra estacionalidad del virus. 3.14 Tendencia nmero de casos en humanos, perros y gatos
En cuanto a la tendencia, se observa que los casos en perros han oscilado entre 1 y 4 casos a excepcin de los aos 2006 y 2007 con 18 y 19 casos, respectivamente. En humanos, el nmero de casos est entre 1 y 3 a excepcin del 2004 con 14 casos. En gatos no se observan cambios significativos y el valor est entre 1 y dos. La tendencia de los casos de rabia en humanos ha sido descendente durante el periodo de estudio, lo cual puede ser indicativo de unas buenas medidas de control y promocin en salud o de la baja notificacin de casos en algunos municipios. (Anexo Tendencia focos).
La especie que present mayor nmero de casos en el periodo analizado fue la canina (50), seguida de la humana (33) y en tercer lugar, los gatos con 9 casos. Los aos en los cuales se presentaron ms casos de rabia en perros fueron el DOMESTICOS Y HUMANOS 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 PERROS 1 4 18 19 1 0 0 0 4 2 1 GATOS 0 2 1 1 2 1 1 0 1 0 0 HUMANOS 14 3 2 3 4 2 3 0 2 0 0
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2006 y el 2007 y para humanos fue el 2004 debido al brote que se present en el Choc. El ltimo caso de rabia en perro, se notific en la semana 23 de 2014 como ocurrido en San Sebastin de Mariquita en Tolima, confirmado por el INS.
3.15 Rabia en humanos segn especie agresora por municipio
Debido al brote ocurrido en el departamento del Choc, la mayora de los casos de rabia humana, fueron ocasionadas por murcilago en el 63,63% de los casos; por felino 24,24% y por canino fueron de 12,12%. Si se obviaran los casos del Choc, se puede observar que el perro y el gato, los animales mas cercanos al ser humano, son los principales agresores con 12 casos en total, Se hace este anlisis, debido a que la situacin presentada en el departamento del Choc, fue algo excepcional. (Anexo Agresores y agredidos).
De gran importancia en la transmisin es el gato ya que acta como un vector entre la rabia silvestre y la rabia urbana lo cual se une a factores de riesgo tales como la tenencia no responsables de gatos como mascotas, su carcter semisalvaje en zonas rurales, la sobrepoblacin al ser controladores biolgicos de los ratones y por lo tanto, la ausencia de vacunacin.
3.16 Circulacin de las variantes del virus de la rabia segn especie y municipio
La circulacin de las variantes de los virus de la rabia, indican que existe una gran movilidad debido a que cepas propias de una especie aparecen en otras, relacionndose principalmente con cual animal es el agresor y cual es el agredido.
Es as como en 14 municipios, se analizaron 56 muestras de caninos afectados por la rabia y en 43 de ellas (76,80%) se idenfific la variable uno que es propia de esta especie. El 23,2 correspondi a especies que pueden haber adquirido esta variante por agresin de caninos. (Anexo Variantes y especies ).
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Confirma esta apreciacin, la situacin en la cual las variante 3, 4, 5 y atpica, propias de murcilagos y vampiros, fueron encontradas en una alta proporcin en bovinos, equinos y humanos. Es as como la vairante 3 fue identificada en 170 muestras analizadas, de las cuales el 71,76 % fue correspondi a bovinos, la variante 4 en tres humanos, la variante 5 en 13 muestras analizadas correspondientes a 11 bovinos y dos equino y la variante atpica en dos humanos.
La variante de zorro fue identificada en dos muestras de zorros y una de un canino para un total de tres analizadas.
La variable de mayor circulacin es la nmero tres lo cual concuerda con que el animal mas agredido es el bovino y esta variante es propia del murcilago, su agresor. En cinco municipios se han identificado la uno y la tres, 4 en el Magdalena, uno en el Cesar y uno en Arauca. Tres y cinco en 5 municipios, dos en Norte de Santander, dos en Cesar y uno en Sucre. En el municipio de Plato (Magdalena) se identificaron las variables uno, tres y cinco.
En el resto de municipios, se identific solo una variante circulando.
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4. CONCLUSIONES
La rabia es una enfermedad viral endmica de Colombia, encontrndose en la mayora del territorio nacional con excepcin de Amazonas, Vaups, Caldas y San Andrs providencia islas. Se hace endmica por la presencia de murcilagos con hbitos hematfagos que actan como fuentes de la enfermedad y diseminadores de la misma y por lo tanto, las acciones de prevencin y control deben realizarse en forma rutinaria y continua y no en forma coyuntural.
Las especies de explotacin como lo son bovinos, equinos, ovinos, porcinos y caprinos, resultan tiles como bioindicadores de la circulacin del virus silvestre en los municipios, contribuyendo en la vigilancia de la enfermedad que ayuda a la toma decisiones en cuanto a las actividades de promocin y prevencin del sector salud, evitando la transmisin del virus a perros, gatos y humanos.
Los animales mas afectados son los bovinos debido a la presencia de murcilagos hematfagos que los agreden y permiten identificar la circulacin del virus. Por tal motivo, el hallazgo de casos de rabia en bovinos o animales que pueden ser considerados ganado, debe ser una alerta inmediata para fortalecer las acciones de prevencin y control con el fin de evitar casos en humanos.
Los animales que segn los datos presentados, tienen mayor riesgo para transmitir la rabia a los humanos son en su orden, los felinos y los caninos. Incrementan este riesgo, la cercana con el ser humano.
Los casos de rabia humana debidos a agresiones por murcilagos, obedecen a una situacin especial por lo cual, no se debe descuidar la importancia de este animal como agresor y en especial explicar a la ciudadana que habita en zonas selvticas el riesgo que significa esta animal y cualquier injuria que produzca. Si bien los murcilagos hematfagos son los principales transmisores de rabia por sus hbitos alimenticios, tambin se ha aislado el virus en las especies de hbitos insectvoros y frugvoros. A pesar de que el riesgo de transmisin es muy baja, eventualmente por manipulacin inadecuada de estas especies se puede provocar mordeduras con riesgo de inoculacin del virus.
Los resultados muestran que los municipios mas afectados son los de categora 6 y por lo tanto, los departamentos a los cuales pertenecen, deben cumplir sus competencias en cuanto a la vacunacin de caninos y felinos.
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Las actividades de vigilancia realizadas por el ICA, con la participacin de sus ocho regionales, son de gran ayuda al ser rutinarias e identificar casos en animales que son indicadores biolgicos.
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5. RECOMENDACIONES
Continuar con el anlisis integrado de los casos de rabia presentados en todas las especies de mamferos con el fin de identificar los municipios con mayor riesgo debido a que la circulacin del virus de la rabia ha sido identificada y de acuerdo a esa situacin, continuar con las acciones rutinarias de vacunacin para interrumpir la cadena epidemiolgica segn los criterios de la OMS:
PORCENTAJE ZONAS 80% Manejo regular 90% Municipios con circulacin del virus de la rabia silvestre 100% Municipios con casos en perros y gatos
Analizar constantemente las coberturas de vacunacin por municipio y correlacionarlas con la categora de los mismos con el fin de identificar el cumplimiento de la vacunacin acorde a las competencias.
Fortalecer las acciones de vigilancia mediante la notificacin oportuna de los casos de agresiones realizadas por animales potencialmente transmisores de rabia, su seguimiento y su correcta atencin clnica.
Realizar estrategias de informacin, educacin y comunicacin que mejoren los conocimientos, actitudes y prcticas de la ciudadana respecto a su contacto con los mamferos potencialmente transmisores de rabia y las posibles agresiones que estos puedan infringirle. Es decir, ante cualquier agresin de este tipo de animales, consultar lo ms pronto posible y aplicar medidas de urgencia como el lavado, en especial, cuando la agresin la realizan animales como los murcilagos. De igual manera, incentivar el reporte a la autoridad sanitaria y/o del sector agricultura y/o ambiente a nivel municipal de animales sospechosos de padecer rabia.
Insistir en la importancia de una prctica mdica apropiada para el manejo de estas agresiones y utilizar material educativo que est al alcance del personal asistencial en los servicios de urgencias con el fin de orientar la clasificacin y manejo de estas agresiones.
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Remitir el presente informe a los municipios categoras 1, 2 y 3 que han presentado casos y a los departamentos a los que pertenezcan los municipios 4,5 y 6 con igual situacin para solicitar el fortalecimiento de las acciones de vigilancia epidemiolgica, prevencin y control relacionadas con vacunacin, atencin en salud y educacin a la ciudadana sobre reporte de casos y respuesta frente a la agresin.
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NEXOS EN ARCHIVO EXCEL RABIA 2004 A SEMANA 24 Relacin aos presencia rabia T. aos con presencia rabia No aos de rabia segn especie animal Total especies afectadas Total focos ganado Total casos humanos perros gato Total focos departamento Total casos departamento Tendencia focos Tendencia casos Agresores y agredidos Variantes y especies
Mapa presencia de rabia en animales y humanos Colombia 2004 a semana 24 de 2014
INSTRUCCIONES PARA GENERAR EL MAPA DE LA PRESENCIA DE RABIA EN COLOMBIA
Ingresar al visor geogrfico de sispro: http://sig.sispro.gov.co/sigmsp/ Seleccionar las opciones tal como aparecen en la imagen Seleccionar visualizar
Elaborado por: Mara Alexandra Durn R. Bacteriloga Epidemiloga GVSP Direccin de Epidemiologa y Demografa Revisado por: Camilo Avila Mdico Veterinario - Epidemilogo GVSP Direccin de Epidemiologa y Demografa Recopilacin y digitacin de los datos: Jenny Garca Estudiante Medicina Veterinaria Universidad Nacional