Universidad Nacional Mayor de San Marcos

(Universidad del

Per decana de Amrica)

FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUMICA

QUMICA MEDICINAL II
Qumica de los frmacos ,aplicaciones ,algunas
experiencias

Docente: QF. JOS ANTONIO LLAHUILLA QUEA

2013

2013-10-17

En una ciruga laparoscpica de gastrectoma total radical de NM gstrico

(Bormann III) ,el mdico asistente responsable en el proceso operatorio
produjo una fistula entero pancretica. En la visita mdica se evidencia
supuracin por la herida operatoria ,dren penrous con bolsa de colostoma y el
color del liquido biolgico es marrn oscuro frente a ello surge un dilema y el
mdico pregunta si la evolucin es favorable por que la coloracin del liquido?
no ser por los medicamentos? En eso voltean la mirada todo el equipo hacia el
farmacutico y pregunta el mdico hay uno de los medicamentos que tie el
liquido biolgico? cul de ellos seria? Y si se podra suspender como
Teraputica : Ceftriaxona 2g . Amikacina 500mg Metamizol 1g. Albendazol
400mg, Clindamicina 600mg. Fenoterol. 4 Gts. Codeina 60mg Metoclopramida
10mg.

Visita mdica Medicina Interna(Medico jefe,asistente,residente e interno de

medicina . Farmaceutico)

vancomicina
Se diluyen en dextrosa 5% o
cloruro sdico al 0,9%.
El volumen de dilucin debe ser de
100ml (para el vial de 500mg)
250ml (para el vial de 1g).
Una dilucin suficiente para reducir
el riesgo de tromboflebitis
la administracin, siempre por
perfusin intravenosa continua
o intermitente (en este caso en
un tiempo nunca inferior a 1
hora).

No administrar por va IM:

necrosis tisular grave

REVISANDO LA TERAPUTICA DESPUES DE LA VISITA MDICA, Mdico

residente II ,III

vancomicina

Induce liberacin de la histamina.

Vasodilatacion por accion de la histamina
sndrome del cuello rojo o escaldado.
El tratamiento de este sndrome es la simple
disminucin de la velocidad de infusin del frmaco.
pH acido (2,7-5) puede producir precipitado y alterar a
otros farmacos por ello se recomienda administrar sola.
La foto degradacin, oxidacin e hidrlisis. cuanto ms
intensa es una fuente de luz y/o cuanto ms prximo el
frmaco fotosensible est de esa fuente, mayor ser la
tasa y el grado de degradacin.

Rev. Latino-Am. Enfermagem mar.-abr. 2010; 18(2):

ENFERMERA PREPARANDO MEDICAMENTOS EN CENTRAL DE

MEDICAMENTOS DESPUES DE LAVISITA MDICA

final de la visita mdica con medico jefe del servicio y mdicos

asistentes . Qumico farmacutico en medicina Interna

Final de las reunion tcnica

Medicina Interna

Banco de sangre, coordinando con Tecnlogo mdico

Visita mdica en Ciruga general ,evaluando para ingresar a sala de

operaciones

11

Equipo de ciruga general,laparoscpica,biliodigestiva(Medico jefe

,residentes e internas de medicina . Qumico farmacutico)

12

CASO CEFTAZIDIMA

Ingresa al hospital Loayza un lote de medicamentos ceftazidima por

donacin coreana como gestin del ex ministro de salud Dr.John
Motta, los se repartieron en todo el hospital ,pero al momento de
administrar el medicamento una de las licenciadas de enfermera se
percata del cambio de coloracin del medicamento de incoloro a
amarillo y finalmente marrn frente a esa duda la enfermera llama al
Qumico farmacutico, para que le aclare la duda Cual sera la
respuesta a la enfermera y al Dr Motta?

13

PEC, DE ENFERMERIA EN CIRUGIA GENERAL,CAPACITANDO SOBRE

MEDICAMENTOS,MATERIAL MEDICO QUIRRGIO, SET DE
OPERACIONES .

14

intervencin farmacutica
coloracin de ceftazidima al reconstituir con SF, es
incoloro pasa amarillo progresivamente por oxidacin
variacin del pH, que es normal .
No Marrn ni precipitado como se aprecia, adems de la
fecha de venimiento prximo
suspender la administracin de medicamento
ceftazidima donado porseguridad.

15

 Paciente mujer hospitalizado por ms de dos semanas por

operacin de bridas intestinales, estable, hemograma
normal ,perfil lipidico normal ,pero no se le da de alta porque
esta haciendo melena cerca a dos semanas y no se sabe
porque, esta con nutricin enteral y bismutol. Cul sera la
intervencin farmacutica en la visita mdica? .
respuesta: paciente hemodinamicamente estable ,sin
variacin de hemoglobina,plaquetas,con equilibrio acido
base,evolucin favorable,afebril, ecografia no se evidencia
ulceraciones , con nutricion enteral y bismutol la coloracin de
las heces es por el bismuto.
Alta inmediata

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 Al observar la administracin del medicamento ciprofloxacino

la enfermera suele retirar el envase secundario luego cuelga
en su pedestal de medicamentos y se demora 5:10 min en
pasarlo al paciente sin embargo al cabo de 5min paciente
refiere nauseas producto del cual el mdico prescribe
dimenhidrinato par contrarrestar dicho sntoma que
recomendara Ud. al mdico y a la enfermera?

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Ciprofloxacino estructura actividad

fototoxicidad
evitar la exposicin al sol de los pacientes tratados
durante perodos largos
Descarboxilacin, oxidacin y/o dimerizacin.
halgenos, absorben luz en la regin de 350 a 425 nm y
son transformadas en estados singuletes o
tripletes.
Fotodescomposicin depende de las caractersticas del
medio y de la estructura molecular de la
fluoroquinolona.

18

al a
n
nio eras n
u
la som raci
oi net ar
p
o
t
pe elul
,
c
D
AN intra

PIPERAZINA
PIPERAZINA
Buena
Buena actividad
actividad
biolgica
biolgica la
la
biodisponibilidad
biodisponibilidad
oral
oral

CIPROFLOXACINO

CICLOPROPIL
Potente
actividad
sobre
enterobacterias
y P. aeruginosa

Rev.chil.infect(2000)17(1)53-66

Carcter cido-base
La presencia de dos sitios susceptibles de ser protonados en la
estructura qumica de la ciprofloxacina, influye en las propiedades
fisicoqumicas como son la solubilidad y el coeficiente de particin del frmaco bajo
diferentes condiciones de pH .
En la Fig. 14 se muestra a la ciprofloxacina 51,
A pH alcalino, la quinolona se encuentra en forma de carboxilato 50,
A pH cido se protona el grupo amino 48, permitiendo en ambos casos
solubilidad en agua.
A pH neutro cercano a su punto isoelctrico, muestra dos estructuras en equilibrio.
Una es la forma zwitterin 49, estructura que es responsable de la
solubilidad y la forma no ionizada 51, que es la estructura que es mejor
absorbida.

Bol. Soc. Qum. Mx. 2008, 2(1), 1-13

 El mdico prescribe Ciprofloxina, metronidazol, al

administrar por catter venoso perifrico en Y
,pregunta la enfermera si lo podra administrar
mezclado? O por separado en Y si es necesario
diluirlo y con qu solucin ?
Rpta :

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INFORME TCNICO DE MEDICAMENTOS NO

CONSIDERADOS EN EL PETITORIO NACIONAL NICO
DE MEDICAMENTOS ESENCIALES
I.
INFORMACIN GENERAL:
II .
JUSTIFICACIN.
III.EVALUCIN DE LA EFICACIA.
IV.EVALUACIN DE LA SEGURIDAD.
V. EVALUACIN FARMACOECONOMICA.
VI.
CONCLUSINES
VII.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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Habiendo tantos errores para cometer, no

vale la pena cometer el mismo dos veces.
Bertrand Russell
Debemos saber como aprendemos de
nuestros errores y como los detectamos, y
eso nos ayudar mucho a comprender que
poco es lo que conocemos y a lograr una
actitud ms crtica.
Karl Popper

23