Los nervios craneales, conocidos como pares craneales, se clasifican tradicionalmente en doce pares que tienen su origen en la superficie del encéfalo y abandonan el cráneo a través de orificios en la base del cráneo. Cada par tiene una función motora, sensitiva o mixta específica y su examen es importante para localizar lesiones en el sistema nervioso. Los pares craneales se clasifican en sensitivos, motores o mixtos dependiendo de si contienen fibras aferentes, eferentes o ambas.
Los nervios craneales, conocidos como pares craneales, se clasifican tradicionalmente en doce pares que tienen su origen en la superficie del encéfalo y abandonan el cráneo a través de orificios en la base del cráneo. Cada par tiene una función motora, sensitiva o mixta específica y su examen es importante para localizar lesiones en el sistema nervioso. Los pares craneales se clasifican en sensitivos, motores o mixtos dependiendo de si contienen fibras aferentes, eferentes o ambas.
Los nervios craneales, conocidos como pares craneales, se clasifican tradicionalmente en doce pares que tienen su origen en la superficie del encéfalo y abandonan el cráneo a través de orificios en la base del cráneo. Cada par tiene una función motora, sensitiva o mixta específica y su examen es importante para localizar lesiones en el sistema nervioso. Los pares craneales se clasifican en sensitivos, motores o mixtos dependiendo de si contienen fibras aferentes, eferentes o ambas.
Par Craneal Origen Aparente Origen Real Tipo de Fibras Distribucin Perifrica Funcin Foramen de Salida Fosa Craneal
Olfatorio (I) Bulbo olfatorio Axones de la
mucosa olfatoria Aferente- Visceral-Especial Mucosa olfatoria del 1/3 superior de las fosas nasales Olfaccin Lmina cribosa del etmoides Anterior ptico (II) Lateral al quiasma ptico Axones de las clulas ganglionares de la retina Aferente- Somtico- Especial Retina de los globos oculares (clulas bipolares de la retina) Visin Canal ptico Media Oculomotor (III) Lateral a la fosa interpeduncular Ncleo oculomotor Ncleo accesorio del oculomotor Eferente- Somtico Aferente- Somtico- General Msculo extraocular, elevador de los parpados, superior recto, superior medio oblicuo inferior, inferior. Movilidad ocular. Regulacin del paso d ela luz
Fisura orbital superior Media Troclear (IV) Coliculos mesencefalicos inferiores Ncleo motor del troclear Eferente- Somtico Aferente- Somtico- General Msculo oblicuo mayor del ojo Movimiento del ojo hacia abajo y afuera Fisura orbital superior Media Trigmino (V) V1 V2 V3 Parte anterior superolateral del puente Ncleo motor del V ncleo sensitivo del V. Aferente- Somtico- General Eferente- Vegetativo- Especial Piel y mucosa de cara y cavidad nasal, msculos de la masticacin (digastrico anterior, temporales, maseteros, tensor del tmpano, milohioideo) Sensibilidad de la piel de la cara, de cavidad oral y nasal, movimientos de la masticacin. Fisura orbital superior, foramen redondo, foramen oval Media Abductor (VI) Surco medulo pontino medial Ncleo motor del abductor Eferente- Somtico Aferente- Somtico- General Msculo recto lateral del ojo Abduccin del ojo Fisura orbital superior Media Facial (VII) Surco medulo pontino intermedio Ncleo tracto solitario, ncleo salival superior, ncleo motor salival Aferente- Somtico- General Aferente- Papilas gustativas de 2/3 anteriores de la lengua, lagrimas, lagrimales, nasales, Gusto de 2/3 anteriores de la lengua expresin facial Meato auditivo interno, foramen estilomastoideo Posterior Vegetativo- General Aferente- Vegetativo- Especial Eferente- Vegetativo- General Eferente- Vegetativo- Especial sublinguales y submaxilares, msculos de la expresin facial Vestbulo Coclear (VIII) Surco medulo pontino lateral Ncleo coclear ventral, ncleo ventral dorsal, ncleo vestibular superior medio, lateral e inferior Aferente- Somtico- Especial rgano de corti, crestas ampulares de canales semicirculares, clulas ciliadas de maculo del saculo. Equilibrio, audicin Meato auditivo interno, foramen estilomastoideo Posterior Glosofarngeo (IX) Surco retroolivar (parte alta) Ncleo del tracto solitario, ncleo salival inferior, ncleo ambiguo Aferente- Somtico- General Aferente- Vegetativo- General Aferente- Vegetativo- Especial Eferente- Vegetativo- General Eferente- Vegetativo- Especial Papilas gustativas, el 1/3 posterior de la lengua, glndula parotida, msculos del velo del paladar y orofaringeo, vsceras orofaringeas Gusto en el 1/3 posterior de la lengua, secrecin salival, deglucin, secrecin salival, deglucin, secrecin y motilidad visceral Foramen yugular Posterior Vago (X) Surco retroolivar (parte intermedia) Ncleo del tracto solitario, ncleo Aferente- Sensitivo- Papilas gustativas de la base de la lengua, Gusto de la base de la lengua, Foramen yugular Posterior ambiguo, ncleo dorsal del vago General Aferente- Vegetativo- General Aferente- Vegetativo- Especial Eferente- Vegetativo- General Eferente- Vegetativo- Especial epiglotis, y paladar blando secrecin y motilidad visceral, fonacin, deglucin Accesorio (XI) Surco retroolivar (parte baja) Ncleo ambiguo, astas ventrales de la medula espinal Eferente- Somtico- General Eferente- Vegetativo- General Msculos trapecio, esternocleidomastoideo, recto lateral Rotacin y laterizacin de la cabeza hacia el hombro. Foramen yugular y agujero magno Posterior Hipogloso (XII) Surco preolivar Ncleo motor del hipogloso Eferente- Somtico Aferente- Somtico- General Msculo intrnseco y extrnseco de la lengua Motilidad lingual Canal hipogloso o canal condilar anterior Posterior
PARES CRANEALES No. NOMBRE ORIGEN APARENTE EN EL ENCFALO ORIFICIO DE SALIDA DEL CRNEO FUNCIONES Sensibilidad General Sensibilidad Especial Parasimptica Motora I Olfatorio bulbo olfatorio Orificios de la lmina cribosa o cribiforme del hueso etmoides Olfacin II ptico Quiasma ptico Conducto ptico Visin III Oculomotor Comn Fosa interpeduncular cerebral Fisura o hendidura orbitaria superior
Msculo ciliar Msculo esfnter de la pupila Msculos rectos del ojo (excepto lateral), oblicuo inferior del ojo y el elevador del prpado superior IV Pattico o Troclear Inferior a la lmina cuadrigmina Msculo oblicuo superior del ojo V Trigmino V 1 Oftlmico Lateral a la protuberancia Fisura o hendidura orbitaria superior parte superior de la cara
V 2 Maxilar Agujero redondo mayor parte media de la cara
V 3 Mandibular Agujero oval parte inferior de la cara
M. de la masticacin, M. Milohioideo, viente anterior del digstrico, M. Tensor del tmpano, M. Tensor del velo del paladar VI Oculomotor Lateral o Abducens Surco pontobulbar (++medial) Fisura o hendidura orbitaria superior Msculo recto lateral del ojo VII Facial Surco pontobulbar (+medial) Agujero estilomastoideo conducto auditivo externo Gusto: 2/3 de anteriores de la boca, suelo de la boca y paladar. Glndulas lagrimales, salivares, submandibulares y sublinguales Msculos mmicos VIII Vestbulococlear Surco pontobulbar (lateral) No sale del crneo Audicin y equilibrio
IX Glosofarngeo Surco retroolivar Agujero yugular o rasgado posterior Amgdala, faringe, odo medio Gusto: 1/3 posterior de la lengua Glndula partida Msculos estilofarngeo, farngeos superiores, glndula partida. X Vago Pabelln auricular, conducto auditivo externo, duramadre de la fosa craneal posterior Gusto: epiglotis y paladar Corazn, trquea, bronquios, tracto GI Paladar, msculos constrictores de la faringe, msculos intrnsecos de la laringe, 2/3 superior del esfago XI Accesorio o Espinal
M. esternocleidomastoideo y trapecio XII Hipogloso Surco preolivar orificio precondleo o conducto del hipogloso
Msculos propios de la lengua
Los nervios craneales comnmente denominados pares craneales, clsicamente se han considerado constituidos por doce pares de troncos nerviosos, que tienen sus orgenes aparentes en la superficie enceflica y, luego de trayectos ms o menos largos en el interior de la cavidad craneana abandonan esta por orificios situados en la base craneana para alcanzar sus reas de inervacin.(1) El examen de los pares craneales es esencial en el estudio del sistema nervioso. La localizacin adecuada de las lesiones que afectan los nervios craneales requieren: habilidad en el examen y conocimiento de la neuroanatoma del tallo cerebral y de los nervios craneales. (1) Aunque estos pares reciben nombres particulares, existe la tendencia a designarlos por nmeros romanos que se asignan atendiendo al orden cefalocaudal de implantacin enceflica de los mismos. Excepto el I par u olfatorio y el II par u ptico (que no son verdaderos nervios, sino prolongaciones del encfalo, aunque se les siga considerando entre los pares craneales), a los que aadimos una parte del XI par o accesorio que se desprende de la mdula cervical alta, todos los pares craneales restantes tienen su origen aparente a lo largo del tronco enceflico. (1) El origen aparente de un nervio craneal es aquella rea de la superficie enceflica en que se implanta o fija dicho nervio. Las fibras motoras de los nervios craneales tienen su origen real en acumulaciones de neuronas (masas de sustancia gris que forman los ncleos motores) situadas profundamente en el encfalo, de las cuales parten los axones que, formando sus nervios respectivos, conducen impulsos nerviosos hacia los efectores (msculos o glndulas). (1). Atendiendo a si estos nervios contienen fibras aferentes, fibras motoras o de ambos tipos, los nervios craneales pueden ser sensitivos motores o mixtos, respectivamente. Los nervios sensitivos tendrn ganglios craneales aferentes y ncleos sensitivos; los nervios motores presentarn solo ncleos motores y los nervios mixtos tendrn ganglios craneales aferentes y ncleos sensitivos y motores. Tanto los pares aferentes como los eferentes pueden ser somticos o viscerales, teniendo en cuenta su destino. Las fibras viscerales pueden a su vez, pertenecer al sistema simptico o al parasimptico. (1) De acuerdo con estas consideraciones, los pares craneales se clasifican en: (1) 1. Pares sensitivos o aferentes. El olfatorio (I par), el ptico (II par) y el vestibulococlear o estatoacstico (VIII par). Recordemos que los pares I y II no son, verdaderos Nervios, de aqu que sus caractersticas se aparten de las consideraciones generales que estamos exponiendo. 2. Pares motores o eferentes. El motor ocular comn u oculomotor (III par), el pattico o troclear (IV par), el motor ocular externo, abductor o abducens (VI par), el espinal o accesorio (XI par) y el hipogloso (XII par). 3. Pares mixtos. El trigmino (V par), el facial (VII par), el glosofarngeo (IX par) y el vago o neumogstrico (X par). Los ncleos de los pares craneales, en general, se encuentran situados tanto ms alto en el neuroeje cuanto ms bajo es el nmero de orden que le corresponde al par craneal que consideramos. As, por ejemplo, los ncleos correspondientes al III y IV pares estn en los pednculos cerebrales (mesencfalo), los de los V y VII pares en la protuberancia o puente y en la mdula oblongada o bulbo raqudeo, en tanto que los de los VI y VIII pares son nicamente protuberanciales o pontinos; en fin, los de los IX, X, XI y XII pares estn situados en la mdula oblongada.(1)