GUIA

DE MANEJO SINDROMICO
DE LAS INFECCIONES
DE TRANSMISION SEXUAL
( ITS )
INTRODUCCION
El trmino de Infecciones de Transmisin Sexual (ITS), engloba a un grupo de enfermedades
transmisibles de diversa etiologa, cuya forma predominante de contagio se establece a travs de
las relaciones sexuales.
Representan una causa frecuente de enfermedades en todo el mundo, especialmente en estratos
de poblacin adulta. Si las infecciones de transmisin sexual no son tratadas en forma oportuna y
adecuada, ocasiona secuelas importantes como infertilidad, embarazo ectpico, enfermedad
inflamatoria plvica, anomalas congnitas, estrechez uretral, entre otras. La infeccin por el Virus
de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) y el Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), es
la enfermedad ms grave que pueda transmitirse sexualmente y por ahora es una infeccin
crnica imposible de erradicar y que tiene un alto ndice de mortalidad, sobre todo en pacientes
que no reciben terapia especfica.
Est bien reconocido el rol de las distintas infecciones de transmisin sexual trichomoniasis,
gonorrea, chlamydiasis, sfilis, chancroide, herpes -, como indicadoras de riesgo y facilitadoras de
la transmisin de la infeccin por VIH causante del SIDA: Este nuevo conocimiento ha orientado
las prioridades y estrategias de los Programas Nacionales para el control del SIDA, siendo el
diagnstico y tratamiento precoz de las enfermedades de transmisin sexual, la estrategia de
mayor costo - beneficio.
El Programa Nacional de ITS-VIH/SIDA de EsSalud ha incorporado la estrategia del manejo
sindrmico de las infecciones de transmisin sexual tal como lo propone la OMS OPS. La
experiencia del manejo sindrmico tiene la ventaja de su eficacia en lugares o circunstancias en
que el diagnstico de laboratorio no est inmediatamente disponible, sin embargo esta gua no
impide que cuando los indicadores lo permitan se obtengan diagnsticos etiolgicos precisos.
GUIA DE MANEJO SINDROMICO
DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL
1. ENFOQUE SINDROMICO
Diversas infecciones de transmisin sexual pueden manifestarse de forma similar y/o coexistir,
lo que dificulta el diagnstico clnico-etiolgico. Esto ocasiona que los pacientes reciban
tratamientos inadecuados, es decir tratamientos distintos a los que necesitan o que solo son
eficaces para algunas de las infecciones de transmisin sexual que los aqueja.
Mediante el manejo de las infecciones de transmisin sexual sobre la base de sndromes,
estrategia apoyada por la Organizacin Mundial de la Salud y la Oficina Panamericana de la
Salud (OMS/OPS), se busca dotar al personal de salud de una herramienta til para la toma
de decisiones que:
Sea apropiada para el nivel de complejidad de cada establecimiento de salud
Sea de fcil uso por todo el equipo de salud
Permita el inmediato y adecuado tratamiento durante la primera atencin del paciente,
garantizando la interrupcin de la cadena de transmisin de las infecciones de transmisin
sexual.
2. OBJETIVOS EN EL MANEJO SINDROMICO DE LAS ITS
Desarrollar un diagnstico adecuado en el lugar del primer encuentro, aunque no se
cuente con una confirmacin etiolgica, toda vez que es reducida la posibilidad de lograr
que el paciente retorne a un centro posteriormente.
Brindar un tratamiento rpido y oportuno con esquemas de dosis nica en los casos que
sea posible y cuya eficacia sea igual o mayor al 95%.
Ofrecer dentro del marco de atencin integral informacin y las 4C que se encuentran
como:
Consejera para el cambio de conductas hacia el comportamiento de menor riesgo.
Cumplimiento de tratamiento
Contactos en lo que significa ubicacin y manejo
Condn en lo referente a su promocin y provisin
3. SINDROMES DE INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL
Son un conjunto de sntomas y/o signos comunes a varias enfermedades de transmisin
sexual.
Los sndromes de enfermedad sexual ms comunes son:
1. Sndrome de ulcera genital (en hombres y mujeres), causados por una o la combinacin de
las siguientes enfermedades (ver paciente refiere ulcera genital, pgina 6)
Sfilis primaria (chancro duro, les) Treponema pallidum
Chancroide (chancro duro, les) Haemophylus ducrey
Herpes genital Herpes simplex I y II
2. Sndrome de secrecin uretral (en hombres), causado por una o las siguientes
combinaciones de las siguientes enfermedades (ver paciente refiere secrecin por la
uretra, pgina 8)
Gonorrea Neisseria gonorrhoeae
Uretritis no gonoccica (usualmente Chlamydia trachomatis)
3. Sndrome de flujo vaginal (en mujeres), causado por una o la combinacin de las
siguientes enfermedades (ver paciente refiere secrecin por la vagina, pgina 10)
Trichomoniasis Trichomona vaginalis
Gonorrea Neisseria gonorrhoeae
Chlamydiasis Chlamydia trachomatis
O por afecciones no transmitidas sexualmente, como candidiasis y vaginosis
bacteriana
4. Sndrome de dolor en el bajo vientre (en las mujeres) (ver paciente refiere dolor en el bajo
vientre, pgina 13)
5. Sndrome de bubn inguinal (en hombres y mujeres), (ver paciente refiere bubn inguinal,
pgina 16)en nuestro pas causado por
Linfogranuloma venreo Chlamydia trachomatis
Otras infecciones de transmisin sexual no comprendidas en el enfoque sindrmico sern
manejados segn criterio mdico.
4. LAS 4Cs EN LA ATENCION DE LAS ITS
Que significa la aplicacin de cuatro estrategias en el manejo de todo paciente infectado con
una ITS:
A. CONSEJERIA
Referente a la comunicacin directa entre dos personas, una con un problema que le
aqueja y la otra tratando de ayudar a la primera a resolverlo. La consejera es obligatoria
en la atencin de todo paciente con ITS y tiene como propsito ayudarle a realizar los
cambios necesarios en sus actitudes y comportamientos para disminuir el riesgo de
adquirir en el futuro una nueva ITS, incluyendo el VIH.
Para cumplir con sus objetivos, el consejero debe estar bien informado para brindar
educacin al mismo tiempo que procede con la consejera, debiendo contar con varias
habilidades:
Saber escuchar
Poder entender
Saber respetar la confidencialidad y la dignidad del paciente
Poder sobrellevar sus propios mitos y creencias con relacin a la sexualidad
Ayudar a tomar decisiones a su paciente
Mucha de la informacin requerida para hacer una buena consejera ha sido obtenida
durante la confeccin de la historia clnica y el desarrollo del examen fsico. Es importante
no repetir estas preguntas por resultar muy incmodo para los consultantes volver a tocar
puntos sensibles de su vida privada.
Se informar acerca del riesgo de adquirir en el futuro una nueva ITS, incluyendo el VIH,
peligro que se reducir si la persona se compromete a una relacin mutuamente fiel; si
esto no es posible, la persona puede utilizar el preservativo con todas sus parejas sexuales
casuales y de ser necesario con su pareja sexual estable. Puede instruirse tambin sobre
posibilidades de sexo no penetrativo si el paciente que consulta requiere esta alternativa.
B. CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
La experiencia mundial ha encontrado que las razones ms frecuentes por las que no se
cumple el tratamiento estn referidas a que:
1. el paciente no entendi las instrucciones
2. el esquema del tratamiento le result muy complicado
3. el medicamento indicado no estuvo disponible
4. hubo efectos indeseables durante el tratamiento
Sin duda, para mejorar el cumplimiento del tratamiento se debern brindar instrucciones
muy precisas sobre el esquema teraputico a seguir, debiendo discutirse con el
consultante sobre los problemas potenciales que pudiese enfrentar gran cantidad de
medicamentos a ingerir, efectos indeseables, etc.
C. CONTACTOS
El manejo de los contactos es extremadamente importante toda vez que las parejas
sexuales de una persona afectada por ITS tienen una razonable posibilidad de estar
infectadas, aunque se encuentren asintomticas. Si no son evaluadas y tratadas
provocarn la reinfeccin del consultante, a pesar de haber sido tratado adecuadamente,
persistiendo la transmisin y agregndole la posibilidad de enfrentar complicaciones y
secuelas.
La notificacin de los contactos para su adecuada referencia depender principalmente de
la informacin y consejera brindadas al paciente, con el fin de lograr su colaboracin.
Existen dos formas para referir a los contactos del consultante o caso ndice:
QUE EL PROPIO PACIENTE REFIERA A SUS PAREJAS
Estimulando su acceso al servicio de salud. Esto puede lograrlo informando a sus parejas
para que asistan solas o acompandolas a la consulta. Sin duda, esta es la estrategia
ms recomendable, toda vez que se cuenta con la colaboracin del propio consultante,
quien asume una actitud responsable frente al problema.
QUE EL PROFESIONAL DE SALUD BUSQUE A LOS CONTACTOS
Cuando el paciente se limita a dar informacin a los responsables de su atencin para que
estos, con toda la confidencialidad que el caso amerite, busque y notifique a sus parejas
sexuales.
En la consejera, es importante preguntar al paciente sobre como notificar a sus contactos,
con el fin de obtener su confianza y mejorar la proporcin de parejas que sern evaluadas
y tratadas.
Los expertos recomiendan priorizar los esfuerzos para tratar a las parejas de hombres con
secrecin uretral y a las parejas de personas con sfilis.
En resumen los principios de un buen manejo de contactos se basan en:
Ser confidencial,
Ser voluntario
Existir servicios de diagnstico y tratamiento de ITS disponibles para todas las parejas
sexuales de los casos ndices.
Proteger de la discriminacin y estigmatizacin a los pacientes.
D. CONDONES
Todo paciente que acuda a consulta por una puede volver a adquirir otra igual o similar en
el futuro. Si bien los mensajes educativos y la consejera deben lograr el cambio de
conductas hacia comportamientos de menor riesgo, es importante instruir a todo paciente
en la compra y uso del condn. Todo paciente debe recibir una demostracin de cmo usar
los condones y proveerse de unos cuantos, aunque no se hubiese diagnosticado una ITS,
debido a que el resultante desarroll conciencia de un riesgo potencial a partir de la
evidencia de una conducta de riesgo.
5. AMBITO DE APLICACION
La presente gua de manejo se aplicar en el mbito de Establecimientos de Salud de niveles
I y II de EsSalud. En los niveles III y IV la gua se aplicara desde el punto de vista teraputica,
sin desmedro de la investigacin etiolgica. Este manual se distribuir a los servicios de
Dermatologa, Ginecologa, Urologa, Medicina General, Medicina Interna, Pediatra y a los
servicios de Atencin Primaria.
PACIENTE REFIERE ULCERA EN REGION GENITAL
1. Confirmar la presencia
de ulceras
Presencia de ulceras en el examen
Contine con el paso 2
2. Confirmar la presencia
de vesculas
Si tiene lesiones
Vesiculares
Dar tratamiento de herpes
(ver pgina 7)
Contine con el paso 4
No tiene lesiones
Vesiculares Contine con el paso 3
3. Dar tratamiento para sfilis
y chancroide
Dar tratamiento para sfilis y chancroide (ver pgina 7)
Contine con el paso 4
4. Completar el manejo con las
4Cs
- Brindar informacin relacionada a infecciones de
transmisin sexual y promover conductas sexuales
sin riesgo o de menor riesgo para adquirir
infecciones de transmisin sexual.
- Fomentar la referencia y tratamiento de los
contactos sexuales, ofreciendo toda la ayuda
necesaria para informar a estos sobre su
exposicin y probabilidad de infeccin con
infecciones de transmisin sexual
- Fomentar el cumplimiento del trabajo indicado y de
los controles programados
- Promover el uso de condn y ensear a usarlos
correctamente
Contine con el paso 5
5. Control a los 7 das despus
del tratamiento
No hay mejora Transferencia
Esta curado Reforzar medidas
preventivas
ESQUEMAS DE TRATAMIENTO A USAR EN EL SINDROME
DE ULCERA GENITAL
1. Tratamiento para sfilis primaria
Eleccin:
Penicilina G benzatnica, 2.4 millones UI, por va IM en la primera interconsulta
(1.2 millones en cada glteo)
Alternativa (alergia):
Doxiciclina 100 mg VO cada 12 horas por 14 das (no dar a gestantes)
En gestantes:
Penicilina G benzatnica, 2.4 millones UI, por va IM en la primera interconsulta
(1.2 millones en cada glteo)
Las mujeres embarazadas alrgicas a la penicilina debern ser derivadas al
hospital de referencia para tratamiento correspondiente.
2. Tratamiento para chancroide
Ciprofloxacina, 500 mg VO dosis nica (no dar a gestantes)
En gestantes:
Ceftriaxona, 250 mg IM dosis nica
3. Tratamiento del herpes simple
Aciclovir, 200 mg VO 5 veces al da o 400 mg VO 3 veces al da durante 5 das
No aplicar cremas que contengan corticoides
PACIENTE REFIERE SECRECION (PUS O MUCOSIDAD)
POR LA URETRA
1. Confirmar la presencia
de secrecin. De ser
necesario realizar expresin
de uretra
Presencia de
Secrecin Contine con el paso 2
No hay
Secrecin Contine con el paso 3
2. Dar tratamiento para
gonorrea y clamydias
Ver esquema de la pgina 9
Contine con el paso 4
3. Bsqueda de otros signos o
sntomas
No hay otros
Signos o sntomas
Brindar informacin y
consejera. Promover el uso
de condn
Hay otros signos
O sntomas
Ver el sndrome
correspondiente
4. Completar el manejo con las
4Cs
- Brindar informacin relacionada a infecciones de
transmisin sexual y promover conductas sexuales
sin riesgo o de menor riesgo para adquirir
infecciones de transmisin sexual.
- Fomentar la referencia y tratamiento de los
contactos sexuales, ofreciendo toda la ayuda
necesaria para informar a estos sobre su
exposicin y probabilidad de infeccin con
infecciones de transmisin sexual
- Fomentar el cumplimiento del trabajo indicado y de
los controles programados
- Promover el uso de condn y ensear a usarlos
correctamente
Contine con el paso 5
5. Control a los 7 das despus
del tratamiento, para buscar
secrecin
Continua con
Secrecin uretral
Contine con paso 6
Est curado Reforzar medidas
preventivas
6. Pregunte si cumpli el
tratamiento
Cumpli bien el
tratamiento, incluido el
uso de condn

Transferir
No cumpli con el
tratamiento
Reiniciar el manejo
en el paso 1
ESQUEMAS DE TRATAMIENTO A USAR EN EL SINDROME DE
SECRECION URETRAL
1. Tratamiento para gonorrea (Neisseria gonorrhoeae)
Ciprofloxacina, 500 mg VO dosis nica (no dar a gestantes)
En gestantes:
Ceftriaxona, 250 mg IM dosis nica
2. Tratamiento para chlamydia (Chlamydia trachomatis)
Doxiciclina 100 mg VO cada 12 horas durante 7 das ( no dar a gestantes)
En gestantes:
Eritromicina 500mg VO cada 6 horas durante 7 das
PACIENTE REFIERE SECRECION (PUS O MUCOSIDAD)
POR LA VAGINA
1. Realizar exmen
ginecolgico
De no ser posible realizar exmen plvico, dar
tratamiento para trichomoniasis y vaginosis bacteriana
(ver pgina 12)
Si refiere picazn agregar tratamiento para candidiasis
Contine con el paso 4
2. Busque presencia de pus
en el cuello uterino Si hay secrecin
y no hay
disponible un
microscopio
Dar tratamiento simultaneo
para trichomoniasis y
vaginosis bacteriana (ver
pgina 12)
Si refiere picazn agregar
tratamiento para candidiasis
Contine con el paso 4
De tener un
Microscopio
Disponible
Contine con el paso 3
3. Realizar exmenes directos
en solucin salina e
hidrxido de potasio, y gram
de endocrvix
Presencia de
Trichomonas
Dar tratamiento para
trichomoniasis (ver pgina
12)
Contine con el paso 4
Presencia de
Pseudohifas
Dar tratamiento para
candidiasis (ver pgina 12)
Contine con el paso 4
Presencia de
clulas clave
Dar tratamiento para
vaginosis bacteriana (ver
pgina 12)
Contine con el paso 4
Presencia de pus en
el crvix o mas de
10 polimorfonucleares
en endocrvix
Dar tratamiento para
chlamydia y gonorrea (ver
pgina 12)
Contine con el paso 4
4. Bsqueda de otros signos o
sntomas
No hay otros
Signos o sntomas
Brindar informacin y
consejera. Promover el uso
de condn
Hay otros signos
o sntomas
Ver el sndrome
correspondiente
5. Completar el manejo con las
4Cs
- Brindar informacin relacionada a infecciones de
transmisin sexual y promover conductas sexuales
sin riesgo o de menor riesgo para adquirir
infecciones de transmisin sexual.
- Fomentar la referencia y tratamiento de los
contactos sexuales, ofreciendo toda la ayuda
necesaria para informar a estos sobre su
exposicin y probabilidad de infeccin con
infecciones de transmisin sexual
- Fomentar el cumplimiento del trabajo indicado y de
los controles programados
- Promover el uso de condn y ensear a usarlos
correctamente
Contine con el paso 6
6. Control a los 7 das despus
del tratamiento, para buscar
secrecin
Continua con
Secrecin
Contine con paso 7
Est curado Reforzar medidas
preventivas
7. Pregunte si cumpli el
tratamiento
Cumpli bien el
tratamiento, incluido
el uso de condn
Transferir
No cumpli el
Tratamiento
Reiniciar el manejo en el
paso 1
ESQUEMAS DE TRATAMIENTO A USAR EN EL SINDROME
DE FLUJO VAGINAL
1. Tratamiento para gonorrea (Neisseria gonorrhoeae)
Ciprofloxacina, 500 mg VO dosis nica (no dar a gestantes)
Ceftriaxona, 250 mg IM dosis nica
En gestantes:
Ceftriaxona, 250 mg IM dosis nica
2. Tratamiento para chlamydia (Chlamydia trachomatis)
Doxiciclina 100 mg VO cada 12 horas durante 7 das (no dar a gestantes)
En gestantes:
Eritromicina 500mg VO cada 6 horas durante 7 das
3. Tratamiento para candidiasis
Clotrimazol vulos 500 mg va vaginal, dosis nica
4.Tratamiento para trichomoniasis y vaginosis bacteriana
Metronidazol 2 gr VO dosis nica
Metronidazol 500 mg VO cada 12 horas por 07 das
En gestantes:
Se puede utilizar metronidazol a partir del cuarto mes de gestacin
PACIENTE REFIERE DOLOR EN EL BAJO VIENTRE
1. Evaluar signos de alarma Dolor abdominal con
defensa e
hipersensibilidad.
Fiebre
l ltimo periodo
menstrual esta atrasado o
existe embarazo
confirmado.
Parto o aborto reciente
Presencia de cualquiera
de estos signos realizar
esquema B de tratamiento
(ver pgina 14)
No existe ninguno de estos
signos
Contine con el paso 2
2. Evale si hay dolor durante
las maniobras del examen
abdominal
Si no hay dolor Enfermedad inflamatoria
plvica improbable
Si hay dolor Contine con el paso 3
3. Buscar dolor a la
movilizacin del crvix
uterino y/o dolor a la
palpacin de anexos por va
vaginal.
Si hay dolor
Dar esquema A de
tratamiento (ver pgina 14)
Contine con el paso 6
Si no hay dolor Contine con el paso 4
4. Tome muestras del
endocrvix para
coloracin gram
Presencia de
diplococos intracelulares
gram negativos o
leucocitos
polimorfonucleares
Dar esquema A de
tratamiento (ver pgina
14)
Contine con el paso5
No hay diplococos gram
negativos o
leucocitos
polimorfonucleares
Contine con el paso 5
Reevaluar en 24 horas si
empeoran los signos,
empezar nuevamente
desde el paso 1
5. Bsqueda de otros signos o
sntomas
No hay otros
Signos o sntomas
Dar orientacin para evitar
el contagio de infecciones
de transmisin sexual y
contine el tratamiento
Hay otros signos
o sntomas
Ver el sndrome
correspondiente
6. Completar el manejo con las
4Cs
- Brindar informacin relacionada a infecciones de
transmisin sexual y promover conductas sexuales
sin riesgo o de menor riesgo para adquirir
infecciones de transmisin sexual.
- Fomentar la referencia y tratamiento de los
contactos sexuales, ofreciendo toda la ayuda
necesaria para informar a estos sobre su
exposicin y probabilidad de infeccin con
infecciones de transmisin sexual
- Fomentar el cumplimiento del trabajo indicado y de
los controles programados
- Promover el uso de condn y ensear a usarlos
correctamente
Contine con el paso 7
7. Control a los 7 a 14 das
despus del tratamiento
Continua con
dolor
Contine con paso 8
Est curado Reforzar medidas
preventivas
8. Pregunte si cumpli el
tratamiento
Cumpli bien el
tratamiento, incluido
el uso de condn
Transferir
No cumpli el
Tratamiento
Reiniciar el manejo en el
paso 1
ESQUEMAS DE TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA
PELVICA
ESQUEMA A DE TRATAMIENTO
Iniciar tratamiento para gonorrea, chlamydia y anaerobios, Si la paciente usa dispositivo
intrauterino retirarlo inmediatamente.
1. Tratamiento para gonorrea (Neisseria gonorrhoeae)
Ciprofloxacina, 500 mg VO dosis nica (no dar a gestantes)
En gestantes:
Ceftriaxona, 250 mg IM dosis nica
2. Tratamiento para chlamydia (Chlamydia trachomatis)
Doxiciclina 100 mg VO cada 12 horas durante 14 das (no dar a gestantes)
En gestantes:
Eritromicina 500mg VO cada 6 horas durante 14 das
3. Tratamiento para anaerobios
Metronidazol 500mg VO cada 12 horas durante 14 das
Clindamicina 300mg VO cada 6 horas durante 14 das
En gestantes:
Clindamicina 300mg VO cada 6 horas durante 14 das
Se puede utilizar metronidazol a partir del cuarto mes de gestacin
ESQUEMA B DE TRATAMIENTO
Este tratamiento debe realizarse en establecimientos con capacidad quirrgica
1. Hospitalizar
2. Descartar otras patologas como embarazo ectpico, apendicitis, maniobras abortivas o
endometritis puerperal, y realizar el manejo correspondiente.
3. Si la paciente utiliza un dispositivo intrauterino retirlarlo inmediatamente
4. Iniciar tratamiento para gram positivos, gram negativos y anaerobios (ver alternativas 1 y
2)
Alternativa 1
Gentamicina 160 mg//da en infusin dosis nica diaria, hasta 48 horas despus
de haber obtenido mejora clnica, posteriormente continuar con tratamiento con
Doxiciclina 100 mg VO cada 12 horas hasta completar 14 das
+
Clindamicina 600-900 mg EV lento cada 8 horas hasta 48 horas despus de
haber obtenido mejora clnica, donde se continuar con Metronidazol 500 mg VO
cada 12 horas hasta completar 14 das.
PACIENTE REFIERE BUBON INGUINAL
1. Realizar exmen
ginecolgico
De no ser posible realizar examen plvico, transferir
Contine con paso 2
2. Busque presencia de ulcera
genital
Si hay lcera Ver manejo de ulcera genital
No hay lcera Dar tratamiento para
chlamydia (pgina 17)
Contine con el paso 3
3. Buscar otros signos o
sntomas.
No hay otros
sntomas
Contine con el paso 4
Hay otros signos Ver el sndrome
correspondiente
4. Completar el manejo con las
4Cs
- Brindar informacin relacionada a infecciones de
transmisin sexual y promover conductas sexuales
sin riesgo o de menor riesgo para adquirir
infecciones de transmisin sexual.
- Fomentar la referencia y tratamiento de los
contactos sexuales, ofreciendo toda la ayuda
necesaria para informar a estos sobre su
exposicin y probabilidad de infeccin con
infecciones de transmisin sexual
- Fomentar el cumplimiento del trabajo indicado y de
los controles programados
- Promover el uso de condn y ensear a usarlos
correctamente
Contine con el paso 5
5. Control a los 7 a 14 das
despus del tratamiento
Continua con
Ganglio inguinal
aumentado de tamao
Contine con paso 6
Est curado Reforzar medidas
preventivas
6. Pregunte si cumpli el
tratamiento
Cumpli bien el
tratamiento, incluido
el uso de condn
Transferir
No cumpli el
Tratamiento
Reiniciar el manejo en el
paso 1
ESQUEMAS DE TRATAMIENTO A USAR EN EL
SINDROME DE BUBON
1. Tratamiento para chlamydia (Chlamydia trachomatis)
Doxiciclina 100 mg VO cada 12 horas durante 21 das (no dar a gestantes)
En gestantes:
Eritromicina 500mg VO cada 6 horas durante 21 das
PACIENTE REFIERE LESIONES PROLIFERATIVAS
GENITALES O PERIANALES
1. Realizar exmen
ginecolgico
No es posible realizar
examen plvico

Si se confirma lesiones
en vagina
Transferir
No hay lesiones
intravaginales o en el
crvix
Contine con paso 2
2. Dar tratamiento para
condiloma acuminado
Ver tratamiento (pgina 19)
3. Buscar otros signos o
sntomas.
No hay otros
sntomas
Contine con el paso 4
Hay otros signos Ver el sndrome
correspondiente
4. Completar el manejo con las
4Cs
- Brindar informacin relacionada a infecciones de
transmisin sexual y promover conductas sexuales
sin riesgo o de menor riesgo para adquirir
infecciones de transmisin sexual.
- Fomentar la referencia y tratamiento de los
contactos sexuales, ofreciendo toda la ayuda
necesaria para informar a estos sobre su
exposicin y probabilidad de infeccin con
infecciones de transmisin sexual
- Fomentar el cumplimiento del trabajo indicado y de
los controles programados
- Promover el uso de condn y ensear a usarlos
correctamente
Contine con el paso 5
5. Control a los 7 das despus
del tratamiento
Continua con
lesiones
Contine con tratamiento
para condiloma acuminado
Est curado Reforzar medidas
preventivas
ESQUEMAS DE TRATAMIENTO A USAR EN EL SINDROME DE
LESIONES PROLIFERATIVAS GENITALES O PERIANALES
1. Tratamiento para condiloma
Luego de verificar la presencia de lesiones proliferativas semejantes a coliflor en genitales
y/o regin perianal.
Aplique
Podofilina 25%. Aplicacin tpica. No aplicar en la piel sana adyacente. Lavar
con agua y jabn 1 hora despus
Aplicar una vez por semana hasta un mximo de 4 semanas
Si no mejora, transferir para tratamiento dermatolgico
Este tratamiento no debe ser usado en gestantes, en estos casos debe ser transferido para
tratamiento dermatolgico
INDICE
Introduccin 2
1. Enfoque Sindrmico 3
2. Objetivos en el manejo Sindrmico de las ITS 3
3. Sndromes de infecciones de transmisin sexual 3
4. Las 4Cs en la atencin de las ITS 4
5. Ambito de aplicacin 6
6. Paciente refiere ulcera en regin genital 7
7. Esquemas de tratamiento a usar en el sndrome de lcera genital 8
8. Paciente refiere secrecin por la uretra 9
9. Esquemas de tratamiento a usar en el sndrome de secrecin uretral 10
10. Paciente refiere secrecin por la vagina 11
11. Esquemas de tratamiento a usar en el sndrome de flujo vaginal 13
12. Paciente refiere dolor en el bajo vientre 14
13. Esquemas de tratamiento de la enfermedad inflamatoria plvica 16
14. Paciente refiere ganglio inguinal aumentado de tamao y/o doloroso 17
15. Esquemas de tratamiento a usar en el sndrome de ganglio inguinal
aumentado de tamao y/o doloroso 17
16. Paciente refiere lesiones proliferativas genitales o perianales 19
17. Esquemas de tratamiento a usar en el sndrome e lesiones proliferativas
genitales o perianales 20